目次はじめに 1.AED の必要性 2. 救命経験者による実例 (1)AED で救命された人 (2)AED で救命した人 3. バイスタンダーによる素早い処置の重要性 4.AED の設置に関する無理解の解決策 (1) 大学における設置状況 1 AEDの設置の有無 2 AED の設置台数 3 AED

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ありあいくのや
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1 ゼミ卒業論文 AED 普及の現状と課題 2009 年度高千穂大学商学部商学科ゼミナール名長谷川万希子ゼミナール学籍番号 C06A042 氏名近藤優 1

2 目次はじめに 1.AED の必要性 2. 救命経験者による実例 (1)AED で救命された人 (2)AED で救命した人 3. バイスタンダーによる素早い処置の重要性 4.AED の設置に関する無理解の解決策 (1) 大学における設置状況 1 AEDの設置の有無 2 AED の設置台数 3 AED の設置場所 4 AED 設置場所の周知方法 5 AED を使用する事態の発生 6 AED を使用できる人数 7 最適なタイミングで適切に AED を使用できる可能性 (2) 商業施設における設置状況 1 AED の設置の有無 2 AED の設置台数 3 AED の設置場所 4 AED 設置場所の周知方法 5 AED を使用する事態の発生 6 AED を使用できる人数 7 最適なタイミングで適切に AED を使用できる可能性 5. 企業が提案する AED を用いた社会貢献 6. まとめおわりに引用資料 URL 参考資料 URL 2

3 はじめに AED(Automated External Defibrillator: 自動体外式除細動器 ) とは心臓がけいれんし血液を流すポンプ機能を失った状態 ( 心室細動 ) になった心臓に対して電気ショックを与え正常なリズムに戻すための医療機器である 2004 年 7 月より医療従事者ではない一般市民でも使用できるようになりさまざま場所に設置されるようになった 1) AED に関連して本研究の発端となったあるエピソードがあるゼミナールのメンバーの一員の地元の町会で催し中に年配女性が突然倒れたという出来事であるその時番通報する人と 2 心肺蘇生をできる人がいて 3AED もあり 4 救急車の到着に結びつくまでの救命に必要な条件がそろっていたしかしその場に居合わせた人が AED を使おうとした時に救命に無理解な人達が AED を使わずに救急車を待てと強引に救命を妨害しその女性の命は助からなかった救命においては上記 1から4が円滑に繋がらなければならないそこでこれらの救命の連鎖を繋ぐため私たちのゼミナールでは救命を妨害する無理解を取り除く研究を始めた救命の無理解とは 1.AED に関する無理解 2. 蘇生法に関する無理解 3. 通報に関する無理解の 3 つから形成されるその中でも本論では AED に関する無理解に着目し身近な環境である大学と商業施設における AED の設置状況や企業が提案する AED を用いた社会貢献などについて論じていく 3

4 1.AED の必要性我が国における心臓疾患による死者は年間約 16 万人とされており悪性新生物に次いで死亡原因の第 2 位となっている ( 図 1) 図 1: 日本の死亡原因 ( 第 1 位 ~ 第 3 位 ) 出典 : 厚生労働省人口動態統計 (2004) 図 1 では 1995 年に心臓疾患はいったん減少したように見えるこの年より新しい死亡診断書 ( 死体検案書 )(1995 年 1 月施行 ) に移行し死亡の原因欄には疾患の終末期の状態としての心不全呼吸不全等は書かないで下さい 2) という注意書きが記載されるようになったそのため統計上の数値では減少したのだが実際には年々増加を続けているこの死亡数の高さをみると心臓疾患で死亡する患者の救命率向上は国民的課題であることが分かる更に AED による救命率向上の対象者には事故スポーツ窒息などによる心臓停止も含まれるこのような状況をみると AED の普及率の向上が今後の心臓疾患による死亡者数減少に貢献できる可能性は大きい 2. 救命経験者による実例私は AED による救命の実態を調べる目的で実際に AED で救命された人と救命した人の合計 5 名に東京と大阪で聞き取り調査を実施した (1)AED で救命された人 1 ケース 1.A さん ( 当時 17 歳 ) 4

