Section 9 糖尿病と上手につきあうためにダイジェスト版 9-1 糖尿病とは 9-2 糖尿病の合併症 9-3 糖尿病の治療 9-4 小児の糖尿病妊娠と糖尿病 9-5 日常生活管理のポイント Lilly Diabetes 2
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- まれあ しげまつ
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1 糖尿病と上手につきあうために 糖尿病を正しく知る Section 9 糖尿病と上手につきあうために ダイジェスト版 監修 : 東京女子医科大学糖尿病センターセンター長内潟安子 INS-Z106(R0)
2 Section 9 糖尿病と上手につきあうためにダイジェスト版 9-1 糖尿病とは 9-2 糖尿病の合併症 9-3 糖尿病の治療 9-4 小児の糖尿病妊娠と糖尿病 9-5 日常生活管理のポイント Lilly Diabetes 2
3 Section 9-1 糖尿病とは
4 Index 糖尿病とは? 糖尿病の病型分類 糖尿病と診断されるまでの流れ Lilly Diabetes 4
5 糖尿病とは? インスリンが十分に作用しない 血液中にブドウ糖がたまってしまう 血糖の濃度 ( 血糖値 ) が高い状態が続く Lilly Diabetes 5
6 糖尿病の病型分類 糖尿病は その成因によって大きく 4 つの病型に分けられます 病型分類 1 型糖尿病 2 型糖尿病 その他の特定の機序 疾患によるもの 妊娠糖尿病 成因 インスリンを合成 分泌する膵島の β 細胞の破壊により インスリンがほとんど分泌されない インスリンの分泌量が不足していたり 分泌のタイミングが遅れたりする また インスリンが効きにくい ( インスリン抵抗性 ) ためインスリン作用が低下する 遺伝子として遺伝子異常が確認されたもの 膵臓病 ( 膵炎 膵臓がんなど ) 内分泌疾患 ( ホルモンの病気 ) 肝臓病 ( 肝炎など ) 薬剤や化学物質によるもの 感染症などが原因で起こる糖尿病 妊娠中に初めて発見または発症した 糖尿病に至っていない糖代謝異常 Lilly Diabetes 6
7 糖尿病と診断されるまでの流れ 糖尿病型 血糖値 : 空腹時 126mg/dL,OGTT2 時間値 200mg/dL, 随時血糖値 200mg/dL のいずれか HbA1c(NGSP) 6.5% 初回検査 血糖値と HbA1c ともに糖尿病型 血糖値のみ糖尿病型 HbA1c のみ糖尿病型 いずれか有り 糖尿病 糖尿病の典型的症状確実な糖尿病網膜症 いずれも無し再検査なるべく 1ヵ月以内に 再検査 血糖値と HbA1c ともに糖尿病型 血糖値のみ糖尿病型 HbA1c のみ糖尿病型 いずれも糖尿病型でない 血糖値と HbA1c ともに糖尿病型 血糖値のみ糖尿病型 HbA1c のみ糖尿病型 いずれも糖尿病型でない 糖尿病糖尿病の疑い糖尿病糖尿病の疑い 3~6 ヵ月以内に血糖値 HbA1c を再検査 Lilly Diabetes 7
8 Section 9-2 糖尿病の合併症
9 Index 糖尿病の主な合併症 糖尿病神経障害とは 糖尿病網膜症の進行 糖尿病腎症とは 糖尿病と心筋梗塞 糖尿病足病変の発生機序 糖尿病に合併しやすい皮膚疾患 糖尿病昏睡 ( 高血糖昏睡 ) とは 糖尿病と関連の深い感染症 低血糖とは 低血糖の対処法 Lilly Diabetes 9
10 糖尿病の主な合併症 糖尿病神経障害 糖尿病網膜症 糖尿病腎症 大血管障害 ( 心筋梗塞 脳梗塞 閉塞性動脈硬化症 ) Lilly Diabetes 10
11 糖尿病神経障害とは 慢性の高血糖状態によって生じた神経障害で 糖尿病以外の原因を除外した除外診断です 最も早期に出現し 最も頻度の高い糖尿病合併症です 代表的な糖尿病神経障害である多発末梢神経障害は両足先や足底部の知覚障害から発症し 徐々に上方に進行します Lilly Diabetes 11
12 糖尿病網膜症の進行 軽症 重症 単純網膜症増殖前網膜症増殖網膜症 病状血管から漏れる血管がつまる新生血管ができる 眼底所見 毛細血管瘤網膜出血硬性白斑網膜浮腫 軟性白斑網膜内細小血管異常静脈拡張 新生血管増殖膜網膜前出血硝子体出血網膜剥離 検査 治療 血糖コントロール血圧管理 蛍光眼底造影網膜光凝固 網膜光凝固硝子体手術 診察間隔 3 から 6 ヶ月 1 から 2 ヶ月 2 週から 1 ヶ月 * 網膜症がなくても 1 年に 1 回は眼科診察を Lilly Diabetes 12
13 糖尿病腎症とは 高血糖 毛細血管が集まっている腎糸球体に異常 腎臓の働きに重大な障害が生じ腎症が発症 徐々に悪化する進行性の病気 命に直接かかわる怖い合併症 糖尿病患者の死因の約 15% を占める Lilly Diabetes 13
14 7 年間の発症率(%糖尿病と心筋梗塞 )糖尿病 ー 心筋梗塞の既往ー ー + + ー + + Haffner SM et al. NEJM (339) , Lilly Diabetes 14
