平成 30 年度完成用部品価格表 殻構造義手 義手用部品 肩継手 肘継手 手継手 4~ 6 手先具 6~ 8 その他 ケーブルセット ハーネス部品 8~ 9 フック先ゴム 断端袋 電動ハンド 9 電動フック リストユニット 9~10 リストユニット用部品 10 コントローラー 10 コントローラー用

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1 平成 30 年 3 月 28 日公示平成 30 年 4 月 1 日適用障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく補装具の種類 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品の指定について 完成用部品価格表 公益財団法人鉄道弘済会 義肢装具サポートセンター Page 1

2 平成 30 年度完成用部品価格表 殻構造義手 義手用部品 肩継手 肘継手 手継手 4~ 6 手先具 6~ 8 その他 ケーブルセット ハーネス部品 8~ 9 フック先ゴム 断端袋 電動ハンド 9 電動フック リストユニット 9~10 リストユニット用部品 10 コントローラー 10 コントローラー用部品 10 ローテーター 10 コネクタブロック 電極 10 接続ケーブル エルボーユニット 10~11 バッテリー バッテリーボックス 11~12 スイッチ スイッチ用部品 12 充電器 ライナーロックアダプタ 12 ライナー その他の部品 12 骨格構造義手 義手用部品 肩継手 肘継手 手継手 義手調整用 部品 手先具 14~15 外装部品 コネクションプレート 15 フォームカバー 15 その他 断端袋 ハーネス部品 15 ライナーロックアダプタ ライナー 16 その他の部品 16 目 次 殻構造義足 義足用部品 股継手 膝継手 足部 バンパー 18~19 その他 吸着バルブ 懸垂ベルト KBMウェッジ 19~20 断端袋 20 ライナーロックアダプタ 20~21 ライナー その他の部品 21~23 義足用部品 股継手 膝継手 25~27 足継手 27~28 義足調整用部品 ブロック コネクタ 29~34 チューブ クランプアダプタ 34~37 ターンテーブル 37 トルクアブソーバー 37 伸展屈曲装置 37 足部 SACH 単軸足部 多軸足部 サイム用 37~40 バンパー ボルト 40 外装用部品 保護カバー コネクションプレート 41 フォームカバー ストッキネット 41~42 リアルソックス 42 その他 吸着バルブ 懸垂ベルト KBMウェッジ 42~44 断端袋 バッテリーキット 44 ライナーロックアダプタ ライナー 44~46 その他の部品 46 装具 下肢装具 股継手 ロック式 遊動式 交互歩行式 48 膝継手 遊動式 ロック式 スイスロック式 49~50 横引き式 トライラテラル 50~51 ダイヤルロック 多軸膝 51~52 足継手 制御式 ( 制限付 補助付 ) 遊動式 52~55 あぶみ 制御式 ( 制限付 補助付 ) 55~57 歩行あぶみ 58 その他 あぶみゴム ターンバックル 58 標準靴 装具用制御装置 58 デニスブラウン 足板 支柱 58~60 上肢装具 肩継手 肘継手 手継手 62 杷持装具用部品 62 指装具用部品 62 その他 62 体幹装具 斜頸枕用部品 62 ミルウォーキーネックリング 62 前方支柱 後方支柱 アウトリガー 62 蝶番 前方支柱固定金具 62 座位保持装置支持部 頭部 体幹部 65~67 骨盤 大腿部 足部 67~70 体幹部 骨盤 大腿部一体型 70 支持部ベース 体幹部 70 骨盤 大腿部 70~71 体幹部 骨盤 大腿部一体型 71 上肢 体幹部 骨盤 大腿部 足部一体型 71 支持部調整用部品 体幹部 骨盤 大腿部 足部 71~72 身体保持部品 胸および顎パッド 胸および上肢パッド 72 体幹パッド 腰部パッド 72~73 内転防止パッド 73 膝パッド 73 ベルト部品 73~76 大腿部パッド 76 下腿部パッド 76 構造フレーム 屋内用小車輪のみ 76~77 屋外用大車輪あり 77~78 継手部品 78~79 固定金具部品 79 その他 80~81 ( 参考 ) 完成用部品耐用年数 82 前年度との変更点 ( 価格 名称等 ) 及び新たに追加された部品は赤文字で記載しています Page 2

3 オ完成用部品 殻構造義手 Page 3

4 オ完成用部品 殻構造義手区価格名称型式分 ( 円 ) A 隔板式 42,400 ホスマー FS-25 肩関節バルクヘッド肩義 42,400 ホスマー FS-50 肩関節バルクヘッド継 42,400 ホスマー FS-75 肩関節バルクヘッド手 B 屈曲 外転式 60,400 ホスマー FAJ-100 ショルダージョイント 手 29,000 啓愛 KI-H-023-A 肩離断金具 用 C ユニバー 57,000 ホスマー USJ-75 ユニバーサル肩ジョイント サル式 57,800 ホスマー USJ-100 ユニバーサル肩ジョイント 部 A 硬性たわ 35,500 ホスマー HFH-4 メタルフレキシブルヒンジ肘み式 35,500 ホスマー HFH-6 メタルフレキシブルヒンジ 品継 B 単軸 1 遊動式 29,800 ホスマー SP-75 前腕用筋金小ヒンジ 29,800 ホスマー SP-100 前腕用筋金中 手 34,500 ホスマー SP-100L 前腕用筋金大 26,000 啓愛 KI-H 肘継手鋼 8,500 啓愛 KI-H 肘継手軽合金 9,600 啓愛 KI-H-030 前腕ステンレス製肘関節 9,700 小原 55C-011 鉄肘関節筋金大 9,700 小原 55C-012 鉄肘関節筋金小 7,400 小原 55C-021 ジュラ肘関節筋金大 7,400 小原 55C-022 ジュラ肘関節筋金小 7,300 小原 56C-021 ステン肘関節筋金 ( 過伸展止付 ) 7,300 小原 56C-022 ステン肘関節筋金 ( フリージョイント ) 5,700 日進医療器 ( 株 ) T 単軸ひじヒンジ継手軽合金 5,800 日進医療器 ( 株 ) T 単軸ひじヒンジ継手軽合金 2 手動式 14,000 小原 56C-031 固定式肘関節筋金右 14,000 小原 56C-032 固定式肘関節筋金左 14,000 小原 56C-041 止付肘関節筋金右 14,000 小原 56C-042 止付肘関節筋金左 3 能動式 157,300 オットーボック 16X12 アウトサイドロッキングヒンジ 137,800 ホスマー FAH-100L リフトアシスト付ロッキングヒンジ 120,300 ホスマー リフトアシスト付ロッキング肘 31,600 ホスマー リフトアシスト付フリーヒンジ 99,700 ホスマー 53877/50776 E-500 アウトサイドロッキングヒンジ大 96,800 ホスマー 53878/50777 E-500A アウトサイドロッキングヒンジ大 99,600 ホスマー 53879/50853 E-1500 アウトサイドロッキングヒンジ中 99,600 ホスマー 53880/50854 E-1500A アウトサイドロッキングヒンジ中 96,800 ホスマー 53881/50915 E-2500 アウトサイドロッキングヒンジ小 96,800 ホスマー 53882/50916 E-2500A アウトサイドロッキングヒンジ小 104,000 ホスマー 53885/50883 E-600 スタンプアクションロッキングヒンジ大 104,000 ホスマー 53886/50900 E-1600 スタンプアクションロッキングヒンジ小 137,000 ホスマー FAH-100R リフトアシスト付ロッキングヒンジ 120,300 ホスマー リフトアシスト付ロッキング肘 32,500 ホスマー リフトアシスト付フリーヒンジ 51,600 啓愛 KI-H-059-A ロッキングヒンジ C 多軸 58,400 ホスマー PC-50 ポリセントリック肘関節小 ヒンジ式 33,000 ホスマー PC-75 ポリセントリック肘関節中 33,000 ホスマー PC-100 ポリセントリック肘関節大 19,500 啓愛 KI-H-024 前腕二重関節鋼 9,300 啓愛 KI-H-025 前腕二重関節軽合金 11,900 小原 55C-031 鉄二重肘関節筋金大 11,800 小原 55C-032 鉄二重肘関節筋金小 8,900 小原 55C-041 ジュラ二重肘関節筋金大 8,900 小原 55C-042 ジュラ二重肘関節筋金小 7,000 日進医療器 ( 株 ) T 多軸ひじヒンジ継手軽合金 D 倍動 1 リンク式 52,500 ホスマー MA-200 スライディングヒンジ ヒンジ 21,600 啓愛 KI-H 倍動肘関節 2 歯車式 42,600 ホスマー MA-50 倍動筋金小 42,100 ホスマー MA-75 倍動筋金中 38,900 ホスマー MA-100 倍動筋金大 Page 4 殻構造義手

5 殻構造義手区価格名称型式分 ( 円 ) E 能動単軸 105,900 ホスマー E-50 ホスマー肘小外ケーブル式肘ブロック式 124,800 ホスマー E-50A ホスマー肘小内ケーブル式義 74,400 ホスマー E-50F フリクション継 102,700 ホスマー E-200 ホスマー肘中外ケーブル式手 40,100 ホスマー 50609/50752 E-460 リフトアシストユニット手 103,200 ホスマー E-200A ホスマー肘中内ケーブル式用 104,700 ホスマー E-200HD ホスマーブロック肘 102,700 ホスマー E-400 ホスマー肘大外ケーブル式部 103,200 ホスマー E-400A ホスマー肘大内ケーブル式 104,700 ホスマー E-400HD 重作業用ブロック肘品 161,800 ホスマー E-400XHD ダブルギアセクター SST 232,300 ホスマー Power-Bow ダブルギアセクター 104,000 ホスマー E-400HD ブロック肘 135,500 小原 50C-001 ホスマー型小原肘 F 手動単軸 42,600 オットーボック 12K19=40 手動単軸ブロック肘継手小 ブロック式 53,500 オットーボック 12K5 手動単軸ブロック肘継手 24,300 佐藤 9-2 木製腕部セミなし販売中止ただし平成 32 年度まで修理対応可能 手 継 手 殻構造義手 G 作業用 9,700 啓愛 KI-H 上腕幹部用固定金具 幹部式 164,400 啓愛 KI-H-031 上腕幹部旧 ( 固定金具無 ) 78,400 啓愛 KI-H-032 上腕幹部新 ( 固定金具無 ) A 面摩擦式 26,900 TRS GREEKWRIST-SIZE グリークシリーズ用リスト 9,900 オットーボック 10V18 面摩擦式手継手 M ,200 オットーボック 10V36 面摩擦式手継手 1/2-20( インチ ) 12,400 ホスマー OW-100 OWオーバルリスト大 17,000 ホスマー WA-600 手関節離断用リスト 17,000 ホスマー WA-600A 手関節離断用リスト 15,100 ホスマー WE-500 エコノミーリストアルミニウム 23,600 ホスマー WE-500S エコノミーリストステンレス 35,000 ホスマー WE-500SL 重作業用エコノミーリストステンレス 19,300 ホスマー WE-500LR エコノミーリスト 68,900 ホスマー 重作業用チタンリスト 51,200 ホスマー エコノミーリストチタン 6,700 啓愛 KI-H-014 能動手先用手首金具 9,900 小原 46C-011 リストメタル大小原式 9,900 小原 46C-012 リストメタル大ヨーロッパ式 9,900 小原 46C-013 リストメタル大米式 9,900 小原 46C-021 リストメタル小小原式 B 軸摩擦式 18,100 ホスマー 55108/55109/55110 CAPP Wrist 19,600 ホスマー OW-75N オーバルリスト中 22,100 ホスマー OW-100N オーバルリスト大 18,100 ホスマー WE-200N ナイロンフリクションリスト小 22,000 ホスマー WE-300N ナイロンフリクションリスト中 22,000 ホスマー WE-500N ナイロンフリクションリスト大 66,300 ホスマー WF-50 APRL 子供用リスト 62,900 ホスマー シーラフレクションリスト C 迅速交換式 27,600 ホスマー FM-100 クイックチェンジリスト鉄 75,300 ホスマー FM-100S クイックチェンジリスト 26,600 ホスマー WD-400 クイックチェンジリストアルミニウム 42,600 ホスマー WD-400S クイックチェンジリスト 78,800 ホスマー WD-400SS クイックチェンジリスト 59,100 ホスマー 58150/58151/58152 フリクションディスコネクトリスト 27,600 ホスマー FM-1001LR クイックチェンジリスト 30,900 啓愛 KI-H-100 脱着リスト大 D 屈曲式 25,500 オットーボック 10V32/10V34 ボールジョイント販売中止 ただし平成 30 年度まで修理対応可能 117,300 オットーボック 10V39 屈曲手継手回旋 迅速交換式 121,000 ディ エム ジャパン X-Finger ヒンジ部 X-Finger-HAB Page 5

