図 1 重 松 運 夫 先 生 の レントゲン 造 影 剤 と 現 像 法 の 実 際 ( 南 江 堂 ) A 本 の 概 観 B リピオドールの 血 管 造 影 剤 としての 記 述.リピオドールに 蜂 蜜 とレシチンに 蒸 留 水 を 加 え 用 いていた. A B 図 2 血 管 撮 影 法
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- ありみち にばし
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1 特 集 第 一 部 :ヨード 造 影 剤 の 基 本 3.IVRと 血 管 造 影 治 療 における 造 影 剤 の 役 割 廣 田 省 三 兵 庫 医 科 大 学 放 射 線 医 学 教 室 Interventional Radiology and Iodide Contrast Media: Role of Contrast Media in Interventional Radiology Shozo Hirota, M.D. Department of Radiology, Hyogo College of Medicine NICHIDOKU-IHO Vol.56 No (2011) Summary Iodide contrast media have been closely related to angiography since the introduction of the latter. In the history of iodide contrast media, there have been many incidental events, such as the discovery of positive contrast on X-ray in the Selectan Neutral by Dr. Swick or in lipiodol by Dr. Sicard. Dr. Miniz and Dr. Dos Santos invented angiography using 25% sodium iodide. Ionic tri-iodide contrast media was developed, followed by the revolutionary non-ionic iodide contrast media in the 1970s. Twenty-five years have passed since iopamidol was introduced onto the Japanese market, and the safety of contrast media has increased due to its low osmolarity. We are currently treating hepatocellular carcinoma by the transcatheter technique using iodide contrast media and an anticancer drug with iodized oil. Interventional radiology was developed using iodide contrast media. The close relationship of transcatheter treatment and iodide contrast media will continue in the future as long as X-ray is used with medical field. イオパミロン25 周 年 記 念 ということで ヨード 造 影 剤 とIVRについての 原 稿 依 頼 を 受 けた 私 事 の 話 になる が 造 影 剤 については2 冊 の 本 の 思 い 出 がある 1 冊 は 20 年 以 上 前 偶 然 にも 医 局 の 図 書 室 で 見 つけた 廃 棄 寸 前 であった 古 色 蒼 然 たる 小 さな1 冊 の 本 である 茶 色 い ザラ 紙 のような 紙 に 印 刷 されたその 本 は レントゲン 造 影 剤 と 現 像 法 の 実 際 1) ( 図 1)と 題 され 重 松 運 夫 先 生 によって 記 された1933 年 初 版 ( 南 江 堂 )のものの 第 3 版 で あった 埃 を 払 いながら 何 気 なく 手 に 取 ると 昭 和 初 期 に 使 われていた 造 影 剤 のすべてが 古 い 文 体 で 書 かれてお り 古 文 書 発 見 のような 感 覚 に 囚 われた 思 わず 引 き 込 まれ いくつかの 章 を 読 み 深 い 感 動 を 覚 えた 知 る 由 もなかったビスマスやトリウム リピオドールなどの 造 影 剤 の 歴 史 がそこに 書 かれていた さらに 造 影 剤 の 歴 史 に 目 を 開 いたのは 1987 年 に 久 留 裕 先 生 が 訳 され た 血 管 撮 影 法 のパイオニア 達 血 管 撮 影 におけるポル トガル 学 派 (Veiga-Pires JA Grainger RG 著 ) 2) ( 図 2) を 読 んだからである このなかに MonizやDos Santos による 血 管 撮 影 の 草 創 期 の 歴 史 と 造 影 剤 の 物 語 血 管 撮 影 装 置 の 開 発 の 歴 史 が 書 かれている また 20 年 前 に なるが 私 の 師 匠 にあたる 佐 古 正 雄 先 生 が 血 液 プール 造 影 剤 の 開 発 の 研 究 をされており 造 影 剤 の 基 礎 研 究 のお 手 伝 いをしていた 経 験 があること 血 管 造 影 が 大 事 な 私 の 仕 事 であることも 今 回 の 執 筆 動 機 となった 今 回 重 松 先 生 やVeiga-Piresの 名 著 に 知 恵 を 借 り また 佐 古 先 生 に 教 わったヨード 造 影 剤 の 化 学 構 造 の 話 を 思 い 浮 かべ ながら 浅 学 を 顧 みず 若 干 の 文 献 を 元 にヨード 造 影 剤 とIVRについて 少 し 述 べてみたい 日 獨 医 報 第 56 巻 第 1 号 41-48(2011) 41(41)
2 図 1 重 松 運 夫 先 生 の レントゲン 造 影 剤 と 現 像 法 の 実 際 ( 南 江 堂 ) A 本 の 概 観 B リピオドールの 血 管 造 影 剤 としての 記 述.リピオドールに 蜂 蜜 とレシチンに 蒸 留 水 を 加 え 用 いていた. A B 図 2 血 管 撮 影 法 のパイオニア 達 血 管 撮 影 におけるポルトガル 学 派 の 表 紙 を 飾 るDos Santosが80 年 前 に 撮 影 した 膝 窩 部 軟 部 肉 腫 の 動 脈 造 影 42(42)
