NON ONLINE News(No.29) 2016 年 3 月 7 日号 いきなり質問です ( 第四回 ) スライド 4380 今回も冠状断で激しく海馬が萎縮している症例です 69 歳男性で 4 年前からグループホームで過ごしており ここ 1 年は二次性パーキンソニズムで PD 治療薬も必要になっていますが 軽い介助にて歩いています 比較的初期からまったくしゃべらないですが こちらから歌をうたうと歌詞の続きを少し言えます 典型的な症例ですので病名を考えてください 正解は巻末に パーキンソン病治療薬の話題 1 病的賭博の症例をはじめて診たスライド 9335 杖を使って無表情で脚を引きずって入室してきた 8 年前からパーキンソン病治療薬を服用している 66 歳発病のパーキンソン病ということである 認知機能が落ちてきたのは ここ半年以内であり薬剤過敏性もなく CT での萎縮は確かに軽いのでレビー小体型認知症ではなく明らかにパーキンソン病認知症である 神経科医が DLB と PDD は違うと叫んでいたことは いまよくわかる それなら なぜ彼は診察中に寝てしまうのか それはミラペックス 1.5mg3 錠を朝飲んでいるからだろうと考えた 奥さんは必死で主治医に PD 治療薬を減らしてくれと頼んできたという 現在減らした結果が 下記である マドパー 4 錠 コムタン (100)4 錠 ミラペックス LA(1.5)3 錠 トレリーフ (25)1 錠 ドプス (100)4 錠 そして この期に及んでリスパダール 1mg 夕である! ドネペジルが出されていないのがせめてもの救いだった さすが神経内科である PD は最後まで認知症ではないと思っているらしい 彼の改訂長谷川式スケールは 16 だった 奥さんが治してほしいのは記憶でなく病的賭博だった ロトシックス親父とよばれるほどはまっているらしい 彼は私に 1000 円だけでいいんだ くれ と言う 私が断ると怒りだした 前頭葉機能も落ちてきている様子 医学書に書いてあったドパミン過剰による病的賭博が目の前にいる ほぼ PD なのでグルタチオンはやる前からサクセス保証である スターターパック無料で 15 分後にはあっさり歩行が改善 杖は不要になった 毒づくのでシチコリン 1000mg で覚醒させるのはまずい スターターパックの配合は 素人医師でも失敗のない安全設計
スライド PH 奥さんには 希望通り抗酸化剤で代用できるから PD 治療薬を減らしてみようと提案した コムタン 4 錠 3 錠 ミラペックス 3 錠 1 錠 トレリーフ 中止 リスパダール ウインタミン 6mg15 時 ( 夕方症候群対策 ) フェルガード 100M 開始 点滴は 10 日ごとに行う コウノカクテル点滴の話題 1 多系統萎縮症にグルタチオン 3000mg が奏功スライド 9326 どこかの教授が入れ知恵しているようだが 最近 PSP,MSA にアリセプトが処方されていることが多い もちろんすぐにやめさせないといけない エーザイは 後発品が出されたあとも巨額の研究費で教授を雇って アリセプトを処方させるようしむけているようだ MSA に対するセレジスト 類似品が造れないせいか ずっと高い薬価で保護されているが まったく効かない 患者は抵抗することもできずただ 高い薬代を払い続けているだけだ それならアメリカのグルタチオンサプリメントを輸入したほうがましだろう 自己負担以外の 7-10 割を税金で払わせられる国民もたまったものではない グルタチオンで彼女は予定通り歩行が改善した 効かなかった患者を思い出すことは難しい この患者の今後の方針は アリセプト 8mg を 3mg に減らし セレジストをやめ 市民病院に行くのをやめさせることにした New フェルガード LA 粒タイプ 2-1-1 とした ピックセットの話題 1 強めの New フェルガード LA 粒タイプでも興奮させず劇的改善スライド 9232 