15 糖尿病足病変の発生機序 神経障害 循環障害 感染症 糖尿病のフットケア ( 医歯薬出版 ) より改変 Lilly Diabetes 15
16 糖尿病に合併しやすい皮膚疾患 カンジダ症 黒色棘皮症 ( 表皮症 ) 糖尿病性浮腫性硬化症 帯状疱疹 掌蹠膿胞症 デュピュイトラン拘縮 足白癬 爪白癬 リポイド類壊死症前脛骨部色素斑 糖尿病性水疱 糖尿病壊疽 胼胝 ( タコ ) 蜂窩織炎 鶏眼 ( ウオノメ ) 角化 Lilly Diabetes 16
17 糖尿病昏睡 ( 高血糖昏睡 ) とは インスリンが極度に不足すると ブドウ糖が細胞にとりこまれないため 結果的に血管内のブドウ糖濃度が高くなります ( 高血糖 ) 代わりにエネルギー源として脂肪が分解されます 高血糖のために尿が大量に出て 脱水になります 脂肪分解の結果 副産物であるケトン体が血液中に過剰に増えて血液が酸性になります ( ケトアシドーシス ) 脳の機能が低下して昏睡に陥ります Lilly Diabetes 17
18 糖尿病と関係の深い感染症 呼吸器感染症 かぜ 気管支炎肺炎 肺結核 その他 胆のう炎糖尿病懐疽 口腔内感染症 虫歯 歯周病 尿路感染症 腎盂腎炎膀胱炎 皮膚感染症 皮下腫瘍 ( おでき ) 毛のう炎 白癬菌症 ( 水虫や爪白癬 ) Lilly Diabetes 18
19 低血糖とは 低血糖とは 血糖値が正常範囲以下にまで下がった状態をいいます 放置すれば昏睡に陥ることもある危険な状態です Lilly Diabetes 19
20 低血糖の対処法 自分で気づいた場合 糖分を摂取 ( ブドウ糖 10~20g) ブドウ糖がなければ 糖分を含んだジュースでもかまいません α- グルコシダーゼ阻害薬 ( グルコバイ ベイスン セイブル ) を服用しているときは砂糖をとっても効き目がすぐに現れないので必ずブドウ糖を服用してください 意識がない場合 糖分やジュースを無理に口に入れると気管に入る可能性があるので避けましょう グルカゴン注射製剤を処方されている場合には 第三者が筋肉注射をしてください 意識が回復しなければなるべく早く病院へ運びます Lilly Diabetes 20
21 Section 9-3 糖尿病の治療
22 Index 糖尿病治療の目標 糖尿病治療の基本 食事のとり方のポイント 効果的な運動とは 経口血糖降下薬の種類 経口血糖降下薬の作用と副作用 インスリン製剤の種類 注射器の種類 インスリン皮下注射部位 インスリン療法の基本型 (1) インスリン療法の基本型 (2) インスリン療法の基本型 (3) インクレチン関連薬 Lilly Diabetes 22
23 糖尿病治療の目標 血糖値をコントロール 合併症を予防する 慢性合併症 網膜症腎症神経障害動脈硬化症 急性合併症 糖尿病性ケトアシドーシス高浸透圧高血糖症候群 感染症 健康な人と変わらない日常生活を送る Lilly Diabetes 23
24 糖尿病治療の基本 薬物療法 経口血糖降下薬インスリン注射 GLP-1 受容体作動薬 食事療法 運動療法 糖尿病に対する正しい知識 血糖値をコントロール 健康な人と変わらない日常生活を送る Lilly Diabetes 24
25 食事のとり方のポイント 腹八分目とする 食品の種類はできるだけ多くする 脂肪は控えめに 食物繊維を多く含む食品 ( 野菜 海藻 きのこなど ) をとる 朝食 昼食 夕食を規則正しく ゆっくりよくかんで食べる Lilly Diabetes 25
26 効果的な運動とは 有酸素運動 ( 酸素を取り入れながら行う運動 ) ウォーキング 水泳 20~30 分の運動を少なくとも週に 3 日は行う サイクリング 食事の 1~2 時間後に行うのが効果的 エアロビクス Lilly Diabetes 26
27 経口血糖降下薬の種類 筋肉などに働く チアゾリジン薬インスリン作用を高め血糖値を下げる 膵臓に働く スルホニル尿素 (SU) 薬速効型インスリン分泌促進薬インスリンを出して血糖値を下げる 腸に働く 肝臓などに働く ビグアナイド (BG) 薬 肝臓で糖がつくられるのを抑える一方 糖の利用を促進する α- グルコシダーゼ阻害薬 糖質吸収を遅らせ 食後の血糖上昇を抑制する 腸と膵臓に働く DPP-4 阻害薬 小腸から分泌されるホルモンに働き インスリン分泌を高める Lilly Diabetes 27
28 経口血糖降下薬の作用と副作用 種類 ( 一般名 ) 原則的な服用時間 作用 主な副作用 スルホニル尿素 (SU) 薬 ( トルブタミド グリベンクラミド グリクラジド グリメピリドなど ) 食前または食後 インスリン分泌促進 低血糖 ビグアナイド (BG) 薬 食後 インスリン作用の増強 ( メトホルミン ブホルミン ) 胃腸障害まれに乳酸アシドーシス α- グルコシダーゼ阻害薬 ( アカルボース ボグリボース ミグリトール ) 食直前 食後の高血糖を改善 腸管での糖質の分解 吸収を抑制 消化器症状 ( 膨満感 放屁 便秘 下痢 ) 他の血糖降下薬剤との併用時 低血糖時 ブドウ糖以外の糖類の補食では低血糖からの回復が遅れる事がある 肝障害 チアゾリジン薬 ( ピオグリタゾン ) 食前または食後 インスリンの作用を増強し インスリン抵抗性改善 浮腫 心不全 肝障害 貧血体重増加 骨折 膀胱癌 Lilly Diabetes 28
