総ビリルビン 0.4~1.5 総ビリルビンとその分画は肝疾患の診断黄疸の鑑別に有用である黄疸が出る (2<) 前に肝炎や胆石が発見できる直接ビリルビン 0.3 以下クンケル (ZTT) 4~12 K チモール (TTT) 0~5 K ALP 106~322 間接型 Bil から加工され肝

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せせらこしの
5 years ago
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1 これは何がわかる検査? そんな疑問に丁寧にお答えします福井県立病院検査室 2017 年 1 月 12 日基準値はひとつの目安と考えてください自分の前回の結果と比較調子の良い時の結果から私の基準値をもち自己管理に役立ててくださいなお当院では日本臨床検査標準化協議会 (JCCS) 推奨の JCCS 共用基準範囲を採用しています検査項目赤血球数男性 4.35~5.55 女性 3.86~ / μ l 赤血球は全身に酸素を運ぶ役割を果たしており低値の場合細胞が酸欠状態になり貧血をおこしやすくなる血色素量男性 13.7~16.8 女性 11.6~14.8 g/dl 血色素 ( ヘモグロビン ) は赤血球中に充満する鉄を含む蛋白質貧血 * 炎症血液疾患ヘマトクリット男性 40.7~50.1 女性 35.1~44.4 % 赤血球の容積が血液中に占める割合低い値では貧血が疑われ脱水や多血症では高い値になる MCV 83.6~98.2 fl 白血球数 3.3~ / μ l 血小板数 158~ / μ l 血清鉄 40~188 μ g/dl 不飽和鉄結合能男性 81~351 μ g/dl 女性 126~388 赤血球のおおきさの平均貧血の分類に重要な手がかりとなる白血球は好中球好酸球好塩基球と単球及びリンパ球からなり感染症などに対する生体防御に関与している出血の際真っ先に集まり血小板血栓を形成し止血の役割を果たす成人男子では 1 日に鉄は食物より 1mg 吸収し便などで 1mg 排出している血色素 ( ヘモグロビン ) の合成に利用される鉄は 1 日に 25mg その大部分は寿命を終えた赤血球よりリサイクルでまかなわれている毎日血液約 50ml 中の赤血球が壊され鉄が再利用されているしかし女性では月経や妊娠などで鉄の喪失や需要の増大があるのでより多くの鉄の吸収が必要となる鉄代謝関連蛋白総鉄結合能男性 180~488 女性 195~508 μ g/dl 総鉄結合能 = 不飽和鉄結合能 + 血清鉄フェリチン男性 13~227 女性 5~152 ng/ml 体内貯蔵鉄量の指標となる潜在性鉄欠乏や鉄過剰状態の診断に利用悪性腫瘍肝炎などでは細胞の崩壊によりフェリチンが異常に放出され貯蔵鉄量と関係なく上昇することがある

2 総ビリルビン 0.4~1.5 総ビリルビンとその分画は肝疾患の診断黄疸の鑑別に有用である黄疸が出る (2<) 前に肝炎や胆石が発見できる直接ビリルビン 0.3 以下クンケル (ZTT) 4~12 K チモール (TTT) 0~5 K ALP 106~322 間接型 Bil から加工され肝臓から胆汁の流出が阻害されると血中に逆流する肝障害をみるための代表的な血清膠質反応慢性肝障害や多発性骨髄腫で高値となる ZTT と並び代表的な血清膠質反応 A 型肝炎や急性肝疾患で高値となる肝障害胆汁うっ滞や骨疾患妊娠等で上昇する小児 ~ 思春期では骨の新生が盛んなため成人の 2~3 倍の高値を示すことがある肝臓 * 胆嚢コリンエステラーゼ男性 240~486 女性 201~421 肝臓で作られる酵素肝機能低下で低くなる脂肪肝肝癌などでは高くなる有機リン中毒などの診断治療上には不可欠である AST(GOT) 13~30 肝臓の細胞に含まれる蛋白質 ( アミノ酸 ) の代謝にかかわる酵素心筋骨格筋赤血球等にもかなりの量が存在する心筋梗塞で上昇狭心症では変化しない肝臓の機能障害急性肝炎で著しく上昇 ALT(GPT) 男性 10~42 女性 7~23 AST,ALT ともに高値なら肝障害の疑いが濃厚肝炎の場合急性慢性などのタイフにより AST ALT の比率が変わる AST だけが上昇する場合は心筋梗塞の疑いがある ALT は肝臓に特異性が高く肝炎の病勢指標に用いられる LD(LDH) 124~222 LAP 30~70 糖からエネルギーをつくる酵素ほとんどの組織や臓器に広く分布する臓器の組織破壊により流失し高値となるロイシンアミノヘフチターセといい蛋白質分解酵素 γ -GTP ALPと同時に高値であれば胆道閉塞や肝障害の疑いがある γ -GTP 男性 13~64 女性 9~32 胆汁うっ滞やアルコール性薬剤性肝障害で上昇するアルコール性肝障害のときには 100% 上昇する総蛋白 (TP) 6.6~8.1 g/dl アルブミン 4.1~5.1 g/dl 膵臓血清アミラーゼ 44~132 肝臓で食べ物の蛋白質から身体が使えるように作りなおされた蛋白質でいろいろな栄養の運搬に関わる肝機能障害があると低くなる肝細胞で作られる蛋白栄養状態が悪い時や肝臓が弱ってくると低くなる各種物質の運搬に関わる血液の浸透圧を調整し低値でも血液中の水分が血管外に出てしまいむくみ腹水の原因になる急性膵炎では 24 時間以内に急上昇流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) や子宮外妊娠などでも高値を示す

