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- まな しもとり
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2 Kurume University Psychological Research 211, No., 9-3 原著 軽度認知障害における継時的アセスメントツールとしての日本語版 Montreal Cognitive Assessment Mini-Mental State Examination と比較して 打和華子 1) 2), 稲谷ふみ枝原口雅浩 2) 2), 木藤恒夫 要 約 本研究の目的は, 近年開発された日本語版 Montreal Cognitive Assessment(MoCA-J) が, 軽度認知障害における継時的認知機能変化や早期介入効果のアセスメントへの適用可能性を検討することである 従来からそうしたアセスメント検査として使用されている Mini-Mental State Examination (MMSE) において, それらの平均値および各項目と平均正答率の標準偏差 (SD) の継時的変化を比較し,MoCA-J のアセスメント検査としての特徴を考察する 対象は, 通所リハビリテーション ( デイケア ) の利用者 17 名 ( 男性 名, 女性 12 名 ) 年齢平均は,78.6 ± 8.99 歳である 1 対 1 面接方式で,,3 カ月後,6 カ月後の計 3 回に渡り MoCA-J と MMSE を実施した 3 回の調査の平均は,MoCA-J で ,MMSE の であり, 両検査の平均推移において, MoCA-J のみに有意差が見られた 両検査の項目ごと平均正答率の SD の比較では, 全ての調査時において MMSE では4 6 項目において正答率 % でばらつきがないのに対し,MoCA-J では全項目においてばらつきが見られた また, 対象者間の推移におけるクラスター分析においても, MMSE より MoCA-J にばらつきが大きかった これらの結果は,MoCA-J が個人差を捉えるうえでの敏感性を有しているとも考えられるが, 誤差の範囲かもしれず, 今後はさらに対象者を増やし, 他の認知機能検査と併用するなかでアセスメントツールとしての妥当性を検討することが必要であろう キーワード : 高齢者, 軽度認知障害, 神経心理学的検査,MMSE,MoCA-J 問題と目的我が国では急速な高齢化に伴い, 加齢疾患である認知症を有する高齢者数が増加の一途をたどっている 最近では特にアルツハイマー型認知症が増加しているが, これは進行性の変性疾患であり, 現在のところ確立した治療法が存在せず, 何もしなければ症状の悪化を促進させることになる しかし, 治療は早期ほど有効と考えられており, 進行抑制の効果を大きくする ( 伊集院,2) いくつかの研究で認知機能リハビリテー ションによる認知機能改善が示唆されており ( 今井, 24, 三村,21), 金子 (1991) は, 重症まで進んでいなければ可逆的であり, 特に早期の認知症患者に対する脳活性化訓練は期待できると報告している 近年, そうした介入効果が期待できるとして, 認知症の前駆状態とされる軽度認知障害 (MCI) が注目されるようになり, デイケア等の高齢者福祉施設でも早期からの介入プログラムが実施されている長田 (2) 非薬物療法の効果の評価については, 実証的研究に基づくエビデンスの検証の必要性を挙げてい 1) 久留米大学大学院心理学研究科 2) 久留米大学文学部 9
3 軽度認知障害における継時的アセスメントツールとしての日本語版 Montreal Cognitive Assessment る 治療効果のエビデンスが検証されれば, その治療法に診療報酬がついてくる可能性も示唆されるし, 広く行われるようになれば, それは確実に患者や家族のニーズに応えることになる ( 斎藤,26) したがって, 介入プログラムの有効性を治療者がアセスメントし, どのプログラムが, どの患者のどの障害の回復にどの程度有効かを調査することは非常に重要であり, それらのアセスメントは, その後のより適切なプログラムへの改善にも役立つと考えられる 認知症のアセスメントツールの 1つに神経心理学的検査が挙げられ, 画像, 生理機能検査, 生化学検査等と共に用いられている 神経心理学的検査は, 認知機能低下の有無を調べるとともに, 障害の性質 ( 正常 / 低下のパターン ) を明らかにすることが可能である ( 望月,23) また, 臨床観察だけでは捉えにくい神経心理学的な症状の変化や, 前述した早期介入プログラムの効果を客観的に測定し, それらの効果を明らかにするとともに, 障害の進行の程度から予後の予測を可能にする (Miller & Morris, 21) 現在までに多くの研究が神経心理学的検査を使用して, 認知症早期介入プログラムの有効性を報告している 代表的なものに Wechsler Adult Intelligence Scale-III(WAIS-III) があるが, 情報量は多いが, 施行時間が長く, 高齢者に対する負担が大きい ( 加藤, 1996), また, 多忙な臨床場面で認知機能を継時的測定するには困難であるため, 現状では簡便で実施が容易である Mini-Mental State Examination(MMSE) が選択される場合が多い しかし,MMSE は年齢や教育年数に影響を受ける ( 児玉,2) ことや, 軽度認知症及び軽度認知障害に対する感度が低い ( 本間,2) ことが報告されており,MCI での継時的認知機能変化やその段階における早期の介入効果を的確に捉えられない可能性が考えられる 以上のことから,MCI における認知機能変化や認知症早期の介入効果を敏感に察知し, 認知症の予後の予測や, 早期介入プログラムの改善のための客観的指標となる簡便なアセスメント検査が求められている Nasreddine, Phillips, Bédirian, Charbonneau, Whitehead,Collin,Cummings, & Chertkow(2) により開発された MoCA は,MMSE より難易度が高く,MCI のスクリーニングに対する感度, 特異度共に高いことが多くの国で報告されているアセスメント検査の 1つで,MMSE 同様, 分程度を要する 3 満の検査である 我が国においてもその日本版 (MoCA-J) の有効性が報告されており ( 鈴木 藤原,2),MCI に おける認知機能変化や早期の介入効果のアセスメントへの適用が期待できると考えられる しかし, 鈴木 藤原 (2) の研究では, 物忘れ外来受診者と地域在住の研究ボランティアを対象として行っており, 一般の高齢者福祉施設等での MoCA-J の有効性は報告されていない また,MoCA-J の有効性についての報告は, 現在のところ, 鈴木 藤原 (2) の研究のみであるため, 更なる有効性を確認するためにも研究の蓄積が必要と考えられる そこで, 本研究では, 通所リハビリテーション ( デイケア ) を利用している MCI の可能性が疑われる高齢者, もしくは健常高齢者に, 従来のアセスメント検査である MMSE と,MoCA-J を継時的に施行し, 両検査の認知機能変化に対する敏感性について検討を行う MoCA-J のカットオフポイントは 2 ( 原版は 26 ) であり,11 の質問区分から構成されており, 各区分は 1 問から 問までの課題を含む その区分を 項目 とみなし, 表 1にMMSE と MoCA-J の項目を示す 表 1 MoCA-J と MMSE の項目 MoCA-J MMSE 1 Trail Making 1 見当識 ( 時間 ) 2 図形模写 ( 立方体 ) 2 見当識 ( 場所 ) 3 時計描画 3 即時想起 4 命名 4 計算 即時想起 遅延再生 6 注意 ( 順唱 逆唱 Target Detection 計算 ) 6 物品呼称 7 文の復唱 7 文の復唱 8 語想起 8 口頭指示 9 抽象的思考 9 書字指示 遅延再生 自発書字 11 見当識 11 図形模写 ( 五角形 ) 方法調査対象と手続き対象は,A 県内の Bデイケアを利用する高齢者で, Bデイケア職員により, 健常もしくは MCI の疑いの可能性があると判断された利用者のうち, 研究に同意した 17 名 ( 男性 名, 女性 12 名 ) である 年齢平均は,78.6 ± 8.99 歳,B デイケア利用回数は週 1 回が1 名, 週 2 回が13 名, 週 3 回が 3 名であった 2 年 3 月下旬から 4 月上旬,6 月下旬から 7 月上 96
