レセプトフロッピー提出

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まいえいちぞの
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1 レセプト CD-R 請求マニュアル株式会社スカイエスエイッチ (075) ( 第 1 版 )

- 目次 - 1. 返戻 2 1-1. 返戻レセプト内容の登録 2 1-2. 返戻レセプトデータの作成 3 1-3. 返戻分の総括表印刷 9 1-4. 請求しないレセプトの処理 13 2. 月遅れ受付エラー分の処理方法 14 2-1. 月遅れ受付エラー分の内容登録 15 2-2. 月遅れ受付エラー分のデータ処理 15 3.

2 - 目次 - 1. 返戻返戻レセプト内容の登録返戻レセプトデータの作成返戻分の総括表印刷請求しないレセプトの処理月遅れ受付エラー分の処理方法月遅れ受付エラー分の内容登録月遅れ受付エラー分のデータ処理 15 3.CD-R の書込みおよび当月総括表 ( 連合会へ提出する府県のみ ) 公費請求書の印刷 CD-R 当月総括表作成前の作業当月総括表 ( 連合会へ提出する府県のみ ) および公費請求書の印刷レセプトデータを CD-R に書込みレセプトデータの作成レセプトデータの確認および CD-R に書込み 26 5.CD-R への名称等の記入内容梱包バックアップ購入 37 1

3 1. 返戻 CD-R 請求の場合であっても紙レセプトで返戻されます従来通り紙レセプトに直接修正して返戻分だけの総括表を作成し返戻レセプトだけの編綴を行い提出します 1-1. 返戻レセプト内容の登録 ORCA 稼動前のレセプトの場合 1 返戻レセプトは訂正をした後患者登録にて返戻レセプトに記載されている保険が入力されているか確認して下さいまた返戻レセプトの診療月と保険の有効期間が合っているかも確認して下さい保険が入っていなかった場合は保険追加公費追加にて入力登録をします現在有効でない保険も登録できますがその際は有効期間の入力に注意して下さい 2( 返戻レセプトデータを作成するために診療行為で入力を行います ) 診療行為にて対象患者を呼び出します 3 患者番号下の日付を返戻レセプトの診療年月に変更します日は何日でも構いません ( 返戻レセプトから日にちがわかる様でしたら合わせて下さい ) 4 初診か再診が出現します何も入力せず登録を行って下さい練習入力などで返戻月に入力のデータが残っている場合は上記 2 3 の診療行為入力は省略できますただし残っているデータ月で保険変更した場合は診療行為も保険変更を行って下さい ORCA 稼動後 (ORCA より出力した ) のレセプトの場合返戻レセプトで訂正した内容で保険変更や診療行為を入力します 2

4 1-2. 返戻レセプトデータの作成 1 42 明細書を押下もしくはクリックします 2 個別作成をクリックして選択し確定を押下もしくはクリックします 3 確認画面を押下かクリックで OK します 3

5 4 Enter を押下して患者番号の枠に進め患者番号診療年月 ( 返戻レセプト診療月 ) を入力します 4

6 5 Enter を押下すると患者情報が画面上部に出現します同じ画面で複数患者複数診療年月を入力することが出来ます 6 入力が完了したら確定を押下またはクリックし確認画面で OK しますその後処理が開始されます 7 処理終了後 F12 印刷を押下またはクリックします 5

7 8 一覧が出現します F12 印刷を押下もしくはクリックします確認画面が出現 F11 印刷しないを押下もしくはクリックし処理を終了します返却のあった紙レセプトに訂正をして提出するため印刷しないで処理します 6

8 9 43 請求管理を押下もしくはクリックします 10 ( 返戻レセプトの ) 診療年月患者番号を入力します 11 請求年月に返戻レセプトを一緒に請求する診療年月返戻年月に返戻があった年月 ( レセプトが医療機関に到着した年月等 ) を入力します入力もれにご注意下さいなお請求区分は 1 未請求のままにしておきます例 )20 年 7 月に医療機関に返戻レセプトが返却されて 20 年 6 月診療分 (7 月提出分 ) レセと一緒に提出する場合紙レセプトと異なるのは返戻年月欄に返戻年月を入力することですこれにより返戻分のレセプトのみ別集計されます 7

9 12 ORCA 稼働前レセプト返戻の場合 ( 以外の場合は不要 ) 正しい点数実日数が入力されていないので返戻レセプトを見ながら画面右半分に点数実日数を入力します点数合計は自動計算されます公費点数分 ( 福祉医療費請求書で請求するものを除く ) がある場合は公費欄にも入力してください 13 F12 登録 F12OK を押下もしくはクリックします 2 1 8

