Ⅰ　生きがい推進施策

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きょうすけたつざわ
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1 (2) 介護サービスの内容と自己負担の目安介護サービスを利用したときは原則としてかかった費用の 1 割を自己負担としてお支払いいただきます施設に入所 ( ショートステイの利用を含む ) した場合は 1 割の自己負担のほかに食費部屋代理美容代日常生活費などが自己負担になりますただし平成 27 年 8 月以降は一定以上の所得 ( 本人の合計所得金額が 160 万円以上等 ) がある場合は 2 割の負担になります自己負担額 =(A) 総費用額 -(B) 保険給付額 (A) 総費用額 = 各サービスの単位数横浜市の地域区分単価 ( 端数切捨て ) (B) 保険給付額 = 総費用額 ( 原則として )0.9 ( 端数切捨て ) 同じサービスでも利用者の状態や介護サービスを提供する事業所の種類職員の配置の状況などによって自己負担が異なりますケアプランの作成費用について要介護 1~5 の方であれば居宅介護支援事業所のケアマネジャーが要支援 1 2 の方であれば地域包括支援センター ( 介護予防支援事業所 ) の保健師などが介護サービスを利用する前に利用者の心身の状態や家族の状況に応じて自立した生活を送るための介護サービス ( 要支援の方は介護予防サービス ) を計画的に利用できるようにケアプランを作成します居宅介護支援事業所や地域包括支援センターのケアプラン作成にかかる費用は全額保険で負担しますので利用者の負担はありません居宅介護支援事業所とは利用者の意向をふまえてケアプランを作成したり個々のサービス事業者との調整を行う事業所ですケアプランを実際に作成するのは居宅介護支援事業所に所属するケアマネジャー ( 介護支援専門員 ) ですケアマネジャー ( 介護支援専門員 ) とはケアマネジャー ( 介護支援専門員 ) は要介護者又は要支援者 ( 以下要介護者等という ) からの相談に応じ要介護者等がその心身の状況等に応じ適切な介護サービスを利用できるよう市区町村居宅サービスを行う者介護保険施設等との連絡調整等や介護サービス計画 ( ケアプラン ) を作成し日常生活を営むために必要な援助を行いますケアマネジャー ( 介護支援専門員 ) は要介護者等が自立した日常生活を営むのに必要な援助に関する専門的知識及び技術を有するものとして介護保険法で定められた所定の試験研修を受け介護支援専門員証の交付を受けたものです地域包括支援センター ( 介護予防支援事業所 ) とは高齢者が住み慣れた地域で生活を続けられるよう介護保険やその他のサービスを総合的に利用するため社会福祉士保健師などの専門スタッフが総合的な相談や権利擁護など様々な支援を行う機関ですまた地域包括支援センターに併設される介護予防支援事業所の保健師などが要支援 1 と 2 の人のケアプラン作成を行います横浜市では地域ケアプラザと一部の特別養護老人ホームに地域包括支援センターを設置しています居住地域を担当する地域包括支援センターは各区役所高齢障害支援課に問合せてください 26

2 介護保険の在宅サービスには利用限度額があります介護保険の在宅サービスには要介護度に応じた利用限度額が設けられていてその範囲内で利用することができます上限を超えて利用するときは全額自己負担になります施設サービスには利用限度額はありません要介護度 1か月あたりの利用限度額要支援要支援 1 5,003 単位 ( 約 50,000~56,000 円程度 ) 要支援 2 10,473 単位 ( 約 105,000~116,000 円程度 ) 要介護 1 16,692 単位 ( 約 167,000~186,000 円程度 ) 要介護 2 19,616 単位 ( 約 196,000~218,000 円程度 ) 要介護要介護 3 26,931 単位 ( 約 269,000~299,000 円程度 ) 要介護 4 30,806 単位 ( 約 308,000~343,000 円程度 ) 要介護 5 36,065 単位 ( 約 361,000~401,000 円程度 ) 実際の費用は単位数横浜市の地域区分単価 (10 円 ~11.12 円 ) によって計算されます自己負担が高額になったときには後日払い戻しがあります高額介護 ( 介護予防 ) サービス費 1 か月の利用者負担が一定の上限額 ( 下表 ) を超えるときには高額介護 ( 介護予防 ) サービス費が払い戻されます対象となるのは介護 ( 介護予防 ) サービス施設サービス ( 部屋代食費を除く ) 地域密着型 ( 介護予防 ) サービスの利用にかかる自己負担分で福祉用具購入住宅改修における自己負担分は対象になりません利用者負担段階 1 平成 27 年 8 月施行予定対象者自己負担上限額 ( 月額 ) 世帯の限度額個人の限度額第 1 段階生活保護受給者の方市民税非課税世帯で老齢福祉年金を受給している方 15,000 円 15,000 円第 2 段階市民税非課税世帯の方で合計所得金額と公的年金等収入額の合計が年間 80 万円以下の方 24,600 円 15,000 円第 3 段階市民税非課税世帯の方で上記第 2 段階以外の方 24,600 円 24,600 円第 4 段階市民税課税世帯のうち第 5 段階以外の方 37,200 円 37,200 円第 5 段階 1 課税所得 145 万円以上の方 2 44,400 円 44,400 円 2 年収が 383 万円未満 ( 第 1 号被保険者が複数いる世帯は 520 万円未満 ) の場合には申請により第 4 段階になります

