上部消化管スクリーニング検査で偶発的に発見された十二指腸下行脚 GIST の 1 例 症例報告 上部消化管スクリーニング検査で偶発的に発見された十二指腸下行脚 GIST の 1 例 古谷聡史 1) 宮岡洋一 1) 塚野航介 2) 小川さや香 2) 山之内智志 2) 楠龍策 相見正史 2) 藤代浩史
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1 症例報告 古谷聡史 1) 宮岡洋一 1) 塚野航介 2) 小川さや香 2) 山之内智志 2) 楠龍策 相見正史 2) 藤代浩史 2) 高下成明 2) 徳家敦夫 3) 大沼秀行 4) 2) 1) 島根県立中央病院内視鏡科 2) 島根県立中央病院消化器科 3) 島根県立中央病院外科 4) 島根県立中央病院病理組織診断科 A case of asymptomatic gastrointestinal stromal tumor of the duodenum revealed by screening esophagogastroduodenoscopy Satoshi KOTANI 1), Youichi MIYAOKA 1), Kousuke TSUKANO 2), Sayaka OGAWA 2), Satoshi YAMANOUCHI 2), Ryusaku KUSUNOKI 2), Masahito Aimi 2), Hirofumi FUJISHIRO 2), Naruaki KOHGE 2), Atsuo TOKUKA 3) and Hideyuki OHNUMA 4) 1) Department of Endoscopy, Shimane Prefectural Central Hospital 2) Department of Gastroenterology, Shimane Prefectural Central Hospital 3) Department of Surgery, Shimane Prefectural Central Hospital 4) Department of Pathology, Shimane Prefectural Central Hospital 概要 : 症例は 43 歳女性 当院循環器科で発作性心房細動に対するカテーテルアブレーション後に胸部のつかえ感を自覚するようになり当科に紹介された 内視鏡検査で十二指腸下行脚に約 3cm の粘膜下腫瘍を認めた 超音波内視鏡下穿刺生検で c-kit 陽性の紡錘形細胞を認め Gastrointestinal stromal tumor(gist) と診断した CT や MRI 検査で肝転移や腹膜播種を認めなかったことから手術適応と判断し 当院外科で十二指腸部分切除術を行った 病変は mm であった 核分裂像数 腫瘍径から GIST のリスク分類において低リスク群と考えられた 十二指腸 GIST は症状を契機に発見されることが多い腫瘍であるが 今回われわれは稀な無症状の十二指腸 GIST の症例を経験したので文献的考察を加え報告する 索引用語 : GIST 十二指腸 1/15
2 Abstract: A 43-year-old woman felt a difficulty swallowing after catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation. A submucosal tumor approximately 30mm in diameter, was found in the second portion of the duodenum. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration revealed that it was spindle cell tumor that was c-kit protein positive, so we diagnosed with gastrointestinal stromal tumor(gist) of the duodenum. There was no metastasis and peritoneal dissemination, so we performed segmental duodenectomy. The operative specimen revealed a mm GIST within 5 mitosis per 50 high-power field, so it was thought that this GIST was a low-risk group in Miettinen classification. Although duodenal GIST is often detected with a symptom, this case was an asymptomatic duodenal GIST. We describe this case along with a review of the literature. Key word: gastrointestinal stromal tumor, duodenum 緒言 Gastrointestinal stromal tumor(gist) は消化管由来の間葉系腫瘍のうち最も頻度の高い腫瘍であり 原発巣としては胃が最も多くを占めており 十二指腸原発は 4-5% と稀である 1), 2) 十二指腸 GIST は消化管出血や腹痛などの症状を契機に発見されることが多い腫瘍だが 今回われわれは上部消化管スクリーニング検査で偶発的に発見された無症状の十二指腸 GIST の 1 例を経験したので報告する 症例 患者 : 43 歳 女性 主訴 : カテーテルアブレーション後の胸部のつかえ感 既往歴 : 発作性心房細動 現病歴 : 2014 年 9 月に発作性心房細動に対するカテーテルアブレーション後に胸部のつかえ感を自覚するようになり当院循環器科より当科に紹介された 上部消化管内視鏡検査で十二指腸下行脚に粘膜下腫瘍を認めたため 精査目的に同年 11 月に当科入院となった 入院時現症 : 身長 165.3cm 体重 53.4kg BMI 19.5kg/ m2 眼瞼結膜に貧血なし 眼球結膜に黄染なし 腹部は平坦 軟 圧痛なし 腫瘤は触知せず 入院時血液検査所見 ( 表 1) : 特記すべき事項なし 上部消化管内視鏡所見 ( 図 1-a, b, c) : 十二指腸下行脚の乳頭対側に 中心陥凹を伴う 30mm 大の楕円形の粘膜下腫瘍を認めた 潰瘍形成や出血は認めなかった 本人への病歴聴取から 2010 年と 2011 年に他院で上部消化管内視鏡検査を受けていることが分かり画像を取り寄せたが 今回と形態的に大きな違いはなかった 腹部 CT 検査 ( 図 2-a, b, c, d, e, f) : 十二指腸下行脚腹側に膨隆する 30mm 大の腫瘤を認め 全体が強い造影効果を示した 肝転移や腹膜播種は認めなかった 腹部 MRI 検査 ( 図 3-a, b, c) : 十二指腸下行脚の腫瘤は脂肪抑制併用 T2 強調像で高信号 2/15
3 T1 強調像で軽度低信号 ガドリニウム投与後は腫瘤全体が信号上昇を示した 十二指腸造影検査 ( 図 4-a, b) : 十二指腸下行脚に立ち上がりが急峻で中央にバリウムの溜まりを持った陰影欠損として描出された 上部消化管超音波内視鏡検査 ( 図 5-a, b, c) : 内部に一部無エコー域を伴う 20mm 大の低エコー腫瘤として描出され カラードップラーで腫瘤内に豊富な血流があることが確認された 診断目的に 22G 針で穿刺生検を行った 病理組織検査所見 ( 図 6-a, b) : 紡錘形細胞の集簇巣を認め 免疫染色では c-kit(+) CD34(-) αsma(±) S100(-) であった 以上の所見から転移 腹膜播種のない十二指腸下行脚原発の GIST と診断し 当院外科で十二指腸部分切除術を行った 病理所見 ( 図 7-a, b, c, d, e, f) : 肉眼的に mm の灰白色充実性腫瘤であり 腫瘍の壊死は認めなかった 病理組織学的に diffuse monomorphic bland spindle cell pattern の像を呈する GIST で 核分裂像数は 5/50 High Power Fields(HPF) 未満であり MIB-1 index については 1% 未満であった GIST のリスク分類として Miettinen 分類 1) 長谷川分類いずれにおいても低リスク群と考えられた 術後経過は良好で 現在経過観察中であるが再発は認めていない 考察 GIST は消化管壁筋層に存在するカハールの介在細胞 (interstitial cells of Cajal) に由来し 95% 以上で KIT 陽性となり 消化管間葉系腫瘍の大部分を占める 4) 全消化管に発生し得るが 胃が 60-70% 小腸が 25-30% と大半を占めているのに対し 十二指腸は 4-5% と稀である 1), 2) 癌検診の普及した本邦では胃 GIST は小さく無症状のうちに発見されることが多く 一方で小腸 GIST