精神障害 発達障害がある方の就労継続を 支える取り組みについて ~Web システムを活用した例について ~ NPO 法人大阪精神障害者就労支援ネットワーク 久保川良子福島美和子池田浩之

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1 精神障害 発達障害がある方の就労継続を 支える取り組みについて ~Web システムを活用した例について ~ NPO 法人大阪精神障害者就労支援ネットワーク 久保川良子福島美和子池田浩之

2 図 1. 大阪府内の障害者の就職件数の推移 H 大阪府労働局職業対策課より

3 70 千人 図 2. 障害者の就職状況 (H25 年度ハロワークにおける職業紹介状況 ) 60 就職件数 ( 精神 ) ,404 28,307 17,649 就職件数 ( 知的 ) 就職件数 ( 身体 ) 新規求職申込件数 ( 精神 ) 新規求職申込件数 ( 知的 ) 新規求職申込件数 ( 身体 ) 障害別でみると 新規求職申込件数 就職件数共に精神障害者 ( 赤 ) の伸びが目立つ 精神障害者は平成 19 年度に新規求職申込件数で知的障害者を上回り 平成 22 年度には就職件数で知的障害者を上回った 平成 25 年度では就職件数で大幅に増加し 初めて身体障害者の就職件数を上回った 3

4 精神障害者の雇用促進のための就労状況等に関する調査研究 ( 独立行政法人高齢 障害者雇用支援機構障害者職業総合センター ) 求人種類 障害開示 適応指導と 12 ヵ月時点の在職率 12 カ月後の在職率 41.5% 障害者求人適応指導あり開示 70.1% 一般求人適応指導あり開示 63.6% 障害者求人適応指導なし開示 50.5% 一般求人適応指導なし開示 28.0% 一般求人適応指導なし非開示 22.9% 4

5 SPIS 開発の背景 近年 精神障害 発達障害のある方の 就職者数が急激に伸びているが 一方で職場定着が難しい現状がある JSN とシステム会社が協同で 就労の継続が難しいとされる精神障害者の 就労を支援するツールを開発した 精神障害 発達障害のある方は 病状に波があり 環境に左右されやすい という雇用管理の難しさがある 精神障害者であるシステム会社社員が 自身のセルフコントロールへのニーズを アイデアに活かしシステムを考案した Webシステム (Supporting People to Improve Stability : 以下 SPIS) を企業に導入し 離れていてもタイムリーな見守りが出来るという支援体制をシステム会社と協力して開発した

6 目 的 Web システム (SPIS) を利用した就労継続を支える取り組みを紹介するとともに SPIS を利用した精神障害 発達障害のある方への効果を 測定し 就労継続を支えるシステムとしての可能性を検討する

7 図 3. SPIS 概念図と支援の流れについて 導入 アセスメント 稼働 不調時対応 設定 支援形態確認 JSN ツールの使用 関係機関との連絡 現場確認 定期的な面談実施 項目選定 コメント記入 データに基づく対応 関係機関との連絡

8 SPIS: 日報入力画面 統計 グラフ画面 当事者入力画面 統計 グラフ画面

9 図 4. SPIS から得られる効果について 当事者の 自己理解 当事者は自身の状態を知る客観的指標が得られる セルフコントロール力が UP 不調サインの早期発信が可能 雇用企業の 当事者理解 企業は当事者のメンタル状況を把握しやすくなる 適切な声がけが可能 離れていても見守りが可能 支援者との データ共有 支援者は数値化されたデータ等をいつでも共有できる 常駐しなくても支援が可能 不調の初期からの支援が可能

10 方 法 対象者 :SPIS 利用者 9 名 SPIS 未利用者 5 名 14 名にはジョブコーチ支援も行っていた 測定材料 : 質問用紙 1 日本語版 24 項目 Recovery Assessment Scale( 以下 RAS) 2 日本語版 Self-Identified Stage of Recovery Part A,PartB( 以下 SISR- 1,SISR-2) 3 特性的自己効力感尺度 手続き : SPIS 利用者 SPIS 導入後 (1~3 ヶ月目 ) に 1 回目 それから半年後に 2 回目の質問紙を実施 2 回目の質問紙後に 20 分程度のインタビューを行った SPIS 未利用者 就職して半年程度の方をランダムに選んで質問紙を実施

