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- ゆきひら うみのなか
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1 ワンヘルスに関するシンポジウム 2017 年 11 月 27 日 医療における耐性菌の現状 長崎大学大学院病態解析 診断学 ( 臨床検査医学 ) 同病院検査部栁原克紀
2 医療における耐性菌の現状 薬剤耐性菌とは? 重要な薬剤耐性菌
3 医療における耐性菌の現状 薬剤耐性菌とは? 重要な薬剤耐性菌
4 薬剤耐性とは? 薬剤耐性 ( やくざいたいせい ) とは 微生物が 自分に対して何らかの作用を持った薬剤に対して抵抗性を持ち これらの薬剤が効かない あるいは効きにくくなった現象のこと 薬剤抵抗性とも呼ばれる
5 薬剤耐性菌の検出 寒天前面に菌液を塗り 抗菌薬入りディスクを置いて一晩培養 耐性 抗菌薬入りディスク 感性 寒天内を抗菌薬が拡散一定の大きさ以上の発育阻止円が見られる
6 感受性菌と多剤耐性菌 IPM IPM CPFX AMK CPFX AMK 緑膿菌感受性菌多剤耐性緑膿菌 ( 臨床分離株 )
7 薬剤感受性検査 1 微量液体希釈法 (= 標準法 ) 2 機械による自動測定
8 1 微量液体希釈法 (= 標準法 ) 対照 μg/ml
9 2 機械による自動測定 LED による可視光線 UV 光源からの紫外線によりパネル内の各ウェルの濁度 色調の変化を測定したものをアルゴリズム解析 微量液体希釈法は 菌の発育性を濁度で判定するが 自動機器の場合 濁度と酸化還元電位による色調の変化で判定するため 菌の発育性に関して 微量液体希釈法より 感度が高い
10 抗菌薬に対する耐性メカニズム 抗菌薬 1 抗菌薬の不活化 3 薬剤の排出 (Efflux 機構 ) 抗菌薬 外膜 内膜 2 作用点の変異 抗菌薬
11 耐性菌の伝播 定着および増殖のメカニズム 正常細菌フローラ 正常細菌フローラの破綻 感染防御能の低下 外部からの耐性菌の侵入 定着 患者体内での耐性の伝達や突然変異による耐性 これらの耐性菌の増殖 抗菌薬の投与免疫抑制剤投与など 患者周囲の耐性菌 医療従事者や患者 家族の不潔な手指や医療器具などを介した他の患者への耐性菌の伝播 抗菌薬の長期投与 耐性菌の選択的増加や高度耐性菌の出現
12 医療における耐性菌の現状 薬剤耐性菌とは? 重要な薬剤耐性菌
13 重要な薬剤耐性菌 メチシリン耐性黄色ブドウ球 (MRSA) 多剤耐性緑膿菌 (MDRP) ESBL 産生菌カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 (CRE)
14 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA)
15 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (methicillin-resistant Staphylococcus aureus:mrsa) 1961 年に初めて英国より報告され 日本国内においては 1980 年代より各医療施設での分離が急増 社会的な問題となった その後も新たな抗 MRSA 薬の開発や院内感染対策などの取り組みが行われるが 今なお 臨床的に重要で 院内感染対策上も苦慮することが多い感染症の原因菌の一つである
16 黄色ブドウ球菌薬剤耐性化の歴史 ペニシリン メチシリン 広域ペニシリン セフェム系薬 バンコマイシン リネゾリド ダプトマイシン ペニシリナーゼ産生黄色ブドウ球菌 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) MRSA の蔓延 バンコマイシン耐性腸球菌 (VRE) バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌 (VRSA) 市中感染型 MRSA
17 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) メチシリンのMICが4μg/ml 以上 ヒトの鼻腔などに常在しやすく 除菌困難なグラム陽性球菌 国内の多くの施設で 黄色ブドウ球菌の40-50% 前後を占める 院内感染症の重要な原因菌 接触感染で伝播 五類感染症ー定点把握疾患
18 MRSA の定義 meca 遺伝子を保有する Staphylococcus aureus およびオキサシリン (oxacillin) の MIC 4μg/ml meca 遺伝子とは β- ラクタム系抗菌薬に親和性が低いペニシリン結合タンパク 2 (Penicillin Binding Protein 2 prime: PBP2 ) の産生に関与する遺伝子のこと PBP2 が産生されることにより β- ラクタム系抗菌薬存在下でも MRSA の細胞壁合成が阻害されず MRSA は増殖できる
19 meca 遺伝子の存在領域 MSSA MRSA meca meca SCCmec 挿入に関与する組み換え遺伝子 ccr(chromosomal cassette recombinase) 遺伝子 トランスポゾンTn554 erythromycin 耐性遺伝子などを保有 これらが存在する染色体 DNA の領域 SCCmec(Staphylococcus cassette chromosome mec)
20 長崎大学病院における黄色ブドウ球菌中のMRSAの割合 M 80 ( % ) R S A 分離 率
21 CDC, ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States, 2013 を基に作成 耐性菌の推定患者数と死亡者数 ( 米国 2013) 菌名推定患者数推定死亡者数 MRSA 80,000 11,000 耐性肺炎球菌 1,200,000 7,000 ESBL 産生菌 26,000 1,700 VRE 20,000 1,300 CRE 9, 多剤耐性アシネトバクター 7, MDRP 6,
22 三学会合同抗菌薬感受性サーベイランス ( 呼吸器感染症 ) Total 2006 (n=205) 2007 (n=226) 2008 (n=189) 2009 (n=130) 2010 (n=206) Staphylococcus aureus (2006~2012) CAP (community-acquired pneumonia) 2006 (n=51) 2007 (n=61) 2008 (n=45) 2009 (n=27) 2010 (n=47) 2012 (n=62) % 20% 40% 60% 80% 100% 2012 (n=232) MSSA: Oxacillin susceptible Staphylococcus aureus, MIC of Oxacillin 2 μg/ml MRSA: Oxacillin resistant Staphylococcus aureus, MIC of Oxacillin 4 μg/ml HAP (hospital-acquired pneumonia) 2006 (n=116) 2007 (n=119) 2008 (n=102) 2009 (n=67) 2010 (n=106) 2012 (n=90) % 20% 40% 60% 80% 100% AECRD (acute exacerbations of chronic respiratory diseases) 2006 (n=28) 2007 (n=28) 2008 (n=26) 2009 (n=12) 2010 (n=18) 2012 (n=27) % 20% 40% 60% 80% 100% Yanagihara K et al, J Infect Chemother Sep;23(9):
23 三学会合同抗菌薬感受性サーベイランス ( 呼吸器感染症 ) Staphylococcus aureus (2006~2014) Total CAP: Community-acquired pneumonia HAP: Hospital-acquired pneumonia AECRD: Acute exacerbation of chronic respiratory diseases Yanagihara K et al, J Infect Chemother Sep;23(9): MSSA: methicillin-susceptible Staphylococcus aureus MRSA: methicillin-resistant Staphylococcus aureus
24 厚生労働科学研究費補助金新興 再興感染症および予防接種政策推進研究事業 医療機関等における薬剤耐性菌の感染制御に関する研究 ( ) 研究代表者 : 栁原 克紀 ( 長崎大学 ) 研究分担者 : 大石 和徳 ( 国立感染症研究所 ) 賀来 満夫 ( 東北大学 ) 三鴨 廣繁 ( 愛知医科大学 ) 山本 善裕 ( 富山大学 ) 泉川 公一 ( 長崎大学 ) 大曲 貴夫 ( 国立国際医療研究センター )
25 S. aureus における MRSA の割 (%) 60 合 A 病院 B 病院 C 病院 D 病院 E 病院全体 年度 2013 年度 2014 年度 2015 年度 2016 年度 厚労科研 医療機関等における薬剤耐性菌の感染制御に関する研究 ( )
26 MRSA は院内感染だけではない! 病院 市中 麻薬の使用 地域原住民 刑務所 男性同性愛者 接触の多いスポーツ競技 小児 HIV 感染者 学校 託児所 医療介護関連 血液透析 外来点滴治療 外来小手術 体内植え込み型カテーテル ナーシングホーム リハビリテーションセンター 長期療養施設 入院の既往 MRSA 感染症の病態は複雑化 1. Otter JA, French GL. Lancet Infect Dis. 2010;10: Popovich KJ, Weinstein RA. Infect Control Hosp Epidemiol. 2009;30:9-12.
