特集 岡本 強迫性障害の薬物療法とセロトニン ドパミン仮説 37 以上の治療で失敗した場合 Transcranial magnetic stimulation, Deep brain stimulation, abrative neurosurgery 図 1 OCD の治療アルゴリズム APA,
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- ふさこ すずがみね
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1 36 特集 OCD の病態仮説と治療理論 強迫性障害の薬物療法とセロトニン ドパミン仮説 岡本 泰昌 1967年に強力なセロトニン再取り込み阻害作用を有するクロミプラミンが強迫性障害 Obsessive-compulsive disorder OCD に有効であることが明らかになった これに続き 選択 的セロトニン再取り込み阻害薬 SSRI の OCD に対する有効性も相次いで確認され OCD の 神経化学的な病態仮説としてセロトニン神経系の異常が注目された しかし SSRI に対する反 応率は約 50 にとどまり 反応群も残遺症状を認めることから 様々な増強療法が提案され 特に抗精神病薬の付加の有効性が確認された これらの結果から OCD にセロトニン神経系だ けでなくドパミン神経系の関与も想定されるようになった 他方 これまで脳画像研究の結果か ら OCD に関連した神経回路として 前頭皮質-基底核を結ぶ OCD ループの異常が指摘されてい る 薬物療法は セロトニン神経やドパミン神経系を介して OCD ループの機能調節に関与し治 療効果を発現しているものと えられる 索引用語 強迫性障害 薬物療法 線条体 セロトニン セロトニン再取り込み阻害薬 は じ め に である 1990年代から SRI に抗精神病薬を付 強迫性障害 Obsessive-compulsive disorder 加して効果を認める OCD の一群があることが相 OCD に対する薬物療法として 1967年に 三 次いで報告され 2000年代になると リスペリ 環系抗うつ薬であるクロミプラミンの有効性が初 ドン オランザピン クエチアピンのような非定 めて確認された その後 1990年代に入り ク 型抗精神病薬の付加が SRI 治療抵抗性 OCD に ロミプラミンの薬理学的プロフィールの一つであ 有効であることも報告された これらの知見か るセロトニン 5HT 再取り込み阻害能に焦点 ら OCD の病態に 5HT 神経系だけでなくドパ が当てられ フルボキサミン セルトラリン パ ミン DA 神経系も関与していることが想定さ ロキセチンなどの選択的 5-HT 再取り込み阻害 れるようになった 薬 selective serotonin reuptake inhibitor 他方 これまでの脳機能画像研究の結果から SSRI の有効性も確立された これらの動向に OCD に関連した神経回路として 前頭皮質-基底 触発されて OCD の病態研究が 5HT 系を中心 核を結ぶ OCD ループの異常が指摘されている に大きく展開した 5HT 神経は中脳の縫線核から 基底核 辺縁系 一方 クロミプラミンや SSRI といった 5-HT 前頭皮質などに投射し DA 神経系は中脳腹側被 再 取 り 込 み 阻 害 薬 serotonin reuptake in- 蓋野から側坐核および前頭皮質へ 黒質から線条 hibitor SRI だ け で 改 善 の み ら れ る 症 例 は 体などへ投射している 薬物療法はこれらの神 とされる 効果のみられない場合に 経系を介して OCD ループの機能調節に関与し治 は他の薬物の併用を えなければならないが 最 療効果を発現しているものと えられるが その も有効性が検証されているのは抗精神病薬の付加 詳細は明らかになっていない 著者所属 広島大学大学院精神神経医科学
2 特集 岡本 強迫性障害の薬物療法とセロトニン ドパミン仮説 37 以上の治療で失敗した場合 Transcranial magnetic stimulation, Deep brain stimulation, abrative neurosurgery 図 1 OCD の治療アルゴリズム APA, OCD working group 2007) エビデンスの乏しい治療法 e. g.一つもしくは数少ない少人数のトライアル 症例 報告 コントロールされていない症例研究 本稿では SRI を中心とする薬物療法につい として 暴露反応妨害法を中心とした認知行動療 て OCD に対する治療全体の中で位置づけを論 法 CBT と SSRI による薬物療法を並列にあ じた上で これまでの研究知見を概説し 薬物の げている SSRI 治療に部分的な反応があった場 効果と限界 課題点などについて明らかにする 合には 非定型抗精神病薬による増強療法か さらに治療抵抗性 OCD に対する DA 拮抗薬であ CBT を試してなければ新たに行うことを推奨し る抗精神病薬を用いた治療戦略も紹介する あわ ている SSRI 治療に全く反応がなかった場合に せて OCD の神経生理学的な病 態 仮 説 で あ る は 異なる SSRI への切り替え クロミプラミン OCD ループと 神経化学的な病 態 仮 説 で あ る への切り替え 非定型抗精神病薬の増強療法の選 5HT DA 仮説の統合的な理解の中で 薬物療法 択を推奨している 図 1 したがって OCD の治 の作用機序について 察する 療において薬物療法を単独で行うよりも CBT を初期治療の段階から位置づけている 本稿では アメリカ精神医学会の OCD 治療 ガイドライン 2007年のアメリカ精神医学会 APA のガイ ドライン によれば 急性期の第一選択の治療 筆者に与えられたテーマである薬物療法について 述べていくが 実際の治療にあたっては CBT と 薬物療法を車の両輪として OCD 治療をすすめて いく必要がある
3 38 表 1 クロミプラミンと SSRIs の比 研究 年) 薬物 症例数) Freeman, et al. 1994) Koran, et al. 1996) M ilanfranchi,et al. 1997) Rouillon 1998) M undo, et al. 2000) Zophar, et al. 1996) Bisserbe, et al. 1997) Pigott, et al. 1990) Lopez-Ibor, et al. 1996) フルボキサミン 66) フルボキサミン 79) フルボキサミン 26) フルボキサミン 217) フルボキサミン 133) パロキセチン 406) セルトラリン 168) Fluoxetine (11) Fluoxetine (55) SRI は有効か? 有効性 忍容性 るとの結果が得られている しかしながらこれら 海外では クロミプラミンに加え フルボキサ の初期のメタアナリシスは 選択した研究の対象 ミ ン パ ロ キ セ チ ン セ ル ト ラ リ ン citalo- 患者や試験方法の問題も指摘されている その pram fluoxetine などの SSRI が OCD の治 療 後 行われた SSRI とクロミプラミンの効果を直 に用いられている しかしながら わが国で現在 接比 した複数の試験において フルボキサミン 保険適用上 OCD への使用が認められている薬 やパロキセチンに関して有効性はで 忍容性 剤はフルボキサミンとパロキセチンのみである については優れていることが明らかにされている 本邦で実施されたフルボキサミンの臨床試験に セルトラリンについては 有効性 忍容性ともに よれば 1日用量として mg が投与され クロミプラミンより優れている可能性が示唆され た 42例 の OCD に つ い て 改 善 率 は ている 表 1 最近 行われた SSRI 間の比 42例 であった 一方 パロキセチンは初期 についてのメタアナリシス 用量を 20mg 日 最高用量を 50mg 日として投 で効果についてはであったが 副作用の出現 与を行い 改善率は 例 であり のプロフィールに若干の違いがあることが報告さ プラセボの 例 に比して有意に れている によれば SSRI 間 優れていた しかしながら これらの報告と同 様に 諸外国の報告でも SRI に対する反応率は にとどまり 反応群の多くも完全寛解 高用量の SRI は必要か? OCD の治療において SRI が効果を示すには には至らないとされる したがって 臨床的に うつ病に用いるよりも高用量 長期間の服用が必 意義のある改善や回復を目標とした場合 SRI 要であるとされる SSRI に関しては 複数の用 を用いた薬物療法のみでは不十分なことが多い 量設定での効果を検証した研究が存在する これ SRI は OCD に特異的に効果のある薬物ではある らのほとんどの研究で投与量の増加に伴い改善度 が 決して特効薬ではなく 実際の臨床場面では も上昇するという用量反応関係を示唆する所見は 他の薬物を用いた増強療法や暴露反応妨害法を中 得られていない 表 2 本邦で行われた治験結 心とした CBT が必要となってくる 果からは パロキセチン 40mg 使用で効果が不 十分な症例に対して 50mg への増量により有意 SRI の中で性があるか? SRI の中でどの薬剤が有効かについて 1990 年代にいくつかのメタアナリシス な改善効果が認められた これに対してフルボ キサミンに関してはプラセボと比 して低用量群 が行われ mg と 高 用 量 群 mg と も クロミプラミンが SSRI と比べてな効果があ に有意な治療効果を示したが 用量間に差は認め
4 特集 岡本 強迫性障害の薬物療法とセロトニン ドパミン仮説 39 表 2 SRI は必要か 研究 年) 薬物 症例数) 有効性 Thoren, et al. 1980) Ananth, et al. 1981) Volavka, et al. 1985) Lei 1986) Cui 1986) Zhao, et al. 1991) Hoehn-Saric,et al. 2000) Albert, et al. 2002) Denys, et al. 2003) Denys, et al. 2004) クロミプラミン vs ノリトリプチリン 24) クロミプラミン vs アミトリプチリン 20) クロミプラミン vs イミプラミン 16) クロミプラミン vs イミプラミン 12) クロミプラミン vs doxepin (32) クロミプラミン vs アミトリプチリン 39) セルトラリン vs desipramine (166) セルトラリン vs venlafaxine (73) パロキセチン vs venlafaxine (150) パロキセチン vs venlafaxine (43) なかった 最近行われたメタアナリシス によ の OCD に対する効果を認めている また海外 れば 低用量から中等用量の SSRI と比べて高用 の OCD に対する SRI の報告においても同様の経 量の SSRI は効果が優れている一方で 副作用に 時的な治療効果が得られている これらの OCD よる脱落率も高いことが明らかになっている 但 における効果発現時期は うつ病における SSRI し このメタアナリシスで便宜的に定義された高 治療の効果発現時期 用量は フルボキサミン mg やパロキ と比べて遅い El Mansari & Blier は パロキセチン 10 セチン 60mg セルトラリン 200mg であり 本 mg kg day 慢性処置を行った齧歯類の脳スライ 邦での認可されている用量設定を越えており 本 ス標本を用いて 視床下部 眼窩前頭皮質の神経 邦での通常使用される投与量は中等用量に含まれ 終末部の 5HT 自己受容体の機能および 5HT 遊 る 離を検討した その結果 3週間の処置により 視 高用量の SRI の必要性を支持する基礎研究と 床下部での自己受容体機能および 5HT 遊離の亢 して El M ansari & Blier は 齧歯類の脳スラ 進を認めたが 眼窩前頭皮質においては 3週間処 イス標本を用いて低用量の fluoxetine 5mg kg 置では認めず 8週間の慢性処置でこれらの変化を day で は な く 高 用 量 の fluoxetine 10mg 認めたことを明らかにしている kg day 慢性処置で 神経終末部の 5HT 自己受 これらの臨床的および基礎的薬理学研究の結果 容体の脱感作および 5HT の遊離亢進がおこる から うつ病の効果発現時期である 1 3週と比 ことを明らかにしている べて OCD での効果発現には時間がかかることが これらの研究結果をまとめると OCD に高用 示唆される 量の SRI が必要であるという点については 臨 床的なデータからは現時点では明確に結論づける ことができないと えられる NRI ではなく SRI が必要か? これまでクロミプラミンについては 選択的ノ ルアドレナリン再取り込み阻害薬の desipramine 長期間の SRI は必要か? 