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2 地域住民の皆様に 満足していただける医療を 提供します ヘリコバクターピロリ菌 感染症について 京丹後市立弥栄病院 内科部長 田中 成一 ピロリ菌は胃の表層を覆う粘液の中に棲みつく らせん形をした細菌です 菌本体の長さは4ミ クロン 4/1000 で 一方の端には べん毛 と呼ばれる細長い しっぽ が4 8本ついて 京丹後市立弥栄病院 院長 小 田 おり くるくるまわしながら活発に動きまわることができます ピロリ菌感染は 日本では60歳以上の80 が感染しているとさ 洋 平 れていますが 衛生環境の改善に伴い若年層の感染率は減少傾向 にあり 10代以下の感染率は10%以下といわれています 感染経路は経口感染とされ ピロリ菌に感染している大人から 3月に入り日ごとに春めいて参りました 本年は雪が少なく比較的過ごしやすい冬でし 赤ちゃんに口移しで食べ物を与える 糞便に汚染された食物 水 たが 皆様にはますますご健勝のこととお慶び申し上げます 昨年は 当院の長年の念願 を摂取するなどが考えられます 感染時期は 免疫機構が十分に でございました新病棟改築事業が完了し 平成30年11月25日には二之湯智参議院議員 三 崎政直京丹後市長をはじめ 約130人のご来賓の皆様に出席いただき 晴天のもと無事完 成記念式典を開催することができました これもひとえに市民の皆様をはじめ関係各位の ご理解と多大なご支援の賜物と心から感謝申し上げます 新病棟は ご高齢の患者様や障がいのある方が安心して診療を受け療養していただけま すよう優しい病院を目指して 環境に配慮しながら病室や待合室 診察室 検査室 トイレ 洗面台などをなるべく広くとり バリアフリー化や自然光を取り入れ LED 照明を採用 して明るく快適な空間を提供できますよう心がけました また 玄関を広く明るくし駐車 場やバス停留所の配置を全面的に変更しましたので 非常に来院しやすくなったと利用者 の皆様には好評をいただいております さらに 改築後も 患者様の呼び出し方法を受け 付け番号制に変更して 患者様の間違いを防ぐとともに 個人情報保護等に力を入れてい す 一度感染すると 除菌しない限り胃の中に棲みつづけます 症状として 胃の炎症が続きますが 初期のうちは自覚症状がないことがほとんどです 感染 したまま放置しておくと 胃炎や胃潰瘍 十二指腸潰瘍 萎縮性胃炎などを引き起こし 胃のむ かつき 胃の痛み 吐き気などの自覚症状が認められるようになります この他にも MALTリン パ腫といった血液の病気を引き起こしてしまうこともあります ピロリ菌感染者では10 15%程 度が胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの消化性潰瘍を発症するといわれています 感染し数十年を経る と 3 5%程度が胃がんを発症するといわれています 胃 十二指腸潰瘍やMALTリンパ腫 特 発性血小板減少性紫斑病などに対してピロリ菌除菌が有効であり 胃がんを予防するという意味 でもピロリ菌除菌の有用性が示されています ピロリ菌感染を調べる検査は 胃カメラ 上部消化管内視鏡 で行う方法と 胃カメラ以外 の 尿素呼気試験 抗体測定 糞便抗原測定 検査に分けられます 除菌治療は プロトンポンプ阻害剤 と アモキシシリン クラリスロマイシン という2 種類の抗生物質を組み合わせた多剤併用療法が行われます これら3種類の薬を1日2回7日間服用 します この1次除菌治療で70%以上の方が除菌に成功し 治癒します 以前は80%以上の成功 るところでございます また 本年は 1 月にインフルエンザが大流行し全国各地で院内感 率といわれていましたが 近年 クラリスロマイシン への耐性菌が増加し 若干の低下傾向に 染の拡大による死亡者等の報道があふれましたが 当院では新病棟での入室制限などを あります 迅速に実施することが可能であり 新病棟のおかげで院内の感染拡大を未然に防ぐこと ができました 完成記念式典でも申し上げましたが 新生弥栄病院が地域の安心安全に寄与し 社会全 体を支える力に繋がるよう全職員一丸となって努力し 市民の皆様に信頼していただける 病院を目指したい と思います これからも市民の皆様の意見をどんどん取り入れながら 更に皆様がかかりやすい病院を目指して行きたいと思いますので 今後ともより一層のご 支援を賜りますよう宜しくお願い申し上げます 2 発達していない乳幼児期 特に4歳以下 であるといわれていま 現在は プロトンポンプ阻害剤 の ボノプラザン を用いた除菌療法が主流となっており ボノプラザン を用いた場合 90%以上の成功率となっています 1次除菌治療終了後 4週以上期間を空けてから再度検査を行い 除菌できているかを調べま す 治療に使用する プロトンポンプ阻害剤 は 薬の服用を終了してからも4週程度ピロリ菌に 対する静菌作用が続くとされています そのため現在の指針では 1次除菌治療終了後4週間あけ てから検査を実施することになっています 1次除菌で効果が認められない場合には クラリスロマイシン を メトロニダゾール に変 更し 同様に1日2回7日間服用して2次除菌を行います 2次除菌まで行った場合には 全体の 90%の方が治癒できます 当院でも検査及び治療を行っています 3

