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こうきはぎにわ
7 years ago
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1 NON ONLINE News(No.29) 2016 年 3 月 7 日号いきなり質問です ( 第四回 ) スライド 4380 今回も冠状断で激しく海馬が萎縮している症例です 69 歳男性で 4 年前からグループホームで過ごしておりここ 1 年は二次性パーキンソニズムで PD 治療薬も必要になっていますが軽い介助にて歩いています比較的初期からまったくしゃべらないですがこちらから歌をうたうと歌詞の続きを少し言えます典型的な症例ですので病名を考えてください正解は巻末にパーキンソン病治療薬の話題 1 病的賭博の症例をはじめて診たスライド 9335 杖を使って無表情で脚を引きずって入室してきた 8 年前からパーキンソン病治療薬を服用している 66 歳発病のパーキンソン病ということである認知機能が落ちてきたのはここ半年以内であり薬剤過敏性もなく CT での萎縮は確かに軽いのでレビー小体型認知症ではなく明らかにパーキンソン病認知症である神経科医が DLB と PDD は違うと叫んでいたことはいまよくわかるそれならなぜ彼は診察中に寝てしまうのかそれはミラペックス 1.5mg3 錠を朝飲んでいるからだろうと考えた奥さんは必死で主治医に PD 治療薬を減らしてくれと頼んできたという現在減らした結果が下記であるマドパー 4 錠コムタン (100)4 錠ミラペックス LA(1.5)3 錠トレリーフ (25)1 錠ドプス (100)4 錠そしてこの期に及んでリスパダール 1mg 夕である! ドネペジルが出されていないのがせめてもの救いだったさすが神経内科である PD は最後まで認知症ではないと思っているらしい彼の改訂長谷川式スケールは 16 だった奥さんが治してほしいのは記憶でなく病的賭博だったロトシックス親父とよばれるほどはまっているらしい彼は私に 1000 円だけでいいんだくれと言う私が断ると怒りだした前頭葉機能も落ちてきている様子医学書に書いてあったドパミン過剰による病的賭博が目の前にいるほぼ PD なのでグルタチオンはやる前からサクセス保証であるスターターパック無料で 15 分後にはあっさり歩行が改善杖は不要になった毒づくのでシチコリン 1000mg で覚醒させるのはまずいスターターパックの配合は素人医師でも失敗のない安全設計

2 スライド PH 奥さんには希望通り抗酸化剤で代用できるから PD 治療薬を減らしてみようと提案したコムタン 4 錠 3 錠ミラペックス 3 錠 1 錠トレリーフ中止リスパダールウインタミン 6mg15 時 ( 夕方症候群対策 ) フェルガード 100M 開始点滴は 10 日ごとに行うコウノカクテル点滴の話題 1 多系統萎縮症にグルタチオン 3000mg が奏功スライド 9326 どこかの教授が入れ知恵しているようだが最近 PSP,MSA にアリセプトが処方されていることが多いもちろんすぐにやめさせないといけないエーザイは後発品が出されたあとも巨額の研究費で教授を雇ってアリセプトを処方させるようしむけているようだ MSA に対するセレジスト類似品が造れないせいかずっと高い薬価で保護されているがまったく効かない患者は抵抗することもできずただ高い薬代を払い続けているだけだそれならアメリカのグルタチオンサプリメントを輸入したほうがましだろう自己負担以外の 7-10 割を税金で払わせられる国民もたまったものではないグルタチオンで彼女は予定通り歩行が改善した効かなかった患者を思い出すことは難しいこの患者の今後の方針はアリセプト 8mg を 3mg に減らしセレジストをやめ市民病院に行くのをやめさせることにした New フェルガード LA 粒タイプとしたピックセットの話題 1 強めの New フェルガード LA 粒タイプでも興奮させず劇的改善スライド 9232 世の中ピック病がそれほど大勢いるわけではないピック症状と思っても高齢患者だと病理基盤はたいていアルツハイマー型認知症か AGD である今回の表題は本当は前頭側頭葉変性症 (FTLD) の話題 1 にしたいところだがこの 85 歳男性は画像上アルツハイマー型認知症としか思えないのでピックセットの話題とした前医にアリセプト 5mg を飲まさせられて 1 月 26 日 10 時間行方不明になったタクシー運転手だったから方向感覚はいいはずなのだが改訂長谷川式スケール 5 のアルツハイマーなら帰れないだろう病理基盤がアルツハイマーだからアリセプトでいいだろうと考えるのが基礎研究者が単なる薬屋であるゆえんである臨床医は家族と本人を守るという義務があり陽性症状のアルツハイマーにアリセプト

