『慢性頭痛の診療ガイドライン2013』 第1刷 正誤表

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1 慢性頭痛の診療ガイドライン 0 第 刷 (0 年 5 月 5 日発行 ) 正誤表 0 年 7 月現在 頁 行 / 該当箇所 誤 正 0 9 脳動脈瘤によるくも膜下出血の診断基準 くも膜下出血の診断基準 9 最も陽性的中率が高かったのはQ 増悪 で, 次がQ 突発 であった 最も陽性的中率が高かったのはQ 増悪 で, 次がQ 最悪 であった 9 圧痛閾値が低下するといわれている 圧痛閾値が低下しているといわれている 図 の中央上から 超特急性発症 突発発症 0 6 脳組織の萎縮 脳組織の体積変化 6 表 ( 訂正後の表を, このファイルの 頁に示します ) 7 表 ( 訂正後の表を, このファイルの 頁に示します ) 0 スマトリプタン6mgの皮下注射を受けた母体血中濃度の スマトリプタン6mgの皮下注射を受けた場合, 母体投与量の 8 解説 エビデンスの一番下 適用外使用 適応外使用 9 表 ( 訂正後の表を, このファイルの 頁に示します ) 50 表 ( 訂正後の表を, このファイルの5 頁に示します ) 60 5 適用外使用 適応外使用 69 文 片頭痛, 緊張型頭痛に対する適用外使用 片頭痛, 緊張型頭痛に対する適応外使用 70 一番下 発現するが低用量から 発現するが, 低用量から 87 下から 以上より, 今までの経験を考慮して ( 次の行と重複のため, 左記を削除 ) 87 下から アミトリプチリン ( 片頭痛に対しては適用外処方 ) アミトリプチリン ( 片頭痛に対しては適応外使用 ) 9 下から D. 以下の両方を満たす. 光過敏や音過敏はあってもどちらか一方のみ ( 左記の下の行に追加 ) 但し慢性緊張型では,. 光過敏, 音過敏, 軽度の悪心はあってもいずれか つのみ. 中等度 ~ 重度の悪心や嘔吐はどちらもない 95 変容型 変容性 07 下から ) トピラマート ) トピラマート 08. 抗不安薬 エチゾラム 0.5~mg/ 日 文 現時点では 緊張型頭痛に対する有効性は, いまだ確立していない ( 左記の下の行に追加 ) ( どちらも連用は避ける ) 現時点では 緊張型頭痛に対する有効性は確立していない 下から そのうちエビデンスレベルにあたる報告は 編ある そのうちエビデンスレベルに該当する報告は 編ある 9 6 ベラパミル ;( 適用外使用が認められている ) ベラパミル ;( 適応外使用が認められている ) 9 7 副腎皮質ステロイド ;( 適用外使用が認められている ) 副腎皮質ステロイド ;( 適応外使用が認められている ) 0 カルシウム拮抗薬の 片頭痛および群発頭痛での適用外使用 片頭痛および群発頭痛での適応外使用 0 副腎皮質ステロイドの下から 群発頭痛での適用外使用 群発頭痛での適応外使用 5 7 一次性電鳴頭痛は 一次性雷鳴頭痛は 69 8 アミトリプチリン ( 保険適用外使用が認められた ) アミトリプチリン ( 保険による適応外使用が認められた ) 小児交代性片麻痺.. 小児交互性片麻痺 79 コメント の5 特発性捻転ジストロフィー 特発性捻転ジストニア

2 表 急性期治療エビデンスサマリ エビデンス 科学的 臨床的な の質 根拠 印象 トリプタン スマトリプタン スマトリプタン点鼻 スマトリプタン注射アン プル スマトリプタン自己注射 suppositories subcutaneous ゾルミトリプタン zolmitriptan nasal spray エレトリプタン リザトリプタン ナラトリプタン naratriptan injection almotriptan frovatriptan 用量 50 mg/回 00 mg/日 0 mg/回 0 mg/日 mg/回 6 mg/日 0 mg/回 0 mg/日 0 mg/回 0 mg/日.5 mg/回 5 mg/日 mg/回 6 mg/日.5 mg/回 0 mg/日 5 mg/回 0 mg/日 0 mg/回 0 mg/日 5 mg/回 0 mg/日 60 mg/回 5 mg/回 5 mg/回 0 mg/回 0 mg/回 アセトアミノフェン 非ステロイド系消炎鎮痛薬 アセトアミノフェン アスピリン イブプロフェン ジクロフェナク ナプロキセン エトドラク セレコキシブ メフェナム酸 ザルトプロフェン プラノプロフェン ロキソプロフェン ロルノキシカム グレード group 抗不安薬 抗精神病薬 麻酔薬 制吐薬 メトクロプラミド メトクロプラミド筋 注 静注 ドンペリドン ドンペリドン坐薬 プロクロルペラジン プロクロルペラジン筋注 クロルプロマジン クロルプロマジン筋注 ドロペリドール筋注 プロポフォール静注 ジアゼパム筋注 静注 g/回.5 g/日 0 mg/回 990 mg/日 mg/回 600 mg/日 5 50 mg/回 mg/日 mg/回 mg /日 mg/回 00 mg/日 mg/回 00 mg/日 mg/回,500 mg/日 mg/回 0 mg/日 mg/回 5 mg/日 60 0 mg/回 0 mg/日 8 mg/回 mg/日 日本での発売中止 錠/回 錠/日 週 0錠まで トリプタンとの併用禁忌 mg/回 mg/日 トリプタンとの併用禁忌 エルゴタミン エルゴタミン カフェイ ン配合薬 エルゴタミン カフェイ ン ピリン系配合薬 ステロイド デキサメタゾン静注 ヒドロコルチゾン 8 mg/回 mg/回 つづく 6 第章 片頭痛 急性期治療