11 日本語版 24 項目 Recovery Assessment Scale(RAS) 日本語版 24 項目版 RAS 次の文章は 自分自身や自分の人生についてどのように感じていらっしゃるかを表したものです それぞれの文章を読み もっともあてはまると思う番号 1つに を付けてください 1 全くそう思わない 2 そう思わない 3 どちらともいえない 4 そう思う 5 とてもそう思う 1 いきがいがある 2 3 不安があっても 自身のしたい生き方ができる 自分の人生で起きることは自分で何とかできる 4 自分のことが好きだ 人々が自分のことをよく知ったら 好ましく思ってくれるだろう 自分がどんな人間になりたいかという考えがある 自分の将来の希望を持っている 8 いつも好奇心がある 9 ストレスに対処することができる成功したいという 10 強い願望がある 11 元気でいたり 元気になったりするための自分なりの計画がある 12 到達したい人生の目標がある 現在の自分の目標を達成できると信じている 手助けを求めたほうがよいのがどのようなときか知っている 手助けを求めてもかまわないと思う 16 必要なときには手助けを求める 例え自分で自分のことを気にかけていなくても 他人は私を気にかけてくれる 何か良いことがいつかは起きるだろう 19 頼りにできる人がいる 20 例え自分のことを信じていない時でも 他の人が信じてくれている 21 さまざまな友達をもつことは大切なことだ 22 精神の病気に対処することは いまでは私の暮らしで最重要なことではない 症状が私の生活の妨げとなることは だんだん少なくなっている 私の症状が問題となる時間の長さは 毎回短くなっているようだ

12 SISR-A 日本語版 Self-Identified Stage of Recovery Part A,PartB(SISR-1,SISR-2) 病気のある人は 時に 人生について異なる感じ方をすることがあります 次の 5 つの文章は 精神の病気と共に生きていて 感じるかもしれないことを表しています 5 つすべての文章 ( ア ~ オ ) を読んでから質問にお答えください ア イ ウ エ 精神の病気から回復できるとは思いません 人生は自分でコントロールできないもので 困難を乗り越えるためにできることは何もないと感じます つい最近 人は精神の病気から回復できることに気づきました ちょうど今 自分にも何かできるかもしれいと考え始めているところです どのようにして病気を乗り越えていけるか 学び始めているところです 自分の人生を前向きに進んでいこうと決めました 今は 割とうまく病気に対処することができます 調子が良く 将来についてかなり前向きに感じています オ 今は 自分の健康や人生をコントロールしていると感じています とても調子が良く 将来は明るく見えます この 1 ヶ月で 病気と共に生きる人生についてあなたが感じていたことについて 上記の中で 最も近いものはどれだと思いますか? ア ~ オの中から一つだけ選び を付けてください SISR-B 次の 4 つの文章は 自分の人生について人々が感じるかもしれにことを表したものです それぞれの文章についてこの 1 ヶ月のあなたの考えにどれくらい一致するか あてはまる番号 1 つに を付けてください 自分の人生の目標を達成する 1 方法を見つけられるだろうという自信がある自分がどんな人間で 自分の 2 人生にとって何が大切なのか知っている自分の人生でしていることは 3 意味があり価値のあることだ自分の人生や幸せに 全面的に 4 責任を持っている 1 全くそう思わない 2 そう思わない 3 どちらかというとそう思わない 4 どちらかというとそう思う 5 わりとそう思う 6 とてもそう思う

13 インタビューの項目 日々の自己チェックについて 日々の体調を確認しやすくなりましたか? 仕事に思うように取り組めていたかを確認しやすくなりましたか? グラフによる振り返りについて 心身の不調に早目に気づくことができるようになりましたか? 担当者 支援者との情報共有について 心身の調子が悪くなったときに相談しやすくなりましたか? 仕事上で配慮してもらえると感じるようになりましたか? 担当者や支援者が見守ってくれているという安心感を持てるようになりましたか? 全体的な効果について SPIS を利用することで仕事を続けていく自信につながりましたか?

