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- こおが こうじょう
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1 No.19 March, 2014 多摩細胞診研究会会報 編集責任者 : 笹井伸哉 ( 国家公務員共済組合連合会立川病院 / 多摩細胞診研究会副会長 ) 発行責任者 : 蛇沢晶 ( 独立行政法人国立病院機構東京病院 / 多摩細胞診研究会会長 ) 前多摩細胞診研究会会長小松彦太郎先生が古希を迎えられました おめでとうございます 体力をつけて 目標に挑戦されることでしょう 小松先生に寄稿していただきました ありがとうございます 夢と挑戦小松彦太郎先日 多摩細胞診研究会の懇親会の席上で 思いがけなく第 35 回多摩細胞診研究会実施委員長 ( 研究会副会長 ) の笹井さんから有志からの古稀のお祝いを頂きました 大変びっくりし また感謝しました ゴルフウエアーで防寒用のジャッケトでした 暖かそうで冬のゴルフで愛用させてもらいたいと思います 改めて時の流れを感じました 多摩細胞診研究会は 1982( 昭和 57) 年に 上野さん 田中さん 森さんと始めた東京病院の勉強会から 32 年 1994( 平成 7) 年の多摩地区細胞診研究会の発足から 20 年の時が流れています この間 西武線沿線を中心に多くの細胞診の仲間達に支えられ 6 年前までは私が その後は蛇沢会長のもと年 2 回の研究会を行うなど活発な活動を行い今日に至っています 6 年前 定年で職を辞す時に それまでの人生を振り返ってみて それは夢を抱き叶えることでした 高校時代は医学部に進学すること その後医者になってからは 診療面では肺癌の診断から治療まで関わること 学会活動では何か独創性を見つけることが夢でした 細胞診についてもFIACをとり肺癌のみならず他の分野についても見識を広め さらに研究会を通して多くの仲間と交流したいと思っていました 学問以外では 日本百名山の制覇 日本の鳥 400 種などでした これらの夢の多くは叶えることが出来ました 古稀を迎え 夢を見ているだけでは時間が足りなくなるのではと思うようになりました 三浦雄一郎の8 0 歳でエベレスト登頂は 夢に向けての挑戦そのもの で非常に感動しました こんな大きなことは無理でしょうが 自分にあったもっと具体的な目標を定め これを達成するために挑戦しようと考えました 具体的には 75 歳までは以下の3つを目標に挑戦したいと考えています 1) 世界の鳥 2000 種をみる 2) ゴルフで常に 90 を切り ハーフで 40 を切る 3) 写真集を出す そのためには体力を維持し 健康管理が大切と考え 毎朝小一時間のジョギングを行っています 多摩細胞診研究会のさらなる発展と皆さんの健康を祈念しています また これからも皆さんにお会いできることを楽しみにしています (2014 年 2 月多摩細胞診研究会会報に寄せて ) 公立阿伎留医療センターの涌井さんが日韓細胞診合同会議に参加しました 今回は 日韓細胞診合同会議の報告をお願いしました 日韓細胞診合同会議に参加して 公立阿伎留医療センター病理涌井清隆日韓細胞診合同会議 (Korea-Japan joint meeting for diagnostic cytopathology) は毎年 11 月第一金 土曜日に韓国細胞病理学会にあわせて 30 名ほどの日本の代表が招待される形式で行われている 金曜日はレセプションとして合同夕食会 翌日は早朝より 日韓代表それぞれの特別講演 終了後 ポスターセションが行われ その後合同昼食会ののち解散となる 今までに私は個人的に大韓民国 ( 以下韓国 ) を訪問した事はなく 合同会議が初めてであった 昨年までに4 回を数えるが 最初に訪れたのは 2008 年 ( 第 7 回合同会議茂朱 Muju) である その後は翌年 2009 年 ( 第 8 回合同会議江原道 Gangwon-Do) 2 年間ブランクがあり 2012 年 ( 第 11 回合同会議慶州 Gyeongju) 2013 年 ( 第 12 回合同会議釜山 Busan) である な 1
2 お 昨年 第 12 回の開催は Asia Pacific IAP のため 9 月上旬に一部会場のブースを借り切って行われた ポスターセッションの公用語は英語で ポスターやオーラルも英語 質問も英語 お互いに自分たちが日常しゃべっている公用語は使えないので 平等ではあるが 韓国人の方が英語は上手で達者である 当然 最初は緊張して日本で練習したようにはいかなかったが 2 回目からはあまり緊張もしなくなった ( 内心は緊張の連続でしたー! 笑 ) 韓国での出来事 夕食会のあとの 2 次会は 韓国の細胞病理士 No Won Park( 元韓国細胞病理学会の会長?) 氏と Hwajeong Ha( 現会長 ) 氏のはからいで 日韓の技師だけでやろうということに どうして技師だけかと聞くと 韓国では技師と医師の間にはかなり身分上の差があり 医師の前だとあまり自由なことが言えないと? 日本でも同じようなことはあるが そこまでして と思った 手に酒を勧められたら片手をもう一方の腕に添えて盃を差し出して注いでいただく そして自分が飲み干した盃を相手に渡して酒を注いであげ 相手もグイッと一気飲み まぁ こんなことを繰り返しているうちに ベロベロになってしまった ( 明日の午前中発表なのに?) とにかく 韓国人は酒が強いと思った 観光や日本人だけでの食事会もあった 私は澤田先生 ( 東京女子医大病理 ) と野並さん ( 東京女子医大病理 ) と一緒に行動していたので心強かった 澤田先生は英語ペラペラ 野並さんはハングル語ペラペラ 何処へ行くにも ホテルでチェックインする際も何一つ不自由はなかった 韓国の食べ物は辛い物ばかりではない 元来 自分は辛い物は好物であるが さすがにこれは辛かったものを写真に掲載した タコ鍋である タコ自体は辛くないが 緑の唐辛子がとても辛く 唐辛子の中の種を噛もうものなら激辛が口の中を覆う 昨年の日韓細胞診合同会議 ( 釜山 ) にて 左から村松技師 ( 女子医大病理学教室 ) 野並技師( 女子医大病理診断科 ) 私 ( 涌井 ) Hwajeong Ha 技師 ( 韓国細胞病理学会会長 ) 我妻技師( 災害医療センター )?? この 2 次会がなかなか盛り上がる 話の内容は お互いの普段の仕事のことや細胞診のこと ( どんな試験を受けたのかなど ) であった とにかく 身振り 手振りで片言の英語や韓国語を使ってコミュニケーションを取った 韓国の方の酒豪ぶりには敬服させられた チャミスルは小さな盃に注いでもらい それを一気に飲み干す これが韓国流だそうだ 水や氷で割って飲むのは邪道 また 酒の注ぎ足しや手酌は御法度 相 辛い タコ鍋直後にビールを飲もうが水を飲もうが辛さはとれず 待つしかない 汗をかき 鼻水をすするうちに耳が聞こえなくなるありさま まさに耳が聞こえなくなる辛さとでも言っておこう 辛くないものでは ソルロンタン ( 牛のテールや骨 肉で煮込んで取ったスープにご飯が入った料理 ) やサムゲタンを食べた 二日酔いには良いらしい 日本の 3 割程度の値段で食べられた お店では必ずと言っていいほどカクテキが出され もちろん無料 帰国の際には 空港でお土産をたくさん買って ウォン ( 韓国の通貨 ) を使い切って飛行機に乗り込む 今まで韓国に行った中で 最もすごい買い物は 辛ラーメンを 1 箱買ってきたことだろう すべてカップ麺であったが 自分の病院の検査室に段ボ 2
3 ールごと持っていって やっと無くなった とにかく 物価が安いのでウォンを使い切るのは大変であった ちなみに 韓国でたばこは 1 箱 2500 ( 日本円で 250 円以下 ) 小瓶のチャミスルは1 瓶 1300 (130 円以下 ) 先程述べた サムゲタンは一杯 (1000 円以下 ) である 日本でサムゲタンを注文すれば 3000 円くらいになりますね ( 韓国ウォンを日本円に換算する時は 0 を取って円に直せばよい ) ソウル 明洞の繁華街多摩地区の細胞検査士で韓国にて一緒だったのは 2008 年 2009 年では杏林大学の海野さんと防衛医大の廣井さん 2012 年の慶州の時では 日本医大多摩永山の片山さん 災害医療センターの我妻さんである 我妻さんは 初めての発表なのに堂々と慣れない英語でポスターセッションをしていた 素晴らしい! 彼女は 本当に韓国旅行を楽しんでいるようであった ( 我妻さん 今年も行きましょうね! 