27 HA-MRSA と CA-MRSA の違いは? 院内感染型 従来より医療施設にて分離されていた (Hospital-associated MRSA : HA-MRSA) 市中感染型 入院歴のない健常人の間で広まった (Community-acquired MRSA : CA-MRSA) HA-MRSA と CA-MRSA では 白血球破壊毒素(Panton-Valentine leukocidin:pvl) の産生 ブドウ球菌カセット染色体 mec (Staphylococcus cassette chromosome mec:sccmec) タイプに違いがある!
28 院内感染型および市中感染型の特徴 院内感染型 市中感染型 主な SCCmec の 遺伝子型 薬剤感受性 type Ⅱ (Ⅰ, Ⅲ) 多剤耐性 type Ⅳ オキサシリンには耐性 他の多くの抗菌薬に感性 主なクローン New York/Japan USA300 ( 主に米国 ) 毒素 TSST-1 など 種々の毒素 PVL 表皮剥離毒素 (ET) 感染部位各種臓器主に皮膚軟部組織
29 PVL(Panton-Valentine-leukocidin) 白血球溶解毒素のことで 2 つのタンパク LukS と LukF が協同して作用する 2 成分性毒素 (6~8 量体 ) これらのタンパクの遺伝子 luks, lukf は溶原化ファージのゲノム上にコードされていると報告されている LukS-PV LukF-PV PVL 白血球の中でも主に好中球に作用し 低濃度ではアポトーシスを 高濃度ではネクローシスを誘導する このようにして PVL は 細菌の除去に重要な好中球を破壊するため PVL 陽性 MRSA 感染患者は重症化し 予後不良なことが多いとされている MRSA 好中球 PVL 低濃度 PVL 高濃度 ミトコンドリア アポトーシスネクローシス (Boyle-Vavra S et al. Lab Invest 87:3-9, 2007.)
30 国内の 16 施設にて分離された MRSA 期間 :2008 年 ~2009 年対象 :MRSA 857 株 20.0% SCC mec type 100% 80% luks/f-pv 60% 73.6% Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 40% 20% 0% 0.5% 2.3% 全体 SCCmecⅣ 陰性 陽性 (Yanagihara K, et al Diagn Microbiol Infect Dis 72,2012 )
31 Percentage of SCCmec type MRSA の SCCmec type の変化 100% P< % P< % 40% P<0.001 P<0.05 P< % 0% Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 長崎大学病院で血液培養から検出されたMRSAの解析では 従来の院内感染型 MRSAであるSCCmec IIが減少し 市中感染型であるSCCmec IVが増加していた : Yamada, et al. Tohoku J Exp Med. 2011: : Kaku N, et al. J Infect Chemother. 2014:
32 市中 MRSA の現状は? 2010 年から 2012 年まで 24 都道府県内の 107 施設において SSTI 患者から分離された MRSA 625 株を解析した SCCmec types IV は 266 株 (43%) V は 114 株 (18%) であった Panton-Valentine leukocidin (PVL) 遺伝子保有株 (57 strains, 9%), exfoliative toxin (ET) 保有株 (179 strains, 29%) であった Yamaguchi T, Matsumoto T et al. Molecular Characterization of Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Isolated from Skin and Pus Samples of Outpatients in Japan.2015 Aug;21(4):441-7
33 海外における SCCmec type の 変化 Total HA-MRSA CA-MRSA 海外でも 菌血症を起こした MRSA において CA-MRSA が占める割合が増加している Kyle J, et al. Clin Infect Dis. 46: , 2008
34 家畜からヒトへの MRSA の伝播 Ferber D. Science. 329: , 2010 家畜からヒトへの MRSA の伝播については まだ一定の見解は得られていない また 食肉からの感染事例も報告はされていない ただし オランダなどではブタ由来の MRSA(MLST CC398) が養豚業従事者から検出されている事例の報告もあり 注意が必要である Kock R, et al. Euro Surveill. 15: 19688, 2010
35 緑膿菌 緑膿菌 という和名は 本菌が傷口に感染したときに しばしば緑色の膿が見られることから名付けられた Pseudomonas aeruginosaの aeruginosaも 緑青に満ちた を意味するギリシア語に由来している
36 緑膿菌の形態
37 緑膿菌の感受性成績 (CLSI:M100-S24,2014) (%) PIPC CAZ IPM MEPM AMK CPFX S I R
38 MDRP の耐性基準 薬剤 MIC ディスク阻止円 (µg/ml) 直径 (mm) イミペネム アミカシン シプロフロキサシン
39 多剤耐性緑膿菌 (5 類感染症 / 定点把握疾患 ) (Muti-Drug Resistant Pseudomonas aeruginosa ) カルバペネム系 (IPM: 16µg/ml) フルオロキノロン系 (CPFX: 4µg/ml) アミノ配糖体系 (AMK: 32µg/ml) の 3 系統の薬剤に対し すべて耐性と判定された緑膿菌 とくにメタロ -β- ラクタマーゼ (MBL) 産生株はほぼすべての薬剤に高度耐性を示す 膿菌 (ATCC 株 ) 多剤耐性緑膿菌 ( メタロ型 ) IPM ディスク法 IPM CPFX AMK IPM CPFX AMK CPFX ATCC 株 ( 感受性 ) 多剤耐性株 CAZ+SMA AMK
40 MDRP 分離状況 P. aeruginosaに占めるmdrpの割合 (%) 10 検出患者数 ( 人 ) 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 0 (Japan Nosocomial Infection Surveillance;JANIS 2013)
41 本邦の MDRP のアウトブレイク 年度病院事例 2004 年大阪大学 心臓血管外科 小児外科術後, 経食道エコープコープローブ 2004 年京都大学血液内科, 尿道留置カテーテル事例 2004 年埼玉医科大学 2005 年長崎大学採尿カップ, 複数病棟 複数病棟, 尿道留置カテーテル, 気管内吸引引装置 2006 年高知大学簡易トイレの洗浄ブラシ 2006 年東京医科大学汚染処理室シンク 2007 年大阪大学気管支鏡 2008 年札幌医科大学 高度救命救急センター, 熱傷患者, シャワー浴 ( 化学療法の領域, : )
42 2005 年 9 月 27 日
43 基質拡張型 β ラクタマーゼ (ESBL) 産生菌 大腸菌 肺炎桿菌
