バーチャルスライドセミナー 1 見なきゃ損するバーチャルスライド ピットフォールにはまり込むな! 症例番号 :1( 子宮頸部擦過 ) 出題者櫻井包子 ( 愛知医科大学病院病理部 ) 症例番号 :2( 喀痰 ) 出題者横井豊治 ( 名古屋掖済会病院病理診断科 ) 年齢 :40 歳代性別 : 女性臨床所見 : 他院より子宮頸部細胞診 CIN3 で紹介受診 コルポスコピーで異常を見ない 採取部位 採取法 : 子宮頸部 ブラシ擦過標本作製法 : 直接塗沫 ( 従来法 ) 染色法 : パパニコロウ染色 1. 扁平上皮癌 2. 腺癌 3. 扁平上皮内癌 4. 上皮内腺癌 5. 扁平上皮内癌 上皮内腺癌合併 年齢 :60 歳代性別 : 男性臨床所見 : 右胸水貯留 びまん性胸膜肥厚がみとめられる 検体 : 喀痰標本作製法 : 直接塗沫染色法 : パパニコロウ染色 1. 反応性異型気管支上皮 2. 扁平上皮化生 3. 腺癌 4. 腺扁平上皮癌 5. 悪性中皮腫
バーチャルスライドセミナー 1 見なきゃ損するバーチャルスライド ピットフォールにはまり込むな! 症例番号 :3( 口腔擦過 ) 出題者田中瑞穂 ( 名古屋掖済会病院病理診断科 ) 症例番号 :4( 乳腺穿刺 ) 出題者今井律子 ( 公立西知多総合病院臨床検査科 ) 年齢 :70 歳代性別 : 男性臨床所見 : 右側側縁の舌下面に 2 1cm 大で表面顆粒状の腫瘤が認められた 採取部位 採取法 : 舌 ブラシ擦過標本作製方法 : 直接塗沫染色法 : パパニコロウ染色 1. 正常重層扁平上皮 2. 反応性異型扁平上皮 3. 口腔上皮性異形成 4. 扁平上皮癌 年齢 :70 歳代性別 : 女性臨床所見 : 乳癌検診を受け精査目的で当院受診 マンモグラフイーで石灰化を伴う径 6mm 大の腫瘤を認めた 採取部位 : 左乳房 C 領域採取法 検体 : 穿刺吸引 針洗浄液標本作製法 : オートスメアー法染色法 : パパニコロウ染色 1. アポクリン癌 2. 異型アポクリン化生 ( 良性 ) 3. 乳頭腫 4. 線維腺腫 5. 乳管癌
バーチャルスライドセミナー 1 見なきゃ損するバーチャルスライド ピットフォールにはまり込むな! 症例番号 :5( 自然尿 ) 出題者佐竹立成 ( 名古屋掖済会病院病理診断科 ) 年齢 :40 歳代性別 : 男性臨床所見 : 血尿を主訴に受診した 検体 : 自然尿標本作製法 : LBC 法染色法 : パパニコロウ染色 1. 反応性異型尿路上皮 2. 尿路上皮癌 ( 低異型度 ) 3. 尿路上皮癌 ( 高異型度 ) 4. 扁平上皮癌 5. 腺癌
バーチャルスライドセミナー 2 LBC 甲状腺細胞診 症例番号 : 甲状腺 -1 出題者玉野裕子 ( 金沢大学附属病院病理部 ) 年齢 :20 代性別 : 女性臨床所見 : 甲状腺腫瘤 左頸部腫大採取部位 : 左葉非結節部採取法 : 穿刺吸引染色法 : パパニコロウ染色 (SurePath) A 1.Benign 2.Atypia of Undetermined Significance or Follicular Lesion of Undetermined Significance (AUS/FLUS) 3.Follicular Neoplasm or Suspicious for a Follicular Neoplasm (FN/SFN) 4.Suspicious for Malignancy (SFM) 5.Malignant B 1. 橋本病 2. 腺腫様結節 3. 乳頭癌 4. 粘表皮癌 5. 転移癌 症例番号 : 甲状腺 -2 出題者橘康志 (( 株 )LSI メディエンス病理細胞診解析部 ) 年齢 :60 代性別 : 女性臨床所見 : 甲状腺腫瘤採取部位 : 右葉結節採取法 : 穿刺吸引染色法 : パパニコロウ染色 (SurePath) A 1.Benign 2.Atypia of Undetermined Significance or Follicular Lesion of Undetermined Significance (AUS/FLUS) 3.Follicular Neoplasm or Suspicious for a Follicular Neoplasm (FN/SFN) 4.Suspicious for Malignancy (SFM) 5.Malignant B 1. 橋本病 2. 血管腫 3. 腺腫様結節 4. 好酸性細胞型濾胞性腫瘍 5. 髄様癌