10 参考請求区分の説明 0 請求しない総括表に含めない時 1 未請求総括処理が出来ていない状態総括表に含まれていない状態 ( レセプト作成後の状態 ) 2 請求済総括処理が終了した後の時で総括表に含まれている状態 1-3. 返戻分の総括表印刷 1 業務メニュー画面 44 総括表公費請求書 2 診療年月の枠に出力したい診療年月請求年月日に総括表公費請求書に記載したい年月日を入力します対象帳票枠は選択状態 ( 選択ボタンが窪んでいる ) のままにしておきます右下印刷開始を押下もしくはクリックします 9

11 4 ここでは F11 印刷しないを押下もしくはクリック 5 処理を開始します処理終了後 F1 戻るを押下もしくはクリックします 10

12 6 真ん中下再印刷 11

13 7 帳票別に一覧が出現します出力したい帳票の用紙 ( 色紙 ) をプリンタのトレイに入れ該当帳票をクリックして選択し右下 F12 印刷 F12OK 印刷がはじまります再印刷指示画面最新の処理は一番上に表示されているグループです対象帳票の枚数は頁数枠に表示されています 12

< 社保 > 再印刷画面にて社保総括表 [ 返戻分 ] をクリックして印刷を行なって下さい < 国保 > 再印刷画面で対象の総括表をクリックして右下印刷 F10: プレビューで一度画面に総括表を表示させてから内容を確認し対象の総括表を印刷して下さい F10: プレビュー F12: プレビュー左側番号をクリックし青く反転させる右下印刷 ( 帳票によっては返戻分

14 < 社保 > 再印刷画面にて社保総括表 [ 返戻分 ] をクリックして印刷を行なって下さい < 国保 > 再印刷画面で対象の総括表をクリックして右下印刷 F10: プレビューで一度画面に総括表を表示させてから内容を確認し対象の総括表を印刷して下さい F10: プレビュー F12: プレビュー左側番号をクリックし青く反転させる右下印刷 ( 帳票によっては返戻分と表示されている場合があります ) 1-4. 請求しないレセプトの処理 1 43 請求管理を押下もしくはクリックをし診療年月に当月提出しないレセプトの診療月患者番号を入力します 2 請求区分のプルダウンをクリックして 0 請求しないを選択して下さい請求年月返戻年月は何も入力しないで下さい 3 確認画面の F12OK を押下もしくはクリックして下さいこの処理により総括表の集計の対象外となりますこのレセプトを当月以降に月遅れで提出する場合は 2. 月遅れ受付エラー分の処理方法 (14 ページ ) の作業を行ってください 13

15 2. 月遅れ受付エラー分の処理方法月遅れ ( 保留など ) で一度も CD-R に収めた事のないレセプトについては当月分のレセプトと一緒に CD-R に収めますまた受付エラーの通知があったレセプトは再度 CD-R に収めて提出する必要があります受付エラー連絡票について社保基金および国保連合会より送付されます提出したレセプトデータがすべて受付されているか確認を行ってくださいエラーがない場合は受付エラー連絡票が送付されない場合があります府県単位基金および連合会毎に異なりますエラーがある場合は内容が記載されていますエラーのレセプトは提出をしたが基金連合会にて受付 ( 受け取り ) をされていないという事になりますエラー内容を訂正し再度 ( 翌月 ) 当月診療分のレセプトデータと一緒に CD-R にて提出します ( 紙レセプトでは提出しません ) またこの連絡表はエラーがない場合も郵送されます受付件数を確認してくださいエラー内容が記載されている場合は削除分もしくはエラー分に件数 ( 受付されなかったレセプト件数 ) が記載されます 14

16 2-1. 月遅れ受付エラー分の内容登録レセプト保留分のうち保留している間に保険や内容が変更したレセプトは保険変更や診療行為の変更を行ってくださいまた受付エラーのレセプトについてもエラー内容に合わせて訂正を行ってください訂正後は必ず 42 明細書の個別作成を行ってください (3 ページの 1-1. 返戻レセプト内容の登録から 1-2. 返戻レセプトデータの作成の 6 ページまでの作業方法と同じです ) 2-2. 月遅れ受付エラー分のデータ処理 1 43 請求管理を押下もしくはクリックします 2 診療年月患者番号を入力します 3 請求年月に返戻レセプトを一緒に請求する診療年月返戻年月は空欄にします空欄にする事により対象レセプトが CD-R に書込みされます同時に総括表にも足し込まれますなお請求区分は 1 未請求のままにしておきます例 )20 年 4 月診療分を月遅れ請求 20 年 6 月診療分レセと一緒に提出する場合空欄で 15