3 5mg は危険だと察知しなければならない 1.67mg ならよかったであろうに私はこの男性の態度の横柄さ困惑ぶりからほとんど語義失語のあるピック病と同じ認識でよいと判断前医のメマリー 10mg は継続してアリセプト中止を家族に指示したアリセプトは徘徊の原因になるということを家族にしっかり教育しなければならない昨今は殺人をも起こしうることでマスメデイアにもアリセプトの危険性が浸透し始めたある教授は 10mg でも足りないと吹聴しているわけだが私が選んだのはやはりグラマリールではなくウインタミンそしてピックセットならフェルガード 100M だが彼はピック病ではないのだからガーデンアンゼリカが 2.5 倍の New フェルガード LA 粒タイプで大丈夫だろうと考えた 1 か月後劇的に改善したと家族が報告してくれた昼寝しなくなった目力がでてきたと家族も驚いていた単に徘徊を抑制しただけでなく QOL を改善できたのであるシンメトレルロケットの話題 1 サブロケットでパーキンソン病認知症が劇的改善スライド 8437 典型的なパーキンソン病の女性筋肉が固いので両腕はいつも体の前にあった昨年 11 月胸が苦しいなどの不定愁訴が多く訪問看護も開始したレビー小体型認知症ではないのでドパコール 200mg 飲ませても幻視は誘発されないここでアマンタジン 75mg 2( 朝昼 ) を追加熊本の開業医が学会発表していたようにシンメトレルの朝の投与で昼夜逆転が解消する彼女も睡眠薬が不要になった顔もふっくらし振戦は消え化粧もしっかりして V サインをしてくれた改訂長谷川式スケールは 23 あるので自分でよくなったとはっきり大きな声で伝えてくれた昨今は 1 錠 1000 円もするパーキンソン病治療薬が登場しているが安い薬でちゃんと元気になるのである医学会は間違いなく医療費を高騰させるトレリーフを処方させるならなぜトレリーフでなければならないのかの理由を書かせちゃんと改善したというレポートを提出させるべきであるそうでないと製薬会社の思うつぼであるコウノメソッドの話題 1( 施設職員から ) 河野医師の苦悩を私も共有したい私が認知症のことを医療と介護の境界領域でいくら勉強して認知症患者 ( 施設利用者 ) のためにより的確な認知症鑑別をしても不適切な投薬を見抜いてもこれらの指摘を周りの誰からも評価されることはありません何も動くことはなく変わることもなくただただ同僚の施設職員が不当に介護負担ストレスを強いられ続けています施設介護者虐待ですだから私もブログに書き続けてきました医師の方々の閲覧もあるようで誠にありがたいことです