3 ヨード 造 影 剤 と 血 管 造 影 の 歴 史 ヨード 造 影 剤 については 長 い 歴 史 があり 血 管 造 影 はヨード 造 影 剤 の 進 歩 なしにあり 得 なかった 古 く は1927 年 にポルトガルの 神 経 学 の 教 授 Monizによる 世 界 ではじめて 脳 血 管 撮 影 が22%のヨウ 化 ナトリウムを 用 いて 1929 年 には Monizの 同 僚 の 外 科 教 授 のDos Santosによる 直 接 穿 刺 による 経 腰 的 大 動 脈 撮 影 1953 年 のスウェーデンのSeldingerによる 経 皮 的 カテーテル 挿 入 法 の 開 発 など 先 人 の 開 発 により 血 管 造 影 は 造 影 剤 と ともに 進 歩 してきた Monizは 当 初 臭 化 ストロンチウムを 使 用 していた が 造 影 能 では 原 子 量 の 大 きいヨードに 劣 ることか らヨウ 化 ナトリウムを 造 影 剤 として 使 用 することにし 10 50%のヨウ 化 ナトリウムをヒトの 静 脈 に 注 射 し 造 影 能 を 比 較 検 討 している Monizはロボトミーの 先 駆 者 でもあり1949 年 にノーベル 賞 を 受 賞 している 2009 年 に 欧 州 心 臓 血 管 インターベンショナルラジオロジー 会 議 (CIRSE)がポルトガルのリスボンであった 際 に 彼 の 名 前 のついた 病 院 の 前 を 通 り 感 動 したのを 覚 えている Dos Santosは 25%ヨウ 化 ナトリウムを 用 いて きれい な 動 脈 造 影 写 真 を 残 している Veiga-Piresの 著 書 の 表 紙 を 飾 る 軟 部 肉 腫 の 動 脈 造 影 は 80 年 前 のX 線 写 真 とは 思 えない 美 しさである( 図 2) ちなみに 25%ヨウ 化 ナト リウムは235mgI/mLに 相 当 し 十 分 なヨード 含 量 である Seldinger も 先 ほどのPiresの 著 者 の 中 でいかにし てセルジンガー 法 を 思 いついたかを 述 べている Dos Santos 法 の 危 険 性 を 感 じ 安 全 なカテーテル 挿 入 を 考 え たと 書 かれている 箱 根 で 行 われた 第 1 回 国 際 IVR& 血 管 画 像 シンポジウム(ISIR)に 来 られて 講 演 されたことを 思 い 出 す 1905 年 にはLichtenbergらによって コルラルゴール という 銀 を 含 むコロイド 製 剤 が 創 薬 され 逆 行 性 の 腎 盂 造 影 が 行 われている しかし コロイド 製 剤 には 欠 点 が あり ヨウ 素 の 化 合 体 すなわちヨウ 化 カリウム ヨウ 化 ナトリウムなどの 研 究 が 進 んだが これらは 毒 性 が 強 かった 前 述 のMonizらはこのヨウ 化 ナトリウムで 最 初 の 脳 血 管 造 影 を 行 っているが 血 管 造 影 後 の 合 併 症 も 多 かったという ヨウ 化 ナトリウムは 元 々は 梅 毒 治 療 に 用 いられていたが 比 重 が 大 きく X 線 に 対 して 高 い 造 影 能 があることが 知 られ ヨウ 素 合 成 剤 の 造 影 剤 として の 可 能 性 が 端 緒 になった 動 物 用 の 連 鎖 球 菌 治 療 剤 とし てピリミジン 環 にヨードが 一 つ 付 いたセレクタンが 創 薬 され 経 静 脈 投 与 がなされた ニューヨークにあるマウ ント サイナイ 病 院 の 泌 尿 器 科 医 のSwickは ハンブル グに 留 学 中 にこの 物 質 の 造 影 能 に 着 目 し 改 良 したセレ クタン ノイトラル( 図 3)を 腎 盂 造 影 に 応 用 した 3 4) こ こに 排 泄 性 性 尿 路 造 影 が 開 発 されたのであるが 元 は 抗 菌 剤 として 開 発 されていたものであった さらにヨード が 二 つピリミジン 環 に 付 いたウロセレクタンBや わが 国 の 杉 井 の 合 成 したスギウロンが1933 年 に 開 発 された 先 述 の 重 松 の 著 書 の 序 文 は 杉 井 による リピオドールは1901 年 ヨード 補 給 剤 としてGuerbet により 開 発 され 経 口 や 静 注 筋 肉 注 射 で 使 用 されてい た 昆 布 や 海 苔 などヨードの 摂 取 に 困 らない 日 本 人 から すると リピオドールが 栄 養 剤 あるいはサプリメントと して 登 場 していたこと さらに 筋 注 静 脈 注 射 が 行 われ ていたことに 驚 きを 禁 じ 得 ない 1921 年 にSicard(シ カル)がリピオドールの 造 影 能 を 再 認 識 し はじめてX 線 撮 影 の 造 影 剤 として 脊 髄 腔 内 に 注 入 し 脊 髄 腫 瘍 の 診 断 に 応 用 したという 重 松 氏 はその 著 書 の 中 で 巴 里 医 科 大 学 教 授 シカルとその 助 手 ジャッケフォレスチェが は じめてレントゲン 診 断 に 際 して 組 織 的 にリピオドールの 密 度 を 応 用 すべき 天 才 的 理 想 を 懐 いたのである と 述 べ 絶 賛 している Sicardは 気 管 支 造 影 腎 盂 子 宮 尿 道 胸 椎 瘻 孔 などの 造 影 に 応 用 したという さらに 今 からみると 驚 きだが さらにリピオドールを 蜂 蜜 とレ シチンを 乳 鉢 ですり 乳 化 させ 蒸 留 水 を 加 え 血 管 造 影 剤 として 使 用 したとある( 図 1B) 乳 化 させた 脂 肪 球 は 赤 血 球 よりは 大 であるが 白 血 球 より 小 で 何 等 栓 塞 の 危 険 はなく と 記 載 してある 1945 年 頃 にすでにレシチ ンによる 界 面 活 性 作 用 を 用 いた 乳 化 リピオドール 懸 濁 液 が 使 用 されていたのである このことについては Dos Santosの 論 文 に Sicardが 用 いる 血 管 造 影 剤 としてのリ ピオドールを 批 判 する 記 述 があり ヨウ 化 ナトリウムが よいと 断 言 している 重 松 の 名 著 もここまでで ヨード 造 影 剤 についての 記 述 は 終 わっている リピオドールが 抗 癌 剤 と 混 和 されて 肝 癌 治 療 に 用 いられている 現 実 から みると 遠 い 過 去 に 蜂 蜜 レシチンと 混 ぜて 血 管 造 影 に 用 いていたことは 突 飛 な 発 想 ではなく 素 直 な 応 用 であ るとさえ 思 われる 現 在 われわれが 使 用 しているリピオ ドールは ウルトラフルイドと 称 しているように 脂 肪 酸 のカルボキシル 基 をエチルエステル 化 させて 粘 稠 度 を 下 げて リンパ 管 造 影 や 子 宮 卵 管 造 影 に 使 用 されているも 43(43)
4 CH 3 CH 2 COO - Na + CH 3 N O N O Na + OOC N COO - Na + I I I I O 図 3 Selectan NeutralとUroselectan,Uroselectan B ので Sicardが 使 用 していたものとは 異 なる 重 松 氏 の 本 によると 高 度 ヨード 油 というジャンルがあり そ のなかにリピオドール モルヨドール( 第 一 製 薬 開 発 ) ヨジピン( 塩 化 ヨウ 素 ) ヨード 化 油 ( 日 本 薬 局 法 ) 強 ヨード 化 油 ( 日 本 薬 局 法 )が 記 述 されており ヨード 化 油 というのは 昭 和 初 期 にはごく 普 通 の 造 影 剤 として 使 用 されていたようだ 小 生 の 父 も1953 年 の 療 養 中 に 脊 髄 造 影 を 受 け マイヨジールという 油 性 ヨード 造 影 剤 を 使 用 されていた 晩 年 病 床 で 撮 られたX 線 単 純 写 真 をみ ると いつも 中 央 に 造 影 剤 が 油 滴 として 写 っていたこと を 思 い 出 す さて ヨード 合 成 の 進 歩 は 進 み ピリミジン 環 に 代 わ りベンゼン 環 が 導 入 され ヨウ 素 が 一 つ 二 つとベン ゼン 環 につき そして1950 年 代 に 三 つへと 代 わり 現 在 のトリヨードの 造 影 剤 へと 進 化 した 1954 年 にウロ グラフインが 市 販 された 1965 年 にコンレイが 発 売 さ れた 私 が 血 管 造 影 を 始 めた1978 年 ごろは コンレイ ウログラフイン(76% 60%) コンラキシンなどのイ オン 性 造 影 剤 が 用 いられていた 76%ウログラフインは ヨード 含 量 としては370mgI/mLで 比 重 5.0 浸 透 圧 は6.0 と 高 く 高 浸 透 圧 イオン 性 造 影 剤 に 分 類 される 熱 感 が 強 く 動 くため 注 入 前 に 患 者 に 詳 