4 久留米大学心理学研究 第 号 211 旬 9 月下旬から 月上旬にかけて計 3 回 MoCA-J 結 と MMSE の両検査を実施した 経営者および職員の コンセンサスをた後 本調査に適しており 参加可 果 MoCA-J と MMSE の平均推移 能な対象者のリストをデイケア職員より挙げてもら 対象者の MoCA-J と MMSE 各回の平均と調査 い 改訂長谷川式簡易知能評価スケール HDS-R 開始時から 6 ヵ月後までの平均の推移を図 1 に示 23 3 である利用者を健常もしくは MCI の疑いの す 可能性があるとみなし 調査対象とした 2 年 2 月下旬時 HDS-R の目安として 24.3 ± 3.9 が非認 知症 軽度認知症が 19.1 ±. とされている しか 3 し 認知症の大部分を占めるアルツハイマー型認知症 2 は 認知機能の低下が起こるはるか以前から始まって 害のスクリーニングに敏感ではないことを考慮し 本 平 2 均 1 研究では HDS-R23 以上を対象とした リストに 挙げられた利用者に 調査の意図と目的 方法等の概 いると考えられている また HDS-R は軽度認知障 MoCA-J MMSE 略説明を個別に行い 書面による参加の同意をた その後 全対象者に対して 1 対 1 面接方式で 図1 から 6 カ月後の平均とその推移 MMSE MoCA-J の順で検査を実施した MMSE の 項目 4 と MoCA-J の項目 6 の計算課題 から順番 に 7 を 回くり返し引く課題 は同一であるため 一 MoCA-J における対象者の平均は 度のみの実施とした MMSE の項目 1 2 と MoCA- であり Nasreddine et al. 2 と比較すると MCI J の見当識課題においても 日付 年 月 日 曜日 平均範囲の下限を示した MMSE における対象 及び場所 市 建物 の課題は同一であるため 一度 者の平均は であった MMSE のカッ のみ実施した また MMSE と比較しやすいように トオフスコアは様々な先行研究で異なっているが 11 項目として採した 検査実施方法を統一した上 Folstein, Folstein, & McHugh 197 は 24 以上を健 で 筆者と デイケア職員 1 名 計 2 名により実施し 常と判断している この値を基にするならば 本調査 た 各検査の教示はマニュアルに従ったが MoCA-J 対象者は健常とみなされた のトレイルメイキング課題は 対象者の理解が困難で 平均推移は 調査 1 2 間 間に あったため マニュアルの 数字からひらがなへ順番 おいて MoCA-J ではそれぞれ であり 通りに線で結んで下さい を 数字からひらがなへ順 MMSE ではそれぞれ であった 多重 番通りに交互に線で結んで下さい に変更した 比較の結果 MoCA-J におけるから 3 カ月 本研究では MoCA-J と MMSE の軽度認知障害に対 後までの変化 およびから 6 カ月後ま するアセスメントに 3 つの分析を行った まず 各調 での変化に有意差が見られた 一要因の分散分析 査における MoCA-J と MMSE の平均の差を検討 の結果 MoCA-J では有意であったが F(2 32)=.67, するために 1 要因の分散分析 反復測定 を行った p <. MMSE では有意でなかった F(2 32)= 2.7, 次に 両検査の軽度認知障害に対する敏感性を比較す n.s. るために 各項目平均正答率における SD の比較を しかし 本研究ではサンプル数が少ないために統計 行った この分析では MoCA-J と MMSE の項目を 的に有意になりにくい傾向があった そのため 実験 比較しやすいように MoCA-J の項目 即時想起 で 的操作の効果や変数間の関係の強さを表す指標で 効 正当につき 1 ずつ加算した 最後に 各対象者の 果の大きさ を指す効果量を算出した 結果 MoCA- 推移を Ward 法を使用したクラスター分析により J では d =.6 で 中 MMSE では d =.7 で 中 探索的に分類し 各検査における特徴を検討した い となっており サンプル数が増加すれば MMSE にお ずれの分析も SPSS for Windows Ver.11.J を用い いても有意差がでる可能性が高いと考えられる た 97
5 軽度認知障害における継時的アセスメントツールとしての日本語版 Montreal Cognitive Assessment 表2 MoCA-J と MMSE の各項目における平均正答率と標準偏差 SD MoCA-J 開始時 3 ヵ月後 6 ヵ月後 MMSE 開始時 3 ヵ月後 6 ヵ月後 ① Trail Making ) ①見当識 時間 ②立方体 ②見当識 場所 ③時計描画 ③即時想起 ④命名 ④計算 ⑤記憶 ⑤遅延再生 ⑥注意 ⑥物品呼称 ⑦復唱 ⑦文の復唱 ⑧語想起 ⑧口頭指示 ⑨抽象的思考 ⑨書字指示 ⑩遅延再生 ⑩自発書字 ⑪見当識 ⑪図形模写 図 2 MoCA-J におけるから 6 カ月後の推移 図3 MMSE におけるから 6 カ月後の推移 をそれぞれ図 2 3 Ward 法を使用したクラスター分 MoCA-J と MMSE 正答率 SD の比較 本分析では MoCA-J と MMSE の項目を比較しやす 析結果をそれぞれ図 4 に示す いように MoCA-J の項目 即時想起 では正当につ 図中の線部分より 対象者番号 き 1 ずつ加算した 2 尺度の各項目における対象者 [ を の平均正答率と標準偏差 SD を表 2 に示す 4 つのグループに分類し それら 4 つの群を MoCA-J MoCA-J と MMSE の各項目における平均正答率の グループ A B C D とした SD を各調査で比較した結果 MMSE において調査 1 図中の線部分より 対象者番号 回目では 4 項目 即時想起 物品呼称 口頭指示 書 を 字指示 調査 2 回目では 6 項目 即時想起 物品呼称 4 つのグループに分類し そられ 4 つの群を MMSE 文の復唱 口頭指示 書字指示 図形模写 調査 3 回 の A B C D とした 目では 項目 即時想起 物品呼称 口頭指示 書字 指示 図形模写 において床効果が見られた 分類された MoCA-J4 群および MMSE4 群を それ ぞれ図 6 a d 図 7 a d に示す また 調査 1 回目から 3 回目までの各項目 SD の相 グ ラ フ か ら 見 る MoCA-J の A D の 4 群 図 6. 関係数は MoCA-J では 調査 1 2 で.93 p <.1 a d の特徴の比較から A 群を 2 近辺に位置し 調査 1 3 で.94 p <.1 調査 2 3 で.94 p < から 6 カ月後まで少しずつ数が増加する.1 MMSE では 調査 1 2 で.3 n.s. 調査 1 中群 B 群を 18 近辺に位置し から 3 3 で.7 p <.1 調査 2 3 で.62 p <. で カ月後までに数が増加するが その後 6 カ月まで あった 数が下がり元の値近辺に戻る 低群 1 C 群を 18 近辺に位置し から 3 カ月後まで数に変 MoCA-J と MMSE の推移の群分けによる比較 対象者の MoCA-J および MMSE の平均推移 化がなく その後 6 カ月まで数が少し増加する 低 群 2 D 群を 24 近辺に位置し から 6 98
6 久留米大学心理学研究 第 号 Rescaled Distance Cluster Combine Rescaled Distance Cluster Combine Num Num 図 4 MoCA-J における推移のクラスター分析結果 図 MMSE における推移のクラスター分析結果 No.4 No.16 No.13 No.14 No.6 No.12 No No.1 No.17 図 6. a MoCA-J グループ A におけるから 6 カ月 後までの推移 図 6. b MoCA-J グループ B におけるから 6 カ月 後までの推移 No. No.8 No.3 No.7 No.2 2 N.9 No. No 図 6. c MoCA-J グループ C におけるから 6 カ月 後までの推移 図 6. d MoCA-J グループ D におけるから 6 カ月 後までの推移 99
