旭川赤十字病院旭川赤十字病院旭川赤十字病院旭川赤十字病院救命救急救命救急救命救急救命救急センターセンターセンターセンター道北道北道北道北におけるにおけるにおけるにおける救急医療救急医療救急医療救急医療の拠点拠点拠点拠点としてとしてとしてとして 最先端最先端最先端最先端の医療機器医療機器医療機器医療機

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1 旭川赤十字病院旭川赤十字病院旭川赤十字病院旭川赤十字病院救命救急救命救急救命救急救命救急センターセンターセンターセンター道北道北道北道北におけるにおけるにおけるにおける救急医療救急医療救急医療救急医療の拠点拠点拠点拠点としてとしてとしてとして 最先端最先端最先端最先端の医療機器医療機器医療機器医療機器と経験豊経験豊経験豊経験豊かなかなかなかなスタッフスタッフスタッフスタッフが 時間体制時間体制時間体制時間体制でみなさまのでみなさまのでみなさまのでみなさまの救命救命救命救命をサポートサポートサポートサポートしておりますしておりますしておりますしております

2 救命救急センターセンター長よりごよりご挨拶 35 年前に北海道初の救命救急センターが当院に開設されて以来 この間の救急 医療の発展は大きく 院内に限られた医療行為がドクターカーによる院外へと拡 大し 救急救命士制度導入による救急業務高度化とメディカルコントロール体制 充実が加わりました 医療技術においては 体外循環技術の進歩に伴い ER での補 助循環法による心肺脳蘇生 集中治療での各種血液浄化法が普及しました また 阪神大震災により整備が進んだ災害救護医療の充実化や制度化がなされました このような変化に対応すべく 当院の救命救急センターも変化してきました 特に平成 20 年 11 月に免震構造の新病棟が完成し さらに ER HCU ICU/CCU SCU に分けて専門分化させました 災害救護に関しては 日赤救護班 3 隊 日本 DMAT2 隊を常備し 対応能力の高度化を図っております 救急医療はその施設の総合力のバロメーターともいわれております 当院においても昨今の医師不足の影響はありますが 持てる能力を注ぎ込み 道北管内の救急医療の要として進歩を続けて行きたいと考えております 平成 21 年 10 月よりドクターヘリ事業が当院を基地病院として開始され 離島も含め四国より大きな面積を抱える道北の救急 地域医療にも さらに貢献できるものと期待しております ( 平成 25 年 12 月救命救急センターセンター長住田臣造 )

3 旭川赤十字病院救命救急センターセンターのあゆみ 1978 年救命救急センター開設 1989 年病棟増改築 ER 移設 1990 年救急外来専従看護体制救急病棟 ICU/CCU 病棟看護詰所独立 1999 年全国救命救急センターセンター評価 : B ランク 2000 年救命救急センターホットライン ( 専従医 ) 体制整備 2001 年全国救命救急センターセンター評価 : A ランク 2001 年 Stroke センター (SCU) 併設 2008 年新病棟 救命救急救命救急センター完成 2009 年道北ドクターヘリドクターヘリ事業開始

4 センタースタッフ < 専門医 > 日本救急医学会認定医 6 名 スタッフ (H 現在 ) ( 住田臣造 渡邉明彦 南波仁 小林巌 加藤真 牧野憲一 ) 日本集中治療医学会専門医 1 名 ( 住田臣造 ) この他に 麻酔科医師 7 名およびおよび患者患者さんのさんの病態病態に応じてじて 各科医師が 24 時間体制で診療診療にあたっておりますにあたっております < 看護スタッフ > ER /HCU 62 名 ICU/CCU 30 名 SCU 42 名 (H 現在 ) < 病床数 > ER ストレッチャー 6 台 HCU 20 床 ICU/CCU 4/2 床 SCU 30 床

5 道北圏 道北圏 ( 人口約 64 万人 万人 ) 救命救急の中核病院 札幌 旭川市 帯広 釧路 函館 病院は旭川市旭川市の中心部中心部に位置位置している

6 2 次医療圏 次医療圏 ( 人口約 40 万人 ) から から傷病者傷病者を受け入れている

7 救命救急センターセンターとしてとして 3 次医療圏もカバーカバーしている 1 次保健医療圏 旭川市 2 次保健医療圏 3 次保健医療圏 札幌市

8 救急患者の受け入れ実績 救急外来患者延数 8,817 人 / 年 救急車搬送受入台数 4,051 台 / 年 CPA 患者受入数 177 人 / 年 ( 平成 平成 24 年度 ) Hot Line

9 救急外来救急外来救急外来救急外来 (ER ER ER ER) ACS ACS ACS ACS 低体温低体温低体温低体温 薬物中毒等薬物中毒等薬物中毒等薬物中毒等によるによるによるによる CPA CPA CPA CPA 症例症例症例症例ではではではでは 救命救命救命救命のためにのためにのためにのために PCPS PCPS PCPS PCPS を回すこともあるすこともあるすこともあるすこともある同時同時同時同時に 2 名の蘇生処置蘇生処置蘇生処置蘇生処置を可能可能可能可能とするとするとするとする最新設備最新設備最新設備最新設備屋上屋上屋上屋上ヘリポートヘリポートヘリポートヘリポートからのからのからのからの傷病者受傷病者受傷病者受傷病者受け入れ風景風景風景風景

10 24 時間対応の画像診断画像診断と検査部門 1 マルチスライス CT 装置 ER に隣接隣接したレントゲン撮影室 320 列エリアディテクター CT 1 台 64 列マルチスライス CT 1 台 撮影の数分後数分後にはには 画像画像が電子カルテカルテに反映反映される