29 経口血糖降下薬の作用と副作用 種類 ( 一般名 ) 原則的な服用時間 作用 主な副作用 速効型インスリン分泌促進薬 ( ナテグリニド ミチグリニド レパグリニド ) 食直前インスリン分泌促進低血糖 DPP-4 阻害薬 ( シタグリプチン ピルダグリプチン アログリプチン リナグリプチン テネリグリプチン ) 食前または食後 血糖依存的にインスリン分泌を促進 低血糖 ( 他剤併用 ) 配合薬 ( ピオグリタゾン + メトホルミン ピオグリタゾン + グリメピリド アログリプチン + ピオグリタゾン ミチグリニド + ボグリボース ) Lilly Diabetes 29
30 インスリン製剤の種類 (1) 効果が現れる時間と作用の持続時間の違いによっていくつかの種類があります 超速効型速効型混合型中間型 注射後時間 持効型溶解 Lilly Diabetes 30
31 注射器の種類 ペン型 カートリッジタイプディスポーザブルタイプ ( キット ) シリンジ Lilly Diabetes 31
32 インスリン皮下注射部位 注射が習慣になると似たような場所に注射しがちです 毎回の注射を少しずつ幅広くずらしましょう Lilly Diabetes 32
33 注射射インスリン療法の基本型 (1) 超速効型あるいは速効型インスリンを毎食前投与注追加補充療法 食後の血糖値の上昇を抑える 注射朝食昼食夕食 超速効型 または 速効型 超速効型 または 速効型 超速効型 または 速効型 Lilly Diabetes 33
34 インスリン療法の基本型 (2) 基礎補充療法 不足しているインスリン基礎分泌を補う中間型 あるいは持効型インスリンを 1 日 1~2 回投与 注射注射注射 中間型 朝食昼食夕食眠前朝食昼食夕食眠前 注射 注射 持効型 朝食昼食夕食眠前朝食昼食夕食眠前 Lilly Diabetes 34
35 注射朝食昼食夕食眠前 インスリン療法の基本型 (3) 基礎 追加補充療法 混合型インスリンを朝食前と夕食前 食前に速効型 / 超速効型 + 中間型または持効型インスリンを朝または眠前 注射 中間型 / 持続型 / 持効型注超速効型 または 速効型 注射射注射 超速効型 または 速効型 朝食昼食夕食 注射超速効型 または 速効型 持続皮下インスリン注入法 (CSII) 追加追加追加 朝食昼食夕食眠前 持続注入 Lilly Diabetes 35
36 インクレチン関連薬の種類 インクレチン関連薬には DPP-4 阻害薬と GLP-1 受容体作動薬の 2 種類があります GLP-1 受容体作動薬 体内にある GLP-1 と同じように作用し 膵臓にある β 細胞に働いてインスリンを分泌させます DPP-4 阻害薬 インクレチンを分解する DPP-4 の働きを阻害して インクレチンの作用を強めるお薬です Lilly Diabetes 36
37 Section 9-4 小児の糖尿病 妊娠と糖尿病
38 Index 30 歳未満で発見された糖尿病患者さんの年齢別病型別患者数 妊娠中に起きやすい母体の合併症 児におきやすい合併症 妊娠前管理のポイント Lilly Diabetes 38
39 患者数(人)30 歳未満で発見された 糖尿病患者さんの年齢別病型別患者数 小児期 思春期の糖尿病には 1 型も 2 型もあります 型糖尿病 (n=841) 2 型糖尿病 (n=1,335) 発見年齢 ( 歳 ) ( 東京女子医科大学糖尿病センター 1980~1995) 大谷ら糖尿病 42:179, Lilly Diabetes 39
40 妊娠中に起きやすい母体の合併症 糖尿病網膜症の悪化 糖尿病腎症の悪化 糖尿病ケトアシドーシス 流産 妊娠高血圧症候群 羊水過多症 早産 Lilly Diabetes 40
41 児におきやすい合併症 先天異常 巨大児 HFD(heavy-for-dates) 児 新生児 : 低血糖 高ビリルビン血症 低カルシウム血症 多血症 呼吸障害 子宮内胎児死亡 Lilly Diabetes 41
42 妊娠前管理のポイント 主治医から許可が出るまで避妊を行います 血糖値のコントロールを十分に行います 糖尿病合併症の有無を検査します 妊娠する前に食事療法を見直します 経口血糖降下薬を服用している場合は インスリン注射に変更します 妊娠と糖尿病について十分に勉強し 知識を身につけます 血糖の自己測定を正確にマスターします 月経が不順な時には婦人科を受診します 甲状腺疾患の有無を検査します Lilly Diabetes 42
43 Section 9-5 日常生活管理のポイント
44 Index 動脈硬化に関わる因子 肥満とは 降圧目標 脂質異常症合併糖尿病患者さんの管理基準 足の自己管理 シックデイとは シックデイ対策 -1 型糖尿病の場合 - シックデイ対策 -2 型糖尿病の場合 - Lilly Diabetes 44
45 動脈硬化に関わる因子 脳血管疾患 虚血性心疾患 末梢閉塞性動脈硬化症 脂質異常症 動脈硬化 加齢 糖尿病 肥満 高血圧症 ストレス 喫煙 Lilly Diabetes 45