しい 説 明 を 行 い 動 かない ように 指 示 し 撮 影 を 行 った 昔 物 語 になってしまうが 血 管 撮 影 装 置 も 古 く 造 影 剤 注 入 器 もボンベ 式 のもので 正 確 な 圧 では 注 入 されなかった フィルムもシェナンデ ル 社 のAOTと 呼 ばれる 古 典 的 なフィルムチェンジャー で 秒 間 3 枚 を 飛 ばしていた 立 体 撮 影 (ステレオ 撮 影 )で 拡 大 が 撮 れるアンギオ 装 置 が 自 慢 であった 膵 癌 の 診 断 は 超 選 択 的 に 胃 十 二 指 腸 動 脈 や 背 膵 動 脈 へカテーテルを 注 入 し 薬 理 学 的 血 管 造 影 と 称 して 血 管 拡 張 剤 収 縮 剤 を 用 いたステレオ 拡 大 撮 影 をとり ステレオ 用 の 眼 鏡 を 用 いて 診 断 していた 時 代 があった 造 影 剤 ショックもしばしばあり ステロイド や 昇 圧 剤 の 投 与 には 慣 れていた 1970 年 代 に 入 って 浸 透 圧 を 下 げることにより 副 作 用 を 軽 減 させるために 非 イオン 性 造 影 剤 の 開 発 が 進 み ついにメトリザマイド(アミパーク)が 開 発 された 不 安 定 なため 粉 末 で 供 給 され 用 時 溶 解 させて 使 用 した 記 憶 がある そして 本 号 の 主 役 であるイオパミロンの 登 場 とともに 非 イオン 性 造 影 剤 使 用 の 本 格 的 な 時 代 へ 突 入 した 1 量 体 2 量 体 など 非 イオン 性 造 影 剤 にも 特 徴 がある 非 イオン 性 になってからは 血 圧 が 低 下 する ショックを 経 験 する 頻 度 は 激 減 した ヨード 造 影 剤 に 求 められる 安 全 性 造 影 能 安 価 の 三 つの 要 件 のうち 5 6) 安 全 性 に 関 しては 非 イオン 性 造 影 剤 が 浸 透 圧 の 低 さで 向 上 したといえるが なお 腎 症 の 問 題 がありいまだ 理 想 の 造 影 剤 とはいえない 造 影 能 に 関 しては 現 時 点 でほぼ 満 足 に 近 いものと 考 える 日 常 のCT 血 管 造 影 でも 非 イオン 性 造 影 剤 である 血 管 造 影 IVRにおけるヨード 造 影 剤 の 役 割 さて IVRに 話 を 移 すと 血 管 系 IVRは 血 管 造 影 とと もに 進 歩 し 非 血 管 系 IVRは 胆 道 造 影 胆 道 ドレナージ から 始 まり 進 歩 してきた IVRはまさに 造 影 検 査 造 影 剤 とともに 進 歩 してきたといって 過 言 ではない 造 影 検 査 の 主 体 は 水 溶 性 ヨード 造 影 剤 だけではなく 油 性 ヨード 造 影 剤 すなわちリピオドールがある IVRに とって 水 溶 性 ヨード 造 影 剤 の 役 割 は 病 変 の 診 断 による 標 的 を 定 め さらに 治 療 のための 道 である 血 管 胆 管 な どの 脈 管 を 示 す 道 案 内 としての 役 割 である さらに 油 性 ヨード 造 影 剤 を 含 め 造 影 剤 が 治 療 そのものに 利 用 さ 44(44)
5 れている IVRにおける 造 影 剤 の 役 割 について 考 えてみたい 1.IVRにおけるヨード 造 影 剤 の 最 大 投 与 量 と 血 栓 形 成 腎 機 能 障 害 患 者 のIVRの 適 応 であるが 基 本 はヨード 造 影 剤 の 適 応 に 順 じており 最 近 では 欧 州 泌 尿 生 殖 器 放 射 線 学 会 (ESUR)などのガイドラインを 参 考 に 特 に 血 清 クレアチニン(S-Cr)が1.5mg/dL 以 上 で egfrが 60mL 以 下 の 場 合 には 非 適 応 にするか 炭 酸 ガスによる 造 影 でIVRを 行 うというのが 実 情 である また ヨード 造 影 剤 の 過 敏 症 の 患 者 には ステロイドを 予 め 投 与 し 恐 る 恐 る 造 影 を 行 い 可 及 的 少 量 の 造 影 剤 で 済 ませるこ とを 原 則 にしている 難 しいIVR 手 技 においては 造 影 剤 のテストフラッ シュ 頻 回 の 造 影 CTの 併 用 による 動 脈 造 影 下 CTな ど 造 影 剤 の 量 の 過 多 をきたしやすい 造 影 剤 の 総 量 は IVRにおいて 常 に 念 頭 に 置 かなければならない ヨード 造 影 剤 における 安 全 な 量 についてCigarroaらは イオン 性 造 影 剤 であるアミドトリゾ 酸 370mgI/mL(76%ウロ グラフィン)で5 日 以 内 でS-Crが1.0mg/dL 以 上 の 上 昇 を 異 常 としたとき 上 限 値 (ml)= 造 影 剤 5mL 体 重 (kg)/s-cr 値 (mg/dl) としている これを 体 重 60kgで S-Crが1.0mg/dLの 患 者 に 当 てはめると 最 大 300mLということになる こ れはイオン 性 造 影 剤 での 式 であり 非 イオン 性 の 場 合 は 浸 透 圧 が 低 く 上 限 量 は 許 容 され 倍 の 使 用 は 許 されるとの 考 えもある また 水 溶 性 ヨード 造 影 剤 は 半 減 期 が1.5 時 間 前 後 であるため 1 2 時 間 かかるIVRで は 手 技 の 後 半 には 相 当 量 の 造 影 剤 が 排 泄 されているとい うこともあり 実 際 には 血 管 造 影 IVR 後 に 腎 機 能 が 有 意 に 悪 化 した 経 験 は 少 ない 造 影 剤 の 種 類 による 腎 機 能 への 影 響 であるが われわれの 経 験 からIVRを 中 心 に 考 えると 特 段 の 差 はない イオン 性 造 影 剤 は 浸 透 圧 が 高 く 抗 凝 固 能 がある 造 影 剤 による 血 栓 形 成 の 心 配 は 少 ないが 非 イオン 性 に なると 血 栓 形 成 能 がイオン 性 に 比 べ 劣 るため 危 惧 され ていた 実 際 には ヘパリンを 生 食 内 に 添 加 している だけだが 腹 部 領 域 では 特 段 に 血 栓 形 成 による 合 併 症 を 経 験 していない 2.Angio-CTの 開 発 IVR-CTへの 発 展 とヨード 造 影 剤 血 管 造 影 下 CTの 開 発 は わが 国 が 世 界 で 最 初 に 行 っ た 世 界 に 先 駆 けて わが 国 のいくつかの 施 設 ( 兵 庫 医 科 大 学 など)で 肝 動 脈 造 影 下 でのCT 撮 影 が 行 われてい た さらに 経 動 脈 性 門 脈 造 影 下 CT いわゆるCTAPが インクリメンタルスキャンの 発 達 とともに 金 沢 大 学 の 松 井 らによって 行 われ その 肝 癌 の 高 い 存 在 診 断 能 が 評 価 されてゴールドスタンダードとなった 現 在 IVR-CT と 称 される 血 管 撮 影 装 置 とガントリー 型 CT 装 置 のドッ キングによる 装 置 も やはりわが 国 で 開 発 された 血 管 造 影 という2 次 元 的 画 像 とCTによる 断 層 像 とを 組 み 合 わ せたハイブリッド 型 X 線 装 置 である この 検 査 法 は 腫 瘍 の 質 的 診 断 や 経 時 的 な 血 行 動 態 の 変 化 を 明 らかにした Angio-CTにおいても 水 溶 性 造 影 剤 が 存 分 に 活 躍 をして いる ただ CT 撮 影 時 に 原 液 はヨード 含 量 が 高 く 血 管 からアーチファクトを 発 生 することから 1/2 希 釈 にし て 用 いた 現 在 では 薄 い 濃 度 の 造 影 剤 も 選 択 でき さ らに2 連 型 の 造 影 剤 注 入 器 も 開 発 されきわめて 便 利 な 状 況 となった 3. 