11 24 時間対応の画像診断画像診断と検査部門 2 MRI 撮影装置 MAGNETOM Skyra 3T MAGNETOM Avant 1.5T MAGNETOM Symphony1.5T の3 台が フルフル稼働稼働している 血管撮影装置 AMI の患者患者が来院来院したときはしたときは 循環器内科医 放射線科技師放射線科技師 臨床工学技師 看護師看護師が駆けつけて PCI を行えるえる体制体制をとっている

12 道北におけるにおける脳神経疾患治療脳神経疾患治療の要 最新の手術室 (10 室 ) 道北における脳卒中 頭部外傷など重篤な神経疾患患者さんの大部分は 当院に救急搬送され 治療を受けております

13 保温と急速輸血 (ER) 遠赤外線体温保持装置 Level 1 System 1000( 右 ) 輸血 ( 輸液 ) 加温装置 ( 左 ) Warm Touch 輸液加温装置

14 重症熱傷患者治療 熱傷浴槽 高圧酸素治療器 重症熱傷患者に対してはしては 麻酔科医麻酔科医によるによる全身管理全身管理とともにとともに 形成外科医によるによる皮膚移植治療皮膚移植治療を積極的積極的におこなっているにおこなっている

15 ICU(4 床 )/CCU CCU(2 床 ) 看護スタッフ

16 HCU HCU (High Care Unit) (High Care Unit) (20 床 ) ER から入院された患者さんの全身状態が安定するまで ここで治療を行います PCPS ごと ER から移動

17 SCU SCU(Stroke Care Unit Stroke Care Unit) (30 床 ) 脳卒中などの重篤な神経疾患で入院された患者さんの治療は ここで行われます

18 道北ドクターヘリドクターヘリ事業 平成 21 年 10 月より 国と道の補助を受け当院を基地病院としたドクターヘリ事業が開始されました 屋上ヘリポート 主として 道北圏 北空知および遠紋地域の救急患者さんに対応します 詳細については 道北ドクターヘリ事業 のページをご覧ください

19 免震構造免震構造免震構造免震構造地震地震地震地震の際にもにもにもにも災害拠点病院災害拠点病院災害拠点病院災害拠点病院としてのとしてのとしてのとしての機能機能機能機能を維持維持維持維持するためにするためにするためにするために 救命救急救命救急救命救急救命救急センターセンターセンターセンターおよびおよびおよびおよび入院病棟入院病棟入院病棟入院病棟のあるのあるのあるのある新棟新棟新棟新棟は 免震構造免震構造免震構造免震構造となっていますとなっていますとなっていますとなっています

20 ホットラインシステム 当院 ( 三次救急 ) では 市中病院 ( 一次 二次医療施設 ) 及び救急隊救急隊の判断判断により当院救命救急センターセンターへのへの搬送依頼搬送依頼があったがあった場合場合 迅速迅速に対応対応できるようできるよう ホットラインホットライン ( 救急専従医が 24 時間電話を携帯 ) を設置設置しているしている 医療機関の場合 : Doctor to Doctor のみ 消防機関の場合 : 救急隊 / 救急指令 to Doctor のみ ホットライン センター当直医当直医が 24 時間三次救急患者の対応対応を致します 旭川赤十字病院救命救急センター

21 当院当院当院当院のホットラインシステムホットラインシステムホットラインシステムホットラインシステム救命救急救命救急救命救急救命救急センターホットラインセンターホットラインセンターホットラインセンターホットラインホットラインホットラインホットラインホットライン対応医師対応医師対応医師対応医師によるによるによるによるトリアージトリアージトリアージトリアージ 治療開始治療開始治療開始治療開始医療機関医療機関医療機関医療機関救急隊救急隊救急隊救急隊病院日当直医師病院日当直医師病院日当直医師病院日当直医師専門各科待機医師専門各科待機医師専門各科待機医師専門各科待機医師受け入れ決定決定決定決定

22 - 救急救命士の特定行為特定行為に対する On line 指示 - 道北管内およびおよび深川深川の消防隊消防隊からから要請要請されたされた場合場合 ホットライン対応医師対応医師が指示指示を出しますします 心肺停止患者の場合 器具器具を用いたいた気道確保気道確保およびおよび気管挿管 静脈路確保 電気的除細動 : 包括的指示 具体的指示へ移行移行したした場合 薬剤投与 : エピネフリン投与アナフィラキシーショックの場合 患者持参患者持参のエピクィックエピクィック投与 Hot Line

23 麻酔救急集中治療医 救急集中治療医募集中 救急医療やドクターヘリドクターヘリに興味興味があるがある方は 当院の救命救急救命救急センターセンターで共に働きませんか? 病院見学も随時受随時受け付けておりますけております 興味のあるのある方は ご連絡連絡くださいください また 麻酔救急集中治療麻酔救急集中治療の 後期研修後期研修コースコース も用意用意されておりますされております ER には医師研修のエッセンスが集約されており 臨床研修に最適の環境です 我々とともに 救急医療を学びましょう! 連絡先 : TEL ( 代表 ) 救命救急センターセンター長住田臣造 または 人事課 住田臣造 ssumita@asahikawa-rch.gr.jp 人事課 jinji@asahikawa-rch.gr.jp DMAT

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<4D F736F F F696E74202D E81798E9197BF33817A8FAC8E998B7E8B7D88E397C391CC90A782CC8CBB8FF32E > 1 資料 3 小児救急医療体制の現状 厚生労働省医政局指導課 2 児科医数の推移 現状 小児科医師数は平成 12 年から22 年で14,156 人から15,870 人に増加している 対象となる小児人口はいずれも減少しており 小児人口に対する小児科医師数も増加している ( 平成 12-22 年人口動態調査及び医師 歯科医師 薬剤師調査を元に医政局指導課作成 ) 児科医師数 ( ) 20,000000

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