7 軽度認知障害における継時的アセスメントツールとしての日本語版 Montreal Cognitive Assessment No.2 No. No.4 No.7 No.14 No No.8 No.12 No.6 No 図 7. a MMSE グループ A におけるから 6 カ月後 までの推移 図 7. b MMSE グループ B におけるから 6 カ月後 までの推移 No. No.11 No.1 No.17 No.1 No.16 No.13 図 7. c MMSE グループ C におけるから 6 カ月後 までの推移 図 7. d MMSE グループ D におけるから 6 カ月後 までの推移 カ月後まで数が増加する 高群 とみなした 考 次に グラフから見る MMSE の A D の 4 群 図 察 7. a d の特徴の比較から A 群を 28 近辺に位置 MoCA-J と MMSE の継時的認知機能変化に対する敏 し から 3 カ月後まで数がほとんど変化 感性 せず その後 6 カ月まで数が下がる 高群 1 B 群 まず 3 回に渡る調査においての平均推移は を 29 近辺に位置し から 6 カ月後まで MoCA-J のみで有意差がみられた 本研究でられた 少しずつ数が増加する 高群 2 C 群を 24 近辺 両検査の変化は非常に少ないが 金子 199 が に位置し から 6 カ月後まで数に変化が 示した MMSE の指標を参考にすると これらは ± ない 中群 1 D 群を 2 近辺に位置し 調査開始 2 以内 に止まっており から 6 カ月目 時から 3 カ月後までに数が増加するが その後 6 カ までは認知機能を維持出来ていることがうかがえる 月までほとんど変化しない 中群 2 とみなした 同じ 3 満の MoCA-J についても 維持出来てい これらの比較から MMSE のグループ A D が中 る と言うことが可能かもしれないが 難易度がより の上でほぼ高群に集中しているのに対し MoCA-J グ 高いため の比重が MMSE と比較し大きい可能 ループ A D は低群 高群まで分類され ばらつきが 性も示唆される こうした数による悪化等の指標と 多いことが示された なる数を今後考えていくことも必要であろう 次に 両検査の項目ごと平均正答率の SD の比較か ら MoCA-J においては各項目における SD に全体的 なばらつきがあり 個人差を表している可能性が示唆 されたのに対し MMSE においては では
8 久留米大学心理学研究第 号 項目,3 カ月後では 6 項目,6 カ月後では 項目で床効果が示された とくに, 即時想起, 物品呼称, 口頭指示, 書字指示における床効果はから見られ, 全調査に共通であった 本研究の対象者は MoCA-J のから判断すると, 軽度認知障害を有している可能性が示唆されたが, そのレベルの障害をアセスメントするにあたり, 上記の課題は難易度が低く, 妥当でないことが明らかになった また, 認知障害は個人差が大きく, そうした個人差を敏感に捉えることが検査に求められる しかし, 本研究で示されたような MMSE における床効果は, 個人差を測ることを困難にし, 軽度認知障害を敏感に捉えるとは言い難いと考えられる さらに, 平均正答率の SD において,3 回の調査間で MMSE より MoCA-J の方により強い安定した相関が確認されたことからも,MoCA-J の検査としての信頼性がうかがえた これらのことから, 継時的認知機能変化測定において, MoCA-J は MMSE より個人差を敏感に捉え, その信頼性も高い可能性が考えられる 最後に, 各対象者の推移による群分けによる比較から, 同じ 4 群ではあるが,MMSE は全ての群においてほぼ上限に集中しており, それらの形状も, 近似しているのに対し,MoCA-J では, 低群から高群といった多様性が示された こうした MoCA-J の反応は, 個人の認知機能変化をより敏感に反映させた結果と解釈できる可能性を有する また, 高群とみなされる MoCA-J のグループ Dに関しても,24 近辺に位置しているため, 今後数が大幅に増加してもその変化を十分に捉えられる可能性が示唆される これらの結果は, 本研究の目的である MoCA-J の軽度認知機能障害に対する敏感性, および継時的認知機能変化に対するアセスメントツール, さらには, 早期の介入効果に対するアセスメントツールとしての適用可能性を示唆している MMSE では捉えにくいとされている軽度認知障害を, より難易度の高い課題を含む MoCA-J で変化を追っていくことで, 認知症の予後を予測できることが期待できる 本研究の問題および今後の課題まず, 問題として, 研究デザインの問題が挙げられる MoCA-J と MMSE は認知機能を測定する検査とされているが, それらの結果の正確性を確認するためにも, 認知機能を測る他の検査を導入するべきであった 本研究では MoCA-J における反応のばらつきを個人差とみなし,MMSE より敏感に軽度認知障害を捉えていると解釈したが, 実際, そのばらつきは 個人差ではなく, 単なる誤差であったかもしれない それが単なる誤差で,MMSE の方がより的確に認知機能を捉えている可能性も考えられるため, 同様の認知機能を測る他の指標と比較し,MoCA-J と MMSE の各結果の正確性を裏付ける必要があった また,MoCA-J の検査としての軽度認知障害に対する敏感性, および妥当性 信頼性を測定することが目的であったため, 検査慣れもしくは練習効果を考慮し, 初めに MMSE ではなくMoCA-J を実施するべきであった または, 対象者をランダムに振り分けて MMSE から開始する群と MoCA-J から開始する群に分けることで, 後者の検査としての適性を確認できたと考えられる 本研究では, 平均推移において MoCA-J のみに有意差がでたが, 上記したように練習効果が否めないため, 今後, これらの問題を改善した研究を行うことが必要であると考えられる さらに, 本研究のサンプル数は非常に少なく, 対象者も Bデイケアの認知障害レベルが近似した者に限られていた上, 各対象者が有する疾患やライフスタイルなど, 背景となる個別の因子を統制することも困難であったことから, 研究結果は限定的であることが示唆される 今後, 様々な背景でのサンプル数を増やしていくことで, より適切な結果を導くことが期待できる また,MoCA-J や MMSE といった検査のパフォーマンスは, 被験者とのラポールや検査状況に影響されることが示唆されており ( 松田,2), 鹿島 (27) も, そうした検査の実施と結果の評価にあたって留意するべきものとして, 疲労, 動機付け, うつ状態等を挙げている 今後, 研究を重ねるにあたり, そうした要因にも十分に配慮する必要性が示唆される 最後に注記しておくが,MoCA-J と MMSE は, 認知症のアセスメント検査であるが, 本研究でられた結果は対象者の臨床評価に置き換わるものではない そうした臨床評価には, 先述したように, 画像, 機能画像, 生理機能検査, 生化学検査と共に評価していく必要がある 本研究は MoCA-J の継時的認知機能変化に対する敏感性, および現場における継時的アセスメントツールとしての適用可能性を示唆するものであった 我が国の多忙な介護現場の現状としては,WAIS-III などの精度は高いが実施に非常に時間を有する検査よりも, 上記のような簡易検査の方が選択されやすいことが考えられる しかし, 認知症による認知機能障害は, 各々のケースで障害部位や重症度が異なるため, 精度の高い総合的な認知機能を測る検査を使用し, どのよ 1