44 ESBL 産生グラム陰性桿菌 ESBL= 基質特異性拡張型 β ラクタマーゼ (Extended-spectrum β- lactamase) ペニシリン系 第 3 4 世代を含む全てのセファロスポリン系やモノバクタム系抗菌薬を分解可能な β ラクタマーゼ ニューキノロン系にも耐性となっていることがある
45 ESBL の作用 ペニシリン ペニシリナーゼ ペニシリナーゼから ESBL へ ESBL ESBL 第 3 世代セファロスポリン ペニシリナーゼ ESBL ESBL セファマイシンカルバペネム ESBL ESBL
46 ESBL とは? 基質特異性拡張型 b- ラクタマーゼ Extended Spectrum Beta-Lactamase Type A β- ラクタマーゼ ESBL ペニシリン系セフェム系カルバペネム系
47 %ESBL 長崎大学病院における ESBL 産生株の年次推移 E.coli Klebsiella spp Year
48 30 25 ESBL 産生菌の割合 (%) E. coli, K. pneumoniae, K. oxytoca, P. mirabilis A 病院 B 病院 C 病院 D 病院 E 病院全体 年度 2013 年度 2014 年度 2015 年度 2016 年度 厚労科研 医療機関等における薬剤耐性菌の感染制御に関する研究 ( )
49 なぜ ESBL が増えているのか? 環境クローン性拡散 ESBL 産生菌 ESBLプラスミド 腸内細菌 抗菌薬による選択圧
50 ESBL 産生菌の問題点 ESBL 産生菌は日本だけでなく世界的に増加傾向にある ESBL 産生菌は従来の院内感染症の原因微生物としてだけでなく 市中感染の原因微生物としても拡散している Ben-Ami R, et al. Clin Infect Dis. 49: , 2009 健常成人においても腸内細菌の保有率が6.4% と高かったことが報告されている Luvsansharav UO, et al. J Infect Chemother. 17: 722-5, 2011 市中での拡散については 旅行者による渡航先からの持ち込みや 1) 家禽肉の汚染が指摘されているが 2) どのような経路で拡散しているのかは特定されていない 1) Kumarasamy K, et al. Lancet Infect Dis. 10: , 2 2) Warren RE, et al. J Antimicrob Chemother. 61: 504-8, 2
51 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 (CRE) とは? カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 (CRE) は 米国疾病予防センター (CDC) や感染症専門医も危機感を強めており マスコミでは 悪魔の耐性菌 として注目されている 腸内細菌は ヒトの腸管内に生息し 敗血症 腹膜炎 尿路感染症 呼吸器感染症 術後感染の原因菌であり その特効薬であるカルバペネム系抗菌薬に耐性を示す菌が CRE である CRE の耐性機序は カルバペネム系抗菌薬分解酵素である各種かるカルバペネマーゼの産生 AmpC ESBL の過剰産生 膜透過性 ( ポーリン ) の低下などがある
52 長崎大学病院での CRE のアウトブレイク
53 耐性菌 4 人感染 うち死亡 2 人に影響か 福岡 東筑病院 北九州市八幡西区の東筑病院は 10 日 入院患者 4 人から ほとんどの抗生物質が効かないとされるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌 (CRE) を検出したと発表した 3 人が肺炎で死亡し うち 2 人は CRE の影響が否定できないという 院内感染防止のため感染者を個室に移し 入院患者全員の検査を進めている 病院の説明によると 昨年 10 月に 90 代の女性から菌を検出 7 月に肺炎で死亡したが CRE が原因ではないという 今年 6~7 月には 80~90 代の男性患者 3 人から菌を検出 うち 2 人が肺炎で死亡しており 病院は 因果関係は不明だが 感染が影響を与えた可能性がある としている 残る 1 人は入院中だが 命に別条はないという 2017 年 8 月 10 日 ( 木 ) 配信朝日新聞
54 CRE と CPE カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 (Carbapenemresistant Enterobacteriaceae; CRE) カルバペネマーゼ産生腸内細菌科細菌 (Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae; CPE) 耐性がカルバペネマーゼの産生によるものである CPE は必ずしもカルバペネムに耐性を示さないものの 院内感染対策上は検出することが望ましい CPE を検出する方法として カルバペネマーゼ遺伝子検出や阻害剤ディスクを利用した方法などが提唱されているが これらをすべての菌株に実施するのは難しい
55 CRE( カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 ) と CPE( カルバペネマーゼ産生腸内細菌科細菌 ) カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 ( 日本のCRE の定義 ) カルバペネム耐性 (+) カルバペネマーゼ産生 (-) カルバペネム耐性 (+) カルバペネマーゼ産生 (+) カルバペネム耐性 (-) カルバペネマーゼ産生 (+) カルバペネマーゼ産生腸内細菌科細菌 (CPE) ( 日本化学療法学会雑誌 Vol.63 No より引用 改変 )
56 CPE の分布 non-cpe CPE 2 CRE BSMT, 16th May 2014 Public Health England より引用一部改変
57 長崎大学病院での検出状況 菌種 ( 属 ) 別の分離状況 ( 同一患者を含む ) metallo(+) metallo(-) E. coli - CRE Klebsiella spp. - CRE Enterobacter spp. - CRE 13( 件 ) 13( 件 ) 13( 件 )
58 医療における耐性菌の現状 薬剤耐性菌とは? 重要な薬剤耐性菌
浜松地区における耐性菌調査の報告
平成 28 年度浜松地区感染対策地域連携を考える会 2017 年 2 月 22 日 浜松地区 耐性菌サーベイランス報告 浜松医科大学医学部附属病院 感染対策室 概要 平成 19 年 4 月に施行された改正医療法により すべての医療機関において管理者の責任の下で院内感染対策のための体制の確保が義務化されました 本サーベイランスは 静岡県浜松地区 ( 浜松市 湖西市 ) における薬剤耐性菌の分離状況や薬剤感受性の状況を調査し
概要 (2004 年分 ) 本サーベイランスは 参加医療機関において血液および髄液から分離された各種細菌の検出状況や薬剤感受性パターンの動向を把握するとともに 新たな耐性菌の早期検出等を目的とする これらのデータを経時的に解析し臨床の現場に還元することによって 抗菌薬の安全で有効な使用方法や院内感染制御における具体的かつ確実な情報を提供する 検体 ( ) 内は施設数 2002 年 2003 年 2004
概要 (2006 年 1 2 3 月分 ) 本サーベイランスは 参加医療機関において血液および髄液から分離された各種細菌の検出状況や薬剤感受性パターンの動 向を把握するとともに 新たな耐性菌の早期検出等を目的とする これらのデータを経時的に解析し臨床の現場に還元することによって 抗菌薬の安全で有効な使用方法や院内感染制御における具体的かつ確実な情報を提供する 検体 2005 年 2006 年 10~12