笑 ) 現在 韓国と日本は 領土問題や靖国参拝などで両国の関係が悪くなっているようであるが 日韓細胞診ではこのようなことが嘘のように 韓国の方々は我々を向い入れてくれる ありがたいし この場を借りて感謝したい また 多摩細胞診の仲間の中からも日韓細胞診に行く方が増えてくれることを願う ( 記 ) 第 36 回多摩細胞診研究会が行なわれました 開催日時 :2013 年 3 月 9 日 ( 土 ) 13:00~17:00 ( 懇親会 17:20~) 会場 : ( 公財 ) 東京都保健医療公社東京都がん検診センター プログラム実施委員長 : 張堂康司 ( 東京都がん検診センター ) 13:00~14:00 症例提示 14:00~14:05 開会挨拶実施委員長 : 張堂康司 14:05~14:50 教育講演 Ⅰ 座長布村眞季 ( 立川相互病院 ) 胃がんの動向と検診の実際 講師 : 山村彰彦 ( 東京都がん検診センター検査科 ) 14:50~15:35 教育講演 Ⅱ 座長庄野幸恵 ( 東京都がん検診センター ) 乳腺細胞診と超音波検査 細胞検査士のための画像診断活用術 講師 : 永井祥子 ( 日本医科大学武蔵小杉病院病理 ) 15:35~15:50 休憩 15:50~16:05 総会多摩細胞診研究会会長蛇沢晶 ( 国立病院機構東京病院 ) 16:10~17:00 症例検討 座長笹井伸哉 ( 国家公務員共済組合連合会立川病院 ) 症例 1: 泌尿器岡本恵美 ( 帝京大学溝の口病院臨床病理部 ) 症例 2: 泌尿器田辺夢 ( 東京医科大学八王子医療センター病理診断部 ) 症例 3: 乳腺窪田知美 ( 東京都がん検診センター検査科 ) 症例 4: 甲状腺茂野雅子 (JR 東京病院病理 ) 17:00~17:05 閉会挨拶多摩細胞診研究会副会長笹井伸哉 17: 30 ~ 懇親会第 36 回多摩細胞診研究会抄録 症例 1 泌尿器岡本恵美 ( 帝京大学溝の口病院臨床病理部 ) 症例検査材料 : 自然尿年齢 :50 歳代 ( 男性 ) 臨床所見 : 当院整形外科にて手術予定. 術前の尿一般検査にて異型細胞を認めたため 3
4 尿細胞診を行った. 自覚症状, 既往歴 : 特記することなし. 多核細胞 自然尿 Pap 染色 10 スリガラス状の核 自然尿 Pap 染色 20 自然尿 Pap 染色 40 owl eye 状の核内封入体 解答 ウイルス感染細胞 (HSV 感染細胞 ) 自然尿 Pap 染色 40 ウイルス感染細胞が疑われたため,CMV,HSV-Ⅰ 型, HSV-Ⅱ 型, ポリオーマウイルス (SV40) の免疫細胞化学を実施した.HSV-Ⅰ HSV-Ⅱともにほとんどの細胞が核と細胞質に陽性を示し,CMV,SV40 は陰性であった. この結果より HSV 感染であると考えられた 4
5 HSV-Ⅰ Ⅱ CMV SV-40 電子顕微鏡像核内封入体を有する細胞を, 電子顕微鏡像で観察した. 異型細胞の核内封入体に一致して, 均一に配列するウイルス粒子が確認された. 本症例 Pap 染色 10 UC G3 の細胞 Pap 染色 10 まとめ 1. ウイルス感染細胞は異型を示し, ときに悪性細胞と鑑別を要することがある. 2. スリガラス状のクロマチン, 核内封入体の所見からウイルス感染を推定することは可能であった. 3. 免疫染色で HSV の感染が考えられたが, 細胞形態は典型的ではなかった. 4. 尿中に多数の HSV 感染細胞を認めた経験はなく, また一週間後には消失したことからも, 希な症例と思われた. 5. 核内封入体の電顕像でウイルス粒子を確認できた. 一週間後再び尿細胞診が行われたが, 同様の異型細胞は認められず, 少数の赤血球を背景に小型の細胞質封入体細胞が認められた. 異型細胞の出現が一過性であったという点も, ウイルス感染細胞の特徴であると考えられた. 鑑別診断 * 本症例は異型細胞を多数認め, 尿路上皮癌 G3 の細胞像と鑑別を要する. * 本症例の異型細胞は,N/C 比は高いが核形不整に乏しく, スリガラス状のクロマチン, 核内封入体などの特徴的な所見が見られ, ウイルス感染と推定することは可能であった. 5 症例 2 泌尿器田辺夢 ( 東京医科大学八王子医療センター病理診断部 ) はじめに 前立腺癌は主に尿道から離れた外腺から発生することが多く, 進行するまで尿路症状を示さないことから, 前立腺癌の発見や追跡方法として尿細胞診はほとんど用いられていない. このため尿細胞診を目的に提出された自然尿中に前立腺腺癌の細胞が出現することは稀である. 今回我々は 低分化の前立腺腺癌細胞が自然尿中に多数出現した症例を経験したのでその細胞像と鑑別診断を中心に報告する. 症例 65 歳男性既往歴 :4,5 年前に大腸ポリープ主訴 : 肉眼的血尿, 頻尿 経過 血尿にて近医受診後, 当院紹介受診となった. 血尿精査のために尿細胞診施行,classⅤ 高異型度尿路上皮癌や前立腺癌が疑われた.
6 PSA 血中濃度 493ng/ml と高値のため前立腺針生検施行, 低分化腺癌の診断をえた.MRI にて膀胱及び精嚢への浸潤を認め, 骨シンチにて骨転移を認めた. 画像所見 骨シンチグラフィーにて胸骨体右縁, 右肩甲骨, 右第 肋骨, 左第 6 肋骨, 中部腰椎, 骨盤骨, 右大腿骨近位骨幹などに異常集積が多発していた.MRI 画像では, 膀胱及び精嚢との境界が不明瞭で, 膀胱後壁は不整に肥厚し, 膀胱 精嚢浸潤を認めた. 細胞像 壊死性背景に孤立性の腫瘍細胞が多数認められた. 核は円形から類円形でクロマチンは細顆粒状, 不規則に分布していた. 細胞質は淡くライトグリーンに染まる. 核小体は大型好酸性で周囲に明庭を持つ.N/C 比は高く, 核は偏在傾向がみられた. ごく一部に上皮性結合を思わせる細胞集塊を認めた. ている場合には自然尿中にも前立腺癌細胞が出現し, 診断に苦慮することがある. 一般に報告されている尿中の前立腺癌の特徴は, 腺管状の配列を持つことや重積性が高いこと, 結合性が認められること, 核小体が目立つ, 核の偏在などが挙げられる. 今回経験した症例はこれらと異なり, 結合性がほとんど欠如した状態で孤立性の細胞を多数認めたため, 高異型尿路上皮癌や悪性リンパ腫との鑑別が必要となった. 組織像では, 腺管が癒合, 増殖する部分や充実性増殖する部分が認められたが, 尿細胞診上の細胞は充実性増殖部分と類似していた. 当施設の症例を基に検討を行なった. 当施設で経験した尿中の悪性リンパ腫は, クロマチンが繊細で不整形核小体が認められる N/C 比の高い細胞で変性が強く, 核線など細胞が壊れた像が目立った. 本症例ではクロマチンが顆粒状で著明な核小体, 核小体周囲明庭が認められ 悪性リンパ腫とは大きな隔たりがあった. 高度異型尿路上皮癌では, クロマチンは増量し, 細胞質はやや厚くライトグリーンに濃染し, 核は中心部に位置するものが多く, 核小体の大きさや形に幅があり細胞ごとに異なっていた, 特に核の位置や細胞質の性状は本症例との鑑別点となる. しかし, 自然尿では変性が加わること, 高度異形尿路上皮癌は症例ごとに多彩な像を示すために Papanicolaou 標本のみでの診断には限界があり, 免疫染色を併用するなどの総合的な検討が重要であると考えられた. 本症例は免疫染色で PSA や P504S が陽性となり, 前立腺癌の診断が可能となった. 組織像 円形核を有する腫瘍細胞が充実性に増殖した低分化腺癌で, 一部に腺管が癒合増殖する像が認められた. 免疫染色では PSA,AMACR 陽性, ウロプラキンⅢ 陰性であった. 考察 尿細胞診を目的に提出された自然尿中に前立腺癌の細胞が出現することは稀であるが, 尿路に腫瘍が露出し 症例 3 乳腺窪田知美 ( 東京都がん検診センター検査科 ) 症例 30 歳代 女性 2012 年 : 他院より紹介 当センターマンモグラフィー 超音波で右乳腺 C 領域に石灰化を伴う cyst 指摘 2013 年 : 経過観察で受診 マンモグラフィーで線状石灰化の増加 超音波で cyst の軽度増大が指摘され 穿刺吸引細胞診を施行した 超音波所見は右 C 領域 直径 13 mmの分葉状混合性病変でカテゴリー 3: 多房性嚢胞などの良性病変疑いとされた 細胞像 背景に豊富な粘液様物質 泡沫細胞 石灰化物質を認める ( 写真 1) 乳管上皮細胞はシート状 平面的集塊に出現し 粘液様物質の量に対して少数で粘 6
7 液の上にのっているように観察される 集塊を構成する細胞の配列は比較的揃っており 核の軽度腫大 クロマチン軽度増量を認め明らかな悪性所見は認めない ( 写真 2) よって細胞診判定 classⅢ: 粘液瘤様腫瘍 (Mucocele-like tumor:mlt) 疑いとし 粘液癌との鑑別を要すると報告した 写真 1 まとめ MLT は嚢胞状に拡張し多量の粘液様物質を貯留した乳管の増生と間質への粘液様物質の漏出が特徴とする稀な粘液産生性良性病変である 背景に粘液様物質が認められるときは MLT や粘液癌の可能性があるため 臨床側に報告することが大切である 粘液癌は粘液とともに上皮細胞が豊富に得られ粘液に包まれたように出現し 分泌極性が反転する点が特徴的である ( 写真 4) MLT と粘液癌の鑑別は困難な場合もあるが 細胞出現量 集塊形態 核の異型性 2 相性の有無などを観察することで 過少 過剰診断をしないように注意する必要がある 最近 MLT と推定された場合でも周囲に ADH や DCIS 粘液癌を高頻度に伴うことが指摘されているため 標本の詳細な検討と注意深い観察を行い 確定診断を得るための組織診による厳重な follow や摘出生検が必要であると考えられる 写真 2 組織像 透明な薄い粘液を容れる乳管の嚢胞状拡張を認める 乳管上皮細胞が立方状ないし扁平にみられ 上皮の断頭分泌像が認められる 部分的に軽度の極性の乱れを示す過形成性変化がみられるが異型性に乏しい ( 写真 3) これらは細胞診でみられた乳管上皮細胞の集塊と類似しており 嚢胞壁の細胞であったと推定される 組織判定は MLT と診断された 写真 4 症例 4 甲状腺茂野雅子 (JR 東京総合病院臨床検査科病理 ) 症例 53 歳 男性 平成 24 年 6 月 人間ドックにて頸部腫脹を認め 当院内分泌外科受診 頸部 US にて 甲状腺左葉下極 2cm 大の可動性良好な腫瘍を指摘 FNA 施行 既往歴 :43 歳結腸ホ リーフ 47 歳胃潰瘍 現病歴 : 高血圧 高脂血症 写真 3 7
