A Case of Ceruminous Adenoma Keisaku Tabuchi (Tenri Hospital) Etsuo Yamamoto (Kyoto University) Shinsuke Ito (Kurume University) Kazunori Mori (Toyook

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1 A Case of Ceruminous Adenoma Keisaku Tabuchi (Tenri Hospital) Etsuo Yamamoto (Kyoto University) Shinsuke Ito (Kurume University) Kazunori Mori (Toyooka Hospital) Ceruminous adenoma is very rare, especially in the bony portion. A case of Ceruminous adenoma is reported. The tumor was located in the bony portion of the right external auditory canal. Local excision was performed. The post operative course has been uneventful with no recurrence after one year and three months. Key words: ceruminous adenoma, bony portion, local excision

2 226 田 渕 圭 け る も軽 快 せ ず, 京 大 耳 鼻 科 を 受 診 した 現症:右 外 耳 道 骨 部 後上 壁 に 小 豆 大, や や 発 赤 した弾 性 硬, 表 面 や や 疎 な 腫 瘍 を 認 め た(図 1))ま た, 右顔面 攣 を認 め た が, 顔 面 神 経 作, 他3名 耳 鼻 臨 床79:2 麻 痺 は な く, 顔 面 神 経 機 能 検 査 で も異 常 所 見 は 認 め られ な か った. そ の 他, 耳 鼻 科 的, 内 科 的 診 察 に て 異 常 は 認 め られ な か った 純 音 聴 力 検 査:左8KHz以 外 正 常範 囲 内 (図2). 単 純 耳 レ線:含 気 化良 好 で 異 常 陰影を認め ず, 側 頭 骨CT:外 Soft 耳 道 上 壁, 鼓 膜 に 接 して, tissue densityの 腫 瘍 陰影 を認 め る が, 骨 破壊 像 は なか っ た(図3). 以 上 の 所 見 よ り, 右 外耳 道骨 部 腫 瘍 と診 断 し, 摘 出術 を施 行 した, 手術 所 見:耳 後 部 切開 に て 外耳 道 後 壁 の皮 膚 を 剥 離 し, 腫 瘍 に達 した. 腫 瘍 は 後壁 か ら容易 に剥 離 で き(図4, a), 腫瘍を 被っていた外 耳 道 皮 膚 を 含め て 摘 出 した. な お, 腫 瘍 周 囲の 肉芽 組 織 が 上鼓 室 内 に侵 入 して お り, これ を摘 除 した. 顔 面 神経 へ の 浸 潤 は な く, 腫 瘍 が 顔 面 攣 の 直 接 の 原 因 と は考 え られ なか っ た 腫 瘍 と周 囲 肉芽 を 除 去 後, 鼓 膜 後上 部 に欠 損 が 生 じ 図1右 耳 内所 見(矢 印が 腫瘍) 図2術 前聴カ所見 図3側 頭骨CT像(矢 印が 腫 瘍)

3 耳鼻 臨 床79:2 たの で(図4, 骨 部 外 耳 道耳 垢 腺 腺 腫 例 b)軟 骨 板 で補 強 し(図4, その 上 を 側 頭 筋 膜 で 被 った(図4, 摘 出腫 瘍:約652 c) d). 大で外耳道皮膚に 被わ れ, 淡 黄 色, 表 面 や や 疎, 弾 性 軟 で あ っ た (図5). し, これ が ア ポ ク リ ン腺 由来 の 腫 瘍 で あ る こと が わ か っ た. 核 異 型 や 分 裂 像 は認 め られ ず, 分 化良 好 で あ り, 悪 性 と判 断 す る 所見 は な く, 耳 垢 腺 由来 のceruminous た(図6). 病 理 組 織 所 見:好 酸 性 を 示 す 腺 細胞 の 増 殖 が 認 め られ, 管 腔 に 向 って 突 出 し た 細胞 が 見 ら れ, 227 外 側 にmyoepithelial 図4手 図5摘 cellの 層 が 存 在 術 所 見(a:腫 出 した腫瘍 剥 後, b:腫 aden0maと 考 え られ なお, 上 鼓 室 内の 肉芽 組織 は線 維 性 結 合 組 織 で あ った. 経 過:術 後1年3ケ 瘍 摘 出 後, c:軟 後約3週 間 で 耳 内 は乾 燥 した. 術 月 の 時 点 で は再 発 の 徴 候 は認 め られ 骨 板 留 置, d:筋 図6病 膜 留置) 理組織所見