「薬剤耐性菌判定基準」 改定内容
Ver.3.1 Ver.3.2 改訂内容 (2019 年 1 月 ) 改訂対象改訂前改訂後 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) ペニシリン耐性肺炎球菌 (PRSP) 多剤耐性緑膿菌 (MDRP) 多剤耐性アシネトバクター属 (MDRA) 概要 MPIPC が R の Staphylococcus aureus ( または CFX がディスク拡散法で R ) または選択培地で MRSA と確認された菌微量液体希釈法の基準
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
よる感染症は これまでは多くの有効な抗菌薬がありましたが ESBL 産生菌による場合はカルバペネム系薬でないと治療困難という状況になっています CLSI 標準法さて このような薬剤耐性菌を患者検体から検出するには 微生物検査という臨床検査が不可欠です 微生物検査は 患者検体から感染症の原因となる起炎
2014 年 7 月 9 日放送 薬剤耐性菌の動向と最近の CLSI 標準法の変更点 順天堂大学 臨床検査部係長 三澤 成毅 薬剤耐性菌の動向まず 薬剤耐性菌の動向についてお話しします 薬剤耐性菌の歴史は 1940 年代に抗菌薬の第一号としてペニシリンが臨床応用された頃から始まったと言えます 以来 新しい抗菌薬の開発 導入と これに対する薬剤耐性菌の出現が繰り返され 今日に至っています 薬剤耐性菌の近年の特徴は
2015 年 9 月 30 日放送 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌(CRE) はなぜ問題なのか 長崎大学大学院感染免疫学臨床感染症学分野教授泉川公一 CRE とはカルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 以下 CRE 感染症は 広域抗菌薬であるカルバペネム系薬に耐性を示す大腸菌や肺炎桿菌などの いわゆる
2015 年 9 月 30 日放送 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌(CRE) はなぜ問題なのか 長崎大学大学院感染免疫学臨床感染症学分野教授泉川公一 CRE とはカルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 以下 CRE 感染症は 広域抗菌薬であるカルバペネム系薬に耐性を示す大腸菌や肺炎桿菌などの いわゆる腸内細菌科細菌による感染症の総称です CRE 感染症は 腸内細菌による感染症ですので 感染防御機能の低下した患者
スライド タイトルなし
第 4 回ひびき臨床微生物シンポジュウム June 24,27, 港ハウス 感受性検査を読む ( 同定検査結果確認やスクリーニング検査と捉えて ) ( 株 ) キューリン小林とも子 キューリン微生物検査課 塗抹鏡検グラム染色 分離培養検査血液 BTB, エッグーヨーク 報告書作成結果承認 同定検査 VITEK TSI,LIM クリスタル NF 薬剤感受性検査 MIC2 ディスク法 薬剤感受性結果 (
腸内細菌科細菌 Enterobacteriaceae Escherichia coli (大腸菌) Klebsiella sp. (K. pneumoniae 肺炎桿菌など) Enterobacter sp. (E. cloacaeなど) Serratia marcescens Citrobacte
CREとJANIS検査部門 について 国立感染症研究所 細菌第2部 JANIS事務局 筒井敦子 感染症法の報告対象となる薬剤耐性菌感染症 5類全数 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 CRE 感染症 薬剤耐性アシネトバクター MDRA 感染症 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌 VRSA 感染症 バンコマイシン耐性腸球菌 VRE 感染症 5類基幹定点 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 MRSA 感染症 薬剤耐性緑膿菌
スライド 1
家庭飼育動物由来耐性菌の現状 鳥取大学獣医内科学教室 原田和記 本日の講演内容 国内の家庭飼育動物臨床の現状 家庭飼育動物 ( 犬 ) の指標菌の薬剤耐性率 家庭飼育動物の病原菌の薬剤耐性率 家庭飼育動物における注視すべき多剤耐性菌 2 国内の家庭飼育動物臨床の現状 3 近年の動物の飼育頭数 アニコム家庭どうぶつ白書 2016 犬 猫に対する動物用抗菌薬の販売量 (kg) 合計 7071 kg (
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー「抗菌薬①」(2016年4月27日)
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー @ 東京医科大学病院 2016 年 4 月 27 日 ( 水 ) 抗菌薬 1 東京医科大学病院感染制御部 感染症科佐藤昭裕 感染症診療の原則 感染臓器 微生物 抗菌薬 細菌の分け方 グラム染色で染まる細菌の分け方 グラム 陽性球菌 グラム 陽性桿菌 グラム 陰性球菌 グラム 陰性桿菌 グラム陽性球菌 GPC Staphylococcus aureus
R01
1. 集計対象医療機関数 (1,792 医療機関 ) 13.2% (7 医療機関 ) 900 床以上 N=53 86.8% (46 医療機関 ) 19.2% (70 医療機関 ) 500 899 床 N=365 80.8% (295 医療機関 ) JANIS 参加 * 200 499 床 N=2,231 43.4% (968 医療機関 ) 56.6% (1,263 医療機関 ) JANIS 参加 200
<4D F736F F D D8ACC8D6495CF8AB38ED282CC88E397C38AD698418AB490F58FC782C982A882A282C48D4C88E E B8
肝硬変患者のヘルスケア関連感染症におけるエンピリック治療では, 広域スペクトル抗生物質を使用する方が生存率が高い : 無作為化試験 An empirical broad spectrum antibiotic therapy in health Careassociated infections improves survival in patients with cirrhosis: A randomized
抗菌薬の殺菌作用抗菌薬の殺菌作用には濃度依存性と時間依存性の 2 種類があり 抗菌薬の効果および用法 用量の設定に大きな影響を与えます 濃度依存性タイプでは 濃度を高めると濃度依存的に殺菌作用を示します 濃度依存性タイプの抗菌薬としては キノロン系薬やアミノ配糖体系薬が挙げられます 一方 時間依存性
2012 年 1 月 4 日放送 抗菌薬の PK-PD 愛知医科大学大学院感染制御学教授三鴨廣繁抗菌薬の PK-PD とは薬物動態を解析することにより抗菌薬の有効性と安全性を評価する考え方は アミノ配糖体系薬などの副作用を回避するための薬物血中濃度モニタリング (TDM) の分野で発達してきました 近年では 耐性菌の増加 コンプロマイズド ホストの増加 新規抗菌薬の開発の停滞などもあり 現存の抗菌薬をいかに科学的に使用するかが重要な課題となっており