5 2007 年 4 月高校野球の試合中ピッチャーライナーが胸に直撃し倒れたその時偶然にも客席に救命士が居たため周囲の人々の協力を得て救命措置を行うことができたまた試合会場となっていた高校には AED が設置されており 5 分程で取って来ることができたしかし周囲は騒然としパニック状態であったため AED による救命措置を実行したのは事故発生から 10 分以上が経過してからであったその後も救急隊が到着するまで絶えず心肺蘇生法を続けた結果 A さんは一命を取り止めた 2 ケース 2.B さん ( 当時 40 代 ) 2005 年 6 月愛知万博に訪れた際パビリオンへの移動中に突然倒れた Bさんは特に持病は無く健康であったしかし普段から生活が不規則で睡眠時間が 1 日 2 時間程度の日々が 2~3 年も続いていたそのような生活を送る中このような事態が発生した万博の会場には各所に合計 100 台もの AED が設置してあり医療体制も万全であったそのため意識を消失してから 4 分後に AED が到着し AED による救命措置が実施されたその結果事態発生 11 分後には意識が回復したこの他にも愛知万博において期間中に 7 名が心肺停止となり 5 名に AED を適用そのうち 4 名が蘇生に成功し社会復帰を果たしている 3 ケース 3.Cさん ( 当時 33 歳 ) 2005 年 8 月関西国際空港にて国外出国手続きの待機中に突然倒れたその際偶然後列に医師が並んでいたため迅速に救命措置ができたまた関西国際空港の旅客ターミナルには当時 25 台もの AED が等間隔に設置されていたため AED の運搬に時間を要さなかったその後救急隊に引き継がれ病院への搬送中に息を吹き返し 2 日後に意識が回復した (2)AED で救命した人 1 ケース 4.D さん ( 当時 24 歳 ) 2008 年 5 月大阪大学のフットサルサークルの活動中に 1 年生の学生が胸でボールをトラップした際にその衝撃で心室細動を起こして倒れた最初はただの肉離れに見えたが痙攣が始まり次第に呼吸も無くなった D さんはまず 119 番通報をし心肺蘇生法を知っていたためチームメイトに指示をしながら AED の運搬と心肺蘇生法を周囲の人々 5

6 の協力を得て行った指示が的確かつ迅速であった結果救急車が到着する前に意識が回復した 2 ケース 5.E さん ( 当時 70 代 ) 2007 年 3 月東京都内の体育館にて町内会の催し中に年配女性が突然倒れたその際に 119 番通報をし心肺蘇生法をできる人もいて AED も近くにあったしかし AED を使用しようとすると周囲の救命に無理解な人々が AED の安全性を否定し AED を使わず救急車を待てと強引に救命を妨害し女性の命を助けることができなかったこれら 5 名のケースより救命が成功した人の全てにおいて 119 番通報心肺蘇生 AED 救急車の連鎖が切れ目なくつながっていたことが確認された 3. バイスタンダーによる素早い処置の重要性上述の救命経験者の実例でも確認できたように救命を成功させるためにはその場に居合わせた人々が救急隊の到着までいかにスムーズに対処できるかが鍵をにぎると考えられる人が心臓停止で倒れると 1 分ごとに救命率が 10% ずつ低下するたとえば病人発見から 119 番通報に 2 分我が国の救急車の平均到着時間は 6~7 分救急隊到着から蘇生開始まで 1 分かかると救命率は 0% に近くなってしまう ( 図 2) 100 図 2: 心停止から除細動までの時間と生存率 90 救命率(60 %) 時間 ( 分 ) 出典 : Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 6

7 前述の E さんが女性の命を救うことができなかった原因は 119 番通報心肺蘇生 AED と条件が整っていたにも関わらず AED に対しての無理解が生じたため AED の使用ができなかったことにより万全の状態で救急隊に患者が渡らなかったことにある AED への無理解は大きく 2 種類に分けられる AED の設置に関する無理解と AED の使い方に関する無理解であるその中で今回は AED の設置に関する無理解について追って論じていくところでここで一般の人が AED を用いて救命することの意義を確認しておく我が国では全国で 1 年間に 18,000 人以上の心臓停止が目撃されているこれら全ての人が AED 装着の対象者と考えてよいしかしそのうち AED を使わなかった例が 99.2% でその救命率は 8.3% である一方 AED を使った例はわずか 0.8% であったことに対して使用した場合の救命率は 32.1% で AED を使用しない場合の 3.7 倍も効果が高いことが分かる救命の分野では救命できる一般の人はバイスタンダーと呼ばれバイスタンダーが AED で救命する効果の高さは明らかである 4.AED の設置に関する無理解の解決策最近街中のさまざまな場所で AED を目にするようになったその中でも私は自身に身近な環境である大学と AED を優先的に設置する必要があると言われている不特定多数の人が集まる商業施設において AED 設置状況調査を実施した大学は関東圏域の国公立私立の大学全数 231 校商業施設は日経 MJ 業種別売上高ランキングから関東圏域にしぼり売り上げ上位からデパート 17 社スーパーマーケット 48 社合計 65 社を対象とした ( 1) 大学における設置状況大学への設置状況調査は関東圏域の国公立私立の大学全数 231 校を対象に電話及び FAX にて調査を行った回収数は 193 校で回収率は 83.5% であった調査の目的は数多くの学生を抱える大学のキャンパスにおいて規模相応の AED が設置されているか学生教職員のどの程度の割合が AED の使用法を含めた心肺蘇生法を認知しているかを明らかにするものであった 7