はスクリーニングでの発見が困難であり 何らかの症状を契機に発見されることが多いとされている 2) 今回われわれが経験した十二指腸原発の GIST につき 症状を呈する頻度 症状の種類につき検討した 1991 年から 2015 年の間で Pub-Med で gastrointestinal stromal tumor duodenum をキーワードに検索したところ 症状を有する頻度 症状の種類について記載のある報告は計 13 編であった 5)~ 17) なお 原発部位について十二指腸と小腸を一括して報告したものについては対象外とした 有症状例の割合としては Xie ら 17) の報告においてのみ 45% と過半数を下回っていたものの その他 12 編の報告においては % と過半数を上回っていた ( 表 2) 症状の種類に関しては吐下血 腹痛 貧血の進行が多くを占めており ほか腹部に腫瘤を触知した例や 腹部膨満感を生じた例もみられた ( 表 3) 以上から何かしらの症状を契機に発見される例が多いこと なかでも出血例が多いことは過去の小腸原発の GIST と同様の結果であった また Winfield ら 5) Chung ら 6) Miki ら 8) Hoeppner ら 14) Liang ら 16) Xie ら 17) 計 6 編の報告に関しては各患者における詳細な臨床像が記載されており それらから各症状における臨床像の傾向を分析した ( 表 4) 計 61 例のうち出血例が 32 例 腹痛例が 15 例 そのほかの症状例が 5 例 無症状例が 9 例であった 平均年齢や男女比については各群で大きな違いは認めなかったが 腫瘍径に関して 腹痛例 15 例 ( 中央値 7.5cm) とそれ以外の 46 例 ( 中央値 5.0cm) で Mann-Whitney の U 検定を行ったところ 有意差は認めなかったものの (P=0.104) 腹痛例で大きい傾向がみられた 3) 3/15
4 一方 出血例 32 例とそれ以外の 29 例での腫瘍径に関してはそれぞれ 中央値 4.8cm と 5.5cm(P=0.597) と大きな違いはなく また 出血例の最小径が 1.4cm であったことから 腫瘍径に関わらず出血のリスクがあると考えられた また Sorour ら 18) は吐下血や腹膜炎などの緊急性の高い症状を呈した GIST 症例 92 例を報告しているが そのうち 6 例が十二指腸原発であり 6 例いずれもが出血を来していたことから十二指腸原発の GIST の出血リスクの高さがうかがえる 本症例は 2010 年に十二指腸の粘膜下腫瘍として指摘された後 4 年以上経過してなお出血などの症状を呈することなく経過した稀有な症例であったが 前述のとおり十二指腸 GIST は出血リスクが非常に高い腫瘍であることから 上部消化管内視鏡検査で GIST を疑う腫瘍性病変を発見した際には 早期の診断及び治療が望ましいと考えられた 文献 1) Miettinen M, Lasota J : Gastrointestinal stromal tumors: pathology and prognosis at different sites. Semin Diagn Pathol, 2006 ; 23 : ) 藤田淳也, 塚原康生, 菅和臣, 他 : 胃および小腸 gastrointestinal stromal tumor53 例の臨床病理学的検討. 日消外会誌, 2006 ; 39 : 1-8 3) Hasegawa T, Matsuno Y, Shimoda T, et al : Gastrointestinal stromal tumor: CD117 immunostaining for diagnosis, and prognostic classification based on tumor size and MIB-1 grade. Hum Pathol, 2002 ; 33 : ) Hirota S, Isozaki K, Moriyama Y, et al : Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors. Science, 1998 ; 279 : ) Winfield RD, Hochwald SN, Vogel SB, et al : Presentation and management of gastrointestinal stromal tumors of the duodenum. Am Surg, 2006 ; 72 : ) Chung JC, Chu CW, Cho GS, et al : Management and outcome of gastrointestinal stromal tumors of the duodenum. J Gastrointest Surg, 2010 ; 14 : ) Tien YW, Lee CY, Huang CC, et al : Surgery for gastrointestinal stromal tumors of the duodenum. Ann Surg Oncol, 2010 ; 17 : ) Miki Y, Kurokawa Y, Hirao M, et al : Survival analysis of patients with duodenal gastrointestinal stromal tumors. J Clin Gastroenterol, 2010 ; 44 : ) Colombo C, Ronellenfitsch U, Yuxin Z, et al : Clinical, pathological and surgical characteristics of duodenal gastrointestinal stromal tumor and their influence on survival: a multi-center study. Ann Surg Oncol, 2012 ; 19 : ) Kamath AS, Sarr MG, Nagorney DM, et al : Gastrointestinal stromal tumour of the duodenum: single institution experience. HPB(oxford), 2012 ; 14 : ) Johnston FM, Kneuertz PJ, Cameron JL, et al : Presentation and management of gastrointestinal stromal tumors of the duodenum: A multi-institutional analysis. Ann Surg Oncol, 2012 ; 19 : ) El-Gendi A, El-Gendi S, El-Gendi M. : Feasibility and oncological outcomes of limited duodenal resection in patients with primary nonmetastatic duodenal GIST. 4/15
5 J Gastrointest Surg, 2012 ; 16 : ) Yang F, Jin C, Du Z, et al : Duodenal gastrointestinal stromal tumor: clinicopathological characteristics, surgical outcomes, long term survival and predictors for adverse outcomes. Am J Surg, 2013 ; 206 : ) Hoeppner J, Kulemann B, Marjanovic G, et al : Limited resection for duodenal gastrointestinal stromal tumors: Surgical management and clinical outcome. World J Gastroenterol, 2013 ; 5 : ) Zhou B, Zhang M, Wu J, et al : Pancreaticoduodenectomy versus local resection in the treatment of gastrointestinal stromal tumors of the duodenum. World J Surg Oncol, 2013 ; 11 : ) Liang X, Yu H, Zhu LH, et al : Gastrointestinal stromal tumors of the duodenum: surgical management and survival results. World J Gastroenterol, 2013 ; 19 : ) Xie YB, Liu HL, Cui L, et al : Tumors of the angle of Treiz: A single-center experience. World J Gastroenterol, 2014 ; 20 : ) Sorour MA, Kassem MI, Ghazal Ael-H, et al : Gastrointestinal stromal tumors(gist) related emergencies. Int J Surg, 2014 ; 12 : 表 1 入院時血液検査所見 5/15