現 代 的 IVRの 方 法 :Angio-3D(CBCT)による 血 管 の 描 出 とIVR 手 技 の 進 歩 最 新 の 血 管 撮 影 装 置 は 血 管 を 見 事 に3 次 元 的 に 描 出 する 装 置 として IVR 手 技 の 水 先 案 内 人 的 な 役 割 を 果 た してくれる 小 生 の 勤 務 している 病 院 の 腹 部 血 管 撮 影 装 置 はコーンビームCT 搭 載 FPD 型 血 管 撮 影 装 置 にガント リー 型 CTがドッキングした 最 新 型 IVR-CTで 血 管 を コーンビームCTで3D 描 出 し カテーテルを 超 選 択 的 に 挿 入 する 手 助 けとなる 病 変 を 見 やすい 角 度 に3D 画 面 で 回 転 させて 設 定 すると その 角 度 にC-armが 連 動 して 動 き 最 適 のワーキングアングルで 仕 事 ができる( 図 4 5) 肺 の 小 さい 動 静 脈 奇 形 や 末 梢 の 内 臓 動 脈 瘤 など 繊 細 な 動 きや 屈 曲 蛇 行 した 血 管 の 選 択 には 優 れた 力 を 発 揮 してくれる 肝 癌 などの 腫 瘍 の 存 在 診 断 vascularity 診 断 にはガントリー 型 CTを 用 いたAngio-CT 装 置 がゴール ドスタンダードであることは 論 を 待 たない その 際 の 造 影 濃 度 は 低 濃 度 のヨード 造 影 剤 が 適 しており 最 近 は2 連 のアンギオ 用 造 影 剤 注 入 器 が 市 販 されており 高 濃 度 と 低 濃 度 の 造 影 剤 を2 種 類 備 えることができる 種 々の ヨード 造 影 剤 濃 度 の 使 い 分 けも 重 要 である 4.リピオドール 懸 濁 液 の 作 成 におけるヨード 造 影 剤 の 使 用 リピオドールと 抗 癌 剤 の 混 和 は 熊 本 大 学 の 今 野 らが 4(4)
6 図 4 Angio-3Dによる 原 発 性 肝 癌 の 血 管 造 影 の 回 転 観 察 コーンビームCTを 用 いた 肝 動 脈 撮 影 を3D 表 示 したAngio-3D. 立 体 的 にどの 方 向 からでも 回 転 して 観 察 ができる. 腫 瘍 濃 染 と 動 脈 がともに 描 出 されているので, 腫 瘍 に 関 与 する 血 管 を 立 体 的 に 判 断 でき,アクセスすべき 血 管 を 正 しく 判 断 できる. 選 択 的 挿 入 がしやすい 角 度 を 決 めれば,その 角 度 にC-armが 設 定 される. A C B D はじめに 行 い 次 いで 打 田 らが 行 いリピオドールを 用 い た 化 学 塞 栓 療 法 と 名 付 けられ 今 日 まで 続 く その 際 の 混 和 方 法 は 等 比 重 の 水 と 油 の 混 和 なら20 30 分 程 度 懸 濁 が 続 くという 論 理 に 基 づく すなわち 300mgI/mL の 水 溶 性 ヨード 造 影 剤 に1/6の 生 食 で 溶 解 させた 抗 癌 剤 はリピオドールと 比 重 がほぼ 同 じとなり この 抗 癌 剤 溶 液 をリピオドールと 約 1:2で 混 和 振 盪 し 用 いると 油 中 水 滴 (w/o) 型 の 懸 濁 液 になり 水 溶 液 と 油 が 分 離 するまで とどまり 腫 瘍 への 血 流 を 末 梢 レベルで 遮 断 することで 腫 瘍 の 虚 血 壊 死 効 果 が 増 大 する この 手 法 は 抗 癌 剤 をヨード 造 影 剤 に 溶 解 させ さらに 油 性 ヨード 剤 で 混 和 するという まさにヨードの 権 化 の ようなものである また リピオドールはリンパ 管 造 影 に 使 用 されていた が 抗 癌 剤 の 混 和 によるリンパ 系 のIVR 治 療 が 試 みられ ていたこともある の 時 間 が 長 くなる この 混 和 液 は 油 滴 型 のミセルのよう な 状 態 で 腫 瘍 血 管 内 に 充 満 し 血 流 が 緩 徐 となり ゼラチ ンスポンジ 細 片 による 塞 栓 術 の 追 加 で 血 流 を 遮 断 する 懸 濁 液 は 腫 瘍 血 管 内 で 水 溶 液 と 油 に 分 離 し 分 離 した 抗 癌 剤 は 腫 瘍 細 胞 に 直 接 働 く リピオドールは 腫 瘍 血 管 に 5. 硬 化 剤 におけるヨード 造 影 剤 の 混 和 ヨード 造 影 剤 の 混 和 は 硬 化 剤 などの 治 療 剤 の 存 在 を 明 示 し 溢 出 することを 予 防 する 役 割 がある わが 国 で 発 展 したB-RTOという 静 脈 瘤 治 療 に 使 用 されるオルダ 4(4)
7 図 5 Angio-3Dによる 胃 静 脈 瘤 の 血 管 造 影 の 回 転 観 察 図 2と 同 様, 胃 静 脈 瘤 の 構 造 が 立 体 的 に 把 握 しやすい. 手 技 中 に 観 察 でき, 超 選 択 カテーテリゼーショ ンが 容 易 となる. A C B D ミンという 界 面 活 性 剤 系 の 硬 化 剤 に 水 溶 性 ヨード 造 影 剤 を 等 量 すなわち1:1の 量 で 混 ぜることで 硬 化 剤 が 明 瞭 な 造 影 能 をもつ これもヨード 造 影 剤 の 役 割 の 一 つであ る イオパミロンは 混 和 可 であるが イオン 性 造 影 剤 は 配 合 変 化 をきたすとされ 添 付 文 書 に 記 載 されている また アルコール 注 入 による 腫 瘍 のアブレーション 治 療 においては アルコールに20%の 割 合 でリピオドー ルを 混 ぜると アルコールの 殺 細 胞 効 果 は 損 なわれずに 造 影 能 をもち CTでその 存 在 範 囲 が 明 瞭 にわかる リ ピオドールは 油 であるが アルコールは 有 機 溶 媒 でもあ りすぐに 溶 解 する リピオドールは480mgI/mLとヨー ド 含 量 が 多 く 少 量 で 造 影 能 をもたすことができる 6.IVRと 造 影 剤 の 将 来 IVRの 過 去 現 在 は 安 全 なヨード 造 影 なくしてその 存 立 は 有 り 得 ない 非 イオン 性 造 影 剤 の 進 歩 で 浸 透 圧 が 減 り 副 作 用 が 約 1/4に 減 ることで 安 全 にIVRのための 造 影 を 行 うことができ その 道 案 内 でIVRが 施 行 できる 将 来 は 現 在 問 題 となっている 腎 毒 性 を 減 じたヨード 造 影 剤 ができれば さらに 安 全 にIVRが 施 行 可 能 となる 画 像 診 断 において 造 影 剤 は 見 えないものを 見 えるようにす る 魔 法 の 薬 である 造 影 剤 親 和 性 のある 抗 癌 剤 も 今 後 の 一 つの 方 向 であろう リピオドールに 懸 濁 しやすい 白 金 製 抗 癌 剤 の 登 場 も 抗 癌 剤 のキャリアーとしてのリピオ ドールの 性 質 を 生 かしたものである IVRではマイクロカテーテルの 径 が1.8Fすなわち600 4(4)