世の中ピック病がそれほど大勢いるわけではない ピック症状と思っても高齢患者だと病理基盤は たいていアルツハイマー型認知症か AGD である 今回の表題は 本当は前頭側頭葉変性症 (FTLD) の話題 1 にしたいところだが この 85 歳男性は画像上アルツハイマー型認知症としか思えないので ピックセットの話題とした 前医にアリセプト 5mg を飲まさせられて 1 月 26 日 10 時間行方不明になった タクシー運転手だったから方向感覚はいいはずなのだが 改訂長谷川式スケール 5 のアルツハイマーなら帰れないだろう 病理基盤がアルツハイマーだからアリセプトでいいだろうと考えるのが 基礎研究者が単なる薬屋であるゆえんである 臨床医は家族と本人を守るという義務があり 陽性症状のアルツハイマーにアリセプト
5mg は危険だと察知しなければならない 1.67mg ならよかったであろうに 私はこの男性の態度の横柄さ 困惑ぶりからほとんど語義失語のあるピック病と同じ認識でよいと判断 前医のメマリー 10mg は継続して アリセプト中止を家族に指示した アリセプトは徘徊の原因になるということを家族にしっかり教育しなければならない 昨今は 殺人をも起こしうることでマスメデイアにもアリセプトの危険性が浸透し始めた ある教授は 10mg でも足りないと吹聴しているわけだが 私が選んだのはやはりグラマリールではなくウインタミン そしてピックセットならフェルガード 100M だが 彼はピック病ではないのだからガーデンアンゼリカが 2.5 倍の New フェルガード LA 粒タイプで大丈夫だろうと考えた 1 か月後劇的に改善したと家族が報告してくれた 昼寝しなくなった 目力がでてきた と家族も驚いていた 単に徘徊を抑制しただけでなく QOL を改善できたのである シンメトレルロケットの話題 1 サブロケットでパーキンソン病認知症が劇的改善スライド 8437 典型的なパーキンソン病の女性 筋肉が固いので両腕はいつも体の前にあった 昨年 11 月胸が苦しいなどの不定愁訴が多く訪問看護も開始した レビー小体型認知症ではないので ドパコール 200mg 飲ませても幻視は誘発されない ここでアマンタジン 75mg 2( 朝昼 ) を追加 熊本の開業医が学会発表していたようにシンメトレルの朝の投与で昼夜逆転が解消する 彼女も睡眠薬が不要になった 顔もふっくらし 振戦は消え 化粧もしっかりして V サインをしてくれた 改訂長谷川式スケールは 23 あるので 自分でよくなったとはっきり大きな声で伝えてくれた 昨今は 1 錠 1000 円もするパーキンソン病治療薬が登場しているが 安い薬でちゃんと元気になるのである 医学会は 間違いなく医療費を高騰させる トレリーフを処方させるなら なぜトレリーフでなければならないのかの理由を書かせ ちゃんと改善したというレポートを提出させるべきである そうでないと製薬会社の思うつぼである コウノメソッドの話題 1( 施設職員から ) 河野医師の苦悩を私も共有したい 私が認知症のことを 医療と介護の境界領域でいくら勉強して 認知症患者 ( 施設利用者 ) のために より的確な認知症鑑別をしても 不適切な投薬を見抜いても これらの指摘を周りの誰からも評価されることはありません 何も動くことはなく 変わることもなく ただただ同僚の施設職員が不当に介護負担 ストレスを強いられ続けています 施設介護者虐待です だから 私もブログに書き続けてきました 医師の方々の閲覧もあるようで 誠にありがたいことです