6 図 1 上部消化管内視鏡検査 a : 2014 年 9 月施行時 b : 2010 年施行時 c : 2011 年施行時 6/15
7 図 2 腹部 CT a : 単純 ( 水平断 ) b : 造影早期 ( 水平断 ) c : 造影後期 ( 水平断 ) d : 単純 ( 冠状断 ) e : 造影早期 ( 冠状断 ) f : 造影後期 ( 冠状断 ) 早期相から後期相にかけて徐々に濃染される腫瘤を認めた ( 矢印 ) 7/15
8 図 3 腹部 MRI a : 脂肪抑制併用 T2 強調像 b : T1 強調像 c : ガドリニウム投与後 T1 強調像 8/15
9 図 4 低緊張性十二指腸造影 a : 背臥位 b : 腹臥位 9/15
10 図 5 超音波内視鏡検査 a : カラードップラーで腫瘤内に血流を認めた b : 腫瘍径は約 20 mm c : 22G 針を用いて穿刺を行った 10/15
11 図 6 超音波内視鏡下穿刺吸引生検の組織所見 a : 紡錘形細胞の集簇巣が採取された b : 免疫染色では c-kit が陽性であった 以上から GIST と診断した. 核分裂像については検体が少なかったため評価困難であった 11/15
12 図 7 切除標本及び病理所見 a : 術中写真 b, c : 切除標本及びその割面 d : HE 染色 e : 免疫染色 (c-kit) f : 免疫染色 (Ki-67) 12/15
13 表 2 十二指腸 GIST の症状の有無の割合 13/15
14 表 3 十二指腸 GIST の症状の種類と頻度 14/15
15 表 4 十二指腸 GIST の症状別の臨床像 15/15
Dr. Kawamura.doc
GIST の診断に有用な免疫染色 社会医療法人財団大和会東大和病院病理細胞診断科河村淳平, 傳田珠美, 原田邦彦, 桑尾定仁 はじめに 消化管に発生する間葉系腫瘍は, 消化管間質腫瘍 (gastrointestinal stromal tumor; GIST), 平滑筋腫瘍, あるいは神経鞘腫などが知られている. この中で発生頻度のもっとも高い腫瘍が GIST である. GIST は消化管壁の筋間神経叢に局在する
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128 Gastrointestinal Stromal Tumor A Case of a Difficult-to-diagnose Gastrointestinal Stromal Tumor in the Lesser Omentum Akira Sogawa, Kazuto Yamada, Junichi Hamada, Hiroaki Nagata, Yuen Nakase, Hisashi
９ ２ 安 藤 勤 他 家族歴 特記事項はない の強い神経内分泌腫瘍と診断した 腫瘍細胞は切除断端 現病歴 ２ ０ １X 年７月２ ８日に他院で右上眼瞼部の腫瘤を に露出しており 腫瘍が残存していると考えられた 図 指摘され精査目的で当院へ紹介された 約１cm の硬い １ 腫瘍で皮膚の色調は正常であ
９ ２ 安 藤 勤 他 家族歴 特記事項はない の強い神経内分泌腫瘍と診断した 腫瘍細胞は切除断端 現病歴 ２ ０ １X 年７月２ ８日に他院で右上眼瞼部の腫瘤を に露出しており 腫瘍が残存していると考えられた 図 指摘され精査目的で当院へ紹介された 約１cm の硬い １ 腫瘍で皮膚の色調は正常であった 粉瘤を疑い８月５日 免疫染色検査 腫瘍細胞は CK２ ０が核周囲にドット状に に局所麻酔で腫瘍摘出術を行った
127 vanishing tumor 1 A Case of Gastric Vanishing Tumor with Epigastric Pain After Eating Raw Firefly Squid Takuya Ose 1, Takashi Ando 2, Tomoyuki Ohno 1, Yasuhide Mitsumoto 3, Eiko Imamoto 1, Nobukatsu
1) Delbet P: Retrocissement du choledoque. Cholecysto-duodenostomie. Bull Mem Soc Nat Chir 50: 1144-1146, 1924 2) Wiesner RH, LaRusso NF: Clinicopathologic Features of the Syndrome of Primary Sclerosing
8 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine API II 61 ASO X 11 7 X-4 6 X m 5 X-2 4 X 3 9 X 11 7 API 0.84 ASO X 1 1 MR-angio
7-14 2010 1 1 1 2 1 1 1 2 Fontaine II ASO61 3 API ASO ASO ASO API API KKKKKKKKKK ASO Fontaine II API Received April 14, 2009; Accepted July 16, 2009 I arteriosclerosis obliterans: ASO ASO 50 70 1,2 Fontaine
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると
Table 1 Laboratory findings on admission Figure 2. Clinical course after admission 1-a 1-b 1-c 3-a 3-b 3-c Figure 1. CT findings on first admission: S
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF Vol. 32, pp. 105 110, 2004 FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 16 4 13 72 CRP
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106 第IX章 写真 1 胆囊捻転症症例 1 重症胆囊炎) ａｂ ｃｄ ａ. 術中写真 1 ｂ. 術中写真 2 ｃ. 腹部超音波検査 ｄ. 浮遊胆囊 Gross の分類 写真 2 胆囊捻転症症例 2 重症胆囊炎) ａｂ ｃ ａ. CT 胆囊壁の肥厚と造影不良(A) 胆囊周囲液体貯留(B) ｂ. MRI T 2強 調 像 に お け る pericholecystic high signal 矢 印
ほほえみ 第46号
http://ksm.tokyo-med.ac.jp/ 発行日 :2012 年 8 月 1 日発行人 : センター長松﨑靖司発行所 : 東京医科大学茨城医療センター 300-0395 茨城県稲敷郡阿見町中央 3-20-1 TEL029-887-1161( 代 ) 最新医療を知ろう! 当センターは平成 19 年 1 月 31 日付けで厚生労働大臣より 地域がん診療連携拠点病院 の指定を受けました 地域におけるがん診療の中心的役割を担う病院として
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
日 鼻 誌 53 ⑴ 2014 the operation, embolization of the feeding artery the sphenopalatine artery was performed the day before surgery, markedly reducing bl
原 著 A Case of Nasal/Paranasal Metastatic Renal Cell Carcinoma Naoya Nishida, Hirotaka Takahashi, Kunihide Aoishi, Kiyofumi Gyo Depertment of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, Ehime Univercity School
日本職業・災害医学会会誌第51巻第5号
太田ら 同時多発性高血圧性脳葉出血の 1 手術例 図 1 搬入時 CT 上段 単純 CT 下段 造影 CT 図 2 術後の脳血管撮影検査では明らかな出血源は認めない 379 Reprint request: MULTIPLE SIMULTANEOUS HYPERTENSIVE LOBAR HEMORRHAGE Hirotsugu OHTA M.D. 1) and Akira YOKOTA M.D.