8 mm 大 境界明瞭な腫瘤 内部エコ - は不均一 写真 4 写真 1 写真 5 写真 2 細胞所見 豊富な細胞出現量 ( 写真 1) 背景に濃縮したコロイト を伴う ( 写真 2) 乳頭状集塊ははっきりせず 濾胞構造が目立つ 孤立散在性細胞も多い ( 写真 2)( 写真 3) 核は小型で 卵円型 時に核溝や核内細胞質封入体が見られる ( 写真 4)( 写真 5) 核クロマチンは微細ながら増量し 明るく見える 細胞診断 悪性 (classⅤ): papillary carcinoma follicular variant 写真 3 8
9 組織像 5) 三日月形 ヘルメット形 金平糖状核 6) 核の極性の乱れ 7) 砂粒体 8) 不明瞭な乳頭状構造 9) 細長く伸びた濾胞構造 10) 濾胞内腔の多核組織球 11) 稀な核内細胞質封入体第 7 回神戸甲状腺診断セミナーテキスト抜粋 免疫染色 TTF-1 (+) 34βE12 (focal+) 組織診断 Papillary carcinoma follicular variant of the thyroid gland left lobectomy 乳頭癌の亜型の一つ 最も多い乳頭癌の亜型で 乳頭癌の 15-20% を占める 腫瘍のほとんどが濾胞状を呈する乳頭癌で 小型濾胞からなる 特徴的な乳頭癌の核所見によって診断され 乳頭状増殖ハ ターンは必要ではない 濾胞型乳頭癌の所見 1) 明るい核 2) 濃縮したコロイド 3) 円形ではなく 卵円形の核 4) 重畳核 9 第 37 回多摩細胞診研究会が行なわれました 開催日時 : 平成 25 年 11 月 16 日 ( 土 ) 会場 : 独立行政法人国立病院機構東京病院 プログラム 12:00~13:20 症例提示 鏡検 13:20~13:30 開会挨拶 実施委員長浦田兼司 ( 国立病院機構東京病院 ) 13:30 ~ 14:30 教育講演 Ⅰ 座長平本研二 ( 国立病院機構東京病院 ) 泌尿器細胞診 ~ 標本作製から診断まで~ 講師 : 青木裕志 ( 順天堂大学医学部附属練馬病院病理診断科 ) 14:30~15:30 教育講演 Ⅱ 座長浦田兼司 ( 国立病院機構東京病院 ) ハ ハ ニコロウ染色の原理とホ イント 講師 : 渡辺明朗 (( 株 ) サクラファインテックジャパン開発企画部 ) 15:30~15:40 休憩 15:40~16:00 総会 多摩細胞診研究会会長蛇沢晶 ( 国立病院機構東京病院 ) 16:00~17:00 症例検討 座長笹井伸哉 ( 国家公務員共済組合連合会立川病院 ) 症例 1: 婦人科 ( 頸部 ) 田原恵美子 ( 立川相互病院病理検査室 ) 症例 2: 婦人科 ( 内膜 ) 浅見力也 ( 武蔵野赤十字病院病理部 ) 症例 3: 呼吸器 菅野優 ( 国立がん研究センター中央病院病理 臨床検査科 ) 症例 4: 体腔液 我妻美由紀 ( 国立病院機構災害医療センター病理 臨床検査科 )
10 17:00~17:05 閉会挨拶多摩細胞診研究会事務局長布村眞季 ( 立川相互病院 ) 17:30~ 懇親会 第 37 回多摩細胞診研究会抄録 症例 1 婦人科( 頸部 ) 田原恵美子 ( 立川相互病院病理検査室 ) < 症例 > 40 代女性で水様性帯下増加を主訴に当院婦人科を受診された 前医で筋腫分娩と診断された 既往歴 家族歴は特になし 内診と MRI 画像より頸部腫瘤として精査をすすめ 子宮頸部擦過細胞診を施行した 写真 2 < 組織診断 > Malignancy Endocervical adenocarcinoma ( poorly differentiated type) < 子宮頸部擦過細胞像 > < 細胞像の見直し > 写真 1 クリアーな背景に小型で N/C 比が高く 不整形の核を有する異型細胞が散在性に出現していた 異型細胞による集塊形成がみられず 上皮性結合は認められなかったため非上皮性の悪性腫瘍と考えた ( 写真 1 写真 2) 10
11 組織診断を踏まえて再度 細胞像を見直した 頸管腺とみられた集塊には配列の乱れ 核型不整がみられた 注意深く背景の細胞をみていくと N/C 比が高い小型異型細胞が小集塊あるいは柵状に上皮結合している細胞像がみとめられた <まとめ> 本症例では 背景は比較的きれいで細胞量が少なかった 背景の散在性に出現している異型細胞に注目していたが 注意深く小集塊を形成している細胞に着目すべきであると考えられた 症例 3 呼吸器菅野優 ( 国立がん研究センター中央病院病理 臨床検査科 ) 症例 70 代 男性 既往歴 :40 代で左結核性胸膜炎 家族歴 : 姉が肝臓癌 喫煙歴 :30~70 歳 20/ 日 検診で胸部異常影を指摘され CT にて肺癌が疑われた為 当院紹介受診し 気管支鏡検査が施行された 材料 気管支擦過( 右 B2b) 細胞像 壊死性背景に 腺腔形成(Fig 1) や核偏在傾向 核内封入体 (Fig 2) の見られる大型異型細胞を個 ~ 集塊状に多数認めた 細胞集塊は不規則な重積性を示し 集塊辺縁より核の飛び出し像を認めた (Fig 3) また 変性と思われるオレンジG 好染の異型上皮細胞も散見された (Fig 4) 症例 2 婦人科( 内膜 ) 浅見力也 ( 武蔵野赤十字病院病理部 ) 症例 49 歳女性 検体 エンドサイトによる子宮内膜上皮擦過標本 臨床経過 不正出血により来院 5 日前よりの月経がある 細胞所見 重積性が目立ち 多数の腺管を伴う大型の内膜上皮集塊を認め 化生性変化もみられた ClassⅢの回答となった 組織所見 癒合傾向を伴う内膜腺類似の異型腺管の増殖を認める 充実成分と出来る箇所はみられなかった また 一部に腺の増生がみられるものの 悪性といいきれない単純型子宮内膜増殖症に相当する箇所も認められた まとめ 子宮内膜増殖症や月経など 内膜上皮が多数採取しうるようなバックグラウンドが存在する標本でも 丁寧に精査することで悪性に特徴的な構造異型やその他の特徴を見出すことができた 解答 Endometrioid adenocarcinoma, G1. Fig 1 Fig 2 Fig 3 11
12 Fig 4 組織診断 組織学的に浸潤性低分化型腺癌である 腫瘍内部には 壊死像が散見され 核小体明瞭で大小不同を伴う異型核と 豊富な淡明の細胞質を有する腫瘍細胞が 基本構造を破壊する様に 充実性 ~ 不整な腺腔構造を呈しながら増殖していた (Fig 5) また 核内封入体も散見された (Fig 6) 向に流れる様な細胞配列や角化異型細胞などの存在 腺癌では 不規則な重積性集塊 腺腔様配列 核の偏在性 核の切れ込み 核内封入体の存在 腺扁平上皮癌では 上記の違いや核クロマチンの相違など 明らかな腺癌成分と扁平上皮癌成分の混在 大細胞神経内分泌癌では ロゼット様構造 細顆粒状クロマチンで明瞭な核小体の存在などが挙げられる しかし これらの所見をもってしても鑑別困難な症例が存在するため 組織が採取されていない場合など 細胞診検体で免疫染色を行う必要性もある 臨床情報や それぞれの特徴的な細胞像を捉えることができれば ある程度鑑別は可能であると考えられるが 無理な判定は誤った治療や治療選択の幅を狭めてしまう可能性があり 患者に不利益をもたらす恐れがあることから 実際のルーチンでは決して無理はしない事も必要であると考える Fig 5 症例 4 体腔液我妻美由紀 ( 国立病院機構災害医療センター病理 臨床検査科 ) 症例 60 歳代男性 材料 左胸水 職業 顕微鏡の運搬設置 主訴 背部痛 既往歴 痔瘻 慢性 B 型肝炎 喫煙歴 40 本 46 年 現病歴 3 日前 自宅で後ろ向きに転倒し左背部を打撲した 左血胸 第 10 肋骨骨折を認めた X-ray では腫瘤は認めず 左下位肋骨骨折に伴う血胸疑いであった Fig 6 まとめ 近年 分子標的薬の開発や治療薬の選択のため 従来の小細胞癌と非小細胞癌の鑑別の他に 扁平上皮癌と非扁平上皮癌の鑑別が重要となってきている しかし実際の業務において 低分化扁平上皮癌 低分化腺癌及び腺扁平上皮癌 あるいは大細胞神経内分泌癌等は鑑別に苦慮する症例がしばしば存在する それぞれの鑑別として 扁平上皮癌では 核の長軸方 12 Pap 10