14 図 5. SPIS 利用者属性 対象者 性別 年代 疾患 障害名 職種 Aさん 男性 30 代 発達障害 事務 Bさん 男性 20 代 双極性障害 製造 Cさん 男性 50 代 うつ病 知的障害 製造 Dさん 女性 30 代 統合失調症 清掃 Eさん 男性 50 代 うつ病 事務 Fさん 男性 20 代 発達障害 事務 Gさん 女性 40 代 統合失調症 事務 Hさん 女性 30 代 統合失調症 事務 Iさん 男性 30 代 統合失調感情障害 介護

15 図 6. 各尺度の結果について RAS SISR-B 特性的自己効力感 時期比較 ( 半年 ) n.s n.s 群比較 n.s n.s 一部において有意 もしくは有意差傾向 n.s 有意差なし

16 * SPIS 実施前 SPIS 実施後 未実施 *:p<.05 :p< ストレスに対処できる 9 15 手助けを求めてもかまわない 15 表.RAS の得点について

17 結果 ( インタビュー 1) SPIS を利用した感想 気分の面を4 段階でつけることで波がわかりやすくなった 直近の1ヶ月で不調の原因を特定しやすかった こうゆうときは しんどい というのがわかるようになった

18 結果 ( インタビュー 2) 企業担当者や支援者との情報共有 ( 担当者が ) 気にかけてくれるようになった 見てもらえることで安心感があった 相談しやすくなった 少しの変化でも相談できるようになった 以前よりも自分が伝えたいことや困ったことが伝えやすくなった

19 結果 ( インタビュー 3) SPIS の利用継続について 毎日チェックできるという点で安心感が持てる 安心して取り組める 自分の体調が悪くなることに早く気付けるようになるために SPIS を使っていきたい

20 考察 ( 効果 1) 日々の自己チェック 体調管理や状態把握への意識が向上 対処しようという気持ち 自信が高まる 企業 支援者との振り返り 体調の好 不調の傾向の整理ができる その場で話合い 相談できるきっかけになる

21 考察 ( 効果 2) 企業担当者 支援者との情報共有 見守られている安心感 相談しやすくなった 自分の不調のサインに気付けるようになりたい 主体的に健康管理に取り組む 自己理解がすすみ 就労の安定につながる

22 まとめ 当事者に対して 見える化 日々のチェック で自身の健康管理の取り組みへの意識が高まる 見守られている感 は 安心感 につながる 企業や支援機関に対して 本人を中心とした支援を構築しやすく より連携がとりやすくなる ジョブコーチ支援の補助ツールになりうる SPIS は就労継続を可能にする 支援ツールとして効果は十分期待できる

23 今後の課題 対象数の少なさ 効果測定の期間が短かったことから確実な結果が見受けられなかった 対象者を広げ 調査を行う 調査方法においても検討する 今回の対象者においても横断的に調査を行っていく SPIS 利用者へのインタビューが不十分であった SPIS を利用したことでの変化 特に本人の自己理解は進み セルフコントロール力がアップする 不調の早期発信 対応ができるようになっているかなど 本人が調子を把握し安定して働き続けることができているか を明らかにしていく必要がある SPIS の活用が試行的あるため その効果を十分に発揮できていない面がある SPIS 利用のケースを丁寧に見直し 活用方法を確立しその効果を十分に発揮できるように環境設定を検討して行く必要がある

24 最後に 働き続ける ことで精神障害 発達障害のある方が企業 社会の中で自分の居場所を見つけ リカバリーしていくことができる 精神障害 発達障害のある方の就職が増加する一方で 働き続ける ことが難しい現状がある 精神障害 発達障害のある方の就労継続を支えるシステムの整備が急がれる SPIS は 就労継続を可能にするシステム構築をサポートする役割が期待されている SPIS をはじめ 就労継続のための取り組みが さらに広がっていくことが求められている

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