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- まいか はかまや
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1 委員会報告 The 3rd report of epidemiology of Rhododenol-induced leukoderma in Japan ロドデノール誘発性脱色素斑症例における三次全国疫学調査結果 日本皮膚科学会 1 伊藤明子 7 伊藤雅章 13 山下利春 ロドデノール含有化粧品の安全性に関する特別委員会 2 青山裕美 8 片山一朗 14 松永佳世子 3 鈴木加余子 9 伊藤祥輔 4 鈴木民夫 10 大磯直毅 5 種村篤 11 深井和吉 6 錦織千佳子 12 船坂陽子 要旨メラニン生成抑制物質である 4-(4- ヒドロキシフェニル )-2- ブタノール ( 商品名 : ロドデノール ) 誘発性脱色素斑症例に対し, 一次, 二次調査に続いて三次全国疫学調査を行い 981 票について集計した. 脱色素斑の経過は 82% が軽快以上,16% は不変または悪化と回答. 紫外線治療の効果について 51% が有効と回答. 同時に施行した紫外線治療アンケート調査で, 顔と頸部については週 1 回の定期照射が有効であることが示唆された. 患者アンケートでも紫外線治療を受けた患者の 63% が, その治療効果について有効と回答した. I. はじめに 2008 年に厚生労働省から承認されたメラニン生成抑制物質である 4-(4-ヒドロキシフェニル )-2- ブタノール ( 一般名 :rhododendrol, 商品名 ; ロドデノール / Rhododenol( 以下 RD),( 株 ) カネボウ化粧品 ) による脱色素斑等の皮膚障害が多発することが判明し 1), 2013 年 7 月に ( 株 ) カネボウ化粧品,( 株 ) リサージ, ( 株 ) エキップによる自主回収が発表された.RD を医 1) 新潟大学大学院医歯学総合病院皮膚科講師, 委員, 執筆担当者 2) 川崎医科大学附属川崎病院皮膚科教授, 委員 3) 刈谷豊田総合病院皮膚科部長, 委員 4) 山形大学医学部皮膚科学講座教授, 委員 5) 大阪大学大学院医学系研究科情報統合医学皮膚科学講座講師, 委員 6) 神戸大学大学院医学研究科内科系講座皮膚科学分野教授, 委員 7) 新潟大学大学院医歯学総合研究科分子細胞医学専攻細胞機能講座皮膚科学分野名誉教授, アドバイザー 8) 大阪大学大学院医学系研究科情報統合医学皮膚科学講座教授, アドバイザー 9) 藤田保健衛生大学医療科学部名誉教授, 研究協力者 10) 近畿大学医学部皮膚科学教室准教授, 研究協力者 11) 大阪市立大学大学院医学研究科皮膚病態学准教授, 研究協力者 12) 日本医科大学皮膚科教授, 研究協力者 13) 札幌医科大学医学部皮膚科学講座教授, 研究協力者 14) 藤田保健衛生大学医学部皮膚科学講座教授, 委員長 薬部外品に使用することを承認した厚生労働省は, 本事例に対応するために 2013 年 10 月に ロドデノール配合薬用化粧品による白斑症状の原因究明 再発防止に関する研究班 ( 班長 : 国立医薬品食品衛生研究所長川西徹 ) を発足した. 日本皮膚科学会は, 本症発症患者の診療を正しく行うという点での責任ある立場から,2013 年 7 月 17 日に ロドデノール含有化粧品の安全性に関する特別委員会 を発足した. 本特別委員会は, 活動期間を 2 年と限定し, 本症の実態の把握, 医療者 ( 皮膚科医 ) と患者に向けた正しい情報の提供, 病態究明を行い, 診断と治療方法を早急に確立するために, 表 1,2 に示すような活動や調査を行った. 自主 2) 回収 3 カ月後に一次全国疫学調査, ロドデノールパッ 3)4) チテスト試薬の調製 配付, 医療者向け診療の手引, 患者さん向け FAQ の作成, 特別委員会内二次調査, 診断基準および臨床分類, 脱色素斑重症度判定スコアの設定, 自主回収半年後には, その後の経過を調査す 5) るために二次全国疫学調査を行った. この二次調査では, 自然軽快症例が多い一方で, 回復に長期間を要する症例が存在することが予測された. また紫外線治療が期待できる可能性が示唆された. 今回は, 自主回収発表後 1 年半が経過した時点で, 軽快していない患者がどの程度いるのか, また当該化粧品の中止後も経過が思わしくない患者に対して行われている治療や効果を調査するために, 調査時点で医療機関に通院している患 日皮会誌 :125(13), ,2015( 平成 27) 2401
2 ロドデノール含有化粧品の安全性に関する特別委員会 者の経過, および外用治療や紫外線治療の効果について, 三次全国疫学調査および二次紫外線治療アンケートを施行したので, その結果を報告する. 紫外線治療については, 二次全国疫学調査時に紫外線治療が本症に有効である可能性が示唆されたことから, 今回はより具体的に使用機器, 照射方法について調査した. また, 特別委員会委員および研究協力者所属施設において, 当該患者を対象に脱色素斑および色素増強の経過, 外用剤や紫外線治療の効果等に対する評価について施行した患者アンケート調査の結果も併せて報告する. 表 1 特別委員会の活動内容 一次全国疫学調査 ロドデノールパッチテスト試薬の調整 配布 医療者向け診療の手引 患者さん向け FAQ の作成 特別委員会内二次調査 診断基準及び臨床分類 脱色素斑重症度判定スコアの設定 二次全国疫学調査 三次全国疫学調査 市民公開講座 II. 方法 1. 三次全国疫学調査票および二次紫外線治療調査票 一次全国疫学調査または二次全国疫学調査の協力施設 227 施設を対象に調査時点で医療機関に通院している患者を対象とした三次全国疫学調査票 ( 表 3) と二 表 2 特別委員会が行った全国疫学調査の概要 一次全国疫学調査 調査期間 :2013 年 7 月 17 日 ~ 2013 年 9 月 7 日集計総数 :1,338 例項目 : 年齢性別分布, 職歴, 既往歴, 化粧品使用歴, 発症年月, 脱色素斑と当該化粧品使用部位の一致性, 色素沈着の有無, 発症前の炎症の有無 二次全国疫学調査 調査期間 :2013 年 12 月 17 日 ~ 2014 年 1 月 31 日集計総数 :1,445 例項目 : 脱色素斑の状態 ( 部位, 面積, スコア ), 診断基準の適用, 臨床分類, 治療及び経過, 使用した当該化粧品の種類と中止期間 三次全国疫学調査及び紫外線調査 調査期間 :2014 年 12 月 15 日 ~ 2015 年 3 月 9 日集計総数 :981 例項目 : 尋常性白斑の合併, 経過中の色素増強, 色素脱失の経過, 部位別の経過, 最近半年の色素再生速度, 治療薬とその効果, 紫外線治療の具体的方法とその効果 表 3 三次全国疫学調査票 2402 日皮会誌 :125(13), ,2015( 平成 27)
3 The 3rd report of epidemiology of Rhododenol-induced leukoderma in Japan 表 4 二次紫外線治療調査票 次紫外線調査票 ( 表 4) を送付し, 日本皮膚科学会事務局に FAX, 電子メール, 郵送で返送された調査票を集計した. なお, 本調査時点で医療機関に通院中の患者を対象としたため, 一次, 二次調査で対象となった患者のうち, すでに軽快したなどの理由で通院を終了した患者は含まれず, 一次, 二次調査では対象にならなかったが, 三次調査の時点で医療機関に通院している患者も対象とした. 2. 患者アンケート調査票特別委員会委員および研究協力者が所属する施設において, 患者アンケート ( 表 5) を実施し, 集計した. 3. 調査期間三次全国疫学調査, 紫外線治療アンケート, 患者アンケートのいずれも 2014 年 12 月 15 日 ~2015 年 3 月 9 日に施行した. III. 結果 1. 三次全国疫学調査票 (1) 集計総数 : 回収された調査票は 1,073 票であっ た. このうち経過および判定基準の記載がない 92 票を除外し,981 票を集計した. (2) 協力施設数は 89 施設 ( 大学病院 41, 病院 14, 開業医院 34) であった. (3) 年齢, 性別分布 : 年齢の記載があったのは 953 票で, 最小年齢 18 歳, 最高年齢 90 歳, 中央値は 57 歳であった. 年齢分布については, 一次, 二次全国疫学調査と同様に 40 歳代から 60 歳代が多く ( 図 1), 全例が女性であった. (4) 中止後も拡大する脱色素斑, あるいは塗布していない部位の脱色素斑 ( 尋常性白斑の合併 ) の有無 : 回答のあった 978 票のうち, あり 135 例 (14%), なし は 842 例 (86%), 判断不能 が 1 例であった ( 図 2). (5)RD 誘発性脱色素斑の経過 ( 図 3a): 回答のあった 964 票中, 全体の経過では, 完治 31 例 (3%), ほぼ治癒 135 例 (14%), 軽快 630 例 (65%), やや軽快 12 例 (1%), 不変 136 例 (14%), 悪化 20 例 (2%) で, 全体の 8 割 (82%) が軽快以上と回答した. 一方で, 全体の 16% は, 自主回収より 1 年半を経過しても不変もしくは悪化と回答していた. 部位別にみると, 顔は回答のあった 930 票中, 完治が 41 例 (4%), ほぼ治癒 日皮会誌 :125(13), ,2015( 平成 27) 2403