17 4 登録を押下もしくはクリックして OK を押下もしくはクリックします

3.CD-R の書込みおよび当月総括表 ( 連合会へ提出する府県のみ ) 公費請求書の印刷注 )CD-R の書込み当月総括表作成の前に必ず 42 明細書で一括作成を行ってください方法は明細書出力と同じです印刷指示画面 ( 一覧 ) の画面でレセプト種別不明に件数が出現してないか必ず確認をしていただき右下印刷 F11: 印刷しないで処理をしてくださいこれは

18 3.CD-R の書込みおよび当月総括表 ( 連合会へ提出する府県のみ ) 公費請求書の印刷注 )CD-R の書込み当月総括表作成の前に必ず 42 明細書で一括作成を行ってください方法は明細書出力と同じです印刷指示画面 ( 一覧 ) の画面でレセプト種別不明に件数が出現してないか必ず確認をしていただき右下印刷 F11: 印刷しないで処理をしてくださいこれはレセプト提出月の保険や診療の訂正を行っている可能性がある場合レセプト一括作成を再度行なうことで入力に矛盾がないかどうかを確認していますまたレセプト種別不明に件数が出現したままレセプトファイルの作成を行ってもレセプト種別不明に表示されているレセプトデータが作成されませんレセプト種別不明のレセプトは必ず訂正を行って再度 42 明細書で一括作成を行ってください 3-1.CD-R 当月総括表作成前の作業 ( 上記の注 ) の作業方法 ) 1 業務メニュー 42 明細書を押下もしくはクリック 2 画面上部半分の一括作成をクリック診療年月を入力して出力したい保険をクリック確定 OK をクリック 17

19 3 処理を開始します処理にかかる時間は 100 枚で約 1 分です 4 処理が終了したら F12 印刷を押下またはクリック 5 画面が変わり枚数一覧が出現します 18

注 ) 画面下部のレセプト種別不明に枚数の表示があがっていないか必ず確認してから印刷

もしくは印刷して診療行為の保険変更を行う必要があります 1 一覧の画面右上部の出力区分の全件出力

20 注 ) 画面下部のレセプト種別不明に枚数の表示があがっていないか必ず確認してから印刷を押下もしくはクリックします 6 確認画面が出現するのでこの場合は F11 印刷しないを押下もしくはクリックしますもしもレセプト種別不明に枚数があがったら診療行為の保険組合せが無い場合などにあがります一度そのレセプトだけをプレビューで確認もしくは印刷して診療行為の保険変更を行う必要があります 1 一覧の画面右上部の出力区分の全件出力をクリックして指定印刷に変更します 2 レセプト種別不明部分をクリックして選択します 3 F10 プレビュー F12 印刷するのどちらかを押下もしくはクリックします対象患者の診療行為の保険変更等を行い再度一括作成の処理を最初から行って下さい 19

21 3-2. 当月総括表 ( 連合会へ提出する府県のみ ) および公費請求書の印刷 1 44 総括表公費請求書を押下もしくはクリックします 2 診療年月および請求年月日に総括表公費請求書に記載する年月月を入力します 3 対象帳票枠は処理選択状態 ( 選択ボタンが窪んでいる ) のままにしておきます 4 F12 印刷開始を押下もしくはクリックします 20

22 5 ここでは F11 印刷しないを押下もしくはクリックします 6 処理を開始します処理終了後 F1 戻るを押下もしくはクリックします 7 画面中央下の再印刷を押下もしくはクリックします 21

23 8 帳票別に一覧が出現します ( 最新の総括表の処理は一番上に表示されます ) 出力したい帳票の用紙 ( 色紙 ) をプリンタのトレイに入れ該当帳票をクリックして選択し印刷を押下もしくはクリックします対象帳票の枚数は頁数枠に表示されています印刷したい帳票をクリック 9 F12:OK を押下もしくはクリックすると印刷を開始します提出に必要な帳票の印刷用紙をセット画面で帳票を選択して印刷します 22

国保 ( 広域連合を含む ) ごとに作業を行なっていきます社保のファイルを作成する場合は社保レセ電国保 ( 広域連合を含む )

24 4. レセプトデータを CD-R に書込み 4-1. レセプトデータの作成 1 業務メニュー F44 総括表公費請求書を押下もしくはクリックします 2 診療年月を確認します 3 社保国保 ( 広域連合を含む ) ごとに作業を行なっていきます社保のファイルを作成する場合は社保レセ電国保 ( 広域連合を含む ) のファイルを作成する場合は国保レセ電を押下もしくはクリックします以下社保の場合での画面説明です国保の場合でも方法は同じです注 : ファイル出力先は 4. システム管理設定場所 MO のまま変更しないでください 23

