けやき spring ご来院の皆さまへ 開院記念日による休診について ( お知らせ ) 平成 29 年 7 月 29 日 ( 第 5 土曜日 ) は 開院記念日により休診となりますので お知らせいたします 皆様にはご迷惑をお掛けいたしますが ご理解とご協力をいただきますようお願い申し

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1 けやき 2017 spring ご来院の皆さまへ 開院記念日による休診について ( お知らせ ) 平成 29 年 7 月 29 日 ( 第 5 土曜日 ) は 開院記念日により休診となりますので お知らせいたします 皆様にはご迷惑をお掛けいたしますが ご理解とご協力をいただきますようお願い申し上げます 北里大学病院で診療を受けられる皆様へ当院は特定機能病院に承認されている医療機関ですので 診療所 病院からの紹介による受診を原則としております 当院での診療の結果 ご紹介いただいた医療機関で治療を継続していただく場合や 他の医療機関への紹介をさせていただく場合もありますので ご了承ください ご協力をお願いたします かかりつけ医 を持ちましょう 日頃から皆様の健康状態や病状を把握し 日常の通院治療を行う かかりつけ医 をお持ちいただくことが大切です 入院治療などが必要な時は 病状にあった医療機関を かかりつけ医 に選択してもらい 紹介状を持って受診することをお勧めしております 療養型病院 受診者身近な医療機関 かかりつけ医 を受診 かかりつけ医 診療所 200 床未満の病院 状況によりお近くの医療機関を紹介 特定機能病院 200 床以上の病院 紹介状を持って受診 200 床以上の病院を直接受診する場合 初診に係る保険外併用療養費 がかかります かかりつけ薬局 を持ちましょう 当院では院外処方せんを発行しております 皆様のご自宅や勤務先の近隣に 気軽にご相談ができて 信頼のおける薬局を持つことは大切です かかりつけ薬局 をお持ちになると ちょっとした健康相談やお薬のよき相談相手になってもらえます けやき 7 号 2017 年 5 月発行北里大学病院 神奈川県相模原市南区北里 TEL: 編集発行責任者田邉聡

2 けやき北里大学病院だより 北里大学病院だより けやき は 患者さま及びご家族の皆さまと病院との交流の場です 2017 spring 診療科紹介 : 眼科 日本人の中途失明原因第 1 位緑内障について 加齢とともに進行する身近な病気白内障について 視能訓練士の業務 薬剤部より一般名処方について

3 けやき 2017 spring 2 緑内障の種類原発開放隅角緑内障緑内障全体の8 割を占める慢性緑内障 ほとんどが正常眼圧緑内障で 何らかの原因で視神経が非常に弱いため緑内障性の視神経障害と視野異常が起こるとされる 原発閉塞隅角緑内障数は少ないが もともと眼球の中の水の出口(隅ぐうかく角)が狭い人がいて 突然その出口が閉じ急激に眼圧が上がってしまうために起き 1 晩2 晩で失明に至ってしまう急性緑内障 女性に多い 続発緑内障ぶどう膜炎や糖尿病 サルコイドーシスなどの他の病気のため 眼圧が上がってしまい緑内障になるもの 緑内障の治療一度欠けた視野を戻すことはできないので 進行を止める 遅くするための治療を行います 原発開放隅角緑内障の場合 基本的には たとえ眼圧が正常値であってもその人にとって眼圧が高いという考えで 眼圧を下げる処置をします 点眼薬 レーザー治療 手術の方法がありますがそれらを組み合わせて 現状よりも3 割くらい低い眼圧を目指していきます 点眼薬だけで効果がでる患者さまもいますし 進行してしまった場合 手術で眼圧を下げたりと 患者さまに合わせて治 緑内障とは緑内障は 視神経が萎縮を起こし それに対応して視野の異常(見えない部分や視野が欠ける部分があるなど)が出てくる病気です 40 歳以上の約5 % の人が発症しますが 原因はハッキリとはわかっていません 一度欠けた視野は戻らず 病気の進行とともに徐々に見えない部分が多くなり 最終的には失明に至ります 眼球の中には水が流れていて眼の中に貯まる量によって内圧(= 眼圧)が決まります 眼圧の正常値は10 ~21 m m Hg 昔は眼圧が高いと神経が圧迫されて視野が欠けるとされ 緑内障は眼圧の高い人がなる病気と言われていましたが 現在では緑内障患者の7 割が正常眼圧であることがわかってきました ですから一概に眼圧が低いから緑内障の心配はないということはないのです 北里大学病院眼科科長 主任教授庄司信行日本人の中途失明原因第 1 位緑内障について診療科紹介 : 眼科緑内障の眼底写真 ( 左目 ) 黄色の矢印ではさまれた少し暗い部分は 緑内障の進行のため神経線維が薄くなっている

