本日の内容 化学療法 ( 抗がん剤治療 ) の現状 肺がん治療薬と副作用 いざという時に備えて

本日の内容 化学療法 ( 抗がん剤治療 ) の現状 肺がん治療薬と副作用 いざという時に備えて

抗がん剤治療に対するイメージ 怖い負の3K 苦しい 危険

がん化学療法の進歩 化学療法の目標 治療の進歩 1970 年代 1980 年代 腫瘍縮小効果 強い副作用を伴う化学療法が行われていた 生存期間の延長が期待できる抗がん剤の登場 1990 年代 生存期間の延長 生存期間の延長 副作用に対する有効な支持療法の登場副作用の少ない抗がん剤の登場 外来化学療法が可能となる 2000 年代 QOL の改善 外来化学療法の普及

化学療法実施件数 入院 外来 1767 2101 2321 3487 3447 4000 2007 年 2008 年 2009 年

各種悪性腫瘍に対するがん薬物療法の有効性 治癒が期待できる 小細胞肺がん 延命が期待できる 非小細胞肺がん 症状改善が期待できる 1997 年 絨毛がん 急性非リンパ性白血病 Hodgkin 病 非 Hodgikin リンパ腫 ( 中 高悪性度 ) 睾丸腫瘍 小細胞肺がん 乳がん 卵巣がん 多発性骨髄腫 慢性骨髄性白血病 悪性リンパ腫 ( 低悪性度 ) 非小細胞肺がん 前立腺がん 軟部組織肉腫 頭頸部がん 膀胱がん 食道がん 胃がん 子宮頸がん 大腸がん 2010 年 急性骨髄性白血病 急性リンパ性白血病 Hodgkin リンパ腫 非 Hodgikin リンパ腫 ( 中 高悪性度 ) 胚細胞腫瘍 絨毛がん 小細胞肺がん 乳がん 卵巣がん 多発性骨髄腫 慢性骨髄性白血病 非 Hodgikin リンパ腫 ( 低悪性度 ) 骨肉腫 大腸がん 非小細胞肺がん 軟部組織肉腫 頭頸部がん 食道がん 子宮がん 胃がん 前立腺がん 膀胱がん 膵がん 肝がん 脳腫瘍 腎がん 抗がん剤の効果があまり期待できない 悪性黒色腫 甲状腺がん 膵がん 肝がん 脳腫瘍 腎がん 悪性黒色腫 甲状腺がん がん診療レジデントマニュアル第 5 版 ( 医学書院 ) を改変

本日の内容 化学療法 ( 抗がん剤治療 ) の現状 肺がん治療薬と副作用 いざという時に備えて

> 化学療法 抗がん剤は投与後 血液の中に入って全身をまわり 体中のがん細胞を攻撃します 肺だけではなく 全身に散らばったがん細胞も攻撃するので 手術や放射線治療のような局所効果にとどまらず全身的な効果が期待できます

> 化学療法 化学療法の目的 1. がんの治癒 2. がんの浸潤や転移を阻止する 3. がんの増殖を遅らせる 4. がんによる症状を改善する ( 生活の質 QOL の向上 ) 5. 放射線療法の効果を上げる 6. 手術の効果を上げる

> 治療方針の決定要因 がんの種類 原発の部位 ( 肺がん 胃がん 大腸がんなど ) 病理組織の型 がんの進行度 がんの大きさや拡がり 転移の有無 患者さんの状態 年齢 体力 ( 心臓 肺 腎臓 肝臓など大切な臓器の機能 ) 以前から持っている病気

> ハ フォーマンス ステイタス (PS) 日常生活や労働などをどの程度行えるかという全身状態の指標 PS 定義 0 1 2 3 4 無症状で社会的活動ができ 制限を受けることなく発病前と同等にふるまえる 軽度の症状があり 肉体労働は制限を受けるが 歩行 軽労働や坐業はできる 歩行や身の回りのことはできるが 時に少し介助がいることもある軽作業はできないが 日中 50% 以上は起居している 身の回りのことはある程度できるが しばしば介助がいり 日中の 50% 以上は就寝している 身の回りのこともできず 常に介助がいり 終日就床を必要としている