3 高額医療高額介護合算制度各医療保険 ( 国民健康保険健康保険組合などの社会保険 ( 以下被用者保険といいます ) 後期高齢者医療制度 ) と介護保険の自己負担の 1 年間 (8 月 1 日から翌年 7 月 31 日 ) の合計額が高額となった場合に定められた自己負担上限額を超えた分が支給される制度です支給を受けるためには区役所で申請手続きをする必要があります ( 申請の際領収書の提示は不要です ) 詳しくは居住区の区役所保険年金課に問合せてください高額医療高額介護合算制度における世帯の負担限度額後期高齢者医療制度 + 介護保険被用者保険又は国民健康保険 + 介護保険 (70~74 歳の方がいる世帯 ) 被用者保険又は国民健康保険 + 介護保険 (70 歳未満の方がいる世帯 ) H26.8~H27.7 H27.8 以降限度額区分現役並み所得者 ( 上位所得者 ) 一般旧ただし書所得 901 万円超旧ただし書所得 600~901 万円以下旧ただし書所得 210~600 万円以下旧ただし書所得 210 万円以下 67 万円 67 万円 56 万円 56 万円 176 万円 212 万円 135 万円 141 万円 67 万円 63 万円 60 万円住民税非課税低所得 Ⅱ 31 万円 31 万円低所得 Ⅰ 19 万円 19 万円 34 万円対象年度の末日 (7 月 31 日 ) における加入医療保険での高額療養費の限度額区分を適用します

4 所得の少ない方には自己負担を軽減する制度があります横浜市介護サービス自己負担助成在宅サービス等の利用料 (1 割 ) を負担することが困難で一定の資産収入基準に該当する方は利用者負担が軽減されます 1 訪問介護などの在宅サービス 2 認知症高齢者グループホーム 3 特別養護老人ホーム等の個室ユニットの施設居住費が負担軽減の対象となります 1 在宅サービス利用者負担助成対象サービス ( 介護予防 ) 訪問介護 ( 介護予防 ) 短期入所生活介護 ( 介護予防 ) 小規模多機能型居宅介護 ( 介護予防 ) 訪問入浴介護 ( 介護予防 ) 短期入所療養介護定期巡回随時対応型訪問介護看護 ( 介護予防 ) 訪問看護 ( 介護予防 ) 特定施設入居者生活介護看護小規模多機能型居宅介護 ( 介護予防 ) 訪問リハビリテーション地域密着特定施設入居者生活介護 ( 介護予防 ) 通所介護 ( 介護予防 ) 認知症対応型共同生活介護印のサービスについては短期利用 ( ショートステイ ) の場合のみ ( 介護予防 ) 通所リハビリテーション夜間対応型訪問介護対象になります ( 介護予防 ) 福祉用具貸与 ( 介護予防 ) 認知症対応型通所介護助成対象要件及び助成内容助成対象要件助成段階収入基準等資産基準助成内容第 1 段階第 2 段階第 3 段階市民税非課税世帯で年間収入見込額の合計が150 万円以下の方生活保護受給者を除く介護保険料複数人世帯の場合は上記要件に加え当該被保険者以外の世帯員 1 人につき50 万円を加えた額以下となる方第 1 段階の方合計所得金額と課税年金収入額及びその他収入額第 2 段階以外の方の合計が80 万円以下の方金融資産 ( 現金預貯金有価証券 ) が 350 万円以下 ( 複数人世帯の場合は当該被保険者以外の世帯員 1 人につき 100 万円を加えた額以下 ) でありあわせて居住用の土地 (200m2以下) 及び家屋以外の不動産を所有していないこと利用者負担を 3% に軽減またなお残る自己負担額が 4,500 円を超える場合にその超えた額を助成利用者負担を 5% に軽減またなお残る自己負担額が 7,500 円を超える場合にその超えた額を助成利用者負担を 5% に軽減またなお残る自己負担額が 12,300 円を超える場合にその超えた額を助成 2 グループホーム助成対象サービス ( 介護予防 ) 認知症対応型共同生活介護助成対象要件及び助成内容短期利用 ( ショートステイ ) 以外の場合を対象とします助成段階助成収入基準等対象要資産基準件その他の要件助成内容第 1 段階第 2 段階第 3 段階市民税非課税世帯で年間収入見込額の合計が150 万円以下の方生活保護受給者を除く介護保険料複数人世帯の場合は上記要件に加え当該被保険者以外の世帯員 1 人につき50 万円を加えた額以下となる方第 1 段階の方合計所得金額と課税年金収入額及びその他収入額第 2 段階以外の方の合計が80 万円以下の方金融資産 ( 現金預貯金有価証券 ) が 350 万円以下 ( 複数人世帯の場合は当該被保険者以外の世帯員 1 人につき 100 万円を加えた額以下 ) でありあわせて居住用の土地 (200m2以下) 及び家屋以外の不動産を所有していないこと 3か月以上横浜市に居住していること税法上の被扶養者でないこと利用者負担を 5% に軽減またなお残る自己負担額が 7,500 円を超える場合にその超えた額を助成家賃食費光熱水費について月額 29,800 円を上限として助成利用者負担を 5% に軽減またなお残る自己負担額が 12,300 円を超える場合にその超えた額を助成