9 軽度認知障害における継時的アセスメントツールとしての日本語版 Montreal Cognitive Assessment うな認知機能が維持されているか, もしくは障害されているかを詳細に調べることは非常に重要である 障害の詳細なプロフィールに基づいた治療やリハビリは, より良い予後が期待できるからである こうしたも踏まえ, 現状に適した検査の選択をし, 認知症予防につなげることが必要である 引用文献 Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (197). Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 12, 本間昭 (2) 軽度認知症をスクリーニングするための psychometrics. 老年精神医学雑誌,21, 今井幸充 (24). 痴呆の非薬物療法の概念 レクリエーションとの区別のために. 老年精神医学雑誌,26, -14. 伊集院睦夫 (2). 7-Minute Screen (7MS) と Memory Impairment Screen(MIS). 老年精神医学雑誌,21, 金子満雄 (1991). 痴呆早期診断のためのスクリーニングテスト. 老年期痴呆,4, 金子満雄 (199). 老年期痴呆の早期診断と治療マニュアルエイジングライフ研究所. 鹿島晴雄 (27). 認知症の神経心理学的検査 神経心理学的検査の問題について. 老年精神医学雑誌,18, 1-7. 加藤伸司 (1996). テスト式知的機能検査法とその問 題 :B. 欧米で開発された検査法.Dementia,, 児玉千稲 (2). 神経心理検査の診断ガイドライン. 老年精神医学雑誌,16, 松田修 (2). 軽度認知症スクリーニングの臨床実践. 老年精神医学雑誌,21, 三村將 (21). 高齢者と痴呆老人の認知リハビリテーション. 老年精神医学雑誌,12, Miller, E., Morris, R.(1994).The Psychology of Dementia. 佐藤眞一 ( 訳 )(21). 痴呆の心理学入門 痴呆性高齢者を理解するためのガイドブック. 中央法規. 望月聡 (23). 神経心理学検査下山晴彦 ( 編 ). よくわかる臨床心理学ミネルヴァ書房. 長田久雄 (2). 非薬物療法ガイドライン. 老年精神医学雑誌,16, Nasreddine, Z. S., Phillips, N. A., Bedirian, V.,Charbonneau, S., Whitehead, V.,Collin, I.,Cummings, J. L., & Chertkow, H. (2)The Montreal Cognitive Assessment, MoCA ; A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of American Geriatric Socety. 3, 斎藤政彦 (26). 認知症における非薬物療法研究の課題と展望. 老年精神医学雑誌,17, 鈴木宏幸, 藤原佳典 (2). Montreal Cognitive Assessment(MoCA) の日本語版作成とその有効性について. 老年精神医学雑誌,21,
10 久留米大学心理学研究第 号 211 Japanese Version of the Montreal Cognitive Assessment as a Successive Assessment Tool for Mild Cognitive Impairment Comparison against Mini-Mental State Examination HANAKO UCHIWA (Graduate School of Psychology, Kurume University) FUMIE INATANI (Faculty of Literature, Kurume University) MASAHIRO HARAGUCHI (Faculty of Literature, Kurume University) TSUNEO KITO (Faculty of Literature, Kurume University) Abstract The purpose of this study was to examine the applicability of the recently developed Japanese version of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA-J) as an assessment tool for successive cognitive change and for the effect of early intervention in mild cognitive impairment. This study compared MoCA-J against Mini-Mental State Examination (MMSE), which has been the conventional standard for these assessments, regarding the mean scores, item scores and successive changes in the average percentage of correct answers and those standard deviations (SD), and then discussed the features of MoCA-J as an assessment test. Participants consisted of 17 people (five men and twelve women) at an adult day care, mean age 78.6 ± The method of the interview was one-to-one ; MoCA- J and MMSE were administered to all subjects a total of 3 times : once at the beginning of the investigation, once 3 months later, and once 6 months later. The mean scores of the three investigation was 19.2~2.9 on MoCA-J and 2. 9~27. on MMSE. The results indicated that of the two tests, only MoCA-J showed a statistically significant change in the mean scores. In the comparison of each test's percentages of correct answers, there were 4~6 items of MMSE where subjects scored % in all investigations and thus no dispersion was present, whereas MoCA-J showed a dispersion in all items. Also, a cluster analysis for the score change among participants showed that MoCA-J had greater dispersion than MMSE. These results may suggest MoCA-Jʼs sensitivity to capture individual differences in cognitive impairment, however, the dispersion might just be the range error. Thus, it is necessary to further examine the validity of MoCA-J as an assessment tool by increasing the numbers of subject and comparing with other cognitive function tests. Key words : Elderly, Mild Cognitive Impairment, Neuropsychological Test, MMSE, MoCA-J 3