6 殻構造義手区価格名称型式分 ( 円 ) D 屈曲式手 44,700 ホスマー FW-300 屈曲リスト中 44,700 ホスマー FW-500 屈曲リスト大義継 101,600 ホスマー FW-500S 屈曲リスト手 E 作業用幹部式 55,500 啓愛 KI-H-033 前腕幹部旧 ( 固定金具付 ) 手 11,100 啓愛 KI-H-034 前腕幹部新 ( 固定金具無 ) 用 15,500 啓愛 KI-H 前腕幹部用固定金具 F 手部コネクタ 14,200 オットーボック 10A30 アダプター 10V39 用 部 3,800 オットーボック 10A40 木製リストコネクター 品 8,800 オットーボック 10A41 リストユニット販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 4,100 オットーボック 10R6 アタッチメントプレート 5,700 啓愛 KI-H-064 装飾用手部取付金具 7,600 佐藤 9-18 ネジプレート 手 A 能動ハンド 42,600 オットーボック 8K22/8K23 随意開き式 83,500 オットーボック 8K26/8K27 随意閉じ式 先 70,200 ホスマー 61063/61064 SVOハンド 具 /61065/61066/61067 / ,200 ホスマー 61483/61484 SVOハンド /61485/61486/61487 / ,800 ホスマー CAPPターミナルディバイス Regular 53,800 ホスマー CAPPターミナルディバイス Soft 53,800 ホスマー CAPPターミナルディバイス Heavy Duty 329,500 ホスマー APRL APRLハンド フック 255,900 ホスマー DH ドーランスハンド 40,200 啓愛 KI-H ピッカーハンド用シャーシ 51,800 佐藤 7-2 ハンド型能動手掌 ( グローブなし ) B 能動フック 91,900 ホスマー 50274/50275 ベッカーロックグリップハンド 107,000 ホスマー 50316/50317 ベッカーインペリアルハンド 250,400 ホスマー 52431/52432 シーラVOフック 235,400 ホスマー 52601/52602 APRL VCフック 91,900 ホスマー 53818~53829 ベッカーロックグリップハンド 153,300 ホスマー 55000/55001 Model 3 ドーランスフック 71,100 ホスマー 55004/55003 Model 5 ステンレス 64,000 ホスマー 55010/55009 Model 5X ステンレスネオブレン 66,000 ホスマー 55013/55012 Model 5XA アルミニウムネオブレン 261,400 ホスマー 55015/55016 Model 6 ドーランスフック 70,100 ホスマー 55022/55021 Model 7 重作業用ステンレス 66,000 ホスマー 55029/55028 Model 8 ステンレス 81,000 ホスマー 55032/55031 Model 8X ステンレスネオブレン 66,000 ホスマー 55036/55035 Model 88X アルミニウムネオブレン 71,700 ホスマー 55044/55043 Model 99X アルミニウムプラスチックコート 69,900 ホスマー 55051/55050 Model 10P アルミニウム子供用 69,900 ホスマー 55054/55053 Model 10X アルミニウム子供用 75,800 ホスマー 55057/55056 Model 12P ステンレス子供用 48,600 啓愛 KI-H-012 フックステンレス製 40,700 啓愛 KI-H-013 フック軽合金製 C 装飾ハンド 36,000 オットーボック パッシブハンド 18,400 オットーボック 8X18 インナーハンド8E38/8E39 用 22,300 オットーボック 8X24 インナーハンド8.00E+44 用 25,400 ホスマー 50483~50486 小児用ミット 17,500 啓愛 KI-H ピッカーハンド用インナー 6,300 佐藤 4-8P1 パッシブフィンガー 1 本指用 12,600 佐藤 4-8P2 パッシブフィンガー 2 本指用 19,000 佐藤 4-8P3 パッシブフィンガー 3 本指用 25,300 佐藤 4-8P4 パッシブフィンガー 4 本指用 殻構造義手 Page 6

7 殻構造義手 区 価 格 名称型式使用部品備考分 ( 円 ) C 装飾ハンド 31,700 佐藤 4-8P5 パッシブフィンガー 5 本指用 義 手 用 部 品 手 先 具 殻構造義手 28,600 佐藤 5-8P パッシブハンドインナーのみ 53,300 佐藤 5-8S パッシブハンドインナーのみ ( 手関節掌背屈機能付 ) D 装飾手袋 38,100 セントリー APRL-G APRL 用グローブ ( コスメチックグラブ ) 26,900 セントリー DH-G ドーランス用グローブ 35,300 RSLスティーパー SG-SIZE コスメチックグローブシリコン 31,700 RSLスティーパー TG-SIZE コスメチックグローブPVC/ トゥルーフィニッシュ 24,400 オズール QA-xyz i-limb スキンアクティブTS 51,600 オズール QN-xyz i-limb スキンナチュラル 18,800 オットーボック 8S11 電動義手用成人用 44,800 オットーボック 8S11N コスメチックグラブ汚れ防止加工 35,500 オットーボック 8S20 電動義手用小児用 632,500 啓愛 K-H-057RC-SP スーパーリアルカラーハンド 14,400 啓愛 KI-H ピッカーハンド用装飾用手袋 33,100 啓愛 KI-H-056RC リアルカラーキャップ 48,700 啓愛 KI-H-056RC-N リアルカラーキャップネイルコーディネート 132,700 啓愛 KI-H-056RC-SP スーパーリアルカラーキャップ 43,300 啓愛 KI-H-75SI シリコンソケット差込式販売中止ただし平成 31 年度まで修理対応可能 32,900 佐藤 1-0X 肩部のみノーマルグローブXコート加工 25,700 佐藤 1-52 肩部のみカラーグローブ 101,200 佐藤 1-92 肩義手回転付カラーグローブ 94,900 佐藤 1-93 肩義手回転なしカラーグローブ 55,500 佐藤 2-3 上腕義手回転付 オール塩ビ ) 42,600 佐藤 2-4 上腕義手塩ビ回転なし 48,800 佐藤 前上腕部のみシルグローブ 31,400 佐藤 2-52 上腕部のみカラーグローブ 79,400 佐藤 2-92 上腕義手回転付カラーグローブ 75,100 佐藤 2-93 上腕義手回転なしカラーグローブ 48,300 佐藤 3-2 前腕部付手掌回転付 56,300 佐藤 3-2X 前腕部付手掌回転付 Xコート加工 40,600 佐藤 3-3 前腕部付手掌 44,300 佐藤 3-3X 前腕部付手掌 Xコート加工 42,200 佐藤 前腕部のみシルグローブ 24,000 佐藤 3-52 前腕部のみカラーグローブ 245,600 佐藤 370 シリコーン吸着式前腕シルグローブ 73,700 佐藤 3-92 前腕部付手掌回転付カラーグローブ 81,800 佐藤 3-92X 前腕部付手掌回転付 ( 木部 ) カラーグローブXコート加工 66,000 佐藤 3-93 前腕部付手掌回転なしカラーグローブ 73,700 佐藤 3-93X 前腕部付手掌回転なしカラーグローブXコート加工 40,400 佐藤 4-1 手袋式 (4,5 本指 ) 46,100 佐藤 4-1X 手袋式 (4,5 本指 )Xコート加工 29,800 佐藤 4-2 手袋式 (2,3 本指 ) 40,000 佐藤 4-2X 手袋式 (2,3 本指 )Xコート加工 12,100 佐藤 4-3 手袋式 (1 本指 ) 18,700 佐藤 4-3X 手袋式 (1 本指 )Xコート加工 28,000 佐藤 4-4 半手部式 (4,5 本指 ) 151,000 佐藤 4-45 全指手袋式シルグローブ ( 芯 マジック シリコンインナーソケット ) 33,800 佐藤 4-4X 半手部式 (4,5 本指 )Xコート加工 19,400 佐藤 4-5 半手部式 (2,3 本指 ) 25,400 佐藤 4-5X 半手部式 (2,3 本指 )Xコート加工 12,100 佐藤 4-6 半手部式 (1 本指 ) 18,700 佐藤 4-6X 半手部式 (1 本指 )Xコート加工 54,300 佐藤 4-91 手袋式 (4,5 本指 ) カラーグローブ Page 7

8 殻構造義手 区 価 格 分 名称型式 ( 円 ) D 装飾手袋 60,700 佐藤 4-91X 手袋式 (4,5 本指 ) カラーグローブXコート加工手 ( コスメチックグラブ ) 45,800 佐藤 4-92 手袋式 (2,3 本指 ) カラーグローブ義先 52,300 佐藤 4-92X 手袋式 (2,3 本指 ) カラーグローブXコート加工手 41,200 佐藤 4-93 手袋式 (1 本指 ) カラーグローブ具 45,000 佐藤 4-93X 手袋式 (1 本指 ) カラーグローブXコート加工 用 53,000 佐藤 4-94 半手部式 (4,5 本指 ) カラーグローブ 60,100 佐藤 4-94X 半手部式 (4,5 本指 ) カラーグローブXコート加工 部 47,400 佐藤 4-95 半手部式 (2,3 本指 ) カラーグローブ 53,300 佐藤 4-95X 半手部式 (2,3 本指 ) カラーグローブXコート加工 品 41,200 佐藤 4-96 半手部式 (1 本指 ) カラーグローブ 45,000 佐藤 4-96X 半手部式 (1 本指 ) カラーグローブXコート加工 27,300 佐藤 5-2 回転付手掌 37,100 佐藤 5-2X 回転付手掌 Xコート加工 21,000 佐藤 5-3 回転なし芯入り手掌 30,500 佐藤 5-3X 回転なし芯入り手掌 Xコート加工 18,000 佐藤 5-4 回転なし芯なし手掌 137,000 佐藤 5-40 差込式手掌シルグローブ ( 芯 シリコンインナーソケット ) 111,800 佐藤 5-44 シルグローブ ( シリコン ) 芯なし 124,400 佐藤 5-44R シルグローブ ( シリコン ) 手掌芯入回転付 142,700 佐藤 5-44RS シルグローブ手掌芯入回転付スムースコート 130,100 佐藤 5-44S シルグローブ芯なしスムースコート 124,400 佐藤 5-44W シルグローブ ( シリコン ) 手掌芯入 142,700 佐藤 5-44WS シルグローブ手掌芯入木部付スムースコート 24,600 佐藤 5-4X 回転なし芯なし手掌 Xコート加工 27,500 佐藤 5-5 木部付手掌 36,300 佐藤 5-5X 木部付手掌 Xコート加工 20,300 佐藤 5-8G パッシブハンドグローブ 28,700 佐藤 5-8GX パッシブハンドグローブXコート加工 53,200 佐藤 5-9 カラーグローブ 57,400 佐藤 5-92 回転付 ( 木部付 ) 手掌カラーグローブ 66,000 佐藤 5-92X 回転付 ( 木部付 ) 手掌カラーグローブXコート加工 60,000 佐藤 5-9X カラーグローブXコート加工 9,700 佐藤 6-1 差込式 ( キャップ式 ) 51,300 佐藤 610 シルフィンガー 12,800 佐藤 6-1X 差込式ノーマルキャップXコート加工 16,700 佐藤 6-91 差込式カラーキャップ 19,400 佐藤 6-91X 差込式カラーキャップXコート加工 16,300 佐藤 7-3 ハンド型能動用グローブ 64,600 電動義手の会 001-GL-A-001 装飾用手袋 A( 爪有 ) 成人用左成人用右 84,000 有薗 AR-01TD00-01 シリコーン手指義手 E 作業用 108,900 TRS GREEK-SIZE グリークシリーズ小児用ハンド 手先具 84,700 TRS SHROOM シュルームタンブラー 118,500 TRS SWINGER スウィンガー TD 59,500 ホスマー 56266/56267 CAPP Multi-Position Post 8,500 鎌持ち金具 1,850 曲鉤 12,600 鍬持ち金具 55,500 啓愛 KI-H 双嘴鈎アルミ 58,500 啓愛 KI-H 双嘴鈎鋼 14,700 啓愛 KI-H-039 曲鈎 37,600 啓愛 KI-H-068 鍬持金具 ( 遊動 ) 27,900 啓愛 KI-H-069 鎌持金具 ( 固定 ) 4,600 物押さえ そ セケー14,000 ホスマー 2250 上腕用ケーブルセット のッ 13,200 ホスマー 2251 前腕用ケーブルセット他トブ 6,900 ホスマー C-740 フック ハンド切り替えケーブルル 6,800 ホスマー C-740A フック ハンド切り替えケーブル 義肢 殻構造義手 殻構造義手 Page 8