3 心臓 * 筋血中脂質腎機能 CK(CPK) 男性 59~248 女性 41~153 BNP 18.4 以下 pg/ml H-FABP 6.2 未満 ng/ml 総コレステロール 142~248 HDL- コレステロール男性 38~90 女性 48~103 LDL- コレステロール 65~163 トリグリセライド ( 中性脂肪 ) 男性 40~234 女性 30~117 尿素窒素 (UN) 8~20 クレアチニン (CRE) 男性 0.65~1.07 女性 0.46~0.79 心筋や骨格筋の崩壊を反映して上昇する急性心筋梗塞や多発性筋炎クラッシュ症候群の他激しい運動後にも上昇する脳性 Na 利尿ポリペプチド心臓の心室より分泌されるホルモン慢性心不全および急性の心疾患の病態把握や予後の確定に有効心臓由来脂肪酸結合蛋白急性心筋梗塞発病早期 (2~3 時間以内 ) より異常高値を示し 1~2 日で正常になるため心筋梗塞発症早期の心筋障害の程度が把握できる生化学マーカーステロイドホルモンや細胞膜の材料として欠かせないもの! 食物からの摂取は約 3 割かなりの量が肝臓でつくられる高ければ動脈硬化低ければ肝臓病が心配善玉コレステロール HDL は血管壁に水垢のようにこびりついたコレステロールをこそげおとし肝臓へ運ぶ動脈硬化を進みにくくする低値は動脈硬化の危険因子悪玉コレステロール LDL は血管壁の内側に貯まり血液の流れを悪くする動脈硬化を起こし脳梗塞や心臓病の原因になる高値は冠動脈疾患の危険因子皮下脂肪の主成分で食事の影響を大きく受けるので 150 以上は食生活の改善が必要蛋白質が利用された後尿に出る老廃物 ( 尿素窒素 ) を血液で検査する腎不全熱傷消化管出血や高蛋白食の摂取で高値となる筋肉内でクレアチンから産出され腎機能低下により高くなる食事などの外的因子の影響を受けない腎機能評価の優れた指標である尿酸 (UA) 男性 3.7~7.8 女性 2.6~5.5 核酸の分解産物 ( 細胞の燃えカス ) で腎臓から排泄される高値の場合通風 ( 尿酸塩による炎症 ) 腎尿素結石などを疑う腎機能低下により高くなる電解質カリウム (K) 3.6~4.8 mmol/l ナトリウム (Na) 138~145 mmol/l クロール (Cl) 101~108 mmol/l 電解質ミネラルは含まれる量はわずかだが生命活動をスムーズに行うために重要である体のさまざまな調節機構により一定範囲の濃度になるようかなり厳密にコントロールされている調節能力や食品からの摂取腎臓からの排出障害などに問題があると異常があらわれる

4 無機質 ( ミネラル ) 体液の成分として恒常的な内部環境を構成カルシウム (Ca) 8.8~10.1 無機リン 2.7~4.6 マグネシウム (Mg) 1.8~2.6 感染 * 炎症反応 CRP 0.14 以下甲状腺関連 TSH 0.541~4.261 μ IU/ml FT3 2.39~4.06 pg/ml FT4 0.76~1.65 ng/dl 関節 RF 15 以下 IU/ml IgA 93~393 骨の代謝だけでなく筋の収縮神経刺激伝導また血液の凝固糖質代謝エネルキー代謝に必須の物質 2 程度の日内変動がある食後低値早朝低く午後は高い副甲状腺ホルモンの低下により高値ヒタミン D 欠乏により腸管よりの吸収が低下核酸合成酵素の活性化と筋神経系の刺激伝導に重要な役割を果たす肺炎球菌が持つC 多糖体に反応して結合する蛋白質感染症炎症の有無を知る炎症 24hr 以内に急増し 2~3 日後には減尐 TSHは下垂体から分泌するホルモン甲状腺ホルモンの分泌を調節する働きがある逆に甲状腺ホルモン増減でも分泌が調節される遊離のホルモン (FT4 FT3) は活性型甲状腺ホルモンとなり全身で作用する甲状腺ホルモンの 99% 以上は血清蛋白と結合しているが結合していない遊離のホルモン (FT4 FT3) を測定することは検査として重要リウマチ因子慢性関節リウマチ (RA) の予後判定治療効果判定に有用母乳の中にはたくさんはいっていて赤ちゃんの感染予防の役割を担っている免疫クロフリン糖尿病男性 33~183 IgM 感染症で最も早期に増加する抗体女性 50~269 IgG 861~1747 血糖 73~109 ヘモグロビン A1c 4.9~6.0 % (NGSP) グリコアルブミン 11~16 % 体内に入ってきた抗原が以前にも経験したことのある抗原だった場合に大量に作られる抗体慢性炎症性疾患などで増加する血液中のブドウ糖の量食事との関係で大きく変動空腹時 ( 食後 10 時間以上経過 ) で測定するが 126 以上だと糖尿病を疑う赤血球中のヘモクロヒンに糖がくっついたもの ( クリコヘモクロヒン ) の割合を測定クリコヘモクロヒンとなった糖は赤血球の寿命が尽きるまで付いているため過去 1~2ヶ月間の長期血糖コントロールの善し悪しがわかる過去 1~2 週間の血糖コントロールの善し悪しがわかる