5 3 施設居住費助成対象サービス施設サービス ( 介護老人福祉施設 ( 特別養護老人ホーム ) 地域密着型介護老人福祉施設介護老人保健施設介護療養型医療施設 ) ( 介護予防 ) 短期入所生活介護 ( 介護予防 ) 短期入所療養介護助成対象要件及び助成内容助成段階助成収入基準等対象要資産基準件その他の要件助成内容第 1 段階第 2 段階生活保護受給者を除く介護保険料第 1 段階で市民税非課税世帯で年間収入見込額の合計が年間収入見込額の合計が 50 万円以下の方 50 万円以下の方複数人世帯の場合は上記要件に加え当該被保険者以外の世帯員 1 人につき50 万円を加えた額以下となる方金融資産 ( 現金預貯金有価証券 ) が 350 万円以下 ( 複数人世帯の場合は当該被保険者以外の世帯員 1 人につき 100 万円を加えた額以下 ) でありあわせて居住用の土地 (200m2以下) 及び家屋以外の不動産を所有していないこと介護負担限度額認定を受けていること税法上の被扶養者でないことユニット型個室の居住費を月額 :5,000 円程度助成 ( 日額 :165 円 ) 社会福祉法人による利用者負担の軽減横浜市に軽減することを届け出た社会福祉法人が行う特別養護老人ホーム訪問介護通所介護短期入所生活介護などを利用したときの自己負担を軽減します対象者の要件横浜市介護サービス自己負担助成と同じ ( 一部異なる場合があります ) 軽減内容利用者負担額 ( 食費部屋代 1 割負担 ) を 25% 等軽減生活保護受給者については個室利用時の部屋代を 100% 軽減申請手続きについては健康福祉局高齢施設課 ( 電話 ) に問合せてください自己負担と医療費控除について介護保険を利用して支払った費用のうち医療系のサービスなど一部のサービスは医療費控除の対象として認められるものがありますこの制度の概要については 76 ページを参照してくださいなお医療費控除を受けるための要件や手続きについて詳しくは税務署へ問合せてください