4 ブログファンの皆様へ ( 介護通信 2016 年 2 月 29 日 ) はとても感動し勇気付けられましたブログファンの皆様へ ( 引用開始 ) 臨床と言うのはなかなか科学として評価されにくいものです基礎研究は Nature とか Science に載って燦然と輝くのですが 1 人劇的に改善しても何も評価されませんしそれで教授に選ばれたりはしませんただそれは医師の一番大事な仕事なのですたくさん論文を出すけれど患者には評判が悪い医師はごまんといます私が改善症例を証拠写真とともに提示しつづけるのは若いころ改善したならアルツハイマーじゃないと言った K 大学の神経内科教授への報復のつもりでやっているのですまあ個人的な試みであり勝手にやれとあの世から思われているのでしょうけれどしかしそうしないと自分のこの世での存在意義がなくなってしまう気がしてやっています私の手法は死ぬまで科学ではないけれどもこのブログ誰かの役には立っているだろうと思っています ( 引用終わり ) 介護現場というのは元々科学的ではないナラティブな世界なので介護を受ける高齢者かその家族に評価され感謝されればよいのですただ科学的という言葉を理にかなったという言葉に置き換えると事情は劇的に変わってきますつまり不適切な診断や不適切な処方によって施設利用者が著しく薬の悪影響を受けているにも拘わらず介護の力で何とかするという実に不合理な労役を強いられていることでありそのことに気付くことも疑問を持つこともない人たちが実に多いということです極めて端的な話し人としての尊厳を守ると謳いながらもその実ヒトとして給餌排泄の世話をしているだけの介護実態もあるのです挙げ句にはその世話のために無給の時間外労働をさせられ疲弊するだけ何の創造性も働く価値も見出せないという代償を払っているのですまともな治療があればこれらのいくらかは軽減できるであろうことはコウノメソッドで認知症を学べば分かることですもういい加減介護現場はこういう不条理ある意味医師にとっては不都合な真実に気付かないといけないのですこういうことに気付き適切な医療の力を訴求する現場力を育てなければならないのです多くの失敗事例から染みついた認知症医療へのあきらめではなく多くの成功事例から見出すやり甲斐のある高齢者介護を目指さないといけないのですこのブログ誰かの役には立っているだろうと思っていますおおいに私には役に立っていますただ施設利用者にこれを還元

5 できないだけですでは 3 月 13 日横浜でお世話になりますドネペジル副作用の話題 1 レビーにアリセプトはやはり無理 ( ポケット医薬品集 ) 今年発刊されました鳥取大学名誉教授の龍原徹先生のポケット医薬品集を拝読しておりますとアリセプトの項目でレビー小体型認知症では錐体外路障害悪化の発現率が高まる重篤化しないように減量又は中止投与後の錐体外路障害発現率 : レビー小体型 9.5% となっておりますまた副作用として軽度中等度 10%: 高度 44% となっておりますドクターコウノのコメント副作用の発現率が軽度中等度より高度のほうが多いというのが怖いいったん起きたらアウトということだそれなら最初から使うべきではないドネペジル副作用の話題 2 アリセプトは患者を殺人者にしてしまう ( 神奈川事件 ) 2 月 26 日神奈川でアリセプトが原因 ( のようです ) で 70 歳の認知症の男性が 68 歳の妻を殴り殺す事件が起きました ( 引用開始 ) 神奈川県警によると 26 日 17 時半頃横須賀市桜が丘の団地に住む男性から同じ団地の人が警察官を呼んでほしいと言っていると通報があり警察官が駆けつけたところ団地の前で桜田容疑者が妻を殺したなどと話したこの為警察官が男が住む部屋を確認したところ 68 歳の妻がベッドの横に仰向けで倒れておりその後死亡が確認された県警では桜田容疑者から事情を聴いた結果妻に暴行した疑いが強まったとして 27 日朝傷害の容疑で逮捕した県警の調べに対し桜田容疑者は妻を足で蹴ったことは間違いないなどと供述しており容疑を認めているというが時折話が二転三転しておりあいまいな話をするというこれらのことから県警は桜田容疑者が認知症の疑いがあるとみて慎重に事件の経緯について調べる方針 ( 引用おわり ) 補遺老人施設で夜勤スタッフが 3 人を投げ落として殺した事件があったが認知症利用者がアリセプトで介護抵抗が出ていたとするとそれにむかついた職員が殺人に至ることもあるだろう彼らはアリセプトによって逆に殺されたということになる施設が契約した嘱託医が思慮なく全員の利用者にアリセプトを処方してゆくということが実際にあるそんなとき施設長がアリセプトの知識を持っていて嘱託医にやられるままにはさせないという知恵が必要であるだから全国の施設長は認知症治療研究会に参加することは義務だと思うドネペジル副作用の話題 3