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Kurume University Psychological Research 211, No., 9-3 原 著 軽 度 認 知 障 害 における 継 時 的 アセスメントツールとしての 日 本 語 版 Montreal Cognitive Assessment Mini-Mental State Examination と 比 較 して 打 和 華 子 1) 2), 稲 谷 ふみ 枝 原 口
Soundcell Method（SCM）による高齢者の認知機能評価の可能性
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The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 49 59, 2008 資料 看護師におけるメンタリングとキャリア結果の関連 Relationship between M
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スポーツ教育学研究（2013. Vol.33, No1, pp.1-13）
2013. Vol.33, No.1, pp. 1-13 運動部活動及び学校生活場面における心理的スキルと 生徒の競技能力及び精神的回復力との関係 Relationship of Psychological Skills in Athletic Club and School Life to Athletic Abilities and Resilience Kohei UENO Education
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32 2008 pp. 93 106 1 Received October 30, 2008 The purpose of this study is to examine the effects of aerobics training class on weight loss for female students in HOKURIKU UNIVERSITY. Seventy four female
220 28;29) 30 35) 26;27) % 8.0% 9 36) 8) 14) 37) O O 13 2 E S % % 2 6 1fl 2fl 3fl 3 4
Vol. 12 No. 2 2002 219 239 Λ1 Λ1 729 1 2 29 4 3 4 5 1) 2) 3) 4 6) 7 27) Λ1 701-0193 288 219 220 28;29) 30 35) 26;27) 0 6 7 12 13 18 59.9% 8.0% 9 36) 8) 14) 37) 1 1 1 13 6 7 O O 13 2 E S 1 1 17 0 6 1 585
udc-2.dvi
13 0.5 2 0.5 2 1 15 2001 16 2009 12 18 14 No.39, 2010 8 2009b 2009a Web Web Q&A 2006 2007a20082009 2007b200720082009 20072008 2009 2009 15 1 2 2 2.1 18 21 1 4 2 3 1(a) 1(b) 1(c) 1(d) 1) 18 16 17 21 10
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 認知症高齢者と家族介護者間のコミュニケーション改善のために訪問看護師が実施した支援のプロセス : 共依存事例について (The Support Process in Improving Communication Between Elderly with Dementia and the Family
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07-内田 fm
No.110, 2007 93 * A study on the connection between family relationship and children's depression and fear Toshihiro UCHIDA, Takashi FUJIMORI* Accepted November 29, 2006 抄録 : 14.6 5 6 5 索引語 : Abstract
Flavell et al. () 111
-Stringer Memory Strategy and Language Development Effect of Naming on TOPT Task Tokuko Ogawa and Rong Wei-Stringer In the first section, the interesting data that had been obtained by Wei s research was
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文 目次 はじめに第一章診断横断的なメタ認知モデルに関する研究動向 1. 診断横断的な観点から心理的症状のメカニズムを検討する重要性 2 2. 反復思考 (RNT) 研究の歴史的経緯 4 3. RNT の高まりを予測することが期待されるメタ認知モデル
2 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 3, Yamashita 10 11
1-122013 1 2 1 2 20 2,000 2009 12 1 2 1,362 68.1 2009 1 1 9.5 1 2.2 3.6 0.82.9 1.0 0.2 2 4 3 1 2 4 3 Key words acupuncture and moxibustion Treatment with acupuncture, moxibustion and Anma-Massage-Shiatsu
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教育実践学研究 23,2018 1 Studies of Educational Psychology for Children (Adults) with Intellectual Disabilities * 鳥海順子 TORIUMI Junko 要約 : 本研究では, の動向を把握するために, 日本特殊教育学会における過去 25 年間の学会発表論文について分析を行った 具体的には, 日本特殊教育学会の1982
56 pp , 2005 * ******* *** ** CA CAMA
Title 成人知的障害者の加齢に伴う外観的変化に関する研究 : 知的障害者用外観的老化微候測定法を用いた検討 Author(s) 春日井, 宏彰 ; 菅野, 敦 ; 橋本, 創一 ; 桜井, 和典 ; 片瀬, Citation 東京学芸大学紀要. 第 1 部門, 教育科学, 56: 415-425 Issue Date 2005-03-00 URL http://hdl.handle.net/2309/2097
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Systematic Review of Psychological Assessment for elder clients, No. The review about Intelligence or Memory Scale for Dementia Kyoko WATANABE http://www.stat. go.jp. % Mini Mental State Examination MMSE
The Japanese Journal of Health Psychology, 29(S): (2017)
