ANSWER CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 治療方針を決めたり 健康管理をしたりするうえで 自分の病気の状態をよく理解しておくことが必要です 次のような質問を担当医にしてみましょう 私の病状と進行度について教えてくだ
|
|
|
- いちえい ののした
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 もっと 2018 年版 知ってほしい 慢性リンパ性白血病のこと 監修 島根大学医学部教授島根大学医学部附属病院先端がん治療センター長兼腫瘍 血液内科科長鈴宮淳司 Know [ No] More Cancer
2 ANSWER CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 治療方針を決めたり 健康管理をしたりするうえで 自分の病気の状態をよく理解しておくことが必要です 次のような質問を担当医にしてみましょう 私の病状と進行度について教えてください 血液検査や染色体検査の結果を説明してください すぐに治療を始める必要がありますか 治療の選択肢について その目的と利点 欠点を教えてください 治療の期間はどのくらいでしょうか 治療は日常生活 ( 仕事 家事 趣味 ) にどのように影響しますか 治療に伴う副作用 後遺症にはどのようなものがありますか 今出ている症状や痛みを軽減する方法はありますか 生活上の注意点があったら教えてください 私が参加できる臨床試験はありますか 治療にかかる費用を教えてください 自己負担を軽減する方法はありますか 私や家族が精神的 社会的なサポートを受けたいときはどこに相談すればよいですか 私がほかに確認しておくべきことはありますか 質問があるときや問題が起こったときは 誰に連絡すればよいですか
3 慢性リンパ性白血病です といわれたあなた 慢性リンパ性白血病の疑いがある Patient's Voice へCONTENTS あなたは 突然 慢性リンパ性白血病 と告げられ どうしていいかわからず 戸惑っているのではないでしょうか 白血病といわれて驚き なぜ自分が これからどうなってしまうのか と 自問自答したり不安に襲われたりするのは無理もありません でも どうか希望を失わないでください かつて不治の病だった白血病の治療は日々進歩しています 慢性リンパ性白血病は一般的にはゆっくり進む場合が多く 病気とつきあいながら長生きできる人が増えています まずは自分の病気や病状について知り 標準的な治療法について情報を集めることが重要です 正確な情報があなたの不安を解消し 病気と向き合う勇気を与えてくれます 心配なことや困っていることがあったら 担当医や身近な医療スタッフに遠慮なく相談しましょう この冊子を納得のいく治療を受けるための情報源の一つとしてご活用いただけたら幸いです 慢性リンパ性白血病とはどんな病気ですか 4 どのような検査で慢性リンパ性白血病と診断されるのですか 6 慢性リンパ性白血病の病期について教えてください 7 慢性リンパ性白血病ではどのような治療が行われるのですか 8 造血幹細胞移植について教えてください 11 治療の主な副作用とその対処法について教えてください 12 再発とはどのような状態ですか どのような治療が行われますか 14 苦痛を和らげてくれる専門家がいます 15 3
4 Q 1 慢性リンパ性白血病とはどんな病気ですか A. 慢性リンパ性白血病 (CLL) は血液がんの一種で 骨髄やリンパ節の中で異常な B 細胞がゆっくりと増殖する病気です 約半数の人は健康診断などの際 症状のない初期の段階で発見されます 図表 1 急性白血病 慢性白血病 白血病の種類 私たちの血液の中には 細菌やウイルスなどの異物を排除するリンパ球 ( 白血球の成分の一種 ) があり 体を外敵から守っています 慢性リンパ性白血病 (Chronic Lymphocytic Leukemia:CLL) は そのリンパ球のうち がん化した異常なB 細胞 (Bリンパ球 ) が骨髄やリンパ節の中で増殖し 血液中に白血病細胞が増える病気です 白血病には 急激に白血病細胞が増殖して病気が進行する急性白血病と ゆっくり進む慢性白血病があります ( 図表 1) CLLは慢性白血病の一つで 一般的には進行がゆっくりです 初期の段階では自覚症状はなく 急性骨髄性白血病 (AML:Acute Myeloid Leukemia) 急性リンパ性白血病 (ALL:Acute Lymphoblastic Leukemia) 慢性骨髄性白血病 (CML:Chronic Myeloid Leukemia) 慢性リンパ性白血病 (CLL:Chronic Lymphocytic Leukemia) リヒター症候群とは 異常なB 細胞がリンパ節や骨髄などの中で急激に増殖して アグレッシブ ( 悪性度が高い ) リンパ腫の一種であるびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫に移行する症候群です CLLの約 1 割がリヒター症候群になると推計されます 主な症状は38 以上の発熱 体重や筋肉の急激な減少 リンパ節や肝臓 脾臓の急速な腫れなどです リヒター症候群と診断されたら できるだけ早く入院して アグレッシブのびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫と同じ多剤併用抗がん剤治療を受けることが必要です 可能なら 造血幹細胞移植を行うこともあります CLL 患者さんの約半数は健康診断で白血球数が異常に多いことを指摘されて発見されています 症状のない初期の段階で治療をする利点がないことがわかっているので CLL 患者さんの多くはあわてて治療をする必要はありません 進行のしかたは人によって異なりますが 中には10 年以上無治療のまま経過観察を続けている人もいます 日本ではCLLは白血病の中で最も少なく 全白血病の約 3% で 年間の発症者は300 人程度と推計されます CLLは50 歳以上で発症しやすく 患者さんの多くは65 歳以上で 男性の発症率は女性の約 1.7 倍です アジアではまれな病気ですが 欧米では白血病の中で最も多く 発症率は日本の約 10 倍です CLLは 何らかの理由で体の中の遺伝子や染色体に傷がつくことによって発症します ただ CLLの原因やなぜ人種によって発症率に差があるのかはわかっていません 自覚症状としては全身倦怠感 寝汗を伴う微熱 食欲不振 体重減少などが挙げられます 38 以上の発熱 肺炎などの感染症 脾臓や肝臓の腫れがみられることもあります また リンパ節が腫れ 首やわきの下 足のつけ根などリンパ節の多い部位にしこりが発生します さらに 骨髄で異常なB 細胞が増えると正常な赤血球や白血球 血小板が減ってしまうため 貧血になったり 出血しやすくなったり 感染症にかかりやすくなったりします CLLでは 赤血球と反応を起こす抗体ができやすく その抗体に反応して赤血球が破壊され自己免疫性溶血性貧血と呼ばれる重症の貧血を起こすこともあります なお 異常なB 細胞がリンパ組織でのみ増えている場合には小リンパ球性リンパ腫 4
5 (Small Lymphocytic Lymphoma:SLL) と呼ばれますが 広義では同じ疾患と考えられており CLLと同じ治療が行われます また 血液中にB 細胞が増えているものの その数が少なく リンパ節や肝臓 脾臓の腫れなどがない場合は 単クローン性 B 細胞リンパ球増加症 (Monoclonal B-cell Lymphocytosis: MBL) と呼ばれます MBL からCLLになることがあるので 定期的に検 査を受け 慎重に経過をみる必要があります CLLの治療はほかの血液がんと同様に薬物療法が中心です 薬の効果が得られやすく 進行がゆっくりであることもあって 病気と共存しながら生きる人が増えています ただ 異常なB 細胞が急激に増殖するリヒター症候群 (p.4コラム) になってしまった場合には CLLの治療ではなく アグレッシブリンパ腫と同じ治療が必要です close-up 血液が作られる仕組みと CLL 血液中には 赤血球 白血球 血小板といったを攻撃する働きを担っています そのチームを構血液細胞があります 白血球は リンパ球 好中成しているのが リンパ系前駆細胞から分化した球 好酸球 好塩基球 単球の総称です 血液細 B 細胞 (Bリンパ球) T 細胞 (Tリンパ球) とNK 胞は 骨の中にある骨髄で 造血幹細胞から骨髄細胞です B 細胞は 異物と特異的に反応するタ系前駆細胞 リンパ系前駆細胞 そこからさらにンパク質である抗体を介して異物の排除を行って機能を持つ細胞へと分化 ( 変化 ) して作られます います リンパ球は白血球の約 25% を占める成分で CLLは 成熟したB 細胞の遺伝子や染色体に傷チームを作って細菌やウイルスなどの外敵や異物がついてがん化することにより発症する病気です 図表 2 血液細胞の生成と CLL 血液細胞が作られる仕組み 骨 染色体異常遺伝子異常 骨髄 がん化 造血幹細胞 がん化した B 細胞 骨髄系前駆細胞 リンパ系前駆細胞 血管 増殖 血小板 赤血球 好中球好酸球好塩基球単球 T 細胞 B 細胞 ( 近畿大学医学部松村到医師資料より改変 ) 白血球 異常な B 細胞 ( 白血病細胞 ) が増加 5
6 Q 2 どのような検査で慢性リンパ性白血病と診断されるのですか A. 血液中のリンパ球の数と 細胞表面マーカー検査の結果によって CLLと診断されます 必要に応じて 骨髄検査やリンパ節生検 画像検査などを行うこともあります 確定診断に必須の検査は血液検査です 血液中のリンパ球の数が5000/µL 以上の状態が少なくとも3か月以上続き 腫瘍細胞の表面にCD5 CD23などの抗原 ( 細胞表面上の目印となるタンパク質 ) がみられた場合に CLLと診断されます 腫瘍細胞の表面の抗原は 血液検査で採取した末梢血を用いる細胞表面マーカー検査 ( フローサイトメトリー検査 ) によって調べます 細胞表面マーカー検査は フローサイトメーターという機器を使って抗原を解析する検査法です CLLと診断された場合には 触診によって病期 ( 進行度 ) を判断します また 必要に応じて 骨髄検査やリンパ節生検 CT 検査などを行います リンパ節生検は 首やわきの下 足のつけ根のリンパ節などに腫れがあるときに 組織の一部を採取して 異常なB 細胞の有無などを顕微鏡で調べる検査です 一方 治療方針を決めるために重要なのが染色体検査です CLLの場合 血液を用いて FISH 検査という方法で17 番染色体 (17p) 図表 3 CLL の検査 確定診断に必要な検査 血液検査 ( リンパ球の数 細胞表面マーカー検査 ) 確定診断に必要な検査 治療方針を決めるための検査 触診 血液検査 ( 赤血球 血小板の数 ) 骨髄検査 リンパ節生検 染色体検査 ( 血液や骨髄液を用いて染色体の異常を確認 ) CT 検査などの画像検査 の異常を確認します ヒトには 23 対 46 本の染色体があり 男女共通の常染色体には1 ~22 番まで番号がついています 17pの一部が欠失 ( 欠如 ) している場合には CLLの標準治療が効きにくいことがわかっています 染色体の状態は変化することがあるので 再発したときなどにも染色体検査を行います 骨髄検査とは 局所麻酔の後 腸骨 ( 腰の骨 ) に骨髄穿刺針を刺し 骨髄液を採取する検査です 骨髄という意味のドイツ語を略して マルク とも呼ばれます 採取した骨髄液を用いて その中に含まれる細胞の数や種類 染色体 遺伝子を調べます 麻酔薬は骨の中までは届かないので 骨髄液を吸引するときに 一時的に痛みを感じます 6