13 小体を認めた また PAS 陽性の像に目を奪われがちだが May-Giemsa 染色標本でほとんどの細胞が細胞膜近くは濃く 核周辺にかけて薄くなっていく中皮特有の染色性を持っていた 中皮腫の判定には Giemsa 染色が有用であると痛感した症例であった 多摩地区細胞診勉強会情報 Pap 40 場所 : 共済立川病院 ( 南武線西国立駅徒歩 3 分 ) 日時 : 奇数月の水曜日 ( 不定期な事が多い ) 内容 : 参加者施設の症例を持ち寄ってのデスカッショ ン形式 認定病理医による組織診解説など 1 回に3 症例程度 終了後 懇親会を行っています スペースの問題で参加人数を制限することがあります 問い合わせ : 立川病院病理科笹井さん PAS 40 s.sasai@tachikawa-hosp.gr.jp 編集後記 会報 19 号をお届けします 今年 2 月は 2 週連続の大 雪で交通がマヒし大変でした 立川以西では公共交通 機関は完全に止まりました 私は 2 月 15 日の朝 大 雪で家から出られず 1 日中 雪かきをしていました 皆さんのお住いの処は如何だったでしょうか 4 月か ら消費税率が 8% に上がります 大きな買い物は今のう May-Giemsa 10 ちにと考えている方も多いと思います 家電メーカー も 3 月の駆け込み需要を見込んで新製品を前倒して発 細胞像 背景には出血と粘液が認められ 核は小型で N/C 比はかなり低い細胞が重積した集塊や散在性に認められる 小型の核小体を 1 つ認める 細胞質は透明感があり辺縁もはっきりせず淡い細胞が多い PAS 染色で細胞質内が陽性を示す 2 核の細胞も少数だが認められたことから Class Ⅳ adenocarcinoma を疑うが mesothelioma との鑑別が出来ないので全身検索をお願いした 胸膜生検結果 Epithelioid mesothelioma of the pleura, biopsy, malignant 結語 2 核以上の多核細胞は少数 hump 細胞とエオジン好性細胞は 1~2 か所しか認められなかったが 存在することに注目すべきであった 他の mesothelioma 症例と比べても本症例は特に N/C 比が低く胞体は薄い 表 販売している噂を耳にします ECO な新製品も出ているようですよ 無駄使いには注意しましょう! 次号からも 多摩地区の細胞診勉強会情報を記載したいと思います 是非 情報をお寄せ下さい 細胞診の勉強をしたいけど何処に行ったらいいのか分からない 一人で悩んでいて 他の人の意見を聞きたい 細胞診の迷子は結構居るのではないでしょうか でも 参加したい人は 突然行くのではなく開催責任者に確認をとってから参加して下さいね 研究会では多摩細胞診研究会ゴルフコンペを定期的に開催しています 若い方も参加しやすいように参加費も安く抑えています 是非ご参加下さい 事務局では 作業軽減 事務通信費の削減の為 ホームページや を利用して研究会開催 イベント情報等のお知らせを配信する準備をしています 出来るだけ でのご案内が出来るよう皆さんのご協力 ものが多かった しかし 核は均一であり 小型の核 をお願いします 平成 26 年 3 月 笹井伸哉 13
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症例 1: Intraductal papilloma 乳頭状集塊の出現や 背景の泡沫状マクロファージの出現から 嚢胞内乳頭状病変が示唆される 細胞集塊は全体的に結合性が強く 乳頭状集塊の中心には比較的太い線維性結合織が認められ 集塊内とくに腺上皮と線維性結合織の間には筋上皮の介在が窺われる LBC 検体を用いた免疫染色では シート状集塊において高分子量サイトケラチン (CK5/6) のモザイク状陽性所見が認められ
第５８回日本臨床細胞学会 Self Assessment Slide
7/6/5 回答者 (n=3) 第 58 回日本臨床細胞学会 自己採点方式 6% % 5% DR スライドカンファレンス CT 解答と集計結果 77% Other ( 空白 ) 勤務施設 (n=3) 日頃領域 6% 5% 3% % % 5% 7% 病院検査センター検診センター働いていない他 ( 空白 ) 37% 5% 46% ほぼ全科 (4 科以上 ) 複数科 (-3) 単科空白 経験年数 (n=3)
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平成 23 年度 愛知県臨床検査精度管理調査報告 細胞検査部門 精度管理事業部員住吉尚之 実務担当者 榊原沙知 実務担当者 成田淳 はじめに 細胞検査部門では細胞検査における細胞の見方および所見の表現方法の統一化を目的とした精度管理調査を実施してきた 本年度は婦人科 呼吸器 泌尿器の分野においてフォトサーベイ形式にて 6 症例を出題した 方法 参加施設平成 23 年度精度管理調査参加施設 :119
各部門精度管理調査結果報告 ( 細胞検査 ) はじめに 細胞検査における精度管理調査は 日々のスクリーニング作業において誤判定を起こさないよう 自施設の判定基準が他施設と十分な同一性を保持しているかを確認することを目的としている 平成 30 年度の精度管理調査はフォトサーベイ 10 問としてた 精度
平成 30 年度社団法人岐阜県臨床検査技師会精度管理報告会 各研究班精度管理調査結果報告 細胞検査 吉村昌昭 ( 中津川市民病院 ) 各部門精度管理調査結果報告 ( 細胞検査 ) はじめに 細胞検査における精度管理調査は 日々のスクリーニング作業において誤判定を起こさないよう 自施設の判定基準が他施設と十分な同一性を保持しているかを確認することを目的としている 平成 30 年度の精度管理調査はフォトサーベイ
スライド 1
ベゼスダ システムの運用 藤田保健衛生大学病院での運用例 愛知県臨床衛生検査技師会病理細胞研究班 藤田保健衛生大学病院病理部 田中浩一 藤田保健衛生大学病院での運用 1. ベゼスダシステム導入時期 藤田保健衛生大学病院の病理部では 2009 年 4 月 1 日よりベゼスダシステム判定を取り入れた運用を行っている 2. 運用方法 従来の日母分類に加えベセスダシステム判定を併記すると同時に 標本の評価
最初に事後指導項目規定をお示し致します これらは 陰性スメアに対して行っております まず 取り扱い項目は要医療 要治療の 2 項目あります 要医療扱いの細胞所見は 一つ目に 炎症を伴う強度細胞異型の見られるもの 二つ目として 萎縮像に炎症を伴った強度細胞異型の認められるもの 三つ目として 核異型の伴
子宮がん検診の細胞診判定は 従来日母分類とその取扱いで行なわれてきましたが 近年ベセスダシステム準拠報告様式で運用されており その中で ASC のカテゴリーが設けられております 当センターの子宮がん検診判定は厚労省の指針と共に 21 年度からベセスダシステムを導入しましたが 以前より 異形成以上と判定する所見とは別に 腫瘍病変か炎症性良性変化か鑑別が必要な症例に対しその変化を明らかにする事が重要と考え
H29千臨技サーベイ 集計結果
平成 3 年 2 月 3 日 平成 29 年度千臨技細胞診検査研究班 精度管理報告 千臨技細胞診検査研究班精度管理委員田中雅美 ( 津田沼中央総合病院 ) 須藤一久 ( 千葉県立佐原病院 ) 若原孝子 ( 帝京大学ちば総合医療センター ) 中村博 ( 順天堂大学医学部附属浦安病院 ) 三橋涼子 ( 千葉市立青葉病院 ) 加瀬大輔 ( 成田赤十字病院 ) 下境博文 ( 千葉県済生会習志野病院 ) 青野卓矢
Microsoft PowerPoint - ASC-Hの分析について.ppt
ベセスダシステム ASC-H 判定の分析 ( 株 ) AKH research center 阿部一之助 金子翔 齊藤千佳 高橋正人 佐藤伸 南條博 子宮頸部細胞診報告様式 ベセスダシステムの背景 ( 米国 ) 1980 年代後半 米国内において 婦人科がん検診の細胞診と組織診の不一致率が高いこと 細胞診報告様式や用語が統一されていないため 臨床的な取り扱いに混乱を生じていることを大きく取り上げ 婦人科がん検診における細胞診が社会問題となった
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第 51 回日本臨床細胞学会総会 ( 春期大会 ) バーチャルスライドカンファレンス 乳腺 出題者 : 提嶋眞人 市立秋田総合病院病理診断科 選択枝 1. 浸潤性小葉癌 2. 硬癌 3. 乳頭腺管癌 4. 充実腺管癌 5. 乳腺症型線維腺腫 解答 2. 硬癌 臨床経過 症例 60 才台女性既往歴 ; 結腸癌術後 (15 年前 ) 現病歴 ; 1 結腸癌術後の外来定期フォロー中 右乳腺に腫瘤を触知した
組織所見 ( 写真 4,5): 異型上皮細胞が間質および脂肪組織に索状, 管状に浸潤して おり, 浸潤性乳管癌 ( 硬癌 ) の所見である. 設問 2 78 歳, 女性. 左乳房上 C 領域の腫瘤 選択肢 1. 線維腺腫 2. 乳管内乳頭腫 3. 乳管癌 4. 小葉癌 5. 悪性リンパ腫 写真 4
2016 年度青臨技細胞診精度管理報告書 細胞診精度管理委員 青森市民病院八木橋祐弥 1. はじめに乳腺穿刺吸引細胞診は簡便かつ低侵襲に実施可能であり, 乳腺病変の診断には欠かせない方法である. 日常経験する可能性のある症例や良悪性の鑑別が問題となる症例について, 診断基準の確認を目的としてフォトサーベイを行った. なお, 採取方法はすべて穿刺吸引細胞診で, 塗抹方法ははがし法 ( 合わせ法 ) である.