ブログファンの皆様へ ( 介護通信 2016 年 2 月 29 日 ) は とても感動し 勇気付けられました ブログファンの皆様へ ( 引用開始 ) 臨床と言うのは なかなか科学として評価されにくいものです 基礎研究は Nature とか Science に載って燦然と輝くのですが 1 人劇的に改善しても何も評価されませんし それで教授に選ばれたりはしません ただ それは医師の一番大事な仕事なのです たくさん論文を出すけれど患者には評判が悪い医師はごまんといます 私が改善症例を証拠写真とともに 提示しつづけるのは 若いころ 改善したならアルツハイマーじゃない と言った K 大学の神経内科教授への報復のつもりでやっているのです まあ 個人的な試みであり 勝手にやれとあの世から思われているのでしょうけれど しかし そうしないと自分のこの世での存在意義がなくなってしまう気がしてやっています 私の手法は死ぬまで科学ではないけれども このブログ 誰かの役には立っているだろうと思っています ( 引用終わり ) 介護現場というのは 元々 科学的 ではない ナラティブ な世界なので 介護を受ける高齢者かその家族に評価され感謝されればよいのです ただ 科学的 という言葉を 理にかなった という言葉に置き換えると 事情は劇的に変わってきます つまり 不適切な診断や不適切な処方によって 施設利用者が著しく薬の悪影響を受けているにも拘わらず 介護の力で何とかする という 実に不合理な労役を強いられていることであり そのことに気付くことも 疑問を持つこともない人たちが実に多いということです 極めて端的な話し 人としての尊厳を守る と謳いながらもその実 ヒトとして給餌 排泄の世話をしているだけの介護実態もあるのです 挙げ句には その世話のために無給の時間外労働をさせられ 疲弊するだけ 何の創造性も働く価値も見出せない という代償を払っているのです まともな治療があれば これらのいくらかは軽減できるであろうことは コウノメソッドで認知症を学べば分かることです もういい加減 介護現場はこういう不条理 ある意味医師にとっては不都合な真実に気付かないといけないのです こういうことに気付き 適切な医療の力を訴求する 現場力 を育てなければならないのです 多くの失敗事例から染みついた 認知症医療へのあきらめ ではなく 多くの成功事例から見出す やり甲斐のある高齢者介護 を目指さないといけないのです このブログ 誰かの役には立っているだろうと思っています おおいに私には役に立っています ただ 施設利用者にこれを還元
できないだけです では 3 月 13 日横浜でお世話になります ドネペジル副作用の話題 1 レビーにアリセプトはやはり無理 ( ポケット医薬品集 ) 今年発刊されました 鳥取大学名誉教授の龍原徹先生の ポケット医薬品集 を拝読しておりますとアリセプトの項目でレビー小体型認知症では錐体外路障害悪化の発現率が高まる 重篤化しないように減量又は中止 投与後の錐体外路障害発現率 : レビー小体型 9.5% となっております また 副作用として軽度 中等度 10%: 高度 44% となっております ドクターコウノのコメント副作用の発現率が 軽度中等度より高度のほうが多いというのが怖い いったん起きたらアウトということだ それなら最初から使うべきではない ドネペジル副作用の話題 2 アリセプトは患者を殺人者にしてしまう ( 神奈川事件 ) 2 月 26 日 神奈川でアリセプトが原因 ( のようです ) で 70 歳の認知症の男性が 68 歳の妻を殴り殺す事件が起きました ( 引用開始 ) 神奈川県警によると 26 日 17 時半頃 横須賀市桜が丘の団地に住む男性から 同じ団地の人が警察官を呼んでほしいと言っている と通報があり 警察官が駆けつけたところ 団地の前で桜田容疑者が 妻を殺した などと話した この為 警察官が男が住む部屋を確認したところ 68 歳の妻がベッドの横に仰向けで倒れており その後 死亡が確認された 県警では桜田容疑者から事情を聴いた結果 妻に暴行した疑いが強まったとして 27 日朝 傷害の容疑で逮捕した 県警の調べに対し 桜田容疑者は 妻を足で蹴ったことは間違いない などと供述しており 容疑を認めているというが 時折話が二転三転しており あいまいな話をするという