4 ロドデノール含有化粧品の安全性に関する特別委員会 表 5 患者アンケート調査票 図 1 三次全国調査年齢分布 図 3a RD 誘発性脱色素斑の経過 図 2 非塗布部位の脱色素斑 ( 尋常性白斑 ) の合併 図 3b 尋常性白斑の有無と RD 誘発性脱色素斑の経過 2404 日皮会誌 :125(13), ,2015( 平成 27)
5 The 3rd report of epidemiology of Rhododenol-induced leukoderma in Japan 図4 色素増強の経過 図6 ステロイド外用剤の使用の有無とその効果 図5 この半年間の色素再生速度 図7 タクロリムス外用剤の使用の有無とその効果 票のうちこの半年で かなり色素再生あり 132 例 192 例 20 軽快 526 例 57 やや軽快 12 例 14 最初の一年と同じくらい 304 例 34 1 不変 146 例 16 悪化 13 例 1 で82 最初の一年にくらべてほとんどみられない 260 例 が軽快以上と回答した頸部は回答数が 707 で完治 27 最 初 か ら ほ と ん ど 色 素 再 生 な し 108 例 が 20 例 3 ほぼ治癒は 76 例 11 軽快 429 例 11 その他 166 例 17 であった 図 5 61 やや軽快 7 例不変 167 例 24 悪化 8 例 9 ステロイド外用剤の使用の有無とその効果 回 1 で 74 が軽快以上と回答手は回答数 466治 答のあった 959 票のうちステロイド外用剤の使用が 癒 18 例 4 完 治 44 例 9 ほ ぼ 治 癒 236 例 あり は 288 例 30 なし は 671 例 やや軽快 6 例 1 不変 154 例 33 悪 使用がありと回答した 288 票中 効果あり は 120 例 化 8 例 2 で64 が軽快以上と回答した 6 非塗布部位の脱色素斑 尋常性白斑 の有無と 42 効果なし は 77 例 27 判定困難 が 85 例 29 であった 図 6 RD 誘発性脱色素斑の経過 図 3b 尋常性白斑なしと 10 タクロリムス外用剤の使用の有無とその効果 回答した 832 票のうち軽快以上は 721 例 87 尋 回 答 の あ っ た 970 票 の う ち 使 用 あ り は 496 例 常性白斑ありと回答のあった 135 票のうち軽快以上は 51 使用なし 474 例 49 使用あり と回 78 例 58 であった 7 色素増強の経過 回答のあった 969 票のうち 一時あったが消退 299 例 24 現在もあり 258 例 27 生じていない 479 例 49 であり 図 4 約 3 割でまだ色素増強が残存していた 8 最近半年間の色素再生速度 回答のあった 970 答した 496 票中 効果あり は 190 例 38 効果 なし は 115 例 23 判定困難 が 169 例 34 であった 図 7 11 ビタミン D3 外用剤の使用の有無とその効果 回 答 の あ っ た 963 票 の う ち 使 用 あ り は 225 例 23 使用なし は 738 例 77 使用あり と 日皮会誌 平成
6 ロドデノール含有化粧品の安全性に関する特別委員会 図8 ビタミン D3 外用剤の使用とその効果 図 10 紫外線治療調査 図 11a 図9 紫外線治療の有無とその効果 年齢分布 使用機器 n 120 図 11b 初期照射量 VTRACエキシマライトマイクロ 回答した 225 票中 効果あり 55 例 24 効果 なし 67 例 30 判定困難 96 例 43 であっ た 図 8 12 紫外線治療の有無とその効果 回答のあった 965 票のうち 紫外線治療あり は 153 例 16 紫外線治療なし 812 例 84 紫外線治療あり と回答した 153 票中 効果あり は 78 例 51 効果なし は 27 例 18 判定困難 44 例 29 であった 図 9 2紫外線治療アンケート調査結果 1 集計総数 三次全国疫学調査票で紫外線治療あ りと回答のあった 225 票中 120 票で紫外線治療アン ケートを回収し得た 2 協力施設数 27 施設 大学 18病院 2開業医 院 7 3 年齢性別 年齢分布は 40 歳代50 歳代60 歳代が多く 図 10 全例が女性であった 4 使用機器と初期照射量 使用機器を図 11a に 2406 日皮会誌 平成 27 回答数の多かった VTRAC およびエキシマライトマイ クロについて初期照射量を図 11b に示す 5 初診から紫外線治療開始までの期間 120 票中 0 カ月 と回答したのは 24 例 20 1 カ月から半 年未満 が 35 例 29 半年から 1 年未満 が 27 例 22 1 年から 2 年未満 が 29 例 24 2 年以上 2 例 2 全体の 5 割が半年以内に開始し ていた 図 12 6 紫外線治療開始理由 120 票中 部分的に色素
7 The 3rd report of epidemiology of Rhododenol-induced leukoderma in Japan 図 12 図 13 初診から紫外線治療を開始までの期間 図 14b その他の照射部位 図 15 照射間隔 頻度 図 16 照射部周囲への注意 紫外線治療開始理由 図 14a 照射部位 再生がみられないため 58 例 48 全体的に色素 再生がみられない 32 例 27 色素再生を早く促 部位別にみると120 票中 顔 に照射したのは 70 すため 3 例 2 その他 は 27 例 23 であっ 例 頸部 は 71 例 手背 は 51 例 その他 が た その他 の内訳は尋常性白斑と考えたまたは 32 例であった 図 14a その他 の内訳を図 14b に 尋常性白斑が否定できなかったという理由が多かった 示す 図 13 7 照射部位 顔頸部手背その他について質 問した複数部位に照射している症例も多くみられ 8 照射間隔 120 票中 週 1 回 が 49 例 41 週 1.5 回以上 は 16 例 13 週 1 回より少ない または不定期 が 50 例 42 であった 図 15 日皮会誌 平成
8 ロドデノール含有化粧品の安全性に関する特別委員会 図 17 紫外線治療継続の有無 図 20a 紫外線治療の期間と効果 ( 顔 ) 図 20b 紫外線治療の期間と効果 ( 頸部 ) 図 18 紫外線治療効果 ( 照射部位別 ) 図 20c 紫外線治療の期間と効果 ( 手 ) 図 19 紫外線治療の効果 ( その他の部位 ) (9) 照射部位周囲への注意 : 周囲に サンスクリーン剤を塗布する が 70 例 (62%), 防御道具を使用する が 20 例 (18%), サンスクリーン剤と防御道具 が 4 例 (4%) と周囲の色素増強に配慮して照射されている症例が多かった ( 図 16). (10) 調査時における紫外線治療の継続の有無 : 継 続中 が 77 例 (64%), 終了 が 9 例 (8%), 部位によって継続または終了 が 4 例 (3%), 部位によって継続または中止 が 1 例, 中止 が 28 例 (23%) であり, 調査の時点でまだ 6 割以上が継続中と回答した ( 図 17). また中止理由は, 患者都合 ( 転居や通院中止 ), 効果が実感できない, 効果がない, 色素増強が気になる, 脱色素斑が RD 誘発性であることがわかったため, などであった. (11) 部位別の紫外線治療の効果 : 顔に照射し, かつ効果について回答のあった 64 票中, 著効 6 例, 有効 2408 日皮会誌 :125(13), ,2015( 平成 27)
9 The 3rd report of epidemiology of Rhododenol-induced leukoderma in Japan 図 21 紫外線治療の照射間隔と効果 ( 顔 ) 図 23 紫外線治療の間隔と効果 ( 手 ) 図 22 紫外線治療の照射間隔と効果 ( 頸部 ) 図 24 紫外線治療期間 27 例, やや有効 15 例, 不変 ( 効果なし )11 例, 判定 4 例であった.52% が有効以上と回答した. 頸部に照射し, かつ効果について回答のあった 68 票中, 著効 4 例, 有効 16 例, やや有効 27 例, 不変 17 例, 判定不能 4 例で,29% が有効以上と回答. 手背に照射し, 効果について回答のあった 41 票中, 著効は 1 例, 有効 11 例, やや有効 14 例, 不変 15 例で,29% が有効以上と回答した ( 図 18). 顔, 頸部, 手背以外のその他の部位については, 四肢に照射した 17 例中 7 例 (41%) が著効または有効と回答した ( 図 19). (12) 照射期間と効果 : 顔, 頸部に関しては, 照射期間が 6 カ月以上 1 年未満照射群と 1 年以上照射群で有効以上の割合に大きな違いはなかった. 頸部で, 照射期間が 1 カ月未満で著効の 1 例は, 後述するように, 1 回照射のみで軽快し終了した症例であった. 手に関しては,1 年以上照射群では, 半年以上から 1 年未満, 半年未満照射群に比して著効と有効を併せた回答の割合が高かった ( 図 20a,b,c). (13) 照射間隔と効果 : 顔, 頸部, 手背への照射間隔と照射効果の両項目について回答のあった症例を検討したところ, 顔は, 週 1 回以上照射 群 37 例のうち, 68%(25 例 ) で有効以上と回答. これに比較して 2 週に 1 回, もしくはそれ以上間隔があく, または不定期に照射 と回答した 22 例中, 有効以上と回答したのは 36%(8 例 )( 図 21). 頸部では 週 1 回以上照射 群 41 例中, 有効以上は 37%(15 例 ). 一方で 照射頻度が 2 週に 1 回, もしくはそれ以上間隔があく, と回答した 22 例中, 有効以上は 18%(4 例 ) と, 顔, 頸部においては, 定期的に週 1 回以上の照射 群のほうが, 2 週に 1 回, もしくはそれ以上間隔があく, または 不定期に照射 と回答した群に比較して有効以上の割合が高かった.1 回照射したところ軽快したため終了した症例が 1 例あった ( 図 22). 手背に関しては, 週に 1 回以上照射 と 2 週に 1 回, もしくはそれ以上間隔があく, または不定期に照射 と回答した群で有効以上の割合はかわらなかった ( 図 23). (14) 紫外線治療期間 : 回答のあった 99 票のうち, 65 例 (66 %) が 1 年未満,1 年から 1 年半が 26 例 (27%),18 カ月以上が 6 例 (6%), 1 回のみの照射で軽快したため中止 が 1 例であった ( 図 24). (15) 副作用の有無 : 回答のあった 115 票中,100 例 日皮会誌 :125(13), ,2015( 平成 27) 2409