5 腫瘍マーカー肝炎ウイルス検査梅毒検査エイスウイルス検査癌胎児性抗原 CEA 5.0 以下 ng/ml CA 以下 U/ml AFP 10.0 以下 ng/ml PSA 4.0 以下 ng/ml HBs 抗原判定未満 IU/ml HBs 抗体 10 未満 miu/ml HCV 抗体判定 1.0 未満梅毒定性 TP 抗体ハンテイ RPP 定性ハンテイ HIV 抗原抗体ハンテイ 1.00 未満 C.O.I S/CO 消化管の悪性腫瘍を中心に最も汎用的に用いられる血中腫瘍マーカー膵癌胆道癌をはじめとする各種消化管癌で上昇する血中腫瘍マーカー肝細胞癌で上昇本来は胎児性肝細胞由来の腫瘍マーカー肝炎や肝硬変でも軽度 ~ 中程度上昇あり前立腺癌で著明に増加ただし前立腺肥大症などでも上昇 10.0ng/ml を超えると前立腺癌を強く疑う B 型肝炎ウイルス外被の表面抗原 HBs 抗原陽性は現在のウイルス感染を意味する性感染症として HIV とともに首都圏で増加している抗体陽性は過去の感染既往を意味する HBs ワクチン接種後抗体が産出されると高値になる HCV(hepatitis C virus) は輸血後肝炎の原因ウイルス感染し出現する抗体を検出性行為感染症 (STD) として広く知られる梅毒病原体を抗原として用いるTP 法は特異性が高いしかし梅毒の初期には陰性を呈することが多い梅毒感染によって出現する抗脂質抗体を検出しかし梅毒以外の疾患でも偽陽性反応が認められる梅毒に対する鋭敏度が高く治療効果の経過観察に適している HIV スクリーニンク検査で陽性であっても偽陽性の場合もあるので確認試験の実施が必要臨床検査に係るJCCS 共用基準値の採用について医療の地域連携システムの構築とマイナンバー制度の導入に伴う国民の健診検査データの活用など医療機関における検査データの統一が求められる中臨床検査情報を正確にかつ有効に利用するためその統一の判断基準が必要であり基準範囲の共用化が望まれています日本臨床検査標準化協議会 (JCCS) より JCCS 共用基準範囲普及についての依頼もあり当院においても2017 年から JCCS 共用基準範囲に変更しました

総ビリルビン 0.2~1.2 総ビリルビンとその分画は肝疾患の診断黄疸の鑑別に有用である黄疸が出る (2<) 前に肝炎や胆石が発見できる直接ビリルビン 0.3 以下間接型 Bil から加工され肝臓から胆汁の流出が阻害されると血中に逆流するクンケル (ZTT) 4~12 K..U. 肝

総ビリルビン 0.2~1.2 総ビリルビンとその分画は肝疾患の診断黄疸の鑑別に有用である黄疸が出る (2<) 前に肝炎や胆石が発見できる直接ビリルビン 0.3 以下間接型 Bil から加工され肝臓から胆汁の流出が阻害されると血中に逆流するクンケル (ZTT) 4~12 K..U. 肝これは何がわかる検査? そんな疑問に丁寧にお答えします福井県立病院検査室平成 26 年 4 月 10 日基準値はひとつの目安と考えてください自分の前回の結果と比較調子の良い時の結果から私の基準値をもち自己管理に役立ててください採血菅検査項目当院の基準値単位赤血球数男性 4.00~5.50 女性 3.60~5.00 10 6 / μ l 10 6 / μ l 何がわかる赤血球は全身に酸素を運ぶ役割を果たしており