6 米国では大勢死んでいるという ( 日刊大衆 ) 危険な薬第 10 位のアリセプトも腎不全肺炎などを併発した死亡事故が起きていますこの 2 つは国内メーカーが開発したものですがアリセプトは米国での臨床試験で多数の患者が死亡したとの情報もあります ( 厚労省詰め記者 ) 日刊大衆配信ドネペジル副作用の話題 4 ( 東田勉氏インタビュー ) 厚生省とエーザイはグル? 早期発見キャンペーンは会社のため認知症は脳の病気であるという考えは早期受診早期診断早期治療を呼びかける厚生労働省の執拗なキャンペーンのおかげで多くの国民に浸透しました Q 何のためにそんなキャンペーンを行うのですか? 東田勉薬を売りたいからですあるいは身内である医者と製薬会社に儲けさせたいからと言ってもいいでしょう一方で認知症は脳の病気なのだから治療が必要だと言い一方で進行を遅らせる薬があると言えば受診者が増えるのは当たり前ですおかげでアリセプトは 2011 年には売上高 1 位の薬になりましたその裏にあるのは国民の認知症への恐怖心です行政とマスコミが認知症への恐怖を煽るので日本はボケることを心配する人だらけの国になりましたボケるのだけは嫌だと思う大勢の人々が自分では予防法に走り少しでもおかしいと感じる親や配偶者を受診へと追い立てているのです総括アリセプトとの 16 年戦争その戦いは私の海南病院時代 1999 年 11 月 29 日から始まったアリセプトを開始した患者家族からどんどん電話がかかってきてほぼすべてが副作用の報告だった 3mg スタートでも多すぎる患者がいるということはすぐにわかった院外薬局に挨拶にでかけて少量投与をするからよろしくと頭を下げたその後 3 成分も加わって最小量で継続したレセプト 400 万円が罰則で国保から名古屋フォレストクリニックに支払われなかった共同通信がアンケートをとったところレセをカットしたのは 9 県だけだとわかり驚いた審査員によって考えが変わるというのは怖いことである私は金メダルをとれたと思った瞬間にルール違反と判定されたオリンピック選手の心境であるソルトレークオリンピックの米国審判のようなものだ ( 1 位の韓国選手を失格にした )

7 絶対に増量規程に従わせるというエーザイの態度は 16 年変わらなかった後続の 3 社もそういう手法は罰せられないのだと追随しただからエーザイの罪は大きいエーザイは現在増量規程していないと言っているが審査員が切る以上は規程は死んでいないという事実がある最近は我々の広報も少しずつ広まってドネペジルを拒否する家族が増えてきたのはよいことであるしかし何の情報もない老夫婦はすなおにドネペジルの投与を受けて家庭崩壊している適量処方を実現する会が立ち上がったばかりだがその活動は急がなければならないだろうこれ以上犠牲者が出ることはいたたまれない第一回フェルラ酸研究会基調講演完全連載ガーデンアンゼリカとの配合比による標的症状の違い By the combination ratio of ferulic acid and garden angelica, the target patient changes. 連載 7(H28.3.7) スライド GH スライド PG 柳澤先生の著書に出てくるパーキンソン病の経緯は驚くべきものです実名も書かれていて有名な方なのですが 10 年間グルタチオン点滴を毎週続けた結果発病 19 年目にパーキンソン病治療薬がまったく不要になったというものですこの症例には医者としても非常に大きな勇気をもらえますスライド 6452 初診時は体幹傾斜が著しかった方ですがフェルガードの長期効果でどんどん背が伸びていった感じですスライド KA フェルガードもコウノカクテルもある共通点があるような気がしましたそれは抗酸化物質とアセチルコリン賦活物質の配合と言うことですスライド CS 釣藤散も抗酸化効果とアセチルコリン賦活作用をもつことがわかっています木村武実先生は MCI6 名に投与して ADA-J が改善傾向を示したと報告していますスライド 617 この男性はピック病による常同的飲酒習慣から抜けきれなかったのですがフェルガード 100M1 日 1 本だけで 2 日後からめきめき改善し飲酒しなくなりおしゃれな帽子を 1 人で買いにゆくようになりましたこれは単にアルコール関連認知症だったのではないかと思われるかもしれませんが改訂長谷川式スケールは 21 で