4

5 1) ceruminous adenoma 2) adenoid cystic carcinoma 3) ceruminous adenocarcinoma 4) pleomorphic adenoma

6 1) Anson BJ and Donaldson JA: Surgical anatomy of the temporal bone , ) Main T and Lim D: The human external auditory canal secretory system. An ultrastructural study. Laryngoscope 86: , ) Canker V and Crowley H: Tumors of ceruminous glands. Cancer 17: 6775, ) Welti CV, et al: Tumors of ceruminous glands. Cancer 29: 1169^-1178, ) Hicks GW: Tumors arising from the grandular structures of the external auditory canal. Laryngoscope 93: , ) Dehner LP and Chen KTK: Primary tumors of the external and middle ear. Arch Otolaryngol 106: 1319, ) Johnstone JM, Lennox B and Watson AJ: Five cases of hidradenoma of the external auditory meatus; so-called ceruminoma. J Pathol Bacteriol 73: , ) O' Neill PB and Parker RA: Sweat gland tumors (Ceruminomata) of external auditory meatus. J Laryngol 71: 829 ti 831, ) Juby HB: Tumors of the ceruminous glands, so-called ceruminoma. J Laryngol , ) Pulec JL: Glandular tumors of the external auditory canal. Laryngoscope 87: , ) Leitner MJ: Adenoma of the ceruminous glands. Am J Clin Pathol 22: , ) Haug R: Beitroge Zur Klinik and mikroskopischen Anatomie der Neubildungen des ausseren and mittleren Ohres. Arch Ohrenheik 36: , ) Brock W: Zeruminaldrusenadenom des Gehorganges. Z Laryngol Rhinol Otol 14: 399, ) Ruttin E: Zeruminaldrusenadenom. Monatsschr Ohrenh 61: 751, ) Nichinson AG: Emn Fall einer Epithelgeschwulst des ausseren Gehorganges. Monatsschr Ohrenh 67: 210, ) Sprenger W and Prietzel F: Zeruminaldrusenadenom des ausseren Gehorganges. Monatsschr. Ohrenh 73: 722, ) Adler HJ and Sommer I: Adenoma of the ceruminous glands. Arch Otolaryngol 39: , ) Arora YR: Ceruminoma of the external auditory meatus. J Laryngol Otol 78: 569 ` 572, ) Naessen R: Sweat gland adenoma of the external auditory canal-ceruminoma. J Laryngol Otol 79:637, ) Juby B: Another case of ceruminoma. J

7 Laryrgol 79:644 `646, ) Batsakis JG, Hardy GC, Hishiyama RH: Ceruminous gland tumors, Arch Otolaryngol 86:66 `69, ) Althaus S and Ross J: Cerumen gland neoplasia. Arch Otolaryngol 92:40 `42, ) Visvanathan PG: Ceruminoma of the external ear, J Laryngol Otol 85: 1075 `1078, ) Nissim F, Czernobilsky B and Ostfeld E: Hidradenoma papilliferum of the external auditory canal. J Laryngol Otol 95:843 ` 848, 1981.

key words: squamous cell carcinoma, external auditory canal middle ear, temporal bone pathology, treatment 聴 器扁 平上 皮癌 の臨床 と側頭 骨病 理 組 織所 見 32歳 男 子 会社 員 な 臨 床 統 計 学 的 観 察 を 加 え た.年 主 訴 左 耳 痛 お よ び 血 性 耳

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