これらのことから県警は桜田容疑者が認知症の疑いがあるとみて 慎重に事件の経緯について調べる方針 ( 引用おわり ) 補遺老人施設で 夜勤スタッフが 3 人を投げ落として殺した事件があったが 認知症利用者がアリセプトで介護抵抗が出ていたとすると それにむかついた職員が殺人に至ることもあるだろう 彼らはアリセプトによって逆に殺されたということになる 施設が契約した嘱託医が 思慮なく全員の利用者にアリセプトを処方してゆくということが実際にある そんなとき施設長がアリセプトの知識を持っていて 嘱託医にやられるままにはさせないという知恵が必要である だから全国の施設長は 認知症治療研究会に参加することは義務だと思う ドネペジル副作用の話題 3
米国では大勢死んでいるという ( 日刊大衆 ) 危険な薬 第 10 位のアリセプトも腎不全 肺炎などを併発した死亡事故が起きています この 2 つは国内メーカーが開発したものですが アリセプトは米国での臨床試験で多数の患者が死亡したとの情報もあります ( 厚労省詰め記者 ) 日刊大衆 2014.12.24 配信 ドネペジル副作用の話題 4 ( 東田勉氏インタビュー ) 厚生省とエーザイはグル? 早期発見キャンペーンは会社のため 認知症は脳の病気であるという考えは 早期受診 早期診断 早期治療 を呼びかける厚生労働省の執拗なキャンペーンのおかげで 多くの国民に浸透しました Q 何のために そんなキャンペーンを行うのですか? 東田勉薬を売りたいからです あるいは 身内である医者と製薬会社に儲けさせたいからと言ってもいいでしょう 一方で 認知症は脳の病気なのだから治療が必要だ と言い 一方で 進行を遅らせる薬がある と言えば 受診者が増えるのは当たり前です おかげでアリセプトは 2011 年には売上高 1 位の薬になりました その裏にあるのは 国民の認知症への恐怖心です 行政とマスコミが認知症への恐怖を煽るので 日本は ボケる ことを心配する人だらけの国になりました ボケる のだけは嫌だと思う大勢の人々が 自分では予防法に走り 少しでもおかしいと感じる親や配偶者を受診へと追い立てているのです 総括アリセプトとの 16 年戦争 その戦いは 私の海南病院時代 1999 年 11 月 29 日から始まった アリセプトを開始した患者家族からどんどん電話がかかってきて ほぼすべてが副作用の報告だった 3mg スタートでも多すぎる患者がいるということはすぐにわかった 院外薬局に挨拶にでかけて 少量投与をするからよろしくと頭を下げた その後 3 成分も加わって最小量で継続したレセプト 400 万円が罰則で国保から名古屋フォレストクリニックに支払われなかった 共同通信がアンケートをとったところ レセをカットしたのは 9 県だけだとわかり驚いた 審査員によって考えが変わるというのは怖いことである 私は 金メダルをとれたと思った瞬間にルール違反と判定されたオリンピック選手の心境である ソルトレークオリンピックの米国審判のようなものだ ( 1 位の韓国選手を失格にした )
絶対に増量規程に従わせるというエーザイの態度は 16 年変わらなかった 後続の 3 社も そういう手法は罰せられないのだと追随した だからエーザイの罪は大きい エーザイは現在 増量規程していないと言っているが 審査員が切る以上は規程は死んでいないという事実がある 最近は 我々の広報も少しずつ広まって ドネペジルを拒否する家族が増えてきたのはよいことである しかし何の情報もない老夫婦はすなおにドネペジルの投与を受けて家庭崩壊している 適量処方を実現する会が立ち上がったばかりだが その活動は急がなければならないだろう これ以上犠牲者が出ることはいたたまれない 第一回フェルラ酸研究会基調講演完全連載ガーデンアンゼリカとの配合比による標的症状の違い By the combination ratio of ferulic acid and garden angelica, the target patient changes. 