25 4 光ディスク等送付書の印刷指定が表示されます社保の場合 F12 印刷するを押下もしくはクリックします国保の場合は光ディスク等送付書を提出する府県は F12 印刷する提出しない府県は F11 印刷しないを押下もしくはクリックします 24

26 5 処理画面が出現します処理が正常に終了しましたとガイダンスが表示されたらレセプトファイルの作成は終了です F1 戻るを押下もしくはクリックして下さい光ディスク等送付書を印刷するで処理を行った場合はプリンタより出力されます注 : この作業では CD-R に書込むためのレセプトファイルを作成します CD-R を挿入して作業を行っても書込みはされていません書込みは次ページ以降の操作が必要となりますのでご注意ください 25

27 4-2. レセプトデータの確認および CD-R に書込み作成したレセプトデータの確認を行ないます 1 ORCA 画面は一旦終了もしくは画面の右上部角の _ をクリックします画面左上に月日表示がある場合ここに ORCA の画面がある状態です 26

28 全画面左上部の ( 地球マーク ) をクリックします 27

29 画面左下に月日表示がある場合ここに ORCA の画面がある状態です 28

30 全画面左下部の ( 地球マーク ) をクリックします 29

31 2 画面が出現しますので画面左上部のブックマークをクリックして表示される内容の中の ORCA プログラムをクリックしますここをクリックしてクリック 30

32 3 画面が変わって CD-R 書き込みをクリックします 31

33 以下の作業は社保国保ごとに作業を行っていきます社保の場合での画面説明ですが国保の場合でも方法は同じです 4 書込みを行う診療年月の確認をクリックします 5 ORCA レセコンで作成したレセプトファイルの内容が表示されます確認後左上部の戻るをクリックします提出年月提出先件数を確認してください当月分と一緒に請求する月遅れがある場合は一覧の中に該当患者名該当診療年月があることを確認してください CD-R は上書き書き込みができません間違えて古いレセプトファイルを書き込むと廃棄することになります 32

34 6 書込をクリックします 7 新しいCD-RをCD-Rドライブに挿入して OK をクリックしてください 33

35 8 CD-R ドライブから CD-R が排出され正常に書込むことができましたと表示されます戻るをクリックしてください書込みが終了すると表示されます 9 結果確認をクリックします 34

36 9 再度 CD-R を挿入して OK をクリックしてください 10 CD-R ドライブから CD-R が排出されレセ電ファイルと CD-R の内容は一致しましたと表示されます戻るをクリックしてください結果確認が終了すると表示されます書込み作業は終了です 35

37 再度 CD-R の書込み ( 患者一覧 ) を確認する場合は CD-R を挿入後現在の CD-R 確認をクリックしてください患者一覧が表示されます約 5~20 秒後 36

CR-R への名称等の記入内容 CD-R のレーベル面にシール等を貼らずに直接油性ペンを使用して記入してください記入内容医療機関番号医療機関名称医科レセプト診療年月提出年月日提出先 ( 社保支払基金 ) ( 国保国保連 ) CD-R の梱包 CD-R に傷がつかない様に保護をして提出してください支払側から CD-R の梱包方法についての指定は特にありませんがプラスチックの CD

38 CR-R への名称等の記入内容 CD-R のレーベル面にシール等を貼らずに直接油性ペンを使用して記入してください記入内容医療機関番号医療機関名称医科レセプト診療年月提出年月日提出先 ( 社保支払基金 ) ( 国保国保連 ) CD-R の梱包 CD-R に傷がつかない様に保護をして提出してください支払側から CD-R の梱包方法についての指定は特にありませんがプラスチックの CD ケースに入れ送付される場合は緩衝材で梱包される事を推奨しますバックアップ (2 枚書き込む必要はありません ) 過去のレセプトファイルはコンピュータ本体に保存されています過去のレセプトファイルも CD-R に書き込むことができますしたがってバックアップのために 2 枚書き込む必要はありません CD-R の購入一般的な CD-R である CD-R 700MB の記載のあるものであれば何でもかまいません音楽用 CD-R CD-RW DVD-R DVD+R DVD-RW DVD+RW BD-R などではありません 37

39 株式会社スカイエスエイッチ

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レセプトフロッピー提出 + レセプト CD-R 請求マニュアル株式会社スカイエスエイッチ (075)622-7385 ( 第 2 版 ubuntu 12.04) - 目次 - 1. 返戻 2 1-1. 返戻レセプト内容の登録 2 1-2. 返戻レセプトデータの作成 3 1-3. 返戻分の総括表印刷 9 1-4. 請求しないレセプトの処理 13 2. 月遅れ受付エラー分の処理方法 14 2-1. 月遅れ受付エラー分の内容登録