本邦で行われたフルボキサミンの 8週間の試験 とノルトリプチリン 5HT 再取り込み阻害作用 の比 的弱いイミプラミンとアミトリプチリンな において プラセボと比 して 6週目よりフルボ どとの比 キサミンの OCD に対する効果が有意となってい OCD に対する効果が証明されている SSRI に た またパロキセチンの 12週間の試験におい 関してはフルボキサミンと desipramine の比 て プラセボと比 が行われ フルボキサミンの優れていることが示 して 4週目よりパロキセチン 検 証 が 行 わ れ ク ロ ミ プ ラ ミ ン の
5 40 表 3 高用量の SRI は OCD 治療に必要か 研究 年) 薬物 症例数) Greist 1995) Nakajima 1996) Hollander 2003) Ushijima 1997) Montgomery 1993) Tollefson 1994) Zitterl 1999) Montgomery 2001) Stein 2007) 比 量 結 果 セルトラリン 325) フルボキサミン 131) パロキセチン 348) セルトラリン 104) Fluoxetine 214) Fluoxetine 355) Fluoxetine 53) Citalopram 401) Escitalopram 337) さ れ て い る 近 年 SNRI に 分 類 さ れ る ven- 高 低 プラセボ 中 有意差なし 高 低 プラセボ 高 低 プラセボ 中 プラセボ 中 高 中 低 高 中 プラセボ 高 中 低 プラセボ 高 中 低 プラセボ 高 中 低 プラセボ 高 中 低 プラセボ 中 プラセボ 低 プラセボ 低 中 抗精神病薬による増強療法は有効か? lafaxine の OCD に対する有効性が示唆されてい 既に述べたように OCD に対して SRI 治療のみ る 表 3 Venlafaxine は SSRI と 同 等 の 強 い では 臨床的に十分な改善効果をえることができ 5HT 再取り込み阻害作用を有しているため ない場合も多い 種々の薬物を用いた増強療法が 本邦で使用可能な SNRI であるミルナシプラン 試みられているが 比 的確立されているのは抗 に単純に般化することはできない これらの結果 精神病薬による増強療法である OCD に対する から クロミプラミンや SSRI と比 して より 抗精神病薬を用いた増強療法のプラセボ比 試験 弱い 5HT 再取り込み阻害作用しか有さない薬物 が いくつか行われている これらの報告に関す は OCD に対する効果がないものと る Bloch, et al.のレビュー によれば リスペリ えられてい る ドンはすべての試験で有効性が確認され オラン しかしながら PET を用いて SRI の 5HT 再 ザピンやクエチアピンに関しては有効性を支持す 取 り 込 み 部 位 で あ る 5HT ト ラ ン ス ポ ー タ ー る報告と支持しない報告が混在する また 特に 5HTT の占有率を調査した報告によれば 80 チック障害を併存する症例や 少なくとも忍容性 の 5HTT の占有に必要な量は クロミプラミ のある最高用量の SRI で 3ヶ月以上治療された ンでは 10mg パロキセチンでは 20mg セル 患者において高い反応性が認められることが示さ トラリンでは 50mg であることがわかってい れている その一方で 抗精神病薬の増強療法で る さ ら に 高 用 量 の SSRI を 使 用 し た 際 に も 臨床的に意味のある治療反応を示した症例は 1 3 5HTT 占 有 率 は 5 し か 増 加 し な い と し て い であった る すなわち これらの研究結果は 5HT 再 取り込み阻害作用は低用量でしかも早期に起こっ 大脳皮質-基底核回路 て い る こ と を 示 唆 し て お り SRI に 共 通 す る これまで述べてきたように いくつかの疑義は 5HT 再取り込み阻害作用を超えた あるいは介 存在するもの の OCD の 病 態 に 5HT 系 や DA した 別の作用が OCD に対する治療機序として 系などの神経伝達物質が関与することは確からし 働いていることも想定される 今後 これらの作 い 他方 OCD を対象とした脳機能画像研究か 用機序の解明も必要と えられる らは OCD と前頭眼窩皮質や基底核との関連を しめす知見が得られ 大脳皮質-基底核の異常 OCD ループ が OCD の病態モデルとして提唱
6 特集 岡本 強迫性障害の薬物療法とセロトニン ドパミン仮説 41 図 2 大脳皮質-基底核ループ セロトニンとドパミンの役割 されている OCD のループ仮説とチャンキング仮説 Alexander & Crutcher によれば 大脳皮質 OCD の病態モデルとして提唱される OCD ル からの情報は基底核の線条体に投射され 異なっ ープ仮説では 大脳皮質-基底核ループの直接路 た皮質に由来する情報は それぞれの基底核の異 と間接路の調節不 衡が生じる すなわち腹側尾 なった部位で処理された後に 出力核から視床を 状核から黒質網様部へ投射する直接路の出力が亢 介してもとの大脳皮質領域に戻る これらをあわ 進し 間接路の出力が減弱することにより 視床 せて大脳皮質-基底核ループとよぶ 大脳皮質-基 への抑制性制御が弱まる その結果 視床が連続 底核ループには 運動系ループ 前頭前野系ルー 発火現象を起こし 過活性状態に陥り 視床と大 プ 辺縁系ループ 眼球運動系ループの 4種類が 脳皮質 眼窩前頭皮質 の相互の活性が促進する 知られている おのおののループは独立して並列 と えられている 的な情報処理をすると えられている さらに Graybiel は 基底核は 大脳皮質やその他 これらの神経回路ループには直接路 間接路とい の脳領域からの入力を 動作が行動の順序として った複数の経路が存在し 直接路は GABA 作動 表出される形に再コード化する チャンキング 性の線条体ニューロンが出力核に単シナプス性に 機能をもち 一連の運動動作や思 を順序立てて 投射する経路で 間接路は線条体ニューロンが多 生成することに関与していることを指摘している シナプス性に淡蒼球外節の GABA 作動性ニュー 先に述べた直接路 間接路などは 出力核への時 ロンと視床下核のグルタミン作動性ニューロンを 間的 空間的な調節を行い 可能性のある選択肢 介して出力核に投射する経路である 図 2 から必要な選択肢を選び 正確なタイミングで遂 行する役割を担っている この大脳皮質-基底核
7 42 ループのチャンキング機能異常が OCD 症状の 欠乏条件では線条体腹側部を中心に眼窩前頭皮質 形成に関連している チャンキング仮説 す 淡蒼球 視床を結ぶ回路がとなること そ なわち OCD の反復性の侵入思 れに伴い短期小報酬を選ぶ衝動的な選択が増える や 手洗い 数え上げ 確認のような儀式行動は順序動作と こと などを明らかにしている このトリプト えることができ チャンキングの障害により認知 ファン欠乏条件で認められる神経回路は OCD ル 的フレームワークが停滞したり 一つの優先的な ープと重なっており 5HT 低下と 確認への 行動から次の行動へ移ることが困難となり その 衝動制御といった OCD の病態の一側面を 結果 特異的な行動表出を反復することになる 上で興味深い知見と える えられた また 大脳皮質-基底核ループは 動作の習慣化 や認知の習慣化にも関与しており 強迫行為や強 迫観念の反復 習慣化 にも影響している ま と め 本稿では OCD の薬物療法の検証とともに 神経化学的な病態仮説であるセロトニン ドパミ セロトニン ドパミンを介した 薬物療法の効果 線条体へは黒質緻密部から DA 神経が投射し ン仮説と 神経生理学的な病態仮説である OCD ループの統合的な理解の中で 薬物療法の作用機 序について 察した 今回示したように OCD ており 直接路へのドパミン 1 D1 受容体を介 の病態の理解は 神経解剖 神経化学 神経生理 した興奮性入力とドパミン 2 D2 受容体を介し 神経回路 認知心理 神経画像などの様々な神経 た間接路への抑制性の入力を担う 抗精神病薬 科学分野の研究知見に裏打ちされ 発展してきて は D2 受容体をブロックすることで 間接路の抑 おり 精神医学 が 神経科学に根ざした精神 制を減弱させ 結果的に間接路の働きを強化する 医学 である一例となるものと ものと えられる 図 2 が OCD の薬物療法や神経科学的な病態に興味を えられる 本稿 一方 5HT 神経は縫線核から脳内に幅広く投 もつ方だけでなく 臨床の第一線で OCD の治療 射するが 線条体に投射した 5HT 神経は DA に取り組んでおられる先生方の参 になれば幸い 神経の電気的活動を抑制し 神経終末部からの である DA 放 出 も 抑 制 す る さ ら に 5HT は DA 神経に対する直接的な作用だけでなく GABA 文 献 神経やグルタミン酸神経を介して間接的に DA 1 Alexander, G.E., Crutcher, M.D.: Functional 神経を修飾することも明らかになっている architecture of basal ganglia circuits: neural substrates OCD では 5HT が欠乏し 5HT の DA 遊離に対 of parallel processing. Trends Neurosci, 13; , する抑制作用は減弱し DA は過剰に存在すると えられている その結果 必要以上に直接路は 興奮し 間接路は抑制される SRI により 5HT 機能が亢進されると DA の遊離は抑制され 先 の直接路と間接路の不 衡が修復されることが想 定される 図 2 われわれはこれまで 一過性の中枢 5HT 機能 低下を引き起こす急性トリプトファン欠乏処置 acute tryptophan depletion の遅延報酬課題遂 行中の脳活動に対する作用を functional M RI を 用いて検討してきた その結果 トリプトファン Bloch, M.H., Landeros-Weisenberger, A., Kelmendi, B., et al.: A systematic review: antipsychotic augmentation with treatment refractoryobsessive-compulsive disorder. M ol Psychiatry, 11; , Bloch,M.H.,M cguire,j.,landeros-weisenberger, A., et al.: M eta-analysis of the dose-response relationship of SSRI in obsessive-compulsive disorder. M ol Psychiatry, 15; , Cox, B.J., Swinson, R.P., Morrison, B., et al.: Clomipramine, fluoxetine, and behavior therapy in the treatment of obsessive-compulsive disorder: a meta-
