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- あつひろ ひめい
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2 401 Table 1 Laboratory data on admission 2 Abdominai CTscan reveals a large SMAG shows no nor tumor stain. abnormal vessels solid 3 mass. 注 腸X線 所 見(4):横 行結 腸 に,管 腔 を ほ とん ど占 め る腫 瘤 に よ る と思 わ れ る陰 影 欠 損 を 認 め た.し か し壁 硬 化 像 やapple 1 Abdominal echogram solid mass which the intestine. shows a large is connected core signは 認 め られ ず,表 面は 平 滑 で,粘 膜 下腫 瘍 が疑 われ た. with 大 腸 内 視 鏡 所 見(5):横 行 結 腸 の 管 腔 は,内 腔 に 向 か って な だ らか に隆 起 す る 腫 瘤 の た め 狭 窄 し,腫 瘤 腹 部CT所 見(2)二 結 腸 の 前 内 側 に 大 き な 腫 瘤 を 認 め,腫 あ っ た が,エ 行 の 表 面 は 赤 褐 色 平 滑 で,一 部 に び らん を認 め た が,潰 瘍 瘤 内 は ほ ぼ均 一 で 形 成 は な く,ほ ぼ 正 常外 観 を した 粘 膜 に 被 わ れ て お り粘 胆 嚢 下 面,右 腎 前 方,上 ン ハ ン ス で 周 囲 が 濃 染 し た.肝 臓,脾 膜 下 腫 瘍 と考 え られ た,内 視 鏡 下 に び らん 部 か ら生 検 を 臓 行 い,悪 性 リン パ腫 の診 断 を 得 た. 腎 臓 に は 著 変 な か っ た. 腹 部 血 管 造 影 所 見(3):middle とileocolic middle 圧 排,伸 arteryのmarginal colic arteryのvasa 展 さ れ て い た が,異 め な か っ た. colic arteryは rectaは artery 拡 張 し て お り, 腫瘤 部 に 一 致 して 常 血 管 やtumor stainは 認 以 上 よ り横 行 結 腸 原 発 の 悪 性 リンパ 腫 と診 断 し,手 術 を行 っ た. 手 術 所 見:横 行 結 腸 に弾 性 硬 の 巨 大 腫 瘤 を認 め,さ ら に 腸 間 膜 リンパ 節 は累 々 と腫 大 して い た.リ ンパ 節 廓 清 と右 半 結腸 切 除 術 を行 った.
3 402 6 The resected measuring transverse 4 Barium enema shows in the transverse a large specimen shows a tumor, 13.5x14.0x5.5cm, colon. in the mass colon. Fing. 7 Histology lymphoma of the tumor. cells are Medium sized seen. 殖 を示 して お らず,横 行結 腸 原 発 と考 え られ た. 術 後 経 過:術 後,cyclophosphamide,6-MP,pred, nisoloneに よ る 化学 療 法 を 行 い,1年6カ月 たっ た現 在 で も経 過 良 好 で 外 来 通 院 中 で あ る, 5 Colono-fiberscopic view shows a smooth mass which almost occupies the lumen colon. in the transverse III.考 リンパ 細 網 組 織 に 発 生 す る腫 瘍 で あ る悪性リ ンパ 腫 は,リ 切 除 標 本 所 見(6):腫 認 め られ, cm,高 瘍 は横 行結 腸 に全 周 性 に さ5.5cmの 灰 白色 調 の 隆 起 性 充 実 性 の 腫 瘍 で あ っ た,表 面 にび らん は あ る もの の 明 らか な 潰 瘍 形 成 は 認 め られ なか っ た. 病 理 組 織 学 的 所 見(7):腫 瘍 部 で は,大 腸 粘 膜 按 ンパ 節 原 発 と リンパ 節 外 原 発 に分 け られ る が,後 者 にお いて 消 化 管 は 好 発 部 位 で あ り,発 生 頻 度 は全 悪 性 リンパ 腫 の約10%と 言 われ て い る.ま た消 化 管 の悪 性 腫 瘍 に消 化管 原 発 の 悪 性 リンパ 腫 の 占 め る割 合 は数96で あ る.消 60%,小 化 管原 発 の悪 性 リ ンパ腫 で は,胃 腸 が約25%,大 腸 が10 15%を 原 発 が約 占め て お り, の一 部 は残 存 して い た が,粘 膜 固 有 層 か ら漿 膜 下 に至 る 大 腸 原 発 は 少 な く,大 腸 癌 に対 す る 悪性 リンパ 腫 の 比 率 ま で び ま ん性 に異 型 リンパ 球 の増 殖 が み られ,こ れ らは で み る と,1%前 正 常 リンパ 球 よ り大 き く,狭 い胞 体 を有 してお り,non 本 邦 に お け る大 腸 悪 性 リンパ 腫130例 - Hodgkinリ ンパ 腫,LSG分 類 の び ま ん性 リンパ 腫, 後 と され て い る.さ 盲 腸 が93例(71.5%),直 らに陣 内 ら の の集 計 に よれ ば, 腸22例(16.9%),上行結 中 細 胞 型 と診 断 され た.な お リン パ 節 に も浸 潤 が み られ 例(6.2%),S状 た が,リ で あ り,横 行 結 腸 の もの は1例(0.7%)に ンパ 節 で は そ の 正 常 構造 を残 し,び ま ん性 の 増 腸8 結 腸,肛 門 管 が そ れ ぞ れ2例(1.5%) す ぎな か っ
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