9 義肢 殻構造義手 殻構造義手 区 価 格 分 名称型式 ( 円 ) そ 6,900 ホスマー C-740D フック ハンド切り替えケーブルセケー義のッ 50,100 ホスマー 52521/52522 ナッジコントロールユニット他トブ 11,400 近畿 KP1-6 手ル 7,800 啓愛 KI-H ケーブルセット上腕用 7,800 啓愛 KI-H ケーブルセット前腕用 用 ハーネス 5,000 ホスマー ALP-75 アクシラループパッド 部 品 5,000 ホスマー ALP-100 アクシラループパッド 部 240 指定なし 品 フック先ゴム A 上腕用断端袋 B 前腕用 電動ハンド 電動フック リストユニット 3,200 指定なし 3,400 指定なし 2,292,000 オズール ILQ-size i-limb quantum ハンド 642,500 オットーボック 8E38=6 DMCハンドクイックチェンジ 517,500 オットーボック 8E38=7 デジタルツインハンドクイックチェンジ 1,212,500 オットーボック 8E38=8 センサーハンドスピードクイックチェンジ 802,500 オットーボック バリプラススピード 8E38=9/8E39=9 572,500 オットーボック 8E39=6 DMCハンド手離断用 442,500 オットーボック 8E39=7 デジタルツインハンド手離断用 1,212,500 オットーボック 8E39=8 センサーハンドスピード手離断用 832,500 オットーボック 8E44=6 DMCハンド手部部分切断用 692,500 オットーボック 8E44=7 デジタルツインハンド手部部分切断用 602,500 オットーボック 8E51=5 電動ハンド小児用 692,500 オットーボック 8E51=5 1/2 電動ハンド小児用 692,500 オットーボック 8E51=6 電動ハンド小児用 737,500 オットーボック 8E51=6 1/2 電動ハンド小児用 730,500 モーションコントロール MCハンド ~ ,500 モーションコントロール MCハンド ,500 モーションコントロール MCハンド ,500 電動義手の会 ハンドモジュールA 001-HD-A ,700 オットーボック 8E33=7 デジタルツインハンドグライファー 662,500 オットーボック バリプラスグライファー 8E33=9/8E34=9 812,000 モーションコントロール 電動フックETD / ,300 オズール ラミネーションリング 50mm 16,300 オットーボック 10S1 ラミネーションリング成人用 18,800 オットーボック 10S16=34 ラミネーションリング小児用 18,800 オットーボック 10S16=38 ラミネーションリング小児用 133,100 オットーボック 10V38 トランスカーパル用屈曲手継手 96,800 オットーボック 10V51 マイオリノリスト 35,500 モーションコントロール ラミネーションカラー ,600 モーションコントロール カップリングピース ,200 モーションコントロール コーアクシャルコネクタ ,400 モーションコントロール ラミネーションカラー ,000 モーションコントロール MCハンド用ショートハンドオプション ,700 モーションコントロール MCハンド用屈曲リスト ~ 殻構造義手 Page 9

10 殻構造義手区価格名称 型式使用部品備考分 ( 円 ) 74,700 モーションコントロール MCコーアクシャルコネクタそ 義 手 用 部 品 の 他 リストユニット 用リ部ス品トユニット コントローラーコントローラー用部品 ローテーター コネクターブロック 電 極 接続ケーブ ル 294,700 モーションコントロール ETD 用屈曲リスト ,000 電動義手の会 リストジョイントA ( 圧入 ) 001-WR-A ,100 オズール FW i-limb quantum 用屈曲リスト 4,550 オズール PL カップリングピース 20,500 オズール PL コーキシャルプラグ 620,900 オズール QWD i-limb quantum 用クイックチェンジリスト 4,550 オットーボック 10S4 カップリングピース 16,300 オットーボック 9E168 手継手部品 20,500 オットーボック 9E169 コーキシャルプラグ 13,700 オットーボック 9E397 コアキシャルブッシュ 133,100 オットーボック 9S266 リストユニットクイックチェンジ用 317,500 オットーボック 13E205 リストローテーターコントロール部品 145,800 オットーボック 9E369 4イン1 コントローラー小児用 159,100 オットーボック 9E370 4イン1 コントローラー小児用 187,500 オットーボック 9E420 7イン1 コントローラー 156,000 モーションコントロール リストコントロールファンクション ,000 モーションコントロール プロコントローラ ,900 電動義手の会 コントローラモジュールA 002-SH-A-001 3,100 オットーボック 13E184 コーディングプラグ 260,100 オットーボック 10S17 リストローテーター 570,100 モーションコントロール リストローテーター ,600 オットーボック 13E190 スイッチブロック 139,100 オズール PL 筋電センサー 50Hz 用 139,100 オットーボック電極 13E200=50/13E200=60 5,900 オットーボック 13E201 電極取付部品熱可塑性ソケット用 163,300 オットーボック電極吸着ソケット用 13E202=50/13E202=60 4,250 モーションコントロールエレクトロードホック式 ,250 モーションコントロールエレクトロードホック式 ,100 モーションコントロールエレクトロード標準 ,100 モーションコントロールエレクトロード大 ,600 モーションコントロール エレクトロードホック式 ,600 電動義手の会 センサーモジュール ( ケース有 ) 003-EM-A-001 A 電極用 7,200 オットーボック 13E129=G 電極用ケーブル 6,200 オットーボック 13E48=G 電極用ケーブル 7,200 オットーボック 13E48=W 電極用ケーブル 240,500 モーションコントロール MCプリアンプ (2チャンネル) 義肢 殻構造義 殻構造義手 Page 10

11 義肢 殻構造義手 殻構造義手区価格名称型式分 ( 円 ) A 電極用 43,900 モーションコントロール MCプリアンプ延長ケーブルそ 義接続 120,200 モーションコントロール MCプリアンプ (1チャンネル) の手ケー 用部 123,400 モーションコントロール MCプリアンプ (1チャンネル) 他ブ ル 243,800 モーションコントロール MCプリアンプ (2チャンネル) ,800 モーションコントロール MCプリアンプ (2チャンネル) 品 ,600 電動義手の会 センサグランドケーブルA 004-SG-A-001 ユエニルッボート バッテリーB バッテリー用 7,600 オットーボック 13E132 バッテリー用ケーブル小児用 9,700 オットーボック 13E188 バッテリー用ケーブル 12,400 オットーボック 13E51=1 バッテリー用ケーブル 6,800 オットーボック 13E51=2 バッテリー用ケーブル 47,200 モーションコントロール バッテリーホルダーケーブル ,000 モーションコントロール 内蔵型バッテリー用ケーブル ,600 電動義手の会 主電源ケーブル 004-PW-N-001 C その他 900 オットーボック 13E121 コネクションブロック 9,900 オットーボック 13E50 コネクションケーブル 10,300 オットーボック 13E97 コネクションケーブルスイッチ付 10,300 オットーボック 13E99 コネクションケーブル 114,900 モーションコントロール MCフルバージョンメインケーブル ,500 モーションコントロール MCメインケーブル ,600 モーションコントロール MCメインケーブルロング ,900 モーションコントロール MCプリアンプ延長ケーブル ,000 電動義手の会 モータスイッチケーブル 004-MT-N-001 5,500 電動義手の会 主電源スイッチ 004-PS-N ,500 オットーボック 12K44 能動単軸ブロック式肘継手筋電義手用 35,300 オズール PL スイッチブロック用バッテリー 41,100 オットーボック 757B13 バッテリーニッケル水素小児用 42,600 オットーボック 757B15 バッテリーニッケル水素 6V650Ah 72,600 オットーボック 757B20 バッテリーリチウムイオン 7.2V750Ah 72,600 オットーボック 757B21 バッテリーリチウムイオン小型 7.2V700Ah 96,800 オットーボック 757B35=0 マイオエナジーインテグラル小児用 60,100 モーションコントロール MC 外付け型リチウムイオンバッテリー ,000 モーションコントロール MC 内蔵型リチウムイオンバッテリーショート ,000 モーションコントロール MC 内蔵型リチウムイオンバッテリーロング ,600 電動義手の会 モバイルバッテリ 005-MB-N-001 殻構造義手 Page 11

12 殻構造義手 区 価 格 名称型式使用部品備考分 ( 円 ) 28,400 オットーボック 13E170=1 小児用外付けバッテリーボックスそボバ 5,800 オットーボック 757Z103 バッテリーボックス757B8/757B15 用義ッックテ 8,300 オットーボック 757Z149 バッテリーボックス757B13 用のスリー17,400 オットーボックバッテリーボックス757B20 用手 17,400 オットーボックバッテリーボックス757B21 用他 20,200 オズール SA スイッチブロック用 38,700 オットーボック 9X14 ハーネススイッチス 41,700 オットーボック 9X18 ケーブルプルスイッチイ部 6,100 オットーボック 9X24 ロッカースイッチッ 46,200 オットーボック 9X25 ロッカースイッチチ品 114,800 モーションコントロール MCフルバージョンメインケーブル ,200 モーションコントロール MCフォースセンサー ,200 オズール SA スイッチブロック用電源ケーブル スイッチ用部品 アダプタ 充 電 器 61,700 オズール PL000227(US) 充電器 22,100 オズール SA カーチャージャー 48,600 オットーボック 757L13 充電器 757B13 用 50,400 オットーボック 757L14 充電器 757B8/757B15 用 81,100 オットーボック 757L20 充電器 757B20/757B21 用 83,400 オットーボック 757L35 マイオチャージインテグラル 4,250 モーションコントロール MCカーアダプタ ナー9,300 モーションコントロール モーションコントロールA/Cアダプタ (110V) ,900 モーションコントロール MCバッテリーチャージャー ,300 オズール L アイスロック721ラチェット式ロックロラッイ 42,600 オットーボック 14A1 ライナーロックアダプター義手用クナー28,400 カスケイド IRS-150-AK ICE-ATS( スモール ) 29,800 カスケイド IRS-200-AK ICE-AT( ラチェット ) 35,500 カスケイド IRS-600-AK ICE-ATC( クラッチロック ) 42,700 カスケイド IRS-650-AKL ICE-ATCM( モジュラー ) A ピン 18,300 オズール DIS-SIZE ディスタルカップラアタッチメントなし 9,600 オズール I-610-size ICEROSSパッドイ 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー B ピン 74,400 オズール I-0104-SIZE ICEROSSオリジナルカバー無し アタッチメントあり 89,000 オズール I-5406-size ICEROSSコンフォートロッキングライナー 115,000 オズール I-813-size ICEROSSアッパー X 70,100 オズール M8915/M8914- センシティブ 70,100 オットーボック 14Y5 アームライナー義手用ライナー 1,700 オットーボック 99B13 プルインチューブ 42,600 ディ エム ジャパン X-Finger 手背部連結ベルト X-Finger-HSF 392,500 ディ エム ジャパン X-Finger 本体部 X-Finger-MBU 26,600 ディ エム ジャパン X-Finger 可動コントールクランプ X-Finger-RFC の他の部品義肢 殻構造義手そ( 注 ) 1 手部義手の手先具については 芯入りの場合は一本につき 570 円 マジック取付けの場合は一か所に付き 1,700 円増しとすること 2 手指義手の手先具については 一本当たりの価格であること 3 使用部品欄の 企業名番号 ~ 番号 で範囲表記したものについては 各部品が同一価格のものであること 4 断端袋については 年間の上限額の範囲内である限り 必要な枚数を交付することができるものであること 5 借受け基準額については 耐用年数の 2/3 を償却期間として設定し 購入基準額 / 償却期間 ( 月 ) を一月あたりの借受け基準額とする Page 12 殻構造義手

13 オ完成用部品 骨格構造義手 義肢 骨格構造義手 Page 13

14 ターオ完成用部品骨格造義手 区価格名称型式分 ( 円 ) A 屈曲 外転式 25,200 オットーボック 12S4 肩継手屈曲外転式 ( 肩甲胸郭間切断用 ) 義肩 25,500 オットーボック 12S5 肩継手屈曲外転式 ( 肩関節離断用 ) 販売中止継ただし平成 30 年度まで修理対応可能手手 59,400 ホスマー ショルダージョイント B ユニバーサル式 61,000 オットーボック 12S7 肩継手 ( ユニバーサル継手付 ) 用 A 単軸式 55,600 オットーボック 12R2 肘継手マニュアルロック上腕中短断端用販売肘 ( 単軸固定式 ) 中止ただし平成 33 年度まで修理対応可能部継 48,900 オットーボック 12R4 肘継手マニュアルロック販売中止手ただし平成 33 年度まで修理対応可能品 66,500 オットーボック 12R5 肘継手ケーブルロック付販売中止 ただし平成 30 年までまで修理対応可能 49,500 オットーボック 12R6 肘継手マニュアルロック上腕用セット 35,900 オットーボック 12R7 肘継手マニュアルロック肩義手用セット 104,900 ホスマー 55170/56344 マニュアルロッキング肘 41,400 啓愛 KI-H-061 上腕中短断端用パイロン継手 36,900 啓愛 KI-H-062 上腕長断端用パイロン義手 51,200 小原 47C-011 上腕短断端用骨格義手セットL 手継手部品付 51,200 小原 47C-012 上腕短断端用骨格義手セットR 手継手部品付 48,800 小原 47C-021 上腕長断端用骨格義手セットL 手継手部品付 48,800 小原 47C-022 上腕長断端用骨格義手セットR 手継手部品付 B 単軸式 73,100 佐藤 9-88 フリーライト軽量肘継手ロックなし ( 軸摩擦式 ) 上腕長断端にも使用可能 A 面摩擦式 9,400 啓愛 KI-H 手首金具 ( パイロン用 ) 手 B 軸摩擦式 4,900 オットーボック 10R1 リストアダプターアダプタボルトネジ継 8,900 オットーボック 10R2 リストアダプターアダプタナットネジ手 13,600 ホスマー 71983/56966 パッシブリスト C 手屈曲式 26,200 オットーボック 10R3 リストアダプター屈曲機構付 23,100 ホスマー フリクションリスト D 手部コネクタ 5,700 啓愛 KI-H-064 装飾用手部取付金具 7,600 佐藤 9-18 ネジプレート 10,700 佐藤 リストコネクタ ( 手部取り付け金具 ) 義 アソ 25,900 ホスマー ソケットアダプター 手 ダケ 調プッ整ト 19,900 佐藤 ソケットホルダー 用 部品 チューブ 19,500 ホスマー パイロンチューブ 手 先 具 A 装飾ハンド 36,000 オットーボック パッシブハンド 8K18/8K19 23,400 オットーボック インナーハンド 8S7/8S8/8S9 22,700 ホスマー 50483~50486 ベビーミット 28,600 佐藤 5-8P パッシブハンドインナーのみ 53,300 佐藤 5-8S パッシブハンドインナーのみ ( 手関節掌背屈機能付 ) B 手袋 21,300 オットーボック コスメティックグラブ ( コスメチック 8S4/8S5/8S6 グラブ ) 33,100 啓愛 KI-H-056RC リアルカラーキャップ 32,900 佐藤 1-0X 肩のみノーマルグローブXコート加工 25,700 佐藤 1-52 肩のみカラーグローブ 101,200 佐藤 1-92 肩義手回転付カラーグローブ 94,900 佐藤 1-93 肩義手回転なしカラーグローブ 55,500 佐藤 2-3 上腕義手回転付 ( オール塩ビ ) 42,600 佐藤 2-4 上腕義手回転なし ( オール塩ビ ) 骨格構造義手 Page 14