8 特集 岡本 強迫性障害の薬物療法とセロトニン ドパミン仮説 analysis. J Behav Ther Exp Psychiatry, 24; , 43 Suppl 7 ; 5-53, M eyer, J.H., Wilson, A.A., Sagrati, S., et al.: Di Giovanni,G.,Di M atteo,v.,pierucci,m.,et Serotonin transporter occupancy of five selective ser- al. : Serotonin -dopamine interaction : electro- otonin reuptake inhibitors at different doses: an 11C physiological evidence. Prog Brain Res, 172; 45-71, DASB positron emission tomography study. Am J Psy chiatry, 161; , Di Matteo,V.,Di Giovanni,G.,Pierucci,M.,et 17 M ontgomery, S.A.: Tolerability of serotonin al.: Serotonin control of central dopaminergic func- norepinephrine reuptake inhibitor antidepressants.cns tion : focus on in vivo microdialysis studies.prog Brain Spectr, 13 Suppl 11 ; 27-33, 2008 Res, 172; 7-44, Dougherty, D.D., Rauch, S.L., Jenike, M.A., et al.: Pharmacological treatments for obsessive-compulsive disorder. A Guide to Treatments That Work ed. by Nathan, P.E., Gorman, J.M.. Oxford University Press, New York, p , El Mansari, M., Blier, P.: Mechanisms of ac- 18 中嶋照夫 工藤義雄 斉藤正己ほか : 選択的セロ ト ニ ン 再 取 り 込 み 阻 害 薬 Fluvoxamine maleate SME3110 の強迫性障害に対する前期臨床第 II 相試験 臨床医薬 14, , 中嶋照夫 工藤義雄 山下 格ほか : 選択的セロ ト ニ ン 再 取 り 込 み 阻 害 薬 Fluvoxamine maleate SME3110 の強迫性障害に対する後期臨床第Ⅱ相試験 tion of current and potential pharmacotherapies of プラセボ対照二重盲検試験による用量ならびに有効性の検 obsessive-compulsive disorder. Prog Neuropsychophar- 証 臨床医薬 14; , 1998 macol Biol Psychiatry, 30; , Esposito, E., Di Matteo, V., Di Giovanni, G.: Serotonin-dopamine interaction : an overview. Prog Brain Res, 172: 3-6, Flament, M.F, Bisserbe, J.C.: Pharmacologic treatment of obsessive compulsive disorder: comparative studies. J Clin Psychiatry, 58 Suppl. 12 ; 18-22, Graybiel, A.M.: The basal ganglia and chunking of action repertoires. Neurobiol Learn M em, 70; , Graybiel, A.M., Rauch, S.L.: Toward a neuro- 20 南部 篤 : 直接路 間接路 ハイパー直接路の機 能 BRAIN and NERVE, 61; , Saxena,S.,Brody,A.L.,Schwartz,J.M.,et al.: Neuroimaging and frontal-subcortical circuitry in obsessive-compulsive disorder. Br J Psychiatry, 35 Suppl ; 26-37, Schweighofer, N., Bertin, M., Shishida, K., et al.: Low serotonin levels increase delayed reward discounting in humans.journal of Neuroscience,28; , Soomro,G.M.,Altman,D.,Rajagopal,S.,et al.: Selective serotonin re-uptake inhibitors SSRIs versus biology of obsessive-compulsive disorder. Neuron, 28; placebo for obsessive compulsive disorder OCD. Co , 2000 chrane Database Syst Rev, 23 1 ; Kamijima, K., Murasaki, M., Asai, M., et al.: 24 Stein, D.J., Spadaccini, E., Hollander, E.: Paroxetine in the treatment of obsessive-compulsive M eta-analysis of pharmacotherapy trials for obsessive disorder : randomized, double -blind, placebo - compulsive disorder.int Clin Psychopharmacol,10; 11- controlled study in Japanese patients. Psychiatry Clin 18, 1995 Neurosci, 58; , 上島国利 村崎光邦 浅井昌弘ほか : 塩酸パロキ セチン水和物 パキシル の強迫性障害に対する臨床評価 プラセボを対照とした二重盲検試験 薬理と治療 32; , Stein, D.J., Ipser, J.C., Baldwin, D.S., et al.: Treatment of obsessive-compulsive disorder. CNS Spectr, 12 Suppl 3 ; 28-35, Suhara, T., Takano, A., Sudo, Y., et al.: High levels of serotonin transporter occupancy with low- 15 Koran,L.M.,Hanna,G.L.,Hollander,E.,et al.: dose clomipramine in comparative occupancy study Practice guideline for the treatment of patients with with fluvoxamine using positron emission tomography. obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry, 164 Arch Gen Psychiatry, 60; , 2003
9 Powered by TCPDF ( Tanaka, S.C., Schweighofer, N., Asahi, S., et Voineskos, A.N., Wilson, A.A., Boovariwala, al.: Serotonin differentially regulates reward predictive striatal activities in short and long time scales. A., et al.: Serotonin transporter occupancy of high- PLoS One, 2; e1333, 2007 dose selective serotonin reuptake inhibitors during 28 Taylor, M.J., Freemantle, N., Geddes, J.R., et al.: Early onset of selective serotonin reuptake inhibitor antidepressant action : systematic review and major depressive disorder measured with 11C DASB positron emission tomography. Psychopharmacology Berl, 193; , 2007 meta-analysis. Arch Gen Psychiatry, 63; , Pharmacological Treatments for Obsessive-compulsive Disorder and the Serotonin-dopamine Hypothesis Yasumasa OKAMOTO Department of Psychiatry and Neurosciences, Hiroshima University It was not until 1967 that the tricyclic antidepressant clomipramine, the first available serotonin reuptake inhibitor SRI,emerged as an effective treatment for obsessive-compulsive disorder OCD. Subsequently, the efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs for OCD has been demonstrated in many studies. From these findings, neurochemical dysfunction in the serotonin system has been implicated in OCD pathogenesis. However,as many as half of OCD patients treated with an adequate trial of SRIs fail to fully respond to treatment and continue to exhibit significant symptoms. Hence, there is often a need to augment SRI treatment with other drugs. Currently,the best existing evidence favors antipsychotic drugs. Although much of the emphasis of pathophysiologic theories of OCD has been on serotonin,a growing body of evidence supports a role for dopaminergic neurotransmission in this disorder. At the same time,a range of functional neuroimaging studies have pointed to involvement of the cortico-basal ganglia loop the OCD loop in OCD. Effective pharmacotherapy is likely to modulate the OCD loop, thereby regulating functioning within the serotonin and dopamine neurotransmitter systems. Authors abstract Key words: obsessive-compulsive disorder, pharmacotherapy, striatum, serotonin, serotonin reuptake inhibitor