> 肺がん治療に使用される抗がん剤 主に肺がんの薬物療法は プラチナ製剤 といわれる抗がん剤と それ以外の抗がん剤を組み合わせて使用する 主なプラチナ製剤 シスプラチン カルボプラチン それぞれ 1 種類ずつ組み合わせて使用副作用は治療方法によって異なる その他の主な抗がん剤 パクリタキセル ドセタキセル ゲムシタビン イリノテカン ビノレルビン 分子標的治療薬 ゲフィチニブ エルロチニブ

薬剤名病名薬剤名主な製剤名非小細胞肺がん小細胞肺がん代謝拮抗剤ペメトレキセドナトリウム水和物ゲムシタビン塩酸塩テカ フール キ メラシル オテラシルカリウム配合剤アリムタジェムザールティーエスワン 白金製剤シスプラチンカルボプラチンネダプラチンランダ フ リフ ラチンパラプラチンアクプラ アルキル化剤シクロホスファミドエンドキサン 植物アルカロイド 植物由来イリノテカン塩酸塩水和物ノギテカン塩酸塩エトポシドビノレルビン酒石酸塩パクリタキセルドセタキセル水和物カンプト トポテシンハイカムチンベプシド ラステットナベルビンタキソールタキソテール 抗生物質ドキソルビシン塩酸塩マイトマイシン C アムルビシン塩酸塩アドリアシンマイトマイシンカルセド 分子標的治療薬ゲフィチニブエルロチニブベバスシズマブイレッサタルセバアバスチチン > 肺がん治療に使用される抗がん剤

> 抗がん剤はどのように効くの? 抗がん剤の基本作用 ( 分裂を止める方法 ) DNA 阻害 DNA 合成の原材料をなくす DNA 鎖の複製阻害や DNA 鎖切断 微小管阻害 ( ホルモンによる促進を阻害 )

> 肺がん治療に使用される抗がん剤の原理 代謝拮抗薬

> 肺がん治療に使用される抗がん剤 DNA 複製阻害薬 ( アルキル化剤 抗生物質 白金製剤 )

> 肺がん治療に使用される抗がん剤 微小管阻害薬

> 分子標的治療薬とは 分子標的治療薬 は がんの増殖 転移に関わっている遺伝子やタンパク質を標的として その働きを抑える治療薬です がんの種類や性別 身体の状態などによって効果に差があります ( 選択性 ) 肺がん治療には エルトチニブ ゲフィチニブが用いられています

> 化学療法のメリット デメリット メリット 抗がん剤は投与した後で血液の流れにのって全身をめぐるので 目に見えない微小病変も取りこぼしなく攻撃してくれます 体力がなくて手術を行えない患者さんでも受けることができます デメリット 抗がん剤は細胞分裂の盛んながん細胞を攻撃するように作られていますので 正常な細胞の中でも比較的分裂の早い毛髪や消化器なども影響を受けることがあり これが副作用として現れます

> 抗がん剤で副作用が現れる理由 なぜ抗がん剤は副作用が強いのか? 一言でいえば選択的毒性がないからです 成長の早いがん 抗がん剤 攻撃 この正常細胞への攻撃が副作用の原因 成長の早い正常細胞 骨髄で作られる血液細胞 消化器細胞 生殖器細胞 毛根細胞

副作用のマネジメント 支持療法の開発 吐き気を抑える薬 血液成分の減少を抑える薬 効果 副作用 新しい抗がん剤の開発 投与方法の開発 持続点滴投与 分割投与 効果 副作用

副作用について知っておきたい知識 1 投与からどれくらい経過してから ( 時期 ) 2 どのような副作用が ( 種類 ) 3 どれくらいの程度で ( 重篤度 重症度 ) 4 どれくらい出現し ( 頻度 ) 5 いつ頃回復するか ( 可逆性とその時期 ) 6 発現時の対処方法

> 主な抗がん剤の副作用と発現時期の目安

> 抗がん剤による部位別副作用

抗がん剤の副作用対策

悪心 嘔吐のメカニズム CTZ ドパミン受容体 大脳皮質 CTZ 消化管を介する経路で抗がん剤が関与 嘔吐中枢 消化管 5-HT₃ 受容体 NK-1 受容体 前庭器官

枢性経路拮抗薬中末梢性経路抗がん剤による悪心 嘔吐のメカニズム 嘔吐中枢 化学受容体器引金帯 NK-1 受容体 サフ スタンス P NK-1 受容体 サフ スタンス P NK-1 受容体拮抗薬 NK-1 受容体 求心性迷走神経 腸クロム親和性細胞 5-HT₃ 拮抗薬