10 ロドデノール含有化粧品の安全性に関する特別委員会 図 25 年齢分布 図 27 脱色素斑の現在の状況 図 26 使用部位以外の脱色素斑 ( 尋常性白斑 ) の有無 図 28 色素増強について (87%) がなし,15 例 (13%) が あり と回答した. 副作用の内訳は日焼け 6 例, 色素増強, 色素沈着が 4 例, 紅斑が 3 例, 刺激感が 2 例であった. 3. 患者アンケート調査結果患者アンケートは, 医師の評価と患者の自己評価が一致するか否かを検討する目的で, 医師向け三次全国疫学調査票と同じ質問項目を患者に分かりやすい表現にして, 特別委員会委員および研究協力者が所属施設における当該患者を対象に行った. (1) 調査期間 :2014 年 12 月 17 日から 2015 年 3 月 9 日 (2) 対象施設 : 特別委員会委員および研究協力者が所属する 9 施設で行った. (3) 集計総数 : 調査票の回収総数は 179 票であった. (4) 性別 : 女性 178 例, 記載なし 1 例で,40 歳代, 50 歳代,60 歳代が多い結果であった ( 図 25). (5) 使用部位以外の脱色素斑の有無 : 回答数 176 票 ( 回答なし 2 例 ). うち使用部位以外の脱色素斑ありが 53 例. 一方で, 医師は 178 票中,26 例が尋常性白斑 ( この場合, 当該化粧品使用部位以外の脱色素斑を指す ) ありと回答 ( 図 26). 医師が把握していない脱色 素斑が存在する可能性が示された. (6) 脱色素斑の現在の状況 : 回答のあった 178 票のうち, ほぼ治癒 が 40 例 (23%) に対し, 医師は 179 票中 21 例 (12%) と医師の方が厳しく評価していた. 軽快 は患者が 100 例 (56%) に対し, 医師は 132 例 (74%). 不変 は患者 28 例 (16%) に対し, 医師は 17 例 (10%) であった ( 図 27). 医師が軽快と考えても変わらないと感じている患者がいると考えられた. (7) 色素増強について : 現在もあり は患者の回答 175 票中 89 例 (51%), 医師は 176 票中 67 例 (38%). 一時あったがなくなった は患者 31 例 (18%) に対し医師 46 例 (26%). 色素増強なし は患者 49 例 (28%) に対し医師 63 例 (36%) であった ( 図 28). これらの結果より, 医師が軽快していると判断しても, 軽快を実感していない患者がいる, または医師は色素増強なしと判断しても, 色素増強があると感じている患者がいることが示唆された. (8) 部位別総合評価について : 顔 は, 患者の 81% ( 完治 5 例, ほぼ治癒 36 例, 軽快 92 例 ), 医師の 89% ( 完治 3 例, ほぼ治癒 39 例, 軽快 108 例 ) が軽快以上 2410 日皮会誌 :125(13), ,2015( 平成 27)
11 The 3rd report of epidemiology of Rhododenol-induced leukoderma in Japan 図 29 患者/医師の部位別総合評価比較 もともと脱色素 斑なし記載なしを除く 図 30 経過 回復スピード 図 31 紫外線および外用治療の効果について 図 32 脱色素斑部のカバーについて 図 33 その他気になること 回答あり 39 票 と回答 頸部 は患者の 67 完治 3 例ほぼ治癒 26 例軽快 71 例 医師の 79 完治 0 例ほぼ治癒 15 例軽快 102 例 が軽快以上と回答 手 は患者 の 63 完治 9 例ほぼ治癒 8 例軽快 56 例 医師 の 58 完治 2 例ほぼ治癒 8 例軽快 48 例 が軽 快以上と回答した 図 29 9 経過について この半年でかなり回復 と 最 初の 1 年と同じくらいであるが回復している を併せ た割合は患者 例 医師 例 と 医師の方が 1 割程度高く 最初と比べてほとんどな し または 最初からなし の回答数は数例ずつで 用は患者 25 医師 27 が効果ありと回答したビタ はあるが患者の方が多かった 図 30 医師がまだ ミン D3 外用剤は患者 27 医師 19 で患者の方が高 回復中と考えていても回復が止まったと感じている かった各治療に対する効果についての評価は患者 患者や医師が回復と判断しても回復がみられない と医師の間で大きな違いはなく紫外線治療は外用治 と感じている患者がいることが推察された 療に比して患者医師ともに 効果あり と回答し 10 外用治療および紫外線治療の効果 各々の治 た割合が高かった 図 31 療について 効果あり と回答した割合は紫外線治 11 脱色素斑部のカバーについて 患者アンケート 療では患者の 59 医師の 63 といずれもおよそ 6 では 69 で何らかの工夫をしていると回答それに対 割は効果ありと回答外用治療ではタクロリムスは し患者に指導をしたと回答した医師は 37 であった 患者 25 医師 37 が効果ありと回答ステロイド外 図 32 医師の指導内容の多くはメイクやサンスク 日皮会誌 平成
12 ロドデノール含有化粧品の安全性に関する特別委員会 リーン剤の使用であったが, 患者の工夫内容としてはメイクやサンスクリーン剤の使用のほかに, 頸部や手はメイクを施すことで衣類が汚れるためマフラーや首カバーを使用したという回答や, プラセンタ飲料やサプリメントを服用したという回答もあった. (12) その他の気になること :39 票に記載があった. もっとも多かったものが経過への不安で, 完治するのか, 症状が固定した気がするという記載がみられた ( 図 33). IV. 考案一次全国疫学調査は, 早急に実態を把握することを目的として自主回収 3 カ月後に調査し, 二次全国疫学調査では, 一次全国疫学調査の後に定めた本症の診断基準や脱色素斑スコアを用いた評価と, 治療および予後について調査した. 二次全国疫学調査における当該製品を中止してからの期間と脱色素斑の面積の検討により, 当該化粧品を中止して 2 年以上経た症例においても脱色素斑が縮小していることが判明し, 色素が再生するには長時間を要する場合があることが示唆された. 二次全国疫学調査を行った時点では当該化粧品を中止して半年が経過した患者が多かったものの, 当該化粧品中止後, 半年程度では色素が再生しなくても, その後に色素再生が期待できることが判った. また, 二次全国疫学調査において紫外線治療をおこなっている症例が 74 例あり, これらの症例に対して紫外線治療によるアンケートを施行した結果, 効果について,66% が効果ありと回答した. 軽快には時間を要する症例もあること, 紫外線治療が有効である可能性が示唆され, 今回の三次全国疫学調査は, 当該化粧品の自主回収より 1 年半が経過した時点で, 医療機関に通院している患者の経過と外用治療, 紫外線治療の効果等について調査を行った. 三次全国疫学調査では, 脱色素斑の経過について 82% が軽快以上と回答した. 部位別にみると顔は 8 割, 頸部で 7 割, 手背で 6 割が軽快以上と回答した. 一方で全体の 16% の患者でまだ脱色素斑は軽快せず,27% はまだ色素増強が残っていた. 全体の 2 割,153 例に紫外線治療が施され, そのうち 5 割が効果ありと回答した. またこれらのうち 120 例で紫外線治療アンケートの協力が得られた. 部位別の治療効果は顔が 5 割, 頸部, 手背は 3 割が有効以上と回答しており, 特に顔には有効であると考える. また顔や頸部では週 1 回またはそれ以上の定期照射をしていた群で, 週 1 回より 少ないか不定期に照射している群より有効以上の回答の割合が高かった. 手は顔や頸部に比較して,1 年以上照射をした群で, 有効以上が 50% あり, 症状の軽快に時間が必要であることが予測された. 照射開始時の照射量や照射部位周囲への配慮なども行われており, 問題となるような大きな副作用はなかった. 脱色素斑部の病理所見では, 色素細胞が消失している症例がある一方で, 減少しているか, 残存している症例もみられ 6), 軽快がみられない症例に対する紫外線治療による治療効果が期待できる. 患者側の経過や治療についての評価や生活上の問題点などを調査するために特別委員会委員および協力委員所属施設で行った患者アンケート調査では, 脱色素斑の現状について, 顔は 8 割, 頸部は 7 割, 手背が 6 割で軽快以上と回答. 紫外線治療に関しては紫外線治療を受けた患者の 6 割が効果ありと回答した. 