研究の背景社会生活を送る上では 衝動的な行動や不必要な行動を抑制できることがとても重要です ところが注意欠陥多動性障害やパーキンソン病などの精神 神経疾患をもつ患者さんの多くでは この行動抑制の能力が低下しています これまでの先行研究により 行動抑制では 脳の中の前頭前野や大脳基底核と呼ばれる領域が
報道関係者各位 平成 30 年 11 月 8 日 国立大学法人筑波大学 国立大学法人京都大学 不適切な行動を抑制する脳のメカニズムを発見 ~ ドーパミン神経系による行動抑制 ~ 研究成果のポイント 1. 注意欠陥多動性障害やパーキンソン病などで障害が見られる不適切な行動を抑制する脳のメカニズムを発見しました 2. ドーパミン神経系に異常が見られる精神 神経疾患では行動の抑制が困難になりますが 本研究はドーパミン神経系が行動抑制に寄与するメカニズムを世界に先駆けて明らかにしました
( 様式乙 8) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 米田博 藤原眞也 副査副査 教授教授 黒岩敏彦千原精志郎 副査 教授 佐浦隆一 主論文題名 Anhedonia in Japanese patients with Parkinson s disease ( 日本人パー
( 様式乙 8) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 米田博 藤原眞也 副査副査 黒岩敏彦千原精志郎 副査 佐浦隆一 主論文題名 Anhedonia in Japanese patients with Parkinson s disease ( 日本人パーキンソン病患者における幸福感の喪失 ) 学位論文内容の要旨 目的 パーキンソン病 (PD) において 気分障害は非運動症状の中でも重要なものであり
2. 改訂内容および改訂理由 2.1. その他の注意 [ 厚生労働省医薬食品局安全対策課事務連絡に基づく改訂 ] 改訂後 ( 下線部 : 改訂部分 ) 10. その他の注意 (1)~(3) 省略 (4) 主に 50 歳以上を対象に実施された海外の疫学調査において 選択的セロトニン再取り込み阻害剤及び
![2. 改訂内容および改訂理由 2.1. その他の注意 [ 厚生労働省医薬食品局安全対策課事務連絡に基づく改訂 ] 改訂後 ( 下線部 : 改訂部分 ) 10. その他の注意 (1)~(3) 省略 (4) 主に 50 歳以上を対象に実施された海外の疫学調査において 選択的セロトニン再取り込み阻害剤及び](/thumbs/91/105459093.jpg "2. 改訂内容および改訂理由 2.1. その他の注意 [ 厚生労働省医薬食品局安全対策課事務連絡に基づく改訂 ] 改訂後 ( 下線部 : 改訂部分 ) 10. その他の注意 (1)~(3) 省略 (4) 主に 50 歳以上を対象に実施された海外の疫学調査において 選択的セロトニン再取り込み阻害剤及び")
- 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい - 使用上の注意改訂のお知らせ 2010 年 8 月 製造販売元 選択的セロトニン再取り込み阻害剤 ( 一般名 : パロキセチン塩酸塩水和物 ) 謹啓時下益々ご清栄のこととお慶び申し上げます 平素は 弊社医薬品につきまして格別のご高配を賜り 厚く御礼申し上げます さて この度 の 使用上の注意 を改訂致しましたのでお知らせ申し上げます なお
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パーキンソン病患者の認知 障害を正常化する薬 帯広畜産大学獣医学研究部門基礎獣医学分野教授石井利明 背景 ~ パーキンソン病 (PD) とは ~ PD の概要 (10 万人に 100 人の割合で発症 ) アルツハイマー病に次いで多い進行性神経変性疾患 発症の原因は不明 黒質線条体ドパミン (DA) 神経の傷害 PD の症状 1 運動症状 安静時振戦 : ふるえ 固縮 : 筋肉のこわばり 無動 : 動作が遅くなる
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神経可塑性からみた精神疾患の成り立ち カンナビノイド ( マリファナ様物質 ) を手がかりに 挟間雅章 * はじめに 脳の重要な機能の 1つに記憶がある われわれはいつも記憶に基づいて生活をしており, 認知症のように記憶が障害されると大きな困難に直面する 一方, 記憶が生存に不利に働く場合もあり, その例として薬物依存, 持続する妄想, パニック障害, 強迫性障害,PTSD などが挙げられる このように,
( 続紙 1 ) 京都大学 博士 ( 薬学 ) 氏名 大西正俊 論文題目 出血性脳障害におけるミクログリアおよびMAPキナーゼ経路の役割に関する研究 ( 論文内容の要旨 ) 脳内出血は 高血圧などの原因により脳血管が破綻し 脳実質へ出血した病態をいう 漏出する血液中の種々の因子の中でも 血液凝固に関
Title 出血性脳障害におけるミクログリアおよびMAPキナーゼ経路の役割に関する研究 ( Abstract_ 要旨 ) Author(s) 大西, 正俊 Citation Kyoto University ( 京都大学 ) Issue Date 2010-03-23 URL http://hdl.handle.net/2433/120523 Right Type Thesis or Dissertation
プレス発表に関する手引き
2010 年 11 月 2 日 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 PET 技 術 を 用 量 設 定 に 用 いた 新 薬 が 製 造 販 売 承 認 - 統 合 失 調 症 治 療 薬 の 至 適 用 量 を 画 像 化 技 術 で 設 定 - 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 ( 理 事 長 : 米 倉 義 晴 ) 分 子 神 経 イメージング
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第 章 モノアミン酸化酵素 B(MAOB) 阻害薬 モノアミン酸化酵素 B(monoamine oxidase B; MAOB) 阻害薬はドパミンやセロトニンの分解酵素である MAOB の働きを阻害することによって, 脳内のドパミン濃度を % 上げるとの報告があり ), パーキンソン病症状を改善する. 現在世界的に使用されている MAOB 阻害薬はセレギリンと rasagiline で, わが国ではセレギリンのみが認可されている.
第６号－２／８）最前線（大矢）
最前線 免疫疾患における創薬標的としてのカリウムチャネル 大矢 進 Susumu OHYA 京都薬科大学薬理学分野教授 異なる経路を辿る １つは マイトジェンシグナル 1 はじめに を活性化し 細胞増殖が促進されるシグナル伝達経 路 図１A 右 であり もう１つはカスパーゼやエ 神 経 筋 の よ う な 興 奮 性 細 胞 で は カ リ ウ ム ンドヌクレアーゼ活性を上昇させ アポトーシスが K
四環系抗うつ薬 (tetracyclic antidepressants) 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (selective serotonin-reuptake inhibitors, SSRI) セロトニン ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 (serotonin-norepinephrin
気分障害治療薬 (Drugs for Mood disorders) 気分障害は これまでの 躁うつ病 とほぼ同じであるが 単極性障害 ( うつ症状のみの大うつ病と気分変調症 ) と双極性障害 ( 躁とうつ症状を繰り返す ) に分けられている 感情障害を主症状とし 人格の荒廃を来さない うつ病の生涯有病率は約 6.5% で 女性は男性の 2 倍である 双極性障害は人口の約 1% に見られる 双極性障害のうつ病エピソード
脳組織傷害時におけるミクログリア形態変化および機能 Title変化に関する培養脳組織切片を用いた研究 ( Abstract_ 要旨 ) Author(s) 岡村, 敏行 Citation Kyoto University ( 京都大学 ) Issue Date URL http
脳組織傷害時におけるミクログリア形態変化および機能 Title変化に関する培養脳組織切片を用いた研究 ( Abstract_ 要旨 ) Author(s) 岡村, 敏行 Citation Kyoto University ( 京都大学 ) Issue Date 2009-03-23 URL http://hdl.handle.net/2433/124054 Right Type Thesis or
ン (LVFX) 耐性で シタフロキサシン (STFX) 耐性は1% 以下です また セフカペン (CFPN) およびセフジニル (CFDN) 耐性は 約 6% と耐性率は低い結果でした K. pneumoniae については 全ての薬剤に耐性はほとんどありませんが 腸球菌に対して 第 3 世代セフ
2012 年 12 月 5 日放送 尿路感染症 産業医科大学泌尿器科学教授松本哲朗はじめに感染症の分野では 抗菌薬に対する耐性菌の話題が大きな問題点であり 耐性菌を増やさないための感染制御と適正な抗菌薬の使用が必要です 抗菌薬は 使用すれば必ず耐性菌が出現し 増加していきます 新規抗菌薬の開発と耐性菌の増加は 永遠に続く いたちごっこ でしょう しかし 近年 抗菌薬の開発は世界的に鈍化していますので
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身体のなかの心, 心のなかの身体 11 月 26 日 ( 土 )13:30 ~ 14 :30( 第 1 会場 メインホール ) SL-1. Current practice and future of consultation-liaison psychiatry in Mayo Clinic 11 月 25 日 ( 金 )16:00 ~ 17:00 ( 第 1 会場 メインホール ) SL-2.