8 図 3: 大学における AED の設置の有無 n= % 1 AED の設置の有無まず AED の設置の有無を確認したところ回答 193 校中設置していると回答した大学は 177 校で全体の 91.7% であった ( 図 3) 有 91.7% 無多くの大学では設置をしていたのだがまだ全ての大学に普及しておらず関東圏だけでも 16 校もの大学が設置をしていなかったこれら 16 校の中には意外にも医療系の大学が複数回答していた理由を聞いたところ病院には設置しているが大学敷地内には設置していないという回答を受けた病院が隣接しているとはいえ医療系の大学において AED が設置されていないために救命が遅れてしまう可能性を否めないことに驚きを感じたこの他設置していないと回答した大学の理由は創立して間もないために設備が整っていないという回答や通信制の大学のために設置していないといった回答であったまた今はまだ設置していなくても設置予定があるという回答も複数得られた図 4: 大学における AED の設置台数 n=177 2 AED の設置台数また AED を設置していると回答した 177 校に対して設置 27.7% 23.7% 台数の調査を実施したところ 1 台が 42 校で全体の 23.7% 2 台が 46 校で 26% 3 台 7.3% 15.3% 26.0% が 27 校で 15.3% 4 台が 13 校で 7.3% 5 台以上が 49 校で 27.7% であった ( 図 4) 1 台 2 台 3 台 4 台 5 台以上大学によってキャンパスの規模や学生教職員の人数は異なるため AED を設置しているからといって台数は十分に足りているとは限らないたとえば数台設置していたとしても敷地面積が広大である場合設置場所によっては運搬に時 8

9 間を要するため設置台数は充分とは言えないまた少数台しか設置していない場合でも移動が容易な小規模のキャンパスであれば効果的に役割を果たすことができる AED の理想的な設置は往復 2 分以内で AED の運搬が可能でありその後 1 分以内にショック実施が可能な範囲での設置であるつまり患者が倒れてから 3 分以内に AED によるショックが行える範囲に必ず AED があるという条件が望まれるそのため多くの大学では今後設置台数を再検討し増設すべきであることがわかった 3 AED の設置場所 AED の設置台数も重要であるがその AED がキャンパス内のどのような場所に設置してあるかによって救命率に大きく影響を与えるそこで AED を設置している 177 校に対し設置場所の調査を複数回答で実施した運動施設校舎内事務棟保健室守衛室校門付近図書館学生ホール食堂学生寮自販機とセットスクールバスその他未回答図 5: 大学における AED の設置場所 ( 複数回答 ) n= ( 校 ) 多くの大学では運動施設や校舎内事務棟や保健室といった回答が得られた ( 図 5) このように AED の設置場所を調査する中である課題が浮上したそれは AED を使用可能な時間帯である AED はいつでも誰でも使える環境に設置してあることが理想ではあるが場合によっては時間帯により使用できないことがある考えられるケースは放課後に部活動で使用すべき状況になった場合夕方以降であると校舎や保健室は施錠されて使用できないことが考えられる特に大学においては多くの学生が夕方から部活動やサークル活動に励んでいる運動を行うと心臓に負担がかかるため心室細動を起こすリスクが高まるせっかく大学で AED を設置したにも関わらずもしもの場面に使用できないことがあれば宝 9

の持ち腐れとなってしまう一人でも多くの命を救うために保健室など閉鎖的な場所に設置するよりいつでも誰でも簡単に持ち出して使用できる開放的な場所に設置している方が少しでも早く運搬できるために効果的である写真 1:AED 専用ボックスしかし開放的な場所に設置するにも課題があるそれは管理面の問題である AED は精密機器のため購入すると 1 台数十万円ほどの高価なものである

10 の持ち腐れとなってしまう一人でも多くの命を救うために保健室など閉鎖的な場所に設置するよりいつでも誰でも簡単に持ち出して使用できる開放的な場所に設置している方が少しでも早く運搬できるために効果的である写真 1:AED 専用ボックスしかし開放的な場所に設置するにも課題があるそれは管理面の問題である AED は精密機器のため購入すると 1 台数十万円ほどの高価なものであるよって開放的な場所に設置していると誰でも持ち出しやすい反面盗難の恐れがある盗難防止のために AED 販売業者では AED 設置の際に保管用のボックスもセットで設置するように促している ( 写真 1) ボックスには盗難防止のため扉を開けた際にアラーム音が鳴り響くようになっているそのため盗難防止と兼ねて周囲の人々に異変を知らせることもできるこのように AED の設置場所を考慮しつつ緊急時に必ず使用できるように設置や管理も万全にしなくてはならない図 6: 大学における設置案内の表示 4.5% 18.6% 76.8% n=177 4 AED 設置場所の周知方法ところで AED の設置場所を認知させるために AED がどこに設置されているか知らせる必要がある具体的にはステッカー等の案内が必要となるそこで AED の設置場所の案内表示があるか質問したその結果 AED 設置 177 校中 76.8% の 136 校で表示している表示していない未回答設置場所が分かるような工夫がされていた ( 図 6) 10