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 院内感染対策サーベイランス集中治療室部門 3. 感染症発生率感染症発生件数の合計は 981 件であった 人工呼吸器関連肺炎の発生率が 1.5 件 / 1,000 患者 日 (499 件 ) と最も多く 次いでカテーテル関連血流感染症が 0.8 件 /
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 院内感染対策サーベイランス集中治療室部門 集中治療室(ICU) 部門におけるサーベイランスの概要と目的 本サーベイランスの目的は 集中治療室 (Intensive Care Unit : ICU) における人工呼吸器関連肺炎 尿路感染症 カテーテル関連血流感染症の発生状況 * を明らかにすることである 集計対象医療機関の各感染症発生率を 1,000 患者
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 ( 全集計対象医療機関 ) 院内感染対策サーベイランス検査部門 Citrobacter koseri Proteus mirabilis Proteus vulgaris Serratia marcescens Pseudomonas aerugino
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 ( 全集計対象医療機関 ) 院内感染対策サーベイランス検査部門 検査部門におけるサーベイランスの概要と目的 本サーベイランスの目的は 細菌検査により検出される主要な細菌の分離頻度とその抗菌薬感受性を継続的に収集 解析し 医療機関における主要な細菌ならびに薬剤耐性菌の分離状況を明らかにすることである サーベイランスの対象となる主要菌ならびに薬剤耐性菌の分離率は
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメ
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメリカ臨床検査標準委員会 :Clinical and Laboratory Standards Institute
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厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業 (JANIS) 新規参加医療機関募集に伴う JANIS データ提出 活用のための説明会 2018/7/17 よく分かる! 薬剤感受性検査結果の 読み方と活用方法 順天堂大学医学部附属順天堂医院臨床検査部三澤成毅 本講演の内容 1. 薬剤感受性検査の目的, 方法, 特徴微量液体希釈法, ディスク拡散法 2. 検査結果を理解するために必要な知識 MIC, ブレイクポイント,
地方衛生研究所におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌検査の現状 薬剤耐性研究センター 第 1 室 鈴木里和
地方衛生研究所におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌検査の現状 薬剤耐性研究センター 第 1 室 鈴木里和 感染症発生動向調査で報告を求めている 薬剤耐性菌感染症 AMRを公衆衛生学的な問題として認識させた薬剤耐性菌 5類全数 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 CRE 感染症 バンコマイシン耐性腸球菌 VRE 感染症 薬剤耐性アシネトバクター MDRA 感染症 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌 VRSA
日本化学療法学会雑誌第61巻第6号
β Moraxella catarrhalis Escherichia coli Citrobacter Klebsiella pneumoniae Enterobacter cloacae Serratia marcescens Proteus Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter Bacteroides fragilis β Haemophilus influenzae
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薬剤耐性菌についての Q&A 農林水産省 動物医薬品検査所 検査第二部抗生物質製剤検査室 初版 第二版 平成 21 年 11 月 24 日 平成 22 年 1 月 7 日 目 次 I. 抗菌性物質 3 1. 抗菌性物質とは? 2. 家畜における抗菌性物質の使用目的は? 3. 動物用医薬品として使われている抗菌性物質の種類を教えてください II. 薬剤耐性 ( 一般 ) 4 1. 薬剤耐性菌とは? 2.
緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾
2 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾向が強い 多剤耐性緑膿菌は5類感染症定点把握疾患 赤痢菌属 グラム陰性通性嫌気性桿菌 腸内細菌科
目 次 1. はじめに 1 2. 組成および性状 2 3. 効能 効果 2 4. 特徴 2 5. 使用方法 2 6. 即時効果 持続効果および累積効果 3 7. 抗菌スペクトル 5 サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 2/ PDF
サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 1/8 52-0198-01-4PDF 目 次 1. はじめに 1 2. 組成および性状 2 3. 効能 効果 2 4. 特徴 2 5. 使用方法 2 6. 即時効果 持続効果および累積効果 3 7. 抗菌スペクトル 5 サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 2/8 52-0198-01-4PDF 1. はじめに 医療関連感染の原因となる微生物の多くは
R06_01
Staphylococcus aureus (MSSA) PCG (N=118,334) 57,369 (48.5%) 判定不能 :3 (0.0%) 60,962 (51.5%) CEZ (N=143,723) I:42 (0.0%) 143,635 (99.9%) R:46 (0.0%) CVA/AMPC (N=19,281) R:14 (0.1%) 19,265 (99.9%) 判定不能 :2
第11回感染制御部勉強会 『症例から考える抗MRSA治療薬の使い方』
第 11 回感染制御部勉強会 症例から考える感染症診療 - 症例から考える抗 MRSA 治療薬の使い方 - 感染制御部福島慎二 感染症診療は三角形を軸に考える 診断のアプローチ 病歴 感染臓器 身体診察 検査 培養 微生物 治療 いつでも感染症診療の 3 要素を整理する 患者背景, 病歴, 身体診察, 画像検査から感染臓器をつきつめることを常に一番に MRSA とは MRSA(Methicillin
新技術説明会 様式例