4 北里大学病院だより 3 療していきます 原発閉塞隅角緑内障では レーザー治療や手術で水の流れを良くする治療を 続発緑内障では まず原因疾患の治療をしてきます 当科では大学病院の役割として 近隣のクリニックでは対応できない患者さまの手術を多く手がけています 昨年は 件超の手術を行いました 神奈川県では手術件数で1 位になりました それでも対応しきれない患者さまがたくさんいますので もう少し増やしていきたいと思っています 緑内障を見つけるには緑内障の怖いところは かなり進行するまで自覚症状がないことです 視野が欠けると言っても通常は両目でものを見るので 欠けた部分を補ってしまい気づかないことがほとんどです また 見え方が変だと感じても メガネが合わなくなったと思いメガネ屋さんに行く方が多いのですが 緑内障が進行しても中心の視力は残りますので 頑張って見ようとすれば見えてしまう 結果 疲れ目などと思ってしまい ますます緑内障が進行してしまうのです 40 歳以上で 少しでも見え方が変だと感じたら お近くの眼科を受診するのがいいでしょう 大学病院など大きな病院でなくても緑内障の検査は受けられます 加えてご家族 血縁の方に緑内障の方がいる場合は 緑内障になる可能性が高くなるので 若いうちから定期的に検査をすることをおすすめします 早い段階で見つかれば 適切な治療で進行を食い止めることも可能です 緑内障は 進行してしまい失明を防ぐためにも 早期発見 早期治療が重要です 繰り返しになりますが 片目ずつ見て 両Profile 庄司信行 1988 年新潟大学医学部卒業 東京大学医学部附属病院眼科入局 1999 年北里大学医学部講師 2000 年北里大学医療衛生学部助教授を経て 2002 年北里大学医療衛生学部教授 ( 視覚機能療法学 ) および北里大学大学院医療系研究科教授 ( 視覚情報科学および眼科学 ) 2016 年 10 月より北里大学医学部および北里大学大学院医療系研究科教授 ( 眼科学 ) 日本眼科学会 ( 評議員 ) 日本緑内障学会 ( 評議員 理事 ) 日本視野学会 ( 評議員 ) 日本眼科医会 アメリカ眼科アカデミー アメリカ白内障屈折手術学会他自宅でできる緑内障診断 (1) 白い紙などに何か目標を決める 白い壁にかかっている時計などでも OK (2) 片目ずつその目標をぼんやり見て 見え方に違いがないか調べる 白く見えない部分があるなど 左右の目に違いがないかを確認する 必ず片目ずつ行うこと (3) 何か見え方に違いを感じたら眼科を受診しましょう緑内障の視野イメージ ( 右目の場合 ) 目の中心からすこし外れたところの視野が欠けてきます 自分で異常に気付くことはありません視野が欠けた部分が拡大していきます この段階でも多くの方が異常に気付きません中心の視野は残りますが 見えるところが少なくなり日常生活に支障が出てきます日常生活では両目で見ていたり 目を動かしたりするために異常に気付きにくい末期中期初期 当科受診の際には 紹介状をお持ちいただくようお願いいたします 目で見え方が違う 変だなと感じたら眼科を受診してください その際には 見え方がおかしい 緑内障が気になる など 伝えていただいた方がスムーズに検査をしてもらえると思います

