Eleven Cases of Carcinoma of the External Auditory Canal and Middle Ear Hironori Miyawaki, Katsuhiro Hirakawa, Mamoru Suzuki, Kouji Yajin and Yasuo Ha
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1 Eleven Cases of Carcinoma of the External Auditory Canal and Middle Ear Hironori Miyawaki, Katsuhiro Hirakawa, Mamoru Suzuki, Kouji Yajin and Yasuo Harada (Hiroshima University) Takako Ohya (Tsuchiya General Hospital) Rika Andoh ( JR Hiroshima Hospital) Tetsuhiko Inokuchi (Inokuchi ENT clinic) Seven cases of carcinoma of the external auditory canal and four cases of carcinoma of the middle ear are reported. The patients' ages ranged from 51 to 86. Five cases involving the external auditory canal were squamous cell carcinoma, and the other two were adenoid cystic carcinoma. All four cases involving carcinoma of the middle ear were squamous cell carcinoma. The three cases of carcinoma limited to the external auditory canal were treated surgically or with radiation or both. All three patients have survived for five years. Four advanced cases involving the external auditory canal and two cases of middle ear carcinoma were treated with radiation and anticancer agents. Four of them were died within one year. Two cases of carcinoma of the middle ear treated with surgery and radiation have survived for five years. Key words: carcinoma, external auditory canal, middle ear
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5 の に対 して,癌 腫 の そ れ は 比 較 的 漿 液 性成 分 に 反 復 し経 過 の長 い慢 性 中耳 炎 の手 術 に際 して は 富 み,進 展 す るに 従 い 悪 臭 を 帯 び た 出 血性 とな 細 心 の 注意 が必 要 と思 われ る.炎 症 性疾 患 との る と して い る.我 々の症 例 で も表2の 鑑 別 が 困難 で,他 院 で の 加療 期 間 も含 め 症 状 発 ご と く耳 漏,耳 痛 の 訴 え が 多 く,耳 漏 の 訴 え の あ った8 現 か ら初診 まで の期 間 は最 短1ヵ 月 か ら最長6 例 中6例 が 血 性 耳 漏 で あ った 癌 腫 の 進 展 に対 年 と長 くな って い た.こ の た め 受 診 時 に は す で して 内耳 骨 胞 や 顔 面 神 経 管 はbarrierと な る こ に広 範 な進 展 を示 して い る症 例 もあ った(図1). とが 多 く感 音 難 聴 や 顔 面 神 経 麻 痺 は 出 現 す る こ 病 理 組 織 に 関 して は,過 去 の報 告3)10>ll)を み と は 少 な い と され て い る2>3).我 々 の症 例 で も て も扁 平 上 皮 癌 と腺様 嚢胞 癌 が ほ とん どで 約9 顔 面神 経 麻 痺 は 中 耳 癌 の1例 %を 占め,そ の ほ か 腺 癌,基 底 細 胞 癌 が10%程 に認 め られ た の み で あ った- 度 で あ る.我 々の 症 例 で も扁 平 上 皮 癌9例,腺 外耳 道,中 耳 癌 では40 80%3)8)9)に 慢 性 中 耳 様 嚢 胞 癌2例 と同 様 の 結 果 であ った. 炎 の合 併 が 認 め られ 耳 漏 の刺 激 に よ る中 耳 粘膜 扁 平 上 皮 癌 の 分 化 度 に 関 して は,円 柱 上 皮, か らの 癌 発 生 が 考 え られ て い る.今 回 の症 例 で 線 毛 上 皮 か らな る中 耳 腔 に 発 生 す る扁 平 上 皮 癌 も11例 中半 数 以 上 の7例 るい は は扁 平 上 皮 の み か らな る外 耳 道 に発 生 す る扁 平 中 耳 炎 と して 治 療 を 受 け た 既 往 が あ った-特 に 上 皮 癌 よ り未 分 化 の 傾 向が 強 く予 後 も悪 い とい 中耳 癌 の症 例3は 慢 性 中 耳 炎 に対 し手 術 を 行 っ わ れ てい るが,我 た3ヵ 癌 の間 に 分 化 度 に 差 は 認 め なか った. に外 耳 道 炎,あ 月 後 に 中耳 癌 が 発 生 して い る.隠 明 寺4) も同 様 の 症 例 を 報 告 して お り特 に耳 漏 を 頻 回 に 々の 症 例 では 外 耳 道 癌 と中 耳 腺 様 嚢 胞 癌 は 早 期 に 骨 膜 や 神 経 鞘 に 浸 潤 し易 いた め 耳 痛 が 主 症 状 と な る こ とが ほ とん どで, 耳 漏 の発 生 を み る こ とは ほ とん どな い とされ て い る.