テイーチングマッペ書式
内膜腺管の拡張 線毛上皮化生 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会 細胞診アトラス 子宮体部内膜シリーズ (13) 患者年齢 50 歳代性別女性検体種類 : 子宮内膜擦過 ( エンドサイト ) 臨床所見 : 閉経 子宮内膜厚 6.8mm 細胞判定 疑陽性 Ⅲ 細胞診断 白血球 内膜間質細胞 macrophage を背景に嚢胞状や球状に拡張した腺管をみる ( 写真 1 2) また好酸性上皮化生 線毛上皮化生
平成 30 年度青臨技細胞診精度管理調査報告書 八戸市立市民病院臨床検査科病理 須藤安史 はじめに 今年度の青臨技細胞診精度管理調査では フォトサーベイを実施した 評価対象問題では 各施設において細胞診業務を行う上で 日常遭遇する基本的な細胞像を適確に判定するための一定の水準と精度が保たれていること
平成 30 年度青臨技細胞診精度管理調査報告書 八戸市立市民病院臨床検査科病理 須藤安史 はじめに 今年度の青臨技細胞診精度管理調査では フォトサーベイを実施した 評価対象問題では 各施設において細胞診業務を行う上で 日常遭遇する基本的な細胞像を適確に判定するための一定の水準と精度が保たれていることの確認を目的とし 全部で 10 問出題した 教育症例では 非評価対象問題を 1 問出題し 比較的発生頻度が低いものの
乳腺40 各論₂ 化膿性乳腺炎 (suppulative mastitis) 臨床像 授乳の際に乳頭の擦過創や咬傷から細菌が侵入し, 乳房に感染症を生じるものである 乳汁 排出不良によって起こるうっ滞性乳腺炎とは区別する 起炎菌は連鎖球菌や黄色ブドウ球菌である 自発痛, 腫脹, 硬結, 圧痛, 発赤
A. 炎症性疾患性疾患各 論 ₁ 肉芽腫性乳腺炎 (granulomatous mastitis) 臨床像 最終出産より 5 年以内の妊娠可能な年齢の女性に生じ, 閉経期以降の高齢者の頻度は極めて 低い 妊娠例以外では経口避妊薬内服や高プロラクチン血症, 自己免疫, ウイルスの関与など様々な報告がなされているが, 正確な原因についてはいまだに解明されていない 片側性乳腺の末梢領域に好発する 皮膚の潰瘍,
Microsoft PowerPoint - ★総合判定基準JABTS 25ver2ppt.ppt
2010/5/26 FAD C1 2 C3 C3 C4 C4 C4 C5 C3 C1 C3 C3 C3 C5 C4 C3 FAD C2 C2 FAD C3~C5 C2 C3 C C3 C2 C3 C1 C3 C1 C3 C1 C3 C2 C3 C2 C3 C2 乳癌検診におけるマンモグラフィと超音波検査の総合判定基準 ( 案 ) JABTS 検診班 背景 MMG と US 検診の要精査基準はすでに作成されている
平成28年度 千臨技細胞診検査研究班精度管理報告
平成 28 年度 千臨技細胞診検査研究班精度管理報告 青野卓矢 ( 千葉県がんセンター ) 千臨技細胞診検査研究班精度管理委員 目的 自施設内及び施設間の判定基準の較差を検討し, 問題の把握 改善を行うとともに, 細胞判定基準等の概念の共有化を図る. 参加 46 施設 方法 1. インターネットを利用したフォトサーベイを実施し, 同定問題 10 例 ( 評価対象 ), 教育症例 3 例 ( 評価対象外
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
症例４ 消化器
解説 症例 4 消化器 症例 : 30 歳代女性主訴 : 検診エコーにて膵体部 ~ 尾部にかけて50mm 大の充実性腫瘤指摘採取部位 : 膵尾部採取法 :EUS-FNA 小型 ~ 中型で単調な類円形核を有する細胞が出現 対物 40 比較的疎な結合性を示しロゼット様配列を示す 対物 40 小型でクロマチン濃染した裸核状の異型細胞を充実胞巣状に認める 対物 40 細血管の周囲に疎な結合性を示し出現している
高知赤十字病院医学雑誌第 2 2 巻第 1 号 年 5 原著 尿細胞診 Class Ⅲ(AUC) の臨床細胞学的検討 ~ 新報告様式パリシステムの適用 ~ 1 黒田直人 1 水野圭子 1 吾妻美子 1 賴田顕辞 2 奈路田拓史 1 和田有加里 2 宇都宮聖也 2 田村雅人
高知赤十字病院医学雑誌第 巻第 号 5 0 0 7 年 5 原著 尿細胞診 Class Ⅲ(AUC) の臨床細胞学的検討 ~ 新報告様式パリシステムの適用 ~ 黒田直人 水野圭子 吾妻美子 賴田顕辞 奈路田拓史 和田有加里 宇都宮聖也 田村雅人 安岡香 小原昌彦 赤澤早紀 要旨 : 今回, 我々は日本臨床細胞学会が作成している尿細胞診ガイドラインと国際的に作成されたパリシステムを比較検討した. その結果それぞれのシステムには一長一短があることが判明した.
モノクローナル抗体とポリクローナル抗体の特性と
Epidermal growth factor receptor(egfr) p53 免疫染色を用いた尿細胞診の良悪性鑑別 総合病院土浦協同病院病理部 池田聡 背景膀胱や腎盂に出来る尿路上皮癌の頻度は近年増加している この尿路上皮癌の診断や経過観察において尿細胞診は最も重要な手段の 1 つである この検査は 患者への負担が小さく繰り返しの検査が容易であることから尿細胞診の診断価値は非常に高く 検査の頻度は年々増加している
平成 29 年度細胞検査サーベイ報告 細胞 ( フォトサーベイ ) はじめに 今回の細胞検査は例年どおりフォトサーベイを行った 昨年度同様 各設問につき判定区分と推定病変を設け 回答していただくようにした また回答状況をよりよく把握するために わからないとした理由や細胞所見などを書いていただける欄を
細 胞 - 219 - 平成 29 年度細胞検査サーベイ報告 細胞 ( フォトサーベイ ) はじめに 今回の細胞検査は例年どおりフォトサーベイを行った 昨年度同様 各設問につき判定区分と推定病変を設け 回答していただくようにした また回答状況をよりよく把握するために わからないとした理由や細胞所見などを書いていただける欄を設けた サーベイ参加施設 申し込み 51 施設に対し回答総数 51 施設 (100%)
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
愛知県臨床検査標準化ガイドライン 細胞診アトラス 愛知県臨床検査標準化協議会 AiCCLS : Aichi Committee for Clinical Laboratory Standardization Aichi Committee for Clinical Laboratory Standa
愛知県臨床検査標準化ガイドライン 細胞診アトラス 愛知県臨床検査標準化協議会 AiCCLS : 発刊によせて 愛知県臨床検査標準化協議会 会長 柵木充明 細胞診の方法と技術は 1928 年に医学者である ゲオルギオス パパニコロウ (George Nicolaus Papanicolaou,1883 年 1962 年 ) により提唱され 1950 年代より婦人科系腫瘍の子宮頸癌の早期発見を目的に大規模な臨床試験パップテストが開始された
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
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細胞検査酒井美穂土岐市立総合病院精度管理総括標準化事業総括臨床化学検査免疫血清検査一般検査病理検査細胞検査生理検査微生物検査輸血検査フォトサーベイ監修血液検査 精度管理総括標準化事業総括臨床化学検査免疫血清検査血液検査平成 28 年度精度管理事業部総括集 55 フォトサーベイ監修岐臨技精度管理事業部平成 28 年度総括集 - 1 - 細胞検査 細胞検査 酒井美穂酒井美穂 [ 土岐市立総合病院 ]
( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると
目 次 はじめに... 独立行政法人国立病院機構北海道がんセンター臨床検査科病理主任平紀代美 Ⅰ. Liquid-based cytology(lbc) とは... 1 Ⅱ. 体腔液検体処理方法... 1 Ⅲ. 固定液の違いによる標本の違い (BD サイトリッチ レッド保存液 or BD サイトリッ
目 次 はじめに... 独立行政法人国立病院機構北海道がんセンター臨床検査科病理主任平紀代美 Ⅰ. Liquid-based cytology(lbc) とは... 1 Ⅱ. 体腔液検体処理方法... 1 Ⅲ. 固定液の違いによる標本の違い (BD サイトリッチ レッド保存液 or BD サイトリッチ ブルー保存液 )... 2 Ⅳ. BD サイトリッチ レッド保存液による thin-layer 標本の細胞所見の特徴...4
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子宮がん検診 [ 実施状況 ] 子宮がん検診は 県内 48の自治体から委託を受け検診を行った 受託率は全市町村の88.9% である 平成 23 年度の受診人数は 頸部検診の受診者が 88,41 人 要精密検査 1,111 人 要精検率 1.3% 体部検診の受診者は45 人 要精密検査 人 延べ受診者数は88,446 人であった ( 図 1 2) なお 個別検診等を含む細胞診の検査件数は 146,26
実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座
このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します
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細胞検査川合直樹可児とうのう病院精度管理総括標準化事業総括臨床化学検査免疫血清検査一般検査病理検査細胞検査生理検査微生物検査輸血検査フォトサーベイ監修血液検査 精度管理総括標準化事業総括臨床化学検査免疫血清検査血液検査平成 27 年度精度管理事業部総括集 57 フォトサーベイ監修岐臨技精度管理事業部平成 27 年度総括集 - 1 - 細胞検査 細胞検査 川合直樹川合直樹 [ 可児とうのう病院 ] はじめに細胞検査における精度管理調査は
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平成 27 年度一般社団法人岐阜県臨床検査技師会精度管理報告会 部門別精度管理調査結果報告 細胞検査 川合直樹 ( 可児とうのう病院 ) 部門別精度管理調査結果報告 ( 細胞検査 ) はじめに 細胞検査における精度管理調査は 日々のスクリーニング作業において誤判定を起こさないよう 自施設の判定基準が他施設と十分な同一性を保持しているかを確認することを目的としている 平成 27 度の精度管理調査はフォトサーベイ
図 1 乳管上皮内癌と小葉上皮内癌 (DCIS/LCIS) の組織像 a: 乳頭状増殖を示す乳管癌 (low grade).b: 篩状 (cribriform) に増殖する DCIS は, 乳管内に血管増生を伴わない時は,comedo 壊死を形成することがあるが, 本症例のように血管の走行があると,
図 1 乳管上皮内癌と小葉上皮内癌 (DCIS/LCIS) の組織像 a: 乳頭状増殖を示す乳管癌 (low grade).b: 篩状 (cribriform) に増殖する DCIS は, 乳管内に血管増生を伴わない時は,comedo 壊死を形成することがあるが, 本症例のように血管の走行があると, 壊死の形成はない.c: 面疱状増殖,comedo 壊死と石灰沈着を示す DCIS.d: 小葉癌の上皮内要素.terminalduct-lobularunit