15 義肢 骨格構造義手 骨格造義手 区価格名称型式分 ( 円 ) B 手袋 48,800 佐藤 前上腕部のみシルグローブ手義 ( コスメチック 31,400 佐藤 2-52 上腕部のみカラーグローブグラブ ) 79,400 佐藤 2-92 上腕義手回転付カラーグローブ先手 75,100 佐藤 2-93 上腕義手回転なしカラーグローブ 48,300 佐藤 3-2 前腕部付手掌回転付具用 56,300 佐藤 3-2X 前腕部付手掌回転付 Xコート加工 40,600 佐藤 3-3 前腕部付手掌回転なし 部 44,300 佐藤 3-3X 前腕部付手掌回転なしXコート加工 42,200 佐藤 前腕部のみシルグローブ 品 24,000 佐藤 3-52 前腕部のみカラーグローブ 73,700 佐藤 3-92 前腕部部付手掌回転付カラーグローブ 81,800 佐藤 3-92X 前腕部付手掌回転 ( 木部 ) 付 カラーグローブXコート加工 66,500 佐藤 3-93 前腕部付手掌回転なしカラーグローブ 73,700 佐藤 3-93X 前腕部付手掌カラーグローブXコート加工 27,300 佐藤 5-2 回転付手掌 37,100 佐藤 5-2X 回転付手掌 Xコート加工 21,000 佐藤 5-3 回転なし芯入り手掌 30,500 佐藤 5-3X 回転なし芯入り手掌 Xコート加工 18,000 佐藤 5-4 回転なし芯なし手掌 111,800 佐藤 5-44 シルグローブ ( シリコーン ) 芯なし 124,400 佐藤 5-44R シルグローブ ( シリコン ) 手掌芯入回転付 142,700 佐藤 5-44RS シルグローブ手掌芯入回転付スムースコート 130,100 佐藤 5-44S シルグローブ芯なしスムースコート 124,400 佐藤 5-44W シルグローブ ( シリコーン ) 手掌芯入り木部付 142,700 佐藤 5-44WS シルグローブ手掌芯入木部付スムースコート 24,600 佐藤 5-4X 回転なし芯なし手掌 Xコート加工 27,500 佐藤 5-5 木部付手掌 36,300 佐藤 5-5X 木部付手掌 Xコート加工 20,300 佐藤 5-8G パッシブハンドグローブのみ 28,700 佐藤 5-8GX パッシブハンドグローブのみXコート加工 53,200 佐藤 5-9 カラーグローブ芯なし 57,400 佐藤 5-92 回転付 ( 木部付 ) 手掌付カラーグローブ 66,000 佐藤 5-92X 回転付 ( 木部付 ) 手掌付 カラーグローブXコート加工 60,000 佐藤 5-9X カラーグローブ芯なしXコート加工 2,200 オットーボック 13R9 コネクションプレート 外装部品 その他 コネクションプレート カフバーォーム 断端袋 A 上腕用 B 前腕用 5,600 ホスマー 56758/56255 アタッチリング 11,000 オットーボック 15K10 フォームカバーセット義手用 5,200 指定なし ( その他フォームカバー ) 23,500 ホスマー 肩 上腕用フォーム ( ストッキネット付 ) 24,200 ホスマー 前腕用フォーム ( ストッキネット付 ) 10,800 佐藤 9-89 satoフォームカバー前 上腕用ストッキネット付 3,200 指定なし 3,400 指定なし ハーネス部品 5,000 ホスマー ALP-75 アクシラループパッド 5,000 ホスマー ALP-100 アクシラループパッド 骨格構造義手 Page 15

16 骨格造義手 区価格名称型式分 ( 円 ) 40,300 オズール L アイスロック721 アラ義そ 12,400 オットーボック 13R11 骨格アダプターライナー用ダイプ 42,600 オットーボック 14A1 ライナーロックアダプター義手用ナー手のタ 28,400 カスケイド IRS-150-AK ICE-ATS( スモール ) ロ 29,800 カスケイド IRS-200-AK ICE-AT( ラチェット ) 用他ッ 35,500 カスケイド IRS-600-AK ICE-ATC( クラッチロック ) ク 42,700 カスケイド IRS-650-AKL ICE-ATCM( モジュラー ) 部 A ピン 9,000 ウィローウッド ALA-C アルファゲルカップラアタッチメントなし 18,300 オズール I-3000-SIZE ディスタルカップ品イ 9,600 オズール I-610-size ICEROSSパッド 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー B ピン 70,100 ウィローウッド ALL-SIZE アルファスピリットロックライナー アタッチメントあり 74,400 オズール I-0104-SIZE ICEROSSオリジナルカバー無し 86,100 オズール I-5406-size ICEROSSコンフォートロッキングライナー 115,000 オズール I-813-size ICEROSSアッパー X 70,100 オズール M8915/8914-SIZE センシティブ 70,100 オットーボック 14Y5 アームライナー義手用ライナー その他の 12,000 ラポック M1620 SAKAGEストラップタイプ 部品 3,350 啓愛 KI-H-023-A-1 肩肘継手接続金具 ナー( 注 ) 1 使用部品欄の 企業名番号 ~ 番号 で範囲表記したものについては 各部品が同一価格のものであること 2 断端袋については 年間の上限額の範囲内である限り 必要な枚数を交付することができるものであること 3 フォームカバーのうち インスタントカバーを使用する場合は 製作要素価格における外装の価格及び修理基準における外装の価格を 40% に相当 4 借受け基準額については 耐用年数の 2/3 を償却期間として設定し 購入基準額 / 償却期間 ( 月 ) を一月あたりの借受け基準額とする 義肢 骨格構造義 義肢 骨格構造義手 Page 16 骨格構造義手

17 オ完成用部品 殻構造義足 義肢 殻構造義足 Page 17

18 オ完成用部品殻構造義足 区価格名称型式分 ( 円 ) A ヒンジ 1 伸展制限股 9,200 小原 31B-021 一本式股関節金具 ( 米式 ) 義継手付遊動式 2 伸展制限 14,500 小原 31B-011 蝶番式股関節金具 ( 土井式 ) 継足付外転式 B カナダ式 51,800 ホスマー CHJ-100 カナディアンヒップジョイント手用 80,300 ホスマー NHJ-100 ノースウエスタンヒップジョイント 24,700 啓愛 KI-BU-B21 股継手離断金具 ( カナダ式 ) 部 18,400 小原 30B-021 カナディアンヒップジョイント A ヒンジ 1 大腿遊動式 17,300 啓愛 KI-AT-01 大腿筋金軽合金 品 膝 継手 22,000 啓愛 KI-SG-A2 大腿筋金鋼 15,200 小原 28B-011 鉄大腿用筋金中曲大 継 15,200 小原 28B-012 鉄大腿用筋金中曲中 15,200 小原 28B-013 鉄大腿用筋金中曲小 手 15,100 小原 28B-021 鉄大腿用筋金大曲大 15,100 小原 28B-022 鉄大腿用筋金大曲中 15,100 小原 28B-023 鉄大腿用筋金大曲小 12,100 小原 29B-011 ジュラ大腿用筋金中曲大 12,100 小原 29B-012 ジュラ大腿用筋金中曲中 17,100 小原 29B-021 ハガネ大腿用筋金中曲大 17,100 小原 29B-022 ハガネ大腿用筋金中曲中 2 下腿遊動式 15,300 啓愛 KI-AT-02-L 革ソケット用下腿筋金軽合金大 26,700 啓愛 KI-SG-A10 木部下腿筋金軽合金 31,800 啓愛 KI-SG-A6 下腿筋金鋼 66,000 啓愛 KI-SG-A9 木部下腿筋金鋼 19,300 小原 22B-011 鉄下腿筋金大 19,300 小原 22B-012 鉄下腿筋金中 19,300 小原 22B-013 鉄下腿筋金小 19,300 小原 22B-021 ハガネ下腿用筋金大 19,300 小原 22B-022 ハガネ下腿用筋金中 11,900 小原 23B-001 ジュラ下腿筋金大 11,900 小原 23B-002 ジュラ下腿筋金中 14,300 小原 24B-001 樹脂用下腿筋金 22,000 小原 25B-001 ベアリング入下腿筋金 15,000 小原 26B-011 木製下腿筋金大右 15,000 小原 26B-012 木製下腿筋金大左 15,000 小原 26B-021 革ソケット用下腿筋金 3 横引き 31,700 啓愛 KI-SG-A18 大腿用横引筋金 固定式 23,400 小原 27B-011 義足用横引筋金 通しピン式大 23,400 小原 27B-012 義足用横引筋金 通しピン式中 24,100 小原 27B-021 義足用ハガネ横引筋金 一本ネジ式大 4 前止め 88,300 啓愛 KI-BU-B19-N1 桐大腿義足軽合金 固定式 98,700 啓愛 KI-BU-B19-N2 桐大腿義足鋼 51,400 小原 32B-011 アルミ組立義足鉄筋金大 51,400 小原 32B-012 アルミ組立義足鉄筋金中 51,400 小原 32B-013 アルミ組立義足ジュラ筋金 52,500 小原 32B-014 アルミ組立義足ハガネ筋金 54,500 小原 32B-021 アルミ組立義足 下腿部桐品ジュラ筋金大 54,500 小原 32B-022 アルミ組立義足 下腿部桐品ハガネ筋金大 B 鉄脚 42,800 小原 32B-031 鉄脚大 C ブロック 1 遊動式 58,700 オットーボック 3P19 単軸膝ブロック二組の定摩擦機構大 継手 66,000 啓愛 KI-BU-B103 大腿義足遊動 2 固定 遊動 66,000 オットーボック 3P4 単軸膝ブロックマニュアルロック機構 切替式 72,600 啓愛 KI-BU-B102 大腿義足固定 3 安全膝 66,000 オットーボック 3P23 単軸膝ブロック安全膝 ユーパ 足部 A 固定足部 30,500 オットーボック 1H37 7,500 小原 42B-030 単軸足部指付 (21~28cm) 固定木足大 中 B 単軸足部 33,000 啓愛 KI-SG-A24 34,700 オットーボック 1H31 組立遊動木部単軸足部 (22~29cm) 19,500 啓愛 KI-SG-A28 リアル組立木部 Page 18 義肢 殻構造義足 殻構造義足