7 3 Q 慢性リンパ性白血病の病期について教えてください A.CLL の病期 ( 進行度 ) は 改訂 Rai 分類では低リスクから高リスク Binet 分類ではA~Cの3 段階に分けられます すぐに治療が必要かどうかは 病期と活動性病態の有無で判断します CLLの進行度を表す病期分類は 米国では改訂 Rai 分類 ( 図表 4) 欧州ではBinet 分類 ( 図表 5) を使っており 日本では2つの分類を使用しています どちらの分類でも 血液検査によって調べた末梢血リンパ球やヘモグロビン (Hb) の数 貧血や血小板減少の有無 触診によって確認したリンパ節の腫れの有無や個数によって病期が決まります 自分の病期を知ることは 治療の必要性の有無や今後の見通しを知るうえで重要です 改訂 Rai 分類では低リスク Binet 分類ではAが最も初期の段階で 予後 ( 病気の見通し ) がよいことを示します Rai 分類で高リスク Binet 分類でCの場合には 図表 6のような活動性病態がなかったとしても 薬物療法を受ける必要があります すぐに治療が必要な状態 ( 図表 6) かどうかは 病期のほかに 38 以上の原因不明の発熱 6か月以内に10% 以上の体重減少 寝具を交換しなければならないほどの寝汗などの活動性病態の有無によって判断します CLLの治療は日進月歩であり 改訂 Rai 分類で高リスク Binet 分類でCの人でも長期生存が可能になってきています 図表 4 改訂 Rai Rai 分類分類病期低 0 リスク中間 Ⅰ リスク Ⅱ 高 Ⅲ リスク Ⅳ 図表 5 改訂 Rai 分類 Binet 分類 分類規準末梢血リンパ球 >15,000/μL + 骨髄リンパ球 >40% 病期 0+ リンパ節が腫れている病期 0かⅠ+ 肝臓か脾臓の腫れ病期 0~Ⅱ+ 貧血 (Hb<11g/ dlまたはht<33%) 病期 0~Ⅲ+ 血小板 <10 万 /μl リンパ球数に関しては 現在のCLL 診断基準はB 細胞数が 5000/μL 以上となっており 病期分類と異なっている ( 造血器腫瘍診療ガイドライン 2013 年版 日本血液学会編 金原出版を参考に作成 ) 病期分類規準 Hb 10g/dL+ 血小板 10 万 /μl+ A リンパ領域腫大が2か所以下 Hb 10g/dL+ 血小板 10 万 /μl+ B リンパ領域腫大が3か所以上 Hb<10g/dLまたは血小板 <10 万 /μl C リンパ領域腫大の数は問わない ( 造血器腫瘍診療ガイドライン 2013 年版 日本血液学会編 金原出版を参考に作成 ) 図表 6 CLL の国際ワークショップで示された治療開始基準 右の項目のいずれかに該当すれば 活動性とし 治療を考慮する 1) 進行性の骨髄機能低下による貧血や血小板減少の進行 悪化 2) 左肋骨弓下 6cm以上の脾腫 ( 脾臓の腫れ ) 進行性または症候性の脾腫 3) 長径 10cm以上のリンパ節の塊 進行性または症候性のリンパ節の腫れ 4)2 か月以内に50% を超える進行性リンパ球の増加 6か月以内にリンパ球が倍になった 5) 副腎皮質ホルモンや他の標準治療に反応の悪い自己免疫性貧血や血小板減少症 6)CLLに起因する以下のいずれかの症状があるとき 1 減量によらない過去 6か月以内の10% 以上の体重減少 2 労働や日常生活が困難である (ECOG PS2 以上 ) 倦怠感 3 感染症の所見なしに2 週間以上続く38 以上の発熱 4 感染症徴候のない寝汗 ECOG( 米国東海岸がん臨床試験グループ ) が決めた全身状態の指標で PS2は歩行や身の回りのことはできるが介助が必要な状態 ( 造血器腫瘍診療ガイドライン 2013 年版 日本血液学会編 金原出版を参考に作成 ) 7
8 Q 4 慢性リンパ性白血病ではどのような治療が行われるのですか A. 抗がん剤による薬物療法によって異常な B 細胞を可能な限り減らし よりよい状態が長く続くことを目指します 治療方針は 年齢や全身状態 本人の希望 17 番染色体の欠失の有無によって異なります 白血病の治療は 日本血液学会やNCCN ( 世界の主要ながんセンターの同盟団体 ) ESMO( 欧州臨床腫瘍学会 ) が作成したガイドラインによって標準化されています ( 図表 7) 標準治療は 国内外のたくさんの臨 床試験の結果をもとに科学的に検証され 専門家の間で合意が得られている 現時点で最適な治療法です 治療を開始せずに経過観察改訂 Rai 分類で低リスクか中間リスク あ 図表 7 慢性リンパ性白血病の標準治療の流れ 症状や活動性病態なし かつ Rai 分類 0~Ⅱ か Binet 分類 A B 症状や活動性病態あり または Rai 分類 Ⅲ Ⅳ か Binet 分類 C 経過観察 Unfit( 通常量多剤併用療法不可能 ) Fit( 通常量多剤併用療法可能 ) 17p(17 番染色体 ) 17p 17p 17p 欠失あり 欠失なし 欠失あり 欠失なし ベンダムスチン療法 ± リツキシマブ 1 F 療法 ± リツキシマブ 1 減量 FC 療法 ± リツキシマブ 1 イブルチニブ 2 クロラムブシル 1 など ベンダムスチン療法 ± リツキシマブ 1 F 療法 ± リツキシマブ 1 減量 FC 療法 ± リツキシマブ 1 クロラムブシル 1 など FC 療法 ± リツキシマブ 1 ベンダムスチン療法 ± リツキシマブ 1 イブルチニブ 2 可能なら 同種造血幹細胞移植 FC 療法 ± リツキシマブ 1 ベンダムスチン療法 ± リツキシマブ 1 ( 造血器腫瘍診療ガイドライン 2013 年版 日本血液学会編 金原出版を参考に作成 ) 年 1 月現在 保険承認されていません 日本ではリツキシマブはリンパ腫に対しては保険承認されている 375 mg/m 2 が使用され CLL でもそれに準じて使われることがあります 海外では CLL に対しては 500 mg/m 2 が標準的な使用量です 年 1 月現在 イブルチニブは初回治療の第 1 選択薬としては保険承認されていません 8
9 るいはBinet 分類 AかBで なおかつ活動性病態がない場合には すぐに治療を開始せず 経過観察で様子をみます CLLの患者さんの中には 治療をせずに経過をみているだけでは不安だという人もいるかもしれません しかし CLLの場合 初期で活動性病態がない状態で治療を受けても 生存率を改善する効果がないことがわかっています ただし 病気は徐々に進行しますので 2 3か月に1 回程度病院へ通い 必要に応じて検査を受けながら経過をみることが大切です 図表 6(p.7) のような活動性病態がみられた場合には治療を開始します 経過観察中でも リンパ節の腫れ 発熱 腹痛といった症状が出たら受診するようにしましょう 多剤併用療法可能なFitの人の治療薬物療法の内容は まず 通常量の多剤併用療法可能な状態 (Fit) か そうではない状態 (Unfit) かどうかによって異なります FitかUnfitかは 年齢 合併疾患の有無 心臓 肺 肝臓 腎臓などの機能 感染症の有無 全身状態などによって総合的に判断します Fitの人の国際的な標準治療は フルダラビンとシクロホスファミド (FC 療法 ) リツキシマブ を併用するFCR 療法です 28 日を1サイクルとし 1~3 日目にフルダラビンとシクロホスファミド 1 日目にリツキシマブを点滴投与し25 日間休薬します FCR 療法は入院治療で 4 6サイクル行います ただ 骨髄抑制 ( 白血球などの減少 ) のような重篤な副作用が出やすいので 合併疾患がほとんどなく 比較的体力のある人に適した治療法です CLL の遺伝子診断 CLLではTP53 遺伝子に異常があると予後が悪いことがわかっており 国際的な標準治療では 17p 欠失ありの患者さんと同様の強い治療が推奨されています ただ 日本ではTP53 遺伝子異常の有無の検査は保険承認されていないので 一部の病院でのみ実施しているのが現状です 肺がん 消化器がんなど固形がんの治療では 次世代シーケンサーを用いてがんの組織や血液の全遺伝子か100 以上の遺伝子を一度に解析し 治療法を選択するプレシジョン メディシン ( 精密医療 個別化治療 ) の研究が進んでいます 将来的には CLL 治療でも このような遺伝子検査によって個々の患者さんに合った治療法を選択するようになる可能性があります 65 歳以上の高齢者や持病があって FCR 療法が難しい場合には 減量したFCR 療法やベンダムスチン療法 ベンダムスチンにリツキシマブ を併用したBR 療法などを行います ベンダムスチン療法では28 日を1サイクルとし 1~2 日目にベンダムスチンを点滴投与し 26 日休薬して 4 6サイクルで繰り返します 場合によっては 1 日目にリツキシマブ を併用することがあります 1サイクル目の初回投与時は一般的に入院治療で様子をみますが 2 回目以降は通院治療が一般的です Fitで17 番染色体欠失ありの人の治療 17 番染色体 (17p) に欠失がある場合には FCR 療法かFC 療法 あるいは ベンダムスチン療法で 異常なB 細胞リンパ腫の減少 リンパ節や脾臓などの腫れの減少 正常 Patient's Voice 告知は解決への一歩 前向きに治療し やりたいことをあきらめない CLLは日本人に少ないと告知されても怖くはありませんでした 病名がわかれば治療の道筋が見えるので 告知は解決への一歩と前向きに受け止めました FCR 療法中は味覚障害や便秘になりましたが 治療が終わると回復しました 現在はアシクロビルなど 3 種の薬を服用 体質の変化なのか 特定の食べ物にアレルギー反応が出ますが 体調は安定し 病院には検査のために2~3か月ごとに通っています インスタグラムで病名を公表すると 他の病気の方からも 前向きな考え方や生き方に救われた とコメントをもらいました 病人らしくする必要はないけれど 一方で元気に見えても病気 の人がいることを知ってほしい 周りに病名を伝えると 体調がすぐれず急に仕事を休むときも気持ちが楽ですよ CLLになってやめたのはお酒と夜更かし程度で 病気を理由に何かをあきらめたことはなく 仕事も充実しています 将来の夢は海外移住です (38 歳男性 診断から2 年目 ) 年 1 月現在 保険承認されていません 9
10 な血液細胞の増加を目指します 17p 欠失のCLLにはフルダラビンが効きにくいため FCR 療法やFC 療法を何回か実施しても効果が得られないようなら イブルチニブを投与します イブルチニブはB 細胞を活性化させるタンパク質の増殖を邪魔して 異常なB 細胞の増殖を阻止するブルトン型チロシンキナーゼ (BTK) 阻害薬で 1 日 1 回内服する薬です 17p 欠失があると 完全寛解 ( 右下コラム ) が得られたとしても早い段階で再発しやすいことがわかっています そのため FCR 療法 ベンダムスチン療法 イブルチニブの投与によって 造血幹細胞移植の実施が可能になっ セカンドオピニオンとは? 