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Title 病理診断アトラス (10) : 泌尿器系 1: 腫瘍性病変 Authr() 石川, 文隆 ; 小田, 秀明 Jurnl 東京女子医科大学雑誌, 78(4):182-188, 2008 URL http://hdl.hndle.net/10470/27834 Twinkle:Tky Wmen' Medicl Univerity - http://ir.twmu.c.jp/dpce/ α β
細胞学的検査 はじめに 参加申し込みのあった登録衛生検査所 9 施設, 一般病院等 50 施設を対象に実施した. 回答があったのは登録衛生検査所が 9 施設, 一般病院等が 50 施設で合計 59 施設, 回収率は 100% であった. また, 参加施設数は昨年に比して登録衛生検査所が同数であったが
細胞学的検査 はじめに 参加申し込みのあった登録衛生検査所 9 施設, 一般病院等 50 施設を対象に実施した. 回答があったのは登録衛生検査所が 9 施設, 一般病院等が 50 施設で合計 59 施設, 回収率は 100% であった. また, 参加施設数は昨年に比して登録衛生検査所が同数であったが, 一般病院等が 5 施設増加した. また, 昨年度に引き続き本年度も評価判定 (4 段階評価 :A~D)
PowerPoint プレゼンテーション
問題 1 子宮頸部擦過 50 歳代女性 20 40 1.NILM( 頸管腺細胞 ) 2.HSIL 3.AGC 4.AIS 5.Adenocarcinoma 正解 ( 赤字 ) と回答率 1.NILM( 頸管腺細胞 ) 2.HSIL 3.AGC 4.AIS 5.Adenocarcinoma 6. 未回答 3.1% 3.6% 11.8% 6.0% 75.4% 0.1% 背景は炎症性細胞が多数出現しています
(Microsoft Word \213\343\227\325\213Z\201i\215\327\226E\201j.doc)
第 5 回九州臨床査技師会 細胞査精度管理調査結果報告書 はじめに今回で 5 回目となる九州臨床査技師会主催の病理 細胞査精度管理調査ですが この精度管理の目的は 個人や団の評価ではなく 九州地区の病理 細胞査に従事する臨床査技師の自己研鑽につながればという思いで事業を展開した 対象 ( 参加施設 ) および方法 1. 対象 ( 参加施設 ) 今回の参加施設は 九州全で 145 施設の協力が得られた
PowerPoint プレゼンテーション
記述式子宮内膜細胞診について ~ 報告システムと細胞像 ~ 公益財団法人佐々木研究所附属杏雲堂病院 検査科病理 小瀬木輪子 記述式子宮内膜細胞診結果報告様式 2012 (1) 標本の種類直接塗抹標本 ( 採取器具 : ) 液状処理標本( 採取器具 : ) (2) 標本の適否 検体不合格 検体適正 検体不適正 (3) 記述式細胞診結果報告陰性 / 悪性ではない子宮内膜異型細胞 ATEC Atypical
平成20年度沖縄県医師会臨床検査精度管理調査
第 4 回九州臨床検査技師会 細胞検査精度管理調査結果報告書 はじめに今回で4 回目となる九州臨床検査技師会主催の病理 細胞検査精度管理調査ですが この精度管理の目的は 個人や団体の評価ではなく 九州地区の病理 細胞検査に従事する臨床検査技師の自己研鑽につながればという思いで事業を展開した 対象 ( 参加施設 ) および方法 1. 対象 ( 参加施設 ) 今回の参加施設は 九州全体で 153 施設の協力が得られた
ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor
α μ μ μ μ 慢性化膿性根尖性歯周炎の病態像 Ⅰ型 A D Ⅱ型 E H Ⅰ型では 線維芽細胞と新生毛細血管が豊富で線維成分 に乏しく マクロファージ リンパ球や形質細胞を主とす る炎症性細胞の多数浸潤を認める Ⅱ型では Ⅰ型よりも線維成分が多く 肉芽組織中の炎 症性細胞浸潤や新生毛細管血管の減少や Ⅰ型よりも太い 膠原線維束の形成を認める A C E G B D F H A B E F HE
ベセスダシステム２００１の報告様式 ーASC-US、ASC-Hの細胞像と臨床的意義ー
子宮頸部細胞診 : 日母分類からベセスダシステムへ ー SIL の概念と判定ー 慶應義塾大学医学部産婦人科 照井仁美 (CT) ベセスダシステム 2001 の報告様式 1 specimen type conventional smear( 従来法 ) liquid-based preparation( 液状処理法 ) specimen adequacy 標本の適否の評価 endocervical/transformation
Microsoft Word 病理所見の書き方（実習用）.docx
病理所見の書き方総論 1. 所見の記載方法は様々で 決まりはない読みやすく 一貫した書式で 2. 簡潔に殆どの標本は 7 文あるいはそれ以下で表現することができる 3. 逆ピラミッド型 の表現をする( 大きなものから小さなものへ ) 主たる現象を最初に 附属する変化を後に 4. 読む人の側に立って書くこと所見を読んだ人が その所見をもとに病態をイメージして診断できることが望ましい 5. 組織名を最初に簡潔に記述する
院内がん登録について 院内がん登録とは がん ( 悪性腫瘍 ) の診断 治療 予後に関する情報を収集 整理 蓄積し 集計 解析をすることです 登録により収集された情報は 以下の目的に使用されます 診療支援 研修のための資料 がんに関する統計資料 予後調査 生存率の計測このほかにも 島根県地域がん登録
15 年 7 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 13 年 1 月 1 日 ~13 年 12 月 31 日の間に当院で診断された がん を対象としています 院内がん登録について P2 院内がん登録で使用される用語について P4 1 部位別登録件数 P6 2 部位別 性別登録件数( 上位 1 部位 ) P8 3 部位別 年齢階層別登録件数( 上位 1 部位 ) P9 4 部位別 組織型別登録件数
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 29(2017) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 2015 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します )
れない 採取後 95% エタノールによって固定し パパニコロウ染色を実施した 標本は最初に細胞検査士によってスクリーニングされ 病理医によって確定診断された 細胞診標本の再評価は 著者と他 5 名の細胞検査士が行い病理医と評価した 判定はベセスダシステム 2001 に準拠し 上皮内腺癌の感度 scr
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 梅澤敬 論文審査担当者 主査角勇樹副査北川昌伸 小山高敏 論文題目 Cytological variations and typical diagnostic features of endocervical adenocarcinoma in situ: A retrospective study of 74 cases ( 論文内容の要旨 ) < 結言 >
24臨床検査精度管理総括集_04.indd
精度管理事業部員 : 榊原沙知 ( 豊橋市民病院 :TEL:03-33-6) 実務担当者 : 橋村正人 ( 国家公務員共済組合連合会名城病院 ) 成田淳 ( 厚生連海南病院 ) Ⅰ. はじめにでは 細胞検査における細胞の見方および所見の表現方法の統一化を目的とした精度管理調査を実施してきた 本年度は 日常業務において鑑別が重要となる症例を中心に各分野からフォトサーベイ形式にて出題した 評価対象設問として0
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がんがどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望まし いかについて解説します 健康診断の結果などをご用意ください 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから治療を受けられる方が 納得して治療を受けられるようお手伝いをします 現在治療を受けている患者さんやご家族の方を対象に 病気とつき あっていくためのポイントを整理します がんの治療が終了した方を対象に
01.PDF
Video-assisted thoracoscopic surgery VATS スタッフステーション ミクロの世界で診断を支える 病理検査科 科長 うえ むら ひろ ゆき 植村 弘幸 1000分の１ミリの作業をこなす 病理検査とは手術や処置で患者さんから採取した組織や 細胞を病理医が顕微鏡で調べて病名をつける検査です そのために この組織や細胞を薄く切り 染色した標本を 提供するのが 病理検査技師
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性壊死性肺アスペルギルス症の診断となる 1 か月前にも肺炎で入院し 軽快退院したが 1 週間後より呼吸状態が再び悪化して再入院
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第 11 回乳腺画像部会研修会 特別講演 マンモグラフィ読影演習 藤枝市立総合病院放射線診断 治療科五十嵐達也先生 平成 20 年 7 月 日 ( 土 ) 静岡済生会総合病院 マンモグラフィ読影演習 提示症例の解説 質疑応答 症例 1 藤枝市立病院放射線診断治療科五十嵐達也 第 11 回静岡乳腺画像部会研修会 平成 20 年 7 月 日静岡済生会病院 細胞診 class I 外科的生検 腫瘤境界,
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第 1 章 肺の解剖肺腫瘍, 特に肺癌を理解するには肺の構造と肺を構成する細胞を理解する必要がある. 肺は気道系なので気管, 気管支, 肺胞, 胸膜で構成されているが, その大半は気腔として空気が存在している. したがって放射線診断する場合, 特に CT 診断ではどのような原因でこの気腔の部分が障害されるか ( 埋まるか, 潰れて縮むかなど ) を理解することが重要である. どのような原因でどのように肺の構造が破壊されるかを理解するためには,
婦人科がん検診Q&A
女性特有のがん検診推進事業 が実施されます 本事業は厚生労働省が がんの早期発見と正しい健康意識の普及および啓発を目的に 特定の年齢に達する方を対象に 子宮頸がん検診 および 乳がん検診 に限定し 無料クーポン券を送付するものです ( クーポン券のご利用で 窓口負担が無料になります ) 相模原市では 平成 21 年 9 月 1 日から平成 22 年 3 月 31 日の期間に実施します 無料クーポン券配布対象者
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 28(216) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 214 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表
筆頭演者の利益相反状態の開示 すべての項目に該当なし
第 14 回日本乳癌学会東北地方会 教育セミナー ( 診断部門 ) 山形大学医学部 消化器 乳腺甲状腺 一般外科 鈴木明彦 2017.03.04 仙台 筆頭演者の利益相反状態の開示 すべての項目に該当なし 参考文献 症例 : 66 歳女性 主訴 : 乳がん検診異常指摘既往歴, 家族歴 : 特記すべきことなし現病歴 : 乳がん検診で視触診異常なし, MMGで異常影を指摘され, 要精検となった Q1.