8 脳萎縮はいまだに強く最近過食や甘いもの好きでもありピック病と考えます 7 年経過していますがコウノメソッドが長期戦に強いことの表れでしょうスライド 4380 ピック病の男性です最近は二次性パーキンソニズムもでてきていますが奥さんが喫茶店に連れ出すとパンを奥さんに分ける仕草もして認識力や優しさを残していますフェルガードを使ってきて本当によかったと奥さんはいいますスライド 240 奇跡のような症例です意味性認知症で 6 年半経過しますが改訂長谷川式スケールがじりじり上がってくるのです認知症の進行性という定義を覆してしまう経過ですいまでも本当に先生に会えてよかったと自分で言いますスライド 7834 この方は CT 所見で文句なしの前頭側頭葉変性症 (FTLD) とわかりますねいまは保険薬なしで FG 療法だけになっていますですから当院に通う必要はないのですが先生に会いたいからといってきてくれます ( 次回につづく ) 認知症の社会問題 1 第二次交通戦争勃発 ( 引用開始 )3 月 3 日午前 7 時 20 分ごろ群馬県高崎市の市道で病院駐車場から飛び出してきた乗用車が登校中の小学 1 年とぶつかった清水君は胸などを強く打ち搬送先の病院で約 1 時間半後に死亡事故当時清水君は集団登校をしていた同署は乗用車を運転していた無職の男 (73) を自動車運転死傷処罰法違反 ( 過失運転致傷 ) の疑いで現行犯逮捕した容疑者は病院の駐車場に止めようとした際アクセルとブレーキを踏み間違えたと容疑を認めているという署によると車は駐車場の植え込みを乗り越えて市道に飛び出し道路反対側を歩いていた清水君をはねたという ( 引用おわり ) コンビニに車が突っ込むというのは毎日のように報道されるようになった驚くことに認知症とは限らず健常な若い人でも犯人になっている愛知県知立市の藤田屋はおおあんまきという名産品の本店だがこの店に突っ込んだのは近隣の方の話によると商店を改装し終わって帰る時にその改造業者が破壊したのだそうだ暴走する理由はオートマチックになったからであるが事故は最近になって急増している暴走は高齢者だけではなく認知症だけでもない若い人だと音楽のスイッチを触りながらの運転など運転をなめている場合が多いと推測するレクサスは走行中のナビの設定はできないが BMW はできてしまう