診断や治療方針について担当医から説明された後 さらに情報がほしいときには 別の医師に意見を求める セカンドオピニオン を利用する方法があります セカンドオピニオンを受けたいときには 担当医に紹介状や検査記録 画像データなどを用意してもらう必要があります 利用にあたっては担当医のファーストオピニオンをまずはしっかり聞くこと セカンドオピニオンの内容は担当医に伝え もう一度治療方針についてよく話し合うことが大切です セカンドオピニオン外来のある病院の情報は 近隣のがん診療連携拠点病院の相談支援センターで得られます 予約が必要 あるいは有料の病院が多いので セカンドオピニオンを受ける病院には事前に受診方法と費用を確認しましょう た場合には 同種造血幹細胞移植の実施を検討します Unfitの人の治療年齢や合併疾患 全身状態によって 通常量の多剤併用療法が難しい場合には ベンダムスチン療法 フルダラビン (F) 療法 薬を減量したFC 療法 減量 F 療法 シクロホスファミド (CPA) 療法のどれかを行います どの治療も リツキシマブ と併用する場合があります なお 欧米では 高齢者のCLL には副作用が少ないクロラムブシル がよく使われます フルダラビンを単剤で使う場合には 内服薬の選択肢もあります F 療法は 1 日 1 回 5 日間フルダラビンを内服し 23 日休薬して 1サイクルです CPA 療法は1~3 日目にシクロホスファミドを投与して25 日間休薬します Unfitで17p 欠失がある人は 最初の治療で効果が得られない場合に イブルチニブの投与を検討します 17p 欠失の有無にかかわらず 一つの治療法で効果が得られなければ 薬を変えて異常なB 細胞やリンパ節 脾臓などの腫れの減少 正常な血液細胞の改善を目指します 完全寛解とは 血液検査 骨髄検査 画像診断で調べる限り 骨髄中に白血病細胞がなくなり 白血球 赤血球 血小板の数も正常範囲になって造血機能が回復し 白血病による症状がなくなった状態を示します 寛解状態でも 白血病細胞が残っていることが多く 寛解イコール治癒 ではないことを知っておきましょう Patient's Voice 無症状なので 検査時以外は患者であることを忘れています 関節リウマチの治療のために定期的に血液検査を受けていたところ 白血球とリンパ球の増加を指摘され 血液内科へ すぐにCLLと診断されました 経過観察で1 年経ったころ リンパ球の急増やリンパ節の腫れなどがみられて入院 標準治療が効かない難治性 CLLと判明しました 前年に認可され たイブルチニブを服用し 今は正常値に戻りました 告知から今まで体調の変化はなく 忙しく仕事をしていると患者であることを忘れてしまい 実感のない病気という印象です イブルチニブの副作用もなく 多少の食事制限はありますが 生活に不便は感じません 情報収集はインターネットが中心です ネットを通じて知り合ったCLL 患者さんと情報交換し 障害年金がもらえることも患者仲間から教えてもらいました 罹患者が少ないので情報が乏しく 一般向けの専門書や患者会が増えてほしいです (59 歳女性 診断から3 年目 ) 年 1 月現在 保険承認されていません
11 5 Q 造血幹細胞移植について教えてください A. 血液細胞のもととなる造血幹細胞を移植し CLLを完治させられる可能性のある治療法です 体への負担や副作用が大きいため 移植の実施やその方法の選択は 患者さんごとに慎重に検討する必要があります 造血幹細胞移植は CLLの完治を目的として行う治療です 大量の抗がん剤投与と放射線照射によって異常なB 細胞を最小限にする前処置を行った後 造血幹細胞を移植して患者さんの造血機能を回復させます 造血幹細胞移植には ドナー ( 提供者 ) の造血幹細胞を移植する同種造血幹細胞移植 ( 同種移植 ) と あらかじめ採取して保存した本人の造血幹細胞を抗がん剤投与や放射線照射後に移植する自家移植があります CLL に対する自家移植は生存率の改善効果が得られず 別のがんを発症するリスクも高まるため 推奨されません ただし リヒター症候群になった場合には アグレッシブリンパ腫の治療として自家移植が行われることがあります ここではCLLに対する同種移植について説明します 移植の対象になるのは Fitで17p 欠失がある あるいは17p 欠失がなくても早い段階で再発した場合です 移植を実施するか否かは 年齢 合併疾患の有無 全身状態など個々の患者さんの状態に応じて判断します 同種移植の方法には 骨髄移植 末梢血幹 移植には HLA の一致が必要 HLAはヒト白血球抗原のことで 白血球の型を示します 同種造血幹細胞移植ではA 座 B 座 C 座 DR 座という4 座 (8 抗原 ) のHLA の型が全て一致する人から造血幹細胞の提供を受ける必要があります HLAが全て一致する確率は兄弟姉妹で4 分の1 それ以外の血縁者では約 100 分の1 非血縁者では数百 ~ 数万分の1です HLAが全て一致する人がいないときにはHLAの一部が一致していないバンクドナーや実子 親など半分の型が一致する人から同種造血幹細胞移植を受ける場合もあります 細胞移植 臍帯血移植の3 種類があります ( 図表 8) 最もよく行われている骨髄移植に比べ 末梢血幹細胞移植は 移植後の造血機能 免疫機能の回復が早いのが利点ですが 合併症である急性の移植片対宿主病 (GVHD 後述 ) のリスクが比較的高い面があります また 臍帯血移植は GVHDは比較的軽いものの 移植後の造血幹細胞の生着が遅いのが欠点です 造血幹細胞移植では 通常の抗がん剤治療よりも強い副作用が出たり 感染症やGVHD を発症したりするリスクがあります GVHDは移植片の中にあるドナーのリンパ球が患者さんの体をよそ者とみなして攻撃するために 皮膚 肝臓 腸などに起こる合併症です 口腔内の痛みや違和感 眼や皮膚の乾燥 下痢など慢性 GVHDを発症する人もいます 近年 主に56 歳以上の人に対して ミニ移植 ( 強度減弱前処置 ) が行われるようになってきました 前処置の抗がん剤投与と放射線照射を少なくして副作用を軽減させ ドナーの細胞が白血病細胞を攻撃する移植片対白血病効果 (GVL 効果 ) を促す方法です ただし やはりGVHDや感染症になるリスクはあるので そのことを知ったうえで検討する必要があります 図表 8 骨髄移植 末梢血幹細胞移植 臍帯血移植 同種造血幹細胞移植の種類 ドナーの腸骨から採取した骨髄液を移植する ドナーに白血球を増やす薬 G-CSF を投与した後 ドナーの腕の血管から採取した血液に含まれる造血幹細胞を移植する 分娩後に新生児のへそ ( 臍 ) の緒や胎盤の血液 ( 臍帯血 ) から採取した造血幹細胞を移植する ( 国立がん研究センターがん情報サービス 造血幹細胞移植 を参考に作成 ) 11
12 分でわかる副作用投与日 15 日目 22 日目 29 日目数か月検査でわかる副作用Q 6 薬物療法の主な副作用とその対処法について教えてください A. 出やすい副作用は薬物療法の内容によって異なります 薬物療法の選択肢が複数ある場合には 出やすい副作用も考慮する条件の一つになります 主な副作用の出現時期と対処法についても知っておきましょう CLLの薬物療法では 多くの場合 大量の抗がん剤を投与するため さまざまな副作用が出ます 症状の出方や出現時期には個人差がありますが CLLの薬物療法によって起こる可能性の高い副作用とその出現時期が ある程度わかっています ( 図表 9 10) FCR 療法 (p.9) やFC 療法で出やすい副作用は 骨髄抑制 ( 白血球 血小板 赤血球減少 ) です 特に頻度が高いのは重度の白血球の減少です 貧血 吐き気 嘔吐 脱毛も頻度の高い副作用です 抗がん剤は2 剤あるいは3 剤を併用すると 1 剤で投与するときよりも強い副作用が出やすくなります また ベンダムスチン療法では FCR 療法よりは頻度は低いものの 骨髄抑制 貧血 吐き気 嘔吐 食欲不振 便秘が起こりやすくなります イブルチニブの主な副作用は 下痢 吐き気 好中球減少症 関節痛で まれではあるものの間質性肺炎や心房細動 出血傾向 ( 特にワルファリンやアスピリン服用中 ) に注意が必要です イブルチニブの服用中は 心電図や心エコーなどの検査を定期的に実施します 再発したときに使われるオファツムマブ アレムツズマブで頻度の高い副作用は インフュージョン リアクションと呼ばれるアレルギー反応 ( 輸注関連反応 ) で 血圧低下や発熱 呼吸困難 発疹などの症状が出ます 治療後 12~72 時間以内に体内の尿酸が増え カリウム カルシウム リンなどの電解質のバランスが崩れる腫瘍崩壊症候群が出現することもあります 吐き気 嘔吐 好中球減少症などは 事前に予防薬を服用したり対策を取ったりするこ 図表 9 どのような副作用がいつごろ現れるのかを知っておきましょう 急性の吐き気 嘔吐アレルギー反応 ( 血圧低下 呼吸困難 ) 血管外漏出 遅延性の吐き気 嘔吐食欲低下全身倦怠感膀胱痛 排尿障害 口内炎下痢全身倦怠感腹痛 手足のしびれ感脱毛自味覚障害 高頻度 8 日目 骨髄抑制 肝機能障害腎機能障害心機能障害 貧血 間質性肺炎 白血球 血小板 赤血球減少は骨髄抑制に統一しています 副作用の発現頻度や程度 現れる時期は 治療薬の種類や個人によって差があります この図表はあくまでも目安です 高頻度 12
13 図表 10 慢性リンパ性白血病の主な薬物療法の副作用 薬物療法の種類薬剤名主な副作用 FCR 療法 ベンダムスチン療法 イブルチニブ フルダラビン シクロホスファミド リツキシマブ べンダムスチン ( 場合によってはリツキシマブ を併用 ) イブルチニブ 骨髄抑制 特に重篤な好中球減少 白血球減少の頻度が高く 感染症に注意が必要 貧血 血小板減少 吐き気 嘔吐 脱毛 めまいなども生じやすい まれに間質性肺炎 脳出血 不整脈が起こることもある 好中球減少 血小板減少 貧血 発熱 倦怠感 吐き気 嘔吐 食欲不振 便秘が起こりやすい 間質性肺炎 腫瘍崩壊症候群が起こることがある 起こりやすい副作用は下痢 吐き気 好中球減少 関節痛 頻度は低いが消化管出血 間質性肺炎 骨髄抑制 不整脈 ( 心房細動 ) が起こることがある ( 患者必携 国立がん研究センターがん対策情報センターなどを参考に作成) 2018 年 1 月現在 保険承認されていません とで ある程度軽減できるようになってきています 貧血がひどいときには輸血が必要になることがあります CLLの患者さんは ただでさえ正常な血液細胞が減少している状態で感染症にかかりやすいので 骨髄抑制が出やすい治療中は いつも以上に手洗い うがい マスクの着用 人混みを避けるといった感染症対策を心がけることが大切です CLLの治療薬には脱毛が起こりにくい薬が多いのですが シクロホスファミドなど脱毛を生じやすい抗がん剤を使うと 治療開始から2 3 週間くらいで髪 眉毛 まつ毛などが抜け始めます 髪の毛や体毛は 脱毛しやすい抗がん剤の投与が終われば数か月から 半年くらいで元の状態に戻ります 内服するタイプの抗がん剤を使っているときには 副作用を恐れて勝手に減量したり中止したりしないようにしましょう 重篤な副作用が出たときには 医師の判断によって いったん薬物療法を中止し 抗がん剤の減量や薬の変更を検討することになります 副作用には 自分で対処でき ある程度様子をみてもよい副作用と すぐに病院へ連絡したほうがよいものがあります 薬物療法を受ける際には 副作用の対処法と どういうときに病院へ連絡すべきかを必ず確認しておきましょう こんな症状が出たときにはすぐ病院へ連絡を! 下記のような症状が現れたときには命に関わる危険性があります 治療を受けている医療機関へ連絡しましょう 38 以上の発熱 悪寒 呼吸困難 動悸や息苦しさ 空咳が続く 下痢がひどく水分もとれない 片脚だけむくみがひどい夜間 休日の緊急時の連絡先と連絡方法を担当医 看護師 薬剤師に確認しておき 電話の横などすぐわかる場所に電話番号などをメモして貼っておくと安心です Patient's Voice 告知から 5 年 不安な気持ちと折り合いを付けて心穏やかに 人間ドックで白血球値が高いことがわかり 大学病院で調べたらCLLとの診断 数値以外に異常はなく ずっと無治療です 健康には自信があったので 診断と同時に説明された余命の話が受け入れられず 精神腫瘍科にも通いました 将来のことを考えると不安で 情報収集に駆け回り 人生の残り 時間が少ないと感じて海外旅行にも行き とにかくじっとしていられませんでした また 白血病患者の支援者に会い 骨髄バンクの集まりにも参加 そのご縁で信頼できる医師を紹介していただき 人のつながりに助けられました 不安を抱えて生きるのに疲れたとき 人はもっと強い 自分の強さを信じていい という精神腫瘍医の言葉が救いになりました 血液内科と精神腫瘍科に2 人の主治医がいることは心の安定につながっています 告知から5 年 これからは穏やかな当たり前の生活を取り戻したいです (58 歳女性 診断から5 年目 ) 3 13
