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みいかありはら
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1 地域におけるアウトブレイク対応の実例白菜浅漬を原因とする腸管出血性大腸菌感染症集団発生札幌市保健所長矢野公一平成 25 年度感染症危機管理研修会 (2013 年 10 月 16 日国立感染症研究所 )

4 O157 食中毒の発生経緯と経過 1 n 8/7: 市内の医療機関から高齢者施設において入所者 7 名が下痢や血便等の症状を呈しているとの S 保健所へ届出 n 8/8: 給食業者から複数 ( 市内 5 市外 5) の高齢者施設で同様症状を呈しているとの連絡 n 8/7-8/9: 有症者の疫学調査を進め食材納入業者から情報を入手し共通食等の調査 n 8/9 夕 : 製造施設への立入検査 ( 施設のふき取り漬込み中の浅漬製造方法衛生状態従事者検便など )

5 報道機関への広報 ( 平成 24 年 (2012 年 )8 月 11 日 ) 腸管出血性大腸菌 O157 による死亡者の発生 1). S 保健所に下痢血便発熱などの症状を呈して平成 24 年 8 月 8 日から市内の医療機関に入院していた患者が本日午前 10 時 20 分頃腸管出血性大腸菌感染症により死亡との連絡 2). 市内の高齢者施設に入所していた 100 歳代の女性で医療機関が実施した検便検査の結果腸管出血性大腸菌 O157 が検出された

6 報道機関への広報 ( 平成 24 年 (2012 年 )8 月 11 日 ) 3). 死亡者の入所していた施設を含め 5 か所の高齢者施設において同様の症状を呈した有症者が発生しており有症者の一部では医療機関による検便結果により腸管出血性大腸菌 O157 が検出現在の状況施設数有症者入院者数 5 49 名 36 名 4). 原因究明のため食中毒と感染症の両面から調査中

7 広報原稿 ( 平成 24 年 (2012 年 )8 月 13 日 ) 腸管出血性大腸菌 O157 による死亡者の発生について ( 第 2 報 ) 1). 高齢者施設入所者から新たに 1 名が死亡 2). 80 代女性で 9 日から腹痛下痢等の症状を呈し同日から市内の病院に入院 8 月 12 日の 20 時 50 分頃死亡病院が実施した検査で腸管出血性大腸菌 O157 が検出 3). 原因究明のため調査継続中所管保健所施設数有症者数入院者数 ( 内数 ) 死亡者数 ( 内数 ) S 保健所 5 54 名 38 名 2 名

8 新聞記事 8月12 14日北海道新聞

9 共通食の検討高齢者施設 A 高齢者施設 B 高齢者施設 C 共通食材 ( 7/23 8/5 ) 1 白菜きりづけ 2 インゲン 3 キヌサヤ 4 グリンピース 5 菜の花 6 ブロッコリー共通納入食材 1 白菜きりづけ (E 社製造 ) 喫食調査 ( 高齢者施設 A-C) ご飯 OR=47.4, P<0.001 味噌汁 OR=46.7, P<0.001 冷奴 OR=49.4, P<0.001 鮭のみりん漬け焼き OR=49.4, P<0.001 白菜きりづけ OR=53.1, P<0.001 高齢者施設において複数の給食メニューの OR が高かった一方給食の食材の中で共通する食材は 6 種類に限定されたが白菜きりづけ以外の食材は製造者が各高齢者施設で異なっていた