三次全国疫学調査の結果, 全体としては 8 割の症例が軽快してきている一方で,16% は脱色素斑が回復傾向を示さない, あるいは悪化していると回答しており, 経過への不安 の声が聞かれた. 現在までに, 病態解明に関する研究報告も蓄積されてきている.RD によるメラノサイトの増殖抑制はチロシナーゼの発現に依存すること,RD がヒトチロシナーゼの基質となり細胞傷害を誘発する代謝産物を産生すること, さらには RD がメラノサイトにオートファジーを誘発することなどが報告され, 病変部における浸潤 T 細胞の解析も行われている 7)~18). 今後, 動物モデルを用いた研究や紫外線の影響など, 病態の解明がさらに進み, 治療に結びつく成果が得られることを期待する. また今回の調査では, 中止後も拡大する脱色素斑, あるいは, 塗布していない部位に脱色素斑が出現し, 尋常性白斑が合併したと考えられた患者が 14% おり,RD 誘発性白斑の経過は, 尋常性白斑を有する患者では 58% が軽快以上であったが, これに比して, 尋常性白斑がない患者では軽快以上の割合が 87% と高かった. 当該化粧品の使用歴が確認できなければ, いまだ臨床症状からは尋常性白斑との鑑別が困難であることや当該化粧品を使用した消費者の 2% のみが脱色素斑を生じたと推計されること等と併せて, 今回の事例は皮膚科医にとっても尋常性白斑の病態を見直す機会となったと考える. 最後に, この調査結果が, 今なお RD 誘発性脱色素斑が残る患者と, その診療にあたっている皮膚科医に有益な情報となることを願う 日皮会誌 :125(13), ,2015( 平成 27)
13 The 3rd report of epidemiology of Rhododenol-induced leukoderma in Japan 謝辞 : 忙しい日常診療の中で,3 回にわたる全国疫学調査および 2 回の紫外線治療アンケートに回答してくださった全国の皮膚科医の皆様, アンケートの作成, 発送, 回収などに多大な協力をしてくださった日本皮膚科学会事務局の皆様に深く感謝いたします. 文献 1 ) 塩見真理子, 青山裕美, 岩月啓氏 : ロドデノール誘発性脱色素斑 Rhododenol induced-leukoderma の臨床, 皮膚病診療,2014 ; 36 : ) 青山裕美, 伊藤明子, 鈴木加余子ほか : ロドデノール誘発性脱色素斑症例における一次全国疫学調査結果, 日皮会誌,2014 ; 124 : ) 錦織千佳子, 青山裕美, 伊藤明子ほか : 日本皮膚科学会ロドデノール含有化粧品の安全性に関する特別委員会 : ロドデノール誘発性白斑医療者 ( 皮膚科医 ) 向けの診療の手引, 日皮会誌,2014 ; 124 : ) Nishigori C, Aoyama Y, Ito A, et al: Guide for medical professionals for the management of Rhododenolinduced leukoderma, J Dermatol, 2015; 42: ) 鈴木加余子, 青山裕美, 伊藤明子ほか : ロドデノール誘発性脱色素斑症例における二次全国疫学調査結果, 日皮会誌,2014 ; 124 : ) 松永佳世子 : ロドデノール誘発性脱色素斑, 臨床皮膚科, 2015 ; 69 : )Kasamatsu S, Hachiya A, Namura S, et al: Depigmentation casused by application of the active brightening material, rhododendrol, is related to tyrosinase activity at acertain threshold, J Dermatol Sci, 2014; 7: )Kuroda Y, Takahasi Y, Sakaguchi H, et al: Depigmentation of the skin induced by 4-(4-hydroxyphenyl)-2-butanol is spontaneously re-pigmented in brown and black guinea pugs, J Toxicol Sci, 2014; 39: ) Sasaki M, Kondo M, Sato K, et al: Rhododendrol, a depigmentation-inducing phenolic compound, exerts melanocyte cytotoxicity via a tyrosinase-dependent mechanism, Pigment Cell Meranoma Res, 2014; 27: )Ito S, Ojika M, Yamashita T, et al: Tyrosinase-catalyzed oxidation of rhododenodrol products 2-methylchromane-6, 7-dion, the putative ultimate toxic metabolite implications for melanocyte toxicity, Pigment Cell Melanoma Res, 2014; 27: )Ito S, Gerwat W, Kolbe L, Yamashita T, Ojika M, Wakamatsu K: Human tyrosinase is able to oxidize both enantiomers of rhododendrol, Pigment Cell Melanoma Res, 2014; 27: )Tokura Y, Fujiyama T, Ikeya S: Biochemical, cytological, and immunological mechanisms of rhododendrol-induced leukoderma, J Dermatol Sci, 2015; 77: )Yang L, Watanabe-Kand M, Tanemura A, et al: 4-(4-Hydroroxyphenyl)-2-butanol (rhododendrol) activates the autophagy-lysosome pathway in melanocytes: Insights into the mechanisms of rhododendrol-induced leukoderma, J Dermatol Sci, 2015; 77: )Tanemura A, Yang L, Yang F, et al: An immune pathological and ultrastructural skin analysis for rhododenolinduced leukodermal patients, J Dermatol Sci, 2015; 77: )Nishioka M, Tanemura A, Yang L, et al: Possible involvement of CCR4 CD8 T cells and elevated plasma CCL22 and CCL17 in patients with Rhododenol-induced leukoderma, J Dermatol Sci, 2015; 77: )Fujiyama T, Ikeya S, Tatsuno K, et al: Melanocyte-specific cytotoxic T lymphocytes in patients with rhododendrol-induced leukoderma, J Dermatol Sci, 2015; 77: )Ito S, Okura M, Nakanishi Y, Ojika M, Wakamatsu K, Yamashita T: Tyrosinase-catalyzed metabolism of rhododendrol (RD) in B16 melanoma cells: production of RDpheomelanin and covalent binding with thiol proteins, Pigment Cell Melanoma Res, 2015; 28: )Okura M, Yamashita T, Ishii-Osai Y, et al: Effects of rhododendrol and its metabolic products on melanocytic cell growth, J Dermatol Sci, 2015 (in press). 日皮会誌 :125(13), ,2015( 平成 27) 2413