食道がん化学放射線療法後のsalvage手術
2006 2 17 52 Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573 Esophageal Cancer: Results of an American College of Surgeons Patient Care Evaluation Study Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
第７１巻５・６号（１２月号）／投稿規定・目次・表２・奥付・背
μ μ μ μ μ γ １ ４ ３ クリゾチニブが奏効した PS 不良 ALK 肺癌の１例 図２ 入院時胸部 CT a 左鎖骨上窩 縦隔リンパ節腫大を認めた 矢印 b 左腕頭静脈から上大静脈内まで続く血栓 を認めた 矢印 c 左下葉に腫瘤影を認めた d 右肺に内部に空洞を伴う結節影を多数認めた 矢印 率は蛍光 in situ ハイブリダイゼーション FISH 法で ６ ８ １ ５ であり ALK 蛋白の免疫組織化学染色
*Criteria 1) B-marker positive 2) Variability in nuclear size and shape 3) Giant cells and multinucleated cells
*Criteria 1) B-marker positive 2) Variability in nuclear size and shape 3) Giant cells and multinucleated cells Abbreviation: LC=large cleaved nuclei, LNC=large non-cleaved nuclei, IMBL=immunoblastic nuclei,
88(88) 日呼 外 会誌 chondromyxoid 瘍 の1彩 fibromaの 以 下 と比 較 的 稀 で,男 に 多 く,30歳 図5 切 図6 病 理 組 織像 発 生 頻 度 は 全 骨腫 女 比 はや や 男性 ま で の 若 年 者 に 多 く見 ら れ る3-7). 除 標 第3巻1号 (平成 元 年3.月) 本 発 生 部位 と して は長 幹 骨 の 末 端 に 発生 す
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12 61 1 2011 原著 1)2)5) 1) 1)2) 1)2)5) 1)3)5) 1)2) 1)2)5) 1)2) 1)2) 2) 2) 4) 1) 1) 2) 3) 4) 5) 2010 10 6 2010 12 6 A Comparative Study of the Effect and Discomfort Produced by Pharyngeal Anesthesia with
消化性潰瘍(扉ページ)
患者さんと家族のための 消化性潰瘍 ガイドブック 編集 日本消化器病学会 Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 消化性潰瘍の理解のために 2 消化性潰瘍の原因は 日本での消化性潰瘍の原因は
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症例報告 JNET 7:259-265, 2013 後拡張手技を行わない頚動脈ステント留置術後の過灌流状態においてくも膜下出血とステント閉塞を来した 1 例 Case of Subarachnoid Hemorrhage and In-Stent Occlusion Following Carotid rtery Stenting without Post alloon Dilatation ccompanied
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40: 127-130, 1994 11) Damjanov I, Moriber K, Catalano E, et al: Myelolipoma in a heterotopic adrenal gland. Light and electron microscopic findings. Can cer 44: 1350-1356, 1979 12) DeNavasquez S: Case
Yonago Medical Center Magazine ARCUS #20 May 2018
Yonago Medical Center Magazine ARCUS #20 May 2018 contents 03 04 06 08 10 11 14 12 14 15 02 yonago medical center magazine 03 yonago medical center magazine 04 yonago medical center magazine yonago medical
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Key words : gastric cancer, progltostic factor. multivariate analysis Factors selected after Coffelation- after Stepwise rnitrally check check H o s t l A g e C O 2 S e x C O 3 Pre-op. compliation O Treatment
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TP T-13i AST ALT ALP Y CTP LOH CHE CRP 8.7 id 0.4 mg/d 21 AWL 131U/L 257 LU/L 12 111/L 234 11J/L 344 IU/L 0.30 mid No K a BUN ORE UA 142 meq/1 4.3 meqa 108 meqa 15.8 met! 0.71 mg/di 5.0 mg/d CEA 5_5 n8/m1
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer (
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > Insulin-like growth factor ( 以下 IGF)
Ⅱ Hb 4.1g/dl S LST G S ESD 10 S S 4 4 S D mL tub1 muc SS ly0 v0 PM0 DM0 N0 0/27 S tub1 tub2 SS
92 183 188 2016 1 1,2) 1) 1) 1) 1) 1) 3) 1) 2016 2 1 2016 3 11 84 S 2011 10 S 30 40 2 tub1 muc SS ly0 v0 PM0 DM0 N0 0/27 S 30 30 2 tub1 tub2 SS ly0 v0 PM0 DM0 N0 0/19 stage tub1 M ly0 v0 HM0 VM0 stage
NCDデータを用いた全国消化器外科領域内視鏡手術の現況に関する調査結果（速報）
2014.12 NCD データを用いた全国消化器外 科領域腹腔鏡手術の現況に関する 緊急調査結果 ( 速報 ) 日本外科学会 日本消化器外科学会 Na&onal Clinical Database 1 目的 腹腔鏡手術を受けた患者が合併症などにより残念な結果となったという昨今の報道を受け わが国の腹腔鏡消化器外科手術の症例数の現状と安全性を緊急調査する 2 方法 2011-2013 年の 3 年間に
cstage,, CQ1-5 cstage a CQ2-1,9 CQ4-1 cstage b CQ5-1 CQ4-2~6 CQ5-2~4 CQ2-2~9 CQ3-1~4 CQ6-1~4 CQ4-7 cstage JPS 6 図 2 膵癌治療アルゴリズム 表 1 勧告の強さの分類 A B C1 C2
1 第1 章第 1 章 理解しておきたい! 膵疾患に関するガイドライン 診断基準 1. 膵癌診療ガイドライン 1. 膵癌診療ガイドライン 東京女子医科大学消化器内科 清水京子 ❶ 家族歴 併存疾患 膵癌 危険因子 複数有 場合 慎重 精査, 画像所見 膵癌 疑 間接所見 見落. ❷ 切除可能症例 必要 応 術前補助療法, 術後補助療法 検討. ❸ 切除不能進行膵癌 化学療法 現在 S 1 単独, 単独,
本文／開催および演題募集のお知らせ
91 QOL G P VAS blue berry spot GnRH mm cm TTiso inten- 92 blue berry spot MRI iso intensity sity r ASRM stage mm T T PDS 膀胱子宮内膜症に対する腹腔鏡下手術 病変の位置と膀胱の縫合修復の工夫 図５ 尿管ステント留置 収縮した状態で尿管口との距離は５mm 以上保 っていた 図６ 膀胱修復
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30, 35-39, 2010 0.15% 1 C 40 20 1 cm 5 mm WBC 9,400, RBC 259 10 4, Hb 8.5 g/dl, Ht 25.5%, Plt 29 10 4, BUN 116 mg/dl, Cr 7.9 mg/dl, 125 mg/dl, HbA1c 4.3%, ft3 1.97 pg/ml, ft4 1.05 ng/dl, TSH 1.09 μiu/ml,
CA CA19-9 CA19-9 CA CA CA19-9 ARCHITECT i 2000SR CLIA U/mL CA % CA CA