19 義肢 殻構造義足 殻構造義足 区価格名称型式分 ( 円 ) B 単軸足部 29,800 啓愛 KI-SG-M50 モールドリアル足関節足部足義 36,200 啓愛 KI-SG-M51 モールドベアリング足関節足部 部 12,000 小原 38B-010 普通遊動木足 足 12,000 小原 38B-020 樹脂用遊動木足 C 多軸足部 239,800 カレッジパークインダストリーカレッジパークフット 用 CPI ,200 カレッジパークインダストリーベンチャー 部 CPI ,000 カレッジパークインダストリートリビュート 品 CPI-03 D SACH 足部 62,000 ウィローウッド IMP-SIZE インパルス 36,300 オットーボック 1D10 ダイナミックフット男性用指股付 22~30cm 36,300 オットーボック 1D11 ダイナミックフット女性用指股付 22~28cm 181,500 オットーボック 1E80 ショパールフットカバー付 22~31cm 31,500 オットーボック 1K10 ダイナミックフット小児用 14~21cm 12,900 オットーボック 1S30 SACHフット小児用指なし12~13cm 18,400 オットーボック 1S49 SACHフット指付 21~28cm 12,400 オットーボック 1S66 SACHフット指付差高 18mm22~30cm 42,600 オットーボック アクアフットウォータープルーフ 1WR95=W 81,000 ラポック C1100 VIP( 小児用足部 12~17cm) 66,000 ラポック M1180 J-FootL 97,200 ラポック X1170 J-FootExo 112,500 ラポック X1172 J-FootPlusExo*24 25cmのみの展開 39,600 啓愛 KI-SG-M52 モールドSACHフット 21,400 高崎 TG-3001 SACH 足ジュラコンキール ( 耐水性 ) 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 F 装飾足袋 42,600 佐藤 8-1 足袋式 (4 5 指 ) 36,600 佐藤 8-2 足袋式 (3 指以下 ) 189,400 佐藤 820 抗菌インソール入りシルソックス 144,000 佐藤 8-40 シルソックスシリコーン装飾足袋 1,000 カレッジパークインダストリーカレッジパークフット用 AB CPI-01 アンクルブッシュ そ の 他 バン パー吸着バルブ 1,000 カレッジパークインダストリーベンチャーフット トリビュートフット用 AB CPI-02 アンクルブッシュ 1,600 カレッジパークインダストリーカレッジパークフット用 FB CPI-01 フロントバンパー 1,950 カレッジパークインダストリーベンチャーフット トリビュートフット用 FHB CPI-02 バンパー 1,600 カレッジパークインダストリーカレッジパークフット用 HB CPI-01 ヒールバンパー 1,100 カレッジパークインダストリーカレッジパークフット用 MP CPI-01 ミッドスタンスパッド 18,700 ESP LYN-PA0002 リンバルブ ( 挟み込み式 ) 24,100 ESP LYN-PA0400 リンバルブスライド 14,400 オズール L アイスロック551( 下腿用 ) 11,000 オズール L アイスロック552( 大腿用 ) 14,700 オズール L アイスロック641バルブ式ロック 6,100 オットーボック 21Y105 バルブ平ゴム側面取付用 16,300 オットーボック 21Y12 バルブ真空成型用ネジ式吸着バルブ 12,700 オットーボック 21Y13 バルブラミネーション用ネジ式吸着バルブ 11,600 オットーボック 21Y14 プッシュバルブ 9,600 オットーボック 21Y21 クリックバルブ 7,800 オットーボック 21Y97 バルブ二重ソケット用 PVCチューブ付 6,100 オットーボック 4R140 ワンウェイバルブ 19,800 セントリー CTFV-CFS CTFV-CFSバルブ 7,700 トゥルーライフ グリーンバルブプラスティック P 殻構造義足 Page 19

20 殻構造義足 区価格名称型式分 ( 円 ) 義 9,300 トゥルーライフグリーンバルブプラスティックそ吸 P 着足 8,500 ラポック M0255 ラミネーション用吸着バルブ リングセットのバ 18,500 ラポック M0257 吸着バルブル用 ( 大腿吸着用低圧自動開放 / 閉鎖設定可能 ) ブ他 22,700 ラポック M0258 フレキシブルソケット用バルブ 部 4,950 ラポック M0262 下腿用バルブ ( 貼付式 ) 6,000 啓愛 KI-BU-V1 ブラックバルブ押式 品 6,000 啓愛 KI-BU-V2 ゴールドバルブ引張 8,200 啓愛 KI-BU-V4 イスニーバルブ 6,100 小原 37B-011 大腿吸着バルブ引く式 6,100 小原 37B-021 大腿吸着バルブ押す式 A 股 大腿用 18,700 オットーボック 21B37 大腿用サスペンションスリーブ懸 13,900 レイブン AKS 大腿義足懸垂用ベルト垂 B 下腿用 12,400 アルプス ENCP スキンリリーバーベ 15,600 アルプス SLE イージースリーブサスペンションル 22,700 ウィローウッド ALS-SIZE アルファハイブリッドスリーブ ( 旧 RLS-SIZE) ト 9,900 ウィローウッド LLC-SIZE リムロジックシーリングカフ 15,600 ウィローウッド LLS-SIZE リムロジックスリーブ 38,600 オズール F-2011-size ICEROSSスリーブ 18,000 オズール FLX/BAL-SIZE アイスフレックスバランス 28,900 オズール FLX/END-SIZE アイスフレックスエンデュランス 13,300 オズール MK0020x ゲニュスリーブ 9,200 オットーボック 21B4 下腿用サスペンションスリーブ ( 型番 9101より変更 ) 12,400 オットーボック 453A2 デルマプロテクションニースリーブ 21,300 オットーボック 453A3 デルマプロフレックスニースリーブ 13,000 オットーボック 453A4 デルマプロテクションニースリーブショート 1,200 オットーボック 454A11 ゲイター ( インナースリーブ ) 31,200 オットーボック 454A7 ハーモニーニースリーブ 7,200 シリポス 130X5 BKサスペンションスリーブ 8,400 シリポス 18181~18194 デュラゲルサスペンションスリーブ 21,300 ストレイフェネダー 30L5 コンテックススリーブ 7,300 ストレイフェネダー 3S50 ニースリーブプロテクター 14,200 ダウ DGSLEV Gスリーブ 6,100 ラポック M1600 スリップシース ( スリーブ保護 ) 9,200 ラポック M1601 i-sleevestd( 薄型 高伸性 抗菌防臭 フィルム加工ネオプレン ) 8,100 ラポック M1602 i-sleeveμ( 極薄 透湿性 ) 4,450 レイブン NKS ネオプレーン膝スリーブ 6,100 レイブン RKS ラテックス膝スリーブ KBM 10,900 フィラワー KBMウェッジ ウェッジ 断端袋 A 大腿用 B 下腿用 5,300 指定なし 5,600 指定なし 義肢 殻構造義足 ロラッイクナーアダプタ 10,200 オズール L-19200size アイスロックラチェット式ピン 40,600 オズール L アイスロック211クラッチロック 7,300 オズール L-29200size アイスロッククラッチ式ピン 30,900 オズール L アイスロック621ラチェット式ロック 29,200 オズール L アイスロック631ヒモ式ロック 40,300 オズール L アイスロック651スムースロック 40,300 オズール L アイスロック721ラチエット式ロック 35,500 オットーボック 6A30=10N シャトルロックソケット直付用 殻構造義足 Page 20

21 義肢 殻構造義足 殻構造義足 区価格名称型式分 ( 円 ) 義 そ ロラ 46,200 オットーボック 6A30=20 ッイシャトルロックプラスチックソケット直付用 28,400 カスケイド IRS-150-AK ICE-ATS( スモール ) 足 ク 29,800 カスケイド IRS-200-AK ICE-AT( ラチェット ) のア 35,500 カスケイド IRS-600-AK ICE-ATC( クラッチロック ) 用他 42,700 カスケイド IRS-650-AKL ICE-ATCM( モジュラー ) タ 42,600 ストレイフェネダー 30S1 クラッチロック301 部 22,400 フィラワー Sシャトルロックレギュラーダプ 51,400 カスケイド IRS-600-AKT アルミボディクラッチロック 品 A ピン 56,700 SHINDO SC002N LIGHTFINE( ピン無 ) ラアタッチメントなし 51,400 アルプス ELFR イージーライナー生地付イ 42,600 アルプス ELPX イージーライナー 37,800 アルプス SPFRHD SP 高密度ゲルライナーピン無し 5,300 ウィローウッド ALA-VM アルファボリュームマネージメントパッド 66,000 ウィローウッド ALC-SIZE アルファスピリットクッションライナー 66,000 ウィローウッド H350-SIZE アルファハイブリッドクッションライナー 66,000 ウィローウッド T350-SIZE アルファスマートテンプクッションライナー 18,300 オズール I-3000-SIZE ディスタルカップ 113,400 オズール I-3663-size ICEROSSシールインX5 124,800 オズール I-3664-size ICEROSSシールインX5ウェーブ 128,200 オズール ICEROSS 下腿用シールインX I-4443/4446-size 113,300 オズール I-4613-size ICEROSSデルモシールイン ライナー 9,600 オズール I-610-size ICEROSSパッド 108,200 オズール I-7532-size ICEROSSトランスフェモラルシールイン 108,200 オズール I-7632-size ICEROSSトランスフェモラルシールイン コニカル 111,300 オズール ICEROSS 下腿用シールインX I-8532/I-8632-size 91,400 オズール I-CL43-size ICEROSSデルモクッションライナー 80,700 オズール I-CL53-SIZE ICEROSSコンフォートクッションライナー 101,700 オズール I-CL63-size ICEROSSシナジークッション 138,900 オズール I-CT62-size ICEROSSアクティバ 106,400 オズール I-CW43-size ICEROSSデルモクッションライナーウェーブ 116,700 オズール I-CW63-size ICEROSSシナジークッションウェーブ 108,200 オズール I-TF673-size ICEROSSトランスフェモラルシールインX5 115,500 オズール M8917/8918-4シールTF 70,100 オズール MC973-SIZE プロテクトケアクッション 116,200 オットーボック 6Y400 カスタムライナー 42,600 オットーボック 6Y512 ポリウレタン3Dライナー 42,600 オットーボック 6Y81 プロシールライナー 28,800 オットーボック 6Y92 コポリマーライナー 41,100 オットーボック 6Y93=C バランスクッションライナーコポリマー 22,700 シリポス 18241~18248 デュラゲルライナー 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー 94,300 ブラッチフォード SBTTCP シルケアブリーズライナー 49,100 啓愛 KI-PURE ピュアライナーピンなし B ピン 62,000 SHINDO SC002P LIGHTFINE( ピン有 ) アタッチメントあり 70,100 ウィローウッド H352-SIZE アルファハイブリッドロッキングライナー 76,200 ウィローウッド T352-SIZE アルファスマートテンプライナー 74,400 オズール I-0104-size ICEROSSオリジナルカバー無し 83,400 オズール I-0124-size ICEROSSオリジナルカバーマトリクス有 200,100 オズール I-1033-size ICEROSSスポーツ 91,400 オズール I-4013-size ICEROSSデルモロッキングライナー 106,400 オズール I-4313-size ICEROSSデルモウェーブ 106,400 オズール I-4913-size ICEROSSデルモTTコニカル 96,100 オズール I-5303-size ICEROSSコンフォートウェーブ 86,100 オズール I-5406-size ICEROSSコンフォートロッキングライナー 101,600 オズール I-6003-size ICEROSSシナジー 116,700 オズール I-6303-size ICEROSSシナジーウェーブ ナーナー殻構造義足 Page 21

22 殻構造義足 区価格名称型式分 ( 円 ) B ピン 108,200 オズール I-7032-size ICEROSSトランスフェモラルそラ義アタッチメントあり 108,200 オズール I-7132-size ICEROSSトランスフェモラルコニカルイ 70,100 オズール M8915/8914-SIZE センシティブの足 72,600 オズール M8957/8958-SIZE リラックスTF 70,100 オズール M8994/8996-SIZE リラックスライナー 用 他 70,100 オズール MC971-SIZE プロテクトケア 45,500 オットーボック 6Y43 シリコーンシースルーライナー 部 66,000 オットーボック 6Y70 シリコーンジェルライナー下腿用 72,600 オットーボック 6Y75 シリコーンジェルライナー下腿用抗菌加工 品 84,700 オットーボック 6Y77 シリコーン3Dライナー下腿用 77,400 オットーボック 6Y80 TFアダプトライナー大腿用 77,400 オットーボック 6Y85 TFアダプトライナー抗菌加工 77,400 オットーボック 6Y87 TF3Dライナー 28,800 オットーボック 6Y90 コポリマーライナー 32,600 シリポス 18201~18224 デュラゲルライナーピンつき 58,000 ダウ DCLP-SIZE クールロックライナー 58,900 啓愛 KI-PURE+P ポリマーゲルライナーピンつき 小児用 80,400 オズール I-8301-size ICEROSSスタビロジュニアウェーブ 80,400 オズール I-8302-size ICEROSSデルモジュニアウェーブ A ベルト付先ゴム 4,250 啓愛 KI-SG-C9 ベルト付足先ゴム B SACH 用 24,200 ウィローウッド CC2-EK CC2L 殻構造アンクルキット アンクルブロック 5,100 オットーボック 2K34 SACHフット用アンクルブロック 1,650 その他のアンクルブロック 19,000 ラポック X1370 脱着装置つきアンクルブロック ナーその他の部品 C リアル 66,000 RSLスティーバー SKY-SIZE スキナジー ソクッス 52,800 ダウ DSST-BK ダウスキン指又付 ( 下腿用 ) 50,800 佐藤 8-3 下腿リアルカバー 39,400 佐藤 8-4 下腿リアルカバー ( 指なしタイプ ) 21,500 佐藤 8-5 足先リアルソックス D 先ゴム 710 指定なし 1,700 啓愛 KI-SG-C6 足先ゴム E 踵ゴム 300 指定なし F スプリングゴム 210 指定なし G 前止金具 2,150 小原 33B-110 レール 6,400 小原 33B-120 前留金具 H サイム用 14,200 ウィローウッド PPF-FS006 小児用サイムナット ボルト 42,600 オットーボック SL=LR-XOC XOカプラー 13,900 トゥルーライフ SSY300 サイムアダプター 5,200 啓愛 A1-7-2 サイム受皿 I ラミネーション 6,200 フィラワー ラミネーションポスト ポスト 6,200 フィラワー ラミネーションポスト J フットカバー 14,900 オットーボック 2C5 フットシェル修理交換用 20,700 カレッジパークインダストリーフットシェル FS-01 K スペクトラ 2,500 オットーボック スペクトラソックス ソクッス SL=SPECTRA-SOCK 3,000 カレッジパークインダストリースペクトラソック カレッジパークフット用 SS-01 3,250 カレッジパークインダストリースペクトラソック ベンチャーフット SS-02 トリビュートフット用 L 除圧パッド L 除圧パッド 17,300 オズール K プレッシャーパッドセットNo1 大 M その他 42,600 オズール I-SXF0-SIZE ICEROSS 大腿用シールインX 専用シール 36,400 オズール I-SXT0-size ICEROSS 下腿用シールインX 専用シール 1,200 オットーボック 2Z22 SACHフット用ボルト 28,400 オットーボック 452A1 プロシールリング 4,100 カレッジパークインダストリーシェルトレッド ST 義肢 殻構造義足 殻構造義足 Page 22