6 ア介護保険負担限度額認定について施設サービスなどを利用するときの食費や部屋代について食費や部屋代は利用者が負担します平成 17 年 10 月から特別養護老人ホームなどの施設を利用したとき ( ショートステイの利用を含む ) の食費や部屋代は利用者の負担になりました食費や部屋代の具体的な金額は利用者と施設との契約により決まります収入の低い方の食費や部屋代は軽減されます収入の低い方の食費や部屋代は所得の状況に応じて決められている段階によって負担の上限額 ( 負担限度額 ) が決まっています下の表の第 1 段階から第 3 段階までに該当する方はそれぞれの段階ごとに決まっている 1 日あたりの食費や部屋代を施設に支払います支払の際に負担限度額認定証の提示が必要です負担限度額認定証は第 1 段階から第 3 段階に該当する方の申請により交付されます利用者負担段階と負担限度額所得の状況負担限度額 ( 日額 ) 利用者負担段階対象者部屋代食費多床室 0 円第 1 段階市民税非課税世帯 ( 1) で老齢福祉年金を受給されている方従来型個室 ( 特養等 ) 320 円 ( 老健療養等 ) 490 円 300 円生活保護等を受給されている方ユニット型準個室 490 円ユニット型個室 820 円多床室 370 円第 2 段階市民税非課税世帯 ( 1) の方で合計所得金額と公的年金等収入額の合計が年間 80 万円以下の方 ( 2) 従来型個室ユニット型準個室 ( 特養等 ) 420 円 ( 老健療養等 ) 490 円 490 円 390 円ユニット型個室 820 円多床室 370 円第 3 段階市民税非課税世帯 ( 1) の方で第 2 段階以外の方 ( 2) 従来型個室ユニット型準個室 ( 特養等 ) 820 円 ( 老健療養等 ) 1,310 円 1,310 円 650 円ユニット型個室 1,310 円第 4 段階市民税課税世帯( 1) の方第 4 段階の方には負担限度額が設けられていません食費や部屋代は施設との契約によって決まります特例減額措置については裏面参照 1 世帯本人が属する住民基本台帳上の世帯 ( 平成 27 年 8 月以降は配偶者が別世帯にいる場合その配偶者を含めます ) 2 平成 27 年 8 月以降次の条件が追加されます

7 利用者負担第 4 段階の方の特例 2 人以上の世帯などにおいて介護保険施設に入所 ( ショートステイを除く ) して食費や部屋代を負担した結果生計が困難になるなど一定の要件を満たした場合には利用者負担段階を第 3 段階相当にする特例措置が講じられます ( この措置を受けるには手続きが必要ですので居住区の区役所保険年金課に相談してください ) 特例減額措置の対象者の要件特例減額措置の内容 1 第 4 段階の部屋代食費を負担していること左の要件 2に該当しなくなるまで部屋 2 世帯 ( ) の年間収入から施設の利用者負担 ( 自代又は食費若しくはその両方について利己負担部屋代食費の年間見込額 ) を除いた額用者負担第 3 段階の負担限度額を適用しが 80 万円以下であることます 3 世帯 ( ) の預貯金等の額が 450 万円以下であること ( 預貯金のほか有価証券債券等も含む ) 4 日常生活に供する資産以外に活用できる資産がないこと 5 介護保険料を滞納していないこと世帯本人が属する住民基本台帳上の世帯 ( 平成 27 年 8 月以降は配偶者が別世帯にいる場合その配偶者を含めます ) 介護サービス自己負担助成による個室ユニット型施設居住費の軽減横浜市独自収入や所得などが一定の基準に該当する場合は横浜市独自の助成制度である介護サービス自己負担助成 ( 施設居住費助成 ) において特別養護老人ホーム等の個室ユニット型施設の居住費を一定程度軽減します詳しくは 30 ページをご覧ください

8 ⅱ 介護保険制度 (2) 介護サービスの内容と自己負担の目安その他の利用者負担軽減策災害等の特別な事情があるとき次のような特別の事情があり費用を負担することが困難な場合には 1 割の本人負担額を減額または免除します 1 利用者やその生計維持者が災害等で財産に著しい損害を受けたとき 2 生計維持者が死亡や長期入院等によって収入が著しく減少したとき 3 生計維持者の収入が事業の休廃止や不良等により著しく減少したとき介護保険制度開始前からの特別養護老人ホーム入所者介護費用入所者の収入に応じて0~10% 食費負担入所者の収入に応じて算定された食費を負担します居住費負担入所者の収入と居室形態により算定された居住費を負担します 33