Journal of Health Psychology Research 2017, Vol. 29, Special issue, 139 149Journal of Health Psychology Research 2016, J-STAGE Vol. Advance 29, Special publication issue, 139 149 date : 5 December, 2016
<4D F736F F F696E74202D AAE90AC94C5817A835F C581698FE39E8A90E690B6816A2E >
労災疾病等 13 分野医学研究 開発 普及事業 第 2 期 ( 平成 21 年度 ~ 平成 25 年度 ) 分野名 働く女性のためのメディカル ケア 働く女性における介護ストレスに関する研究 - 女性介護離職者の軽減をめざして - 働く女性健康研究センター 主任研究者中部労災病院女性診療科 神経内科部長上條美樹子 研究の目的 現代社会においては女性労働力の確保は経済復興の大きな柱と考えられ 育児休暇制度や勤務形態の工夫など
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外来化学療法を受けるがん患者のケアプログラム試案の作成 患者の困難や苦悩とニーズに焦点を当てて 1 2 2 Abstract A purpose of this study is to develop the tentative care program of cancer out-patients undergoing chemotherapy. We did the literature reviews
THE JAPANESE JOURNAL OF PERSONALITY 2007, Vol. 15 No. 2, 217–227
2007 15 2 217 227 2007 1 2 445 238 207 1 7 7 (2005) (2005) (2006a) 2006a (2004) (assumed-competence) 218 15 2 1 2005 2004 (2004) (2004) (2004) 16PF (2006) 4 Hayamizu, 2002 2006a (2006a) 1 Hayamizu, Kino,
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Developing a Japanese Enryo-Sasshi Communication Scale: Revising a Trial Version of a Scale Based on Results of a Pilot Survey KOYAMA Shinji and IKEDA Yutaka Toward exploring Japanese Enryo-Sasshi communication
Ⅱ 方法と対象 1. 所得段階別保険料に関する情報の収集 ~3 1, 分析手法
67 論文 要旨 : 1507 キーワード : Ⅰ 緒言 65 2014 89 5 2 3 5 6 2 5 6 3 4 3 4 2006 2015 9 9 68 2018. 3 2015 Ⅱ 方法と対象 1. 所得段階別保険料に関する情報の収集 6 2015 7 2016 2 ~3 1,507 2. 分析手法 69 3 3 3 A B C 3 A 4 1 1 2 2 2014 2014 2014 5
) 5 Lawton QOL 4 4 QOL Lawton 4) Philadelphia Geriatric Center Affect Rating ScaleARS ARS QOL 5) HDS R
Vol. 12 No. 2 2002 389 397 Λ1 Λ2 16 10 30 1 2 Lawton Philadelphia Geriatric Center Affect Rating ScaleARS Lawton ARS + ARS 6 2 ARS 2 12:00 15:0017:00 11:30 16:00 1 2 ARS 1 2 ARS QOL QOL QOL 1) QOL QOL
千葉テストセンター発行 心理検査カタログ
03-3399-0194 03-3399-7082 1 CES-D うつ病 ( 抑うつ状態 ) 自己評価尺度 The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale うつ症状 精神健康 原著者 Ben Z.Locke / Dr.Peter Putnam 日本版著者 医学博士 島 悟 に関する検査 1998 年発行 世界的に広く普及しているうつ病のスクリーニングテスト
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Yamagata Journal of Health Sciences, Vol. 16, 2013 Tamio KEITOKU 12Katsuko TANNO 3Kiyoko ARIMA 4Noboru CHIBA 1 Abstract The present study aimed to clarify differences in awareness regarding future residence
Atkinson, J. W., Heyns, R. W., & Veroff, J. 1954 The effect of experimental arousal of the affiliation motives on thematic apperception. Journal of Abnormal and Social Psychology, 49, 405 Horner, M. S.
;~ (Summary) The Study on the Effects of Foot Bathing on Urination Kumiko Toyoda School of Human Nursing, University of Shiga Prefecture Background Foot bathing is one of the important nursing care for
606 Dementia Japan Vol. 29 No. 4 October 2015 Table 1. The day care for people with severe dementia Outline Subjects Personal distribution Medical man
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AG 1/16 AA ALDH ALDH-E2 ALDH-E a2001b ALDH-E ALDH-E2 ALDH-E2 ALDH-E2 ALDH-E2 ALDH-E ALDH-E ALDH-E2 3,
5 2Bulletin of Tokyo University and Graduate School of Social Welfare pp65-71 (2015, 3) 372-0831 2020-1 2014917201518 255 53 202 532954.7%2037.7% 4 7.5% 202 122 60.4% 36 17.3% 44 21.8%0.25 0.2860.251-0.25-0.511-0.282-0.324
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九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 看護師の勤務体制による睡眠実態についての調査 岩下, 智香九州大学医学部保健学科看護学専攻 https://doi.org/10.15017/4055 出版情報 : 九州大学医学部保健学科紀要. 8, pp.59-68, 2007-03-12. 九州大学医学部保健学科バージョン : 権利関係
Ⅱ. 用語の操作的定義 Ⅲ. 対象と方法 1. 対象 WAM NET 2. 調査期間 : 3. 調査方法 4. 調査内容 5. 分析方法 FisherMann-Whitney U Kruskal-Wallis SPSS. for Windows 6. 倫理的配慮 Vol. No.