バーチャルスライドセミナー 2 LBC 甲状腺細胞診 症例番号 : 甲状腺 -3 出題者星川里美 ( 群馬大学医学部附属病院病理部 ) 年齢 :40 代性別 : 女性臨床所見 : 甲状腺腫瘤採取部位 : 右葉結節採取法 : 穿刺吸引染色法 : パパニコロウ染色 (SurePath) A 1.Benign 2.Atypia of Undetermined Significance or Follicular Lesion of Undetermined Significance (AUS/FLUS) 3.Follicular Neoplasm or Suspicious for a Follicular Neoplasm (FN/SFN) 4.Suspicious for Malignancy (SFM) 5.Malignant B 1. 腺腫様結節 2. 硝子化索状腫瘍 3. 乳頭癌 4. 髄様癌 5.CASTLE 症例番号 : 甲状腺 -4 出題者竹内真央 ( 奈良県立医科大学附属病院病院病理部 ) 年齢 :60 代性別 : 男性臨床所見 : 甲状腺腫瘤採取部位 : 左葉結節採取法 : 穿刺吸引染色法 : パパニコロウ染色 (SurePath) A 1.Benign 2.Atypia of Undetermined Significance or Follicular Lesion of Undetermined Significance (AUS/FLUS) 3.Follicular Neoplasm or Suspicious for a Follicular Neoplasm (FN/SFN) 4.Suspicious for Malignancy (SFM) 5.Malignant B 1. 急性化膿性甲状腺炎 2. 亜急性甲状腺炎 3. 腺腫様結節 4. 未分化癌 5. 肉腫
バーチャルスライドセミナー 2 LBC 甲状腺細胞診 症例番号 : 甲状腺 -5 出題者松永徹 ( 香川大学医学部附属病院病理部 ) 年齢 :60 代性別 : 男性臨床所見 : 甲状腺腫瘤採取部位 : 右葉結節採取法 : 穿刺吸引染色法 : パパニコロウ染色 (SurePath) A 1.Benign 2.Atypia of Undetermined Significance or Follicular Lesion of Undetermined Significance (AUS/FLUS) 3.Follicular Neoplasm or Suspicious for a Follicular Neoplasm (FN/SFN) 4.Suspicious for Malignancy (SFM) 5.Malignant B 1. 腺腫様甲状腺腫 2. 濾胞性腫瘍 3. 髄様癌 4. 未分化癌 5. 転移癌
バーチャルスライドセミナー 3 LBC 婦人科細胞診 症例番号 : 子宮頸部 -1 出題者高橋剛 ( 東京逓信病院病理診断科 ) 年齢 :50 歳性別 : 女性臨床所見 : 婦人科検診採取法 : 子宮腟頸部擦過 ( ブラシ ) 染色法 : パパニコロウ染色 (ThinPrep 法 ) ( 推定病変 ) 1. 萎縮性腟炎 2. 細菌性腟炎 3. 原虫性腟炎 4. 真菌性腟炎 5. 軽度異形成 症例番号 : 子宮頸部 -2 出題者金田敦代 ( 大阪警察病院病理診断科 ) 年齢 :30 歳代性別 : 女性最終月経 : 月経開始より 20 日目臨床所見 : 不正出血採取法 : 子宮頸部擦過染色法 : パパニコロウ染色 (ThinPrep 法 ) ( 推定組織型 ) 1. 濾胞性頸管炎 2. 軽度異形成 3. 高度異形成 4. 上皮内癌 5. 微小浸潤扁平上皮癌