9 イ要介護 1~5 の認定を受けた方へのサービス各サービスごとの自己負担額の目安については別途発行されているハートページを参照してください 1 在宅サービス 1. 訪問介護 ( ホームヘルプ ) ホームヘルパーが利用者の自宅を訪問して食事や排せつの介助衣服の着脱や身体の清拭などの身体介護や掃除洗濯などの生活援助を行うサービスですなお庭の草むしりペットの世話家族の分の調理洗濯などは本人の日常生活の援助の範囲を超えるため介護保険の給付対象とはなりません 2. 訪問入浴介護看護職員や介護職員が家庭を訪問し居室内に浴槽を運び込み 3 名が 1 チームとなって入浴サービスを提供します 3. 訪問看護主治医の指示により看護師などが自宅で療養している人を定期的に訪問し健康チェックや療養上の世話助言などを行うサービスです 4. 訪問リハビリテーション通院が困難で病状が落ち着いて在宅で療養できるようになった人に主治医の指示により理学療法士や作業療法士などが自宅を訪問してリハビリなどを行うサービスです 5. 居宅療養管理指導在宅で療養している人で通院が困難な場合に医師や歯科医師薬剤師などが訪問し療養するうえでの指導や助言を行いケアマネジャーに対してケアプラン策定に必要な情報提供を行うサービスです 6. 通所介護 ( デイサービス ) デイサービス施設に通所し食事や入浴健康チェック機能訓練などを受けるサービスです 7. 通所リハビリテーション ( デイケア ) 心身の機能の維持回復のために主治医が必要と認める場合に介護老人保健施設病院診療所に通所しリハビリを受けるサービスです

10 8. 短期入所生活介護 ( 福祉施設でのショートステイ ) 家庭における介護が一時的に困難になったときなどに福祉施設に短期間滞在し食事や着替え入浴などの日常生活の介護やレクリエーション等を受けるサービスです滞在する部屋の種類によって利用料金が異なります 9. 短期入所療養介護 ( 老健施設病院等でのショートステイ ) 家庭における介護が一時的に困難になったときなどに介護老人保健施設や医療施設に短期間滞在し医師や看護師理学療法士などから医学的管理のもと機能訓練や生活支援などを受けるサービスです滞在する部屋の種類によって利用料金が異なります 10. 特定施設入居者生活介護 ( 介護付有料老人ホームなど ) 介護保険の指定を受けた介護付有料老人ホームなどに入居し食事入浴排せつなどに関わる介護やリハビリを受けるサービスです 11. 福祉用具貸与日常生活の自立を助ける用具などの貸与が受けられます自己負担は貸与にかかる費用の 1 割 ( または 2 割 ) です貸与金額は用具の種類品目や事業者によって異なります < 貸与の対象 (13 種類 )> 1 車いす ( 自走用介助用普通型電動車いす ) 2 車いす付属品 ( クッション電動補助装置など ) 3 特殊寝台 ( 背の角度を調整できるものベッドの高さを調整できるものなど ) 4 特殊寝台付属品 ( サイドレールマットレスベッド用手すりスライディングボードスライディングマット介助用ベルトなど ) 5 床ずれ防止用具 ( エアマットウォーターマット ) 6 体位変換器 ( 起き上がり補助装置など含む ) 7 手すり ( 取付けに工事不要のもの ) 8スロープ ( 取付けに工事不要のもの ) 9 歩行器 10 歩行補助つえ ( 松葉づえカナディアンクラッチロフストランドクラッチプラットホームクラッチ多点杖 ) 11 認知症老人徘徊感知機器 ( 離床センサーなど含む ) 12 移動用リフト ( 入浴用リフト階段移動用リフト立ち上がり用椅子など ) 13 自動排泄処理装置 ( 尿または便が自動的に吸引されるもの )

11 要介護 1の方は一定の例外となる場合を除き 7 手すり 8スロープ 9 歩行器 10 歩行補助つえの4 種類の福祉用具だけが貸与の対象となります 4 介助用ベルト起き上がり立ち上がり移乗等を容易に介助できるものをいいます入浴用介助ベルトは除きます 13 自動排泄処理装置 ( 尿又は便が自動的に吸引されるもの尿と便の経路となる部分を分割することが可能な構造を有するもの等の要件を満たすもの ) 交換可能部品は除きます装置のうち便を吸引できるものは一定の例外となる場合を除き要介護 4 5の方を貸与の対象としています 12. 特定福祉用具購入貸与になじまない排せつや入浴などに使用する特定福祉用具の購入はいったん費用の全額を支払い購入後の申請により購入費の 9 割 ( または 8 割 ) が払い戻されます購入費の限度額は 1 年間 ( 毎年 4 月 1 日から翌年 3 月 31 日 ) に 10 万円で払い戻しの限度額は 9 万円 ( または 8 万円 ) ですただし指定事業所から購入した場合のみ払い戻しの対象となります < 購入できる特定福祉用具 (5 種類 )> 1 腰掛便座 ( 便座の底上げ部材等を含む ) 2 自動排泄処理装置の交換可能部品 ( レシーバーチューブタンク等 ) 3 入浴補助用具 ( 入浴用いす浴槽内いす入浴台入浴用介助ベルトなど ) 4 簡易浴槽 5 移動用リフトのつり具の部分 1 腰掛便座に和式便座を腰掛式に変更する場合に高さを補うものが含まれます 2 自動排泄処理装置の交換可能部品 ( レシーバーチューブタンク等 ) のうち尿や便の経路となるものです