46 肥満とは * BMI:Body Mass Index = 体重 (kg) 身長 (m) 身長 (m) BMI * 18.5 以下 18.5~25 未満 25~30 未満 30~35 未満 35~40 未満 40 以上 判定低体重普通体重肥満 (1 度 ) 肥満 (2 度 ) 肥満 (3 度 ) 肥満 (4 度 ) ただし 肥満 (BMI 25) は 医学的に減量を要する状態とは限らない BMI35 以上を 高度肥満 と定義 肥満症診断基準 2011 日本肥満学会より Lilly Diabetes 46
47 降圧目標 糖尿病患者さんは 130/80mmHg 未満を目標に治療を行う 腎症を合併して尿蛋白が 1g/ 日以上の場合は 125/75mmHg 未満とする 高血圧治療ガイドライン 2009 年版 Lilly Diabetes 47
48 脂質異常症合併糖尿病患者さんの 管理基準 冠動脈疾患なし LDLコレステロール 120mg/dL 未満 HDLコレステロール 40mg/dL 以上 中性脂肪 150mg/dL 未満 non HDLコレステロール 150mg/dL 未満 冠動脈疾患あり LDLコレステロール 100mg/dL 未満 HDLコレステロール 40mg/dL 以上 中性脂肪 150mg/dL 未満 non HDLコレステロール 130mg/dL 未満 non HDL コレステロール = 総コレステロールー HDL コレステロール 動脈硬化性疾患診療ガイドライン Lilly Diabetes 48
49 足の自己管理 毎日足をよく観察します 足を清潔に保ちましょう 爪はまっすぐに切って やすりをかけます 深爪はしないようにしましょう こんな症状ありませんか? 爪 伸びすぎ 変色 変形 靴ずれ 正しい爪の切り方 指 水虫 炎症 潰瘍 かかと ひび割れ うおのめ たこ 足裏 やけど ケガ Lilly Diabetes 49
50 足の自己管理 切り傷やすり傷を見つけたら消毒します 水疱は感染を防ぐため破らないようにしましょう 熱傷を予防します 皮膚の乾燥やひび割れには保湿クリームを塗りましょう 入浴時にボディタオルやナイロンタオルで強くこすらないようにしましょう 足に合った靴をはき 靴ずれを予防します タコ ウオノメは自分で削らないようにしましょう Lilly Diabetes 50
51 シックデイとは シックデイを理解する シックデイの対策を 理解する Lilly Diabetes 51
52 シックデイ対策 -1 型糖尿病の場合 - 1 食事がとれないからといって決してインスリン注射をやめてはいけません 3~4 時間ごとに血糖値を測定し 血糖が上昇するようであれば 速効型または超速効型インスリンを 2~4 単位注射しましょう 2 水分の補給 (1~1.5l/ 日 ) と糖質を主体とした消化のよいもの ( うどん おじや スープなど ) を摂取するようにしましょう 3 安静と保温に努めましょう 4 嘔吐や下痢が止まらず食事が摂取できないときや高熱 高血糖が続くときは早めに医療機関を受診しましょう Lilly Diabetes 52
53 シックデイ対策 -2 型糖尿病の場合 - 1 型糖尿病の場合と基本的な対策は変わりません 血糖自己測定器を持っていない場合は 血糖値の状態を尿糖検査などで確認するようにしましょう Lilly Diabetes 53
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
Section 5 糖尿病の治療 5-1 糖尿病治療の考え方 5-2 食事療法 5-3 運動療法 5-4 経口血糖降下薬 5-5 インスリン療法 5-6 インクレチン関連薬 Lilly Diabetes 2
糖尿病と上手につきあうために 糖尿病を正しく知る Section 5 糖尿病の治療 監修 : 東京女子医科大学糖尿病センターセンター長内潟安子 INS-Z102(R0) 2012.12 Section 5 糖尿病の治療 5-1 糖尿病治療の考え方 5-2 食事療法 5-3 運動療法 5-4 経口血糖降下薬 5-5 インスリン療法 5-6 インクレチン関連薬 Lilly Diabetes 2 Section
複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 CQ ステートメント 推奨グレード一覧 1. 糖尿病診断の指針 CQ なし 2. 糖尿病治療の目標と指針 CQ なし 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士に
糖尿病診療ガイドライン 2016 1. 糖尿病診断の指針 2. 糖尿病治療の目標と指針 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士による指導は有効か? 食事療法の実践にあたって, 管理栄養士による指導が有効である. 4. 運動療法 CQ4-2 2 型糖尿病患者に運動療法は有効か? 有酸素運動が, 血糖コントロール インスリン抵抗性 心肺機能 脂質代謝を改善し, 血圧を低下させる.