23 殻構造義足 ( 注 ) 1 装飾用足袋について マジック取り付けの場合は一か所に付き 1,700 円増しとすること 2 使用部品欄の 企業名番号 ~ 番号 で範囲表記したものについては 各部品が同一価格のものであること 3 断端袋については 年間の上限額の範囲内である限り 必要な枚数を交付することができるものであること 4 借受け基準額については 耐用年数の 2/3 を償却期間として設定し 購入基準額 / 償却期間 ( 月 ) を一月あたりの借受け基準額とする 義肢 殻構造義足 殻構造義足 Page 23

24 オ完成用部品 義肢 骨格構造義 Page 24

25 オ完成用部品 区価格名称型式分 ( 円 ) A カナダ式 66,000 オットーボック 7E4 股継手伸展補助装置付遊動式 義 股 73,800 オットーボック 7E5 股継手マニュアルロック 175,500 オットーボック 7E7 股継手伸展補助装置内蔵チタン遊動式 足 継 452,500 オットーボック 7E9 股継手油圧シリンダー内蔵 167,600 ラポック M0110 ヒップジョイント用手 77,900 啓愛 A1-6-3 股継手遊動式販売中止 ただし平成 30 年度まで修理対応可能 部 88,300 高崎 TG1010 股継手 ( ユニバーサル調整機構 ) 153,600 徳林 TGH-01C 股継手セット 品 66,000 徳林 TH-01C Hy-Stan 股継手セット B ロック式 小児用 166,900 オットーボック 7E8 股継手小児用遊動式 80,000 啓愛 A1-6-2 股継手固定式販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 70,100 徳林 TCH-01C 小児用股継手セット 膝 A 単軸膝 1 遊動式 482,500 ブラッチフォード ESKSFP30 ESK 空圧 260,200 ラポック M0760 空圧制御シリンダつき単軸膝販売中止 ただし平成 30 年度まで修理対応可能 継 1 遊動式 712,500 プロテオール 1P50-R ハイドラケーデンス2 手 油圧 484,500 オズール MKN01360 マウクニー 432,500 オットーボック 3R80+ ロータリー油圧膝継手チューブ付 266,200 オットーボック 3R95 油圧単軸膝継手体重制限 150kg 266,200 オットーボック 3R95=1 油圧単軸膝継手体重制限 75kg 322,500 オットーボック 3WR95 アクアニーウォータープルーフロック付 572,500 ブラッチフォード MHD マーキュリー 260,200 ラポック M0703 Dolphin( 油圧単軸膝アルミフレーム ) 952,500 長崎かなえ 1 NAL-Knee 膝継手 1 遊動式 1,993,000 オズール RKN リオニー 3 ロック付 (3 年保証 ) 空圧 油圧 2,752,500 オットーボック 3B1 ジニウム コンピュータ 1,652,500 オットーボック 3C98 Cレッグ販売中止 制御 ただし平成 33 年度まで修理対応可能 1,756,000 オットーボック 3C98-3 C-Leg 1,202,500 オットーボック 3E80 ロータリー油圧膝継手電子切替 836,500 ナブテスコ NI-C311 ハイブリッドニー 1 遊動式 81,000 ホスマー チタン単軸膝 スプリング 63,700 ホスマー アルミ単軸膝 その他 58,200 ラポック M0716 皿受つき単軸膝 1 遊動式 111,300 オットーボック 3R38 単軸膝継手小児用 小児用 243,200 オットーボック 3R65 油圧単軸膝継手小児用 115,000 ラポック C0700 単軸膝 ( 小児用 ) 2 ロック式 49,800 オズール monolock 単軸マニュアルロック膝継手アルミ ロック 76,500 オットーボック 3R17 マニュアルロック膝継手 147,600 オットーボック 3R31 シッティングアシスト付固定膝 137,900 オットーボック 3R33 マニュアルロック膝継手チタン 50,200 オットーボック 3R40 マニュアルロック膝継手 84,700 オットーボック 3R41 マニュアルロック膝継手プラスチック 254,100 ブラッチフォード 単軸膝 半自動固定 4-BOLT/SAKLUNIVERSAL 販売中止ただし平成 30 年度まで修理可能 53,700 ホスマー 単軸固定膝 59,400 ラポック SL0701 軽量手動ロック膝 145,200 ラポック SL0702 軽量手動ロック膝 (Mg)( マグネシウム ) 187,500 ラポック SL0708 Beluga( バウンサつき手動ロック膝 ) 95,200 ラポック SL0710 上下分離カバー用手動ロック膝 181,500 ラポック SL0720-A 半遊動膝継手 432,500 ラポック SP0701 ステップ用膝継手 59,400 啓愛 A3-1-1 固定膝 ( チューブアダプタ付 ) 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 49,900 啓愛 A3-1-2 固定膝 ( ソケットアタッチメント付 ) 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 義肢 Page 25

26 義肢 区価格名称型式分 ( 円 ) A 単軸膝 2 ロック式 69,500 高崎 TG1005 遊動固定切替膝膝ロック義 66,000 高崎 TG1013 遊動固定切替膝軽量用販売中止継ただし平成 29 年度まで修理対応可能 64,600 高崎 TG1014 手動固定膝足手 66,000 高崎 TG1024 固定膝ライト 72,600 小原 34S-050 前留式固定膝用 2 ロック式 68,000 啓愛 A3-2-1 固定膝あぐら付販売中止 ターンテーただし平成 30 年度まで修理対応可能部ブル付き 77,400 啓愛 A3-2-2 固定膝あぐら付 ( チューブアダプタ付 ) 2 ロック式 132,700 オットーボック 3R39 マニュアルロック膝継手小児用品小児用 115,000 ラポック C0720 手動ロック膝 ( 小児用 ) 52,800 徳林 TK-1C1 小児用単軸膝継手 B 安全膝 空圧 198,400 オズール OP4 荷重ブレーキ付空圧膝継手 272,300 オットーボック 3R92 荷重ブレーキ膝継手空圧式チューブ付 288,000 ナブテスコ NK-1 空圧膝継手 ピラミッド 294,600 ナブテスコ NK-1s 空圧膝継手 ピラミッド ( 伸展補助バネ ) 281,300 ラポック M0770 BASS( 空圧荷重ブレーキ膝カーボンフレーム ) 281,300 ラポック M0771 P-BASS( 空圧荷重ブレーキ膝カーボンフレーム ) 空圧 341,500 ナブテスコ NI-C111 t 単軸 荷重ブレーキ付 ピラミッド コンピュータ制御 364,800 ナブテスコ NI-C112 単軸 荷重ブレーキ付 インテリジェント膝継手 スプリング 98,600 オズール OFM2 単軸荷重ブレーキ付膝継手 ( ロック切替機能付 ) その他 63,800 オットーボック 3R15 荷重ブレーキ膝継手 147,600 オットーボック 3R49 荷重ブレーキ膝継手チタン 217,800 オットーボック 3R90 荷重ブレーキ膝継手バネ内臓チューブ付 75,500 ホスマー 荷重ロック膝キット 68,200 ホスマー アルミ荷重ブレーキ膝 80,400 ホスマー チタン荷重ブレーキ膝 75,500 ラポック M0736 荷重ブレーキ膝 70,300 啓愛 A1-1 安全膝 ( チューブアダプタ付 ) 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 73,900 啓愛 A1-2 安全膝 ( ソケットアタッチメント ) 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 75,700 啓愛 A1-2-N 安全膝極長断端用 80,300 啓愛 A2-1 安全膝あぐら付 ( チューブアダプタ付 ) 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 83,000 啓愛 A2-2 安全膝あぐら付 79,100 高崎 TG1011 荷重ブレーキ膝 C 多軸膝 1 遊動式 297,600 オズール OHP3 四軸空圧膝継手 ( 回転中心位置調整機構付 ) 空圧 198,400 オズール OP5 四軸空圧膝継手 405,500 オズール PASO 四軸空圧膝継手 ( 自動空圧調整機構付 ) 242,000 オットーボック 3R106 四節リンク空圧膝継手チューブ付 296,400 オットーボック 3R106-PRO 多軸空圧膝継手アクティブ 175,400 オットーボック 3R78 多軸空圧膝継手低活動用 442,500 ブラッチフォード 四軸膝離断空圧 4-BAR KNEE DISARTICULATION/PSPCSWING 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 179,500 ラポック M0750-A HRC4 本リンク膝 ( 大腿切断用 ) ( アルミフレームカーボンリンク ) 179,500 ラポック M0755-A HRC4 本リンク膝 ( 膝離断用 ) ( アルミフレームカーボンリンク ) 211,700 徳林 TGK-4P00 空圧式四軸膝継手 211,700 徳林 TGK-4P01P 空圧式四軸膝継手 ( ミニ ) 225,000 徳林 TGK-4P10 空圧式四軸膝継手 ( 膝離断用 ) 254,100 徳林 TGK-5PSOH 空圧式五軸膝継手 100,400 徳林 TK-4P00S Hy-Stan 空圧式四軸膝継手 388,000 プロテオール 1P110 ハイディール Page 26

27 区価格名称型式分 ( 円 ) C 多軸膝 1 遊動式 590,500 オズール CKN バー XC 膝義油圧 487,500 オズール OH7 四軸油圧膝継手 (3バルブ) 足 継 424,000 オズール TK2000 トータルニー 2000( 油圧 ) 681,800 オズール TK2100 トータルニー 2100( 油圧 ) 用部品 手 296,400 オットーボック 3R46 膝離断用油圧膝継手 332,500 オットーボック 3R55 多軸油圧膝継手 472,500 オットーボック 3R60-EBS 372,500 ナブテスコ NK-6 EBS 多軸膝継手バウンシング機構バウンシング膝継手 492,500 オットーボック 3R60-PRO 397,500 ナブテスコ NK-6+L 小型 EBS 多軸膝継手バウンシング機構ロック付バウンシング膝継手 530,500 ブラッチフォード KX06 KX06( 耐水仕様 ) 323,500 ラポック M0780 Swan( 油圧バウンシング機構 5 軸安全膝体重上限 75kg) 370,500 ラポック M0786 Swan100( 油圧バウンシング機構 5 軸安全膝体重上限 100kg) 412,500 徳林 X60 油圧式 4 軸膝継手 1 遊動式 356,500 ナブテスコ NI-C411 4 軸 4 節リンク機構ピラミッド 空圧 365,500 ナブテスコ NI-C412 4 軸 4 節リンク機構十字滑り子式 コンピュータ 356,500 ナブテスコ NI-C414 4 軸 4 節リンク機構皿タイプ 制御 612,500 徳林 TGK-5PSOIC 空圧式五軸膝継手 ( オートパイロット ) 1 遊動式 1,954,000 ナブテスコ NE-Z4 四軸油圧電子制御膝継手アルクス 油圧コンピュータ制御 足 継 手 1 遊動式 155,600 オズール BKN12500 バランスニー ( 伸展補助バネ ) スプリング 177,800 オズール OFM1 四軸膝継手 ( ロック切替機構付 ) その他 102,800 オズール OM8 四軸膝継手 ( 回転中心位置調整機構付 ) 310,000 オズール TK-1900 トータルニー 1900( ポリマー摩擦 ) 94,400 オットーボック 3R20 ハーベルマン膝継手 146,400 オットーボック 3R21 膝離断用多軸膝継手伸展補助 158,500 オットーボック 3R36 ハーベルマン膝継手チタン 226,200 オットーボック 3R62 バウンシング膝低活動用ロック付 239,500 ラポック M0741 ZebraS 254,100 ラポック M0781 SwanS 60,400 啓愛 A 四軸膝ターンテーブル付販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 126,900 高崎 TG1017 四軸空圧膝 136,200 高崎 TG1027 四軸油圧膝 129,400 徳林 TGK-4000 四軸膝継手 58,000 徳林 TK-4000S Hy-Stan 四軸膝継手 1 遊動式 288,500 オズール TK-1100 小児用トータルニー膝継手 小児用 130,600 オットーボック 3R66 多軸膝継手小児用 66,000 徳林 TK-40C 小児用四軸膝継手 2 ロック式 176,100 オズール BKN12511 バランスニーロックタイプ ロック 160,900 オットーボック 3R23 膝離断用膝継手マニュアルロック 113,700 高崎 TG1037 四軸手動固定膝 ( 極長断端又は膝離断用 ) A 固定式 ピラミッド 13,900 ウィローウッド 2LTC-1208 CC2L-TAJ 足継手 (SACH 足用 ) ( オス ) 14,700 オズール A SACH 足部アダプタステンアルミ 26,900 オズール A SACHフットアダプタ 16,400 オットーボック 2R31 SACHフット用アダプターチタン 15,200 オットーボック 2R54 SACHフット用アダプターアルミ 6,600 オットーボック 2R8 SACHフット用アダプターステンレス 14,900 バウアーファインド SACHフットアダプタチタンM10 G-025-M10 25,400 ピー オー テック チタン製サッチフットアダプター POTEC SA-1 13,000 ホスマー チタンSACHアダプター 7,800 ホスマー ステンSACHアダプター 5,700 ラポック M1305 ピラミッドつきSACHアダプター 義肢 Page 27