設問1 子宮頚部擦過（TACAS）
2017 年度青森県臨床検査技師会精度管理調査 病理細胞検査部門報告書 精度管理委員青森市民病院八木橋祐弥協力細胞診専門医青森市民病院楠美智巳 はじめに 細胞検査は全身のあらゆる臓器に発生する疾患が対象となり 幅広い知識が要求される 過去 3 年間では 甲状腺 (2014 年度 ) 体腔液(2015 年度 ) 乳腺(2016 年度 ) と特定の分野に限定して出題してきたが 今年度は総合分野として 女性生殖器
8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 )
食道がん胃がん小腸がん大腸がん GIST 消化管 肝臓 / 胆道 / 膵臓 病院名 : 大阪大学医学部附属病院 期間 : 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日. がんに関する臨床試験 治験の昨年度の実施状況 ( 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日 ) 担当診療科 プロトコール件数 対象疾患名 泌尿器科 9 前立腺癌 腎細胞癌 臨床試験 治験の実施状況および問い合わせ窓口 対象疾患名 の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください
第58回日本臨床細胞学会総会 スキルアップ講座 呼吸器（腺系以外）
第 32 回長野県臨床細胞学会総会 学術集会 2018 年 3 月 11 日信州大学旭総合研究棟 9F 講義室 A B 改訂肺癌取り扱い規約にのっとった 肺癌の細胞診診断 信州大学医学部附属病院臨床検査部 小林幸弘 本日の内容肺癌取扱い規約 ( 第 8 版 ) 改訂内容の概要 病理組織分類 診断 ( 免疫染色 ) 診断 ( 構成成分の割合 ) 診断 ( 気管支鏡生検 細胞 ) 症例 ( 気管支鏡細胞診
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 27(215) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 213 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法
31 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 岡本真知 倉澤佳奈 ( 病理形態研究グループ 指導教員 : 覚道健一 ) 目的今回 いくつかの臓器の癌取り扱い規約を比較検討した結果 臓器ごとに異なっている点があることがわかった その中でも 細胞診を行っていく上で検体数が多く 診断する機会も多い婦人科臓器である子宮 卵巣の癌取り扱い規約について今回はその中から進行期分類の相違点を重点的に調べたので報告する
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
乳癌かな?!と思ったら
乳癌かな?! と思ったら 東京高輪病院外科谷本芽弘理 乳癌といえば 北斗昌さん 小林麻央さん 乳癌はなぜ悲劇的なイメージか 40~50 代女性に多い 仕事 子育てに忙しい女ざかり!! 年齢階級別乳癌罹患率の推移 資料 : 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター 本日の目標 敵を知る 乳癌について知る 早期発見を目指す 乳癌かな?! ときの対応法を知る 診断から治療の流れを知る 乳癌を受け入れて早期に治療を始める心の準備を!!
診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認
血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
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1!"#$%&'7-8()1(*+,(%&'0-5()1(-.../0'1)4)5..7#8945:;9?*@A:;9BC>? FNAC) CNB) VAB MMT! 乳腺細胞診 新報告様式 努力目標と対策 細胞診と針生検の精度比較 摘出生検または手術結果との対比ができた例 目標 １ 検体不適正は全検体の10 以下 ２ 鑑別困難例は診断適正の10 以下 ３ 悪性の疑いは最終的に90 以上が癌
43048腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約第1版 追加資料
2011 4 追加資料 TURBT 2 生検および TURBT 検体のチェックリストおよび記載例 検体の属性 検体の種類 腎盂生検 尿管生検 膀胱生検 TURBT 特定困難 側性 ( 腎盂および尿管 ) 右 左 特定困難 組織学的所見 組織型 尿路上皮異形成 尿路上皮内癌 非浸潤性乳頭状尿路上皮癌 浸潤性尿路上皮癌 尿路上皮癌, 特殊型 扁平上皮癌 扁平上皮癌, 特殊型 腺癌 腺癌, 亜型 ( 亜型名を記載
医療関係者 Version 2.0 多発性内分泌腫瘍症 2 型と RET 遺伝子 Ⅰ. 臨床病変 エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (multiple endocrine neoplasia type 2 : MEN2) は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症を発生する常染色体優性遺
医療関係者 多発性内分泌腫瘍症 2 型と RET 遺伝子 Ⅰ. 臨床病変 エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (multiple endocrine neoplasia type 2 : MEN2) は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症を発生する常染色体優性遺伝性疾患である ( 図 1) その臨床像から主に 2A 2B に分類できる 2A は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症が発症し
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35, 37-41, 2015 1 4 3 4.5 3 cm 1 2, 3 4 3 40 5 CT FNABC 1 3 1. 38 し 核異型の少ない濾胞構造を多数認めた 図 5, 考 6 形態的には腺腫様甲状腺腫様であったが 濾 察 胞癌の転移と診断された 転移が確認されたリン 甲状腺の単発性結節には濾胞腺腫 硝子化索状 パ節は I 番 II III 番 右 IV 番 右 Va で 郭清 腺腫等の良性腫瘍
第 6 回千葉乳房画像研究会教育講演資料 (2004/7/17) 2 カテゴリー 1: 異常なし (negative) カテゴリー 2: 良性 (benign) 乳房は左右対称で 腫瘤 構築の乱れも石灰化も存在しない 血管や点状の 1,2 個の石灰化 正常大の腋窩リンパ節 高濃度乳房をよく乳腺症とし
第 6 回千葉乳房画像研究会教育講演資料 (2004/7/17) 1 マンモグラフィの読影 ~ 新しいマンモグラフィガイドライン ~ ( 人 ) 50000 45000 40000 35000 乳がんは増えています 乳がん死亡数乳がん罹患数 30000 ちば県民保健予防財団 がん検診センター 橋本秀行 2004/07/17 第 6 回千葉乳房画像研究会 千葉大学けやき会館 25000 20000 15000
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房 全体
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 25(213) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 211 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/professional/statistics/hosp_c_registry.html#1 ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
平成 23 年度千臨技細胞診検査研究班精度管理報告 EM /classⅡ 液状検体による細胞判定とえき LBC 法を用いた標本作製の評価 君津中央病院松尾真吾 千臨技細胞診検査研究班精度管理委員
平成 23 年度千臨技細胞診検査研究班精度管理報告 EM /classⅡ 液状検体による細胞判定とえき LBC 法を用いた標本作製の評価 君津中央病院松尾真吾 千臨技細胞診検査研究班精度管理委員 目的千葉県における LBC の導入状況と LBC に対する考え方の把握 液状検体における細胞判定の評価 LBC 作製標本の細胞数の評価 方法 1. 腹水を塗抹 アルコール固定後迅速コーティング剤を塗布した未染色標本
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 大道正英 髙橋優子 副査副査 教授教授 岡 田 仁 克 辻 求 副査 教授 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent trans
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 大道正英 髙橋優子 副査副査 岡 田 仁 克 辻 求 副査 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent transforming growth factor- binding protein-4 is downregulated in breast
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新 年 明 けましておめでとうございます 第 1 区 第 2 区 人間ドック 受けっぱなしになっていませんか 共済組合では 組合員の皆様が 健康で充実した生活を過ごしていただくための疾病予防対策とし て 人間ドック受に要した費用の助成事業を行っています 今回 平成21年4月から平成22年3月までの1年間の間に人間ドックを受された組合員の方を 対象として どのような異常を発見されたかなどを調しました
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
/ NILM (negative for intraepithelial lesion or malignancy) IUD!"#$% CIN SIL(TBS*) &'()* +,'()* -'()*./01!"#$!"%&'#&(%&)*+'$,)(&-'./0001 2
子宮頸部細胞診における ベセスダシステム 2001 導入の意義 ー病理医の立場からー 日母分類 改訂と ベセスダシステム導入の検討 日母分類 改訂のためのワーキンググループ 第一回会議 平成19年8月30日 日本産婦人科医会 川崎医科大学 がん部会 がん対策委員会 日本産科婦人科学会 日本 婦人科腫瘍学会 日本病理学会の代表も参加 病理学２ 現代医学教育博物館 森谷 卓也 細胞診クラス分類 日本母性保護産婦人科医会
医療関係者 Version 2.0 RET 遺伝学的検査の実施について Ⅰ.RET 遺伝学的検査の対象 甲状腺髄様癌に対する RET 遺伝学的検査 平成 28 年 4 月より甲状腺髄様癌に対する RET 遺伝学的検査が保険収載された 診療報酬点数表によると 保険適用による RET 遺伝学的検査は 遺
医療関係者 RET 遺伝学的検査の実施について Ⅰ.RET 遺伝学的検査の対象 甲状腺髄様癌に対する RET 遺伝学的検査 平成 28 年 4 月より甲状腺髄様癌に対する RET 遺伝学的検査が保険収載された 診療報酬点数表によると 保険適用による RET 遺伝学的検査は 遺伝性甲状腺髄様癌 ( すなわち MEN2) が疑われる場合に限り算定できることになっている 診療報酬点数は 5,000 点である