5 けやき 2017 spring 4 白内障とは眼球はよくカメラにたとえられますが カメラでいうレンズに相当する部分が水晶体です 正常な水晶体は透明で光をよく通しますが さまざまな原因で水晶体のたんぱく質が変性して濁ってしまい 視力低下などの症状がでる病気が白内障です 白内障の原因の多くは加齢によるもので 早い方では40 代から 80 代では大部分の方で白内障が発見されます ほかにも外傷やアトピーによるもの ステロイド薬などの薬剤や放射線によるもの まれですが生まれつきのものもあります また 糖尿病は白内障の発生を早め 紫外線や喫煙も白内障の進行に影響すると言われています 症状としては 1ものがかすんで見える 2まぶしく感じる(羞しゅうめいかん明感) 3片目で見て物がだぶって見えるなどがあります ほとんどの白内障は 視力検査や顕微鏡で眼の中を見る検査など眼科の一般的な検査で診断可能です 気になる方は一度お近くの眼科を受診なさるとよいでしょう 白内障の治療ごく初期の白内障で日常生活に支障がない程度であれば点眼薬を使って進行を遅らせることができるといわれています また ビタミンなどのサプリメントで白内障の進行を遅らせる可能性が考えられており 多くの研究がなされているところです しかし これらの治療でひとたび濁ってしまった水晶体がもとに戻るということはなく 視力を回復させることはありません 白内障が進行して日常生活に不自由を感じるようであれば手術で治療します 白内障の手術手術では 濁った水晶体を取り除き その代わりになる眼内レンズを入れます 麻酔はほとんどの場合 点眼麻酔薬のみで十分です 眼内レンズの大きさは直径6 m m 程度 北里大学病院眼科眼科専門医江黒友春加齢とともに進行する身近な病気白内障について診療科紹介 : 眼科白内障の眼球白内障の手術後水晶体が濁っていると 光がよく通らなくなる濁った水晶体を除去して 眼内レンズに置き換えると光がよく通る白内障で濁った水晶体光光光光眼内レンズ ( 人工レンズ )

6 北里大学病院だより 5 素材はシリコーン製 アクリル製のものがあり 患者さまの眼の状態に適したものを使用します 手術は早ければ片目で10 ~20 分程度で終了します 手術直後の目の見え方はぼやけておりますが 多くの方は手術翌日にはある程度よく見えています 手術後の目の状態が回復した段階で他に目の異常がない方でしたら 最適なメガネで矯正すれば 視力は1.0 以上まで見える方も多いです 一度眼内レンズを入れてしまえば 特に異常がない限りレンズの定期メンテナンスや交換などは必要ありません コンタクトレンズと違って目の中で固定されているため こすることやまばたきをすることなどでレンズがずれることはありません 当院では入院して手術を受ける方の場合 2 泊3 日の入院をして頂いています 病状が軽い方で入院を必要としない場合は日帰り手術も対応していますが 手術翌日も診察を受けに来院していただきます 当院ではここ10 年間 毎年約 件の白内障手術を行っており 大学病院としては有数の症例数で難症例も多く手がけています 術後のケア手術直後は目がゴロゴロする 涙が出る かすむなどの症状が出ることもありますが 手術の翌日からでも疲れない程度に目を使うことは差し支えありません 点眼薬を数種類処方されますので 用法を守り1 ~3 か月程度は担当医の指示に従って継続して使用する必要があります また 手術を受けて1 週間は洗顔 洗髪 お化粧(特に目の周り)はできませんが 首から下の入浴やシャワーは目に水が入らないようにすれば問題ありません 飲酒 喫煙もいい機会ですからなるべく控えるようお願いしています Profile 江黒友春 20 年山梨医科大学医学部卒業 20 年山梨大学医学部附属病院研修医 2009 年北里大学病院眼科入局 東芝林間病院眼科 大和市立病院眼科を経て 2017 年北里大学医学部眼科学助教日本眼科学会 ( 専門医 ) 日本白内障屈折矯正手術学会 気になる方は眼科受診を白内障は 目のかすみやまぶしさを感じるなどの症状を自覚しやすい病気ですが この症状が必ずしも白内障によるものとは限りません ドライアイや眼瞼痙攣など他の病気の場合もあります 症状が続くようでしたら無理をせず お近くの眼科クリニックで診察を受けていただくと安心です その時に 普段どういったことで困っているかなどの具体的な症状を担当医に伝えてください 白内障と診断されても 日常生活に困らないのであれば 無理をしてすぐに手術を受ける決断をしなくてもいいですし よほど進行した状態でない限り 最終的に手術を受けていただくかどうかは患者さまの意思を尊重しています そうした際には焦らずご家族 医師とよく相談して治療していきましょう 白内障の状態白内障術後 眼内レンズ挿入眼 当科受診の際には 紹介状をお持ちいただくようお願いいたします 眼内レンズこのレンズを手術で目の中に埋め込みます 上下に出ている足 ( 支持部 ) で 目に固定します 5.5~6mm