28 義肢 区価格名称型式分 ( 円 ) A 固定式 ピラミッド 8,000 ラポック M1308 ピラミッドつきSACHアダプタ (J-FootL 用 ) 義 足 (SACH 足用 ) ( オス ) 7,800 啓愛 K-AL69SS サッチアダプターステンレス 19,500 啓愛 K-AL69TI サッチアダプターチタン 足 継 4,500 徳林 FA156 足継手 クランプ 17,900 啓愛 A1-4 SACH 用アダプター 用 手 アダプタ 6,700 高崎 TG3023 SACHアダプター販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 部 その他 150,800 オズール QAP125-size クイックアライン 品 18,400 ブラッチフォード シアトルライト / マルチフレックス足関節用アダプター FIT.KIT-SEATTLEL/F-M/FANK. 372,500 ブラッチフォード BRIO30 差高調節ブリオ 208,100 ラポック M1085 ピッチアジャスター (M1180J-FootL 専用品 ) 15,700 啓愛 A1-13 下腿極長断端用アダプター販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 5,700 高崎 TG2075 SACH 用受け皿販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 5,700 高崎 TG2075S TG2075 軽量用販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 小児用 11,100 ウィローウッド PPF-1208 小児用足継手 17,700 オズール AJ 小児用 SACH 足アダプタ 9,900 オットーボック SACHフット用アダプター小児用 2R40=1 及び2R40=2 10,300 ラポック C1305 SACHアダプタ ( 小児用 ) 12,900 啓愛 P 小児用 (22mm径チューブ仕様)SACHアダプターアルミ販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 10,900 徳林 TC-00 小児用 SACH 足継手 B 遊動式 1 単軸足用 26,900 ウィローウッド SAF オハイオ単軸足部用足継手 ピラミッド 13,300 オットーボック 2R10 足継手単軸フット用ステンレス ( オス ) 42,600 オットーボック 2R33 足継手単軸フット用チタン 30,100 オットーボック 2R51 足継手単軸フット用アルミ 67,200 ラポック M1035 ピラミッドつきスーパーアンクル 101,500 ラポック M1055 ピラミッドプラグつき正座用足継手 1 単軸足用 17,400 ラポック M1011 単軸足継手 クランプ 60,700 ラポック SL1010-A 輪ゴム式足継手 アダプタ 27,700 啓愛 A1-5 一軸足関節 42,600 啓愛 A2-5 F.J. 足継手 ( アライアメント アダプター ) 42,600 啓愛 A2-5-TI F.J. 足継手チタン ( アライメント アダプター ) 販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 1 単軸足用 28,100 ラポック M1002 踵高調節型足継手 踵高調節機能 27,900 高崎 TG3025 踵高調節継手 1 単軸足用 5,700 高崎 TG2065 足関節用アライメント受け皿 その他 5,700 高崎 TG2065S TG2065 軽量用 23,300 高崎 TG3026 単軸足継手 2 多軸足用 69,000 ラポック M1025 ピラミッドプラグつきゴム座式足継手 ピラミッド 2 多軸足用 28,400 ブラッチフォード マルチフレックス足関節標準用 クランプ ~ MULTIFLEXANKLE30mm アダプタ 28,400 ブラッチフォード マルチフレックス足関節軽労用 /379540/ MULTIFLEXANKLELD30mm 34,000 ブラッチフォード マルチフレックス足関節軽労用 ~ MULTIFLEXANKLELD35mm販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 35,500 ブラッチフォード マルチフレックス足関節標準用 ~ MULTIFLEXANKLELD35mm販売中止ただし平成 30 年度まで修理対応可能 Page 28

29 区価格名称型式分 ( 円 ) 四つ穴 7,800 ウィローウッド ソケットブロック ( 発泡フォーム付 ) 義義ブ取り付け 7,800 ウィローウッド ソケットブロック ( 発泡フォーム無し ) 足ロ 9,200 オットーボック 5R1 ソケット取付用ブロック ( 大腿 下腿用 ) 足調ッ 8,300 バウアーファインド W013 ソケット取付用ブロック整ク 70,100 ブラッチフォード アライメントアダプタ積層ソケット用用用 FORLAM.SKT. 部品 部 9,600 ホスマー ソケットブロック品 3,700 高崎 TG2113 ソケット取付プレート ( 木製ブロック ) 7,600 徳林 TWB-4 木ブロック小児用 7,800 ウィローウッド PPF 小児用ソケットブロック 3,800 オットーボック 5R9 ソケット取り付けブロック小児用 3,100 徳林 TWB-C 小児用木ブロック コネクタ ソケット 21,800 ウィローウッド FND ソケット直結回旋付ピラミッドアダプタ ( メス ) アダプタ 21,800 ウィローウッド FND ソケット直結回旋付ピラミッドアダプタ ( オス ) ピラミッド 23,100 オズール A 雄ピラミッドソケットアダプタ 25,800 オズール L アイスロック211 用チタンピラミッド272 12,900 オズール L アイスロック211 用ステンピラミッド273 34,500 オズール L アイスロック600シリーズ672チタン製ピラミッド 15,400 オズール L アイスロック600 用チタンピラミッド673 21,000 オズール L Icelock773ステンレスピラミッド 24,700 オットーボック 4R100 下腿義足用ソケットアダプターチタン 29,600 オットーボック 4R111 ラミネーションアンカー調節ネジ 回旋機構付 25,800 オットーボック 4R116 ラミネーションアンカーピラミッド回旋機構付 15,600 オットーボック 4R119 屈曲羽付きラミネーションアンカー回旋機構付き 29,600 オットーボック 4R41 ラミネーションアンカー ( 回旋機構付 ) 17,600 オットーボック 4R42 ソケットアダプター ( ピラミッド付 ) 10,900 オットーボック 4R63 下腿義足用ソケットアダプターステンレス 17,700 オットーボック 4R68 下腿義足用ソケットアダプターアルミ 25,800 オットーボック 4R89 ラミネーションアンカーピラミッド回旋機構付 23,400 オットーボック 4WR95=1 ラミネーションアンカーウォータープルーフピラミッドレシーバー 22,000 オットーボック 4WR95=2 ラミネーションアンカーウォータープルーフピラミッド 23,900 バウアーファインド G-018S ソケット直結アダプタ回旋式メス 36,500 ピー オー テック チタン製ソケット直結用アダプター POTECD-1 11,200 フィラワー ソケット取付台 BK 用 28,400 ブラッチフォード ピラミッドシフトアダプター短 PYRAMIDSHIFTADAPTOR(SHORT) 28,400 ブラッチフォード ピラミッドシフトアダプター長 PYRAMIDSHIFTADAPTOR(LONG) 17,300 プロテオール 1K173 3 長羽オスピラミッド付ソケットコネクタ 18,300 プロテオール 1K204 4 短羽オフセットオスピラミッド付ソケットコネクタ 19,500 ホスマー AK 回旋付ソケットアダプターピラミッドレシーバー 9,300 ホスマー BKソケットアダプター 11,000 ホスマー AKソケットアダプターピラミッド 10,600 ホスマー ,800 ホスマー AK 回旋付ピラミッドアダプター 27,000 ラポック M0240 支柱つきプラグ (M0261を組込むことで吸着可能) 14,900 啓愛 K-CN14AL 4 短羽コネクター穴明ピラミッド付アルミ 10,600 啓愛 K-CN14SS 4 短羽コネクター穴明ピラミッド付ステンレス 25,200 啓愛 K-CN14TI 4 短羽コネクター穴明ピラミッド付チタン ソケット 24,800 オズール A 羽ソケット直結アダプタ アダプタ 24,800 オズール A 羽ソケット直結アダプタ 36Φベース 23,500 オズール M 羽ソケット直結アダプタ (PASO/OH7/OHP3 OP5/OFM1 用スクリューアダプタと併用 ) 義肢 骨格構造義 Page 29

30 義肢 区価格名称型式使用部品分 ( 円 ) 義 足 用 部 品 義足調整用部品 コネクタ ソケット 20,100 プロテオール 1K179 3 長羽回旋調整付ソケットコネクタ アダプタ 38,300 ラポック M0231-A 支柱つきねじ受金 ( 薄型 )( ステンレス ) 36Φベース 31,200 ラポック M0232 支柱つきねじ受金 42,600 ラポック M0233 強支柱つきねじ受金 28,400 啓愛 K-CN13FTI 3 長羽フレキシブル回旋ベースチタン 22,700 啓愛 K-CN13SS 3 長羽回旋ベースステンレス ソケット 13,900 オズール A 穴ソケットアダプタアルミ アダプタ 24,800 オズール A 穴ソケットアダプタチタン 四穴 15,700 オズール L アイスロック674 4 穴アルミニウム 34,200 オズール L アイスロック675 4 穴チタン 54,700 オズール M MSS 専用コネクタ 4,900 オットーボック 5R2 ラミネーションディスク 11,300 オットーボック 5R6=1 真空成型用ソケットアダプタ大 11,300 オットーボック 5R6=2 真空成型用ソケットアダプタ中 11,300 オットーボック 5R6=3 真空成型用ソケットアダプタ小 20,100 ラポック M0290 ラミネーションアンカー ソケット 19,300 オズール ソケット直結ループアダプタ アダプタ 45,800 オズール A ソケット直結メスピラミッド その他 14,900 オズール L Icelock774アルミニウム4 穴 33,300 オットーボック 2G120 ラミネーションアンカー 1C20 用 21,700 オットーボック 4G70 膝義足用ラミネーションアンカー 24,100 オットーボック 4R170=1 ソケットスライドアダプター大 24,100 オットーボック 4R170=2 ソケットスライドアダプター小 6,300 オットーボック 4R173 ピラミッドレシーバー 4R170 用 1,200 その他のTC 型ソケット取付金具 91,900 ブラッチフォード アライメントアダプタ メタルソケット用 MET.SKT.100mm 91,900 ブラッチフォード アライメントアダプタ メタルソケット用 MET.SKT.115mm 78,600 ブラッチフォード 膝継手上部取付ピラミッド FULLALIGN.PYRAMID 24,100 ブラッチフォード AKアライメントキット 短縮用 SHORTENINGKIT10mm 44,800 ブラッチフォード AKアライメントキット 標準 AK.ALIGN.KIT10mm 32,600 ブラッチフォード AKアライメントキット 伸張用 LENGTHENINGKIT10mm 32,600 ブラッチフォード AKアライメントキット 短縮用 SHORTENINGKIT5mm 34,000 ブラッチフォード BKアライメントキットBK.ALIGNKIT 29,800 ブラッチフォード BKアライメントキット 伸張用 LENGTHENINGKIT10mm 99,200 ブラッチフォード 股継手ソケットフィッティングキット ポリプロ用 E4BHD/POLYPROP 28,400 ブラッチフォード 膝継手上部取付ピラミッド PYRAMIDADAPTORCaSTANCESHIN 42,600 ブラッチフォード 下腿部中断端用アダプター 35mmBKSTUMPADAPTOR 63,300 ブラッチフォード 下腿長断端用アダプター LONGSTUMPADAPT.KIT30mm 9,500 ラポック M0205 支柱つき皿 (8mmボルト) 9,500 ラポック M0206 支柱つき皿 (8mmボルト) 22,700 ラポック M0207 軽量支柱つき皿 ( チタン ) 10,600 ラポック M0215 サイム用支柱つき皿用 (10mmボルト) 15,600 ラポック M0218 サイム用支柱つき皿 (J-FootL) 12,700 ラポック M0225 支柱つき皿 ( 膝離断用 ) 9,500 ラポック M0280 サーモプラスチックソケットキット 16,100 啓愛 A 大腿 P.S. アダプター 備 考 Page 30