さらに案内表示をしている 136 校に対してどのような案内表示をしているか複数回答で質問をした図 7: 大学における AED の案内表示の詳細 ( 複数回答 ) n=136 ステッカー 109 専用ボックス 32 校内連絡ポスター 15 14 学外への設置アプローチ未回答 3 3 0 30 60 90 120 ( 校 ) 案内表示のほとんどがステッカーによる表示であり他にも

11 さらに案内表示をしている 136 校に対してどのような案内表示をしているか複数回答で質問をした図 7: 大学における AED の案内表示の詳細 ( 複数回答 ) n=136 ステッカー 109 専用ボックス 32 校内連絡ポスター学外への設置アプローチ未回答 ( 校 ) 案内表示のほとんどがステッカーによる表示であり他にも専用ボックスや校内連絡ポスターなどの回答を得た ( 図 7) AED を設置するにあたり AED 販売企業はクライアントに対して設置方法のアドバイスを必ず行っているその一つとして AED を設置していることをアピールするステッカーを AED 購入者に対して無料で配布している ( 写真 2) この他にも安全に設置する目的も兼ね先に述べた専用ボックスとの同時購入を促進させたりしている AED 販売企業は AED を販写真 2: 設置案内ステッカー売するだけでなく購入後のアドバイスやアフターサービスを徹底し救命率向上に貢献しているしかしこれらアドバイスを AED 販売企業が行っても案内表示をしない大学が多数ある AED を設置していても案内表示をしていないと AED 11

12 を使用すべき事態が発生した際に設置場所が認知されず救命率が低下してしまうしたがって AED の設置と同時に案内表示も認知されるようにアピールをしなくてはならない図 8: 大学における AED を使用する事態の発生 n= % 5.1% 5 AED を使用する事態の発生次に AED 設置 177 校に対して今まで AED を使用する事態が発生したかを質問したその結果全体の 5.1% の 9 校において AED を使用する事態が 91.0% 有無未回答発生していた ( 図 8) AED が使用された状況はさまざまであったがすべてのケースにおいて救急隊が到着するまで救命の連鎖を繋いでいた大学において AED を使用する事態は全体の 5% 程に過ぎないかもしれないしかしスポーツなどを行うことにより発生のリスクが増大するいざという時のためにも AED を備えることが重要である例えば消火器が良い例である多くの人々が普段は使用しなくても火事が起きた時のために備えている AED も同様でもしもの時の保険として備えることで命を救うことができる 6 AED を使用できる人数ところで AED が設置してあったとしても使用できる人がいなくては意味がないそこで AED 設置 177 校に対して AED の使用法を含めた救命講習を受講した人数 ( 教職員学生数 ) を調べたなお 177 校中 32 校が把握していない 22 校が未回答であったため有効回答数は 123 校であった ( 図 9) 受講者数図 9: 大学における AED を含めた救命講習受講者数 ( 対在籍学生数 ) ( 人 ) n= 在籍学生数 ( 人 ) 12

13 図 9 は大学における AED の使用法を含めた救命受講者数である在籍学生数に対してどれほどの受講者がいるのかを分布させたものである本来在籍学生数が多いほど比例して受講者数も増加しなくてはならないここで示す受講者とは教員職員学生全てを合わせた受講者数となっている今回の調査において図 9 のような分布図になったがこれはあくまで各大学が把握していると回答した受講者数である例えば自動車等の運転免許を取得する際最近では応急手当のカリキュラムに AED の使用法が含まれるようになった他にも消防署や病院等で講習会を受けるなど大学外で AED の使用法を習得したケースも予測されるため大学からの回答よりも実際に使用できる人数は多いことも考えられる逆に講習を受講しただけでは実際の救命を行えない人もいると考えられるためこれらの点を考慮すべき必要があるまた把握していないと回答した大学が 32 校あるため実際には図 9 より多くの受講者がいると考えられる受講者数の回答を得られた 123 校を対象に在籍学生 1,000 人当たりの受講者数を図 10 に示した図 10: 在籍学生 1,000 人当たりの AED を含めた救命講習受講者数大学数 ( 校 ) n=123 ( 人 ) 在籍学生 1,000 人当たりの受講者数このグラフは平均値が人最大値が人最小値が 0.8 人最頻値が 10.4 人中央値が 27.3 人である全体の半数以上の大学が 1,000 人当たりの受講者数が 30 人以下であったつまり大学内で AED を使用できる人の割合が 3% に満たない大学が半数以上ということである一般的に 1,000 人中 20% である 200 人が救命講習を受講していると的確に救命率が向上すると言われている今回の調査結果からほとんどの大学において受講者が不足していると言えるまたグラフ中の 1,000 人以上と回答した大学は 13