原 著 30 22-29, 2015 CA19-9 CA19-9 CA19-9 2006 12013 6 CA19-9 32,508 37.0U/mL 790 2 CA19-9 320 CA19-9 ARCHITECT i 2000SRCLIA 0.0 37.0U/mL 8 4 1 2 18CA19-9 198.2 46.4 2,968 U/mL 5 3 2.5% CA19-9 2.5% CA19-9
名称未設定-1
Study on Clinical Factors Affecting the Fungal Culture Test - Relevance of Dry Mouth - Yoshiko YAMAMURA, Yukihiro MOMOTA, Hideyuki TAKANO, Koichi KANI, Katsumi MOTEGI, Fumihiro MATSUMOTO, Masayuki AZUMA
1) Perissat J, Collet DR, Belliard R : Gallstones ; laparoscopic treatment, intracorporeal lithotripsy followed by cholecystotomy on cholecystectomy. Endoscopy 21 : 373-374, 1989 2) Kato K, Matsuda M,
0. 研究の概要 0-1) 目的消化管粘膜下腫瘍 (SMT) に対する Endoscopic-ultrasound guided fine-needle biopsy(eus-fnb) の診断能を明らかとすること 0-2) 研究対象 愛知医科大学病院 および岐阜県立多治見病院にて SMT に対して超
研究計画書 消化管粘膜下腫瘍に対する EUS-FNB の有用性の検討 愛知医科大学肝胆膵内科研究代表者 : 井上匡央 480-1195 愛知県長久手市岩作雁又 1 番地 1 TEL: 0561-62-3311( 代表 ) FAX: 0561-62-1508 E-mail: tinoue-tag@umin.ac.jp 2017 年 10 月 25 日第 1 版作成 1 0. 研究の概要 0-1) 目的消化管粘膜下腫瘍
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で
151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5
DOI: /jjmu. JJMU.R.130 REVIEW ARTICLE( 第 16 回教育セッション )( 乳腺 ) 抄録,, 1 surrounding stroma 2 edematous stroma 2., TDLU,,.,.,,.,.,,.,.,,,,,. Ultraso
DOI: 10.3179/jjmu. JJMU.R.130 REVIEW ARTICLE( 第 16 回教育セッション )( 乳腺 ) 抄録, 1 surrounding stroma 2 edematous stroma 2, TDLU,,,.,,,,,, Ultrasound understanding and observation method of normal mammary gland
日本消化器外科学会雑誌第23巻第2号
Key words: carcinoma of the pancreatic head, carcinoma of the periampullary region, operative results of the pancreatic duodenal carcinoma, mode of tumor spread of the pancreatic duodenal carcinoma, factors
本文／開催および演題募集のお知らせ
86 QOL S Masson Irritable Bowel Syndrome IBS Visual Analog Scale VAS IBS MRI S pelvic side wall W pelvic side wall PDS figure 過敏性腸炎様の症状を呈した直腸子宮内膜症の症例 87 図１ 術前 MRI ゼリー法の結果 １ 症例１の術前所見 症例の術前所見では に直腸子宮内膜症を疑う
東洋医学雑誌
Vol.67 No.3 296-301, 2016 Keizo TOKUMO Department of Obstetrics and Gynecology, Chugoku Central Hospital of the Mutual aid Association of Public School Teachers, 148-13 Ohazaueiwanari, Miyuki-cho, Fukuyama,
BUN, CRP K mg/ cm, 49.6 kg, BMI /72 mmhg, 92/ Hb 6.7 g/dl PT-INR CT 1 MRI 2a, b T1 T2 T1 MRI
20 2 2015 1 2 3 85 K CT Abstract A case of renal subcapsular hematoma resulting from trigger point injection under excessive effect of anticoagulant YAMANE Tateki, UMEDA Akira and SHIMAO Hitoshi An 85-year-old
43048腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約第1版 追加資料
2011 4 追加資料 TURBT 2 生検および TURBT 検体のチェックリストおよび記載例 検体の属性 検体の種類 腎盂生検 尿管生検 膀胱生検 TURBT 特定困難 側性 ( 腎盂および尿管 ) 右 左 特定困難 組織学的所見 組織型 尿路上皮異形成 尿路上皮内癌 非浸潤性乳頭状尿路上皮癌 浸潤性尿路上皮癌 尿路上皮癌, 特殊型 扁平上皮癌 扁平上皮癌, 特殊型 腺癌 腺癌, 亜型 ( 亜型名を記載
<4D F736F F F696E74202D2094AD955C BD82BF82C482F F6E E63655B93C782DD8EE68
Polysomy 17 in Breast Cancer 2009 年 10 月 15 日 たちてん web conference 前回提示した症例 58 歳閉経後女性 右 MMK(T4bN1M0 Stage IIIB) に対して H11.8 月 Bt+Mn+Ax 試行 His ; IDC, t= 58mm, n= 9/22, HG3, ER/PR/HER2 = -/+/0 Adj ; ECx6 TAM
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃
日付 時限 4 月 6 日 1 食道腫瘍の病理 GIO: 食道腫瘍の病理学的所見を理解する SBO: 1. 食道の構造を説明できる 内 容 2. 食道の良性上皮性腫瘍の分類と病理所見を説明できる 3. 食道の悪性上皮性腫瘍の分類と病理所見 ( 肉眼所見 組織所見 ) を説明できる 4. バレット食道 バレット腺癌について説明できる 5. 食道の非上皮性腫瘍を良性病変と悪性病変と分けて説明できる 4
Unknown
Journal of Breast and Thyroid Sonology Journal of Breast and Thyroid Sonology Vol.2, No.3 July 2013 Report The 30 th Meeting of Japan Association of Breast and Thyroid Sonology... 1 Department of Organ
スライド 1
1 2006 msv 2 2011 3 CT 2011 10mSv 10 40mSv 4 2012 217mSv 5 (CT) 2012 50 60mSv 6 2012 510mSv BRCA25 310 10mSv3% BRCA60-280% 3 5m Sv 1m Sv 12% . http://www.rea.or.jp/ire/pdf/report4.pdf 1.10 20 SMR 1.00
大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁
ESD/EMR 1602 日本消化器内視鏡学会雑誌 Vol. 56 4, Apr. 2014 a b c d Figure 1 LST の病型亜分類 インジゴカルミン散布像で判定する a 顆粒均一型 homogeneous type LST-G Homo b 結節混在型 nodular mixed type LST-G Mix) c 平隆起型 flat-elevated type LST-NG
頭頚部がん1部[ ].indd
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
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ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず
1.中山＆内田 P1-9
図2. 肺肉眼像 図3. 肺の割面肉眼像 ホルマリン固定後 最大で直径約3cmの 結節病変が全葉に散在性に認められる 直径約1cmの周囲との境界不明瞭な白色結 節病変が認められる 図4 心臓肉眼像 図5 肝臓肉眼像 ホルマリン固定後 右心室から肺動脈内に 多数の犬糸状虫成体が寄生 心室壁にはび まん性ないし結節状の淡色部が認められる ホルマリン固定後 硬く表面は顆粒状不整 図6 肺と心臓のT1強調MRI
特殊病態下感染症における抗菌薬治験の手引き作成委員会報告書（案）
VOL.51 NO.6 JUNE 2003 JUNE 2003 9) Niederman MS et al: Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention.