14 ロドデノール含有化粧品の安全性に関する特別委員会 The Third Report of Epidemiology Based on a Nationwide Survey of Rhododenol-induced Leukoderma in Japan The Special Committee on the Safety of Cosmetics Containing Rhododenol of the Japanese Dermatological Association Akiko Ito 1,Yumi Aoyama 2,Kayoko Suzuki 3,Tamio Suzuki 4,Atsushi Tanemura 5, Chikako Nishigori 6,Masaaki Ito 7,Ichiro Katayama 8,Shosuke Ito 9,Naoki Oiso 10, Kazuyoshi Fukai 11,Yoko Funasaka 12,Toshiharu Yamashita 13,Kayoko Matsunaga 14 We report the results of the third nationwide survey aimed at clarifying the clinical course of Rhododenol-induced leukoderma. The survey was performed between December 2014 and March 2015, and 981 cases were analyzed. With regard to outcome, 82% (796/964) of the cases were evaluated as improved or cured. However, 16% (156/964) of cases were evaluated as unchanged or exacerbated. In 27% (258/969) of the cases, hyperpigmentation was still observed in the affected area. 225 cases were treated with ultraviolet light irradiation that was effective in 50% of the cases. (Jpn J Dermatol 125: , 2015) Key words: Rhododenol, leukoderma, melanogenesis-inhibiting products, ultraviolet light irradiation 1) Department of Dermatology, Niigata University Medical and Dental Hospital 2) Department of Dermatology, Kawasaki Medical School, Kawasaki Hospital 3) Department of Dermatology, Kariya Toyota General Hospital 4) Department of Dermatology, Yamagata University Faculty of Medicine 5) Department of Dermatology, Course of Integrated Medicine Graduate School of Medicine, Osaka University 6) Division of Dermatology, Department of Internal Related Graduate School of Medicine, Kobe University 7) Department of Dermatology, Niigata University Graduate School of Medicine and Dental Science 8) Department of Dermatology, Course of Integrated Medicine Graduate School of Medicine, Osaka University 9) Department of Chemistry, Fujita Health University School of Health Sciences 10) Department of Dermatology, Kinki University Faculty of Medicine 11) Department of Dermatology, Osaka City University Graduate School of Medicine 12) Department of Dermatology, Nippon Medical School 13) Department of Dermatology, Sapporo Medical University School of Medicine 14) Department of Dermatology, Fujita Health University School of Medicine 2414 日皮会誌 :125(13), ,2015( 平成 27)
ロドデノール含有化粧品の安全性について患者さんからのと質問にお答えします！
ロドデノール含有化粧品の 安全性について 患者さんの質問に お答えします! 公益社団法人日本皮膚科学会 ロドデノール含有化粧品の安全性に関する特別委員会 2015.8.7 作成 (VER.7) FAQ リスト Q1. ロドデノール含有化粧品の安全性に関する特別委員会ってなんですか? Q2. ロドデノール ってなんですか? どの製品に含まれてるんですか? Q3. ロドデノール ってどうやって発見されたのですか?
は めに 最近二つの薬用化粧品 ( 特定の効能を謳える化粧品 : 医薬外部品に入ります ) の健康被害が社会的に大きな問題になっています その一つは旧 茶のしずく石鹸 に含まれた加水分解コムギ末が 皮膚や粘膜からからだの中に繰り返し入ることで 一部の人にアレルギー抗体ができて コムギを含む製品を食べ
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Jpn. J. Health Phys., 52 (2) 55 60 (2017) DOI: 10.5453/jhps.52.55 * 1 * 2 * 2 * 3 * 3 2016 10 28 2017 3 8 Enhancement of Knowledge on Radiation Risk Yukihiko KASAI,* 1 Hiromi KUDO,* 2 Masahiro HOSODA,*
表紙ＰＤＦ作成用／ＰＤＦ表紙作成用
2008 Vol.50 No.1 Jpn J School Health Jpn J School Health Jpn J School Health Jpn J School Health Hosen Junior High School, Okayama City Notre Dame Seishin University Graduate School Jpn J School Health
表紙69-5,6_v10.eps
２ １ ６ 宇佐美 眞 他 に対応する管理を行う３ ４ 癌と栄養代謝 悪液質 cachexia とその前段階の前悪液質 precachexia は 図２に示す体重減少と BMI の変化 サルコペニア の有無 食欲不振と代謝変化によって定義されている３ 悪液質は 腫瘍の種類と存在部位により極めて多様な 病態を呈するが その病態は図３の様に 代謝変化臓器 として骨格筋減少 サルコペニア が中心におかれて理
08医療情報学22_1_水流final.PDF
22 (1), 702002: 59 59- The Problem of Nursing Common Language for the Information Sharing in Clinical Practice The fact-finding in regard to the correspondence between name and content of nursing action
気軽に声をかけてください 乳がんのホルモン療法は長期に わたります わからないことや アナストロゾールまたは レトロゾールを 服用される患者さんへ 安心してホルモン療法を続けていただくために 不安なことがあればどんなこと で も 気 軽 に 主 治 医 や 薬 剤 師 看護師などに相談してください 貴女の治療に関わる医療スタッフ とともに あせらず 気 長に取り 組んでいきましょう かかりつけの病院情報
表紙ＰＤＦ作成用／ＰＤＦ表紙作成用
200 Vol.51 No.2 Jpn J School Health Jpn J School Health Graduate School of Education, Okayama University Jpn J School Health Jpn J School Health p p p p p p p pp p p p p p p p p p p p ppp Jpn J School
220 28;29) 30 35) 26;27) % 8.0% 9 36) 8) 14) 37) O O 13 2 E S % % 2 6 1fl 2fl 3fl 3 4
Vol. 12 No. 2 2002 219 239 Λ1 Λ1 729 1 2 29 4 3 4 5 1) 2) 3) 4 6) 7 27) Λ1 701-0193 288 219 220 28;29) 30 35) 26;27) 0 6 7 12 13 18 59.9% 8.0% 9 36) 8) 14) 37) 1 1 1 13 6 7 O O 13 2 E S 1 1 17 0 6 1 585
医学紀要011-渡邊.indd
Med. Bull. Fukuoka Univ.39 3/4295 301 2012 Evaluations of Nursing Graduates Clinical Competencies by Workplace Trainers and Related Educational Issues Miho WATANABE 1 Kumiko OGATA 2 Kayoko KOGA 3 Mariko
Key words : 7432-S, Oral cephem, Urinary tract infection Fig. 1. Chemical structure of 7432-S.