バーチャルスライドセミナー 3 LBC 婦人科細胞診 症例番号 : 子宮頸部 -3 出題者梅澤敬 ( 東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部 ) 年齢 :40 歳代性別 : 女性臨床所見 : 検診にて異常を指摘され精査目的採取法 : 子宮頸部擦過採取器具 : サーベックスブラシ染色法 : パパニコロウ染色 (SurePath 法 ) ( 判定区分 Bethesda) 1.ASC-H 2.Adenocarcinoma 3.NILM 4.AIS 5.SCC 症例番号 : 子宮頸部 -4 出題者野畑真奈美 ( 医療法人豊田会刈谷豊田総合病院臨床検査 病理技術科 ) 年齢 :40 歳性別 : 女性臨床所見 : 水様帯下にて受診. 前医での頸部, 内膜スメアは異常なし採取法 : 子宮頸部擦過染色法 : パパニコロウ染色 (ThinPrep 法 ) ( 推定組織型 ) 1. 正常頚管腺上皮 2. 最小偏倚型粘液腺癌 3. 腸型粘液腺癌 4. 明細胞癌 5. 分泌期子宮内膜
バーチャルスライドセミナー 3 LBC 婦人科細胞診 症例番号 : 子宮頸部 -5 出題者牛丸一樹 ( 株式会社東海細胞研究所検査課 ) 年齢 :59 歳性別 : 女性臨床所見 : 不正出血. 閉経 45 歳採取部位 : 子宮腟部採取法 : 擦過染色法 : パパニコロウ染色 (SurePath 法 ) A( 判定区分 Bethesda 2002) 1.NILM 2.ASC-US 3.ASC-H 4.HSIL 5.Other malignancy B( 推定組織型 ) 1. 濾胞性頸管炎 2. 悪性リンパ腫 3. 間質肉腫 4. 小細胞癌 5. 低分化腺癌
バーチャルスライドセミナー 4 LBC 体腔液細胞診 症例番号 : 体腔液 -1 出題者高瀬頼妃呼 ( 久留米大学病院病理診断科 病理部 ) 年齢 :67 歳性別 : 女性既往歴 : 高血圧症, 基底細胞癌 ( 右眉部 ), アスベスト暴露歴なし臨床所見 :6 年前に脳梗塞を発症した後, 後遺症および高血圧症で定期受診していたところ, 右胸水を認めた. 肺疾患が疑われ, 胸水細胞診が施行された. 採取材料 : 胸水染色法 : パパニコロウ染色 (LBC シュアパス法 ) 1. 反応性中皮細胞 2. 組織球 3. 悪性中皮腫 4. 腺癌 5. 扁平上皮癌 症例番号 : 体腔液 -2 出題者高瀬頼妃呼 ( 久留米大学病院病理診断科 病理部 ) 年齢 :77 歳性別 : 女性既往歴 : 胃悪性リンパ腫化学療法後臨床所見 : 慢性大動脈解離による心嚢液貯留採取材料 : 心嚢液染色法 : パパニコロウ染色 (LBC シュアパス法 ) 1. 反応性中皮細胞 2. 扁平上皮癌 3. 悪性中皮腫 4. 腺癌 5. 悪性リンパ腫
バーチャルスライドセミナー 4 LBC 体腔液細胞診 症例番号 : 体腔液 -3 出題者梅森宮加 ( 東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部 ) 年齢 :62 歳性別 : 女性臨床所見 : 卵巣腫瘍, 腹水貯留採取検体 : 腹水染色法 : パパニコロウ染色 (LBC, シュアパス法 ) 1. 反応性中皮細胞 2. 悪性中皮腫 3. 類内膜腺癌 4. 明細胞腺癌 5. 子宮内膜症 症例番号 : 体腔液 -4 出題者梅森宮加 ( 東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部 ) 年齢 :62 歳性別 : 男性臨床所見 : 胃癌疑い, 腹水貯留採取検体 : 腹水 ( 術中迅速細胞診 ) 染色法 : 迅速パパニコロウ染色 (LBC, シュアパス法 ) 1. 悪性リンパ腫 2. 低分化腺癌 3. 高分化腺癌 4. 組織球 5. 反応性中皮細胞