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文 目次 はじめに第一章診断横断的なメタ認知モデルに関する研究動向 1. 診断横断的な観点から心理的症状のメカニズムを検討する重要性 2 2. 反復思考 (RNT) 研究の歴史的経緯 4 3. RNT の高まりを予測することが期待されるメタ認知モデル
Ⅰ.これまでの 社 会 機 能 測 定 ツールの 現 状
総 説 索 引 用 語 は じ め に 本 論 の 問 題 意 識 および 目 的 Ⅰ.これまでの 社 会 機 能 測 定 ツールの 現 状 Ⅱ.なぜ 測 定 ツールと 実 世 界 での 機 能 との 懸 隔 があるのか Ⅲ. 社 会 機 能 を 標 的 とした 介 入 研 究 および 日 常 の 臨 床 でどのように 測 定 ツールを 用 いることができるか お わ り に 文
がん専門病院における薬剤師養成のあり方に関する調査研究
平 成 27 年 度 HIV 感 染 症 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 養 成 研 修 実 施 要 綱 1. 基 本 的 事 項 (1) 研 修 の 目 的 本 研 修 は HIV 感 染 症 の 薬 物 療 法 に 必 要 な 高 度 な 知 識 技 能 情 報 の 収 集 評 価 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ス キ ル 臨 床 経 験 を 修 得 さ せ 各 地 域 に お い て
2 1. 精神科薬物療法の基本 医療チームの士気を高め, 心理社会的治療への導入をも容易にする. 薬物療法の効用を最大限に引き出す技術を身につけることは今日の精神科臨床において必須である. 1 薬物療法の目的 a. 対症レベルでの改善薬物治療は必ずしも病態や病因の本質に作用しなくてもよい. 認知症の
1 精神科薬物療法の基本 精神科治療においては, 薬物療法と心理療法と社会療法とがともどもに重要な役割をもち, いずれの治療に力点を置くかは, 疾患にもよるし, 病期にもよる. また, いずれの治療も精神科医師単独で行うものではなく, チーム医療として行われる. 通常の入院治療においても, 看護師, 薬剤師, 臨床心理士, 作業療法士, 精神保健福祉士などがそれぞれの立場と役割と責任をもって治療に参加している.
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3 氏 名 あお青 き木 あき顕 こ子 学位の種類学位記番号学位授与の日付学位授与の要件 博士 ( 医学 ) 甲第 647 号平成 27 年 3 月 4 日学位規則第 4 条第 1 項 ( 精神神経科学 ) 学位論文題目 Factors affecting discontinuation of initial treatment with paroxetine in panic disorder and
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
4. 発表内容 : 研究の背景 イヌに お手 を新しく教える場合 お手 ができた時に餌を与えるとイヌはまた お手 をして餌をもらおうとする このように動物が行動を起こした直後に報酬 ( 餌 ) を与えると そ の行動が強化され 繰り返し行動するようになる ( 図 1 左 ) このことは 100 年以
ドーパミンの脳内報酬作用機構を解明 依存症など精神疾患の理解 治療へ前進 1. 発表者 : かさいはるお河西春郎 ( 東京大学大学院医学系研究科附属疾患生命工学センター構造生理学部門教授 ) やぎしたしょう柳下祥 ( 東京大学大学院医学系研究科附属疾患生命工学センター構造生理学部門特任助教 ) 2. 発表のポイント : 快楽中枢である側坐核 ( 注 1) の神経細胞において グルタミン酸とドーパミン刺激を独立に制御し
第1回
やすだ 社 会 学 研 究 法 a( 2015 年 度 春 学 期 担 当 : 保 田 ) 基 礎 分 析 ( 1): 一 変 量 / 二 変 量 の 分 析 SPSSの 基 礎 テ キ ス ト pp.1-29 pp.255-257 デ ー タ の 入 力 [ デ ー タ ビ ュ ー ] で Excelの よ う に 直 接 入 力 で き る [ 変 数 ビ ュ ー ] で 変 数 の 情 報 を
CHEMOTHERAPY Fig. 1 Body weight changes of pregnant mice treated orally with AM- 715 Day of sestation
CHEMOTHERAPY CHEMOTHERAPY Fig. 1 Body weight changes of pregnant mice treated orally with AM- 715 Day of sestation CHEMOTHERAPY Table 1 Preliminaly test of AM- 715 1): Mean } SD *: Significant difference
腹側被蓋野 中脳橋被蓋 拡張網様体賦活系 (ERTAS) 傍腕核 中脳 橋 青斑核 中脳で輪切りにすると 5. 情動で説明した SEEKINGシステムの出発点である中脳腹側被蓋野がここに位置し その背後 縫線核の上部辺りに中脳橋被蓋という部分があります 網様体 縫線核延髄 4. 意識とエヒ ソート
0. 序 1. 脳の構造 2. 知覚と意味記憶 3. 行動と手続き記憶 4. 意識とエヒ ソート 記憶 5. 情動 この項から後半に入り 5 項までに扱えなかった重要な内容をまとめていきます 先ずは を介して 視覚についての理解をより深めていきます 7. 遺伝と環境 / 性差 8. 言語 / 右脳と左脳 9. まとめ / 心理療法 Ver1.3(2018.8.22 ) 1 先ずは 睡眠との話から始めます
（別添様式）
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名 要望された医薬品 ユーシービージャパン株式会社要望番号 Ⅱ-254.2 成分名 Lacosamide ( 一般名 ) Vimpat 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする ) 効能 効果 ( 要望された効能 効果について記載する ) 未承認薬 適応外薬 他の抗てんかん薬で十分な効果が認められないてんかん患者の部分発作
2009年133巻3号3月号.indb
Folia Pharmacol. Jpn.133 1 2 Chiroscience UCB S RR-..% AA C IC C/A A/ A R- II/ III II/III Chiroscience UCB S 1 - E-mail: koji_taya@maruishi-pharm.co.jp Author: Koji Taya, Satoshi Shimizu Title: Levobupivacaine
漢方薬
統合失調症 Pharmaceutical education for the general public. Advanced level text to learn medicine. 深井良祐 [ 著 ] 1 目次 第一章. 統合失調症とは P. 3 1-1. 統合失調症の概要 P.3 1-2. 統合失調症の症状 P.5 1-3. 統合失調症の経過 P.8 1-4. 統合失調症における治療のポイント
データの取り扱いについて (原則)
中医協費 - 3 2 5. 1. 2 3 データの取り扱いについて 福田参考人提出資料 1. 総論 1 費用効果分析で扱うデータ 費用や効果を積算する際は 様々なデータを取り扱う データを取り扱う際の考え方を整理しておく必要がある (1) 評価対象の医療技術及び比較対照の医療技術の 費用 と 効果 を別々に積算する 費用効果分析の手順 (2) 評価対象の医療技術と比較対照の医療技術との増分費用効果比の評価を行う
2019 年 3 月 28 日放送 第 67 回日本アレルギー学会 6 シンポジウム 17-3 かゆみのメカニズムと最近のかゆみ研究の進歩 九州大学大学院皮膚科 診療講師中原真希子 はじめにかゆみは かきたいとの衝動を起こす不快な感覚と定義されます 皮膚疾患の多くはかゆみを伴い アトピー性皮膚炎にお
2019 年 3 月 28 日放送 第 67 回日本アレルギー学会 6 シンポジウム 17-3 かゆみのメカニズムと最近のかゆみ研究の進歩 九州大学大学院皮膚科 診療講師中原真希子 はじめにかゆみは かきたいとの衝動を起こす不快な感覚と定義されます 皮膚疾患の多くはかゆみを伴い アトピー性皮膚炎においてはかゆみが診断基準の基本項目にもあげられる重要な要素となっています 執拗なかゆみの持続により 集中力の低下や不眠が生じ日常生活に悪影響を及ぼし
2 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 3, Yamashita 10 11
1-122013 1 2 1 2 20 2,000 2009 12 1 2 1,362 68.1 2009 1 1 9.5 1 2.2 3.6 0.82.9 1.0 0.2 2 4 3 1 2 4 3 Key words acupuncture and moxibustion Treatment with acupuncture, moxibustion and Anma-Massage-Shiatsu
第四問 : パーキンソン病で問題となる運動障害の症状について 以下の ( 言葉を記入してください ) に当てはまる 症状 特徴 手や足がふるえる パーキンソン病において最初に気づくことの多い症状 筋肉がこわばる( 筋肉が固くなる ) 関節を動かすと 歯車のように カクカク と軋む 全ての動きが遅くな
パーキンソン病 ( テスト ) テストは難しめに作成しています テキストや講義 解答と照らし合わせて復習していただけれ ばと思います なお 採点を目的としていないので点数は設定していません また 記述式の解答は答えが一つとは限りません 私の答案よりも良い解答があることは十分に 考えられますので 参考解答として認識していただければと思います 第一章. パーキンソン病とは第一問 : 次のパーキンソン病に関する基礎知識について正しいものには
Microsoft Word - 熊本大学プレスリリース_final
国立大学法人熊本大学 平成 24 年 10 月 15 日 報道機関各位 熊本大学 睡眠と記憶の神経回路を分離 ~ 睡眠学習の実現へ ~ ポイント 睡眠は記憶など様々な生理機能を持つが その仕組みには まだ謎が残る 睡眠を制御するドーパミン神経回路を1 細胞レベルで特定した その結果 記憶形成とは異なる回路であることが解明された 睡眠と記憶が独立制御されることから 睡眠中の学習の可能性が示された 熊本大学の上野太郎研究員
Microsoft Word - プレスリリース(EBioMed)180612_final.docx
プレスリリース 報道機関各位 2018 年 6 月 12 日 国立大学法人山梨大学医学部 うつ病治療薬がグリア細胞に作用して治療効果を発揮することを発見 うつ病の新規創薬に期待 山梨大学医学部薬理学講座小泉修一教授及び木下真直医員らの研究グループは うつ病治療薬が 神経細胞以外の新しい標的細胞 アストロサイト に作用して治療効果を発揮することを発見しました 慶應義塾大学医学部精神 神経科学教室田中謙二准教授
DRAFT#9 2011
報道関係各位 2019 年 1 月 8 日 ユーシービージャパン株式会社 抗てんかん剤 ビムパット ドライシロップ 10% 及び ビムパット 点滴静注 200mg 製造販売承認のお知らせ ユーシービージャパン株式会社 ( 本社 : 東京都新宿区 代表取締役社長 : 菊池加奈子 以下 ユーシービージャパン また ユーシービーグループを総称して以下 ユーシービー ) は本日 抗てんかん剤 ビムパット ドライシロップ
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
Vol.9, 30-40, May ) ) ) ) 9), 10) 11) NHK Table Table 1 分 類 回 答 ( 抜 粋 ) 1マスメデ
Vol.9, 30-40, May 2012 COGNITION ANALYSIS OF THE NUCLEAR ENERGY INDUSTRY PUBLIC RELATIONS STAFF WITH REGARDS TO THEIR ACTIVITIES TOWARD THE MASS MEDIA DURING ORDINARY TIMES 1 2 1 (E-mail:tsuchida.tatsuro@jaea.go.jp)
未承認の医薬品又は適応の承認要望に関する意見募集について
( 別添様式 1-1) 未承認薬の要望 要望者 日本てんかん学会 優先順位 2 位 ( 全 12 要望中 ) 医薬品名 成分名 ルフィナマイド 販売名 Inovelon( 欧州 ) Banzel( 米国 ) 会社名 エーザイ 承認国 欧州 29 カ国 ( 英国 独国 仏国を含む ) 米国 効能 効果 レノックス ガストー症候群 (4 歳以上 ) に伴う発作に対する併用 療法 用法 用量 欧州 小児患者