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4 地域包括ケア病床 開設について 病院完結型から地域完結型へ 院内クリスマスコンサート開催 平成30年12月25日 火 毎年恒例 となっている院内クリスマスコン サートを開催しました 今回は新棟が完成して初めてのコンサートとな 地域包括ケア病床とは り 病院玄関エントランスホールで行いました 急性期医療を終了し すぐに在宅や施設へ移行するには不安のある患者様に 対し 医療管理 看護 リハビリなど復帰に向けた支援を行う病床です また 介護施設や在宅療養中で在宅生活継続のために入院が必要となった場 合も受け入れます 当院では 地域の医療需要に応えるため 平成31年1月から新棟4階一般病 12月とは思えないほどの晴天でガラス張りの ホールはとても明るく すてきなコンサート会場 となりました シャンシャンシャン という鈴の音とともにトナカイに扮したメ ンバーが大階段を下りてきて クリスマス ソングメドレーが始まり 西城秀樹さんの 床の18床を 地域包括ケア病床 として運用しています 医師 看護師等が在 YMCA ヤングマン を YaSaKa Hospital 宅復帰へ向けて治療 支援を行っていきます 弥栄病院 にアレンジした曲などを演奏し 入院費用は定額制 手術など一部対象外 で 入院期間は病状によりますが 60日が上限となります ました さらに今回は当院楽団メンバーの 1人 が 作 詞 作 曲 し た W h i t e W a l l Christmas 白い巨塔ならぬ白い壁 を初 演奏しました 当院看護部の師長 主任が ソプラノとアルトの2パートに分かれ1ヶ 月ほど前から練習を重ね合唱で参加し 盛 り上がりました 地域包括ケア病床 緊急時の 受け入れ 自宅や介護施設 急性期からの 受け入れ 在宅 復帰支援 対象となる方 症状が安定してきたものの 在宅復帰に向けてリハビリや経過観察が必要な方 在宅や介護施設への退院に向けた準備が必要な方 在宅生活継続のために一時的な入院を必要とする方 外来表示システムの導入 診察室の呼び出しが お名前 フルネーム から受付番号に変わります 当院では 外来患者さんの待ち時間の軽減やプライバ シーの確保を図るため 平成31年2月1日から外来前の ディスプレイにて診察状況の表示を開始しています ディスプレイ画面を確認することで 診察までどれくら いかかるか把握できるようになるほか 氏名での呼び出 しから番号での呼び出しにかわることで 患者さんのプ ライバシーの確保ができるようになります 加えて 会 計の呼び出しにつきましても 会計整理券の番号で呼び 出しを行っています お問い合わせ ご相談は 当院 地域医療連携室まで お気軽にご連絡ください TEL

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150800247.indd ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず

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患者 ID: 氏名 : ピロリ菌外来説明文書 1. ピロリ菌はいつ誰によって発見されたのでしょうかピロリ菌はオーストラリアのウォレンとマーシャルによって 1983 年ヒトの胃の中から発見されました その後 ピロリ菌がヒトの胃に与える様々な影響が解明 ピロリ菌外来 についてのお知らせ ( 平成 21 年 11 月開設 ) 平成 21 年 11 月より当院消化器内科外来において 保険適応のない方についてピロリ菌の判定 除菌を目的とする ピロリ菌外来を実施してきましたが 平成 26 年 4 月からは 内視鏡検査を 6 ヶ月以内に行った方については 原則すべての患者において保険診療でピロリ菌の除菌ができるようになりました しかしながら 保険診療では除菌治療は

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したことによると考えられています 4. ピロリ菌の検査法ピロリ菌の検査法にはいくつかの種類があり 内視鏡を使うものとそうでないものに大きく分けられます 前者は 内視鏡を使って胃の組織を採取し それを材料にしてピロリ菌の有無を調べます 胃粘膜組織を顕微鏡で見てピロリ菌を探す方法 ( 鏡検法 ) 先に述 ピロリ菌のはなし ( 上 ) 大阪掖済会病院部長 消化器内科佐藤博之 1. はじめにピロリ菌という言葉を聞いたことがある方も多いと思います ピロリ菌はヒトの胃の中に住む細菌で 胃潰瘍や十二指腸潰瘍に深く関わっていることが明らかにされています 22 年前に発見されてから研究が精力的に進められ 以後 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療法が大きく様変わりすることになりました 我が国では 2000 年 11 月に胃潰瘍

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はじめに 胃の中に住みつくヘリコバクター ピロリ ( ピロリ菌 ) が発見されたのは 1982 年のことです 以後 今日までにさまざかいようまな研究が進められ ピロリ菌感染が胃炎や消化性潰瘍 ( 胃潰じゅうにしちょうかいよう瘍 十二指腸潰瘍 ) の重要な原因であることが明らかになりました 現在では ヘリコバクター じゅうにしちょうピロリと胃 十二指腸 監修 医療法人新生会 高田中央病院 総院長藤岡利生 ( 大分大学名誉教授 ) はじめに 胃の中に住みつくヘリコバクター ピロリ ( ピロリ菌 ) が発見されたのは 1982 年のことです 以後 今日までにさまざかいようまな研究が進められ ピロリ菌感染が胃炎や消化性潰瘍 ( 胃潰じゅうにしちょうかいよう瘍 十二指腸潰瘍 ) の重要な原因であることが明らかになりました

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