14 ほとんどの教職員学生が講習を受けたことがあると回答した大学であるこのように救命講習を徹底している大学と担当職員しか使用できない大学との救命の可能性の格差が顕著である 7 最適なタイミングで適切に AED を使用できる可能性これまで大学における AED の設置の有無台数設置環境や AED を使用できる人の人数について調査を実施してきた最後にこれらの結果をもとに AED が必要な事態が発生した際最適なタイミングで適切に AED が使用されるかを質問した図 11: 大学における AED がタイミングよく使用される可能性 6.8% n=177 今までと同様に AED 設置 177 校に対して質問したところはい 101 校 (57.1%) いいえ 21 校 (11.9%) そ 24.3% 11.9% 57.1% の他 43 校 (24.3%) 未回答 12 校 (6.8%) であった ( 図 11) 同時にそれぞれ理由も聞いてみたはいはいいいえその他未回答と回答した大学では受講者が多く常に AED を使用できる人が学内にいるや AED が使用方法をアナウンスするから大丈夫といった理由が大半であったいいえと回答した大学では受講者数が少ないため自信がないやキャンパスの規模に見合った台数が設置されていないなどの理由であったそしてその他の理由はもしものときに備えて講習を実施しているが実際に発生した場合に対応できるかわからないという回答が多かったこれらの理由から各大学の救命を要する事態に対する姿勢の違いが見られた適切なタイミングで AED を使用することが可能と回答した大学でも AED を使用できる人が十分とは言い切れない状況が見受けられる ( 表 1) 救命を要する事態に AED を使用することができるとしているとしても実際に使用できる人が現場にいなかった場合救えるはずの命を救うことができなくなってしまうこれは危機管理に対しての認識の甘さであると考えられるそれに対してほとんどの教職員学生が受講していても実際に発生した 14

15 らわからないと回答している大学もある認識の甘さが図 11 のグラフのような結果になったと考えられる 0~10 人 ~20 人 ~30 人 ~40 人 ~50 人 ~100 人 ~200 人 ~500 人 ~800 人 ~999 人人 ~ 把握していない未回答表 1: 受講者数と救命可能の関係性在籍学生千人当たりのAEDを含めた救命講習受講者数AED がタイミングよく使用される可能性はいいいえその他未回答計 ( 校 ) 計 ( 校 ) (2) 商業施設における設置状況商業施設への設置状況調査は日経 MJ 業種別売上高ランキングから関東圏域にしぼり売り上げ上位からデパート 17 社スーパーマーケット 48 社合計 65 社を対象とした対象企業に電話及び FAXにて調査を行った結果回収数 ( 回収率 ) はデパート 15 社 (88.2%) スーパーマーケット 45 社 (93.8%) であった調査の目的は大学調査と同様に不特定多数の人々が訪れる商業施設において規模相応の AED 設置がされているのかと従業員における AED の使用法を含めた心肺蘇生法の認知度を明らかにすることが目的である 1 AED の設置の有無 AED の設置の有無を確認したところデパートにおいては回答された 15 社すべてにおいて AED が設置されていた一方スーパーマーケットでは 45 社中 10 社 (22.2%) しか設 15

16 置されていなかった ( 図 12) 図 12: 商業施設における AED の設置の有無デパートスーパーマーケット n=15 n= % 100% 77.8% 有無デパートにおいては全店で AED を設置していた一方スーパーマーケットにおいては 2 割程度の店舗でしか設置されていなかったスーパーマーケットは店舗によって規模や敷地面積は大小さまざまではあるが設置している店舗は大規模のチェーン店に多い傾向が見られた営業面の基盤が整備されているチェーン店は本部からの指導が徹底していると推測できる 2 AED の設置台数 AED を設置しているデパート 15 社スーパーマーケット 10 社に対して一店舗あたりの設置台数を調べた ( 図 13) 図 13: 商業施設における一店舗あたりの AED の設置台数デパート n=15 スーパーマーケット n=10 0.0% 20.0% 26.7% 20.0% 33.3% 100% 1 台 2 台 3台 4台 5台以上 16

17 デパートにおける一店舗当たりの設置台数は 1 台 4 社 (26.7%) 2 台 5 社 (33.3%) 3 台 3 社 (20%) 4 台 0 社 5 台以上 3 社 (20%) であった先に述べたとおり AED の理想的な設置は往復 2 分以内で AED の運搬が可能な場所である店舗の規模によって設置台数が異なっているがどの店舗も立地場所や規模に見合った台数を設置しているとの回答を得たスーパーマーケットにおいては 10 社全てが 1 台と回答したスーパーマーケットは食料品や日用品を中心に販売しているためデパートのようにさまざまな専門品を多く取り扱わない特に今回調査を行ったスーパーマーケットは食品スーパーマーケットが主であったそのため店舗の規模は 1 フロアや 2 フロアといった低層階で展開している 1 台しか設置していなくても低層階であったら往復 2 分以内の AED 運搬が可能であるまた駅に隣接して展開している鉄道系列のスーパーマーケットでは店舗に設置している AED に加え駅に設置されている AED も使用可能な状態であるといった回答も得た 3 AED の設置場所商業施設は大学以上に不特定多数の人々が来店するしかも大学と比較して年齢層がさまざまで中高齢者も多いため大学以上に AED を使用する事態が発生しやすいと考えられるそのため AED を使用しやすいように設置場所にも注意をしなくてはならないそこで AED を設置しているデパート 15 社スーパーマーケット 10 社に対し設置場所の調査を複数回答で実施した ( 図 14) 図 14: 商業施設における AED の設置場所 ( 複数回答 ) デパート n=15, スーパー n=10 防災センター保安室出入り口事務室従業員専用部屋インフォメーションカウンターお客様が分かる場所レジ柱まわりデパートスーパーマーケット ( 件 ) 17