外来化学療法を受けるがん患者のケアプログラム試案の作成 患者の困難や苦悩とニーズに焦点を当てて 1 2 2 Abstract A purpose of this study is to develop the tentative care program of cancer out-patients undergoing chemotherapy. We did the literature reviews
第76回日本皮膚科学会東京支部学術大会 ランチョンセミナー4 213年2月16日 土 京王プラザホテル 東京 座 長 日本大学医学部皮膚科学教室 教授 照井 正 先生 講 演1 アトピー性皮膚炎の多様な病態 角層バリア障害 フィラグリン遺伝子変異 から内因性アトピーまで 名古屋大学大学院医学系研究科皮膚病態学分野 教授 秋山 真志 先生 講演2 アトピー性皮膚炎に対する外用療法 ステロイド外用薬による
要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 要望内容 成分名 ( 一般名 ) 販売名 会社名 国内関連学会 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする )
精神療法の治療機序
18 歳未満の大うつ病性障害患者に対する抗うつ薬 傳田健三 北海道大学大学院保健科学研究院生活機能学分野 [ 060-0812 札幌市北区北 12 条西 5 丁目 ] The Safety of Antidepressant Use in Children and Adolescents with Major Depressive Disorder Kenzo DENDA Department of
/ p p
http://alce.jp/journal/ 14 2016 pp. 33-54 ISSN 2188-9600 * 3 Copyright 2016 by Association for Language and Cultural Education 1 2012 1 1 * E-mail: mannami.eri@gmail.com 33 1980 1990 2012 1998 1991/1993
資料提供招請（登録版）
資料提供招請に関する公表 次 の と お り 物 品 の 導 入 を 予 定 し て い ま す の で 当 該 導 入 に 関 し て 資 料 等 の 提 供 を 招 請 し ま す 平 成 3 0 年 1 1 月 2 0 日 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 本 部 総 務 部 長 大 門 龍 生 調 達 機 関 番 号 5 9 7 所 在 地 番 号 1 3 Ⅰ 調 達 内 容
PD_PET_Resume
PET パーキンソン病とは パーキンソン病は 脳の中の黒質 図1 という部分 の神経細胞が変化してしまう病気です 黒質からは線条 目 体 尾状核 被殻などで構成 という部分に軸索という 枝が出ていて ドパミンという神経の信号を伝えるため 鼻 の物質をシナプスと呼ばれる場所で出しています 図 2 パーキンソン病では このドパミンが減ってしまい 口 ます 20%以上低下すると症状が出ると言われていま す
1315 (15)
(14) 1315 (15) 1316 (16) 1317 (17) 1318 (18) 1319 (19) 1320 (20) 1321 (21) 1322 quinidine, disopyramide, and procainamide in isolated atrial myocytes : Mediation by 2) Inoue H, et al: Effects of pentisomide
Sport and the Media: The Close Relationship between Sport and Broadcasting SUDO, Haruo1) Abstract This report tries to demonstrate the relationship be
Sport and the Media: The Close Relationship between Sport and Broadcasting SUDO, Haruo1) Abstract This report tries to demonstrate the relationship between broadcasting and sport (major sport and professional
Ⅲ 章推奨 4 便秘 下剤は, がん患者の便秘を改善させるか? 関連する臨床疑問 9 1 浸透圧性下剤 ( 酸化マグネシウム, ラクツロース ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 2 大腸刺激性下剤 ( センナ, ピコスルファート ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 3 ルビプロス
4 便秘 下剤は, がん患者の便秘を改善させるか? 関連する臨床疑問 9 1 浸透圧性下剤 ( 酸化マグネシウム, ラクツロース ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 2 大腸刺激性下剤 ( センナ, ピコスルファート ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 3 ルビプロストンは, がん患者の便秘を改善させるか? 9 1 がん患者の便秘に対して, 浸透圧性下剤の投与を行うことをする 1C
情意要因が英語の読解力と会話力に及ぼす影響－JGSS-2008 のデータから－
JGSS-2008 The Influence of Affective Factors on English Reading and Conversation Proficiency among Japanese from the Data of JGSS-2008 Kaoru KOISO Faculty of Business Administration Osaka University of
タペンタ 錠 25mg タペンタ 錠 50mg タペンタ 錠 100mg に係る 販売名 タペンタ 錠 25mg タペンタ 錠 50mg 医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 有効成分 タペンタ 錠 100mg 製造販売業者 ヤンセンファーマ株式会社 薬効分類 821 提出年月 平成 30 年
タペンタ 錠 25mg タペンタ 錠 50mg タペンタ 錠 100mg に係る医薬品リスク管理計画書 本資料に記載された情報に係る権利及び内容の責任はヤンセンファーマ株式会社にあります 当該情報を適正使用以外の営利目的に利用することはできません ヤンセンファーマ株式会社 タペンタ 錠 25mg タペンタ 錠 50mg タペンタ 錠 100mg に係る 販売名 タペンタ 錠 25mg タペンタ 錠
Web Stamps 96 KJ Stamps Web Vol 8, No 1, 2004
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 8, No 1, pp 43 _ 57, 2004 The Literature Review of the Japanese Nurses Job Satisfaction Research Which the Stamps-Ozaki Scale
抗ヒスタミン薬の比較では 抗ヒスタミン薬は どれが優れているのでしょう? あるいはどの薬が良く効くのでしょうか? 我が国で市販されている主たる第二世代の抗ヒスタミン薬の臨床治験成績に基づき 慢性蕁麻疹に対する投与 2 週間後の効果を比較検討すると いずれの薬剤も高い効果を示し 中でもエピナスチンなら
2011 年 3 月 3 日放送第 26 回日本臨床皮膚科医会総会 3 主催セミナー 5より 皮膚科診療における抗ヒスタミン薬の限界と可能性 広島大学大学院皮膚科教授秀道弘はじめに皮膚科診療において 痒みを伴う疾患の数は多く 本邦における皮膚科患者数の上位 20 疾患のうち 9 疾患が痒みを伴い それらの疾患患者数は全体の 56.6% に該当します 中でも蕁麻疹 アトピー性皮膚炎は患者数が多く その病態ではヒスタミンが重要な役割を果たします
2. 手法まず Cre 組換え酵素 ( ファージ 2 由来の遺伝子組換え酵素 ) を Emx1 という大脳皮質特異的な遺伝子のプロモーター 3 の制御下に発現させることのできる遺伝子操作マウス (Cre マウス ) を作製しました 詳細な解析により このマウスは 大脳皮質の興奮性神経特異的に 2 個
報道発表資料 2000 年 8 月 17 日 独立行政法人理化学研究所 体性感覚野の正常な発達には NMDA 型グルタミン酸受容体の機能が必須であることを発見 - 大脳皮質の生後発達の基本メカニズムの一端を解明 - 理化学研究所 脳科学総合研究センター ( 伊藤正男所長 ) は マウスの大脳皮質の興奮性神経でのみ目的の遺伝子をノックアウトする技術を開発しました さらにそれを用いて 大脳皮質の体性感覚野
（別添様式１）
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本呼吸器学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 2 位 ( 全 6 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 シクロスポリンネオーラルノバルテイス ファーマ ( 選定理由 )
雇用保険被保険者資格取得届（様式）編
平 成 2 8 年 3 月 1 日 第 4 版 発 行 e-gov 電 子 申 請 実 務 マ ニ ュ ア ル 香 川 県 社 会 保 険 労 務 士 会 目 次 1. 手 続 検 索 1 2. 申 請 書 の 作 成 3 3. 被 保 険 者 資 格 取 得 届 の 作 成 7 4. 提 出 代 行 証 明 書 の 添 付 8 5. 署 名 の 実 施 1 0 6. 申 請 書 の 送 信 1 1
要望番号 ;Ⅱ-24 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 8 位 ( 全 33 要望中
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 8 位 ( 全 33 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 amoxicillin-clabulanate
26 Development of Learning Support System for Fixation of Basketball Shoot Form
26 Development of Learning Support System for Fixation of Basketball Shoot Form 1175094 ,.,,.,,.,,.,,,.,,,,.,,,.,,,,, Kinect i Abstract Development of Learning Support System for Fixation of Basketball
DISTRIBUTION OF NEUROPEPTIDES IN THE INFERIOR NASAL TURBINATE MUCOSA OF PATIENTS WITH ALLERGIC RHINITIS KAZUHIRO YAMAMOTO. M.D. Department of Otolaryngology, School of Medicine, Kitasato University, Sagamihara
Epilepsy2015
Key Concepts 1. 患者個々の治療のゴールをできるだけ早く設定 てんかんの薬物治療 薬物治療学 小川竜一 か または他の抗てんかん薬へ切り替える 第一 選択薬とは異なる作用機序の薬物 3. 年齢や合併症 服薬コンプライアンスなどの基本 情報も抗てんかん薬の選択に影響 2. 抗てんかん薬の投与が中止できる患者も存在する 決定する必要がある 50%~70%は単剤で管理でき る 2 慢性の脳の病気
Clinical Study of Effect of Intrathecal Use of Alpha-tocopherol on Chronic Vasospasm Hirotoshi Sano, Motoi Shoda, Youko Kato, Kazuhiro Katada, Youichi
Clinical Study of Effect of Intrathecal Use of Alpha-tocopherol on Chronic Vasospasm Hirotoshi Sano, Motoi Shoda, Youko Kato, Kazuhiro Katada, Youichi Shinomiya and Tetsuo Kanno Department of Neurosurgery,
No.16-35
No.16-35 016 年 5 月 5 日エーザイ株式会社 自社創製の新規抗てんかん剤 フィコンパ ( 一般名 : ペランパネル水和物 ) 日本において てんかんの部分発作および強直間代発作に対する併用療法の適応で新発売 エーザイ株式会社 ( 本社 : 東京都 代表執行役 CEO: 内藤晴夫 ) は 日本において 他の抗てんかん薬で十分な効果が認められないてんかん患者の部分発作 ( 二次性全般化発作を含む
Core Ethics Vol.