1 多剤耐性緑膿菌に対して アミノ配糖体耐性阻害作用を示す シード化合物 愛知学院大学薬学部微生物学講座 准教授森田雄二 2 新技術の概要 多剤耐性緑膿菌感染症は 有効な治療薬がほとんどなく院内感染対策上問題となっている 一方で 緑膿菌は排出ポンプ等抗菌薬透過性バリアを持つため新規抗菌薬の開発は容易でない 本技術は 多剤耐性緑膿菌の抗菌薬透過性バリアを克服しアミカシン等アミノ配糖体耐性を阻害する 耐性系阻害薬は既存抗菌薬の効力を復活させることができる
褥瘡発生率 JA 北海道厚生連帯広厚生病院 < 項目解説 > 褥瘡 ( 床ずれ ) は患者さまのQOL( 生活の質 ) を低下させ 結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります そのため 褥瘡予防対策は患者さんに提供されるべき医療の重要な項目の1 つとなっています 褥瘡の治療はしばしば困難
褥瘡発生率 褥瘡 ( 床ずれ ) は患者さまのQOL( 生活の質 ) を低下させ 結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります そのため 褥瘡予防対策は患者さんに提供されるべき医療の重要な項目の1 つとなっています 褥瘡の治療はしばしば困難であり 発症予防がより重要となることから 関連知識の蓄積 予防の計画 予防の実施にかかる総合力を評価します 平成 25 年度 0.04% (109/257,938)
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平成 24 年 10 月 28 日 ( 日 ) 第 22 回日本医療薬学会年会奨励賞受賞講演 抗菌薬適正使用推進プログラム (Antimicrobial Stewardship) の 完全実施体制の確立とアウトカム評価 岐阜大学医学部附属病院薬剤部 / 生体支援センター丹羽隆 おもな耐性菌出現の歴史 報告年 耐性菌名 菌腫 耐性抗菌薬 1961 MRSA 黄色ブドウ球菌 β-ラクタム系薬全般 1967
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感染症の治療と薬学 感染症治療の基本 1 感染症であるか ( 感染症があるか ) の確認 感染症の治療の原則について 特に化学療法薬について考える 2 感染巣 ( 臓器 組織 部位 ) の確認 3 感染症起因微 物の確認 4 重症度 宿主の状態の確認 感染症の治療法 1 般対症療法 発熱 炎症反応による悪影響がある場合 解熱剤 鎮痛剤 抗炎症剤 脱 欲低下による低栄養状態のある場合 輸液 安静 栄養補給
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衛 微 物技術協議会第 39 回研究会平成 30 年 7 5 ( 滋賀県 ) レファレンスセンター等関連会議薬剤耐性菌 担当 : 国 感染症研究所薬剤耐性研究センター鈴 和 松井真理 マルチプレックスPCRのトライアル結果について発表者 : 阪健康安全基盤研究所河原隆 先 各ブロックレファレンスセンター報告発表者 : 各ブロックレファレンスセンター担当者 平成 29 年度活動報告及び平成 30 年度活動予定発表者
274 コバス TaqMan48 を用いた液体培地からの抗酸菌検出 澤村卓宏 1) 森部龍一 2) 社会医療法人大雄会第二医科学研究所 1) 社会医療法人大雄会総合大雄会病院 2) [ 目的 ] 我々はコバス TaqMan48( ロシュ ダイアグノステックス ) を用いた液体培地からの抗酸菌検出に関
274 コバス TaqMan48 を用いた液体培地からの抗酸菌検出 澤村卓宏 1) 森部龍一 2) 社会医療法人大雄会第二医科学研究所 1) 社会医療法人大雄会総合大雄会病院 2) [ 目的 ] 我々はコバス TaqMan48( ロシュ ダイアグノステックス ) を用いた液体培地からの抗酸菌検出に関する基礎的検討を実施した [ 対象および方法 ] 対象はマイコアシッド ( 極東製薬工業 ) にて陽性と判定された
,...~,.'~ 表 2.6.2.2-26 試験管内 PAE 菌株薬剤 MIC (µg/ml) PAE (h) 1 MIC 4 MIC STFX 0.025 0.92 2.35 S. aureus FDA 209-P LVFX 0.20 0.68 2.68 CPFX 0.20 1.05 1.59 SPFX 0.10 0.35 1.07 STFX 0.025 2.33 1.14 E. coli KL-16
スライド 1
感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好気性菌の複数菌感染症です 嫌気性菌の占める割合が 高くおよそ 2:1 の頻度で検出されます 嫌気性菌では
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー「抗菌薬②」(2017年5月10日開催)
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー @ 東京医科大学病院 2017 年 5 月 10 日 ( 水 ) 抗菌薬 2 東京医科大学病院感染制御部 感染症科佐藤昭裕 微生物の分け方 MRSA GPC GNR 腸球菌 Strep MSSA E K P S C E 緑膿菌 (GNFR) 嫌気 非定型 PCG ABPC PIPC ABPC/SBT PIPC/TAZ 微生物の分け方 MRSA GPC
染症であり ついで淋菌感染症となります 病状としては外尿道口からの排膿や排尿時痛を呈する尿道炎が最も多く 病名としてはクラミジア性尿道炎 淋菌性尿道炎となります また 淋菌もクラミジアも検出されない尿道炎 ( 非クラミジア性非淋菌性尿道炎とよびます ) が その次に頻度の高い疾患ということになります
2015 年 3 月 4 日放送 淋菌 クラミジア感染症の現状と問題点 産業医科大学泌尿器科講師濵砂良一主な性感染症淋菌感染症およびクラミジア感染症は 性感染症の一つであり 性感染症のなかで最も頻度の高い疾患です 性感染症とは 主に性的な行為によって病原体が感染する疾患であり この淋菌 クラミジア感染症の他に 梅毒 性器ヘルペス 尖圭コンジローマ HIV 感染症など数多くの疾患が含まれます これらの疾患の一部は
Clostridium difficile 毒素遺伝子検査を踏まえた検査アルゴリズム
Clostridium difficile 毒素遺伝子検査を踏まえた検査アルゴリズム 委員 一般社団法人日本臨床微生物学会理事長賀来満夫感染症領域新規検査検討委員会委員長三鴨廣繁副委員長栁原克紀石井良和 大楠清文 大塚喜人 大曲貴夫國島広之 鈴木広道 細川直登 柳沢英二 Ⅰ. 背景 Clostridium difficile 感染症 (CDI) は 腸管内において毒素産生 C. difficile
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抗菌薬開始のタイミング 2012.12.25 慈恵 ICU 勉強会久保友貴子 はじめに 重症患者における抗菌薬投与は 感染が疑われた時点でエンピリック治療として開始されることが多い しかし不適切な抗菌薬投与は耐性菌増加につながる問題がある 重症患者の抗菌薬投与は 1 感染症診断の確実性 2 治療介入が遅れた場合のリスク 3 耐性菌増加のリスク 以上 3 つのバランスより開始のタイミングを考える必要がある
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー「総論」(2017年4月12日開催)