Key words : 7432-S, Oral cephem, Urinary tract infection Fig. 1. Chemical structure of 7432-S. Table 1. Clinical summary of acute uncomplicated cystitis patients treated with 7432-S UTI : Criteria by the
Vol. No. Honda, et al.,
A Study of Effects of Foot Bath before Exercise on Fall Prevention Yoko Honda Yoko Aso Aki Ibe Megumi Katayama Tomoko Tamaru Key Words fall prevention, foot bath, elderly, fall prevention programs Honda,
( 図 1 アンケート用紙を送付しなかった理由 (n=248)) その他 4 % 住所又は両親の名前不明 1 7 % 他科にてフォロー中 3 % 音信あり 1 6% 他院にてフォロー中 28 % 3. 方法まず患者の保護者に対して郵送によるアンケート形式で病院より今後コンタクトをとることについての可
分担研究報告書 小児がん経験者の長期予後に関する実態調査 分担研究者国立病院機構名古屋医療センター 前田尚子 はじめに現在小児がんは約 8% が治癒するが 治療後の晩期障害は 心肺を始めとする各種臓器障害 知能や運動能力への影響 二次がんなどその問題は多岐にわたる 小児は成長発達の過程にあり 抗がん剤 放射線照射による影響は 成人のそれとは異なり 小児特有の晩期障害が生じる 近年こうした問題に関する関心が高まっているが
2014Vol.63No.4p.383393 Thermal environment for health and safety Hirohumi HAYAMA Masaya SAITO Haruka MIKAMI Faculty of Engineering, Hokkaido University School of Design, Sapporo City University Graduate
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
cell factor (SCF) が同定されています 組織学的に表皮突起の延長とメラノサイトの数の増加がみられ ケラチノサイトとメラノサイトの増殖異常を伴います 過剰のメラニンの沈着がみられます 近年 各種シミの病態を捉えて その異常を是正することによりシミ病変の進行をとめ かつシミ病変の色調を薄
2015 年 1 月 15 日放送 第 113 回日本皮膚科学会総会 9 教育講演 35-1 顔面のシミの病態と鑑別診断 日本医科大学皮膚科准教授船坂陽子 はじめに一般にシミと呼称される疾患で 高い頻度でみられるのが日光性黒子です 老化に加え慢性の日光曝露が発症要因です 一方 急な紫外線曝露の影響が大きい色素斑として雀卵斑があげられます 両頬を中心として生じ 緩解増悪を繰り返す難治性の色素斑が肝斑で
日本臨床麻酔学会 vol.36
308 Vol.36 No.3/May 2016 日本臨床麻酔学会第 35 回大会招待講演日臨麻会誌 Vol.36 No.3, 308 312, 2016 日本臨床倫理学会による POLST(DNAR 指示を含む ) 作成指針 作成の経緯と今後の展望 *1 3 箕岡真子 [ 要旨 ] 多くの病院で日常的に DNAR 指示 (= Do Not Attempt Resuscitation) が出されている.
1) University Group Diabetes Program: A study of hypoglycemic agents on vascular complica- in patients with adult-onset tions diabetes. I. Design, methods and baseline results. Diabetes 19 (suppl. 2):
第５９巻４，５号（１０月号）／投稿規定・目次・表２・奥付・背
Special IssuePhysiology, psychology and treatment of eating disorders Reviews Originals Proceeding Case Report ob α α et al. et al et al Control of food intake Kyoichi Kishi, Kazuhito Rokutan, Takeshi
日本消化器外科学会雑誌第29巻第9号
Table 1 Oligonucleotide primers used for RT-PCR and internal probes used for Southern blot hybridization Cytokine Primer Sequence (5'-3') 5' 3' Internal probe s' 3' Internal probe 5' 3' Internal probe
報道関係各位 2015 年 7 月 31 日 ガルデルマ株式会社 塩野義製薬株式会社 ~ ニキビ経験者を対象としたニキビとニキビ痕に関する調査 より ~ ニキビ経験者の多くが ニキビ治療を軽視 軽いニキビでも ニキビ痕 が残る ことを知らない人は約 8 割 ガルデルマ株式会社 ( 本社 : 東京都新
報道関係各位 2015 年 7 月 31 日 ガルデルマ株式会社 塩野義製薬株式会社 ~ ニキビ経験者を対象としたニキビとニキビ痕に関する調査 より ~ ニキビ経験者の多くが ニキビ治療を軽視 軽いニキビでも ニキビ痕 が残る ことを知らない人は約 8 割 ガルデルマ株式会社 ( 本社 : 東京都新宿区 代表取締役社長 : 藤井光子 ) と塩野義製薬株式会社 ( 本社 : 大阪市中央区 代表取締役社長
アトピー性皮膚炎の治療目標 アトピー性皮膚炎の治療では 以下のような状態になることを目指します 1 症状がない状態 あるいはあっても日常生活に支障がなく 薬物療法もあまり必要としない状態 2 軽い症状はあっても 急に悪化することはなく 悪化してもそれが続かない状態 2 3
第1版 を 使用される患者さんへ 監修 自治医科大学臨床医学部門皮膚科学教授 大槻 マミ太 郎 先 生 CONTENTS 医療機関名 アトピー性皮膚炎の治療目標 2 アトピー性皮膚炎の原因 4 アトピー性皮膚炎の治療 5 新しい 治療薬 デュピクセント とは 6 投与できる方 できない方 注意が必要な方 7 喘息等のアレルギー性疾患をお持ちの方への注意点 8 SAJP.DUP.18.02.0390
Microsoft Word - cjs63B9_ docx
日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
Osamu NEMOTO, M.D. Clinical and Bacteriological Research of Sucrose/ Povidone-Iodine Ointment (U-PASTA kowa) for Pressure Sores and Skin Ulcers Osamu Nemoto Department of Dermatology,Tonan Hosptal
2 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 3, Yamashita 10 11
1-122013 1 2 1 2 20 2,000 2009 12 1 2 1,362 68.1 2009 1 1 9.5 1 2.2 3.6 0.82.9 1.0 0.2 2 4 3 1 2 4 3 Key words acupuncture and moxibustion Treatment with acupuncture, moxibustion and Anma-Massage-Shiatsu
Clinical Study of Effect of Intrathecal Use of Alpha-tocopherol on Chronic Vasospasm Hirotoshi Sano, Motoi Shoda, Youko Kato, Kazuhiro Katada, Youichi
Clinical Study of Effect of Intrathecal Use of Alpha-tocopherol on Chronic Vasospasm Hirotoshi Sano, Motoi Shoda, Youko Kato, Kazuhiro Katada, Youichi Shinomiya and Tetsuo Kanno Department of Neurosurgery,
JJRM5005／04.短報.責了.indd
Jpn J Rehabil Med 2013 ; : 319.327 1 2 3 4 5 6 Survey of the Electronic Medical Recoding System Used in Kaifukuki Rehabilitation Wards Hidekazu SUGAWARA, 1 Tetsutaro YAHATA, 2 Hideto OKAZAKI, 3 Mitsuhiro
スライド 1
1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています
(3) 回収対象製品カネボウ化粧品は 7 月 4 日に 回収対象製品として 個別製品 54 品目を公表しましたが 現在は 該当する製品を含む限定セット トライアルセットを追加した 71 品目を公表しています 回収対象製品は別添 2 の 自主回収対象製品一覧 を御覧ください 2. 白斑が発症した事例消
News Release 平成 25 年 7 月 23 日 株式会社カネボウ化粧品 株式会社リサージ及び株式会社エキップが 製造販売した薬用化粧品について ( 使用中止のお願い及び回収状況のお知らせ ) 株式会社カネボウ化粧品 ( 以下 カネボウ化粧品 という ) 株式会社リサージ及び株式会社エキップが製造販売する薬用化粧品のうち 医薬部外品有効成分ロドデノール 1 の配合された製品については 去る平成
精神医学研究 教育と精神医療を繋ぐ 双方向の対話 10:00 11:00 特別講演 3 司会 尾崎 紀夫 JSL3 名古屋大学大学院医学系研究科精神医学 親と子どもの心療学分野 AMED のミッション 情報共有と分散統合 末松 誠 国立研究開発法人日本医療研究開発機構 11:10 12:10 特別講
The 113th Annual Meeting of the Japanese Society of Psychiatry and Neurology -94- 精神医学研究 教育と精神医療を繋ぐ 双方向の対話 10:00 11:00 特別講演 3 司会 尾崎 紀夫 JSL3 名古屋大学大学院医学系研究科精神医学 親と子どもの心療学分野 AMED のミッション 情報共有と分散統合 末松 誠 国立研究開発法人日本医療研究開発機構
1 Department of Legal Medicine, Toyama University School of Medicine 2 3 4 5 6 7 8 Department of Ophthalmology, Graduate School of Medicine and Pharmaceutical Sciences, University of Toyama VEGF Key words