日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 尿 25 病 倍 890 万人 患者数増加率 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100 万人 糖尿病の 可能性が 否定できない人 680 万人 740 万人
糖尿病とは? 糖尿病とは ブドウ糖が血液の中に増えすぎてしまう病気です 糖尿病には 1 型と 2 型があり 2 型糖尿病の発症に生活習慣が深くかかわっています 食べ過ぎ 運動不足 日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 35 30 尿 25 病 20 35 倍 890 万人 患者数増加率 15 10 5 0 1 1370 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100
虎ノ門医学セミナー
2016 年 6 月 23 日放送 新しい糖尿病治療薬の使い方 虎の門病院内分泌代謝科部長森保道 糖尿病の 90% 以上を占める 2 型糖尿病は インスリン作用の障害とインスリン分泌不全の 2 つの病態によって血糖調節機構が破たんし 慢性の高血糖を呈する疾患です インスリン抵抗性は肥満や内臓脂肪の蓄積および遺伝体質がその要因であり 適切な体重となるような食事療法および運動療法が病態の改善に有効であります
糖尿病がどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望ましいかについて解説します また 検診が受けられるお近くの医療機関を検索できます 健康診断の結果などをご用意ください 検査結果をご入力いただくことで 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから
糖尿病がどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望ましいかについて解説します また 検診が受けられるお近くの医療機関を検索できます 健康診断の結果などをご用意ください 検査結果をご入力いただくことで 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから治療を受けられる方が 納得して治療を受けられるようお手伝いをします 現在治療を受けている患者さんやご家族の方を対象に
Section 3 糖尿病の慢性合併症 3-1 糖尿病神経障害 3-2 糖尿病網膜症 3-3 糖尿病腎症 3-4 糖尿病と心疾患 脳血管障害 3-5 糖尿病と足病変 3-6 糖尿病と皮膚病変 Lilly Diabetes 2
糖尿病と上手につきあうために 糖尿病を正しく知る Section 3 糖尿病の慢性合併症 監修 : 東京女子医科大学糖尿病センターセンター長内潟安子 INS-Z100(R0) 2012.12 Section 3 糖尿病の慢性合併症 3-1 糖尿病神経障害 3-2 糖尿病網膜症 3-3 糖尿病腎症 3-4 糖尿病と心疾患 脳血管障害 3-5 糖尿病と足病変 3-6 糖尿病と皮膚病変 Lilly Diabetes
糖尿病の薬について 糖尿病とうまく付き合うために薬を知ろう
糖尿病のお薬について薬を知って糖尿病と上手に付き合いましょう H29.1.25 柏原病院薬剤部 糖尿病とは インスリンが十分に作用しない 血液中にブドウ糖がたまってしまう 血糖の濃度 ( 血糖値 ) が高い状態が続く インスリンは血糖値を下げる唯一のホルモン!! インスリンとブドウ糖 インスリン ( 鍵 ) があるおかげで糖が細胞 ( 部屋 ) に入れる正常な場合 糖が細胞の前に到着すると インスリンが細胞のドアを開けることで糖が細胞内に取り込まれる
3 スライディングスケール法とアルゴリズム法 ( 皮下注射 ) 3-1. はじめに 入院患者の血糖コントロール手順 ( 図 3 1) 入院患者の血糖コントロール手順 DST ラウンドへの依頼 : 各病棟にある AsamaDST ラウンドマニュアルを参照 入院時に高血糖を示す患者に対して 従来はスライ
3 スライディングスケール法とアルゴリズム法 ( 皮下注射 ) 3-1. はじめに 入院患者の血糖コントロール手順 ( 図 3 1) 入院患者の血糖コントロール手順 DST ラウンドへの依頼 : 各病棟にある AsamaDST ラウンドマニュアルを参照 入院時に高血糖を示す患者に対して 従来はスライディングスケール法 ( 図 2 2) が多用されてきた スライディングスケール法は簡便で ある程度の血糖コントロールは可能である
やまぐち糖尿病療養指導士講習会 第1回 確認試験
平成 30 年度山口県糖尿病療養指導士講習会第 2 回確認試験 食事療法 1. 食事療法について 正しいものはどれか a. 糖尿病治療の基本であり 出発点である b. 肥満者での体重の通常減量速度は 1 か月間に 5kg が良い c. 食事療法で重要なことは 適正なエネルギー量の食事と規則的な食事習慣の 2 つである d. 食事療法だけの人は指示エネルギー以内であれば 朝食を抜いても問題はない e.
インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには 2つの仕組みがあります ( 図2 インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン
糖尿病ってなに 糖尿病は インスリンが十分に働かないために 血液中を流れるブドウ糖という糖 血糖 が増えてしまう病気です インスリンは膵臓から出るホルモンであり 血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています 血糖の濃度 血糖値 が何年間も高いままで放置されると 血管が傷つき 将来的に心臓病や 失明 腎不全 足 の切断といった より重い病気 糖尿病の慢性合併症につながります また 著しく高い血糖は それだけで昏睡
肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より
平成 20 年 10 月 30 日 ( 木 ) 第 19 回上越地域職域健診懇談会 特定保健指導対象者を減少させるために 肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より 危険因子が重なるほど脳卒中
わが国における糖尿病と合併症発症の病態と実態糖尿病では 高血糖状態が慢性的に継続するため 細小血管が障害され 腎臓 網膜 神経などの臓器に障害が起こります 糖尿病性の腎症 網膜症 神経障害の3つを 糖尿病の三大合併症といいます 糖尿病腎症は進行すると腎不全に至り 透析を余儀なくされますが 糖尿病腎症