10 微生物学的情報施設数 S 市内高齢者施設の有症者の発生状況 (8 月 14 日 15:30 現在 ) 入所者数有症者数入院患者数 EHEC O157 VT1,2 陽性者数重症患者数死亡者数人 55 人 41 人 21 人 6 人 2 人 S 市内高齢者施設の保存食の検査結果施設高齢者施設の保存食漬込日検体数 EHEC O157 VT1,2 遺伝子型 2 A 白菜きりづけ ( 当該ロット品 ) 7/28 1 検体陽性一致 B 白菜きりづけ ( 当該ロット品 ) 7/28 1 検体陽性一致 C 1 白菜きりづけ ( 当該ロット品 ) 7/28 1 検体陰性 A 白菜きりづけ ( 別ロット品 ) 7/30,31 1 検体陰性 B アリラン漬 7/ 検体陰性 1 有症者が発生していない高齢者施設 2 患者便から検出された EHEC O157 と遺伝子型が一致した

11 患者便及び白菜きりづけで検出された患者便および白菜きりづけで検出された EHEC O157 EHEC の IS O157 printing の IS ( 北海道立衛生研究所 printing ) St: コントロール DNA #24: 高齢者施設 F 患者便 #25,27,35,36: 高齢者施設 B 患者便 #26 高齢者施設 C 患者便 #28,34: 白菜きりづけ #29,30:E 社従業員便 #31: 高齢者施設 D 患者便 #32,33: 高齢者施設 A 患者便 #42:4 歳児便

12 原因食品の確定高齢者施設 A 高齢者施設 B 高齢者施設 C 共通食材 ( 7/23 8/5 ) 白菜きりづけインゲンキヌサヤグリンピース菜の花ブロッコリー共通納入食材白菜きりづけ喫食調査 ( 高齢者施設 A-C) ご飯 OR=47.4, P<0.001 味噌汁 OR=46.7, P<0.001 冷奴 OR=49.4, P<0.001 鮭のみりん漬け焼き OR=49.4, P<0.001 白菜きりづけ OR=53.1, P<0.001 白菜きりづけ : 保存食流通品 EHEC O157VT1,2 白菜きりづけ別ロット品白菜きりづけ以外の浅漬 EHEC O157 検出なし遺伝子検査一致白菜きりづけ検便 EHEC O157VT1,2

13 患者の症状割合 (%) 割合 0% 20% 40% 60% 80% 100% 症状下痢血便 72.2% 89.3% 腹痛 61.5% 発熱 36.1% 嘔吐嘔気頭痛痙攣 HUS 脳症 16.0% 9.5% 3.0% 0.6% 11.2% 1.2%

14 患者の流行曲線患者数探知市販など n=64 高齢者福祉施設 n= E 社自主休業 10 5 高齢者施設の喫食日 E 社営業禁止 0 7 月 22 日 7 月 23 日 7 月 24 日 7 月 25 日 7 月 26 日 7 月 27 日 7 月 28 日 7 月 29 日 7 月 30 日 7 月 31 日 8 月 1 日 8 月 2 日 8 月 3 日 8 月 4 日 8 月 5 日 8 月 6 日 8 月 7 日 8 月 8 日 8 月 9 日 8 月 10 日 8 月 11 日 8 月 12 日 8 月 13 日 8 月 14 日 8 月 15 日 8 月 16 日 8 月 17 日 8 月 18 日第 30 週第 31 週第 32 週第 33 週発症日 ( 第 30~33 週 )

15 本事例の全国的な地理的情報 N=169 ( 括弧内数字は高齢者施設を再掲 ) 所管保健所 ( 患者所在地 ) 患者数札幌市 94 (58) 旭川市 2 小樽市 2 市立函館 3 北海道江別 28 (20) 千歳 14 (14) 苫小牧 14 (12) 岩見沢 2 (1) 根室 2 上川 1 山形県 1 茨城県 2 栃木県 1 東京都 1 神奈川県 2 計 169(105) 北海道以外の患者はすべて北海道滞在中に当該浅漬を喫食している

16 患者の年齢分布 N=169 患者数 ( 括弧内の赤字は死亡例 ) (3) 男性 n=26 女性 n= (2) (1) (2) 0 5 歳未満 5-10 歳 10 代 20 代 30 代 40 代年齢群 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代 100 歳以上