31 区価格名称型式分 ( 円 ) ソケット 11,300 啓愛 A 下腿 P.S. アダプター義義コアダプタ 4,700 高崎 TG2012 ソケット取付プレート ( 丸型 ) 足ネその他 6,200 高崎 TG2085 角度付き受け皿 ( 股離断用前傾角度付き ) 足調ク 7,000 高崎 TG2112 ソケット取付プレート ( 羽根型 ) 整タ 7,900 徳林 TSC-A ワイヤーソケットコネクタ ( 大腿用 ) 用用 11,700 徳林 TSC-KD L 字型ソケットコネクタ部四穴 23,700 ウィローウッド 700-SP471 サクションピラミッド部品ピラミッド 39,700 ウィローウッド FND ホールスライドピラミッドアダプタ 品 ( オス ) 42,600 ウィローウッド FND ホールスライド回旋機能付ピラミッド ( 旧 FND ) 14,200 ウィローウッド FND ホールピラミッド ( オス ) 19,800 ウィローウッド FND ホール回旋付ピラミッド ( オス ) 15,300 ウィローウッド FND ラミネーション用ピラミッド ( オス ) 13,900 ウィローウッド FND ホールピラミッド ( オス ) 13,900 ウィローウッド FND ホールピラミッド ( オス )5mmオフセット 13,900 ウィローウッド FND ホールピラミッド ( オス )10mmオフセット 9,000 オズール A 穴雄ピラミッド 17,700 オズール A 穴オスピラミッドチタン 35,000 オズール A 穴雄ピラミッド回旋式チタン 27,100 オズール A 穴雄ピラミッド8mmオフセット 4,800 オットーボック 4R23 ソケットアダプター ( ピラミッド付 ) 11,200 オットーボック 4R54 ソケットアダプター ( ピラミッド付 ) チタン 18,700 オットーボック 4R73=A オフセットソケットアダプターピラミッド付 18,700 オットーボック 4R73=D オフセットソケットアダプターピラミッド付 7,100 オットーボック 4R74 ソケットアダプターピラミッド付 27,200 オットーボック 4R77 ソケットアダプターピラミッド回旋機構付 12,200 ダウ GUPT-M4H 4ホールピラミッド ( オス ) 7,500 プロテオール 1K205 12,700 ホスマー チタン4ホールピラミッド 7,300 ホスマー ステン4ホールピラミッド 34,000 ラポック M0292 回旋プラグつき4 穴コネクタ (M02-001の使用 で吸着可能 18,900 啓愛 K-CN24TI 4 穴コネクター穴明ピラミッド付チタン 12,800 高崎 TG2201 PY4 本ネジ 四穴 15,900 ウィローウッド FND ホールピラミッド ( メス ) ピラミッド 19,800 ウィローウッド FND ホール回旋付ピラミッド ( メス ) ( メス ) 10,600 オズール A 穴雌ピラミッドアルミ 47,300 オズール A 穴雌ピラミッド20/20オフセットアダプタ 24,400 オズール A 穴メスピラミッドチタン 29,600 オズール A 穴雌ピラミッド回旋式チタン 6,100 オットーボック 4R22 ソケットアダプター ( 調節ネジ付 ) 19,400 オットーボック 4R37 ソケットアダプター ( 調節ネジ 回旋調節付 ) 29,800 オットーボック 4R51 ソケットアダプター ( 調節ネジ 回旋機構付 ) 15,600 オットーボック 4R55 ソケットアダプター ( 調節ネジ付 ) チタン 6,800 オットーボック 4R95 ソケットアダプター調節ネジ付アルミ 8,200 プロテオール 1K172 4つ穴メスピラミッド付コネクタ有 21,400 ホスマー チタン回旋付アダプター 14,400 ホスマー ステン回旋付アダプター 12,800 高崎 TG2202 PY 受け4 本ネジ 四穴 13,400 オズール A 穴チューブクランプ その他 23,800 オズール A 穴チューブクランプチタン 30,200 オズール L アイスロック600 用アダプタ 15,000 ラポック M 穴すべり子 14,200 ラポック M 穴ねじ受金 4,850 ラポック M 穴プレート 22,100 啓愛 K-CN23TI 4 穴回旋ベースチタン 12,200 徳林 TKC-S スライドコネクタ 6,200 徳林 TSC-PSDC 4,600 徳林 TSC-T 熱可塑性ソケットコネクタ 義肢 Page 31

32 義肢 区価格名称型式分 ( 円 ) ダブル 20,000 オズール A 雄ピラミッドダブルアダプタ義義コアダプタ 27,400 オズール A オスダブルアダプタチタン足ネ ( オス オス ) 9,000 オットーボック 4R76 ダブルピラミッドアダプター足調ク 7,800 オットーボック 4R78 ダブルピラミッドアダプター整タ 32,600 オットーボック 6A53 スライドアダプターピラミッド / ピラミッド用用 15,300 ナブテスコ N-S201 部 8,300 プロテオール 1K190 ダブルオスピラミッドコネクタ部品 42,600 ラポック M0550 ダブルプラグ (Ti) 品 ダブル 45,600 オズール A オスメスダブルアダプターオフセット付アダプタ 16,800 オットーボック 4R84 ダブルアダプターピラミッド調節ネジ付 ( オス メス ) 32,600 オットーボック 6A54 スライドアダプターピラミッド / ピラミッドレシーバー 47,500 ナブテスコ N-D114 スライドコネクタ 50,200 ラポック M プラグつきジャック34(Ti) 52,800 ラポック M プラグつきジャック38(Ti) 29,800 高崎 TG2203 PY 十字アライメントアダプタ ダブル 20,300 ウィローウッド FND ダブルアダプタ ( チタン ) 32mm アダプタ 21,300 ウィローウッド FND ダブルアダプタ ( チタン ) 45mm ( メス メス ) 22,400 ウィローウッド FND ダブルアダプタ ( チタン ) 60mm 23,400 ウィローウッド FND ダブルアダプタ 75mm 21,800 オズール A ダブルアダプタ 32mmアルミ 23,200 オズール A ダブルアダプタ 45mmアルミ 24,500 オズール A ダブルアダプタ 60mmアルミ 26,400 オズール A ダブルアダプタ 75mmアルミ 40,000 オズール A メスダブルアダプタ 32mmチタン 41,600 オズール A メスダブルアダプタ 45mmチタン 42,100 オズール A メスダブルアダプタ 60mmチタン 42,600 オズール A メスダブルアダプタ 75mmチタン 30,200 オットーボック 4R104=60 スライド式ダブルアダプター 60mmチタン 31,200 オットーボック 4R104=75 スライド式ダブルアダプター 75mmチタン 32,200 オットーボック 4R72=32 ダブルアダプターチタン 32mm 32,200 オットーボック 4R72=45 ダブルアダプターチタン 45mm 33,500 オットーボック 4R72=60 ダブルアダプターチタン 60mm 33,900 オットーボック 4R72=75 ダブルアダプターチタン 75mm 47,500 ナブテスコ N-D231 調整式デュアルコネクタ 60~75mm 23,700 ホスマー デュアルアダプター 32mm 23,700 ホスマー デュアルアダプター 45mm 25,400 ホスマー デュアルアダプター 60mm 26,400 ホスマー デュアルアダプター 75mm 24,100 ラポック M ダブルジャック 32mm 24,100 ラポック M ダブルジャック 35mm 24,100 ラポック M ダブルジャック 40mm 28,400 ラポック M ダブルジャック 45mm 28,400 ラポック M ダブルジャック 50mm 28,400 ラポック M ダブルジャック 55mm 28,400 ラポック M ダブルジャック 60mm 25,800 啓愛 K-CN55H32TI ダブルピラミッドレシーバー 32mmチタン 28,200 啓愛 K-CN55H45TI ダブルピラミッドレシーバー 45mmチタン 31,000 啓愛 K-CN55H60TI ダブルピラミッドレシーバー 60mmチタン 33,600 啓愛 K-CN55H75TI ダブルピラミッドレシーバー 75mmチタン その他の 3,000 ラポック M 十字すべり子 (0mm) スペーサ 9,500 ラポック M ~50 十字すべり子 (10,20,30,40,50mm) 9,500 ラポック M0515 十字すべり子延長継手 (50mm) 2,500 徳林 TAH-1 スペーサー (1インチ) 3,600 徳林 TAH-1 1/2 1/2スペーサー (1-1/2インチ) 1,800 徳林 TAH-1/2 スペーサー (1/2インチ) 3,600 徳林 TAH-2 スペーサー (2インチ) Page 32

33 区価格名称型式分 ( 円 ) 36Φネジ 11,000 オズール A 直結アダプタ用ピラミッドステンレス義コピラミッド 24,800 オズール A ソケット直結オスピラミッドチタン義足ネ調ク ( オス ) 13,900 プロテオール 1K182 Φ36mmネジオスピラミッドアダプタ 14,400 ホスマー ステンソケット用ピラミッドアダプタ足整タ用 14,200 ラポック M0450 ねじつきプラグ 17,800 ラポック M0460 ねじつきジャック用部品 18,600 啓愛 K-CN46TI 回旋穴明ピラミッドチタン その他 20,000 プロテオール 1K160 ニーコネクタ部 11,400 ウィローウッド FND フォーワードアングルオフセットプレート 11,400 ウィローウッド FND リバースアングルオフセットプレート品 6,500 ウィローウッドワンリンク ONE-TT-LINKKIT 9,900 オズール 膝継手近位オスピラミッドアダプタ (PASO/OH7/OHP3/OP5/OFM1 用 ) 56,800 オズール A 固定式 14.5mmオフセットアダプタ 23,500 オズール L アイスロック100 注型キット 33,900 オズール M 膝継手近位 IKFアダプタオスピラミッド付 (PASO/OH7/OHP3/OP5/OFM1 用 ) 25,800 オットーボック 4R101 スライディングアダプターアルミ 11,700 オットーボック 4R44=L ピラミッドレシーバーネジ式 26,900 オットーボック 4R50 ピラミッドアダプターネジ式 15,600 オットーボック 6A41 スライディングプレート 1,300 その他のソケット固定バンド 17,000 ナブテスコ N-J201 22,700 フリーダムイノベーションズ シルエット用インサート AC124 27,600 プロテオール 1D46 メスピラミッド付チューブコネクタ 16,300 プロテオール 1D52 メスピラミッド付チューブコネクタ 20,500 ホスマー ピラミッドレシーバー凹溝付 17,600 ホスマー ピラミッドレシーバー凸溝付 20,400 ホスマー ピラミッド凹溝付 22,200 ホスマー ピラミッド凸溝付 17,600 ホスマー 凹凸付アダプター 17,600 ホスマー ホールプレート凸溝付 9,900 ラポック M M0292 用吸着ピラミッドキット 7,700 ラポック M0306 すべり溝つき皿受 6,400 ラポック M0310 パイプ継手つき皿受販売中止 ただし平成 30 年度まで修理対応可能 8,900 ラポック M0310-A 軽量パイプ継手つき皿受 2,800 ラポック M0320 サイム用皿受 5,400 ラポック M0328 サイム用皿受 (J-FootL) 15,600 ラポック M0452 すべり子つきピラミッドプラグ 17,800 ラポック M0462 すべり溝つきピラミッドジャック 5,800 高崎 TG2025 ターンテーブル上受け皿 25,200 高崎 TG2030 アライメントアダプタ十字スライド付き 16,100 高崎 TG2031 コンパクトアライメントアダプタ ( 軽量主に下腿用 ) 4,400 高崎 TG2032 TG2031 用ソケットプレート 5,900 高崎 TG2116 十字スライダーアタッチメント 9,600 徳林 TPS-M6 1,400 徳林 TWP-A2 ウェッジプレート ( 金属製 大腿用 ) 700 徳林 TWP-AP2 ウェッジプレート ( プラスチック 大腿用 ) 14,300 ウィローウッド PPF 小児用 4ホールピラミッド ( メス ) 15,900 ウィローウッド PPF 小児用ダブルアダプタ (27mm) 17,500 ウィローウッド PPF 小児用ダブルアダプタ (51mm) 14,300 ウィローウッド PPF 小児用 4ホールピラミッド ( オス ) 19,800 ウィローウッド PPF-GKIT 小児用グロウスキット 17,000 ウィローウッド PPF-SP471 小児用サクションピラミッド 18,400 オズール AJ 小児用ソケットコネクタ ( 長断端用 ) 9,300 オズール AJ ジュニア用 4 穴ソケットアダプタ 14,400 オズール AJ ジュニア用ソケット直結オスピラミッド 義肢 Page 33