9 国民のみながラインとかスマホで他の集団と離れられない状態つまり集団行動する昆虫と同じ状況になりつつあり魂そこにあらずである高校大学生は食卓にいながら家族とも話せずスマホを操作しながら食べている味なんかわからないだろう作る母親も気の毒だ作る人に感謝して集中して味わえよスマホに気をとられていて単独で事故死するのはかまわないが人を巻き込むのはまずい自転車による対人賠償保険はないと思うが自動車による死亡事故では最高額 5 億 3 千万円が請求された事例がある自分が電脳中毒だということに気づくことがまず大事だ先日ある社長がスマホにしなけりゃいけない理由がわからんと言っていたさすがラグビー部出身メールですませずに全国どこにでも本人に会いに行く行動が皆から信頼されるのだ補遺 : 昆虫は集団で 1 つの意思を示す特殊な動物で宇宙から来たという説がありますコウノメソッド医療者鹿児島青森愛知から! コウノメソッド実践医はついに 350 人目スライド小川スライド根本スライド豊山ドクターコウノ講演 3 月 13 日 ( 日 ) 第二回認知症治療研究会 ( パシフィコ横浜 1000 席 ) 歩行障害系認知症への対応 3 月 14 日 ( 月 ) サンケイホール ( 東京 600 席 ) 午前 10 時正午認知症は治そうと思わないと治らない 4 月 30 日 (2 日めの土曜日 ) 第 45 回国際オーソモレキュラー医学会 ( バンクーバー ) Orthomolecular Therapy for dementia, The Kono Method. スライド FH 5 月 25 日 ( 水 ) みよし認知症講演会愛知県みよし市サンアート大ホール 1033 席午後 2 時開始になる見込み認知症のくすりと介護のコツ 6 月 5 日 ( 日 ) 札幌講演場所未定 10:00-12:00 認知症治療の新機軸 : コウノメソッドを語る 9 月 4 日 ( 日 ) 点滴療法研究会で講演するかもしれません ( 東京?) 9 月 25 日 ( 日 ) 日本ホスピスケア研究会プレ大会神戸国際会議場大ホール (700 名 ) 午後コウノメソッドで認知症の人も地域で暮らせる 11 月 30 日 ( 水 )18:30-19:30 長久手南クリニック認知症勉強会認知症患者の前頭葉機能を考える

10 他に熊本県で行う予定です他に徳島県臨床内科医会で行う予定です徳島市医師会館ホールその他の催事 8 月 20 日 ( 土 ) 第二回フェルラ酸研究会 ( 東京 ) 8 月 21 日 ( 日 ) 社団法人抗認知症薬の適量処方を実現する会アンケート集計発表会日本医事新報社コウノメソッド流臨床認知症学 (8640 円 ) アマゾンに初の書評載る 5 つ星のうち 5.0 素人の私でも読めました投稿者大会提供 2016/3/2 今までも河野先生の本は読んできましたがこの厚さでこの内容でこのお値段でと驚きました最後にはすぐに役に立つスコアやお薬の一覧などが付いていて至れり尽くせりだと思いました医師には臨床ですぐに活用できる内容だと思いますが私のような素人にも決して分からない内容ではありませんいつも思うことですが先生の文章は読みやすいですドクターコウノのコメントアマゾンの神経科学部門で現在 6 位にまで挽回してきました 4 年 3 か月に突入したマキノ出版認知症は治せる平成 23 年 12 月 30 日に出版された小著がこのたび 8 刷 2000 冊が決定し累計冊に到達する巻末にはコウノメソッド実践医の最新版を掲載したいとの出版社の意向があり医事新報社第四弾掲載医師は辞退者 1 人を除いてもれなく掲載される大動脈解離は若年化なぜ? 梅田の暴走事件を受けて川崎幸病院の医師がコメントしたことはいままでは 60 代 70 代が多かったが最近は 30 代 40 代 50 代が増えているというかつては梅毒による嚢状大動脈瘤が多かったわけだが若い人に増える理由が判然としない有名なのはマルファン症候群線維が伸びるため解離するリンカーン大統領で有名である格別運転中に置きやすいというわけではないので急激な高血圧のせいではないようだ 1 人の医師が年間 150 人以上診ているというからもう稀ではない大動脈ではないが椎骨動脈が解離したのが西城秀樹さんミスチルの桜井和寿さん漫才コンビ千鳥のノブさん発病が代に入っている西條と桜井両氏の発病原因は叫ぶからだと思う叫ぶときは必ず首が後ろに傾いて椎骨動脈は屈曲するそれなら大動脈解離の原因はなんであろうか私は大学院時代に教授のライフワ