総論 感染症診療の基本 感染制御部中村造 [email protected] お薦め図書 ( ポケット本 ) 初級者用辞書 中級者以上の必須本 Empiric therapy 用 初級者用マニュアル お薦め図書 ( 臨床の教科書 ) 物語的にまとめた本 辞書的な本 本日のポイント 1 感染症の 3 要素を押さえて診療する 2 グラム染色で菌を推定する 3 抗菌薬を勉強するにはまずは Spectrum
平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査 微生物検査速報結果
平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査 微生物検査速報結果 平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査微生物検査速報結果 設問. 各施設のグラム染色結果 推定原因菌 報告コメント 設問 グラム染色 推定原因菌 : グラム陽性桿菌 Clostridium difficile 施設番号グラム染色結果推定原因菌報告コメント
新しい敗血症診断用検査薬を用いた遺伝子関連検査Verigene®の実施指針
新しい敗血症診断用検査薬を用いた遺伝子関連検査 Verigene の実施指針 (2017 年 3 月 1 日 ) 一般社団法人日本臨床微生物学会感染症領域新規検査検討委員会一般社団法人日本感染症学会感染症遺伝子検査委員会 新しい敗血症診断用検査薬を用いた遺伝子関連検査の実施指針 1. 新しい敗血症診断用検査薬 Verigene の製品概要 2. 新しい敗血症診断用検査薬 Verigene の検査実施指針
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2016/3/20 と動物の つの衛 を 指すシンポジウム 医療分野で問題となる 耐性菌感染症とその対策 抗菌薬適正使 を中 に 東北 学病院総合感染症科 東北 学 学院医学系研究科 具 芳明 総合感染症学講座 Alexander Fleming (1881 1955) 不 分な濃度のペニシリンにさらすことによって容易にペニシリン耐性菌を作ることができます 同じことは 体でも時に発 します ( ノーベル医学
小児感染免疫第29巻第2号
7 小児感染免疫 Vol. 9 No. SE staphylococcal enterotoxintsst- toxic shock syndrome toxin-et exfoliative toxin 9 6 6.% SE 6.% TSST- 6.% ET.% SEA staphylococcal enterotoxin type A.%, ETA exfoliative toxin type
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2013 年 10 月 3 日 ( 木 ) 東京都院内感染対策強化事業研修会 地域における耐性菌対策について 公益財団法人ライフ エクステンション研究所付属永寿総合病院感染制御部感染管理認定看護師佐藤久美 病院で感染がおこりやすい理由 易感染性患者 高齢者の増加 院内に耐性菌が増加 易感染性患者が限られた空間に密集 病原性の低い菌 ( 弱毒菌 ) でも感染症 ( 日和見感染症 ) を起こす これらを包括して
家畜における薬剤耐性菌の制御 薬剤耐性菌の実態把握 対象菌種 食中毒菌 耐性菌の特徴 出現の予防 79
項目 薬剤耐性 (AMR) 対策アクションプランについて 耐性菌の基礎知識 薬剤耐性モニタリング (JVARM) の成績 コリスチン耐性について 薬剤耐性菌のリスク分析 動物用医薬品の慎重使用について 78 家畜における薬剤耐性菌の制御 薬剤耐性菌の実態把握 対象菌種 食中毒菌 耐性菌の特徴 出現の予防 79 薬剤耐性菌の広まり 選 択 圧 抗 菌 剤 使 用 によ る 薬剤耐性菌 ( 遺伝子 )
化学療法2005.ppt
1. ( 2. 3. 4. 1) β- 2) 3) : 5. T. Nakazawa 1 MIC MBC, MRSA MSSA, VRE T. Nakazawa compromised host MRSA T. Nakazawa 肺炎気管支炎 胃炎腸炎 結核 図1. 日本における主な死亡原因の変遷 女 PC: ペニシリン CP: クロラムフェニコール TC: テトラサイクリン SM: ストレプトマイシン
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検査室における感染対策と地域連携への取り組み 細菌検査データのまとめ方と利用法について考えよう 細菌検査データの活用法を考える 順天堂大学浦安病院 感染対策室 中澤 武司 病院感染サーベイランスの目的と意義 目的病院感染の発生を最小限に抑える 1 病院感染発生の早期発見 2 感染対策予防措置や感染管理の客観的評価 3 医療処置や器材の変更時の効果判定 4 教育啓蒙 5 感染対策委員会資料 ( 保健所監査
ン (LVFX) 耐性で シタフロキサシン (STFX) 耐性は1% 以下です また セフカペン (CFPN) およびセフジニル (CFDN) 耐性は 約 6% と耐性率は低い結果でした K. pneumoniae については 全ての薬剤に耐性はほとんどありませんが 腸球菌に対して 第 3 世代セフ
2012 年 12 月 5 日放送 尿路感染症 産業医科大学泌尿器科学教授松本哲朗はじめに感染症の分野では 抗菌薬に対する耐性菌の話題が大きな問題点であり 耐性菌を増やさないための感染制御と適正な抗菌薬の使用が必要です 抗菌薬は 使用すれば必ず耐性菌が出現し 増加していきます 新規抗菌薬の開発と耐性菌の増加は 永遠に続く いたちごっこ でしょう しかし 近年 抗菌薬の開発は世界的に鈍化していますので
1 MRSA が増加する原因としては皮膚 科 小児科 耳鼻科などでの抗生剤の乱用 があげられます 特にセフェム系抗生剤の 使用頻度が高くなると MRSA の発生率が 高くなります 最近ではこれらの科では抗 生剤の乱用が減少してきており MRSA の発生率が低下することが期待できます アトピー性皮膚炎
2010 年 2 月 11 日放送第 25 回日本臨床皮膚科医会総会 2 教育講演 6より 伝染性膿痂疹 - 最近の動向 高松赤十字病院皮膚科部長池田政身 伝染性膿痂疹は とびひ と呼ばれ 主に化膿性連鎖球菌により生じる痂皮性膿痂疹 と黄色ブドウ球菌により生じる水疱性膿痂疹に分けられます 膿痂疹で大多数を占める のは水疱性膿痂疹であり 今回は水疱性膿痂疹について述べさせていただきます 水疱性膿痂疹の原因菌は主に黄色ブドウ球菌です
302 Mod-Hodge Test および CarbaNP 法によるカルバペネマーゼ産生腸内細菌検出に関する検討 中村竜也 1) 大沼健一郎 1) 小林沙織 1) 小林泰菜 1) 楠木まり 1) 矢野美由紀 1) 中村正邦 1) 林伸英 1) 国立大学法人神戸大学医学部附属病院 1) 目的 カルバ
301 多種類の抗菌薬測定を目的に開発された微生物感受性分析装置 DPS192iX の精度検証 マイクロスキャン WalkAway96 Plus との比較 橋本優佑 1) 小松千夏 1) 於保恵 1) 草場耕二 1) 東谷孝徳 1) 太田昭一郎 1) 末岡榮三朗 1) 佐賀大学医学部附属病院 1) はじめに 2014 年 3 月 従来の装置より小型で多種類の 抗菌薬測定が可能な微生物感受性分析装置
2 2 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 69 1 Feb Neisseria gonorrhoeae ceftriaxone CTRX % 2010 CTRX 20 FQ staphylococci, E. faecium, N.