14 Q 7 再発とはどのような状態ですか どのような治療が行われますか A. 治療によって目に見えない状態になった異常な B 細胞が再び出現することです 再発後の治療は 24~36か月以内に再発したかどうかで方法が異なります 再治療によって よい状態を保てる人も少なくありません 現時点では薬物療法だけでCLLを完治させることは難しく 最初の治療で完全寛解したとしても多くの患者さんは再発を経験します 最初の薬物療法が終わってから24~36 か月以上経ってから再発した場合には Fit の人もUnfitの人も 基本的に 前回と同じ治療を繰り返します FCR 療法かFC 療法を受けた人に対しては ベンダムスチン療法かイブルチニブに変更して治療する場合もあります ベンダムスチンにはリツキシマブ を併用するのが国際的な標準治療です 分子標的薬のオファツムマブ アレムツズマブは再発時の治療薬としては保険承認されているため 選択肢の一つになります オファツムマブはB 細胞の表面に発現している CD20 抗原というタンパク質に結合し 結合した細胞を溶かしてがん化した異常なB 細胞を攻撃する注射薬です 1~8 回目までは週 1 回 それ以降は4 週間に1 回 12 回目まで点滴投与を繰り返します また アレムツ 臨床試験とは? 新薬や治療法を開発する過程において人間 ( 患者 ) を対象に有効性と安全性を科学的に調べるのが 臨床試験 です 臨床試験には第 1 相 : 初期の安全性や薬物動態の確認 第 2 相 : 少数 ( 多くは数十例 ) の患者を対象に安全性と有効性の確認 第 3 相 : 総合的な有効性 安全性の検証 ( 標準治療との比較試験 ) の3 段階があります 現在 標準治療として確立されている薬剤や治療法もかつて臨床試験が行われ 有効性や安全性が認められたものです 臨床試験への参加は未来のがん治療の進歩に貢献することにもつながっています ズマブは 異常なB 細胞の表面に発現しているタンパク質のCD52 抗原に結合し がん細胞を溶かして破壊する注射薬です 2 日間少量連日投与した後 週 3 回 1 日おきに投与し 最大 12 週間まで点滴投与します 一方 最初の治療から24~36か月以内に再発したときには Fit Unfitとも イブルチニブによる治療が第 1 選択になります 最初の治療から2 年以内の再発では再々発を起こしやすいので Fitでイブルチニブの投与によって異常なB 細胞が消えた場合 可能ならば同種造血幹細胞移植の実施を検討します 17p 欠失がない人には 場合によって BR 療法 減量 FCR またはFR 療法などの中から 前回受けていない治療を考慮します Unfitの人は オファツムマブ アレムツズマブで治療する方法もあります 再発治療では 最初の治療からどのくらい経っているのか その期間にかかわらず 臨床試験への参加も選択肢の一つになります 再発したときや期待していた薬物療法が効かなかったときには CLLの告知を受けたとき以上にショックを受けたり落ち込んだりするかもしれません しかし CLLの場合は 再発後の治療で完全寛解が得られる人もいますし 薬物療法を続け 病気とつきあいながら 仕事や趣味などを継続する人も少なくありません 不安やつらい気持ち 痛みなどは一人で抱え込まずに 担当医や看護師 ソーシャルワーカーなどに伝えましょう CLLとつきあいながらも できるだけ長く自分らしい生活が送れるように 担当医などの医療スタッフと話し合いながら 納得して治療を受けることが重要です 年 1 月現在 保険承認されていません
15 体の痛みや心のつらさを我慢しないで! 苦痛を和らげてくれる専門家がいます 体の痛みに対するケア がんの痛みにはがんそのものが原因となる痛み 治療に伴う痛み 床ずれなど療養に関連した痛みなどがあります がん対策基本法では 初期からの痛みのケア の重要性が示されており 痛みのケアはいつでも必要なときに受けられます 痛みがあったら我慢せずに まずは担当医や看護師に伝えましょう 在宅療養中も含め 痛みの治療を専門とする医師 看護師 薬剤師 リハビリの専門家などが 心の専門家 ( 下欄 ) とも連携して WHOのがん疼痛治療指針に沿ってがんに伴う苦痛を軽減するケアを行っています 緩和ケア外来 外来治療中 またはがんの治療が一段落した患者さんと家族を対象に がんや治療に伴う痛みやつらさのケアを行う外来です 緩和ケアチーム 一般病棟の入院患者さんに対して担当医や病棟看護師と協力し 多職種のチームで痛みの治療やがんに伴う苦痛の軽減を行います 経済的に困ったときの対策は? 治療費や生活費 就労の問題などで困ったときはかかっている病院の相談室 または近くのがん診療連携拠点病院の相談支援センターに相談しましょう 相談支援センターでは 地域のがん患者さんや家族からの相談も受け付けています 緩和ケア病棟 ( ホスピス ) 積極的治療が困難になり 入院して痛みや苦痛のケアを必要とする患者さんを対象にした病棟です 心のつらさに対するケア がんの疑いがある といわれた時点から患者さんとその家族は不安になったり怒りがこみ上げてきたりと さまざまな心の葛藤に襲われます 家族や友人 医師 看護師 相談支援センターのスタッフにつらい気持ちを打ち明けることで徐々に落ち着くことが多いものの 2~ 3 割の患者さんと家族は心の専門家 ( 下欄 ) の治療が必要だといわれています 眠れないなど生活に支障が出ているようなら担当医や看護師に相談し心の専門家を紹介してもらいましょう 精神腫瘍医 がん患者さんとその家族の精神的症状の治療を専門とする精神科医または心療内科医のことです 厚生労働省や日本サイコオンコロジー学会を中心に精神腫瘍医の育成や研修が行われています 在宅緩和ケア 心をケアする専門看護師 がん看護専門看護師や精神看護専門看護師 ( リエゾンナース ) 緩和ケア認定看護師が 患者さんと家族の心のケアとサポートも行います 不安や心配ごとは我慢せずに伝えましょう 痛みのケアは自宅でも入院中と同じように在宅医や地域の在宅緩和ケアチームから受けられます 臨床心理士 臨床心理学にもとづく知識や技術を使って心の問題にアプローチする専門家のことです がん診療連携拠点病院を中心に 臨床心理士は医師や看護師と連携して心のケアを行っています 公的医療保険には 高額な治療費がかかったときの自己負担を軽減する高額療養費制度があります 公的医療保険の窓口に申請して 限度額適用認定証 を受け取り 事前に病院に提出すれば 外来でも入院でも窓口の支払いが自己負担限度額の範囲内で済みます 知っておきたい 慢性リンパ性白血病用語集 骨髄骨の中心にある造血組織 白血球 赤血球 血小板を産生する 造血幹細胞主に骨髄の中にあり白血球 赤血球 好中球 血小板のもととなる細胞 好中球白血球の 6~7 割を占め 細菌感染症から体を守る働きをしている リンパ球白血球の一種で ウイルスなどの感染や病気から体を守る B リンパ球 (B 細胞 ) T 細胞と協力しながら 病原体を排除するための抗体を作り出す T リンパ球 (T 細胞 ) 感染した細胞を見つけて排除し 他の免疫細胞に指令を出す役割も担う NK( ナチュラルキラー ) 細胞リンパ球の一種で 生まれつき病原体を殺傷する能力を持った免疫細胞 染色体細胞の核にある DNA とタンパクからなる構造で 遺伝情報のもととなる 染色体欠失突然変異で 染色体の一部が欠如すること 抗原細胞の成熟段階や系列に応じて細胞表面に発現するタンパク 抗 CD 20 抗体薬など 白血病細胞を攻撃する分子標的薬の治療標的とされることがある 分子標的薬白血病発症の原因となっている分子の機能を抑制する小分子化合物と 白血病細胞の表面に発現する抗原を標的として白血病細胞を攻撃する抗体薬とがある 支持療法白血病による症状や治療による副作用を軽減するために行う治療 寛解血液検査 骨髄検査などで白血病細胞が確認できなくなった状態 まだ体の中に白血病細胞が残っていることが多く 治癒とは異なる 治療抵抗性その治療が効かない あるいは効果がなくなった状態 GVL/GVT 効果同種造血幹細胞移植で移植されたドナーのリンパ球が 白血病細胞を攻撃する効果 抗がん剤で完治できない白血病が同種造血幹細胞移植で完治するのは この効果によるとみられる 予後患者がどのような経過をたどるのかという見込みや予測 生存率診断や治療開始から一定期間 (1 年 5 年など ) 経過したときに生存している患者の割合 白血病治療などのがん治療においては最も重要な治療効果の指標となる
16 オレンジリボンとは? 米国をはじめとする海外では 白血病啓発のシンボルとしてオレンジリボンが使われています この冊子は アッヴィ合同会社 日本イーライリリー株式会社 株式会社毎日放送の支援で作成しました アッヴィ合同会社 日本イーライリリー株式会社 JUMP OVER CANCER 後援 一般社団法人日本血液学会 一般社団法人日本造血細胞移植学会 制作 :NPO 法人キャンサーネットジャパン 本冊子の無断転載 複写は禁じられています 内容を引用する際には出典を明記してください 2018 年 1 月作成 慢性リンパ性白血病の治療や情報についてさらに詳しく知りたい方は
白血病治療の最前線
慢性骨髄性白血病 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 慢性骨髄性白血病とは血液は 白血球や赤血球 血小板などの血球成分と血漿成分からなっており 成人では 体重の約 13 分の1 存在します 血球は 骨の中にある骨髄で造血幹細胞 ( 血液の元となる細胞 ) より分化して血管の中に出てきます 赤血球は酸素を全身に運び 白血球は細菌などから体を守り 血小板は血を止める働きをしており それぞれ寿命が来ると死んでいきます
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
白血病治療の最前線
同種造血幹細胞移植についての説明 ( 悪性リンパ腫 ) 1. 悪性リンパ腫の治療悪性リンパ腫に対する有効な治療法には 放射線療法 抗癌剤による化学療法 抗体療法 ( 抗 CD20 抗体 : リツキシマブ ) 外科療法などの複数の治療法があります 他の癌に比べて 悪性リンパ腫は放射線療法や化学療法がよく効く悪性腫瘍です ろほう性リンパ腫 びまん性大細胞リンパ腫 しかし 非常に悪性度が高い場合や化学療法や自家移植に対する難治例では同種造血幹細
がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な
各種がん 101 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください
白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて 正常な血液細胞の産 生を抑えてしま
慢性骨髄性白血病の案内 慢性骨髄性白血病について 監修 長崎大学原爆後障害医療研究所原爆 ヒバクシャ医療部門血液内科学研究分野 教授宮﨑泰司先生 白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
BLF57E002C_ボシュリフ服薬日記_ indd
私の服 薬日記 iphone アプリ 私の服薬日記 服薬状況や副作用症状などをご自身で入力 管理できるアプリです App Store にて 私の服薬日記 で検索し ダウンロードいただけます 医療機関名 主治医名 BLF57E002C 2014 年 12 月作成 0000000000 2014 年 月作成 シュリフ錠とは服薬日記検査値の記録私の治療歴ボシュリフ錠とは この日記について この日記は ボシュリフ錠を安全にお使いいただくために
<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6>
2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