2009 年 4 月 27 日放送 糖尿病診療における早期からの厳格血糖コントロールの重要性 東京大学大学院医学系研究科糖尿病 代謝内科教授門脇孝先生 平成 19 年糖尿病実態調査わが国では 生活習慣の欧米化により糖尿病患者の数が急増しており 2007 年度の糖尿病実態調査では 糖尿病が強く疑われる方は 890 万人 糖尿病の可能性が否定できない方は 1,320 万人と推定されました 両者を合計すると
やまぐち糖尿病療養指導士講習会 第1回 確認試験
平成 30 年度山口県糖尿病療養指導士講習会第 1 回確認試験 糖尿病の現状と課題 糖尿病の療養指導と療養指導士の役割 1. 正しい組み合わせはどれか (1) 国民健康 栄養調査の推計によると 糖尿病が強く疑われる人は増加しているが 糖尿病の可能性が否定できない人の数は現在減少傾向にある (2) 小児 1 型糖尿病の発症率は我が国と比して北欧諸国の方が高い (3) 国民健康 栄養調査によると高齢になるほど糖尿病受診率は低下する
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
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糖尿病のお薬について H26.6.26 糖尿病教室 柏原病院薬剤部 糖尿病とは インスリンが十分に作用しない 血液中にブドウ糖がたまってしまう 血糖の濃度 ( 血糖値 ) が高い状態が続く 糖尿病の治療目的 血糖 体重 血圧などをコントロール 合併症の発症 進展の阻止 健康な人と同じ QOL の維持 寿命の確保 糖尿病の治療 食事療法 運動療法 薬物療法 薬物療法 経口薬療法 注射薬療法 糖毒性後高血糖改善系高血糖の改善食高血糖病態に合わせた経口血糖降下薬の選択
PowerPoint プレゼンテーション
の使用例 DPP-4 阻害剤からへの切り替え 57 歳女性糖尿病罹病期間 5 年 主訴 : 体重増加 身長 :165 cm 体重 :70.3 kg B M I:25.8kg/m 2 HbA1c:6.5 % 家族歴 : 無し TG:141mg/dl LDL-C:122mg/dl HDL-C:48mg/dl 尿 Alb 8.3mg/g cre 合併症 : 脂質異常症 DM 治療 :DPP-4 阻害剤 合併症治療薬
A9R284E
第1章 初診時とフォローアップのための アプローチ 本書は 毎日の診療ですぐに役立つ実践的な糖尿病診療ハンドブックを目 指したため 糖尿病の診断 分類 問診など通常の教科書に記載されている 総論的な内容はあえて省略した これらについては ぜひ 糖尿病治療ガイド 2016-2017 日本糖尿病学 会 編 文光堂 をご参照していただきたい また 糖尿病診療におけるエビデンスとその根拠となる論文については
糖尿病と治療の目的 糖尿病とは 糖尿病とは 体内でインスリンというホルモン p.3参照 が不足したり はたらきが悪くなったりすることによって 血液中に含まれる糖 血糖 の値が高い状態が続く病気です 糖尿病 患者さんの 場合 健康な 人の場合 インスリンによって糖が細胞に取り込まれ 血液中の糖が使われ
インスリン治療 をよく知るために 監修 横浜市立大学大学院医学研究科 分子内分泌 糖尿病内科学教室 教授 寺内 康夫 先生 糖尿病と治療の目的 糖尿病とは 糖尿病とは 体内でインスリンというホルモン p.3参照 が不足したり はたらきが悪くなったりすることによって 血液中に含まれる糖 血糖 の値が高い状態が続く病気です 糖尿病 患者さんの 場合 健康な 人の場合 インスリンによって糖が細胞に取り込まれ
デベルザ錠20mg 適正使用のお願い
2014 年 3 月作成薬価基準未収載 - 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 使用前に必ずお読みください - 適正使用のお願い 処方せん医薬品 : 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 製造販売元 販売元 適応となる患者さんとデベルザ錠の使い方 本剤を投与する前に 以下のことを確認してください 2 型糖尿病の患者さんですか 本剤の効能 効果は 2 型糖尿病 です 1 型糖尿病の患者さんは
News Release 報道関係各位 2015 年 6 月 22 日 アストラゼネカ株式会社 40 代 ~70 代の経口薬のみで治療中の 2 型糖尿病患者さんと 2 型糖尿病治療に従事する医師の意識調査結果 経口薬のみで治療中の 2 型糖尿病患者さんは目標血糖値が達成できていなくても 6 割が治療
報道関係各位 2015 年 6 月 22 日 アストラゼネカ株式会社 40 代 ~70 代の経口薬のみで治療中の 2 型糖尿病患者さんと 2 型糖尿病治療に従事する医師の意識調査結果 経口薬のみで治療中の 2 型糖尿病患者さんは目標血糖値が達成できていなくても 6 割が治療に満足していると回答 - 目標血糖値を達成する重要性への認識の低さが明らかに - 目標血糖値が達成できていない患者さんでは 9
られる 糖尿病を合併した高血圧の治療の薬物治療の第一選択薬はアンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害薬とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB) である このクラスの薬剤は単なる降圧効果のみならず 様々な臓器保護作用を有しているが ACE 阻害薬や ARB のプラセボ比較試験で糖尿病の新規
論文の内容の要旨 論文題目アンジオテンシン受容体拮抗薬テルミサルタンの メタボリックシンドロームに対する効果の検討 指導教員門脇孝教授 東京大学大学院医学系研究科 平成 19 年 4 月入学 医学博士課程 内科学専攻 氏名廣瀬理沙 要旨 背景 目的 わが国の死因の第二位と第三位を占める心筋梗塞や脳梗塞などの心血管疾患を引き起こす基盤となる病態として 過剰なエネルギー摂取と運動不足などの生活習慣により内臓脂肪が蓄積する内臓脂肪型肥満を中心に
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1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
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糖尿病の基礎知識 糖尿病とは 糖尿病とは 血液中のブドウ糖が 増える病気です 糖尿病 = 高血糖病 血液中のブドウ糖が増えるので 尿にもブドウ糖が出る 血液中に入るブドウ糖の量 尿に出てくる 糖尿病とは ブドウ糖とは 体を動かすエネルギー源です ブドウ糖 脳 ブドウ糖だけがエネルギー源 筋肉 グリコーゲンとして貯蔵し 必要に応じてブドウ糖にもどして利用 肝臓 小腸 脂肪細胞 1 グリコーゲンとして貯蔵し