17 北海道の発生動向調査における EHEC 感染症報告数 N= 届出数年札幌市内の E 社が製造した浅漬が原因の食中毒事例北海道 2007 年 n=109 北海道 2008 年 n=121 北海道 2009 年 n=93 北海道 2010 年 n=201 北海道 2011 年 n=140 北海道 2012 年 n= 年苫小牧保健所管内の社会福祉施設で発生した O157 による集団発生事例第 01 週第 02 週第 03 週第 04 週第 05 週第 06 週第 07 週第 08 週第 09 週第 10 週第 11 週第 12 週第 13 週第 14 週第 15 週第 16 週第 17 週第 18 週第 19 週第 20 週第 21 週第 22 週第 23 週 2007 年札幌市内の幼稚園で発生した O26 による集団発生事例第 24 週第 25 週第 26 週第 27 週第 28 週第 29 週第 30 週第 31 週第 32 週第 33 週第 34 週第 35 週第 36 週第 37 週第 38 週第 39 週第 40 週第 41 週第 42 週第 43 週第 44 週第 45 週第 46 週第 47 週第 48 週第 49 週第 50 週第 51 週第 52 週 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 2007 年第 1 週から 2012 年第 52 週 ( 北海道感染症情報センター ) 第 53 週

18 調査結果のまとめ 1 有症者の症状はO157によるものと一致 2 一峰性の流行曲線である 3 有症者は当該浅漬けを喫食している 4 有症者便浅漬からO157 (VT1+,VT2+) 検出 5IS printing によりO157の遺伝子型が一致

19 報道機関への広報 ( 平成 24 年 (2012 年 )8 月 14 日 ) 腸管出血性大腸菌 O157 による食中毒の発生について原因施設有限会社 E 食品原因食品 7 月 28 日に E 食品が漬けた白菜きりづけ市内流通先 : 高齢者施設 (6) 食品スーパー (16) ホテル (3) 個人商店飲食店等 (9) 市外 ( 道内 ): 14 か所に流通 ( 高齢者施設 (4) を含む ) 病因物質腸管出血性大腸菌 O157 検査結果 (1) 患者便 41 検体中 21 検体から O157 検出 (2) 高齢者施設で保存の白菜きりづけ 3 検体中 2 検体から O157 検出 (3)E 食品調理従事者 12 人中 2 人から O157 検出処分内容 8 月 14 日から営業禁止 8 月 11 日から自主休業

20 報道機関への広報 ( 平成 24 年 (2012 年 )8 月 14 日 ) 腸管出血性大腸菌 O157 による食中毒の発生について患者数等 ( 平成 24 年 8 月 14 日午後 3 時 30 分現在 ) (1) 患者数 :55 名 ( 男性 7 名女性 48 名 :72 歳 ~101 歳 ) うち死者 2 名通院者 11 名入院者 41 名 (2) 主な症状 : 下痢血便腹痛発熱嘔吐等 (3) 初発日時 : 平成 24 年 8 月 4 日午後 4 時 (4) 潜伏時間 : 平均 159 時間 (67~260 時間 ) 施設数入所者数有症者数入院者数 O157 陽性者数重症者数死亡者数

21 もっと早く食中毒の判断はできなかったのか? n 8 月 7-9 日 : 有症者の疫学調査を進め食材納入業者から情報を入手し共通食等の調査 n 8 月 9 日夕 : 製造施設への立入検査 ( 施設のふき取り漬込み中の浅漬製造方法衛生状態従事者検便など ) n 8 月 11 日から自主休業 n 8 月 13 日 : 患者便浅漬けから EHEC 検出 n 8 月 14 日 : 食中毒の行政処分 ( 営業禁止 )