Core Ethics Vol. Core Ethics Vol. . % % % Core Ethics Vol. %, Core Ethics Vol. % % % -. %. Core Ethics Vol. a b : Core Ethics Vol. pp... pp.. pp... pp. pp.. pp...pp.... pp. pp. pp.. pp.. Vol.. pp... pp..
られる 糖尿病を合併した高血圧の治療の薬物治療の第一選択薬はアンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害薬とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB) である このクラスの薬剤は単なる降圧効果のみならず 様々な臓器保護作用を有しているが ACE 阻害薬や ARB のプラセボ比較試験で糖尿病の新規
論文の内容の要旨 論文題目アンジオテンシン受容体拮抗薬テルミサルタンの メタボリックシンドロームに対する効果の検討 指導教員門脇孝教授 東京大学大学院医学系研究科 平成 19 年 4 月入学 医学博士課程 内科学専攻 氏名廣瀬理沙 要旨 背景 目的 わが国の死因の第二位と第三位を占める心筋梗塞や脳梗塞などの心血管疾患を引き起こす基盤となる病態として 過剰なエネルギー摂取と運動不足などの生活習慣により内臓脂肪が蓄積する内臓脂肪型肥満を中心に
抗精神病薬の併用数 単剤化率 主として統合失調症の治療薬である抗精神病薬について 1 処方中の併用数を見たものです 当院の定義 計算方法調査期間内の全ての入院患者さんが服用した抗精神病薬処方について 各処方中における抗精神病薬の併用数を調査しました 調査期間内にある患者さんの処方が複数あった場合 そ
後発医薬品の使用割合 厚生労働省が策定した 後発医薬品のさらなる使用促進のためのロードマップ に従い 後発品医薬品 ( ジェネリック医薬品 ) 使用の促進に取り組んでいます 当院の定義 計算方法 後発医薬品の数量シェア ( 置換え率 )= 後発医薬品の数量 /( 後発医薬品のある先発医薬品 の数量 + 後発医薬品の数量 参考 厚生労働省ホームページ 後発医薬品の利用促進について http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kouhatu-iyaku/
2. 英 語 教 育 の 必 要 2.1 企 業 における 英 語 力 の 必 要 66
1.はじめに 65 2. 英 語 教 育 の 必 要 2.1 企 業 における 英 語 力 の 必 要 66 図 1 新 卒 社 員 選 考 にあたっての 重 視 点 ( 日 本 経 団 連 アンケート) 2 選 考 にあたっての 重 視 点 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 81.7% コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 能 力 53.7% 53.0%
1 4 1 13 1 4 6 7 2012 7 27 12 50 13 40 1 7 27 13 40 14 30 1 7 28 13 20 14 10 1 Prevalence and characteristics of undiagnosed bipolar disorders in patients with a major depressive episode Charles L. Bowden
2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没
2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没する疾患であり 多くは痒みを伴います 日本皮膚科学会の 2011 年版の蕁麻疹診療ガイドラインでは 蕁麻疹及び血管性浮腫を
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1988 2000 2002 2004 2006 2008 IFN Lamivudine Adefovir Entecavir 1 Total number 560 Sex (male/female) 424/136 Age (years)* 38 (15-68) Duration of treatment (weeks)* 26 (1-592) Follow-up time (years) 75(05-21
Attendance Demand for J-League õ Shinsuke KAWAI* and Takeo HIRATA* Abstract The purpose of this study was to clarify the variables determining the attendance in J-league matches, using the 2,699 J-league
2013_ここからセンター_発達障害
2012/3/15 1 2 3 4 5 6 7 2 1 8 9 10 11 12 ADHD 注意欠如 多動性障害 ADHD 不注意 DSM-Ⅳ-TR 多動性 衝動性優勢型 不注意優勢型 混合型 の3型 (a)学業 仕事 またはその他の活動において しばしば綿密に注意すること ができない または不注意な過ちをおかす (b)課題または遊びの活動で注意を持続することがしばしば困難である 最も多いのは混合型
要望番号 ;Ⅱ 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 )
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 ) 成分名 ( 一般名 ) 塩酸リドカイン 販売名 0.5%/1%/2% キシロカイン 要望する医薬品要望内容 会社名 国内関連学会
pp 427 438 2006 Dimensional Change Card Sort ****** ** 2005 9 30 2004 8 2002 4 Zelazo, P. D., Carter, A., Reznick, J. S. & Frye, D. 1997 10 2003 Zelaz
Title 幼 児 の 実 行 機 能 の 発 達 過 程 : Dimensional Change C を 用 いたルールの 理 解 とその 使 用 に 関 する 検 討 Author(s) 浮 穴, 寿 香 ; 橋 本, 創 一 ; 出 口, 利 定 Citation 東 京 学 芸 大 学 紀 要. 総 合 教 育 科 学 系, 57: 427-438 Issue Date 2006-02-00
新しい抗てんかん薬
新薬シリーズ 2 新しい抗てんかん薬 12/11/20 慈恵 ICU 勉強会 薬剤師五十嵐貴之 てんかんの疫学 世界におけるてんかんの有病率は 0.5-1% とされており 患者数の多い疾患である National Institute for Health and Clinical Excellence 2012 一方 日本におけるてんかん患者数は 人口の約 0.8% の 100 万人とされている 初発発作症例の
Database Center for Life Science Online Service
50 蛋白質 核酸 酵素 Vol.44No.11 1999 三 級 ア ミ ンの 誘 導 体 は 四 級 ア ミ ン の 誘 導 体 よ り も導 入 導 入 効 率 を 与 え る こ と を 最 近 発 見 し た この 親 水 性 側 効 率 が 高 い ② 末 端 の ア ル キ ル 基 が か さ高 くな る 大 鎖 末 端 基 を も った コ レス テ ロー ル 誘 導 体Ⅱ き くな
機能分類や左室駆出率, 脳性ナトリウム利尿ペプチド (Brain Natriuretic peptide, BNP) などの心不全重症度とは独立した死亡や入院の予測因子であることが多くの研究で示されているものの, このような関連が示されなかったものもある. これらは, 抑うつと心不全重症度との密接な
論文の内容の要旨 論文題目 慢性心不全患者に対する心不全増悪予防のための支援プログラムの開発に関する研究 指導教員 數間恵子教授 東京大学大学院医学系研究科平成 19 年 4 月進学博士後期課程健康科学 看護学専攻氏名加藤尚子 本邦の慢性心不全患者数は約 100 万人と推計されており, その数は今後も増加することが見込まれている. 心不全患者の再入院率は高く, 本邦では退院後 1 年以内に約 3 分の
用法 用量 発作性夜間ヘモグロビン尿症における溶血抑制 mg mg mg mg kg 30kg 40kg 20kg 30kg 10kg 20kg 5kg 10kg 1900mg mg mg mg
C EculizumabGenetical Recombination AMX 警告 1 2 禁忌 ( 次の患者には投与しないこと ) 1 2 組成 性状 ml mg mg mg mg mg ph ph mgml 効能 効果 発作性夜間ヘモグロビン尿症における溶血抑制 < 効能 効果に関連する使用上の注意 > 共通 1C5 C5b-9 b 発作性夜間ヘモグロビン尿症における溶血抑制 1 2 3 4
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
Microsoft PowerPoint - BPSD-GL-cri-Ｂ [互換モード]
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110 th JSPN 2014/06/27, Yokohama, JPN かかりつけ医のための BPSD に対応する向精神薬ガイドライン - 批判的吟味ー A guideline for primary care physicians on the usage of psychotropic medications to treat BPSD : a critical appraisal 齊尾武郎フジ虎ノ門健康増進センター
医師のためのTUE申請ガイドブック2013_本文.indd
TUE 2013 1 2013 1 WADA 2011 WADA TUE TUE TherapeuticUseExemptionsTUE TUE WADA TUE Medical Information to Support the Decisions of TUECs WADAhttp://www.wada-ama.org/WADA TUE JADA http://www.playtruejapan.org/
名称未設定-3
Management with Consideration for the Special Characteristics of Patients with Autistic Disorder in the Dental Setting Hiroshi NAKAGAWA Management of patients with autistic disorder (AD) can be difficult,
原 著 放射線皮膚炎に対する保湿クリームの効果 耳鼻科領域の頭頸部照射の患者に保湿クリームを使用して * 要旨 Gy Key words はじめに 1 70Gy 2 2 QOL
原 著 放射線皮膚炎に対する保湿クリームの効果 耳鼻科領域の頭頸部照射の患者に保湿クリームを使用して * 1 2 1 2 要旨 2011 1 2013 9 33 0 1 6 16 17 60Gy Key words はじめに 1 70Gy 2 2 QOL 3 4 2014 6 16 2015 4 17 連絡先 359 0042 3 2 Phone 04 2995 1511 Fax 04 2995 0633
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臨床研究に関する倫理指針違反の疑義がある論文の引用に関する修正の経緯 臨床精神薬理 編集委員会 平成 29 年 12 月 11 日 臨床研究に関する倫理指針違反の疑義がある論文の引用に関する修正の経緯について 以下に記す 平成 29 年 2 月 16 日本誌編集委員会の独自調査により 下記 2 論文に疑義があるという判断に至った 編集委員会は事態を重く受け止め 当該論文を引用 言及している本誌掲載の論文について調査を開始した
緩和医療13巻1号 pp
Palliative Care Research 2015; 10(3): 00 00 Palliat Care Res 2018; 13(1): 109 13 1 2 3 患者は 68 歳男性で, 左甲状腺腫瘍未分化転化の診断でレンバチニブを内服中, 左鎖骨周囲の腫脹, 疼痛がありトラマドールを内服開始した.2 日後から下痢, 発汗, 見当識障害, ミオクローヌスなどが認められたためセロトニン症候群と診断された.