<4D F736F F D B A814089FC92F982CC82A8926D82E782B95F E31328C8E5F5F E646F63>
- 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい - 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 等改訂のお知らせ 抗悪性腫瘍剤 ( ブルトン型チロシンキナーゼ阻害剤 ) ( 一般名 : イブルチニブ ) 2016 年 12 月 この度 抗悪性腫瘍剤 イムブルビカ カプセル 140 mg ( 以下標記製品 ) につきまして 再発又は難治性のマントル細胞リンパ腫 の効能追加承認を取得したことに伴い
ANSWER LEUKEMIA 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 私の白血病の タイプと病状について 教えてください 骨髄検査の結果を 説明してください 治療の選択肢について その目的と利点を 教えてください 治療の期間は どのくらいでしょうか 治療は日常生活 仕事 家事 趣味
もっと 2017 年版 知ってほしい 白血病のこと 監修 近畿大学医学部血液 膠原病内科主任教授松村到 Know [ No] More Cancer ANSWER LEUKEMIA 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 私の白血病の タイプと病状について 教えてください 骨髄検査の結果を 説明してください 治療の選択肢について その目的と利点を 教えてください 治療の期間は どのくらいでしょうか
血液細胞の成り立ちと働き こつずい 血液細胞は 骨の中にある 骨髄 という組織でつくられます ぞうけつかんさいぼう 骨髄中には すべての血液細胞の基になる 造血幹細胞 があります 造血幹細胞は 骨髄の中で分化し 一人前の ( 機能をもった ) 血液細胞に成熟したあと 血液中に送り出されます 骨髄 ( 血液細胞の 造 場 ) 造血幹細胞 リン 細胞 骨髄 細胞 球 芽球 血管 ( 血 ) 細胞 細胞
白血病治療の最前線
急性リンパ性白血病 (ALL) 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 血球血液は 白血球や赤血球 血小板などの血球成分と血漿成分からなっており 成人では 体重の約 13 分の1 存在します 血球は 骨の中にある骨髄で造血幹細胞 ( 血液の元となる細胞 ) より分化して血管の中に出てきます 赤血球は酸素を全身に運び 白血球は細菌などから体を守り 血小板は血を止める働きをしており それぞれ寿命が来ると死んでいきます
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
Microsoft PowerPoint - press_11_3_18.pptx
プレスリリース 平成 23(2011) 年 3 月 18 日発信 非血縁者間末梢血幹細胞移植 (PBSCT) の実施について 財団法人骨髄移植推進財団理事長正岡徹 このたび 骨髄バンクを介した第一例目の非血縁者間末梢血幹細胞移植が実施されました 移植を受けた患者さんは昨年 12 月に登録し ドナーの確認検査 最終同意を経て本年 3 月に移植が行われました なお ドナーと患者のプライバシー保護のため
白血病治療の最前線
同種造血幹細胞移植についての説明 ( 急性リンパ性白血病 ) 1. 急性リンパ性白血病 (ALL) の治療について 白血病細胞は骨髄や血液の中で 増えてきます (1 兆個以上 ) ので 手術で取ってしまうわけにはいき 寛解導入療法地固め療法強化 維持療法 10 12 ません しかし 白血病細胞は抗が ん剤により死滅しやすいため 抗が ん剤を用いた化学療法が非常によ く効きます 我が国では多くの大学
Microsoft Word - CDDP+VNR患者用ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ doc
シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ
小児の難治性白血病を引き起こす MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見 ポイント 小児がんのなかでも 最も頻度が高い急性リンパ性白血病を起こす新たな原因として MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見しました MEF2D-BCL9 融合遺伝子は 治療中に再発する難治性の白血病を引き起こしますが 新しい
平成 28 年 8 月 9 日 小児の難治性白血病を引き起こす MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 小児科学の小島勢二 ( こじませいじ ) 名誉教授 村松秀城 ( むらまつひでき ) 助教 鈴木喬悟 ( すずききょうご ) 大学院生 名古屋大学医学部附属病院先端医療 臨床研究支援センターの奥野友介 ( おくのゆうすけ ) 特任講師らの研究グループは
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) 様の予定表 No.1 月日 経過 達成目標 治療 ( 点滴 内服 ) 検査 処置 活動 安静度 リハビリ 食事 栄養指導 清潔 排泄 / 入院当日 ~ 治療前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態で治療が
放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) を受ける @PATIENTNAME 様の予定表 No.1 経過 検査 処置 リハビリ 栄養指導 入院当日 ~ 前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態でが受けられる 現在内服している薬は通常通り内服して下さい * 必要に応じて薬剤管理の指導を行います 入院当日 採血を行います 入院中リハビリは特に予定していません 病院食を提供させていただきます
イマチニブ家族10-11
を服用される患者さまと ご家族のみなさまへ IMA(1)003C 監修 : 近畿大学医学部血液 膠原病内科主任教授松村到先生 もくじ はじめに はじめに白血病とはどのような病気か? フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ白血病 (Ph+ALL) とは? フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ白血病 (Ph+ALL) の原因のはたらきを服用する前の確認事項の服用方法の副作用についてを服用時の注意点医療費について
白血病治療の最前線
成人 T 細胞白血病 / リンパ腫 (ATL) 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 成人 T 細胞白血病 / リンパ腫 (ATL) とは血液の細胞には赤血球 ( 酸素を全身に運ぶ ) 白血球( 細菌などから体を守る ) 血小板( 血を止める ) があり それぞれ寿命が来ると死んでいきます 白血球の中で免疫を担当しているリンパ球には T 細胞 B 細胞 ナチュラルキラー細胞 (NK 細胞
報道発表資料 2007 年 10 月 22 日 独立行政法人理化学研究所 ヒト白血病の再発は ゆっくり分裂する白血病幹細胞が原因 - 抗がん剤に抵抗性を示す白血病の新しい治療戦略にむけた第一歩 - ポイント 患者の急性骨髄性白血病を再現する 白血病ヒト化マウス を開発 白血病幹細胞の抗がん剤抵抗性が
60 秒でわかるプレスリリース 2007 年 10 月 22 日 独立行政法人理化学研究所 ヒト白血病の再発は ゆっくり分裂する白血病幹細胞が原因 - 抗がん剤に抵抗性を示す白血病の新しい治療戦略にむけた第一歩 - 身体に侵入した異物を排除し 病気の見張り役をつとめる血液中の白血球が 異常増殖してがん化する白血病は 治療が難しく不治の病というイメージが定着しています 白血病細胞は血液中で自在に移動できるため
BD( 寛解導入 ) 皮下注療法について お薬の名前と治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 薬の名前作用めやすの時間 1 日目
BD( 寛解導入 ) 皮下注療法について 作用めやすの時間 ベルケイド注 レナデックス錠 朝内服 1 回 5 錠 倦怠感 下痢 疲れ 脱力感などを感じたときは無理をせず 体を休めてください 便の回数が多くなったり強い腹痛をともなったり 水の様な便が出るときはお知らせ下さい 感覚が鈍るなどの症状が出ることがあります 血小板減尐出血しやすくなって手足に赤い点やあざがでたり 歯ぐきから血が出たりすることがあります
白血病治療の最前線
自家造血幹細胞移植についての説明 ( 悪性リンパ腫 ) 1. 悪性リンパ腫の治療悪性リンパ腫に対する有効な治療法には 放射線療法 抗癌剤による化学療法 抗体療法 ( 抗 CD20 抗体 : リツキシマブ ) 外科療法などの複数の治療法があります 他の癌に比べて 悪性リンパ腫は放射線療法や化学療法がよく効く悪性腫瘍です 進行期の非ホジキンリンパ腫には 標準的な化学療法である CHOP( または CHOP-R)
虎ノ門医学セミナー
2016 年 7 月 7 日放送 骨髄移植の適応と最近の治療成績 虎の門病院血液内科部長谷口修一 骨髄移植は 1990 年ノーベル賞を臨床医学領域で初めて受賞されたシアトルにあるフレッドハッチンソンがんセンターの故トーマス博士により 1960 年代の後半に開始されました 通常の抗がん剤治療 化学療法で治癒が望めない白血病の患者さんに 骨髄機能は回復しないレベルの大量の抗がん剤や全身に放射線を照射します
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
本書の内容 がん体験者の悩みや負担に関するデータベースについて全国のがん体験者 7,885 人を対象とした実態調査結果から抽出された悩みや負担は 2 万 6 千件余りでした この悩み等を 静岡がんセンターで作成した 静岡分類 にそって体系的に整理し がん体験者の悩みや負担に関するデータベースを構築し
本書の活用方法を紹介しています また 支援ツールとして Web 版がんよろず相談 Q&A やサバイバーシップのサイト 今までに発行した冊子 ( がんよろず相談 Q&A シリーズ 学びの広場シリーズなど ) を掲載しています 6 本書の内容 がん体験者の悩みや負担に関するデータベースについて全国のがん体験者 7,885 人を対象とした実態調査結果から抽出された悩みや負担は 2 万 6 千件余りでした
リンパ球は 体内に侵入してきた異物を除去する (= 免疫 ) 役割を担う細胞です リンパ球は 骨の中にある 骨髄 という組織でつくられます 骨髄中には すべての血液細胞の基になる 造血幹細胞 があります 造血幹細胞から分化 成熟したリンパ球は免疫力を獲得し からだを異物から守ります 骨髄 リンパ球の
リンパ球は 体内に侵入してきた異物を除去する (= 免疫 ) 役割を担う細胞です リンパ球は 骨の中にある 骨髄 という組織でつくられます 骨髄中には すべての血液細胞の基になる 造血幹細胞 があります 造血幹細胞から分化 成熟したリンパ球は免疫力を獲得し からだを異物から守ります 骨髄 リンパ球の成り立ちとはたらき B 細胞は 抗体 をつくります T 細胞などは抗体を目印にして異物を攻撃します ウィルスに感染した細胞や