連載 7(H28.3.7) スライド GH スライド PG 柳澤先生の著書に出てくるパーキンソン病の経緯は驚くべきものです 実名も書かれていて有名な方なのですが 10 年間グルタチオン点滴を毎週続けた結果 発病 19 年目にパーキンソン病治療薬がまったく不要になったというものです この症例には 医者としても非常に大きな勇気をもらえます スライド 6452 初診時は 体幹傾斜が著しかった方ですが フェルガードの長期効果でどんどん背が伸びていった感じです スライド KA フェルガードもコウノカクテルもある共通点があるような気がしました それは 抗酸化物質とアセチルコリン賦活物質の配合と言うことです スライド CS 釣藤散も抗酸化効果とアセチルコリン賦活作用をもつことがわかっています 木村武実先生は MCI6 名に投与して ADA-J が改善傾向を示したと報告しています スライド 617 この男性は ピック病による常同的飲酒習慣から抜けきれなかったのですが フェルガード 100M1 日 1 本だけで 2 日後からめきめき改善し 飲酒しなくなりおしゃれな帽子を 1 人で買いにゆくようになりました これは単にアルコール関連認知症だったのではないかと思われるかもしれませんが 改訂長谷川式スケールは 21 で
脳萎縮はいまだに強く 最近過食や甘いもの好きでもありピック病と考えます 7 年経過していますが コウノメソッドが長期戦に強いことの表れでしょう スライド 4380 ピック病の男性です 最近は二次性パーキンソニズムもでてきていますが 奥さんが喫茶店に連れ出すと パンを奥さんに分ける仕草もして認識力や優しさを残しています フェルガードを使ってきて本当によかったと奥さんはいいます スライド 240 奇跡のような症例です 意味性認知症で 6 年半経過しますが 改訂長谷川式スケールがじりじり上がってくるのです 認知症の 進行性 という定義を覆してしまう経過です いまでも 本当に先生に会えてよかったと自分で言います スライド 7834 この方は CT 所見で文句なしの前頭側頭葉変性症 (FTLD) とわかりますね いまは保険薬なしで FG 療法だけになっています ですから当院に通う必要はないのですが 先生に会いたいからといってきてくれます ( 次回につづく ) 認知症の社会問題 1 第二次交通戦争勃発 ( 引用開始 )3 月 3 日午前 7 時 20 分ごろ 群馬県高崎市の市道で 病院駐車場から飛び出してきた乗用車が登校中の小学 1 年とぶつかった 清水君は胸などを強く打ち 搬送先の病院で約 1 時間半後に死亡 事故当時 清水君は集団登校をしていた 同署は乗用車を運転していた無職の男 (73) を自動車運転死傷処罰法違反 ( 過失運転致傷 ) の疑いで現行犯逮捕した 容疑者は病院の駐車場に止めようとした際 アクセルとブレーキを踏み間違えた と容疑を認めているという 署によると 車は駐車場の植え込みを乗り越えて市道に飛び出し 道路反対側を歩いていた清水君をはねたという ( 引用おわり ) コンビニに車が突っ込むというのは 毎日のように報道されるようになった 驚くことに認知症とは限らず 健常な若い人でも犯人になっている 愛知県知立市の藤田屋は おおあんまきという名産品の本店だが この店に突っ込んだのは 近隣の方の話によると 商店を改装し終わって帰る時に その改造業者が破壊したのだそうだ 暴走する理由は オートマチックになったからであるが 事故は最近になって急増している 暴走は高齢者だけではなく 認知症だけでもない 若い人だと 音楽のスイッチを触りながらの運転など 運転をなめている場合が多いと推測する レクサスは走行中のナビの設定はできないが BMW はできてしまう