MV X 5 6 Common Terminology Criteria for Adverse Events Grade 1 Grade Gy 16 QOL QOL 5 6 7, 8 9, VOL.3 NO
乳がん患者の放射線皮膚炎に対するスキンケアの指導の実際 がん放射線療法看護認定看護師とがん放射線治療に携わる看護師との比較 Educating practice of skin care for radiodermatitis of breast cancer patients: Comparison of the nurses with certified nurse in radiation therapy
表紙ＰＤＦ作成用／ＰＤＦ表紙作成用
2008 Vol.50 No.2 Jpn J School Health Jpn J School Health Graduate School of International Studies, J.F. Oberlin University Research Fellow of the Japan Society for the Promotion of Science College of
8 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine API II 61 ASO X 11 7 X-4 6 X m 5 X-2 4 X 3 9 X 11 7 API 0.84 ASO X 1 1 MR-angio
7-14 2010 1 1 1 2 1 1 1 2 Fontaine II ASO61 3 API ASO ASO ASO API API KKKKKKKKKK ASO Fontaine II API Received April 14, 2009; Accepted July 16, 2009 I arteriosclerosis obliterans: ASO ASO 50 70 1,2 Fontaine
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 認知症高齢者と家族介護者間のコミュニケーション改善のために訪問看護師が実施した支援のプロセス : 共依存事例について (The Support Process in Improving Communication Between Elderly with Dementia and the Family
2011 年 9 月 29 日放送第 74 回日本皮膚科学会東京支部学術大会 6 教育講演 4-1( 膠原病 ) 皮膚限局型エリテマトーデスの病型と治療 埼玉医科大学皮膚科教授土田哲也 本日は 皮膚限局性エリテマトーデスの病型と治療 についてお話させていただき ます 言葉の問題と病型分類エリテマトー
2011 年 9 月 29 日放送第 74 回日本皮膚科学会東京支部学術大会 6 教育講演 4-1( 膠原病 ) 皮膚限局型エリテマトーデスの病型と治療 埼玉医科大学皮膚科教授土田哲也 本日は 皮膚限局性エリテマトーデスの病型と治療 についてお話させていただき ます 言葉の問題と病型分類エリテマトーデスの理解を難しくしている大きな要因として 言葉の問題があります 最初に 皮膚エリテマト-デス (cutaneous
汎発性膿疱性乾癬のうちインターロイキン 36 受容体拮抗因子欠損症の病態の解明と治療法の開発について ポイント 厚生労働省の難治性疾患克服事業における臨床調査研究対象疾患 指定難病の 1 つである汎発性膿疱性乾癬のうち 尋常性乾癬を併発しないものはインターロイキン 36 1 受容体拮抗因子欠損症 (
平成 29 年 3 月 1 日 汎発性膿疱性乾癬のうちインターロイキン 36 受容体拮抗因子欠損症の病態の解明と治療法の開発について 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 皮膚科学の秋山真志 ( あきやままさし ) 教授 柴田章貴 ( しばたあきたか ) 客員研究者 ( 岐阜県立多治見病院皮膚科医長 ) 藤田保健衛生大学病院皮膚科の杉浦一充 ( すぎうらかずみつ 前名古屋大学大学院医学系研究科准教授
家族の介護負担感や死別後の抑うつ症状 介護について全般的に負担感が大きかった 割合が4 割 患者の死亡後に抑うつ等の高い精神的な負担を抱えるものの割合が2 割弱と 家族の介護負担やその後の精神的な負担が高いことなどが示されました 予備調査の結果から 人生の最終段階における患者や家族の苦痛の緩和が難し
報道関係各位 患者の人生の最終段階における苦痛や療養状況に関する初めての全国的な実態調査の結果を公表 ~ 医療に対する満足度は高いものの 人生の最終段階で多くの患者が痛みや気持ちのつらさを抱えてすごしており 緩和ケアの改善が必要なことが明らかになりました~ 218 年 12 月 26 日 国立研究開発法人国立研究センター 国立研究開発法人国立研究センター ( 理事長 : 中釜斉 東京都中央区 ) 対策情報センター
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The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 9, No 2, pp 3140, 2006 原著 看護師の内服与薬業務における 確認エラー に関する検討 Study of Confirmation Errors for Internal Use by Nurses 濱田康代 1) 田口大介 2)
Japanese Journal of Family Sociology, 29(1): (2017)
29 1 2017.4 要 約 47 1 2 3 4 2017291: 19 33 Relation of Social Stratum to Parental Education Strategies in Small Cities in Modern China: A Case Study of Shadow Education in Cixi City, Zhejiang Province,
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
理学療法検査技術習得に向けた客観的臨床能力試験(OSCE)の試行
An Application of an Objective Structured Clinical Examination for Learning Skills in Assessment of Physical Therapy A Task Involving Measurements on the Range of Motion Test Chikako Fujita1) Hiroyasu
indd
12 61 1 2011 原著 1)2)5) 1) 1)2) 1)2)5) 1)3)5) 1)2) 1)2)5) 1)2) 1)2) 2) 2) 4) 1) 1) 2) 3) 4) 5) 2010 10 6 2010 12 6 A Comparative Study of the Effect and Discomfort Produced by Pharyngeal Anesthesia with
semen quality or those without WBC in semen. In the patients with azoospermia and normal FSH levels (normogonadotropic azzospermia), the antibody (IgG
CLINICAL STUDIES OF UROGENITAL INFECTIONS WITH CHLAMYDIA TRACHOMA TIS Report 2. The Epidemiology of Chlamydial Infections in Okayama District in Japan and Detection of Antibodies to Chlamydiae in the Sera
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
市区町村別平均寿命の全国順位の変化からみた青森県市町村平均寿命の解析
Analysis of the life expectancy at birth of the municipalities in Aomori Prefecture by the change in a nationwide order of the life expectancy at birth Koichi Takemori 1) Seiji Mikami2) Naomi Kudo 1) Yutaka
VOL.35 S-2 CHEMOTHERAPY Table 1 Sex and age distribution Table 2 Applications of treatment with carumonam Table 3 Concentration of carumonam in human
CHEMOTHERAPY Fig. 1 Chemical structure of carumonam Disodium(+)-(Z)-CCE1-(2-amino-4-thiazoly1)-2-[[(2S, -(carbamoyloxymethyl)-4-oxo-1-sulfonato-3-azetidinyll -2-oxoethylidene] amino] oxy] acetate 3S)-2
Effects of Diet Class on Overweight Middle-aged Women Analysis of Nutritional Intake Pattern YAMAGUCHI Shizue*, MATSUMOTO Tomoko**, MIMURA Kan-ichi***, ASAI Hitoshi****, OKUDA Toyoko***** * O saka Shin-ai
今回の調査では 主に次のような結果が得られました 花粉症の現状と生活に及ぼす影響の実態 スギ花粉症を初めて発症してから 10 年以上経つ人が 66.8% と 長年花粉症に悩まされている人が多いという結果に 10 年以上経つ人の割合が多い地域としては静岡県 栃木県 群馬県 山梨県等が上位に 今までにス
各位 2017 年 4 月 25 日 47 都道府県スギ花粉症に対する意識 実態調査 スギ花粉症が 完治しないこと に患者の 78.5% が不満一方で ほぼ毎年医療機関を受診している割合は 30.1% に止まる ~ 医療機関を受診したことがない理由は 市販薬での対応 (35.4%) 受診しても治らないと思うから(30.5%)~ 花粉症の現状と生活に及ぼす影響の実態 スギ花粉症を発症してから 10 年以上経つ人が
短 報 A narrative analysis of nurses uncomfortable feelings and dilemmas experienced in teamwork 1 1 Megumi TAGUCHI Michio MIYASAKA キーワード : 違和感 ジレンマ チーム
短 報 A narrative analysis of nurses uncomfortable feelings and dilemmas experienced in teamwork 1 1 Megumi TAGUCHI Michio MIYASAKA キーワード : 違和感 ジレンマ チームワーク 看護経験 規範 ナラティヴ Key words :uncomfortable feelings,