8 ミクロンというサブミリメートルの 世 界 に 突 入 してお り 造 影 剤 を 用 いた 治 療 は 当 面 続 くであろう ヨード 造 影 剤 の 更 なる 進 歩 を 期 待 したい 後 記 原 稿 執 筆 中 東 日 本 で 大 震 災 が 発 生 し 多 数 の 人 命 が 失 われる 悲 惨 な 大 災 害 となり 被 災 された 方 々 関 係 者 に 心 からのお 悔 やみを 申 し 上 げます 今 なお 行 方 不 明 の 方 も 多 数 にのぼり 心 を 痛 めています 自 分 が 阪 神 大 震 災 の 被 災 者 であり 東 北 の 被 災 者 の 方 々の 状 況 を 考 えると ここで 原 稿 を 書 いている 自 分 が 歯 がゆく 感 じます さら に 福 島 原 子 力 発 電 所 の 事 故 があり 131 Iの 空 気 中 への 汚 染 が 話 題 となり まさに 命 題 であるヨードであり 何 という 偶 然 のいたずらかと 恨 みたくなります いち 早 い 復 興 を 心 から 祈 念 し 支 援 するものであります 参 考 文 献 1) 重 松 運 夫 :レントゲン 造 影 剤 と 現 像 法 の 実 際 増 補 改 訂 第 3 版. 東 京, 南 江 堂,1952 2)Veiga-Pires JA,Grainger RG 編, 久 留 裕 訳 : 血 管 撮 影 法 のパイオニア 達 血 管 撮 影 におけるポルトガル 学 派. 日 本 シェーリング 株 式 会 社,1987 3)Grainger RG,Thomas AMK:History of the development of radiological contrast media ( ).in Textbook of Contrast Media,ed by Dawson P,Cosgrove DO,Grainger RG.UK,Plymbridge Distributions Ltd.,3-14,1999 4)Abrams HL:Historical Notes in Abram s Angiography Fourth Edition,ed by Baum S.Little,Brown and Company, 3-12,1997 5) 佐 古 正 雄 :ヨード 造 影 剤 の 物 理 化 学 的 特 性. 片 山 仁, 山 口 昻 一 編, 造 影 剤 マニュアル. 東 京, 金 原 出 版,7-24, ) 片 山 仁 : 造 影 剤 の 過 去, 現 在, 未 来. 片 山 仁, 山 口 昻 一 編, 造 影 剤 マニュアル. 東 京, 金 原 出 版,1-6,1991 4(4)
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
目 改 正 項 目 軽 自 動 車 率 の 引 上 げ 〇 国 及 び 地 方 を 通 じた 自 動 車 関 連 制 の 見 直 しに 伴 い 軽 自 動 車 の 標 準 率 が 次 のとおり 引 き 上 げられます 車 種 区 分 引 上 げ 幅 50cc 以 下 1,000 円 2,000 円
平 成 26 年 2 月 19 日 政 策 総 務 財 政 委 員 会 配 付 資 料 財 政 局 平 成 26 年 度 制 改 正 ( 地 方 )の 概 要 について 平 成 26 年 度 制 改 正 のうち に 関 係 する 主 な 改 正 事 項 は 次 のとおりです なお これらの 事 項 について 地 方 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 が 可 決 された 場 合 には
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果 課 題 を 検 証 し その 改 善 を 図 るもに 学 校 におけ
Ⅰ 調 査 の 概 要 Ⅱ 札 幌 の 子 どもの 学 力 学 習 意 欲 等 について Ⅲ 学 力 調 査 の 結 果 概 要 及 び 改 善 の 方 向 等 について Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
別 紙 第 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 を 次 のように 定 める 平 成 26 年 2 月 日 提 出 高 知 県 知 事 尾
付 議 第 3 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 に 係 る 意 見 聴 取 に 関 する 議 案 平 成 26 年 2 月 高 知 県 議 会 定 例 会 提 出 予 定 の 条 例 議 案 に 係 る 地 方 教 育 行 政 の 組 織 及 び 運 営 に 関 する 法 律 ( 昭 和 31 年 法 律 第 162 号 )
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
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第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2%の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 25 年 度 住 民 基 本 台 帳 人 口 (26 年 1 月 1 日 ) 平 成 26 年 度 歳 出 額 の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 A B BB B/A ( 参 考 ) 24 年 度 人 件 費 率 人 千 円 千 円 千 円 % % % 35,702 人 18,334,848
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
03 平成28年度文部科学省税制改正要望事項
平 成 28 年 度 文 部 科 学 省 税 制 改 正 要 望 事 項 平 成 27 年 8 月 28 日 H27 税 制 改 正 要 望 事 項 1. 寄 附 税 制 の 拡 充 (1) 国 立 大 学 法 人 等 への 個 人 寄 附 に 係 る 税 額 控 除 の 導 入 等 所 得 税 等 新 設 (2) 学 校 法 人 への 個 人 寄 附 に 係 る 所 得 控 除 上 限 額 の 引
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
第 3 四 半 期 運 用 状 況 の 概 要 第 3 四 半 期 末 の 運 用 資 産 額 は 2,976 億 円 となりました 第 3 四 半 期 の 修 正 総 合 収 益 率 ( 期 間 率 )は +1.79%となりました なお 実 現 収 益 率 は +0.67%です 第 3 四 半 期
第 3 四 半 期 厚 生 年 金 保 険 給 付 組 合 積 立 金 運 用 状 況 東 京 都 職 員 共 済 組 合 第 3 四 半 期 運 用 状 況 の 概 要 第 3 四 半 期 末 の 運 用 資 産 額 は 2,976 億 円 となりました 第 3 四 半 期 の 修 正 総 合 収 益 率 ( 期 間 率 )は +1.79%となりました なお 実 現 収 益 率 は +0.67%です
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
47 高 校 講 座 モ オ モ 圏 比 較 危 述 覚 普 第 章 : 活
46 高 校 講 座 モ オ モ 型 新 古 前 材 広 前 半 筆 覚 推 追 求 従 推 流 丁 寧 追 次 ぞ 押 捉 筆 析 構 造 後 半 始 旧 友 賀 状 転 例 図 察 深 成 子 親 友 先 周 々 方 身 選 成 長 偏 覚 性 直 今 作 エ 解 深 講 師 吉 田 光 ポイ 空 虚 二 第 二 1 2 3 第 1 好 2 3 第 章 : 活 第 章 : 活 47 高 校 講
平 成 27 年 11 月 ~ 平 成 28 年 4 月 に 公 開 の 対 象 となった 専 門 協 議 等 における 各 専 門 委 員 等 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 審 査 ( 別 紙 ) 専 門 協 議 等 の 件 数 専 門 委 員 数 500 万 円 超 の 受