22 もっと早く食中毒の判断はできなかったのか? n n n n n 1996 年 - 大阪府堺市で学校給食による学童の集団感染が発生患者数 7996 名死者 3 名疫学調査により原因食材としてカイワレ大根が疑われると厚生省 ( 現厚生労働省 ) が発表し大きな風評被害をもたらした ( この問題に関しては該当食材が残存せず最終的に汚染源は特定されていない ) 堺市の給食として提供された非加熱食材のうち 8 日に北東地区 9 日及び 10 日に中南地区での献立にカイワレ大根があったまた大阪府京都市内で発生した事例においてもカイワレ大根が提供されていたことが判明し堺市と大阪府京都市内の患者から検出された O157 の DNA パターンが一致したことからこのカイワレ大根を生産した特定の施設が疑われたしかし立入検査においては施設従業員および周辺環境からは O157 は検出されなかったなお風評被害を受けたカイワレ大根生産業者らが起こした国家賠償を求める民事裁判では最高裁で 2003 年 5 月 21 日に国側敗訴が確定している

23 風評被害を受けたカイワレ大根生産業者らが起こした国家賠償を求める民事裁判厚生大臣 ( 当時 ) が ( 中間報告 ) 貝割れ大根が原因食材とは断定できないがその可能性も否定できない ( 最終報告 ) 原因食材としては特定施設から 7 月 7 日 8 日及び 9 日に出荷された貝割れ大根が最も可能性が高いと考えられるなどと公表貝割れ大根の売り上げが激減したとして控訴人 A 協会 ( 控訴人協会 ) その余の控訴人 ( 控訴人業者ら ) が損害賠償請求判決本件各報告の疫学的判断および結論に不合理な点は認められずこれらの公表が国家賠償法上違法であるとはいえない中間報告の公表の方法には違法があるとして貝割れ大根の商品としての評価信用が毀損されたことによる損害

24 風評被害を受けたカイワレ大根生産業者らが起こした国家賠償を求める民事裁判厚生大臣が記者会見を通じ中間報告の曖昧な内容をそのまま公表しかえって貝割れ大根が原因食材であると疑われているとの誤解を広く生じさせこれにより貝割れ大根そのものについて O-157 による汚染の疑いという食品にとっては致命的な市場における評価の毀損を招き全国の小売店が貝割れ大根を店頭から撤去し注文を撤回するに至らしめたと認められる本件特定施設が特定の日に出荷し学校給食用に納入された貝割れ大根が疑われている事実を明らかにしこれにより 5 月以来各地で発生していた食中毒の原因と疑うべき食材から貝割れ大根を除外しても良いと判断する根拠となる情報を伝達するのも 1 方法であったであろう

25 風評被害を受けたカイワレ大根生産業者らが起こした国家賠償を求める民事裁判カイ二乗検定により有意差があればただちに因果関係があるとはいえない O-157 は貝割れ大根に常在する菌ではなく牛等の腸内に常在する菌であり給食に提供された牛乳の原乳が汚染されていた可能性は否定できない DNA パターンが同一であることは原因食材の疑いがあるとする判断と矛盾しないということはできるがそれ以上の意味を有するものではない

26 患者認定の要件 1 下痢血便等の症状を呈していること 2 検便検査の結果 O157 VT1(+),VT2(+) が検出されていること 3 原因食品の白菜きりづけを喫食していること 4 喫食から発症までの期間が O157 の潜伏期間として考えられる範囲内 (14 日以内 ) であることその他個別の事例に応じて O157 の遺伝子パターンの一致を確認や有症者の症状や疫学調査結果等を総合的に判断し本事件の患者と認定

27 食中毒事件の概要 n 患者数 :169 名 ( 死亡者 8 名 ) n 主な症状 : 下痢血便腹痛発熱嘔吐等 n 初発日時 : 平成 24 年 8 月 2 日 (~14 日 ) n 潜伏時間 : 約 144 時間 n 商品名 : 白菜きりづけ ( 浅漬 ) n 消費期限 :2012 年 8 月 2 日 3 日及び 4 日 (22 日追加 ) n 流通先 : 高齢者施設食品スーパーホテル n 製造者に対する営業禁止処分 8 月 14 日付け