3 表 つづき トラマドール トラマドール アセトア ミノフェン配合薬 トラマドール筋注 マグネシウム製剤 エビデンス 科学的 臨床的な の質 根拠 印象 グレード group 用量 00 mg/回 00 mg/日 錠/回 錠/日 表 急性期治療薬効群 Group 有効 トリプタン スマトリプタン スマトリプタン点鼻 スマトリプタン注射 アンプル スマトリプタン自己 注射 suppositories subcutaneous ゾルミトリプタン zolmitriptan nasal spray エレトリプタン リザトリプタン ナラトリプタン naratriptan injection almotriptan frovatriptan Group ある程度有効 Group 経験的に有効 制吐薬 ステロイド点滴静注 メトクロプラミド デキサメタゾン メトクロプラミド筋注 ヒドロコルチゾン メトクロプラミド静注 ドンペリドン アセトアミノフェン 非ス テロイド系消炎鎮痛薬 アセトアミノフェン アスピリン イブプロフェン ジクロフェナク ナプロキセン エトドラク セレコキシブ メフェナム酸 ザルトプロフェン プラノプロフェン ロキソプロフェン ロルノキシカム マグネシウム製剤 Group 有効 に注意 Group 5 無効 抗不安薬 抗精神病薬 麻酔 薬 制吐薬 ドンペリドン坐薬 プロクロルペラジン プロクロルペラジン筋注 クロルプロマジン クロルプロマジン筋注 ドロペリドール筋注 プロポフォール静注 ジアゼパム筋注 静注 エルゴタミン エルゴタミン カフェイン 配合薬 エルゴタミン カフェイン ピリン系配合薬 トラマドール トラマドール アセトアミ ノフェン配合薬 トラマドール筋注 Q -- 片頭痛の急性期治療には どのような方法があり どのように使用するか 7 II 片頭痛 エビデンスの質 システマティック レビュー/メタ アナリシス あるいは つ以上のランダム化比較試験による 非ランダム化比較試験による/あるいは分析疫学的研究 コホート研究や症例対照研究 による 記述研究 症例報告やケースシリーズ による Ⅳ 患者データに基づかない 専門委員会や専門家個人の意見 臨床的な印象 使用経験が少なく 現時点で評価困難 何らかの効果あり 少数の患者で臨床的に有意な改善 有効 ある程度の患者で臨床的に有意な改善 著効 大部分の患者で臨床的に有意な改善 グレード ガイドライン本文に記載の基準によった わが国で保険適用が承認されていると エビデンスの質が高い について記載した 用量 わが国におけるエビデンスとコンセンサスによる すべて成人量である 使用量について と表記した部分は評価 用量について現時点で評価困難なことを示す

4 表 予防療法エビデンスサマリ バルプロ酸 トピラマート ガバペンチン レベチラセタム fluoxetine プロプラノロール メトプロロール アテノロール ナドロール timolol ロメリジン ベラパミル ジルチアゼム ニカルジピン flunarizine R/E 阻害薬 カンデサルタン リシノプリル エナラプリル オルメサルタン methysergide 型ボツリヌス毒素 急性期/慢性期 feverfew マグネシウム製剤 ビタミン チザニジン melatonin オランザピン 臨床的な 印象 科学的根拠 グレード group 用量 mg/日 mg/日 0 60 mg/日 0 60 mg/日 0 0 mg/日 0 0 mg/日 80 0 mg/日 8 mg/日 5 0 mg/日 / mg/日 / II 片頭痛 アミトリプチリン ノルトリプチリン イミプラミン クロミプラミン トラゾドン ミアンセリン フルボキサミン パロキセチン スルピリド デュロキセチン エビデンスの 質 エビデンスの質 複数の RT により一致した結果が得られている RT によるエビデンスがあるが不完全 RT によるエビデンスはないが米国 MH コンソーシアム/厚生労働省頭痛ガイドライン研究班によるコンセンサスが得られた RT randomized controlled trials 臨床的な印象 0 無効 大部分の患者で改善なし 何らかの効果あり 少数の患者で臨床的に有意な改善 有効 ある程度の患者で臨床的に有意な改善 著効 大部分の患者で臨床的に有意な改善 グレード ガイドライン本文に記載の基準によった わが国で保険適用が承認されているとエビデンスの質が高いについて記 載した エビデンスの質とは必ずしも一致しない 表 を参照 5 用量 わが国におけるエビデンスとコンセンサスによる Q -- 予防療法にはどのようながあるか 9