Journal of Breast and Thyroid Sonology Journal of Breast and Thyroid Sonology Vol.2, No.1 January 2013 Overview History of JABTSJapan Association of Breast and Thyroid Sonology : Dawn of a JABTS Age; The
胃がんの内視鏡的治療 ( 切除 ) とは胃カメラを使ってがんを切除する方法です. 消化器内科 胃がん 治癒 胃がん切除
胃がんの内視鏡的治療 ( 切除 ) とは胃カメラを使ってがんを切除する方法です. 消化器内科 胃がん 治癒 胃がん切除 はじめに 胃がんは胃の粘膜細胞から発生するがんです. 胃の検診や症状が出現し医療機関を受診して発見に至ります. 一般にがんの治療はがんに侵された病巣を切除すること, つまり外科的切除が主体となります. しかし, がんの拡がり ( 進み具合 : 進行度転移 ) によって, その治療方法
48 皮 膚 第29巻 第1号 昭 和62年2月 第1-b図 第1-a図 第1図Micro Trak法 アッ 皮 細 胞 中あ るいは細 pin point sizeの による 胞 外に,アッ 粒子と 直 接 塗 抹 標本から プル グ リ ー ン に光 プル し てelelnentary る 粒子
Chlamydia trachomatis-syphilis-micro Trak Mariko SEISHIMA, M. D., Satoshi OKUMURA, M. D. and Michihiro OHTANI, M. D. Megumi WATANABE, Ph. D., Ryo MATSUMOTO, Ph. D., Masayoshi TSUTSUMI, Ph. D. and Kazumasa
<303491E592B BC92B08AE02E786C73>
( 注意 ) : 複数選択 : 単一選択 * 複数治療がある場合は 別シートをご利用下さい 担癌状態の評価 今回の血清採取時 ( 登録時または追跡調査時 ) に担癌状態 ( がんが存在する状態 ) か ( 医師への確認を はい いいえ 前提として下さい ) はい の場合( 複数回答可 ) 手術前 非根治手術後 手術不能 化学療法または放射線治療中 もしくは治療後 ホルモン療法中もしくは治療後 治療後の再燃
CT 5 HE PSA PAP 6 1 1
45 2140 145 2006 70 PSA 33.32 ng/ml Gleason score 5+4=9 MRIcT4N1M1b 4 PSA 1 4 PSAPAP 1 11.9 1 1.9-70 PSA33.32 ng/ml Gleason score 5+4=9 2006 5 10 570-8540 5-55 1 MRI2 3 ct4n1m1b 4 PSA NSAIDs 11 4 37.4
3) Beresford SAA, Weiss NS, Voigt LF, et al: Risk of endometrial cancer in relation to use of oestrogen combined with cyclic progestagen therapy in postmenopausal women. Lancet 349: 458-461, 1997 4) Daly
インスリン局所注射部の 表在超音波検査について
インスリン局所注射部の 表在超音波検査について 大阪労災病院 長友昌志中央検査部超音波室 良本佳代子金丸洋蔵山本浩司清原義幹狭間洋至岡野理江子久保田詞大橋誠糖尿病センター 演題発表に関連し開示すべき COI 関係にある企業等ありません インスリン注射治療中の糖尿病患者 皮下注射部が反応し硬結を形成 原因注射しやすい部位への集中注射注射時に痛みの少ない硬結部に集中 同一部位への集中穿刺 結果インスリン吸収の不安定化インスリン分解の亢進
Single slice helical CT CT 1 2005 1 4 1. CT Anti-Lung Cancer Association: ALCA 1-5) 1993 9 10 ALCA (Nawa 6) ) single slice helical CT 10mm CT 2. 1 (http://www.thoracic-ctscreening.org/jpn/index.html )
Microsoft PowerPoint - komatsu 2
Surgical Alternatives to Hysterectomy in the Management of Leiomyomas 子宮摘出術に代わる子宮筋腫の外科的選択肢 ACOG PRACTICE BULLETIN 2000 M6 31 番小松未生 子宮筋腫 女性の骨盤内腫瘍で最も頻度が高い 大部分は無症状 治療は子宮摘出術が一般的 挙児希望 子宮温存希望の女性も多い 治療法の選択肢は増えているが
Fig. 1. Chest X-ray film on admission showed a mass in the left middle lung field and multiple nodular densities in the bilateral lung fields. Fig. 3.
A Case of Slow-growing Mucous-producing Adenocarcioma of the Lung Key words: Mucous-producing lung adenocarcinoma, Slow-growing, Bronchial gland cell type adenocarcinoma, Adenoid cystic carcinoma Table
Fig. 1 Clinical findings and extent of inflammation area in female urethrocystitis Fig. 2 Classification and distribution of female patients with blad
Key words: Female with bladder irritability, Subjective symptoms, Pyuria, Bacteriuria Fig. 1 Clinical findings and extent of inflammation area in female urethrocystitis Fig. 2 Classification and distribution
Toshiya CHIHARA,M.D. and Takakazu SHIBATA, M.D.