嘔吐の分類 急性嘔吐 : 化学療法後 0~24 時間以内の嘔吐 遅発性嘔吐 : 化学療法後 24 時間以降の嘔吐 予測性嘔吐 : 化学療法を開始する前からの嘔吐

悪心 嘔吐に影響を及ぼす因子 治療因子 抗がん剤の種類や投与量投与スケジュール投与方法 患者因子 年齢 性別 ( 高齢者 < 若年者 女性 > 男性 ) 乗り物酔いの既往歴精神状態全身状態

悪心 嘔吐が起こりやすい抗がん剤 静注の場合 高度 (>90%) 中等度 (30-90%) 低度 (10 ー 30%) 最小 (<10%) シスプラチン シクロホスファミド ( 1500mg/ m2 ) ダカルバジン アクチノマイシン D カルボプラチン シクロホスファミド (<1500mg/ m2 ) シタラビン (>1g/ m2 ) ダウノルビシン ドキソルビシン エピルビシン イダルビシン イホスファミド イリノテカン オキサリプラチン ボルテゾミブ シタラビン ( 1g/ m2 ) ドセタキセル エトポシド フルオロウラシル ゲムシタビン メトトレキサート マイトマイシン ミトキサントロン パクリタキセル ノギテカン トラスツズマブ ペメトレキセド ブレオマイシン ブスルファン クラドリビン フルダラビン リツキシマブ ビンブラスチン ビンクリスチン ビノレルビン Kris MG et al : J Clin Oncol 24 : 2932-2947,2006 より改変

悪心 嘔吐の対策 嘔吐リスク 高度 中等度 予防薬剤と投与スケジュール セロトニン受容体拮抗薬 : day1 デキサメタゾン : day1 2 3 4 NK-1 受容体拮抗薬 : day1 2 3 セロトニン受容体拮抗薬 : day1 デキサメタゾン : day1(2 3)* (NK-1 受容体拮抗薬 : day1 2 3)** 軽度デキサメタゾン : day1 最小 必要に応じて処方 * アフ レヒ タント投与の場合は day1 のみでも可 ** アントラサイクリン系薬剤とシクロホスファミト の併用療法を受ける患者に対して Kris MG et al : J Clin Oncol 24 : 2932-2947,2006 より改変

悪心 嘔吐予防に使用する薬剤 薬剤分類薬剤名特徴主な注意点 セロトニン受容体拮抗薬 ク ラニセトロン オンタ ンセトロン ハ ロノセトロンなど セロトニン受容体に拮抗し 制吐作用を示す 遅発性嘔吐に対する有効性が確立されていないため 漫然とした使用は避けるほうが望ましい ステロイド薬 テ キサメタソ ン メチルフ レト ニソ ロン ヘ タメタソ ン 制吐作用の機序は不明 他の制吐剤との併用により有効 ステロイト 薬の副作用発現が懸念されるため 原則として大量投与は短期間にする ドパミン受容体拮抗薬 メトクロフ ラミト 主に抗ト ハ ミン作用により制吐作用を示す 副作用として錐体外路症状が懸念されるため 注意が必要である ヘ ンソ シ アセ ヒ ン系抗不安薬 シ アセ ハ ム ロラセ ハ ム マイナートランキライサ ーに属し 精神 心理面からの悪心 嘔吐に有効 眠気 めまい 血圧低下などの副作用を起こすおそれがあるので注意する 選択的 NK-1 受容体拮抗薬 アフ レヒ タント 神経伝達物質サフ スタンス P とその受容体である NK1 受容体との結合を選択的に阻害し 悪心 嘔吐を抑制 CYP3A4 により代謝を受ける薬剤との相互作用に十分な注意が必要

悪心 嘔吐を防ぐ様々な方法 治療の前日は十分に睡眠をとる 身体を締め付ける服装は避ける 吐き気が現れてきたら横向きに寝てひざを曲げ お腹の緊張をとる 食事を工夫し 無理をせず食べたいときに食べたいものを摂る ( 味が濃いもの 匂いがきついもの 脂っこいものを避ける ) 首の後ろや胃を冷やすことで軽快することもある テレビや音楽などで意識をほかにそらす