12 13. 住宅改修在宅の要介護者が自宅で生活を続けられるように住宅の改修を行った場合に一定の限度額内においてかかった費用の 9 割 ( または 8 割 ) が保険から払い戻されます改修費用の限度額は現住居につき 20 万円で払い戻しの限度額は 18 万円 ( または 16 万円 ) です < 払い戻しの対象となる住宅改修の種類 > 1 手すりの取付け 2 段差又は傾斜の解消 3 滑りの防止及び移動の円滑化等のための床通路面の材料の変更 4 引き戸などへの扉の取替え ( 扉の撤去扉の新設 [ 取替えに比べ費用が低廉な場合 ] を含む ) 5 和式便器から洋式便器などへの便器の取替え 6 上記 1~5 の工事に付帯して必要と認められる工事手すり取付けのための壁の下地補強浴室便所工事に伴う給排水設備の工事スロープ設置に伴う転落脱輪防止のための柵等の設置扉取替えに伴う壁又は柱の改修など転居した場合や要介護度が 3 段階または 4 段階以上重くなった場合は再度利用できます ( 限度額などは同じです ) 住宅改修を利用する場合には工事を始める前に住宅改修の内容をあらかじめ居住区の区役所保険年金課へ届け出てください < 住宅改修費の払い戻しまでのながれ > ケアマネジャ等に相談 < 住宅改修の届出 > 住宅改修を行う前に区役所保険年金課へ住宅改修が必要な理由書費用の見積りや改修内容を記載した書類などを提出します < 住宅改修費の払い戻し> 工事終了後に領収書工事費内訳書施工後の写真 ( 撮影日入 ) など必要な提出書類をそろえ区役所保険年金課に提出します改修された住宅の状況等を審査した後に保険給付金が払い戻されます住宅改修を施工する事業者が横浜市に受領委任払い取扱事業者として登録をしている場合には自己負担分を支払うだけで改修ができます

13 2 施設サービス 1. 特別養護老人ホーム入浴排せつ食事の介護等日常生活の世話機能訓練健康管理および療養上の世話を行う施設です原則要介護 3 以上の方が対象になります平成 27 年 4 月より原則要介護 3 以上の人を対象とした施設になりましたが要介護 1 2 の方でも一定の要件に該当する場合は特例的に入所が認められます 2. 介護老人保健施設利用者が自立した日常生活を営むことができるよう日常生活動作のリハビリなどを行いながら在宅生活復帰をめざす施設です在宅生活の復帰を目的としているため退所して家庭での生活ができるか定期的に検討しますまた病状により入院治療の必要が認められる場合は適切な医療機関を紹介します 3. 介護療養型医療施設療養病床と老人性認知症疾患療養病棟の 2 種類があります療養病床は病状が落ち着いたものの専門的な治療が長期に必要な方のための長期療養施設です老人性認知症疾患療養病棟では認知症の方に療養上の管理看護機能訓練その他の医療サービスを提供します ( 介護療養型医療施設は平成 30 年 3 月末に廃止される予定です ) 3 地域密着型サービス地域密着型サービスは可能な限り住み慣れた自宅や地域で生活ができるようにつくられたサービスです横浜市に所在する地域密着型サービス事業所は原則として横浜市介護保険被保険者の方横浜市に所在する住所地特例の対象施設 ( 有料老人ホームサービス付き高齢者住宅等 ) に平成 27 年 4 月以降に入居された方が利用できます 1. 定期巡回随時対応型訪問介護看護日中夜間を通じて訪問介護と訪問看護が一体的にまたは密接に連携しながら定期巡回型訪問と随時の対応訪問を行うサービスです利用できる事業所は原則 1 か所のみです 2. 小規模多機能型居宅介護住み慣れた地域で事業所への通いによるサービスを中心にスタッフが利用者宅を訪問したり事業所に宿泊することができるサービスです訪問や宿泊は通いサービスでなじみのあるスタッフが提供します通いサービスは事業所におい