18 デパートにおいては防災センター保安室という回答を多く得た防災センターはその建物の防犯や火災等の緊急時に対応をする部署であるそのため防犯センターに AED を完備している企業が多い事務室従業員専用部屋への設置も同じような理由であったまた大勢の人々の目に入る出入り口やインフォメーションカウンターにも多く設置してあったそして複数台設置しているデパートのほとんどが防犯センター保安室などの従業員がすぐに運搬できる場所と出入り口など人目に付く場所の両方に設置を行い迅速に対応できるよう考慮していた一方スーパーマーケットでは大規模な店舗でない限り防災センターなどの施設は設置しておらず事務室従業員専用部屋等でその機能を兼ねている従業員のほとんどは店頭で労働しているため事務室やバックヤードに常時従業員がいるとは限らないよって店舗の奥ではなく従業員や顧客の目に付きやすく迅速に運搬が可能なインフォメーションカウンターやレジ出入り口などに設置していた AED 設置台数は少ないが十分機能するよう設置されていると考えられるしかし商業施設においても AED が使用できない可能性があるそれは営業時間であるインフォメーションカウンターや出入り口といった目につきやすい場所に設置していても営業時間外であればシャッターが閉まってしまい中に入ることができない商業施設は地域に密着して社会貢献を行っているそのため顧客以外にも地域において AED が使用できるようにするという考え方もあるだろうたとえば出入り口に設置してある AED を店舗の外へ設置することで店舗利用者以外でもいつでも使用することが可能であるその場合もちろん防犯対策が十分に行われていることが前提であるこのように AED を企業の備品として扱うのではなく地域で共有しいつでも誰でも簡単に使用できるように工夫することが今後の課題の一つと考えられる 4 AED 設置場所の周知方法次に大学設置状況調査と同様に商業施設においてもステッカー等の案内表示があるか質問をしたその結果デパート 15 社中 13 社 (86.7%) スーパーマーケット 10 社中 7 社 (70%) で設置場所が分かるような工夫がされていた ( 図 15) デパートにおいて案内表示をしていない 2 社はいずれも設置場所が防災センター等の顧客の手に触れることのない場所に設置してあるため案内表示がされていなかった 18

19 図 15: 商業施設における AED の案内表示の有無デパート 13.3% n=15 スーパーマーケット 30.0% n= % 70.0% 表示している表示していないさらに案内表示をしているデパート 13 社スーパーマーケット 7 社に対してどのような案内表示をしているか複数回答で質問をした ( 図 16) 図 16: 商業施設における AED の案内表示の詳細 ( 複数回答 ) デパート n=13, スーパー n=7 ステッカー 7 9 専用ボックス ( 件 ) デパートスーパーマーケット案内表示の詳細はステッカーによる表示と専用ボックスによる設置という回答であったステッカーによる表示は大学と同様に多くのデパートスーパーマーケットにおいて使用されていたステッカーのみの案内表示の店舗ではインフォメーションカウンター等の従業員の手元で管理されており声をかければ持ち出せるようになっているまた出入り口付近に AED を設置している店舗から専用ボックスを利用しているとの回答を得た 5 AED を使用する事態の発生さらにこれら不特定多数の人々が来店する商業施設において今まで AED を使用する事態が発生したかを質問した 19

20 図 17: 商業施設における AED を使用する事態の発生デパートスーパーマーケット 13.3% n=15 n=10 10% 86.7% 90% 有無その結果デパート 2 社 (13.3%) スーパーマーケット 1 社 (10%) において AED を使用する事態が発生していた ( 図 17) 大学と同様に発生件数はデパートスーパーマーケット合計 25 社中 3 社という少数に過ぎないしかし先にも述べたように商業施設には不特定多数の人々が来店し年齢層がさまざまで中高齢者も多いため大学以上に AED を使用する事態が発生しやすいと考えられるそのため AED の設置と使用について軽視はできない AED の効果を今一度確認することが重要であろう 6 AED を使用できる人数不特定多数の人々が訪れる商業施設において AED を使用する事態が発生した際救急隊が到着するまで適切な処置を行わなくてはならないそこで一店舗当たりの AED の使用法を含めた救命講習を受講した人数を AED 設置のデパート 15 社スーパーマーケット 10 社を対象に調べたなおデパート 15 社中 8 社が把握していないという回答であったため有効回答数は 8 社であった ( 図 18) ( 件 ) 図 18: 商業施設における一店舗当たりの AED を含めた救命講習受講者デパート n=8, スーパー n=10 1~10 デパート 11~50 51~ ~ スーパーマーケット ( 人 ) 20