脂質異常症を診断できる 高尿酸血症を診断できる C. 症状 病態の経験 1. 頻度の高い症状 a 全身倦怠感 b 体重減少 体重増加 c 尿量異常 2. 緊急を要する病態 a 低血糖 b 糖尿性ケトアシドーシス 高浸透圧高血糖症候群 c 甲状腺クリーゼ d 副腎クリーゼ 副腎不全 e 粘液水腫性昏睡
糖尿病 内分泌内科 ( 必修 1 ヶ月 ) GIO(General Instructive Objective: 一般目標 ) 医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ 診療を受ける者に対応する医師としての人格をかん養し 一般的な診療において頻繁にかかる負傷または疾病に適切に対応できるよう 基本的な診療能力を身に付ける SBO(Specific Behavioral. Objectives:
糖尿病経口薬 QOL 研究会研究 1 症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12
症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12 患者背景同意取得時から試験開始までの状況について記入 性別 男 女 年齢生年月日 歳 西暦年月日 身長. cm 体重. kg 腹囲. cm 糖尿病罹病期間 西暦年月 ~ 現在 喫煙 合併症 あり なし飲酒 あり
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3-0 糖尿病の分類 糖尿病とはどんな病気なのでしょうか 糖尿病治療ガイドによると 糖尿病はインス糖尿病は疾患群 ( 同じようなことが起こる病気の集まり ) です ここでは糖尿病の分類について考えてみましょう 糖尿病は表 2のように 大きく4つに分類できます 表 2 糖尿病の分類 Ⅰ.1 型糖尿病 A. 自己免疫性 B. 特発性 Ⅱ.2 型糖尿病 Ⅲ. その他の特定の原因によるもの A. 遺伝子に原因のあるもの
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
激増する日本人糖尿病 ( 万人 ) 2,500 糖尿病の可能性が否定できない人 (HbA1c 6.0~6.4) 糖尿病が強く疑われる人 (HbA1c 6.5% 以上 ) 2,210 万人 2,000 1,500 1,000 1,620 万人 1,370 万人 万人 880 万人 +
平成 24 年 9 月 1 日 2012 年度日本臨床検査標準協議会 (JCCLS) 学術集会 HbA1cと糖尿病診療 日常診療における HbA1c 測定 標準化の意義 東京大学大学院医学系研究科糖尿病 代謝内科植木浩二郎 激増する日本人糖尿病 ( 万人 ) 2,500 糖尿病の可能性が否定できない人 (HbA1c 6.0~6.4) 糖尿病が強く疑われる人 (HbA1c 6.5% 以上 ) 2,210
食欲不振 全身倦怠感 皮膚や白目が黄色くなる [ 肝機能障害 黄疸 ] 尿量減少 全身のむくみ 倦怠感 [ 急性腎不全 ] 激しい上腹部の痛み 腰背部の痛み 吐き気 [ 急性膵炎 ] 発熱 から咳 呼吸困難 [ 間質性肺炎 ] 排便の停止 腹痛 腹部膨満感 [ 腸閉塞 ] 手足の筋肉の痛み こわばり
くすりのしおり内服剤 2013 年 11 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : グラクティブ錠 12.5mg 主成分 : シタグリプチンリン酸塩水和物 (Sitagliptin phosphate hydrate) 剤形
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2008 No.236 2 4 5 6 7 9 8 11 10 12 [ ESSAY ] MY HOBBY IS RADIO PROGRAMS PRODUCTION 13 85 81 82 83 84 90 85 86 87 88 90 89 91 92 メタボ対策にもってこい 特定健診 特定健診 異常値を早期発見し 早期治療 へ導くための健診でした 異常値になる前にそのリスク対象者を発見して 生活習慣を改善し健康へ導くための健診です
第12回 代謝統合の破綻 (糖尿病と肥満)
第 12 回代謝統合の破綻 ( 糖尿病と肥満 ) 日紫喜光良 基礎生化学講義 2018.6.26 1 糖尿病とは インスリンの相対的 もしくは絶対的な不足に起因する 空腹時の血糖値上昇で さまざまな疾患からなる症候群 2 図 25.1 より 1 型糖尿病と 2 型糖尿病 1 型糖尿病 2 型糖尿病 発症年齢 通常 小児期や思春期 症状の急性的進行 通常 35 歳以降 症状の慢性的進行 発症時の栄養状況栄養不足が多い肥満のことが多い
1 ししつ脂質 いじょうしょう へ 高脂血症から 脂質脂質異常症 医療法人将優会クリニックうしたに 理事長 院長牛谷義秀 脂質異常症とは 血液中に含まれる LDL( 悪玉 ) コレステロールと中性脂肪中性脂肪のどちらか一方 あるいは両方が過剰の状態 または HDL( 善玉 ) コレステロールが少ない
1 ししつ脂質 いじょうしょう へ 高脂血症から 脂質脂質異常症 医療法人将優会クリニックうしたに 理事長 院長牛谷義秀 脂質異常症とは 血液中に含まれる LDL( 悪玉 ) コレステロールと中性脂肪中性脂肪のどちらか一方 あるいは両方が過剰の状態 または HDL( 善玉 ) コレステロールが少ない状態のことであり これまでは高脂血症と呼ばれていました した 生活習慣病の代表的な病気のひとつで生活習慣病の代表的な病気のひとつであり
53巻6号/TNB06‐10(委員会報告)
β l l ll l l l l l l l l l l l l l l β β β β Fig.1 糖尿病における成因 ( 発症機序 ) と病態 ( 病期 ) の概念右向きの矢印は糖代謝異常の悪化 ( 糖尿病の発症を含む ) をあらわす. 矢印の線のうち, の部分は, 糖尿病 と呼ぶ状態を示す. 左向きの矢印は糖代謝異常の改善を示す. 矢印の線のうち, 破線部分は頻度の少ない事象を示す. 例えば
はじめに徳島県における糖尿病対策は深刻な課題である そのため メディカルスタッフが糖尿病患者の健康と QOL の向上をはかるために 糖尿病とその療養指導に関する正しい知識を得ることは必須である 徳島大学病院と県立中央病院で形成する医療の拠点 ( 総合メディカルゾーン ) は 県民医療の発展 と 地域