パニック障害とは 特別なきっかけもなく 突然 動悸 呼吸困難 胸痛 めまい 吐き気など多彩な身体症状が出現し 激しい不安に襲われるといった発作を繰り返す病気 発作は 10 分以内にピークに達し 通常数分 ~ 数十分程度で自然とおさまるため 救急で受診したとしても 病院に着く頃には症状が消失しており
パニック障害の治療の進め方 東京大学大学院医学系研究科ストレス防御 心身医学 熊野宏昭 パニック障害とは 特別なきっかけもなく 突然 動悸 呼吸困難 胸痛 めまい 吐き気など多彩な身体症状が出現し 激しい不安に襲われるといった発作を繰り返す病気 発作は 10 分以内にピークに達し 通常数分 ~ 数十分程度で自然とおさまるため 救急で受診したとしても 病院に着く頃には症状が消失しており そのまま帰されることが多い
Endocrinological and statistical analysis of ovarian function in hysterectomized patients Masaya HAYAFUJI, Kazuaki KATAYAMA and Matsuto MOCHIZUKI Depa
Endocrinological and statistical analysis of ovarian function in hysterectomized patients Masaya HAYAFUJI, Kazuaki KATAYAMA and Matsuto MOCHIZUKI Department of Obstetrics and Gynecology, Kobe University
fiš„v8.dvi
(2001) 49 2 333 343 Java Jasp 1 2 3 4 2001 4 13 2001 9 17 Java Jasp (JAva based Statistical Processor) Jasp Jasp. Java. 1. Jasp CPU 1 106 8569 4 6 7; fuji@ism.ac.jp 2 106 8569 4 6 7; nakanoj@ism.ac.jp
1) University Group Diabetes Program: A study of hypoglycemic agents on vascular complica- in patients with adult-onset tions diabetes. I. Design, methods and baseline results. Diabetes 19 (suppl. 2):
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Vol. 19 No. 1 2009 13 23 Λ1 Λ2 2 1) 10 1 Infertility 1785 1978 1980 1983 IVF-ET 2) 1 1 1 6 65% 1 80% Λ1 Λ2 701-0193 288 E-Mail: hiro210691@yahoo.co.jp 13 14 2 90% 3 93% 2 10% 40% 40% 15% 5% 3) 2 4) 5)
表紙
モルヒネを代表とするオピオイド製剤は 強力な鎮痛作用を有し 疼痛緩和薬物治療の主役を担う医療用麻薬である 薬事法の改正により 2010 年にはフェンタニルが 2011 年にはトラマドール製剤が一部の非がん性慢性疼痛に処方可能となり 適用範囲は拡大している こうしたオピオイド製剤は 持続的疼痛下に適正使用した場合 その依存形成や鎮痛耐性は問題とならない という知見が広まり オピオイド製剤の精神依存や鎮痛耐性の形成に対する誤解は解けてきたものの
622 3) 4 6) ) 8) , ,921 40, ) ) 10 11) ) ) ,434 43, ,18
Vol. 15 No. 2 2006 621 626 Λ1 1959 1995 2004 1959 1995 2004 7 1 2) 1 6 3) 11 Λ1 701-0193 288 E-Mail: takao@mw.kawasaki-m.ac.jp 621 622 3) 4 6) 8 15 7) 8) 2 2 1 1959 34 4,697 401 38,921 40,838 500 9) 9
Ⅰ 向精神薬の合理的な用い方 ④ 3 理学的および生化学的検査 身長 体重 体温 脈拍 血圧などの測定とともに 心電図およ び血液生化学的検査を施行し生体の病的状態の有無を評価してお く 脳波 CT MRI SPECT PET NIRS 等も必要に応じて施行 する 2 薬物療法の実際 ① 適切な薬剤
2 Ⅰ 向精神薬の合理的な用い方 向精神薬による薬物療法の導入は精神医療を一変させ 多くの患 者達に多大な恩恵をもたらしたことは 万人の認めるところとなっ ている 精神障害は生物学的基盤を有するのみでなく 心理社会的 な側面も無視できないが 精神薬理学はあくまで科学の一分野であ り 薬物療法に際しては その薬理学的および生化学的基礎の充分 な認識を必要とする それゆえ適切かつ有効で科学的 合理的な薬
日本内科学会雑誌第98巻第12号
表 1. 喘息の長期管理における重症度対応段階的薬物療法 重症度 長期管理薬 : 連用 : 考慮 発作時 ステップ 1 軽症間欠型 喘息症状がやや多い時 ( 例えば 1 月に 1 ~2 回 ), 血中 喀痰中に好酸球増加のある時は下記のいずれか 1 つの投与を考慮 吸入ステロイド薬 ( 最低用量 ) テオフィリン徐放製剤 ロイコトリエン拮抗薬 抗アレルギー薬 短時間作用性吸入 β2 刺激薬または短時間作用性経口
<91E63989F182A482C295618A7789EF8FB4985E8F575F E696E6464>
1 4 1 13 1 4 6 7 2012 7 27 12 50 13 40 1 7 27 13 40 14 30 1 7 28 13 20 14 10 1 Prevalence and characteristics of undiagnosed bipolar disorders in patients with a major depressive episode Charles L. Bowden
近畿圏鉄道市場における競争の特質
Abstract Although the railway industry in general has been regulated as a natural monopoly, the rail transport has often faced some forms of competition. In particular, there has been direct competition
いて認知 社会機能障害は日々の生活に大きな支障をきたしますが その病態は未だに明らかになっていません 近年の統合失調症の脳構造に関する研究では 健常者との比較で 前頭前野 ( 注 4) などの前頭葉や側頭葉を中心とした大脳皮質の体積減少 海馬 扁桃体 視床 側坐核などの大脳皮質下領域の体積減少が報告
統合失調症における社会機能障害への大脳皮質下領域の関与を発見 神経回路のかなめである視床体積の低下が関連 1. 発表者 : 越山太輔 ( 東京大学大学院医学系研究科精神医学分野博士課程 3 年生 ) 笠井清登 ( 東京大学大学院医学系研究科精神医学分野教授 ) 橋本亮太 ( 大阪大学大学院連合小児発達学研究科准教授 ) 2. 発表のポイント : 統合失調症をもつ人にみられる社会機能障害に 大脳皮質下領域
Microsoft Word - 【確定】東大薬佐々木プレスリリース原稿
東京大学大学院薬学系研究科 作業記憶 ( ワーキングメモリ ) の脳メカニズムを解明 ~ 複数の位置を記憶する空間迷路課題をラットに解かせて検証 ~ 1. 発表者 佐々木拓哉 ( 東京大学大学院薬学系研究科薬学専攻助教 ) 2. 発表のポイント 複数の作業記憶 ( ワーキングメモリ ) が必要とされる迷路行動課題をラットに解かせて 神経活動を記録した結果 海馬 - 歯状回が作業記憶に必要な脳領域であることを示しました
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12 61 1 2011 原著 1)2)5) 1) 1)2) 1)2)5) 1)3)5) 1)2) 1)2)5) 1)2) 1)2) 2) 2) 4) 1) 1) 2) 3) 4) 5) 2010 10 6 2010 12 6 A Comparative Study of the Effect and Discomfort Produced by Pharyngeal Anesthesia with