7 けやき 2017 spring 6 行っています 視力の発達は乳幼児が感受性期のピークであり その感受性期期間は短期間であるため 眼鏡装用においても視力の向上が見られない場合や 視力に左右差が生じ片眼の視力が向上しない弱視の子どもに関しては 遮蔽治療や i P ad を用いた弱視訓練を行い 就学時までに良好な視力を得られるように日々奮闘しています 眼科では日々 検査機器は最新のものへと変化しています その中で 学会などに参加することで検査機器に対する知識を深め理解することで 皆様の治療の手助けになるような検査を心がけています 視能訓練士 という言葉を聞いて 病院のどこで働いているのか 即座にイメージできるでしょうか?なかなか出会わない職種かなとお考えの方もいらっしゃるかと思いますが 眼科を受診をすると一度は関わることがあるのです 私たち視能訓練士は 眼科におけるあらゆる検査を行う専門技術者です 眼科を受診する患者さまは乳幼児から高齢者の方まで幅広い年齢の方々が受診します 眼科の検査といえば 視力検査 というイメージを持つ方が多いかと思います 視力検査を行うのも もちろん私たちの仕事です その他にも当科では 視野検査 眼底検査 斜視検査 屈折矯正手術 白内障や緑内障などの手術前の検査など 眼の表面から奥 眼の位置など検査は多岐にわたり それに対応できるように検査機器も充実しています そのため 検査室は視力検査室 角膜検査室 カメラ室 眼機能検査室 また 子どもが集中して検査を行える小児検査室など数多くの検査室があります 当科の視能訓練士は14 名おり そのうちの2 名は眼底検査など写真の検査に特化した視能訓練士として働いています 眼 という専門分野からさらに専門を持つことで より眼に対する理解を深め 検査に還元し 医師の診療に役立つように日々努めています 小児においては 弱視治療の弱視訓練も積極的に視能訓練士の業務北里大学病院視能訓練士矢ノ目京平 / 斎藤彩両眼視機能検査 / 視力検査 ( 小児用 )

8 北里大学病院だより 薬剤部より 一般名処方について 一般名処方 とは 医師がお薬を 有効成分の名前(= 一般名 ) で処方することです これまでは 製薬会社が個々につけたお薬の名前 (= 商品名 ) で処方されることがほとんどでしたが ジェネリック医薬品 *( 後発医薬品 ) の使用を促進するために ジェネリック医薬品が販売されているお薬は 一般名で処方することが厚生労働省より推奨され 多くの医療機関で 一般名処方 が開始されています 当院でも 平成 28 年 12 月より一部のお薬について 一般名処方 を始めました 一般名で処方されたお薬は処方せんに記載されている名前の先頭に 般 という文字が記載されています ( 下図参照 ) 処方せんをお受け取りになった際は お薬の名前の表記をご覧になってみてください 一般名で処方されたお薬については 患者さまが保険薬局の薬剤師と相談して 使用する医薬品を先発医薬品 ( 最初に開発 承認 発売された医薬品 ) およびジェネリック医薬品から選択することができます 利用する保険薬局に商品が揃っているとは限りませんが 患者さまに合った飲みやすい形状 ( 小さい錠剤 カプセル 口腔内崩壊錠 ) のジェネリック医薬品などに変更することも出来ます 一般名処方について ご不明な点があれば医師または薬剤師にご相談ください < 一般名処方の記載例 > 基本的に 一般名処方ではお薬の名前を 般 + 有効成分の名前 + 薬の剤形 + 有効成分の含量 と記載しています * ジェネリック医薬品先発医薬品の特許期間などが過ぎた後に他の医薬品メーカーから発売された同じ有効成分のお薬で 有効性 安全性が先発医薬品と同じであることを条件に 厚生労働省から承認されます ジェネリック医薬品は 開発に要する費用が先発医薬品よりも少なくてすむことから 低価格で販売されます 薬剤部赤嶺 聡彦 7

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