国民のみなが ラインとかスマホで他の集団と離れられない状態 つまり集団行動する昆虫と同じ状況になりつつあり 魂そこにあらず である 高校 大学生は食卓にいながら家族とも話せずスマホを操作しながら食べている 味なんかわからないだろう 作る母親も気の毒だ 作る人に感謝して 集中して味わえよ スマホに気をとられていて単独で事故死するのはかまわないが 人を巻き込むのはまずい 自転車による対人賠償保険はないと思うが 自動車による死亡事故では最高額 5 億 3 千万円が請求された事例がある 自分が電脳中毒だということに気づくことが まず大事だ 先日 ある社長が スマホにしなけりゃいけない理由がわからん と言っていた さすがラグビー部出身 メールですませずに全国どこにでも本人に会いに行く行動が皆から信頼されるのだ 補遺 : 昆虫は集団で 1 つの意思を示す特殊な動物で 宇宙から来たという説があります コウノメソッド医療者鹿児島 青森 愛知から! コウノメソッド実践医は ついに 350 人目 スライド小川スライド根本スライド豊山 ドクターコウノ講演 3 月 13 日 ( 日 ) 第二回認知症治療研究会 ( パシフィコ横浜 1000 席 ) 歩行障害系認知症への対応 3 月 14 日 ( 月 ) サンケイホール ( 東京 600 席 ) 午前 10 時 正午認知症は 治そうと思わないと治らない 4 月 30 日 (2 日めの土曜日 ) 第 45 回国際オーソモレキュラー医学会 ( バンクーバー ) Orthomolecular Therapy for dementia, The Kono Method. https://www.csom.ca/omt/ スライド FH 5 月 25 日 ( 水 ) みよし認知症講演会愛知県みよし市サンアート大ホール 1033 席午後 2 時開始になる見込み 認知症のくすりと介護のコツ 6 月 5 日 ( 日 ) 札幌講演場所未定 10:00-12:00 認知症治療の新機軸 : コウノメソッドを語る 9 月 4 日 ( 日 ) 点滴療法研究会で講演するかもしれません ( 東京?) 9 月 25 日 ( 日 ) 日本ホスピスケア研究会プレ大会神戸国際会議場大ホール (700 名 ) 午後コウノメソッドで認知症の人も地域で暮らせる 11 月 30 日 ( 水 )18:30-19:30 長久手南クリニック認知症勉強会認知症患者の前頭葉機能を考える
他に熊本県で行う予定です 他に徳島県臨床内科医会で行う予定です 徳島市医師会館ホール その他の催事 8 月 20 日 ( 土 ) 第二回フェルラ酸研究会 ( 東京 ) 8 月 21 日 ( 日 ) 社団法人抗認知症薬の適量処方を実現する会アンケート集計発表会 日本医事新報社 コウノメソッド流臨床認知症学 (8640 円 ) アマゾンに初の書評載る 5 つ星のうち 5.0 素人の私でも読めました投稿者大会提供 2016/3/2 今までも河野先生の本は読んできましたが この厚さでこの内容でこのお値段で と驚きました 最後にはすぐに役に立つスコアやお薬の一覧などが付いていて 至れり尽くせりだと思いました 医師には臨床ですぐに活用できる内容だと思いますが 私のような素人にも決して分からない内容ではありません いつも思うことですが 先生の文章は読みやすいです ドクターコウノのコメントアマゾンの神経科学部門で現在 6 位にまで挽回してきました 4 年 3 か月に突入したマキノ出版 認知症は治せる 平成 23 年 12 月 30 日に出版された小著が このたび 8 刷 2000 冊が決定し 累計 20000 冊に到達する 巻末にはコウノメソッド実践医の最新版を掲載したいとの出版社の意向があり 医事新報社第四弾掲載医師は 辞退者 1 人を除いてもれなく掲載される 大動脈解離は若年化 なぜ? 