資 料 5-1 平 成 28 年 6 月 16 日 専 門 協 議 等 の 実 施 に 関 する 各 専 門 委 員 における 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 承 認 審 査 及 び 安 全 対 策 に 係 る 専 門 協 議 等 を 依 頼 した 専 門 委 員 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 については 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 における 専
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1) 一 般 行 政 職 福 島 県 国 類 似 団 体 平 均 年 齢 平
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 24 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 ( 各 年 度 末 ) 40,427 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) A B B/A 23 年 度 の 件 費 率 % % 24,380,602 1,175,572 3,729,291 15.3 16.6 (2) 職
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
<4D6963726F736F667420576F7264202D203031938C93FA967B91E5906B8DD082D682CC91CE899E2E646F6378>
6 同 行 援 護 について 同 行 援 護 とは 視 覚 障 害 により 移 動 に 著 しい 困 難 を 有 する 障 害 者 等 につき 外 出 時 において 当 該 障 害 者 等 に 同 行 し 移 動 に 必 要 な 情 報 を 提 供 する とともに 移 動 の 援 護 その 他 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 便 宜 を 供 与 することをいう ( 障 害 者 自 立 支
PowerPoint プレゼンテーション
証 券 コード:7749 Ⅰ. 業 績 の 推 移 売 上 高 ( 百 万 円 ) 営 業 経 常 利 益 ( 百 万 円 ) 1 1, 8, 1,31 1,339 3,41 3,219 11,62 3,399 11,574 3,168 11,926 2,995 5, 4, 3, 6, 3,13 2,828 3,93 2,786 2,62 4, 1, 24/3 25/3 26/3 27/3 28/3
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
課 税 ベ ー ス の 拡 大 等 : - 租 税 特 別 措 置 の 見 直 し ( 後 掲 ) - 減 価 償 却 の 見 直 し ( 建 物 附 属 設 備 構 築 物 の 償 却 方 法 を 定 額 法 に 一 本 化 ) - 欠 損 金 繰 越 控 除 の 更 な る 見 直 し ( 大
Article 平 成 28 年 度 税 制 改 正 大 綱 の 主 要 課 題 を 見 る ( 1 ) 拓 殖 大 学 准 教 授 稲 葉 知 恵 子 平 成 27 年 12 月 24 日 に 平 成 28 年 度 税 制 改 正 の 大 綱 が 閣 議 決 定 さ れた 平 成 28 年 度 税 制 改 正 は 経 済 の 好 循 環 を 確 実 な も の とする 観 点 から 成 長 志 向
<819A955D89BF92B28F91816989638BC690ED97AA8EBA81418FA48BC682CC8A8890AB89BB816A32322E786C7378>
平 成 27 年 度 施 策 評 価 調 書 施 策 の 名 称 等 整 理 番 号 22 評 価 担 当 課 営 業 戦 略 課 職 氏 名 施 策 名 ( 基 本 事 業 ) 商 業 の 活 性 化 総 合 計 画 の 位 置 づけ 基 本 目 主 要 施 策 4 想 像 力 と 活 力 にあふれたまちづくり 商 業 の 振 興 2 施 策 の 現 状 分 析 と 意 図 施 策 の 対 象 意
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
我孫子市小規模水道条例
我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 施 行 規 則 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 ( 平 成 24 年 条 例 第 46 号 以 下 条 例 という ) の 施 行 に 関 し 必 要 な 事 項 を 定 める ( 検 査 項 目 等 ) 第 2 条 条 例 第 3 条 第 2 項 に 規 定 する 基 準 ( 以 下 水 質 基
学校安全の推進に関する計画の取組事例
学 校 安 全 の 推 進 に 関 する 計 画 と Ⅱ 学 校 安 全 を 推 進 するための 方 策 項 目 1. 安 全 に 関 する 教 育 の 充 実 方 策 (1) 安 全 教 育 にお ける 主 体 的 に 行 動 する 態 度 や 共 助 公 助 の 視 点 (2) 教 育 手 法 の 改 善 被 災 地 へのボランティア 活 動 を 行 う 学 校 等 の 生 きる 力 をはぐくむ
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
独立行政法人国立病院機構
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
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資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
兵庫県公立学校教職員等財産形成貯蓄事務取扱細則
兵 庫 県 公 立 学 校 教 職 員 等 財 産 形 成 貯 蓄 事 務 取 扱 細 則 第 1 総 則 1 趣 旨 この 細 則 は 兵 庫 県 公 立 学 校 教 職 員 等 財 産 形 成 貯 蓄 事 務 取 扱 要 領 ( 以 下 要 領 という ) 第 26 条 の 規 定 に 基 づ き 必 要 な 事 項 を 定 めるものとする 2 財 産 形 成 貯 蓄 残 高 明 細 表 福 利
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業
厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 ( 平 成 十 八 年 九 月 二 十 九 日 ) ( 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 百 四 十 三 号 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づ く 指 定 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 及 び 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 ( 平 成 十 八 年
積 載 せず かつ 燃 料 冷 却 水 及 び 潤 滑 油 の 全 量 を 搭 載 し 自 動 車 製 作 者 が 定 める 工 具 及 び 付 属 品 (スペアタイヤを 含 む )を 全 て 装 備 した 状 態 をいう この 場 合 に おいて 燃 料 の 全 量 を 搭 載 するとは 燃 料
別 添 72 後 退 灯 の 技 術 基 準 1. 適 用 範 囲 等 この 技 術 基 準 は 自 動 車 に 備 える 後 退 灯 に 適 用 する( 保 安 基 準 第 40 条 関 係 ) ただし 法 第 75 条 の2 第 1 項 の 規 定 によりその 型 式 について 指 定 を 受 けた 白 色 の 前 部 霧 灯 が 後 退 灯 として 取 付 けられている 自 動 車 にあっては