背部痛などがあげられる 詳細な問診が大切で 臨床症状を確認し 高い確率で病気を診断できる 一方 全く症状を伴わない無症候性血尿では 無症候性顕微鏡的血尿は 放置しても問題のないことが多いが 無症候性肉眼的血尿では 重大な病気である可能性がある 特に 50 歳以上の方の場合は 膀胱がんの可能性があり
おしっこが赤い どのような泌尿器科疾患があるの? 埼玉医科大学病院泌尿器科 朝倉博孝 1. はじめに血尿は 肉眼的には認識できないが 検査で尿中に血液を認める場合と肉眼的におしっこが赤いという臨床症状でわかる場合がある 前者を顕微鏡的血尿 ( 顕微鏡でわかる ) 後者を肉眼的血尿( 肉眼で赤くみえる ) という 一般的には 顕微鏡的血尿よりも 肉眼的血尿の方が重大な病気がかくれている可能性が高い また
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( 注意 ) : 複数選択 : 単一選択 * 複数治療がある場合は 別シートをご利用下さい 担癌状態の評価 今回の血清採取時 ( 登録時または追跡調査時 ) に担癌状態 ( がんが存在する状態 ) か ( 医師への確認を はい いいえ 前提として下さい ) はい の場合( 複数回答可 ) 手術前 非根治手術後 手術不能 化学療法または放射線治療中 もしくは治療後 ホルモン療法中もしくは治療後 治療後の再燃
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( 敬称略 ) 症例 4 80 歳代 女性症例呈示は佐藤病院小澤俊文読影は信州大学消化器内科長屋匡信が行った 現病歴 :2011 年 6 月 近医の EGD にて早期胃癌と診断され精査加療目的に紹介 前医の病変以外に新たに病変が発見された H. pylori は陰性 長屋の読影は以下の通りである ( 図 1) 白色光は 4 枚 周辺粘膜としては萎縮 化生が目立つ胃粘膜で 前庭部小彎に大きさは 10mm
16 岡山県臨床細胞学会 症 例 巨大嚢胞内の一部に良性乳管上皮を伴う男性乳癌の 1 例 成富真理, 畠 榮, 日野寛子, 高須賀博久, 物部泰昌 川崎医科大学附属川崎病院病理部 背景巨大嚢胞内腔側壁の一部に良性乳管上皮を伴う男性乳癌の1 例を経験したので, 細胞像を中心に報告する. 症例 70 代
16 岡山県臨床細胞学会 症 例 巨大嚢胞内の一部に良性乳管上皮を伴う男性乳癌の 1 例 成富真理, 畠 榮, 日野寛子, 高須賀博久, 物部泰昌 川崎医科大学附属川崎病院病理部 背景巨大嚢胞内腔側壁の一部に良性乳管上皮を伴う男性乳癌の1 例を経験したので, 細胞像を中心に報告する. 症例 70 代, 男性. 精神発達遅滞あり.7 年前, 右乳房に4m 大の腫瘤を指摘, 経過観察されていた. 腫瘤が20m
- 7 - - 73 - - 74 - - 75 - - 76 - 図. 血算 5 項目データ値別の施設数 a)wbc 白血球数白血球数 d)ht ヘマトクリット値ヘマトクリット値 40 40 n : _ x : 5. SD : 0.7 CV : 3.4 ex : 4(4) 0 9 5 4 0 9 0 n : _ x : 37.38 SD : 0.75 CV :.0 ex : () 6 3 3 5
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- 内容 - 細胞診断アプローチ -パターン的細胞診断のすすめ- 和歌山県立医科大学 人体病理学教室村田晋一 1) 細胞形態の生物学的背景細胞形態を左右する生物学的因子 診断の拠り所となる細胞所見 2) パターン的細胞診断のアプローチ法 a) 細胞所見の採取 i) 一定の基準 ii) 一定の順序 b) 論理的な細胞診断 i) 増殖パターンによる総論的診断 ii) 由来細胞や臓器に基づく各論的診断 細胞形態に影響を与える因子
質の高い病理診断のために 病理技術 診断基準の標準化を 目指した精度評価を実現します
質の高い病理診断のために 病理技術 診断基準の標準化を 目指した精度評価を実現します 理事長挨拶 理事長白石泰三 日本病理精度保証機構は 病理診断の精度管理の向上を目指して設立され 平成 26 年 3 月に認証された特定非営利活動法人 (NPO 法人 ) です 病理診断は がんなど多くの疾患の確定診断に不可欠であるばかりではなく 近年 は治療方針決定などにも大きく寄与しています このため 質の高い病理診断が行われることは
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
モノクローナル抗体とポリクローナル抗体の特性と
体腔液細胞診材料を用いたセルブロック法による免疫染色の有用性 公立昭和病院検査科濱川真治, 柏崎好美, 森一磨 病理診断科清水誠一郎 はじめに 画像診断や組織生検に先立って採取される体腔液細胞診の目的は, 悪性細胞の検出のみならず, 組織型推定や原発巣推定を担うようになってきた. その背景には, 化学療法に感受性の高い卵巣漿液性腺癌や神経内分泌癌など, あるいは癌抗体療法の研究が盛んに行われている乳癌や肺癌,
院内がん登録について 院内がん登録とは がん ( 悪性腫瘍 ) の診断 治療 予後に関する情報を収集 整理 蓄積し 集計 解析をすることです 登録により収集された情報は 以下の目的に使用されます 診療支援 研修のための資料 がんに関する統計資料 予後調査 生存率の計測このほかにも 島根県地域がん登録
215 年 7 月時点 院内がん登録統計 (212 年 ) 登録対象 212 年 1 月 1 日 ~212 年 12 月 31 日の間に当院で診断された がん を対象としています 院内がん登録について P2 院内がん登録で使用される用語について P4 1 部位別登録件数 P6 2 部位別 性別登録件数( 上位 1 部位 ) P8 3 部位別 年齢階層別登録件数( 上位 1 部位 ) P9 4 部位別
4. 膵腫瘤存在診断 A) 確診 1 粋の明らかな異常エコー域 ( 注 ) 2 粋の異常エコー域が以下のいずれかの所見を伴うもの a) 尾側膵管の拡張 b) 膵内または膵領域の胆管の狭窄ないし閉塞 c) 膵の限局性腫大 B) 疑診 1 膵の異常エコー域 2 膵領域の異常エコー域 3 膵の限局性腫大
会 告 膵癌診断基準 肺癌胸膜浸潤の診断基準の公示 社団法人日本超音波医学会 膵癌診断基準 ( 案 ) および肺癌胸膜浸潤の超音波診断基準 ( 案 ) は, 平成 2 3 年度日本超音波医学会医用超音波診断基準に関する委員会において素案が作成され, 前例に従い超音波医学 19 巻 7 号に掲載し会員からの意見を受け付けた後, 理事会において討議を行い承認されました. ここに日本超音波医学会診断基準として公示します.
イルスが存在しており このウイルスの存在を確認することが診断につながります ウ イルス性発疹症 についての詳細は他稿を参照していただき 今回は 局所感染疾患 と 腫瘍性疾患 のウイルス感染検査と読み方について解説します 皮膚病変におけるウイルス感染検査 ( 図 2, 表 ) 表 皮膚病変におけるウイ
2012 年 12 月 13 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 6 教育講演 26-3 皮膚病変におけるウイルス感染検査と読み方 川崎医科大学皮膚科 講師山本剛伸 はじめにウイルス性皮膚疾患は 臨床症状から視診のみで診断がつく例もありますが ウイルス感染検査が必要となる症例も日常多く遭遇します ウイルス感染検査法は多種類存在し それぞれに利点 欠点があります 今回は それぞれのウイルス感染検査について
検討結果は 参考資料 3-3 Ⅱ 本検討会での検討事項等 MOCA の特殊健康診断に関し 下記の事項について検討等を行う 特殊健康診断の項目について 1 業務従事者健診の項目 2 配転後健診の項目 1 現行の特化則で規定されている MOCA の健診項目には 膀胱がんに関する項 目が含まれておらず ま
資料 2 3,3 - ジクロロ -4,4 - ジアミノジフェニルメタン (MOCA) に関する特殊健康診断について ( 案 ) Ⅰ これまでの経緯 1 健康診断項目の設定 MOCA は 昭和 50 年の労働安全衛生法施行令 特定化学物質等障害予防規則 ( 特化則 ) の改正により 特化則の 特定第二類物質 及び 特別管理物質 ( がん等の遅発性の健康障害を生じるおそれのある物質 ) として位置付けられ
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer (
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > Insulin-like growth factor ( 以下 IGF)
< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73>
院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります
僕が見た21世紀の 産婦人科医療
婦人科疾患について 3 子宮の腫瘍性病変 について 3 ~ 子宮頸がん 子宮頸がんについて ~ 疫学 世界で年間約 50 万人が発症, 約 27 万人が死亡している. 世界的に婦人科悪性腫瘍の中では最も頻度が高く, 女性に発症する癌としては乳癌に次いで 2 番目に多い. 日本においても年間 15,000 人以上が発症し, 約 3,500 人が死亡していると推計される. 子宮頸がん ~ 疫学 頸がん患者全体の平均年齢は
Photo. 1 大脳皮質 / 圧挫標本 a) パパニコロウ染色 (Pap, 対物 40) 正常組織では, 神経細胞, 星膠細胞, 乏突起膠細胞がバランスよく出現しているが, 胞体や突起, 線維とも不明瞭である. 神経基質は微細な網目状構造として認める. b) GFAP 免疫染色 (GFAP, 対物
星細胞腫を対象とした術中迅速診断における GFAP 免疫染色の役割 東京医科大学分子病理学分野 1), 戸田中央総合病院病理部 2) 藤田浩司 1), 木下雅史 2) はじめに脳腫瘍の画像診断機器による診断能力は非常に精度が高く, 発生部位や年齢を加味することで, 術前診断は概ね決定されている. それでも星細胞腫を代表とする神経膠腫は, 悪性 (High grade glioma) か良性 (Low
原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ
1 原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によって 胃がん 肺がん 前立腺がんなどのように 発生した臓器の名前のついた診断名がつきます 一方 原発不明がん
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普段私たちはこんな細胞をみています 細胞診 ~ 婦人科子宮頸部編 ~ 平成 20(2008) 年 12 月に 社団法人日本産婦人科医会より ベセスダシステム 2001 準拠子宮頚部細胞診報告様式の理解のために が発表されました いわゆる医会分類と呼ばれているもので 子宮頸がん検診の報告様式が従来のパパニコロウ分類 (Class 分類 ) からベセスダシステム 2001 に移行する流れとなりました (
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院内がん登録集計 登録対象 27( 平成 19) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります 登録項目の内容院内がん登録を行うにあたって
アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン（第2版）
平成 22 年 10 月 10 日 839 第 4 章 臨床像と評価基準 Ⅰ 自覚症状 Ⅱ 他覚所見および臨床評価基準 ( 表 4-1) アレルギー性結膜疾患では痒み, 異物感, 眼脂などが代表的な自覚症状である.. 痒み痒みはアレルギー性結膜疾患の最も特徴的な症状であるが, 痒みの代わりに異物感を訴える症例もまれにある. 抗原を含む花粉, ダニの成分などが結膜囊に飛入すると, 眼表面の涙液により抗原が溶出される.
2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や
動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します