11 ークだったビタミン B6 の基礎実験を行いスイートピーの種に含まれる β アミノプロピオニトリルの過剰摂取で放牧牛に解離性動脈瘤が発生する事実から SD ラットに BAPN を配合した餌で大動脈解離を作成するのに成功しそれをビタミン B6 の同時投与で抑制することに成功したつまり BAPN は結合組織のクロスリンキングを解除してしまい一方ビタミン B 6 はクロスリンキングに必要であるそうなるとやはり食事が影響するのではないか若者における大動脈解離の原因昨今は高血圧が制御されてきたのでふつうに考えると洋食化が原因かと疑いたくなるつまり和食には結合組織を強固にする成分が多く含まれているのか? あるいは座ってばかりいると大動脈壁が脆弱になる? 単なる推測であるが女子サッカーの女性主審はやめたほうがよいのではないか決して女性蔑視ではないし日本が勝てないからではなくて以前から私は女性審判をハラハラして観てきた初戦のオーストラリア戦では日本のパスが審判に当たったために先行点をとられた韓国戦では少なくとも 2 回審判に当たって倒れた日本選手の手にすこしボールが触れただけで PK にされた思い起こせばオリンピックで日本が米国に金メダルをさらわれた最大の原因は決勝戦で相手のハンドをとらなかった審判にあるこの PK に関する 2 回の誤診は絶対にあってはならない幼稚なミスだった女子マラソンの先導白バイを女性警察官にしたり女性の社会進出をアピールするのはいいけれども技術が伴わない女性審判を無理に起用するのは選手がかわいそうではないかと感じる自分に向かってくるボールを横に逃げるのではなくお辞儀して避けようとしてボールにもろにぶつかった主審の姿を見たボールからいったん目を離すなんてそもそもスポーツマン資質にすら欠けるその人間が人を裁いていいのかと思う主審だけは男性にしたらどうかと私は個人的に思っている女子のスポーツだから男性に審判をさせないというには考えすぎではないか一番大事なことは選手のいままでの努力やスポーツマンシップを水の泡にせず気持ちの良い競技会にすることではないのかそのことよりも審判の性別が優先されるのはおかしい正解前頭側頭葉変性症 (FTLD) スライド 4380B 初診時から徘徊が激しく最初の 3 年は CT も撮れなかった方です当初よりしゃべらないですがことわざや歌詞の続きを言えるというのは FTLD の特徴決して暴力はないのですが衝動的な飛び出しや食べ物をみると向かってゆくので抗精神病薬が必要でした最近はもっぱら PD 治療薬とリバスタッチパッチが必要で

12 喫茶店で奥さんにお菓子を分ける愛情が残っているのはフェルガードの奇跡と言えるでしょう左側頭葉の萎縮が猛烈に強く側脳室前角はミッキーマウスです病初期からの典型的経過ですのでアルツハイマー型認知症のフロンタルバリアントということはありませんこの方をピック病と呼んでも構わないと思います最近突発的睡眠が出てきたのでニュープロパッチを減らしてマドパー追加としましたリバスタッチ 4.5mg(9 時間ではがす ) ドパコール 400mg ニュープロパッチ 2.25mg マドパー半錠 2 ですまるでレビー小体型認知症に対する処方みたいですねスライド AN

幻覚が特徴的であるが統合失調症と異なる点として年齢幻覚がある程度理解可能幻覚に対して淡々としている等の点が挙げられる幻視について自ら話さないこともあるときにパーキンソン様の症状を認めるが tremor がはっきりせず手首肘などの固縮が目立つこともある抑うつ症状を 3~4 割くらい

幻覚が特徴的であるが統合失調症と異なる点として年齢幻覚がある程度理解可能幻覚に対して淡々としている等の点が挙げられる幻視について自ら話さないこともあるときにパーキンソン様の症状を認めるが tremor がはっきりせず手首肘などの固縮が目立つこともある抑うつ症状を 3~4 割くらいレビー小体型認知症 Dementia with Lewy bodies : DLB(070803 110225) 110225 参考文献 5 を復習して追加記載治療に関する論文のリンクを張ったレビー小体型認知症の患者を診察する期会があったのでその基本について復習してみるこの疾患はアルツハイマー型認知症とパーキンソン病の特徴を併せ持つような疾患で典型的なアルツハイマー型認知症と思っても