Toshiya CHIHARA,M.D. and Takakazu SHIBATA, M.D. Fig. 1 Clinical Appearrance on the Head and Face of Case 1 on the First Arrival Fig. 2 Clinical Appearrance on the Shoulder and Arm of Case 1 on the First
別紙様式第１
胃 MALT リンパ腫における API2-MALT1 t(11;18) 転座およびトリソミー 18 テトラソミー 18 症例の特徴に関する研究 へのご協力のお願い - 当院において胃 MALT リンパ腫と診断された方へ - 研究機関名岡山済生会総合病院 責任研究者岡山済生会総合病院消化器内科部長診療部長吉岡正雄 分担医師 岡山済生会総合病院内科医長齊藤俊介 研究主幹機関名 : 岡山大学病院 研究主幹機関責任研究者
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 )
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > platelet derived growth factor (PDGF 血小板由来成長因子)-C,
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
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第32回 日本頭頸部癌学会ランチョンセミナー6 Pre-Meeting Abstract FDG-PET の頭頸部癌における臨床的有用性 司会 長 放射線治療センター長 講演 1 耳鼻咽喉科 部長 講演 2 PETセンター長 岡村 光英 先生 日時 2008年6月13日 金 12:00 13:00 会場 ハイアットリージェンシー東京 共催 第32回 日本頭頸部癌学会 日本メジフィジックス株式会社 136-0075
事業評価のためのチェックリスト ( 単位 : %) (2) 平成 27 年度の原発がんに対する早期がん割合を把握しましたか 肺がんでは臨床病期 Ⅰ 期がん割合 乳がんでは臨床病期 Ⅰ 期までのがん割合を指す (2-1)
平成 29 年度都道府県及び生活習慣病検診等管理指導協議会の活動状況調査 調査結果及び評価結果一覧 1-1. 調査 1 精度管理指標の把握状況に関する調査 ( 平成 29 年度実施体制 ) 事業評価のためのチェックリスト ( 単位 : %) 1. 受診者の把握 肺がん検診では 全項目で 胸部エックス線受診者 / 喀痰細胞診受診者 / 総受診者 別に把握 集計できていれば とする 平成 29 年度の対象者数
54 埼玉医科大学雑誌第 35 巻第 1 号平成 20 年 12 月 学内グラント終了時報告書 平成 18 年度学内グラント報告書 脳腫瘍摘出における術中蛍光診断の応用 研究代表者三島一彦 ( 埼玉医科大学脳神経外科 ) * 分担研究者西川亮 緒言 神経膠芽腫を代表とする悪性脳腫瘍の治療成績は, 近
54 埼玉医科大学雑誌第 35 巻第 1 号平成 20 年 12 月 学内グラント終了時報告書 平成 18 年度学内グラント報告書 研究代表者三島一彦 ( 埼玉医科大学脳神経外科 ) * 分担研究者西川亮 緒言 神経膠芽腫を代表とする悪性脳腫瘍の治療成績は, 近年の診断 治療法の進歩にもかかわらずあまり改善が得られていない. 予後改善につながる因子の 1 つとして手術摘出率があげられるが, 悪性神経膠腫は浸潤性に発育するため造影
かった また患者の黒色便が消失したこともあり, 微小な病変が凝固因子製剤の補充により改善した可能性があると考え今回はこれ以上の追加精査は行わず, 再度増悪時にダブルバルーン内視鏡などを考慮する方針とし, 患者は 1 月 14 日に名大病院を退院した 患者は退院後も定期的に名大病院血液内科外来を受診し
< 調査報告書の概要 > 1. 事例調査委員会について 1) 設置の趣旨当調査委員会は医療法第 6 条の 11 医療事故調査制度 および, 名大病院外部医療事故調査委員会取り決め事項 に則り, 正確な事実経緯の把握と, 事例発生原因の究明と医学的評価, 再発防止策の提言, 患者 関係者への情報提供を目的として設置された 当調査委員会は名大病院が招集したが, 調査委員の半数以上を外部の専門家で構成し,
DISTRIBUTION OF NEUROPEPTIDES IN THE INFERIOR NASAL TURBINATE MUCOSA OF PATIENTS WITH ALLERGIC RHINITIS KAZUHIRO YAMAMOTO. M.D. Department of Otolaryngology, School of Medicine, Kitasato University, Sagamihara
琉 球 医 学 会 Ryukyu Medical Association Title[ 総 説 ] 口 腔 癌 の 潜 在 性 頚 部 リンパ 節 転 移 に 関 する 諸 問 題 Author(s) 平 塚, 博 義 ; 砂 川, 元 ; 仲 盛, 健 治 ; 津 波 古, 判 ; 喜 舎 場, 野, 岳 史 ; 喜 友 名, 淳 子 Citation 琉 球 医 学 会 誌 = Ryukyu Medical
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第 21 回京都乳癌コンセンサス会議 テーマ HER2 陰性再発乳癌の抗がん薬治療 アンケート集計結果 1 回答いただいた御施設 (50 音順 ) 大阪赤十字病院 大津赤十字病院 加藤乳腺クリニック 関西医科大学附属枚方病院 菅典道クリニック 京都医療センター 京都市立病院 京都第一赤十字病院 京都大学医学部附属病院 倉敷中央病院 公立八鹿病院 沢井記念乳腺クリニック 滋賀県立成人病センター 静岡県立がんセンター
304 東京医科大学雑誌第 74 巻第 3 号 1 CT : 大 2 : MRI : TAE CT 大 170 mm17 cm 1 : 1 科 : CT 大 MRI 2 T1 号 号 2 号 T2 号 号 号 号 T2 号 号 1 flow void SFT 科
303 743: 303 312, 2016 453 Solitary fibrous tumor Huge solitary fibrous tumor found by difficult voiding : 27 11 16 18 : 1 : : : : 453 Solitary fibrous tumor : Solitary fibrous tumor SFT 1931 SFT 1 53
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 大道正英 髙橋優子 副査副査 教授教授 岡 田 仁 克 辻 求 副査 教授 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent trans
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 大道正英 髙橋優子 副査副査 岡 田 仁 克 辻 求 副査 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent transforming growth factor- binding protein-4 is downregulated in breast
Ⅱ 方法と対象 1. 所得段階別保険料に関する情報の収集 ~3 1, 分析手法
67 論文 要旨 : 1507 キーワード : Ⅰ 緒言 65 2014 89 5 2 3 5 6 2 5 6 3 4 3 4 2006 2015 9 9 68 2018. 3 2015 Ⅱ 方法と対象 1. 所得段階別保険料に関する情報の収集 6 2015 7 2016 2 ~3 1,507 2. 分析手法 69 3 3 3 A B C 3 A 4 1 1 2 2 2014 2014 2014 5
博士学位申請論文内容の要旨
氏 名 こばやしひろまさ小林広昌 学位の種類 博士 ( 医学 ) 報 告 番 号 甲第 1733 号 学位授与の日付 平成 30 年 9 月 13 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 ( 課程博士 ) Clinicopathological and genetic characteristics associated with brain metastases from lung
慈大呼吸器_25-1_02T_CS5.indd
ISSN 0919-6870. Jikei Journal of Chest Diseases Jikei University Chest Diseases Research Association 82 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 74 2010 2 2011 8 12 2012 1 17 1 20 1 28 CT 5 / 50 2011 8 2 / 1200 mg/2x 40
untitled