研究報告 The Relation Between the Manager s Administrative Abilities Including Business Activities in Visiting Nursing Stations and the Station s Financial Profits Chisato Fujii Akiko Akama Mariko Ohtake Ikuko
フレイルのみかた
1フレイルとは? POINT OF STUDY フレイルの概念 高齢期に生理的予備能が低下することでストレスに対する脆弱性が亢進し, 不健康を引き起こしやすい状態は Frailty と表現されており 1), 転倒や日常生活の障害, 要介護の発生, 死亡のリスクを増大させる要因となる. これまでは, 虚弱 や 老衰 などの用語で表現されることが多く, 心身が加齢により老いて衰え, 不可逆的な印象を与えることが懸念されてきた.
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The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 9, No 2, pp 3140, 2006 原著 看護師の内服与薬業務における 確認エラー に関する検討 Study of Confirmation Errors for Internal Use by Nurses 濱田康代 1) 田口大介 2)
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[ 博士論文概要 ] 平成 25 年度 金多賢 筑波大学大学院人間総合科学研究科 感性認知脳科学専攻 1. 背景と目的映像メディアは, 情報伝達における効果的なメディアの一つでありながら, 容易に感情喚起が可能な媒体である. 誰でも簡単に映像を配信できるメディア社会への変化にともない, 見る人の状態が配慮されていない映像が氾濫することで見る人の不快な感情を生起させる問題が生じている. したがって,
05_藤田先生_責
This report shows innovation of competency of our faculty of social welfare. The aim of evaluation competency is improvement in the Social welfare education effects, by understanding of studentʼs development
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pp 427 438 2006 Dimensional Change Card Sort ****** ** 2005 9 30 2004 8 2002 4 Zelazo, P. D., Carter, A., Reznick, J. S. & Frye, D. 1997 10 2003 Zelaz
Title 幼 児 の 実 行 機 能 の 発 達 過 程 : Dimensional Change C を 用 いたルールの 理 解 とその 使 用 に 関 する 検 討 Author(s) 浮 穴, 寿 香 ; 橋 本, 創 一 ; 出 口, 利 定 Citation 東 京 学 芸 大 学 紀 要. 総 合 教 育 科 学 系, 57: 427-438 Issue Date 2006-02-00
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Modeling for Change by Latent Difference Score Model: Adapting Process of the Student of Freshman at Half Year Intervals Kazuaki SHIMIZU and Norihiro MIHO Abstract The purpose of this paper is to present
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Perspective-Taking Perspective-Taking.... Vol. No.
Nurses Thinking Process in Understanding Patients Unconscious Denial Tomoko Hayashi Key Words putting oneself in the patient s place, perspective-taking, misunderstand patient s perspective, modifying
<8EAD89AE91E58A778A778F708CA48B868B C91E634378D862E696E6462>
A Study on Motives for Entering University and Reasons for Studying at the University of the National Institute of Fitness and Sports Students Comparison by gender, academic year, and courses Fumiko HONDA
The Japanese Journal of Psychology 2000, Vol. 71, No. 3, Emotion recognition: Facial components associated with various emotions Ken Gouta and
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Effects of Diet Class on Overweight Middle-aged Women Analysis of Nutritional Intake Pattern YAMAGUCHI Shizue*, MATSUMOTO Tomoko**, MIMURA Kan-ichi***, ASAI Hitoshi****, OKUDA Toyoko***** * O saka Shin-ai
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54 15 28 2009 15 1,2 3 3) 3) Tomohiro Noda 1,2, Masao Asaoka 3, Kiyonao Hasegawa 3 and Sawao Kato 3 : Effects of differences in methods of presenting visual information on the understanding of movement
untitled
総研大文化科学研究第 6 号 (2010) 65 ... 66 佐貫 丘浅次郎の 進化論講話 における変化の構造 67 68 佐貫丘浅次郎の 進化論講話 における変化の構造 69 E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 70 佐貫 丘浅次郎の 進化論講話 における変化の構造 71 72 佐貫丘浅次郎の 進化論講話 における変化の構造 73 74 佐貫丘浅次郎の 進化論講話
ABSTRACT
Does a Law School Education Increase Lawyers Income and Job Satisfaction?: A Questionnaire Survey of Lawyers who Passed the New Bar Examination and Those who Passed the Old Bar Examination KOYAMA Osamu
The nursing practices nurses consider important in the tertiary emergency rooms Kanako Honda'', Chizuko Miyake'', Midori Yao", Mikiko Kurushima", Kumiko Toyoda4 "The University of Shiga Prefecture, "Osaka
測定した また Scrは酵素法にて測定し その参考基 r =0.575 p
137 Author s E-mail Address: torii@shoin.ac.jp Relationship between appearance modifying behavior and narcissistic tendency in Japanese males TORII Sakura Faculty of Human Sciences, Kobe Shoin Women s
I Jpn Prosthodont Soc 47: 779-786, 2003 A Study of Masticatory Ability in the Elderly A Comparison between Dentulous Subjects and Denture - Wearers- Nakashima Mihoko, Okimoto Kimie, Matsuo Koichi and Terada
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<4D F736F F D2089EE8CEC95F18F5682CC89FC92E882C982C282A282C A836E A816A8F4390B394C52E646F63>
介護報酬の改定について ( リハビリ関係 ) 平成 21 年 4 月改定関係 Q&Aはケアネット (http://www.city.kobe.lg.jp/life/support/carenet/index.html) にて内容を確認すること (1) 訪問リハビリテーション 1 基本報酬の改定 500 単位 / 日 305 単位 / 回訪問リハビリテーションは 指示を行う医師の診療の日 ( 介護老人保健施設の医師においては
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A Study of Effects of Foot Bath before Exercise on Fall Prevention Yoko Honda Yoko Aso Aki Ibe Megumi Katayama Tomoko Tamaru Key Words fall prevention, foot bath, elderly, fall prevention programs Honda,
パーソナリティ研究 2005 第13巻 第2号 170–182