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
Microsoft Word - conference
当 科 では 診 断 IVR 放 射 線 治 療 の 三 部 門 を 軸 に 臨 床 研 究 に 日 夜 励 んでいま 院 内 の 医 学 生, 研 修 医, 他 科 医 師 はご 連 絡 いただかなくても いつでも 参 加 可 能 でただし 突 然 のスケジュール 変 更 もあり 得 るので 事 前 にお 問 い 合 わせいただいた 方 が 無 難 で 院 外 の 方 でもご 興 味 がありましたら
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,600 円 185,800 円 222,900 円 261,900 円
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 燕 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 22 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B / A ( 参 考 ) H21 年 度 の 件 費 率 H22 年 度 83,216 33,869,103 1,012,644 4,927,440 14.5%
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
(5) 給 与 改 定 の 状 況 事 委 員 会 の 設 置 なし 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 A B A-B ( 改 定 率 ) 給 与 改 定 率 ( 参 考 ) 国 の 改 定 率 24 年 度 円 円 円 円 ( ) 改
柳 井 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 (23 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 34,890 16,214,109 468,464 2,650,321 16.3 16.5 (2)
４ ぼうこう又は直腸機能障害
第 9 章 ぼうこう 又 は 直 腸 機 能 障 害 第 1 障 害 程 度 等 級 表 解 説 1 等 級 表 1 級 に 該 当 する 障 害 は 次 のいずれかに 該 当 し かつ 自 己 の 身 辺 の 日 常 生 活 活 動 が 極 度 に 制 限 されるものをいう (1) 腸 管 のストマに 尿 路 変 向 ( 更 )のストマを 併 せもち かつ いずれかのス トマにおいて 排 便 排
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
耐 震 診 断 受 付 期 間 4 月 16 日 ( 月 )~1 月 31 日 ( 木 ) 予 定 戸 数 100 戸 1 補 助 の 条 件 次 のすべての 要 件 に 該 当 すること (1) 市 民 自 らが 所 有 し 居 住 していること (2) 昭 和 56 年 5 月 31 日 以 前
平 成 24 年 度 地 震 に 備 えて 補 強 し 住 み 慣 れた 家 に 住 み 続 けよう 旧 耐 震 基 準 ( 昭 和 56 年 5 月 31 日 以 前 )によって 建 設 された 木 造 住 宅 の 耐 震 診 断 費 耐 震 改 修 費 の 一 部 を 補 助 します 必 ず 事 前 に 申 請 してください 事 前 に 着 手 した 場 合 には 補 助 対 象 になりませんのでご
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
(5) 特 定 施 設 の 使 用 の 方 法 (6) 色 等 の 処 理 の 方 法 (7) 排 出 水 の 色 等 の 汚 染 状 態 及 び 量 2 一 の 施 設 が 特 定 施 設 となった 際 現 にその 施 設 を 設 置 している 者 ( 設 置 の 工 事 をしている 者 を 含
和 歌 山 市 排 出 水 の 色 等 規 制 条 例 平 成 3 年 10 月 5 日 条 例 第 44 号 改 正 平 成 12 年 3 月 27 日 条 例 第 58 号 平 成 13 年 7 月 9 日 条 例 第 34 号 平 成 14 年 12 月 26 日 条 例 第 52 号 ( 目 的 ) 第 1 条 この 条 例 は 排 出 水 の 色 等 を 規 制 することにより 公 共 用
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
(Microsoft Word - \221\346\202P\202U\201@\214i\212\317.doc)
(1) 1 ア 調 査 すべき の 手 法 情 報 できる 主 要 な 眺 望 地 点 及 び 主 要 で 身 近 な 視 点 の 状 況 な 実 視 施 点 地 ( 区 点 不 域 のうち 特 周 定 辺 の 多 主 数 の 要 な なものをいう 人 々 眺 望 又 地 は 点 周 ( 辺 の 不 以 住 特 下 民 定 が 同 多 じ ) 数 の する 人 及 々が 場 び 所 対 利 で 象
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診 療 明 細 書 患 者 番 号 受 診 科 入 院 / 入 院 外 保 険 氏 名 受 診 日 部 項 目 名 点 数 回 数 診 療 明 細 書 ( 記 載 例 ) 入 院 保 険 患 者 番 号 氏 名 様 受 診 科 受 診 日 YYYY/MM/DD 部 項 目 名 点 数 回 数 医 学 管 理 * 薬 剤 管 理 指 導 料 ( 救 命 救 急 入 院 料 等 算 定 患 者 ) 430
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
（２）大学・学部・研究科等の理念・目的が、大学構成員（教職員および学生）に周知され、社会に公表されているか
平 成 23 年 度 自 己 報 告 書 1 理 念 目 的 (1) 大 学 学 部 研 究 科 等 の 理 念 目 的 は 適 切 に 設 定 されているか 平 成 19 年 6 月 に の 目 標 として 大 学 の 発 展 に 貢 献 する 力 のある 組 織 とい う 共 通 の 目 標 を 掲 げ この 目 標 を 常 に 念 頭 に 置 きながら 日 々の 業 務 に 当 たっている さらに
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)
前橋市軽自動車税減免要綱（案）1
前 橋 市 軽 自 動 車 税 減 免 事 務 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 前 橋 市 市 税 条 例 ( 昭 和 26 年 前 橋 市 条 例 第 302 号 以 下 条 例 という ) 第 89 条 及 び 第 90 条 に 規 定 する 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 取 扱 いに 関 し 必 要 な 事 項 を 定 めるものとする ( 減 免 要 件 の
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
https://www.takara-dic-net.jp/xeditor_ne/xeditor_web/html_gene.