米国で承認された エロツズマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 新潟県立がんセンター新潟病院内科臨床部長張高明先生です Q1: エロツズマブという薬が米国で承認されたと聞きましたが どのような薬ですか? エロツズマブについてエロツズマブは 患者さんで増殖しているがん
米国で承認された エロツズマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 新潟県立がんセンター新潟病院内科臨床部長張高明先生です Q1: エロツズマブという薬が米国で承認されたと聞きましたが どのような薬ですか? エロツズマブについてエロツズマブは 患者さんで増殖しているがん細胞の骨髄腫細胞や 細菌やウイルスなどの人の体内に入ってきた異物 ( 抗原 ) を攻撃するナチュラルキラー細胞
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
ANSWER ACUTE MYELOID LEUKEMIA 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 私の白血病の タイプと病状について 教えてください 骨髄検査の結果を 説明してください 治療の選択肢について その目的と利点を 教えてください 私は造血幹細胞移植を 受けられますか 治
もっと 2018 年版 知ってほしい 急性骨髄性白血病のこと 監修 獨協医科大学血液 腫瘍内科教授三谷絹子 Know [ No] More Cancer ANSWER ACUTE MYELOID LEUKEMIA 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 私の白血病の タイプと病状について 教えてください 骨髄検査の結果を 説明してください 治療の選択肢について その目的と利点を 教えてください
094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少
執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,
免疫リンパ球療法とは はじめに あなたは免疫細胞 ( 以下免疫と言います ) の役割を知っていますか 免疫という言葉はよく耳にしますね では 身体で免疫は何をしているのでしょう? 免疫の大きな役割は 外から身体に侵入してくる病原菌や異物からあなたの身体を守る ことです あなたの身体には自分を守る 病
免疫リンパ球療法とは はじめに あなたは免疫細胞 ( 以下免疫と言います ) の役割を知っていますか 免疫という言葉はよく耳にしますね では 身体で免疫は何をしているのでしょう? 免疫の大きな役割は 外から身体に侵入してくる病原菌や異物からあなたの身体を守る ことです あなたの身体には自分を守る 病気と闘う力 ( 免疫力 ) があります もし生まれつき免疫が欠けていると 様々な微生物や菌が存在する
術後AC療法
パクリタキセル週 1 回 投与療法の手引き 2013 年 11 月 国立がん研究センター中央病院 乳腺 腫瘍内科薬剤部看護部 はじめに 乳がんは 再発を予防したり がんの進行を抑える目的でホルモン剤や抗がん剤などの薬による全身治療を行うことがあります 乳がんの抗がん剤治療にはいろいろな治療法がありますが パクリタキセル週 1 回投与療法 ( 以下パクリタキセル療法 ) は最もよく用いられる治療法の一つです
白血病治療の最前線
同種造血幹細胞移植についての説明 ( 骨髄異形成症候群 ) 1. 骨髄異形成症候群 (MDS) の国際予後予測スコアリングシステム (IPSS) 骨髄異形成症候群 (MDS) は比較的軽いものから白血病に近いものまで様々の病型があり 治療法も病型 年齢 健康状態によって違ってきます MDS の治療方針 ( 特に同種造血幹 細胞移植の適応 ) は国際予後予測スコアリングシステム (IPSS) に従って決めています
減量・コース投与期間短縮の基準
用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
フォルフォックス FOLFOX 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫
フォルフォックス FOLFOX 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫 治療法 下記 FOLFOX4 療法 mfolfox6 療法 FOLFOX4+ 療法 mfolfox6+ 療法 FOLFOX4+ 療法 mfolfox6+ 療法 FOLFOX4+ 療法 mfolfox6+ 療法 8~11 入 Contents 大腸 4 大腸 治療 使用 薬 5 外来化学療法 6
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
1 がんに対する印象 認識について (1) がんに対する印象 問 1 あなたは, がんについてどのような印象を持っていますか この中から 1 つだけお答えください こわいと思わない( 小計 ) 22.4% 24.6% こわいと思わない 12.1% 13.6% どちらかといえばこわいと思わない 10.
がん対策に関する世論調査 の概要 平成 27 年 1 月内閣府政府広報室 調 査 対 象 全国 20 歳以上の日本国籍を有する者 3,000 人 有効回収数 1,799 人 ( 回収率 60.0%) 調査時期平成 26 年 11 月 6 日 ~11 月 16 日 ( 調査員による個別面接聴取 ) 調査目的がん対策に関する国民の意識を調査し, 今後の施策の参考とする 調 査 項 目 1 がんに対する印象
診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認
血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会
ダラツムマブってどんな薬? 初発の患者さん ( 初めて治療を受ける患者さん ) の治験募集についてー 米国で承認された ダラツムマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 名古屋市立大学病院血液 腫瘍内科診療部長飯田真介先生です Q1 ダラツムマブという薬が米国で承認され
ダラツムマブってどんな薬? 初発の患者さん ( 初めて治療を受ける患者さん ) の治験募集についてー 米国で承認された ダラツムマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 名古屋市立大学病院血液 腫瘍内科診療部長飯田真介先生です Q1 ダラツムマブという薬が米国で承認されたと聞きました どのような薬ですか? ダラツズマブはどのような薬? 私たちの体は 病原菌などの異物 (
<955C8E862E657073>
メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
記録ノート（Ａ４単ページ ） indd
記録ノート プロフィール * 病院で聞かれたり 問診票などに記載することもあるので 事前準備としてまとめておきましょう 家族構成 ( 例を参考に描いてみましょう ) 書き方例 ( 故人 ) 夫 63 歳 ( 会社員 ) 長男 28 歳 ( 会社員 / 遠方 ) 年 月現在義母 73 歳 ( 同居 ) 本人 52 歳 ( パート ) 長女 24 歳 ( 会社員 / 同居 ) 仕事 職種趣味 好きなこと
がんの治療
資料 1-1 がんの治療 1 がんとは 正常な細胞は 増殖や分裂が制御され 増えすぎないようになっている がんは 制御が外れ 制限なく増殖するようになった細胞のこと がん細胞は 体の異なる場所に 転移 したり 臓器の境を越えて 浸潤 する がんが進行すると 死亡に至る 日本人の死因のトップである ( 昭和 56 年から ) 高齢者に多い 国立がん研究センターがん対策情報センターホームページより抜粋
はじめに 目次 急性リンパ性白血病 (ALL) は 血液のがんと言われる白血病の一種です 白血病という病名を聞くと 不治の病と思われるかもしれません しかし 治療技術が進歩し 薬の開発が進んだ現在では 治癒が期待できるがんの一つと言われるようになりました また 分子標的治療薬 と呼ばれる薬を用いるこ
患者さんとご家族の治療ガイドブック フィラデルフィア染色体陽性 急性リンパ性白血病 グリベック を服用される方へ 病医院名 : 担当医師 : 緊急時の連絡先 : 監修 : 北海道大学大学院医学研究科内科学講座血液内科学分野教授 GLI00631GK0002 1AR 2017 年 10 月作成 豊嶋崇徳先生 はじめに 目次 急性リンパ性白血病 (ALL) は 血液のがんと言われる白血病の一種です 白血病という病名を聞くと
各種がん 133
各種がん 133 慢性骨髄性白血病 国立がん研究センターがん対策情報センター について どなたでも無料で がん相談支援センターやがん診療連携拠点病院 がんに関するより詳しい情報はウェブサイトをご覧ください がん情報サービス http://ganjoho.jp 国立がん研究センターは 皆さまからのご寄付で全国の図書館に信頼できるがんの冊子をお届けするキャンペーンを行っています ぜひご協力ください 国立がん研究センターがん情報サービス
サーバリックス の効果について 1 サーバリックス の接種対象者は 10 歳以上の女性です 2 サーバリックス は 臨床試験により 15~25 歳の女性に対する HPV 16 型と 18 型の感染や 前がん病変の発症を予防する効果が確認されています 10~15 歳の女児および
1 2 3 4 5 子宮頸がんと発がん性ヒトパピローマウイルス 1 子宮頸がんは 子宮頸部 ( 子宮の入り口 ) にできるがんで 20~30 代で急増し 日本では年間約 15,000 人の女性が発症していると報告されています 子宮頸がんは 初期の段階では自覚症状がほとんどないため しばしば発見が遅れてしまいます がんが進行すると 不正出血や性交時の出血などがみられます 2 子宮頸がんは 発がん性 HPVというウイルスの感染が原因で引き起こされる病気です
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
治療法 下記 FOLFIRI 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 8~9 入 はじめに大腸癌 化学療法 手術後 再発 予防 補助化学療法 切除不能 進行再発大腸癌 対 全身化学療法 抗 剤治療 多 方法 基本 広 使 FOLFOX( ) 療法 FOLF
フォルフィリ FOLFIRI 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫 治療法 下記 FOLFIRI 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 8~9 入 はじめに大腸癌 化学療法 手術後 再発 予防 補助化学療法 切除不能 進行再発大腸癌 対 全身化学療法 抗 剤治療 多 方法 基本 広 使 FOLFOX( ) 療法 FOLFIRI
患者必携 がんになったら手にとるガイド 編著 国立がん研究センターがん対策情報センター 発行 学研メディカル秀潤社 患者必携 血液 リンパのがんの療養情報 白血病や悪性リンパ腫などの血液 リンパのがんでは 全身の病気として薬物療法 抗がん剤治療 による治療を中心に行います 治療の間は感染予防を 治療