21 デパートでは多くの従業員が受講していたまた把握していないと回答した 8 社も全て定期的に講習会を実施していたり消防署等で講習会を受講させるような指導をしていたスーパーマーケットにおいてはデパートと比較して受講者が総じて少数であったしかし少数ではありながらも正社員は研修で救命講習を受講している企業が多くあったため営業時には必ず AED を使用できる従業員がいる体制が整っている場合が多いことがわかった 7 最適なタイミングで適切に AED を使用できる可能性最後に商業施設において AED が必要な事態が発生した際最適なタイミングで適切に AED が使用されるかを質問した図 19: 商業施設における AED がタイミングよく使用される可能性 0% 13.3% デパートスーパーマーケット n=15 n= % 60% 40% はいいいえその他 0% 結果はデパート 15 社中はい 13 社 (86.7%) いいえ 0 社その他 2 社 (13.3%) スーパーマーケットにおいては 10 社中はい 4 社 ( 40%) いいえ 0 社その他 6 社 (60%) であった ( 図 19) 同時にそれぞれ理由も聞いてみたデパートスーパーマーケットともにはいと回答した理由は AED を使用できる人が多くいて定期的に訓練も実施しているという回答が多く得られたまたその他の理由はいざという時にならないとわからないという回答であったデパートにおいては AED の設置環境受講者数に関して徹底しているため救命を要する事態に備えて定期的に訓練している結果多くのデパートで自信を持って AE D をタ 21

イミング良く使用できると回答したと考えられるスーパーマーケットでは半数以上の企業がわからないと回答している講習会は定期的に実施していても AED の設置台数や受講者数はデパートと比較すると概して少ないこの点に関してコスト等の問題も関係するため早急な改善は必ずしも容易ではないかもしれないが社会に対する責任の大きさは軽視できないしたがってデパートと同様にスーパーマーケットにおいても

22 イミング良く使用できると回答したと考えられるスーパーマーケットでは半数以上の企業がわからないと回答している講習会は定期的に実施していても AED の設置台数や受講者数はデパートと比較すると概して少ないこの点に関してコスト等の問題も関係するため早急な改善は必ずしも容易ではないかもしれないが社会に対する責任の大きさは軽視できないしたがってデパートと同様にスーパーマーケットにおいても顧客が安心して買い物できるために改めて安全管理の面で見直しが必要であろう 5. 企業が提案する AED を用いた社会貢献前章において身近な環境である大学と不特定多数の人が集まる商業施設における AED 設置状況調査の結果を示したこの他にも企業は AED を用いてさまざまな社会貢献を行っている本章では企業が実施している AED を用いた社会貢献について論じていく (1) ケース 1. フクダ電子株式会社フクダ電子株式会社は医療機器を製造販売する企業でありフィリップス社製の AED の販売を行っている AED 販売企業であるため AED の講習会など普及のためにさまざまな活動を行っているその一つがネーミングライツの取得である 2005 年 10 月フクダ電子ではジェフユナイテッド市原千葉のホームスタジアムとなる千葉市蘇我球技場のネーミングライツを取得しフクダ電子アリーナとした ( 写写真 3: フクダ電子アリーナ真 3) スタジアム内にはフクダ電子が提供する AED がコンコースに 6 台その他のスペースに 5 台の計 11 台設置されている世界一安全な球技場を目指してをモットーに安心できる施設環境の提供と来場者スポーツ選手スタッフの健康管理維持を医療機器メーカーとしての強みを生かしてサポートしているまたフクダ電子アリーナを使用して 22

23 定期的に AED の講習会も実施している試合開催時に数万人の観客が集まる施設を AED 販売メーカーが運営することによって安全を提供し社会に貢献している (2) ケース 2. 国際自動車株式会社国際自動車株式会社は都内を中心に展開しているタクシー会社であるタクシー事業を通じて社会のニーズに応え価値あるサービスを提供し豊かな社会づくりに努めることを理念としている国際自動車が行っている取り組みはタクシーの乗務員全員が AED の使用法を含めた救命講習を受講していることであるまたタクシーのダッシュボードの上には救命講習を受講した修了証を提示している顧客の目に見える証書を提示しているため顧客は安心して乗車することができるこのようにタクシーによる送迎に安心といった付加価値を加えることで企業のイメージを向上させるとともに社会に貢献をしている (3) ケース 3. 株式会社健正社株式会社健正社は全国の医療機関と人々を結ぶ医療情報ネットワークを提供する企業写真 4:AED 搭載自動販売機であるこの健正社では AED 寄贈! 元気プロジェクト! という企画を実施しているこのプロジェクトは健正社を通じて飲料自動販売機を設置すると AED も一緒に寄贈するということである ( 写真 4) AED は精密機器のため決して安い機器でないしかし大手飲料メーカーの自動販売機を設置するだけで AED の設置費や維持費は健正社が負担するということである設置者は自動販売機を設置することにより AED も同時に設置ができるため社会に貢献することができるこの方法であれば我々の生活に身近な場所に設置が可能なため救命効果の向上が期待できる 23