5 表 予防薬効群 Group 有効 バルプロ酸 トピラマート プロプラノロール timolol アミトリプチリン Group ある程度有効 レベチラセタム ガバペンチン メトプロロール アテノロール ナドロール fluoxetine ロメリジン ベラパミル R/E 阻害薬 カンデサルタン リシノプリル feverfew マグネシウム製剤 ビタミン チザニジン 型ボツリヌス毒素 Group 経験的に有効 フルボキサミン イミプラミン ノルトリプチリン パロキセチン スルピリド トラゾドン ミアンセリン デュロキセチン クロミプラミン ジルチアゼム ニカルジピン R/E 阻害薬 エナラプリル オルメサルタン Group 有効 に注意 flunarizine methysergide melatonin オランザピン Group 5 無効 クロナゼパム ラモトリギン カルバマゼピン ニフェジピン アセブトロール ピンドロール アルプレノロール オクスプレノロール クロニジン gy, 慢性頭痛治療ガイドライン作成小委員会 坂井文彦 荒木信夫 五十嵐久佳 濱田潤一 作田 学 平田幸一 鈴木則宏 竹島多賀夫 山根清美 若田宣雄 岩田 誠 中島健二 : 日本神経学会治療ガイドライン 慢性頭痛治療ガイドライン 00 臨床神経 00 ; Snow V, Weiss K, Wall EM, Mottur-Pilson ; merican cademy of Family Physicians ; merican ollege of Physicians ; merican Society of Internal Medicine : Pharmacologic management of acute attacks of migraine and prevention of migraine headache. nn Intern Med 00 ; 7 0 : Géraud G, Lantéri-Minet M, Lucas, Valade D ; French Society for the Study of Migraine Headache SFEM : French guidelines for the diagnosis and management of migraine in adults and children. lin Ther 00 ; 6 8 : Treatment Guideline Subcommittee of the Taiwan Headache Society : Treatment guidelines for preventive treatment of migraine. cta Neurol Taiwan 008 ; 7 : Evers S, fra J, Frese, Goadsby PJ, Linde M, May, Sándor PS ; European Federation of Neurological Societies : EFNS guideline on the drug treatment of migraine : revised report of an EFNS task force. Eur J Neurol 009 ; 6 9 : Gallai V, Sarchielli P : Diagnostic and therapeutic guidelines for migraine. Italian Society for the Study of Headaches SIS. J Headache Pain 00 ; : S5-9. Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, rgoff, shman E ; Quality Standards Subcommittee of the merican cademy of Neurology and the merican Headache Society : Evidence-based guideline update : NSIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults : report of the Quality Standards Subcommittee of the merican cademy of Neurology and the merican Headache Society. Neurology 0 ; 78 7 : 6-5. Silberstein SD, Holland S, Freitag F, Dodick DW, rgoff, shman E ; Quality Standaeds Subcommittee of the merican cademy of Neurology and the merican Headache Headance Society : Evidence-based guideline update : pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults : report of the Quality Standards Subcommittee of the merican cademy of Neurology and the merican Headache Society. Neurology 0 ; 78 7 : 7-5. 検索式 参考にした二次資料 片頭痛患者に予防療法を行った際の benefit 0/5/0 migraine & prophylaxis 6 件 & benefit 5 件 & QOL 9 件 & guideline 7 件 & efficacy 6 件 & preventive 756 件 & benefit 55 件 & QOL 8 件 & guideline 7 件 & efficacy 95 件 50 第章 片頭痛 予防療法

CQ 1 CQ 2 334

CQ 1 CQ 2 334 2012 8 31 2012 8 31 1 2 2012 9 CQ 1 CQ 2 334 CQ 4 4 CQ 24 11 6 2013 ; 39 3 : 297-302 335 CQ 3 CQ 1 2,1. 1 1. A 1 1 1 46 Holroyd 53 2,403 2 160 mg/ 43.7 14.3 p 0.001 44 65 14-3, 4 timolol 5 6 336 7 intrinsic

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づけられますが 最大の特徴は 緒言の中の 基本姿勢 でも述べられていますように 欧米のガイドラインを踏襲したものでなく 日本の臨床現場に則して 活用しやすい実際的な勧告が行われていることにあります 特に予防抗菌薬の投与期間に関しては 細かい術式に分類し さらに宿主側の感染リスクも考慮した上で きめ細 2016 年 4 月 13 日放送 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドラインのポイント 帝京大学外科教授福島亮治はじめにこのたび 日本化学療法学会と日本外科感染症学会が合同で作成した 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン が公開されました この領域における これまでのわが国のガイドラインといえば 日本感染症学会 日本化学療法学会共同編集の 2001 年の抗菌薬使用の手引き 2005

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