骨髄抑制とは 何らかの原因で骨髄が障害され 血球成分が減少する状態 抗がん剤の量が多く 短期間に繰り返し治療が行われるほど骨髄抑制の程度は強くなる

骨髄抑制に伴う合併症と治療継続への影響

好中球減少 発現時期 薬剤により好中球減少のピークとなる時期や回復にかかる時期は異なるがフ ラチナ製剤 イリノテカン ハ クリタキセルなどでは投与後 10~14 日で最低値に達し その後 1~2 週間で回復する 治 療 発熱なし 好中球が 100/ mm3未満では重症感染症の発症リスクが高い うがい 手洗いを励行し 人混みを避けるなど感染予防に努める 抗生剤の予防投与は行わない 好中球数の減少が遷延する場合は 薬剤投与を中止して回復を待つ 発熱あり 発熱性好中球減少では 適正な抗生剤の投与が必要となる 好中球数 500/ mm3未満の場合は G-CSF を投与 患者さんへの注意ポイント 38 以上の発熱がある場合はすぐに医師に報告すること

血小板減少 貧血 血小板減少 発現時期 治 療 抗がん剤投与の 2 週間後ごろから発現することが多い 血小板数が 20,000/ mm3以下で かつ出血傾向を認める場合には 血小板輸血を行う 患者さんへの注意ポイント気づかぬうちに打ち身やあざができたり 歯茎からの出血があった場合は必ず医師に報告する また 鼻は静かにかみ 歯ブラシは柔らかいものを使用するなど出血のリスクを避けるようにする 貧血 発現時期 抗がん剤投与の数カ月後から発現することが多い 症状労作時の息切れ 顔面蒼白などの症状が現れる 治 療 Hb6g/dL 以下では輸血の適応がある回復が悪い場合は消化管出血の可能性も検討 患者さんへの注意ポイントふらつきによる転倒に気をつけるように注意する

下痢 下痢をおこしやすい抗がん剤 イリノテカン 発現時期 急性下痢 : 投与当日 遅延性下痢 : 投与 4~10 日後 予防イリノテカンによる遅延性下痢に対して腸管内のアルカリ化が有効 症 治 状 療 脱水症状や電解質異常を引き起こすと生命の危険を伴うので注意が必要 急性下痢 : 抗コリン薬 遅延性下痢 : ロペラミド 患者さんへの注意ポイント下痢のために水分が失われると脱水が生じることがあるので 十分に水分を摂取するように心がける イリノテカン使用中に 1 日 4 回以上の水様性下痢があればすぐに医師に報告すること

一般的な下痢の対策 低残渣食にする 生野菜 生の果物を避ける 冷たいものを避ける 刺激物 ( 香辛料など ) を避ける 牛乳や乳製品 脂肪分の多いものを避ける 一度に多く摂取せず 少量ずつ食べる

便秘 便秘を起こしやすい抗がん剤 ビノレルビン 発現時期 投与数日後 予防水分 繊維質の摂取を促す 症状放置により麻痺性イレウスを生じる可能性もある 治 療 第一選択は酸化マグネシウム他にセンノサイドのような刺激性下剤も投与可能 患者さんへの注意ポイント 4 日間以上便秘が継続する場合はすぐに医師に報告すること

腎障害 腎障害を起こしやすい抗がん剤 シスプラチン 発現時期 ( シスフ ラチンの場合 ) 腎機能の低下は投与から 1~2 週間後に発現 予 検 防 査 ( シスフ ラチンの腎障害予防の場合 ) 1 日 3,000mL の大量補液を行う 1 日 3,000mL 程度の尿量を確保する 適宜 利尿薬を投与する シスフ ラチン50mg/ m2以上投与時は投与前の腎機能検査 (Cr/BUN) を行う 心不全患者には禁忌 治療翌日以降 乏尿傾向が認められた場合には利尿薬を使用 患者さんへの注意ポイント翌日以降 尿量が少ない場合は 連絡すること

間質性肺炎 間質性肺炎を起こしやすい抗がん剤 ゲフィチニブ エルロチニブ 発現時期 一般に投与数日後 ~ 数ヵ月後 予 防 ( ケ フィチニフ による間質性肺炎の危険因子 ) 1 すでに肺線維症のある患者 2 喫煙者 3PS が 2 以上これらの因子のある患者さんには投与しない 症状発熱 乾性咳嗽 呼吸困難 検査 Cxp の定期検査 CT による精査 血液検査 (LDH,KL-6,SP-A) BAL 対処法薬剤の中止 ステロイド薬の投与 患者さんへの注意ポイント咳 息切れなどの自覚症状があればすぐに訴えること