14 て入浴排せつ食事等の介護や機能訓練等を行うサービスです利用料は 1 か月単位の定額料金で利用できる事業所は 1 か所のみです利用料の中に送迎や入浴の費用も含まれていますなおこのサービスを利用している間は訪問介護 ( ホームヘルプ ) や通所介護 ( デイサービス ) 短期入所生活介護療養介護 ( ショートステイ ) などの居宅サービス ( 一部を除く ) 他の地域密着型サービスは利用できません 3. 看護小規模多機能型居宅介護 ( 複合型サービス ) 柔軟なサービス提供が可能な小規模多機能型居宅介護と訪問看護を組み合わせたサービスです利用できる事業所は原則 1 か所のみです 4. 認知症対応型共同生活介護 ( グループホーム ) 認知症の方が家庭的な雰囲気の中 5~9 名で共同生活を送りながら日常生活の介護を受けます居室居間食堂浴室などを備え利用者がそれぞれ役割をもって家事をするなどして認知症の症状の進行を緩和し安心して日常生活が送れるようになることを目指します 5. 夜間対応型訪問介護夜間の定期的な巡回による訪問介護サービスに加え随時利用者の求めに応じて利用者宅を訪問しますまた利用者の通報に応じて調整対応するオペレーションサービスを提供します 6. 認知症対応型通所介護 ( 認知症対応型デイサービス ) 認知症の方を対象に地域ケアプラザ等で少人数で家庭的な雰囲気の中入浴や食事の介助リハビリやレクリエーションなどを受けるサービスです 7. 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護定員 29 人以下の小規模で運営される特別養護老人ホームです原則要介護 3 以上の方が対象の施設になります少人数の入居者に対し特別養護老人ホームと同様のサービス (38 ページ ) が提供されます 8. 地域密着型特定施設入居者生活介護定員 29 人以下の小規模で運営される介護付有料老人ホーム等 ( 介護専用型特定施設 ) で少人数の入居者に対し特定施設入居者生活介護と同様のサービス (35 ページ ) が提供されます

15 ウ要支援 1 2 の認定を受けた方へのサービス各サービスごとの自己負担額の目安については別途発行されているハートページを参照してください 1 介護予防サービス - 介護予防とは - 要介護状態とならないように現在の生活機能の維持向上を図ることです要支援者が対象となる介護予防サービスでは生活が不活発になることによって生じる心身機能の低下を予防するサービスが主に提供されます介護保険制度の改正により要支援 1 2 の認定を受けた人の訪問介護通所介護については市町村が取り組む地域支援事業 ( 介護予防日常生活支援総合事業 ) に移行することになりました本市では平成 28 年 1 月から移行予定です 1. 介護予防訪問介護利用者が可能な限り自宅で自立した日常生活を営むことができるようホームヘルパーが利用者の自宅を訪問して入浴や排せつ食事の介助などを行い利用者の状態の維持や改善を図り要介護状態になることを予防します利用料は 1 か月単位の定額料金で利用できる事業所は原則 1 か所のみですなお生活援助は利用者が自分で家事をするのが難しく家族や地域からの支援が受けられない場合などに利用できます 2. 介護予防訪問入浴介護看護職員や介護職員が家庭を訪問し居室内に浴槽を運び込み 2 名が 1 チームとなって入浴サービスを提供します 3. 介護予防訪問看護主治医の指示により看護師などが自宅で療養している人を定期的に訪問し生活機能の向上 ( 身の回りのできることを増やす ) のために健康チェックや療養上の支援助言などを行うサービスです 4. 介護予防訪問リハビリテーション通院が困難な人に専門職が利用者の自宅を訪問して主治医の指示により介護予防を目的としたリハビリなどを行うサービスです