国立がん研究センターがん対策情報センター 患者必携 がんになったら手にとるガイド 編著 国立がん研究センターがん対策情報センター 発行 学研メディカル秀潤社 患者必携 血液 リンパのがんの療養情報 白血病や悪性リンパ腫などの血液 リンパのがんでは 全身の病気として薬物療法 抗がん剤治療 による治療を中心に行います 治療の間は感染予防を 治療後は 再発 再燃 の有無を定期的に確認することが大切です 症状と特徴
白血病治療の最前線
悪性リンパ腫 ( ろほう性リンパ腫 ) 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 悪性リンパ腫とは血液の細胞には赤血球 ( 酸素を全身に運ぶ ) 白血球( 細菌などから体を守る ) 血小板 ( 血を止める ) があり それぞれ寿命が来ると死んでいきます 白血球の中で免疫を担当しているリンパ球には B 細胞 T 細胞 ナチュラルキラー細胞 (NK 細胞 ) があり 細菌やウイルスなどの感染と戦っています
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
![2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者](/thumbs/88/117187080.jpg "2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者")
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
ハイドレア とは ハイドレア は ほんたいせいけっしょうばんけっしょう 本態性血小板血症 (ET) 6 ページ参照 しんせいたけつしょう 真性多血症 ( 真性赤血球増加症 : PV) 8 ページ参照 まんせいこつずいせいはっけつびょう 慢性骨髄性白血病 (CML) 10 ページ参照 に対して処方され
ハイドレア カプセルを服用される患者さまへ 監修 がん研究会有明病院血液腫瘍科部長畠清彦先生 ハイドレア とは ハイドレア は ほんたいせいけっしょうばんけっしょう 本態性血小板血症 (ET) 6 ページ参照 しんせいたけつしょう 真性多血症 ( 真性赤血球増加症 : PV) 8 ページ参照 まんせいこつずいせいはっけつびょう 慢性骨髄性白血病 (CML) 10 ページ参照 に対して処方される化学療法剤です
白血病(2)急性白血病
今までは総論的なところを話しましたけれども これから各論の部分に入ります 10 それでは急性白血病ですけれども 急性白血病は 年間に数万人あたり 1 人の割合で発症します 大人では骨髄性が多いのですが 小児ではリンパ性が多いです 診断後すみやかな治療の開始が必要で 治療が遅れると致命的になることがあるため 注意が必要です 11 急性白血病には 大きく分けて 2 つの分類があります 1 つ目は FAB
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認め
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP 125 6 7 alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O 7 137 DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認められない PAIgG 177 3ng 107 cell meq 1 砂糖水試験 一 Fe 236 μg
Microsoft Word - all_ jp.docx
平成 28 年 11 月 18 日 小児急性リンパ性白血病における超高感度な微小残存病変の検査法を確立 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 小児科学の小島勢二 ( こじませいじ ) 名誉教授 村松秀城 ( むらまつひでき ) 助教 関屋由子 ( せきやゆうこ ) 大学院生らの研究グループは 小児急性リンパ性白血病 (acute lymphoblastic leukemia; ALL)
頭頚部がん1部[ ].indd
![頭頚部がん1部[ ].indd](/thumbs/92/108881798.jpg "頭頚部がん1部[ ].indd")
1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
VRd_CyBorD患者説明文書
多発性骨髄腫で 移植適応 と診断された 患者さんとご家族へ VRD 療法 ( ベルケイド / レブラミド / レナデックス ) CyBorD 療法 ( ベルケイド / エンドキサン / レナデックス ) 一般名 ボルテゾミブ ( 商品名 ベルケイド ) はプロテアソームという酵素の働きを抑える作用をもっている注射用の薬で プロテアソーム阻害剤と呼ばれています また 一般名 レナリドミド
妊よう性とは 妊よう性とは 妊娠する力 のことを意味します がん治療の影響によって妊よう性が失われたり 低下することがあります 妊よう性を残す方法として 生殖補助医療を用いた妊よう性温存方法があります 目次 はじめにがん治療と妊よう性温存治療抗がん剤治療に伴う卵巣機能低下について妊娠の可能性を残す方
妊よう性とは 妊よう性とは 妊娠する力 のことを意味します がん治療の影響によって妊よう性が失われたり 低下することがあります 妊よう性を残す方法として 生殖補助医療を用いた妊よう性温存方法があります 目次 はじめにがん治療と妊よう性温存治療抗がん剤治療に伴う卵巣機能低下について妊娠の可能性を残す方法妊よう性温存方法がん治療後の妊娠に関して生殖医療機関を受診するまでの流れ生殖医療機関を探すには受診するまでにかかる費用マイカレンダー紹介状への記載内容について
PT51_p69_77.indd
臨床講座 特発性血小板減少性紫斑病 ITP の登場によりその危険性は下がりました また これまで 1 ヘリコバクター ピロリの除菌療法 治療の中心はステロイドであり 糖尿病 不眠症 胃炎 ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 は 胃炎や胃 十二指 満月様顔貌と肥満などに悩む患者が多かったのですが 腸潰瘍に深く関わっています ピロリ菌除菌療法により約 受容体作動薬によりステロイドの減量 6 割の患者で 血小板数が
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
平成 22 年度厚生労働省科学研究費補助金第 3 次対がん総合戦略研究事業 成人 T 細胞白血病のがん幹細胞の同定とそれを標的とした革新的予防 診断 治療法の確立 研究班研究代表者 : 渡邉俊樹 ( 東京大学 ) 研究分担者 : 中内啓光 ( 東京大学 ) 濱口功 ( 国立感染症研究所 ) 長谷川秀
成人 T 細胞白血病の治療を受ける患者さん ご家族へ 患者さんやご家族が納得した治療を受けていただくために 平成 22 年度厚生労働科学研究費補助金第 3 次対がん総合戦略研究事業 成人 T 細胞白血病のがん幹細胞の同定とそれを標的とした革新的予防 診断 治療法の確立 平成 22 年度厚生労働省科学研究費補助金第 3 次対がん総合戦略研究事業 成人 T 細胞白血病のがん幹細胞の同定とそれを標的とした革新的予防
ジーラスタを使用される患者さんへ：がん化学療法による「発熱性好中球減少症」の発症を抑えるために＜お薬説明書＞
様 がん化学療法による ジーラスタ R を使用される患者さんへ 発熱性好中球減少症 の発症を抑えるために お薬説明書 監修千葉県がんセンター外来化学療法科部長辻村秀樹先生 ( がん薬物療法専門医 血液専門医 ) 通院化学療法室看護師長山田みつぎ先生 ( がん化学療法看護認定看護師 がん看護専門看護師 ) 薬剤部関根佳代先生 ( がん薬物療法認定薬剤師 感染制御認定薬剤師 ) Question 1 発熱性好中球減少症とは?
ロミプレート 患者用冊子 特発性血小板減少性紫斑病の治療を受ける患者さんへ
はじめ に 特発性血小板減少性紫斑病 ITP は血小板が減少し その 結果として出血の危険が高まる病気で 国が指定する難病 特定疾患 の対象になっています 慢性に経過する病気の性格上 治療の目標は出血を防ぐ ことです 血小板数が5万/μL以上であれば通常は出血の危険はほと んどありませんので 定期的に血小板数と出血症状をみな がら経過を観察します ロミプレートは 慢性 ITP の治療において 新たな作用で
豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対
バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
白血病治療の最前線
急性骨髄性白血病 (AML) 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 血球血液は 白血球や赤血球 血小板などの血球成分と血漿成分からなっており 成人では 体重の約 13 分の1 存在します 血球は 骨の中にある骨髄で造血幹細胞 ( 血液の元となる細胞 ) より分化して血管の中に出てきます 赤血球は酸素を全身に運び 白血球は細菌などから体を守り 血小板は血を止める働きをしており それぞれ寿命が来ると死んでいきます
SBOs- 3: がん診断期の患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 4: がん治療期 ; 化学療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 5: がん治療期 ; 放射線療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 6: がん治療期
がん看護エキスパートナース育成計画 2009 年 6 月 25 日 作成者 : 祖父江正代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師ががん看護 ( とくに緩和ケア ) 分野の知識や技術を修得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術修得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間
ANSWER MALIGNANT LYMPHOMA 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 治療方針を決めたり 健康管理をしたりするうえで 自分の病気の状態をよく理解しておくことが必要です 次のような質問を担当医にしてみましょう 私の悪性リンパ腫のタイプについて教えてください 病理検
もっと 2014 年版 知ってほしい 悪性リンパ腫のこと 監修 ( 執筆 ) 国立がん研究センター中央病院血液腫瘍科科長飛内賢正 Know [ No] More Cancer ANSWER MALIGNANT LYMPHOMA 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 治療方針を決めたり 健康管理をしたりするうえで 自分の病気の状態をよく理解しておくことが必要です 次のような質問を担当医にしてみましょう
実践！輸血ポケットマニュアル
Ⅰ. 輸血療法概論 1. 輸血療法について 1 輸血療法について (1) 輸血療法の基本的な考え方輸血療法は, 他人 ( 同種血製剤 ) あるいは自分 ( 自己血製剤 ) の血液成分 ( 血球, 血漿 ) の補充を基本とする細胞治療である. 血漿製剤を除く同種血製剤であれば, 他人の生きた細胞 ( 血球 ) を使って, 患者に不足している機能を補う治療法といえる. 輸血療法は補充療法であり, 血液の成分ごとに補う成分輸血が現代の輸血療法である.
Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]](/thumbs/90/104309271.jpg "Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]")
患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 病棟 診療科 主治医 / 担当医 受け持ち看護師 2015.9.7 作成 はじめに 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします 3. この手帳は退院後も読み返して
病気のはなし51_3版1刷.indd
もくじ多発性骨髄腫を知るための基礎知識 1 血液の工場 = 骨髄の中の 形質細胞 のがん M タンパクが増加し 正常な血液成分は減少 4 高齢者に多く 進行が比較的遅いことが特徴病気のタイプと経過 症状 5 腰痛や貧血 易感染ほか 多くの影響が現れる 6 治療の流れ 8 多発性骨髄腫と診断されてから治療をスタートまずは寛解を目指す若い患者さんでは造血幹細胞移植を検討 9 病気の症状には対症的に支持療法定期的な検査を続けることが重要
問 4. 接種後 いつもと違う体調の変化はありましたか (1,103 人に対する比 ) 1 はい 289 人 (26.2%) 2 いいえ 796 人 (72.2%) 3 未回答 18 人 ( 1.6%) * 接種後 何らかの症状があったと答えた方は 26.2% であった 未回答 の者の中には よくわ
浦添市子宮頸がん予防ワクチン接種による健康実態調査結果 浦添市が実施している子宮頸がん予防ワクチンを平成 23 年度 ( 平成 23 年 4 月 1 日 ) か ら平成 26 年度 ( 平成 27 年 3 月 31 日 ) までに接種された方の健康実態調査結果は次のとお りです 調査にご協力いただいた皆様 ありがとうございました 調査方法 調査用紙を送付し 郵送による回答 調査実施期間 平成 27
60 秒でわかるプレスリリース 2006 年 4 月 21 日 独立行政法人理化学研究所 敗血症の本質にせまる 新規治療法開発 大きく前進 - 制御性樹状細胞を用い 敗血症の治療に世界で初めて成功 - 敗血症 は 細菌などの微生物による感染が全身に広がって 発熱や機能障害などの急激な炎症反応が引き起
60 秒でわかるプレスリリース 2006 年 4 月 21 日 独立行政法人理化学研究所 敗血症の本質にせまる 新規治療法開発 大きく前進 - 制御性樹状細胞を用い 敗血症の治療に世界で初めて成功 - 敗血症 は 細菌などの微生物による感染が全身に広がって 発熱や機能障害などの急激な炎症反応が引き起こされる病態です 免疫力が低下している場合に 急性腎盂腎炎や肺炎 急性白血病 肝硬変 悪性腫瘍などさまざまな疾患によって誘発され
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる患者さんへ この手帳は ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる方のための手帳です 受診時に主治医に見せて あなたの体調を一緒に確認しましょう 編集協力産業医科大学医学部第 内科学講座 教授田中良哉先生 本人緊急連絡先PERSONAL DATA 氏名 住所 電話番号 生年月日 血液型
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
２ 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます ３ 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
図 B 細胞受容体を介した NF-κB 活性化モデル
60 秒でわかるプレスリリース 2007 年 12 月 17 日 独立行政法人理化学研究所 免疫の要 NF-κB の活性化シグナルを増幅する機構を発見 - リン酸化酵素 IKK が正のフィーッドバックを担当 - 身体に病原菌などの異物 ( 抗原 ) が侵入すると 誰にでも備わっている免疫システムが働いて 異物を認識し 排除するために さまざまな反応を起こします その一つに 免疫細胞である B 細胞が
はじめに 私たちは これからがん治療を受けるあなたの生活を支えます 初めて病気の説明を受けられて またはこれからがん治療を受けられるあなたが 安心してこれからのことに対処していくことができるように支えます 今から この病院があなたに提供できる 緩和ケアの 5 つの支援 を紹介いたします あなたとご家
これは さんのリーフレットです これからがん治療を受ける方へ がんとわかったときからはじまる緩和ケア 私たちがあなたに提供できる緩和ケアの 5 つの支援 緩和ケアとは 重い病を抱える患者やその家族一人一人の身体や心などの様々なつらさをやわらげ より豊かな人生を送ることができるように支えていくケアのことです このリーフレットをご説明したのは です はじめに 私たちは これからがん治療を受けるあなたの生活を支えます
2009年8月17日
医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社
95＿財団ニュース.indd
NO. 95 平成 21 年 7 月 1 日発行 No.95 日本リウマチ財団ニュース 表 1 ACR-EULAR 関節リウマチ診断基準 分類基準 試案 eular 2009, 岡田正人 訳 上を診断とするかはこれから決 score 0 22 34 定され また この項目と点数 0 6 印象も受けるが 時代とともに PIP,MCP,MTP, 手関節 ４箇所以上非対称性 ４箇所以上対称性 10
透析看護の基本知識項目チェック確認確認終了 腎不全の病態と治療方法腎不全腎臓の構造と働き急性腎不全と慢性腎不全の病態腎不全の原疾患の病態慢性腎不全の病期と治療方法血液透析の特色腹膜透析の特色腎不全の特色 透析療法の仕組み血液透析の原理ダイアライザーの種類 適応 選択透析液供給装置の機能透析液の組成抗
透析に関する新入職員教育要項 期間目標入職 ~ 1 施設及び透析室の特殊性がわかる 2 透析療法の基礎知識がわかる 1ヶ月 1 透析室の環境に慣れる 2 血液透析開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 3ヶ月 1 透析業務の流れがわかる 2 機械操作の理解と開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 1 透析開始終了操作が指導下でできる 1 年目 ~ 1 血液透析開始終了操作の見守りができる
するものであり 分子標的治療薬の 標的 とする分子です 表 : 日本で承認されている分子標的治療薬 薬剤名 ( 商品の名称 ) 一般名 ( 国際的に用いられる名称 ) 分類 主な標的分子 対象となるがん イレッサ ゲフィニチブ 低分子 EGFR 非小細胞肺がん タルセバ エルロチニブ 低分子 EGF
分子標的治療 うじ部長氏 名古屋掖済会病院 病理診断科 ひら平 のぶ伸 こ子 近年 がんの薬物治療に 分子標的治療薬 を用いることが増えています この治療薬は 1990 年頃から使用されるようになりました 乳がんに使用されるハーセプチンや肺がんに使用されるイレッサなど 新聞や雑誌で報道されたので ご存知の方も多いと思います こういった 分子標的治療薬 の使用にあたっては 病理学的検査 ( 肺がんや乳がん
クローン病 クローン病の患者さんサポート情報のご案内 ステラーラ を使用される患者さんへ クローン病に関する情報サイト IBD LIFE による クローン病治療について ステラーラ R を使用されているクローン病患者さん向けウェブサイトステラーラ.j
クローン病 クローン病の患者さんサポート情報のご案内 ステラーラ を使用される患者さんへ クローン病に関する情報サイト IBD LIFE https://www.ibd-life.jp/ による クローン病治療について ステラーラ R を使用されているクローン病患者さん向けウェブサイトステラーラ.jp http://www.stelara.jp/ 患者さん向けアプリ IBD サプリ https://ibd-supli.welby.jp/
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
情報提供の例
145 ヒアルロン酸 2( 肝硬変 ) 平成 22 年 6 月 21 日新規 平成 26 年 9 月 22 日更新 平成 30 年 2 月 26 日更新 取扱い原則として 肝硬変に対するヒアルロン酸は認められない 取扱いを定めた理由 肝硬変 では 既に肝の線維化が認められるものであり ヒアルロン酸の測定は 疾患の経過観察の参考とならない 39 リウマトイド因子 (RF)
IORRA32_P6_CS6.indd
IORRA ニュース No.32 (2017 年 4 月 ) 東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター IORRA 委員会 関節リウマチ患者さんの妊娠 出産 いつもIORRA 調査にご協力頂きありがとうございます この場を借りてお礼申し上げます 関節リウマチは女性に多く 妊娠出産を考えている年齢の方にもしばしばみられる疾患です しかし妊娠中 授乳中に使用できる薬は限られてしまうなど 情報も少ないなかで多くの患者さんが不安をかかえていらっしゃることと思います
<4D F736F F D F73696B6B616E3991A28C8C8AB28DD DA C08C8C897493E089C82E646F63>
造血幹細胞移植 造血幹細胞移植とは, すべての血球に分化しかつ自己再生能を持つ造血幹細胞を用いて, 患者の造血能, 免疫能を再構築させる治療法である 再生不良性貧血, 白血病, リンパ腫, 骨髄腫などの血液疾患, 化学療法が有効な悪性腫瘍, 先天性疾患などの治療として行われている 患者自身の造血幹細胞を用いるか ( 自家移植 ),HLA 一致同胞あるいは非血縁者の造血幹細胞を用いるか ( 同種移植
PowerPoint プレゼンテーション
3-0 糖尿病の分類 糖尿病とはどんな病気なのでしょうか 糖尿病治療ガイドによると 糖尿病はインス糖尿病は疾患群 ( 同じようなことが起こる病気の集まり ) です ここでは糖尿病の分類について考えてみましょう 糖尿病は表 2のように 大きく4つに分類できます 表 2 糖尿病の分類 Ⅰ.1 型糖尿病 A. 自己免疫性 B. 特発性 Ⅱ.2 型糖尿病 Ⅲ. その他の特定の原因によるもの A. 遺伝子に原因のあるもの
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
ROCKY NOTE 食物アレルギー ( ) 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいというこ
食物アレルギー (100909 101214) 101214 2 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいということで来院 ( 患者 ) エビやカニを食べると唇が腫れるんです 多分アレルギーだと思うんですが 検査は出来ますか? ( 私 ) 検査は出来ますが おそらく検査をするまでも無く アレルギーだと思いますよ ( 患者 )
査を実施し 必要に応じ適切な措置を講ずること (2) 本品の警告 効能 効果 性能 用法 用量及び使用方法は以下のとお りであるので 特段の留意をお願いすること なお その他の使用上の注意については 添付文書を参照されたいこと 警告 1 本品投与後に重篤な有害事象の発現が認められていること 及び本品
薬食機参発 0918 第 4 号薬食安発 0918 第 1 号 ( 別記 ) 殿 テムセル HS 注については 本日 造血幹細胞移植後の急性移植片対宿主病 を効能 効果又は性能として承認したところですが 本品については 治験症例が限られていること 重篤な不具合が発現するリスクがあることから その 使用に当たっての留意事項について 御了知いただくとともに 貴会会員への周知方よろしくお願いします なお