脱毛 脱毛を起こしやすい抗がん剤 ハ クリタキセル ト セタキセル シスフ ラチン エトホ シト 発現時期 投与から 2~3 週間後 対処法 女性の場合は特に精神的サポートが必要 患者さんへの注意ポイント脱毛の予防法に関しては 現在確立されたものはない

神経障害 末梢神経障害を起こしやすい抗がん剤ハ クリタキセル シスフ ラチン ヒ ノレルヒ ン 聴力障害を起こしやすい抗がん剤シスフ ラチン 発現時期 ( ハ クリタキセル ) 投与から 3~5 日後ごろに発現することが多い 症状筋力の低下 細かい指先の作業が困難になる 痛み 痺れ 感覚麻痺 治療薬剤の中止 ビタミン製剤 抗うつ薬の使用 対処法 患者さんの声に耳を傾け 早期発見に努める 患者さんへの注意ポイント自覚症状があれば訴えること! ( 箸が使いにくい 字が書きにくい ボタンの掛け外しがしにくい歩きにくい等 )

エルロチニブ ( タルセバ ) による 皮膚障害について

国内臨床試験 - 皮膚障害発現状況 - 発現状況 -JO16565 試験 JO18396 試験 - 事象 Grade1 Grade2 Grade3 Grade4 合計 発疹 24.1% (26 例 ) 69.4% (75 例 ) 4.6% (5 例 ) 0% 98.1% (106/108 例 ) 皮膚乾燥 63.9% (69 例 ) 7.4% (8 例 ) - - 71.3% (77/108 例 ) そう痒症 56.5% (61 例 ) 13.0% (14 例 ) 0% - 69.4% (75/108 例 ) 爪囲炎 22.2% (24 例 ) 6.5% (7 例 ) 0.9% (1 例 ) 0% 29.6% (32/108 例 ) 発現時期 -JO16565 試験 - 事象発疹皮膚乾燥そう痒症 発現時期-JO18396 試験 - 事象発疹皮膚乾燥そう痒症 発現日中央値 ( 範囲 ) 6 日 (1-22 日 ) 12 日 (4-58 日 ) 9 日 (2-142 日 ) 発現日中央値 ( 範囲 ) 6 日 (2-23 日 ) 23 日 (6-167 日 ) 7 日 (3-39 日 ) 注 ) 国内第 II 相臨床試験における発疹については 脂漏性皮膚炎やざ瘡様皮疹も含まれています

皮膚障害

皮膚障害

皮膚障害

最近使用可能となった新薬 ( ベバシズマブ : アバスチン )

存期間中央> 治療効果 対症療法 のみ 2-4 ヵ月生( 月 ) 12 10 8 値 6 4 2 対症療法 のみ 2-4 ヵ月 プラチナ製剤を含む 2 剤併用化学療法 6-8 ヵ月 プラチナ製剤を含む 2 剤併用化学療法 ( 新規薬剤との併用 ) 8-10 ヵ月 アバスチン + プラチナ製剤を含む 2 剤併用化学療法 >12 ヵ月 0 1970 年代 1980 年代 1980-2005 年代 2005 年代 対症療法 : 痛みなどの症状を和らげる治療 生存期間中央値 : 治療した患者さんの生存期間を一列に並べたとき ちょうど中央にくる人の生存期間

> 作用機序

> 作用機序 血管の形成を促す VEGF という物質 をつかまえて 新しい血管が作られないようにすることで がんを 兵糧攻め にします

> 作用機序 がんに対する血管網の構造を整備することでがんに抗がん剤を届きやすくします

> アバスチンまとめ 対 象 扁平上皮がんを除く非小細胞肺がんのうち手術ができない進行がんの患者 特 徴 血管新生を抑制してがんの成長を妨げる薬です がんの成長を抑えます抗がん剤の効果を高めます

> アバスチンまとめ 副作用 高血圧 たん白尿 血痰 鼻出血 白血球 好中球数の減少 倦怠感 ( だるさ ) 下痢など 重大な副作用 喀血 / 肺胞出血 脳出血 血栓塞栓症 消化管穿孔 創傷治癒遅延など

モデルケース > カルボプラチン+パクリタキセル (CP) 療法にアバスチンを併用した場合 Y さんが 1 サイクル 3 週間として CP 療法 + アバスチンの併用を行った場合の薬剤費内訳 (1 サイクルあたり ) カルホ フ ラチン ハ クリタキセル アハ スチン 目標 AUC (GFR 92 + 25) 200mg/ m2 体表面積 1.6m2 15mg/kg 体重 60kg =78,413 円 =130,550 円 =430,465 円