我 々の 外 耳 道 癌2症 例 で も いず れ も耳 痛 が主 症 状 であ った. 外 耳 道,中 耳 癌 に対 す る確 立 した 病 期 分 類 は な い が,Ste11ら12)の 提 唱 して い る分 類(表4) に よ る と我 々の 症 例 は 外 耳 道 癌,Tl3例,T2 2例,T32例,中 耳 癌T21例,T33例 であ った.外 耳 道 癌 で は 早 期 癌 もみ られ るが,中 耳 癌 で は 全 例 がT2以 上 の 進 行 癌 で あ り中 耳 癌 の 早 期 発 見 の難 しさを 示 唆 して い る. 治療 法,予 後 に 関 して は 諸 家 の 報 告5)8)9)13) 16 (表5)を み て も放 射 線 と手 術 が 主 体 で あ り,外 耳 道 癌 は 比 較 的 良 好 な 成 績 が 散 見 され る の に比 べ,中 耳 癌 で は5年 生 存 率 が50%以 下 の ものが
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7 5) Lewis JS : Cancer of the ear; a report of 150 cases. Laryngoscope 70 : , ) Rosenwasser H : Tumors of the Middle Ear and Mastoid. in Paparella MM and Shuwrick DA. Otolaryngology, Saunders, Philadelphia, 8) Tucker WN : Cancer of the middle ear ; a review of 89 cases. Cancer 18 : , ) Conley JJ and Novac AJ : The surgical treatment of malignant tumors of the ear and temporal bone. Arch Otolaryngol 71 : , ) Stell PM and McCormick MS : Carcinoma of the external auditory meatus and middle ear. J Laryngol Otol 99 : , ) Tabb HG, Komet H, McLaurin JW, et al : Cancer of the external auditory canal ; treatment with radical mastoidectomy and irradiation. Laryngoscope 74 : , ) Shinha PP : Treatment of carcinoma of the middle ear. Radiology 12 : , ) Fairman HD : Cancer of the middle ear. Proc Roy Soc Med 65 : , ) Kinney SE : Malignances of the temporal bone and ear canal, in Jackson CG (ed) Surgery of skull base tumors. pp , Churchill Livingstone, New York, ) Million RR and Cassisi NJ : Temporal bone. Management of head and neck cancer. pp , JB Lippincott Company, Philadelphia, , 1984.
key words: squamous cell carcinoma, external auditory canal middle ear, temporal bone pathology, treatment 聴 器扁 平上 皮癌 の臨床 と側頭 骨病 理 組 織所 見 32歳 男 子 会社 員 な 臨 床 統 計 学 的 観 察 を 加 え た.年 主 訴 左 耳 痛 お よ び 血 性 耳
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第32回 日本頭頸部癌学会ランチョンセミナー6 Pre-Meeting Abstract FDG-PET の頭頸部癌における臨床的有用性 司会 長 放射線治療センター長 講演 1 耳鼻咽喉科 部長 講演 2 PETセンター長 岡村 光英 先生 日時 2008年6月13日 金 12:00 13:00 会場 ハイアットリージェンシー東京 共催 第32回 日本頭頸部癌学会 日本メジフィジックス株式会社 136-0075
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vol.19 2011 いざという 時 に 役 立 つ 救 命 処 置 今 年 流 行 している 食 中 毒 について 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 カンピロバクター (O157, O26, O111 など) 症 状 激 しい 腹 痛 下 痢 ( 血 便 を 含 む) 下 痢 腹 痛 発 熱 頭 痛 場 合 によってはこんな 症 状 溶 血 性 尿 毒 症 症 候 群 (HUS) 腎 機
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子 宮 頚 がんはワクチンで 予 防 できる 50 歳 代 に 多 い 子 宮 体 がん 子 宮 体 がんは 女 性 ホルモンのエストロゲンの 割 合 がプロゲステロンより 高 くなる 状 態 が 長 く 続 くと 発 生 します ちょうど 更 年 期 から 閉 経 期 がその 時 期 に 一 致 するので 50 歳 代 がピークとなるわけです エストロゲンは 卵 巣 だけ でなく 脂 肪 からも
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