16 5. 介護予防居宅療養管理指導在宅で療養している人で通院が困難な場合に医師や歯科医師薬剤師などが訪問し生活機能の維持向上を図るための指導や助言を行い地域包括支援センターなどに対してケアプラン策定に必要な情報提供を行うサービスです 6. 介護予防通所介護生活機能の維持向上のためにデイサービス事業所などに通い入浴食事等の介護その他の日常生活を支援する共通サービスに加え下記の選択的なサービス等を組み合わせて利用します ( 食事代は自己負担になります ) 利用料は 1 か月単位の定額料金で利用できる事業所は原則 1 か所のみです - 選択的サービス等の種類 - 運動器の機能向上栄養改善口腔機能の向上生活機能向上グループ活動 7. 介護予防通所リハビリテーション心身の機能の維持回復のために主治医が必要と認める場合に介護老人保健施設病院診療所等に通いリハビリと入浴食事等の介護その他の日常生活を支援するサービス ( 共通サービス ) を受けます ( 食事代は自己負担になります ) さらに下記の選択的なサービスを組み合わせて利用します利用料は 1 か月単位の定額料金で利用できる事業所は原則 1 か所のみです - 選択的サービスの種類 - 運動器の機能向上栄養改善口腔機能の向上 8. 介護予防短期入所生活介護家庭における介護が一時的に困難になった時などに福祉施設に短期間滞在し生活機能の低下を招かないようにサービスが提供されます 9. 介護予防短期入所療養介護家庭における介護が一時的に困難になった時などに介護老人保健施設や医療施設に短期間滞在し医師や看護師理学療法士などから医学的管理のもと介護予防を目的とした日常生活上の支援や機能訓練などを受けるサービスです 10. 介護予防特定施設入居者生活介護介護保険の指定を受けた介護付有料老人ホームなどに入居しスタッフから日常生活上の支援を受けるとともに生活機能向上にも配慮したサービスを受けます

17 11. 介護予防福祉用具貸与介護予防につながる自立した生活が送れるよう福祉用具が貸与されます貸与の対象の福祉用具 (35 ページ ) のうち一定の例外となる場合を除き下記 4 種類が貸与対象です < 貸与の対象 (4 種類 )> 1 手すり ( 取付けに工事不要のもの ) 2スロープ ( 取付けに工事不要のもの ) 3 歩行器 4 歩行補助つえ ( 松葉づえカナディアンクラッチロフストランドクラッチプラットホームクラッチ多点杖 ) 12. 特定介護予防福祉用具購入貸与になじまない排せつや入浴などに使用する特定介護予防福祉用具の購入はいったん費用の全額を支払い購入後の申請により購入費の 9 割 ( または 8 割 ) が払い戻されます購入費の限度額は 1 年間 ( 毎年 4 月 1 日から翌年 3 月 31 日 ) に 10 万円で払い戻しの限度額は 9 万円 ( または 8 万円 ) ですただし指定事業所から購入した場合のみ払い戻しの対象となります < 購入できる特定福祉用具 (5 種類 )> 1 腰掛便座 ( 便座の底上げ部材等を含む ) 2 自動排泄処理装置の交換可能部品 ( レシーバーチューブタンク等 ) 3 入浴補助用具 ( 入浴用いす浴槽内いす入浴台入浴用介助ベルトなど ) 4 簡易浴槽移動用リフトのつり具の部分介護予防住宅改修 40 ページの 13. 住宅改修をご覧ください 13. 介護予防住宅改修 37 ページの 13. 住宅改修をご覧ください 2 地域密着型介護予防サービス 1. 介護予防小規模多機能型居宅介護 38 ページの 2. 小規模多機能型居宅介護をご覧ください

18 2. 介護予防認知症対応型共同生活介護 ( グループホーム ) 認知症の方が家庭的な雰囲気の中で共同生活するとともにスタッフが日常生活の支援とともに生活機能向上にも配慮したサービスを提供します ( 要支援 1 の方は利用できません ) 3. 介護予防認知症対応型通所介護認知症の方を対象に地域ケアプラザ等で少人数で家庭的な雰囲気の中入浴や食事の介助リハビリやレクリエーションを受けるサービスです

福祉用具貸与介護予防福祉用具貸与心身機能が低下した高齢者に日常生活の自立を助ける用具をレンタルします自宅に住んで自宅で受けるサービス ( 生活環境を整える ) 貸与品目福祉用具購入費の支給住宅改修費の支給手すりスロープ歩行器歩行補助杖車いす ( 付

福祉用具貸与介護予防福祉用具貸与心身機能が低下した高齢者に日常生活の自立を助ける用具をレンタルします自宅に住んで自宅で受けるサービス ( 生活環境を整える ) 貸与品目福祉用具購入費の支給住宅改修費の支給手すりスロープ歩行器歩行補助杖車いす ( 付自己負担はサービス費用の 1~3 割です (3 割負担は平成 30 年 8 月より適用 ) 施設サービスの場合は居住費食事代は別途自己負担となります在宅サービス一部介護予防日常生活支援総合事業も含まれます自己負担についてはおおよその目安であり各種加算がかかる場合もありますので詳しくは各サービス事業所にお尋ねください紋別市は特別地域加算 (15%) の対象地域となっています (

Ⅰ 生きがい推進施策

Ⅰ　生きがい推進施策