平 成 23 年 3 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 22 年 8 月 11 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 ( 役 職
スライド 1
公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 について 厚 生 労 働 省 年 金 局 公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 25 年 法 律 第 63 号 )の 概 要
(4) 運 転 する 学 校 職 員 が 交 通 事 故 を 起 こし 若 しくは 交 通 法 規 に 違 反 したことにより 刑 法 ( 明 治 40 年 法 律 第 45 号 ) 若 しくは 道 路 交 通 法 に 基 づく 刑 罰 を 科 せられてから1 年 を 経 過 していない 場 合 同
半 田 市 立 学 校 職 員 に 係 る 自 家 用 自 動 車 の 公 務 使 用 に 関 する 取 扱 要 領 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 領 は 公 務 の 円 滑 な 執 行 に 資 するため 半 田 市 立 学 校 に 勤 務 する 県 費 負 担 教 職 員 ( 以 下 学 校 職 員 という )が 出 張 に 際 し 職 員 等 の 旅 費 に 関 する 条 例 ( 昭 和
Microsoft Word - ....
目 次 出 題 傾 向 1 (1) わが 国 の 人 口 動 向 等 3 (2) わが 国 の 公 的 年 金 制 度 の 現 況 3 (3) 公 的 年 金 制 度 の 沿 革 ( 主 な 内 容 を 抜 粋 ) 4 (4) 公 的 年 金 のしくみ 6 (5) 国 民 年 金 の 被 保 険 者 8 (6) 国 民 年 金 の 被 保 険 者 資 格 の 取 得 と 喪 失 10 (7) 被 保
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
Microsoft Word - 通知 _2_.doc
医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
083-089_ZEI-0329_特集(朝倉)_プ2.indd
PART2 別 表 はココを 確 認 しよう! 法 人 税 申 告 書 の 提 出 前 チェック 外 国 税 額 控 除 103,681,500 税 理 士 法 人 トーマツ 税 理 士 朝 倉 歩 3,500,000 25,800,000 20,000,000 23,888,655 3,500,000 Check4 93,681,500 Check1 10,000,000 A 国 事 業 所 得
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- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
財団法人○○会における最初の評議員の選任方法（案）
一 般 財 団 法 人 生 産 科 学 研 究 奨 励 会 定 款 第 1 章 総 則 ( 名 称 ) 第 1 条 この 法 人 は 一 般 財 団 法 人 生 産 科 学 研 究 奨 励 会 という ( 事 務 所 ) 第 2 条 この 法 人 は 事 務 所 を 福 岡 市 東 区 松 香 台 1 丁 目 10 番 1 号 におく 第 2 章 目 的 及 び 事 業 ( 目 的 ) 第 3 条
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消 防 予 第 192 号 平 成 9 年 12 月 5 日 各 都 道 府 県 消 防 主 管 部 長 殿 消 防 庁 予 防 課 長 消 防 用 設 備 等 に 係 る 届 出 等 に 関 する 運 用 について( 通 知 ) 消 防 法 ( 以 下 法 という ) 第 17 条 14 規 定 に 基 づく 消 防 用 設 備 等 着 工 届 法 第 17 条 32 規 定 に 基 づく 消 防
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : 円 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600 最
飛 騨 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 実 質 収 支 (H23 年 度 末 ) A B B/A H22 年 度 の 人 件 費 率 人 千 円 千 円 千 円 % % 23 年 度 26,858 17,655,457 1,317,559
接 支 払 制 度 を 活 用 するか 意 思 を 確 認 する 確 認 に 当 たっては 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 について 書 面 により 世 帯 主 の 合 意 を 得 て 代 理 契 約 を 締 結 するものとする (1) 医 療 機 関 等 が 本 市 に 対 し 世 帯 主
綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 出 産 育 児 一 時 金 直 接 支 払 制 度 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 事 務 取 扱 規 則 ( 昭 和 58 年 綾 瀬 市 規 則 第 2 5 号 以 下 規 則 という ) 第 14 条 第 2 項 に 規 定 する 被 保 険 者 等 が 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所
別紙３
美 濃 加 茂 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 (24 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 人 件 費 B 人 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 55,018 人 17,404,089 1,057,991 2,446,300
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
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第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
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平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
[ 組 合 員 期 間 等 の 特 例 ] 組 合 員 期 間 等 については 年 齢 職 種 などにより 過 去 の 制 度 からの 経 過 措 置 が 設 けられ ており 被 用 者 年 制 度 の 加 入 期 間 ( 各 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 など)については 生 年 月 日
![[ 組 合 員 期 間 等 の 特 例 ] 組 合 員 期 間 等 については 年 齢 職 種 などにより 過 去 の 制 度 からの 経 過 措 置 が 設 けられ ており 被 用 者 年 制 度 の 加 入 期 間 ( 各 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 など)については 生 年 月 日](/thumbs/42/22800091.jpg "[ 組 合 員 期 間 等 の 特 例 ] 組 合 員 期 間 等 については 年 齢 職 種 などにより 過 去 の 制 度 からの 経 過 措 置 が 設 けられ ており 被 用 者 年 制 度 の 加 入 期 間 ( 各 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 など)については 生 年 月 日")
年 1 年 制 度 の 概 要 1 長 期 給 付 の 種 類 ( 共 済 年 と 基 礎 年 の 種 類 ) 長 期 給 付 は 組 合 員 又 は 組 合 員 であった 方 が 一 定 の 年 齢 に 達 したとき 病 気 やけがによっ て 障 害 の 状 態 になったとき 死 亡 したときなどに 給 付 され 組 合 員 又 は 組 合 員 であった 方 とそ の 家 族 の 生 活 の 安
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総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 野 迫 川 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (2 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 2 年 度 の 件 費 率 2 年 度 556,96,86 8,9 27,59 2..9 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計
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平 成 25 年 度 国 土 交 通 省 税 制 改 正 事 項 ( 住 宅 関 係 抜 粋 ) 平 成 25 年 5 月 国 土 交 通 省 住 宅 局 平 成 25 年 度 住 宅 関 連 税 制 の 改 正 概 要 ( 主 要 事 項 目 次 ) 1. 消 費 税 率 引 上 げを 踏 まえた 住 宅 取 得 対 策 P2 1 住 宅 ローン 減 税 P2 2 投 資 型 減 税 ( 現 金