28 O157 食中毒の発生経緯と経過 2 n 8/20-23: 市内の漬物業者に対する緊急立入調査 n 8/27:O157 食中毒合同対策会議 ( 札幌市北海道 ) ( 計 3 回 ) n 8/29: 厚生労働省から漬物製造業者に対する立入調査に係る通達 n 9/7-8: 原因究明のための再現試験 n 10/1: 薬事食品衛生審議会食品衛生分科会食中毒食品規格部会 n 10/12: 漬物の衛生規範の改正 ( 厚生労働省消費者庁 ( 表示 ) 通知 )

29 新聞記事 8月15日北海道新聞

30 新聞記事 (8 月 20 日読売新聞 ) 新聞記事 (8 月 20 日夕刊北海道新聞 )

31 北海道産の白菜需要激減

32 原因究明と再現試験

33 原因究明生産流通加工流通調理消費遡り調査製造方法の確認施設の拭き取り従事者の検便流通状況の調査再現試験患者の疫学調査患者の検便調理提供状況調理従事者の検便保存食の検査 IS printing( 遺伝子パターン解析 )

34 浅漬原材料の流通札幌市中央卸売市場卸売業者仲卸業者小売業者白菜胡瓜人参札幌市中央卸売市場における取扱量 (t) 約 6 t 白菜胡瓜人参約 12 t 7 月 772 1,741 1,850 8 月 865 1,503 2,253 約 3 t E 社の伝票だけでは生産者を特定できず E 社は産地生産者のこだわりなし約 19 t 卸仲卸段階では他のO157 食中毒事例の情報なし約 25 t 約 6 t 約 6 t 約 19 t 約 4 t 約 15 t 有症者情報なし有症者情報なし約 5.4 t 有症者情報なし有症者情報なし約 3.9 t 約 3 t 約 0.6 t 約 0.1 t 有症者情報なし有症者情報なし E 社

35 製造工程図漬石落し蓋 4 割りおにっぱを除去流水洗浄殺菌流水洗浄きざみ流水洗浄白菜キュウリ人参塩きりづけ調味液漬け込み

36 再現試験 n 平成 24 年 9 月 7 日 ( 金 )~9 月 8 日 ( 土 ) の 2 日間 n 試験概要作業工程を実地に確認した他製造工程の各段階において白菜人参胡瓜白菜きりづけなどの食品や使用水などを採取 Ø 水温温度 Ø 次亜塩素酸ナトリウムの濃度 Ø 生菌数大腸菌群及び E.coli Ø 腸管出血性大腸菌 O157 Ø ph 酸度塩分濃度 Ø ATP ふきとり検査

37 製造工程白菜の下処理包丁で1/4にカット一番外側の葉 ( おにっぱ ) をむく葉の上部と芯をそぐダンボールに戻し冷蔵保管微生物に汚染されている可能性のある原材料納品時のダンボール箱をそのまま製造室内に持ち込む ( キャベツ胡瓜も同様 ) カットした白菜や包丁をおにっぱの上に置いたりダンボールに戻して保管おにっぱからの汚染

38 製造工程キャベツの下処理包丁で1/2にカット水洗い次亜塩素酸 Naの調整殺菌 (10 分間 ) 水洗いきざみ水洗い 550ml までしか目盛のない計量カップで 600ml を計量添加の際も目分量のため調整濃度が一定でなかった ( 今回は殺菌槽 1: 約 330ml 殺菌槽 2: 約 270ml 程度 ) 次亜塩素酸 Na の調整次亜塩素酸 Na(12%) を約 600ml 計量水 150L に目分量で 300ml ずつ添加 ( 計算値 :260mg/L) 原材料や殺菌前の野菜を触った手で殺菌後の野菜を扱っていた