平成 30 年度 糖尿病療養指導 メディカルゾーンセミナー 徳島大学先端酵素学研究所糖尿病臨床 研究開発センター徳島大学病院アンチエイジング医療センター徳島大学病院看護部徳島県立中央病院糖尿病対策支援チーム徳島県立中央病院看護局 平成 30 年 6 月 4 日改定 はじめに徳島県における糖尿病対策は深刻な課題である そのため メディカルスタッフが糖尿病患者の健康と QOL の向上をはかるために 糖尿病とその療養指導に関する正しい知識を得ることは必須である
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どこでも MY 病院 糖尿病記録に関する作業部会中間報告 資料 1 検討対象とアウトプット 検討対象 Ⅰ どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的な情報について どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的情報 ( データセット ) について検討 他疾病を考慮したデータセット拡張の検討 Ⅱ どこでも MY 病院 糖尿病記録の具体的利用イメージについて どこでも MY 病院 糖尿病記録がどのように利活用されるかのユースケースの検討
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件
保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9
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第 32 回長崎県糖尿病治療研究会 症例検討会 使用したスライドは近日中に研究会の HP へ掲載いたします http://www.mh.nagasaki-u.ac.jp/ndmm/ 症例 1.72 歳 男性 2 型糖尿病 胃癌術後 現病歴 :30 歳頃に糖尿病と診断され経口血糖降下薬による治療を開始 平成 20 年 7 月胃癌と診断され胃全摘術が施行された 術前よりインスリン治療へ変更となり術後もそのまま継続されていた
Microsoft PowerPoint - 2.医療費プロファイル 平成25年度(長野県・・
都道府県別医療費に関するレーダーチャート等 ( ) 平成 年度 2 ( 平成 年度 ) 医療費に関するレーダーチャート 全傷病 : 医療費 に関するレーダーチャート ( 男性 ) に関するレーダーチャート ( 女性 ) ( 入院 入院外計 ) 1 1 1 5 5 5 入院 入院外 ( 医療費の比率 ) データ : 協会けんぽ月報年次 : 平成 年度注 : 入院外医療費には調剤分が含まれている データ
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
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保険薬局における糖尿病服薬指導 と取り組みについて サン薬局 田原本中央店 宮川 早太子 サン薬局田原本中央店 H20 年 12 月開局薬剤師 6 名 ( 非常勤含む ) 国保中央病院からの処方箋を中心に 広域の病医院を含めて約 1900 枚 / 月応需 備蓄品目数 1200 品目 糖尿病薬処方箋枚数 H26 年 1 月 ~6 月 ( うちインスリンあり ) 1 月 120 枚 (44 枚 ) 2
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トレシーバ注フレックスタッチ 患者向医薬品ガイド 2016 年 10 月更新 この薬は? 販売名 一般名 含有量 1 筒 (3mL 中 ) トレシーバ注フレックスタッチ Tresiba FlexTouch インスリンデグルデク ( 遺伝子組換え ) Insulin Degludec (Genetical Recombination) 300 単位 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに
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医療法人瑞心会渡辺病院副院長診療統括部長中村了 糖尿病とは? ~ 糖尿病の定義と合併症 ~ 糖尿病の定義とは? 糖尿病 って よく耳にするけど なに? 糖尿病の診断 空腹時血糖 126mg/dl 通常の健康診断 ( 二回証明 or 眼底所見あり or 症状あり ) 75g-OGTT 随時血糖 空腹時血糖 126mg/dl 血糖 2 時間値 200mg/dl ( この検査は 通常二次検査 ) 200mg/dl
福岡県糖尿病療養指導士 試験問題 (2018 年 ) 基礎問題
福岡県糖尿病療養指導士 試験問題 (2018 年 ) 基礎問題 問題 1 劇症 1 型糖尿病について 正しい組み合わせを選べ a. 前駆症状として上気道炎症状は認めない b. 膵島関連自己抗体は陽性である c. 妊娠との関連はない d. HLA との関連がある e. 劇症 1 型糖尿病にはインスリン注射が必要である 問題 2 2 型糖尿病について 正しい組み合わせを選べ a. 2 型糖尿病は若年者に多い
婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告) M
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
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第 33 回長崎県糖尿病治療研究会 症例検討会 使用したスライドは近日中に研究会の HP へ掲載いたします http://www.mh.nagasaki-u.ac.jp/ndmm/ 症例 48 歳 男性 2 型糖尿病 不安障害 高血圧 痛風 脂質異常症 生活歴 : アルコール (-) 喫煙 (-) 現病歴 : 平成 20 年に高血圧で初診 この時の体重 88kg HbA1c 5.9% その後 不安症状やストレスで過食となり心療内科受診
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
糖尿病
糖尿病と急性合併症 吉岡佑紀 糖尿病とは インスリンが分泌されなくなる ( インスリン分泌障害 ) もしくはインスリンは分泌されるが効きにくくなる ( インスリン抵抗性亢進 ) などの原因によって細胞に糖が取り込めなくなり 高血糖状態になる疾患 血糖値の維持に関わる臓器 組織 インスリン分泌障害 摂食の際 血糖値上昇に反応し膵臓からインスリンが分泌される インスリンの作用により肝臓 筋肉 脂肪組織において糖が細胞内に取り込まれ血糖値が下がる
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