モデルケース > カルボプラチン +パクリタキセル (CP) 療法にアバスチンを併用した場合 入院治療か外来治療かまた 1 ヶ月に実施したサイクル数により異なります 入院 1 サイクルの場合 入院 1 サイクル + 外来 1 サイクルの場合 外来 1 サイクルの場合 外来 2 サイクルの場合 薬剤費 70 万円 140 万円 70 万円 140 万円 薬剤費以外 50 万円 55 万円 5 万円 10 万円 合計 120 万円 195 万円 75 万円 150 万円 治療を開始する日 ( 時期 ) によって 治療が月 1 サイクルの月と 月 2 サイクルの月があります 薬剤費には抗がん剤の他に 吐き気などの副作用を予防する薬剤が含まれています 薬剤費以外には 入院費 外来管理料 検査料などが含まれます

モデルケース > カルボプラチン +パクリタキセル (CP) 療法にアバスチンを併用した場合 1 ヵ月の窓口支払い額概算 医療費 1 割負担者かまた 1 医療費 3 割負担者かにより異なります 自己負担が 3 割 自己負担が 1 割 入院 1 サイクルの場合 入院 1 サイクル + 外来 1 サイクルの場合 外来 1 サイクルの場合 外来 2 サイクルの場合 36 万円 58 万 5 千円 22 万 5 千円 45 万円 12 万円 19 万 5 千円 7 万 5 千円 15 万円

モデルケース > カルボプラチン + パクリタキセル (CP) 療法にアバスチンを併用した場合 年齢 所得区分別自己負担限度額 1 ヶ月の概算 Y さんと同じ身長 体重 体表面積などの条件で算出した場合 年齢 所得区分 入院 1 サイクルの場合 入院 1 サイクル + 外来 1 サイクルの場合 自己負担額 外来 1 サイクルの場合 外来 2 サイクルの場合 多数該当 上位所得者 157,000 円 164,500 円 152,500 円 160,000 円 83,400 円 70 歳未満 一般 89,430 円 96,930 円 84,930 円 92,430 円 44,400 円 低所得者 35,400 円 35,400 円 35,400 円 35,400 円 24,600 円 70 歳 ~ 74 歳 現役並み所得者 89,430 円 96,930 円 44,400 円 44,400 円 44,400 円 一般 44,400 円 44,400 円 12,000 円 12,000 円 低所得者 Ⅰ 15,000 円 15,000 円 8,000 円 8,000 円 低所得者 Ⅱ 24,600 円 26,400 円 8,000 円 8,000 円 現役並み所得者 89,430 円 96,930 円 44,400 円 44,400 円 44,400 円 75 歳以上 一般 44,400 円 44,400 円 12,000 円 12,000 円 低所得者 Ⅰ 15,000 円 15,000 円 8,000 円 8,000 円 低所得者 Ⅱ 24,600 円 24,600 円 8,000 円 8,000 円

本日の内容 化学療法 ( 抗がん剤治療 ) の現状 肺がん治療薬と副作用 いざという時に備えて

がん保険の代表的な保障 診断給付金入院給付金手術給付金通院給付金先進医療給付金 がんと診断された時に受け取れます 商品によって 初めにがんと診断された時 1 回限りのものと 2 回目以降でも受け取れるものがあります また給付対象のがんに上皮内新生物が含まれるものと含まれないものがあります 一般の医療保険と同様に入院日額 円 と入院日数に応じて受け取れます がん保険の入院給付金には 通常 日数制限がありません がんで手術を受けた場合に受け取れます 給付金の額は一律で決まっているものと 手術内容で段階的に変わるものがあります 通常 給付される回数に制限はありません がんで一定期間入院し 退院後に通院する場合に 1 日につき 円というかたちで受け取れます 商品によっては 退院時に一時金として受け取れるものや 入院前の通院も対象となるものがあります 厚生労働省で定められた先進医療を受けた場合に 給付されます がん死亡保険金 がんで死亡した場合に受け取れます 一般的にがん保険は治療費の保障が中心なので 死亡保険金は低額であるか 設定がない場合も多いです

本日ご参加の皆様 あなたと愛する家族のために 最高の治療を 安心して受けられるよう がん保険には 加入しておきましょう!