Feb. 2016 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 69 1 1 1 2013 69 11,762 2015 11 16 1994 2013 69 19 11,762 FQ 33 Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae
医療関連感染サーベイランス
医療関連感染 サーベイランス 学習内容 1. 医療関連感染サーベイランスの 定義 目的 2. サーベイランスの方法 3. サーベイランスの種類 4. 判定基準 ( 疾患定義 ) 5. データの収集 解析 医療関連感染 サーベイランスの目的 医療関連感染の減少 ( 監視効果 ) ベースラインの把握 アウトブレイクの早期発見 感染予防策と感染管理に関する介入の評価 感染の減少とそれによる医療の質改善 サーベイランスのおもな方法
第10回 感染制御部勉強会 「症例から考える感染症診療」
第 10 回感染制御部勉強会 症例から考える感染症診療 - 尿路カテーテル留置中 中心静脈カテーテル留置中の発熱 - 感染制御部清水博之 病歴 感染症診療は三角形を軸に考える 身体診察 画像検査 培養 いつでも感染症の 3 要素を整理する 患者背景 病歴 身体診察 画像検査から 感染臓器を突き詰めることを常に一番に 病院内でおこる感染症 その他 23% 15% 13% 手術部位感染 血流感染 尿路感染症
薬剤耐性菌の基礎知識 「ESBLおよびカルバペネマーゼ産生菌」
特集感染症 薬剤耐性菌 薬剤耐性菌の基礎知識 ESBL およびカルバペネマーゼ産生菌 ESBL - and carbapenemase-producing bacteria 広島大学院内感染症プロジェクト研究センター 鹿山鎭男 桑原隆一 繁本憲文 木場由美子 久恒順三 大毛宏喜 菅井基行 Shizuo Kayama, yuichi Kuwahara, Norifumi Shigemoto, Yumiko
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2019 年 5 月 1 日放送 Clostridioides (Clostridium) difficile 感染症診療カ イト ラインのホ イント 愛知医科大学大学院臨床感染症学教授三鴨廣繁はじめに Clostridioides difficile は医療関連感染としての原因菌として最も多くみられる嫌気性菌であり 下痢症や偽膜性腸炎などの多様な C. difficile infection(cdi)
薬剤耐性菌検出のために臨床検査室が実施すべき検査法
特集感染症 薬剤耐性菌 薬剤耐性菌検出のために臨床検査室が実施すべき検査法 The test should be performed in a clinical laboratory to detect multidrug-resistant bacteria 中村明子 Akiko Nakamura (Chief Medical Technologist) Mie University Hospital
SDD とは? Selective Digestive Decontamination 非吸収性抗菌薬を消化管内に投与し, 病院感染の主な原因である好気性グラム陰性桿菌 * や真菌 ** の増殖を選択的に抑制し, VAP や, BT による血流感染などの院内感染症の発症を予防する方法. * 緑膿菌,
JAMA. 2014 ; 312 : 1429-37. SDD/SOD と耐性菌 2014.12.16 慈恵 ICU 勉強会 吉岡鉱平 SDD とは? Selective Digestive Decontamination 非吸収性抗菌薬を消化管内に投与し, 病院感染の主な原因である好気性グラム陰性桿菌 * や真菌 ** の増殖を選択的に抑制し, VAP や, BT による血流感染などの院内感染症の発症を予防する方法.
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー「抗菌薬③」(2017年5月17日開催)
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー @ 東京医科大学病院 2017 年 5 月 17 日 ( 水 ) 抗菌薬 3 東京医科大学病院感染制御部 感染症科 佐藤昭裕 β ラクタム系 ニューキノロン系 アミノグリコシド系 テトラサイクリン系 マクロライド系 その他 ニューキノロン系 ニューキノロン系 β ラクタム系 核酸合成阻害作用 細胞壁がない ( マイコプラズマ クラミジア ) 細胞内寄生
57巻S‐A(総会号)/NKRP‐02(会長あいさつ)
β β β β β β β β β β シンポジウム 1 創薬物語 科学者としての喜びの瞬間 4 レボフロキサシンに至る創薬研究 よりよい薬を求めて 第一三共株式会社 研究開発本部 研究開発企画部 早川勇夫 レボフロキサシン クラビット 1 は 1993 年上市された世界初の光学活性のニューキノロン系抗菌薬 以 下 ニューキノロンと略 である 1 は 1985 年に上市されたラセミ体のオフロキサシン
シプロフロキサシン錠 100mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにシプロフロキサシン塩酸塩は グラム陽性菌 ( ブドウ球菌 レンサ球菌など ) や緑膿菌を含むグラム陰性菌 ( 大腸菌 肺炎球菌など ) に強い抗菌力を示すように広い抗菌スペクトルを
シプロフロキサシン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにシプロフロキサシン塩酸塩は グラム陽性菌 ( ブドウ球菌 レンサ球菌など ) や緑膿菌を含むグラム陰性菌 ( 大腸菌 肺炎球菌など ) に強い抗菌力を示すように広い抗菌スペクトルを有し 上気道感染症 尿路感染症 皮膚感染症などに有効なニューキノロン系の合成抗菌剤である シプロキサン 錠
細菌または真菌の抗菌薬感受性の検査方法およびそれに用いるシステム
有効な抗菌薬を迅速に選ぶ ための簡易感受性測定法 大阪大学産業科学研究所感染制御学研究分野特任研究員 客員教授松本佳巳准教授西野邦彦大阪大学産業科学研究所技術室係長榊原昇一東京大学大学院工学系研究科応用化学専攻講師飯野亮太 1 技術の概要 耐性菌の増加に伴い抗菌薬適正使用のために迅速で簡便 低コストの薬剤感受性検査が求められている 本技術は 微細加工による顕微鏡観察に適した新しい考案品と検査室にある顕微鏡を用いて
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1 2 ECO 3 4 5 6 7 8 全てのゾーンには 新規納入からメンテナンスに至るまで お客様をサポートします 抗菌が要求されます 一般清潔区域 病院内全てのゾーンで生活環境を汚染する菌類からの汚染防止対策として 抗菌フィルター をお勧めします 高度清潔区域 清 潔 区 域 準清潔区域 ① 細菌類 ② 真菌類 酵母類 製 作 ご 提 案 銀 ゼ オライトの 抗 菌 抗 カ ビ の メ カ ニ