39 製造工程器具類の洗浄消毒洗剤次亜塩素酸 Naの調整洗剤洗い水洗い殺菌 (10 分間 ) 水洗い保管漬樽は洗剤次亜塩素酸 Na いずれも使用せず床に倒して水洗いのみのため床からの汚染が残存する次亜塩素酸 Na の調整次亜塩素酸 Na(12%) を約 250ml 計量水 200L に添加 ( 計算値 :150mg/L) 器具類はぬれたまま重ねて保管されるため汚染が広がったり乾燥せず細菌の増殖する可能性があるまた洗浄器具が床から 20~30cm の高さに保管されている

40 キャベツ白菜の殺菌にかかる塩素濃度の推移 300 塩素濃度 ( mg / L ) 初期濃度 150mg/L とした場合の塩素濃度の推移予想野菜の殺菌により塩素が消費され終了時には 100mg/L 以下 0 殺菌槽 1 殺菌槽 2 1 回目 2 回目 3 回目 1 回目 2 回目 3 回目 4 回目 5 回目 6 回目 7 回目調整時キャベツ白菜白菜殺菌槽 1 殺菌槽 2

41 各工程における白菜の微生物検査結果 10,000,000 1,000,000 白菜のおにっぱから E.coli が検出 O157 は不検出 100,000 菌数 / g 10,000 1, おにっぱ洗浄前殺菌後漬込前おにっぱ原材料殺菌後漬込前生菌数大腸菌群 E.coli

42 原因施設において事業者及び作業従事者の衛生意識が低かったことなどから衛生管理の不備を招き当該施設に何らかの経路で持ち込まれたO157により浅漬が汚染されたことが原因と判断した

43 必要な対策 1. 汚染区域と非汚染区域の設定 2. 適正な塩素濃度の管理と記録 3. 器具類の適正な洗浄殺菌 4. 器具類の用途区分の明確化 5. 作業従事者の衛生管理意識の向上

44 生鮮野菜の O157 汚染状況検体名検体数 E.coli サルモネラ属菌 O157 アルファアルファカイワレカット野菜キュウリみつばもやしレタス漬物野菜厚生労働省指定品目の調査結果 (H21~23)

45 漬物の衛生規範の改正 -1 厚生労働省通知 ( 平成 24 年 10 月 12 日 ) (1) 浅漬の原材料は低温 (10 度以下 ) で保管すること (2) 浅漬の製造に当たっては次のことに留意すること 1 各工程において微生物による汚染異物の混入がないように取り扱うこと 2 原材料は飲用適の水を用い流水で十分洗浄すること 3 半製品の保管及び漬け込みの際には低温 (10 度以下 ) で管理し確認した温度を記録すること

46 漬物の衛生規範の改正 -2 厚生労働省通知 ( 平成 24 年 10 月 12 日 ) 4 次のいずれかの方法により殺菌を行うこと ( ァ ) 次亜塩素酸ナトリウム溶液 (100mg/Lで10 分間または200mg/Lで5 分間 ) またはこれと同等の効果を有する次亜塩素酸水等で殺菌した後飲用適の流水で十分すすぎ洗いする塩素濃度の管理を徹底し確認を行った時間塩素濃度および実施した措置等を記録すること ( ィ )75 度で1 分間加熱する温度管理を徹底し確認を行った時間温度および実施した措置等を記録すること 5 漬込み液 ( 漬床を除く ) はその都度交換し漬込みに用いた器具容器の洗浄消毒を行うこと

47 関係機関への対応

48 マスコミへの対応 (1)8/11 8/13 死亡者発生による広報以後 12 時現在の状況を毎日 16 時に広報 9/21 まで継続 9/28 死亡者発生による広報 (2)8/14 食中毒の広報 ( 流通先を含む ) (3)8/22 原因食品流通先拡大の広報 (4)8/20-24 緊急立入調査に係る広報 (5)9/6 再現試験に係る広報 (6) 各種会議等の開催広報