梅田の暴走事件を受けて川崎幸病院の医師がコメントしたことは いままでは 60 代 70 代が多かったが最近は 30 代 40 代 50 代が増えているという かつては梅毒による嚢状大動脈瘤が多かったわけだが 若い人に増える理由が判然としない 有名なのはマルファン症候群 線維が伸びるため解離する リンカーン大統領で有名である 格別運転中に置きやすいというわけではないので急激な高血圧のせいではないようだ 1 人の医師が年間 150 人以上診ているというから もう稀ではない 大動脈ではないが椎骨動脈が解離したのが西城秀樹さん ミスチルの桜井和寿さん 漫才コンビ千鳥のノブさん 発病が 30-50 代に入っている 西條と桜井両氏の発病原因は叫ぶからだと思う 叫ぶときは必ず首が後ろに傾いて椎骨動脈は屈曲する それなら大動脈解離の原因は なんであろうか 私は大学院時代に教授のライフワ
ークだったビタミン B6 の基礎実験を行い スイートピーの種に含まれる β アミノプロピオニトリルの過剰摂取で放牧牛に解離性動脈瘤が発生する事実から SD ラットに BAPN を配合した餌で大動脈解離を作成するのに成功し それをビタミン B6 の同時投与で抑制することに成功した つまり BAPN は結合組織のクロスリンキングを解除してしまい 一方ビタミン B 6 はクロスリンキングに必要である そうなるとやはり食事が影響するのではないか 若者における大動脈解離の原因 昨今は高血圧が制御されてきたのでふつうに考えると洋食化が原因かと疑いたくなる つまり和食には結合組織を強固にする成分が多く含まれているのか? あるいは 座ってばかりいると大動脈壁が脆弱になる? 単なる推測であるが 女子サッカーの女性主審はやめたほうがよいのではないか決して女性蔑視ではないし 日本が勝てないからではなくて 以前から私は女性審判をハラハラして観てきた 初戦のオーストラリア戦では 日本のパスが審判に当たったために先行点をとられた 韓国戦では少なくとも 2 回審判に当たって 倒れた日本選手の手にすこしボールが触れただけで PK にされた 思い起こせば オリンピックで日本が米国に金メダルをさらわれた最大の原因は 決勝戦で相手のハンドをとらなかった審判にある この PK に関する 2 回の誤診は絶対にあってはならない幼稚なミスだった 女子マラソンの先導白バイを女性警察官にしたり 女性の社会進出をアピールするのはいいけれども 技術が伴わない女性審判を無理に起用するのは選手がかわいそうではないかと感じる 自分に向かってくるボールを横に逃げるのではなく お辞儀して避けようとしてボールにもろにぶつかった主審の姿を見た ボールからいったん目を離すなんて そもそもスポーツマン資質にすら欠ける その人間が人を裁いていいのかと思う 主審だけは男性にしたらどうかと私は個人的に思っている 女子のスポーツだから男性に審判をさせないというには 考えすぎではないか 一番大事なことは 選手のいままでの努力やスポーツマンシップを水の泡にせず気持ちの良い競技会にすることではないのか そのことよりも審判の性別が優先されるのはおかしい 正解前頭側頭葉変性症 (FTLD) スライド 4380B 初診時から徘徊が激しく 最初の 3 年は CT も撮れなかった方です 当初よりしゃべらないですが ことわざや歌詞の続きを言えるというのは FTLD の特徴 決して暴力はないのですが 衝動的な飛び出しや食べ物をみると向かってゆくので 抗精神病薬が必要でした 最近はもっぱら PD 治療薬とリバスタッチパッチが必要で
喫茶店で奥さんにお菓子を分ける愛情が残っているのは フェルガードの奇跡と言えるでしょう 左側頭葉の萎縮が猛烈に強く 側脳室前角はミッキーマウスです 病初期からの典型的経過ですので アルツハイマー型認知症のフロンタルバリアントということはありません この方をピック病と呼んでも構わないと思います 最近 突発的睡眠が出てきたのでニュープロパッチを減らしてマドパー追加としました リバスタッチ 4.5mg(9 時間ではがす ) ドパコール 400mg ニュープロパッチ 2.25mg マドパー半錠 2 です まるでレビー小体型認知症に対する処方みたいですね スライド AN