<31302D8EC091488CA48B862D8E52936389698E7190E690B691BC2D3296BC976C2E706466>
77 1 1 1 Comparative analysis of training regimens between top European and Japanese women s youth handball teams with a focus on shooting Eiko Yamada 1 Hiroshi Aida 1 and Akira Nakagawa 1 Abstract In
理科教育学研究
Vol.No. 資料論文 doi:. /sjst.sp 昆虫の体のつくり の学習前後における児童の認識状態の評価 自由記述法と描画法を併用して A B AB A A B B [ キーワード ] 1. はじめに 1.1 問題の所在 Cinici Shepardson Shepardson Cinici 1.2 評価実施の目的 2. 評価の実施の方法 2.1 評価ツールの選定, 及び評価シートの作成 B
再生医科学研究所年報 Annual Report of the Institute for Frontier Medical Sciences Kyoto University Institute for Frontier Medical Sciences 1 2 3 4 5 6 Institute for Frontier Medical Sciences 1 Annual Report 2011
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29 31 38 2008 31 1) 2) 2) 3) 2) 1) 2008 302008 12 Activities of Daily Living ADL ADL 42 ADL ADL 1990 QOL Quality of Life QOL 1 QOL // 2 Activity of Daily Living ADL Performance Status PS ADL 3 1) 2) 3)
< 糖尿病療養指導体制の整備状況 > 療養指導士のいる医療機関の割合は増加しつつある 図 1 療養指導士のいる医療機関の割合の変化 平成 20 年度 8.9% 平成 28 年度 11.1% 本糖尿病療養指導士を配置しているところは 33 医療機関 (11.1%) で 平成 20 年に実施した同調査
平成 28 年度糖尿病実態調査の概要 糖尿病実態調査 とは 県 の 20 歳 50 歳代においては 糖尿病受療率が高くなっており 働き盛りの若い世代からの発症は 罹患期間の 期化や治療中断等による糖尿病の重症化が危惧されています このような中 糖尿病対策の検討のため 平成 20 年度以来 8 年ぶりとなる糖尿病の実態調査を実施したものです 本調査では 医療機関における糖尿病療養指導体制の整備状況と各機関との連携状況
第80回日本温泉気候物理医学会.indd
第80回 The 80 th Annual Meeting of the Japanese Society of Balneology, Climatology and Physical Medicine 日本温泉気候物理医学会 総会 学術集会 プログラム 抄録集 温泉の恵み 自然の力 会 期 会 場 会 長 2015 年 6月20日 21日 軽井沢プリンスホテル ウェスト 倉 林 均 埼玉医科大学リハビリテーション医学教授
saisyuu2-1
母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る １歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に １歳６か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は３例 7.9 滲出性中耳炎も３例 7.9 聴力正常22例
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Journal of Breast and Thyroid Sonology Journal of Breast and Thyroid Sonology Vol.2, No.3 July 2013 Report The 30 th Meeting of Japan Association of Breast and Thyroid Sonology... 1 Department of Organ
緩和医療13巻2号 pp
Palliative Care Research 2015; 10(3): 00 00 Palliat Care Res 2018; 13(2): 181 86 1 2 3 4 5 目的 終末期ケアシミュレーション(terminal care simulation: TCS) 参加者が TCS を通して何を感じたかを質的に明らかにすることを目的とした. 方法 TCS 後に振返り用紙への自由な回答を求め,
Journal of Breast and Thyroid Sonology Journal of Breast and Thyroid Sonology Vol.2, No.1 January 2013 Overview History of JABTSJapan Association of Breast and Thyroid Sonology : Dawn of a JABTS Age; The
汎発性膿庖性乾癬の解明
汎発性膿疱性乾癬の病因の解明 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 皮膚病態学杉浦一充 ( すぎうらかずみつ ) 准教授 秋山真志 ( あきやままさし ) 教授らの研究チームは 国内 11 施設との共同研究で汎発性膿疱性乾癬の 8 割以上の患者の病因がインターロイキン 36 受容体阻害因子の欠損であることを解明しました 汎発性膿疱性乾癬は厚労省の難治性疾患克服研究事業における臨床調査研究対象疾患
社会通信教育に関する実態調査 報告書
平成 22 年度文部科学省委託調査 社会通信教育に関する調査研究 社会通信教育に関する実態調査 報告書 平成 23 年 3 月 株式会社日本能率協会総合研究所 目次 I 調査の概要... 1 1 調査目的... 1 2 調査内容... 1 (1) 社会通信教育の実施団体に対する調査... 1 (2) 社会通信教育の受講者への調査... 2 (3) 社会通信教育の利用企業への調査... 2 3 調査の流れ...
Special IssueManagement principles in the critically ill - Review Case reports et al et al et al et al Nutritional management in critically ill patients Akiko Mano, Emiko Nakataki, Harutaka Yamaguchi,
Key words: E. coli O 157: H7, fosfomycin, verotoxin, mouse infection
Key words: E. coli O 157: H7, fosfomycin, verotoxin, mouse infection Table 1. Bacterial cell counts in feces of mice infected with Esclwrichia coli O 157: H7 NK2 before and during oral dosing with fosfomycin
医療事故防止対策に関するワーキング・グループにおいて、下記の点につき協議検討する
大阪府立病院機構医療事故公表基準 1 公表の目的この基準は 府立 5 病院における医療事故の公表に関する取り扱いについて必要な事項を定めるものとする 病院職員は 次に掲げる公表の意義を正しく認識し 医療事故防止に努めるものとする (1) 病院職員が事故原因の分析や再発防止への取組みなどの情報を共有化し 医療における安全管理の徹底を図るため 自発的に医療事故を公表していくことが求められていること (2)
Special IssueMedical Care and Education in Tokushima : Their Present and Future Reviews Original Case report スポーツと腰痛 １ ３ 図１ ２ 腰椎分離症の病期分類 図１ ５ 成人発症新鮮腰椎分離症 陸上 五輪選手 断に難渋する謎の腰痛となることもある 図１ ６は CT
2010 年 3 月 18 日放送 第 34 回日本香粧品学会会頭講演より メラノサイトは動く 岩手医科大学皮膚科教授 赤坂俊英 1. メラノサイトが動くとき胎生期に神経溝由来のメラノブラスト ( 色素形成芽細胞 ) もstem cell factor 受容体であるチロシンキナーゼのc-kitの活性
2010 年 3 月 18 日放送 第 34 回日本香粧品学会会頭講演より メラノサイトは動く 岩手医科大学皮膚科教授 赤坂俊英 1. メラノサイトが動くとき胎生期に神経溝由来のメラノブラスト ( 色素形成芽細胞 ) もstem cell factor 受容体であるチロシンキナーゼのc-kitの活性化で盛んに表皮に向かって移動 遊走し やがて表皮に定着し表皮メラノサイトとなる 表皮に定着した正常表皮のメラノサイトは細胞移動しないが
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[Supplementary Information] Increase in dicentric chromosome formation after a single CT scan in adults Yu Abe 1, Tomisato Miura 2, Mitsuaki A Yoshida 3, Risa Ujiie 1, Yumiko Kurosu 1, Nagisa Kato 1, Atsushi
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Arts and Sciences A survey of interprofessional cooperation to the staff working with CoMSEP (coordinated, continuing, medical staff education program) graduates : concerning the profession of radiological
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分子病理疫学を用いた大腸発癌早期における微生物群ゲノムの解析 札幌医科大学医学部消化器 免疫 リウマチ内科学講座 研究員五十嵐央祥 ( 共同研究者 ) 札幌医科大学医学部消化器 免疫 リウマチ内科学講座教授篠村恭久 はじめに近年 分子生物学の進歩により人体に存在する微生物群ゲノム (microbiome) 解析が可能になった 微生物細胞数は人体の細胞数の約 10 倍といわれ 個々の臓器 ( 消化管