49 市民消費者への対応 (1) 相談窓口の設置 (8/17~9/14) 延 136 件平日 21 時まで土日 9 時から19 時 (2) リーフレットの作成配布生野菜や浅漬けを安全に食べるためのポイント 9/10 30 中央卸売市場イベントで配布ホームページへの掲載 (3) 市民参加のセミナー等の開催 (12/ 末までは 141 件 ) 10/30 食の安全安心セミナー 50 名の参加 11/29 市民交流事業 ( 浅漬製造施設見学 )

50 製造者生産者等関係者への対応 1 ( 1 ) 通知 8/15 庁内関係部局へ注意喚起文書通知 ( 関係施設へ ) 8/29 注意喚起文書発達 (2,000 施設 ) 10/16 漬物衛生規範改正に係る文書通知 ( 2 ) 緊急製造施設立入調査 8/20-23 市内漬物業者 40 社 8/24 結果について広報以降追加及び国の通知に伴う立入調査を実施 ( 3 ) 緊急セミナー及び衛生講習会 9/10 札幌市商工会議所 ( 約 350 人参加 ) 9/19 保健所主催 (41 人参加事件概要国からの 8/29 通知の説明 ) 10/17 食の安心安全財団主催 11/14 札幌市衛生管理 NW 協議会主催

51 製造者生産者等関係者への対応 2 (4) 関係団体との連絡会議 ( 北海道主催 ) 8/22 第 1 回 ~ 事件概要 8/30 第 2 回 ~ 事件概要緊急立入検査の状況遡り調査結果再現試験の計画など 10/22 第 3 回 ~ 再現試験立入検査の結果販促活動など (5) 中央卸売市場関係者 9/5 説明会 ~ 事件概要など 9/10 消費者向けリーフレットの作成配布

52 行政機関との連携 (1) 北海道札幌市との合同対策会議 ( 衛生部局生産部局企画部局 ) 8/27 第 1 回 ~ 事件概要立入検査の概要など 9/6 第 2 回 ~ 再現試験の計画協議 9/28 第 3 回 ~ 再現試験の結果協議 (2) 道及び道内 4 市会議 9/7 ~ 事件概要など 10/23 ~ 広域事故時の連絡体制の確保 (3) 厚生労働省国立感染症研究所へ調査協力依頼

53 まとめ n 食中毒事件の探知と対応 n 食中毒患者の概要 n 原因究明と再現試験 n 関係機関への対応

54 謝辞国立感染症研究所感染症疫学センター砂川富正先生八幡裕一郎先生田渕文子先生涌井拓先生の皆様には札幌市保健所の調査に多大なるご協力ご指導いただきましたことに感謝申し上げます

表 2 衛生研究所保健所別菌株検出数 ( 医療機関を含む ) 内訳衛生研究所保健所試験検査課県中支所会津支所郡山市いわき市総計喫食者接触者従事者食品 3 3 拭きとり総計遺伝子型別解析遺伝子型別解析は, デンカ生研の病

表 2 衛生研究所保健所別菌株検出数 ( 医療機関を含む ) 内訳衛生研究所保健所試験検査課県中支所会津支所郡山市いわき市総計喫食者接触者従事者食品 3 3 拭きとり総計遺伝子型別解析遺伝子型別解析は, デンカ生研の病馬刺しを原因食品とした EHEC O57 食中毒事例 ) 菊地理慧冨田望菅野奈美二本松久子小黒祐子微生物課 ) 前衛生研究所 2) 県南保健福祉事務所 2) 吉田学要旨 204 年 3 月 28 日から 4 月 4 日に馬刺しによる腸管出血性大腸菌 ( 以下, EHEC とする.) O57 食中毒事件が発生した. 事件は本県を含め都県におよび, 患者は 88 名 ( うち入院 38 名, 溶血性尿毒症症候群