( ) - 1 - - 2 - 38% 26% A) Response to ifosfamide and mesna: 124 previously treated patients with metastatic or unresectable sarcoma 124 (J Clin Oncol 7: 126-131, 1989) 124 95 29 II 1 2,000mg/m 2 x 4 8g/m
Arthrodesis of the Carpometacarpal Joint of the Thumb by Umeo NISHIKAWA, Tetsuya NISHIKOORI Naotaka SHU and Hayato HIROTANI Department of Orthopaedics
Arthrodesis of the Carpometacarpal Joint of the Thumb by Umeo NISHIKAWA, Tetsuya NISHIKOORI Naotaka SHU and Hayato HIROTANI Department of Orthopaedics Shimane Medical School Shimane Japan We performed
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
小腸軸捻転で発症した嚢胞状小腸 GIST 表 1 血液 生化学検査 Hb 16.4 g dl WBC 22,690 μ l Plt 26.9 万 μl AST 41 U L ALT 27 U L LDH 450 U L T-bil 0.86 mg dl TP 8.2 g dl Alb 4.9 g d
2018;68:117~122 症例報告 小腸軸捻転で発症した嚢胞状形態を呈する小腸 GIST の 1 例 佐藤泰輔 1, 岩波弘太郎 1, 小林克巳 1 1, 前村道生 1 独立行政法人国立病院機構沼田病院外科 要旨症例は 50 歳男性. 突然の強い下腹部痛と嘔吐症状により当院に救急搬送された. 腹部 CT 所見で左側腹部に 8 cm 大の嚢胞性腫瘍を認め, この病変と連続する腸間膜の捻転を示唆する
<955C8E862E657073>
メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
32 1 BRONJ BRONJ II BRONJ BRONJ 4 BP BRONJ 6 1 III BP BRONJ
29 1 31 40 2014 31 Bisphosphonate related osteonecrosis of jaw; BRONJ 2008 4 2012 3 36 98 8 11 19 BRONJ 0 13 2 5 3 1 1 0 BP 4 15 10 5 α-streptococcus 0 BRONJ BRONJ BP I Paget 1 409-3898 1110 2014 1 27
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24 1) Hales M, Resenau W, Okerlund MD, et al: Carcinoma of the thyroid with a mixed medul lary and follicular pattern: morphologic, im munohistochemical, and clinical laboratory studies. Cancer 50: 1352-1359,
9章 その他のまれな腫瘍
9 章 その他のまれな腫瘍 クリニカルクエスチョン一覧 CQ1 以下の疾患群の治療方針の決定に必要な分類と検査は 乳児型線維肉腫 滑膜肉腫 胞巣状軟部肉腫 悪性ラブドイド腫瘍 334 その他のまれな腫瘍 Ⅰ はじめに 小児期には多くの種類の腫瘍が, 全身の多種多様な組織 臓器に発生する特徴がある しかも, 組織像や発生部位によってその予後が大きく異なるととともに, 治療も大きく異なる 以下に示すような腫瘍は,
Arthroscopic Treatment for Painful Bennett Lesions of the Shoulder in Baseball Players by M. Yoneda and K. Hayashida Department of Orthopaedic Surgery
Arthroscopic Treatment for Painful Bennett Lesions of the Shoulder in Baseball Players by M. Yoneda and K. Hayashida Department of Orthopaedic Surgery, Osaka Kosei-Nenkin Hospital K. Izawa and S. Wakitani
外来化学療法を受けるがん患者のケアプログラム試案の作成 患者の困難や苦悩とニーズに焦点を当てて 1 2 2 Abstract A purpose of this study is to develop the tentative care program of cancer out-patients undergoing chemotherapy. We did the literature reviews
2) Edmondson HA: Differential diagnosis of tumors and tumor-like lesions of the liver in infancy and children. Am J Dis Child 91: 168-186, 1956 3) Creig JR, Peters RL, Edmondson HA, et al: Fibrolamellar
2 10 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 1,2 II 1 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupun
10 1-14 2014 1 2 3 4 2 1 2 3 4 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupuncture electric acupuncture 2003 2012 10 39 32 Web PubMed Key words growth stage elbow pain baseball elbow
Web Stamps 96 KJ Stamps Web Vol 8, No 1, 2004
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 8, No 1, pp 43 _ 57, 2004 The Literature Review of the Japanese Nurses Job Satisfaction Research Which the Stamps-Ozaki Scale
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CT 画 像 を 用 いた 肺 の 呼 吸 機 能 の 定 量 化 * ** * Quantification of the Respiratory Activity of the Lung using CT Images Takayuki HASHIMOTO* Caihua WANG**,and Jun MASUMOTO* Abstract We have developed a system to
64 は認められなかった 術前に施行したIVIgの効 きた 特に 小児例では血漿交換は肉体的侵襲が 果が明らかでなかったため 2月20日より単純血 大きく Blood Accessも難iしいことから1 IVIg 漿交換を施行した 第1回施行直後より 開瞼3 mmまで可能となり 眼球運動も改善 3回目終了 が推奨されてきている11 12 後より水分経口摂取開始 4回目終了後には人工 呼吸器から離脱が可能となり著明な改善効果を認
<4D F736F F F696E74202D B CE8D9590E690B694AD955C2E B93C782DD8EE682E890EA97705D>
2 ヶ所の穿孔で発症した Enteropathy-type T-cell lymphoma の 1 例 緒言 Enteropathy-type T-cell lymphoma ( 以下 EATL) は, 小腸に発生する比較的まれなリンパ腫である. 多くは穿孔で発症し化学療法に不応で予後不良とされる. 2 ヶ所の穿孔で発症した ETL の 1 例を経験したので若干の文献的考察を加え報告する. 症例 84
Microsoft Word - 「黄砂とその健康影響について」小冊子180323版
...1...1...1...2...4...4...4...6...7...7...7...7...8...8...9...9...10... 11... 11... 11... 11...12...12...13...16...18...20 1 1-1 1-2 1 1 km 24.5 m/s 10 50 m 1 1-3 μm 1-4 1-5 2 8 http://www.jma-net.go.jp/sat/himawari/obsimg/image_dust.html
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点