2005 13 2 170 182 2005 1) I 23 567 8 3 6 1701 59 13 II 5 3 6 224 8.93.46.85 814 IRT III 3 38 3 35 3 2002 1) 2004 (1999) Buss & Perry (1992) 29 16 45 1125 7 38.40.40 3 6 (BAQ) BAQ (physical aggression)
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【教】④島田恭仁先生【本文】／【教】④島田恭仁先生【本文】
WISCDN CAS LDADHD WISC Wechsler, WISC DN CASNaglieri and Das, KABC Kaufman and Kufman, KABC PVT R STRAWWydell LD LD WISC LD WISC WISC WISC DN CAS PVT R STRAW WISC DN CASPVT RSTRAW A WISC WISC WISC FSIQ
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Title 被 服 製 作 に 関 する 知 識 と 技 能 の 実 態 : 帰 国 生 と 一 般 生 と の 比 較 ( fulltext ) Author(s) 山 崎, 真 澄 ; 池 﨑, 喜 美 惠 Citation 東 京 学 芸 大 学 紀 要. 総 合 教 育 科 学 系, 64(2): 175-182 Issue Date 2013-02-28 URL http://hdl.handle.net/2309/132633
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2386 Raven s Progressive Matrices Raven s Progressive MatricesRPM 3 Colored Progressive Matrices Standard Progressive MatricesAdvanced Progressive Matrices 101 RPM Guttman RPM 1 2 2 3 8 Rep.90 8 294 386
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44 2012 2013 3 35 48 法人化後の国立大学の収入変動 37 法人化後の国立大学の収入変動 2009 2005 2010 2012 2012 2008 2009a 2010 16 18 17 20 2 4 2012 38 44 2012 17 22 (1) (2) 2012 5 GP COE 30 WPI 1 2012 17 22 16 17 22 17 17 19 2012 2012
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療養病床に勤務する看護職の職務関与の構造分析
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Malleable Attentional Resources Theory: A New Explanation for the Effects of Mental Underload on Performance Mark S. Young & Neville A. Santon Human Factors, Vol. 44, No. 3, pp. 365-375 (2002) Introduction
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34 2017 2 大学生における マンガ アニメ 活字本 の 利用状況の基本調査その 3 1) Basic Research on Student Use of Manga, Animation Movies, Books : Part 3 Nobuo Koike Abstract This research presents the third report after the previous
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A discussion of research with questionnaires as psychological study through a comparison with clinical interview MOTONAGA, Takuro This study discusses underlying issues and viewpoints to administrate researches
(2004) (2002) (2004) ( 1990,Smith,Standinger, & Baltes,1994,Carstensen, et al., 2000) (1990) (2006) - 64 -
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Title 近江湖北の神事をめぐる心理臨床学的研究 Author(s) 井上, 明美 Citation 京都大学大学院教育学研究科紀要 (2009), 55: 267-279 Issue Date 2009-03-31 URL http://hdl.handle.net/2433/72722 Right Type Departmental Bulletin Paper Textversion publisher
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Chapter 1 1.4.1 1 元配置分散分析と多重比較の実行 3つの治療法による測定値に有意な差が認められるかどうかを分散分析で調べます この例では 因子が1つだけ含まれるため1 元配置分散分析 one-way ANOVA の適用になります また 多重比較法 multiple comparison procedure を用いて 具体的のどの治療法の間に有意差が認められるかを検定します 1. 分析メニュー
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Vol. 19 No. 1 2009 13 23 Λ1 Λ2 2 1) 10 1 Infertility 1785 1978 1980 1983 IVF-ET 2) 1 1 1 6 65% 1 80% Λ1 Λ2 701-0193 288 E-Mail: hiro210691@yahoo.co.jp 13 14 2 90% 3 93% 2 10% 40% 40% 15% 5% 3) 2 4) 5)
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日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
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55 1 18 Bull. Nara Univ. Educ., Vol. 55, No.1 (Cult. & Soc.), 2006 165 2002 * 18 Collaboration Between a School Athletic Club and a Community Sports Club A Case Study of SOLESTRELLA NARA 2002 Rie TAKAMURA
女子短大生に対する栄養マネジメント教育とその評価
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B5 H1 H5 H2 H1 H1 H2 H4 H1 H2 H5 H1 H2 H4 S6 S1 S14 S5 S8 S4 S4 S2 S7 S7 S9 S11 S1 S14 S1 PC S9 S1 S2 S3 S4 S5 S5 S9 PC PC PC PC PC PC S6 S6 S7 S8 S9 S9 S5 S9 S9 PC PC PC S9 S10 S12 S13 S14 S11 S1 S2
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202
201 Presenteeism 202 203 204 Table 1. Name Elements of Work Productivity Targeted Populations Measurement items of Presenteeism (Number of Items) Reliability Validity α α 205 α ä 206 Table 2. Factors of
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) 2) , , ) 1 2 Q1 / Q2 Q Q4 /// Q5 Q6 3,4 Q7 5, Q8 HP Q9 Q10 13 Q11
2009 0612001. 1) 2) 2 2009 3 2009 8, 10 1 3, 12 50 4) 1 2 Q1 / Q2 Q3 910203040 5060708090 Q4 /// Q5 Q6 3,4 Q7 5,6711 123 4 Q8 HP Q9 Q10 13 Q11 , A 5 2 3 3 3 3 3 2 8 5 3 3 4 A C B 1 1 KJ 1 9 1 12 12 15
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12 61 1 2011 原著 1)2)5) 1) 1)2) 1)2)5) 1)3)5) 1)2) 1)2)5) 1)2) 1)2) 2) 2) 4) 1) 1) 2) 3) 4) 5) 2010 10 6 2010 12 6 A Comparative Study of the Effect and Discomfort Produced by Pharyngeal Anesthesia with
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発達研究第 25 巻 問題と目的 一般に, 授業の中でよく手を挙げるなどの授業に積極的に参加している児童は授業への動機づけが高いと考えられている ( 江村 大久保,2011) したがって, 教師は授業に積極的に参加している児童の行動を児童の関心 意欲の現われと考えるのである 授業場面における児童の積
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The Japanese Journal of Psychology 1991, Vol. 62, No. 3, 149-155 A study on the reliability and validity of a scale to measure shyness as a trait Atsushi Aikawa (Department of Psychology, Faculty of Education,