2 4 3 cm Composix TM mesh mesh 4 MRICT cm,65 kg 10 cm A B

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みひなあみおか
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1 cmct MRI Composix TM mesh cmct 3cm Surgipro TM mesh mesh mesh Grynfelt-Lesshaft's triangle Petit's triangle mesh 149 cm56.1 kg 8 6 cm X CT

2 2 4 3 cm Composix TM mesh mesh 4 MRICT cm,65 kg 10 cm A B

3 114 中島慎吾ほか考察腰ヘルニアは発生部位により上腰ヘルニアと下腰ヘルニアとに分類されている前者は第12肋骨下縁内腹斜筋後縁下後鋸筋下縁及び脊柱起立筋前縁で囲まれた上腰三角部を後者は広背筋外腹斜筋腸骨稜で囲まれた下腰三角部をヘルニア門としている非常に稀な疾患であり本邦では1980年代までの報告は16例と非常に少なかった以後報告が散見されるようになったが図5 腹部CT 左腰背部の腱膜欠損部から突出する低吸収性腫瘤を認める 2005年久留宮らの集計１によると62例67病変の報告があるその中で上腰ヘルニア42例下腰ヘルニア18例両方に生じる広範囲ヘルニア2例で入院時血液検査血液生化学検査に異常を認めあったその後医学中央雑誌により検索し得たなかった範囲では3例3病変の報告があり自験例で66例腹部単純X線特に異常を認めなかった目であったその中で上腰ヘルニア42例下腰ヘ腹部CT 左腎外側に筋欠損部が存在しそこからルニア18例両方に生じる広範囲ヘルニア2例で筋層外に腎周囲の脂肪織と思われるlow density あった上腰ヘルニアは女性に多く一方下腰ヘ massの脱出を認めた図５ルニアは男性に多かったまた左右差としては以上より上腰ヘルニアの診断で2007年4月手左側に多く認められるがこれは右上腹部に肝臓術を施行したがあり特発性に右上腰ヘルニアは生じにくいた手術所見全身麻酔下腹臥位にて腫瘤直上をめと思われる通る約5 cmの横切開をおいた皮下切開し広背成因としては先天的要因と後天的要因の2つに筋を開排すると腹横筋腱膜が径約3 cmの範囲で分別される約90 は後天的な要因によるもので欠損しておりここから脂肪織の脱出を認めたある先天的要因としては筋肉腎横隔膜脊周囲腹横筋腱膜が健常であり緊張もほとんどか椎などの他の先天異常を合併する乳幼児に多いからないと判断し直接縫合し腱膜上内腹斜後天的要因は特発性と外傷性にわけられる特発筋脊柱起立筋の裏にSurgiproTM meshを固定した性は老年者に多く肥満るいそう神経筋疾患図６重労働による腹圧上昇が原因とされている外傷術後は経過良好にて術後4日目に退院となりその後も再発を認めていない A 性は転落事故整形外科手術腎臓摘出術などに合併するとされている２今回の自験例は老年 B C 図6 手術所見 A 腹横筋腱膜の欠損部から突出するヘルニア嚢を認める B 腹横筋腱膜の欠損部位 C 腹横筋腱膜直接縫合部上にメッシュを留置

4 2 CT MRI Petit 13 mesh Inlay mesh Inlay mesh Onlay mesh mesh Kugel pacth Tension-free Prolene hernia system Prolene hernia system Prolene Hernia System PHS ,

5 Two Cases of Idiopathic Superior Lamber Hernia Shingo Nakashima, Akinori Noguchi, Tadao Itoh, Naoki Tani, Masayoshi Nakanishi, Yasushi Suganuma, Masahide Yamaguchi, Shinji Okano and Tetsuro Yamane Department of Surgery, Matsushita Memorial Hospital It is rare, but lumbar hernia may occur at two anatomically weakened spaces, the superior and inferior lumbar triangle. In this paper, we reported two cases of idiopathic superior lumbar hernia. In case 1, a 61-year-old woman was admitted to hospital because of a bulge at the left lumbar area. On computed tomography and magnetic resonance imaging, a diagnosis of superior lumbar hernia was established. Hernia was repaired by inserting Composix mesh under the transversalis fascia In case 2, a 91-year-old man was admitted to hospital because of a bulge at the left lumbar area. Similarly, computed tomography facilitated a diagnosis of superior lumber hernia. A 3cm defect of the transversalis fascia was found. Surgical repair was achieved by suturing the trasversalis fascia directly and inserting surgical mesh on the trasversalis fascia. There have been no signs of recurrence post operatively. : Lumber hernia, Mesh

日本職業・災害医学会会誌第51巻第5号

日本職業・災害医学会会誌第51巻第5号太田ら同時多発性高血圧性脳葉出血の 1 手術例図 1 搬入時 CT 上段単純 CT 下段造影 CT 図 2 術後の脳血管撮影検査では明らかな出血源は認めない 379 Reprint request: MULTIPLE SIMULTANEOUS HYPERTENSIVE LOBAR HEMORRHAGE Hirotsugu OHTA M.D. 1) and Akira YOKOTA M.D.