24 これらのケースはほんの一例ではあるがさまざまな企業が AED を用いた社会貢献をしている 6. まとめ街の中のさまざまな場所で AED を目にするようになったその AED に関して今回は身近な環境である大学と商業施設における AED の設置状況調査を実施した大学においては 9 割以上の大学で AED を設置していたものの多くの大学では設置台数が不足しているまた AED の使用法を含めた救命講習受講者数も全体的に十分とは言い切れない状況であり効果的な救命処置が行われ難い状況が明らかになったしかし半数以上の大学では AED が必要な事態が発生した際に最適なタイミングで適切に AED が使用できると回答していたため危機管理に対しての認識の甘さがあると考えられる商業施設についてはデパートでは全企業で設置していたもののスーパーマーケットでは 2 割程度の企業でしか設置されていなかったこのことからデパートでは救命を要する事態に対する備えが整っているといえよう規模が大きいためデパートは世間に与える影響が大きいそのため社会に対する責任も十分に果たさなくてはならないその結果社会的な取り組みの一つとして AED が設置されるに至ったのであろうまたスーパーマーケットにおいては現状では AED の設置企業は少なくコスト等の問題により早急な改善は必ずしも容易ではないかもしれないしかし地域への貢献を考えるのであれば改めて安全管理の面で見直しが必要である私たちの身近である大学や商業施設では AED は普及されているもののまだまだ課題が多くある普及とともにいつでも誰でも簡単に AED を使える環境づくりを私たちが提案し安心できる世の中になることを願いまとめとする 24

25 おわりに本研究を通して多くの大学や商業施設で AED が設置されていることがわかったが今後よりいっそう普及すると考えられる現在 AED が設置してあっても適切に効果的に使用できるかが今後の課題である先にも述べたが AED が設置してあっても時間帯によって使用できない場合がある大学の保健室に設置してある AED や商業施設の店内の AED はそれぞれ一定の時間になると使用できなくなってしまう防犯等の問題で容易ではないが設置場所を地域住民等も使用できるところに移動させることが望ましい一人でも多くの命を救うために設置台数や設置場所の見直しが必要不可欠であるところで本論文で述べた以外にも筆者は AED の普及に関する調査や講習会を行ってきたその際にわかった結果やノウハウ等を今後も AED の普及に向けて積極的に役立てていきたいと考えている最後に本論作成にあたってお世話になった方々へ謝意を表したい御指導いただいた長谷川万希子教授ならびに調査にご協力いただいた皆様にあらためて厚く御礼申し上げたい 25

26 引用資料 URL 1) 日本光電 :AED( 自動体外式除細動器 ) とは 2) 死亡診断書記入マニュアル参考資料 1) 応急手当普及員講習テキスト (2005 年版ガイドライン対応 ),p.3,( 財 ) 東京救急協会, 参考 URL 1) 死因年次推移分類別にみた性別死亡数の年次推移 2) 関西国際空港 3) 心肺停止の男性を救命関空でAED 初成功 4) 株式会社三越企業理念 5) J. フロントリテイリング株式会社グループ理念 6) 株式会社髙島屋 7) フクダ電子株式会社 8) フクダ電子アリーナ 9) 国際自動車株式会社 10) 株式会社健正社 11)AED 寄贈! キャンペーン! 26

救急蘇生統計 (2008 年 ) ( ポイント ) 1. 心肺機能停止傷病者の1ヵ月後の生存率及び社会復帰率は年々上昇 2008 年中に救急搬送された心肺機能停止傷病者搬送人員のうち心原性かつ一般市民により目撃のあった症例の1ヵ月後生存率は 10.4% と過去 4 か年のうち最も高く 2005 年

救急蘇生統計 (2008 年 ) ( ポイント ) 1. 心肺機能停止傷病者の1ヵ月後の生存率及び社会復帰率は年々上昇 2008 年中に救急搬送された心肺機能停止傷病者搬送人員のうち心原性かつ一般市民により目撃のあった症例の1ヵ月後生存率は 10.4% と過去 4 か年のうち最も高く 2005 年平成 21 年 12 月 15 日総務省消防庁救急蘇生統計 (2008 年 ) 総務省消防庁では平成 17(2005) 年 1 月より救急搬送された心肺機能停止傷病者の救急蘇生の状況についてウツタイン様式 ( ) に基づき例年調査を実施しています今般平成 20 年分のデータを取りまとめましたので平成 17 年からの3 か年分のデータと合わせて救急蘇生統計 ( ) として公表いたします