バーチャルスライドセミナー 4 LBC 体腔液細胞診 症例番号 : 体腔液 -5 出題者有安早苗 ( 国立病院機構福山医療センター臨床検査科 ) 年齢 :50 歳代性別 : 女性臨床情報 : 心嚢液貯留 唾液腺メルケル細胞癌の既往あり採取部位 ( 材料 ): 心嚢液染色法 : パパニコロウ染色 1. 低分化腺癌 2. 小細胞癌 3. 悪性リンパ腫 4. メルケル細胞癌 5. 反応性中皮細胞 症例番号 : 体腔液 -6 出題者有安早苗 ( 国立病院機構福山医療センター臨床検査科 ) 年齢 :60 歳代性別 : 男性臨床情報 : 胸水貯留 膀胱癌 ( 尿路上皮癌 ) の既往あり採取部位 ( 材料 ): 胸水染色法 : パパニコロウ染色 1. 腺癌 2. 形質細胞腫 3. 尿路上皮癌 4. 悪性中皮腫 5. 反応性中皮細胞
バーチャルスライドセミナー 4 LBC 体腔液細胞診 症例番号 : 体腔液 -7 出題者渋田秀美 ( 山口県立総合医療センター中央検査部 ) 年齢 :70 歳代性別 : 男性主訴 : 呼吸に伴う右側胸部痛臨床所見 : 右胸水貯留検体 : 右胸水染色法 : パパニコロウ染色 (LBC シュアパス法 ) 1. 反応性中皮 2. 腺癌 ( 肺原発 ) 3. 腺癌 ( 胃原発 ) 4. 扁平上皮癌 ( 肺原発 ) 5. 悪性中皮腫 症例番号 : 体腔液 -8 出題者渋田秀美 ( 山口県立総合医療センター中央検査部 ) 年齢 :80 歳代性別 : 女性主訴 : 呼吸困難臨床所見 : 右胸水貯留検体 : 右胸水染色法 : パパニコロウ染色 (LBC セルプレップ法 ) 1. 反応性中皮 2. 腺癌 ( 肺原発 ) 3. 腺癌 ( 卵巣原発 ) 4. 悪性中皮腫 5. 肉腫
バーチャルスライドセミナー 5 LBC 尿細胞診 症例番号 : 泌尿器 -1 出題者平紀代美 ( 北海道がんセンター病理検査科 ) 年齢 :85 歳性別 : 男性臨床所見 : 前立腺癌既往ありホルモン療法中膀胱癌既往あり検体 : 自排尿標本作製法 :CytoRich Red 固定液を使用した LBC 法染色法 :Papanicolaou 染色 A 1. 不適正 2. 陰性 3. 異型細胞 4. 悪性疑い 5. 悪性 B 1. 反応性尿路上皮 2. 変性尿細管上皮 3. 低異型度尿路上皮癌 4. 高異型度尿路上皮癌 5. 前立腺癌 症例番号 : 泌尿器 -2 出題者金城満 ( 社会医療法人製鉄記念八幡病院 ) 年齢 :78 才性別 : 女性臨床所見 :2012 年 3 月貧血 (Hb6.2) 認め 鉄剤内服にて軽快 同年 9 月 7 日膀胱炎を繰り返し加療するも 11 月再度症状認め 当院泌尿器科紹介受診 細胞診と膀胱鏡検査が行われた 採取部位 : 自然尿採取法 :LBC(SurePath) 染色法 :Papanicolaou 染色 A 1. 検体不適正 inadequate 2. 陰性 negative 3. 異型細胞 atypical cells 4. 悪性疑い suspicous for malignancy 5. 悪性 malignant B 1. 反応性異型 ( 薬剤に対する ) reactive atypia 2. 結腸 膀胱瘻を伴う異型腺細胞 Colo-vesical fistula with atypical glandular cells 3. 低異型度尿路上皮癌 low grade urothelial carcinoma 4. 高異型度尿路上皮癌 high grade urothelial carcinoma 5. 腺への分化を伴う尿路上皮癌 urothelial carcinoma with glandular differentiation
バーチャルスライドセミナー 5 LBC 尿細胞診 症例番号 : 泌尿器 -3 出題者長田裕之 ( 名古屋第二赤十字病院病理診断科 ) 年齢 :59 才性別 : 男性臨床所見 :DLBCL にて化学療法中 スクリーニングの尿沈渣で異型細胞を認めた 採取部位 : 自然尿採取法 : 検体処理 LBC(ThinPrep) 染色法 :Papanicolaou 染色 A 細胞判定 1. 不適正 2. 陰性 3. 異型細胞 4. 悪性疑い 5. 悪性 B 推定病変 1. 尿細管上皮細胞 2.Decoy Cells 3. 高異型度尿路上皮癌 4. 腺癌 5. 悪性リンパ腫