特集ピロリ菌のことをもっと知ろう9 No.482 西日本地区 JA 厚生連体育大会!ひよこ保育園運動会 10 月の教室ご案内
ピロリ菌のことをもっと知ろう! 特集鶴見病院消化器内科科長安部高志はじめに~ピロリ菌とは~ピロリ菌(正式名はHelicobacterpylori:ヘリコバクター ピロリ菌)は 1983年に発見された胃の粘膜に生息する細菌です 日本では人口の約半数にあたる約6,000万人が感染しているとされています ピロリ菌は主に5歳までの幼児期に感染が成立します 経口感染と考えられており 日本では家庭内での感染が多いと考えられています ピロリ菌が作り出す様々な物質が胃の粘膜を傷害し 消化性潰瘍などの胃 十二指腸疾患を発症します また 胃 十二指腸に限らず 血液疾患や心 血管疾患 皮膚疾患など様々な疾患を引き起こすことが分かってきました さらに ピロリ菌は胃癌とも深い関連があることが判明し 1994年にWHO(世界保健機構)はピロリ菌を胃癌の確実な発癌因子として分類しました ピロリ菌は内服治療により除菌を行うことができます これまでは 1胃 十二指腸潰瘍の患者 2胃MALTリンパ腫の患者 3特発性血小板減少性紫斑病の患者 4早期胃癌に対し内視鏡的治療を行った患者 にのみ保険診療での除菌治療が認められていました このたび 2013年2月から新たに 内視鏡検査を行い胃炎が認められた患者にも保険診療で除菌治療が可能となりました これにより多くの方が除菌治療を受けることが可能となりました ピロリ菌感染の診断方法ピロリ菌に感染しているかどうかを調べる検査方法には 内視鏡を用いる方法と用いない方法とに大きく分けられます 以下に述べる方法のうち1種類もしくは2種類を用いて検査します 内視鏡を用いる方法 1迅速ウレアーゼ試験内視鏡で採取した胃組織を試薬に入れ 試薬の変色の有無により判定します 簡便で迅速性に優れており 感染診断の精度も高いのですが 偽陰性(本当は感染しているのに検査結果が陰性となること)の問題があるため 除菌判定には適していません また 一部の胃薬(プロトンポンプ阻害剤)を内服している間は 偽陰性となることがあるため 注意が必要です 2鏡検法内視鏡で採取した胃組織を顕微鏡で観察し 直接胃の粘膜内にピロリ菌がいるかどうかを調べる方法です ピロリ菌の感染診断だけでなく 胃粘膜の組織診断(現在 炎症がどの程度あるのか 腫瘍性病変が存在しないか など)も合わせて行うことができます しかし 顕微鏡検査には特殊染色が必要であり ピロリ菌が存在するかどうかの判定には熟練が必要です 3培養法内視鏡で採取した胃組織を培養し ピロリ菌が検出されるかどうかを調べる方法です 特異性に優れ そのピロリ菌の性質(どのような毒性をもつ菌なのか?除菌にはどのような抗菌薬が有効か?など)も調べることができます しかし 培養には時間がかかるため 判定までに時間を要します また一般的にピロリ菌の培養方法は難しく 実際は大学病院などの研究機関でのみ行われているのが現状です 内視鏡を用いない方法 1便中H.pylori抗原測定法便と迅速キットを用いて調べる方法です 簡便で迅速性に優れ 感染診断と除菌判定といずれにも有用です しかし 便を採取しなければならない点で他の検査法と比べやや抵抗感を持たれる方もいらっしゃるかもしれません 2 厚生連だより大分
2H.pylori抗体測定法(血清もしくは尿)血液や尿のなかにピロリ菌の抗体が存在するかどうかを調べる方法です 簡便で主に感染診断に用いられますが 除菌判定には適していません 3尿素呼気試験試薬を内服し その前後で紙袋を膨らまし その中の息を調べることでピロリ菌の存在を調べます 簡便で迅速性にも優れ 主に除菌判定に用いられます しかし 一部の胃薬(プロトンポンプ阻害剤)を内服している際には 偽陰性となることがあるため注意が必要です ピロリ菌の除菌方法ピロリ菌の感染が確認されれば 除菌治療を行います 除菌治療は3種類(2種類の抗菌薬(クラリスロマイシン アモキシシリン)と1種類の胃薬(プロトンポンプ阻害剤))の内服薬を1日2回(朝 夕食後) 1週間内服することで行います(1次除菌といいます) 外来で行うことができ 注射や入院治療は必要ありません この方法で約70 ~80 %の方が除菌できますが 残りの方はピロリ菌がきちんと除菌されずに生き残ってしまう場合があります(1次除菌不成功といいます) 1次除菌不成功の方は もう一度除菌治療を行うことができます(2次除菌といいます) 2次除菌の方法は 1次除菌と同じように内服治療(3種類の内服薬を1日2回(朝 夕食後) 1週間内服)で行いますが 1次除菌で使用したクラリスロマイシンをメトロニダゾールという抗菌薬に変更して行います 2次除菌まで行うことにより約90 %の方が除菌できますが 残りの方はピロリ菌がきちんと除菌されずに生き残ってしまう場合があります(2次除菌不成功といいます) 2次除菌不成功の方への3次除菌については まだ統一された方法は存在せず 大学病院などで研究段階として行われているのが現状です また 保険診療での除菌治療は2次除菌までしか認められていませんので 3次除菌には医療保険が使えず全額自費診療となります 除菌薬の副作用として最も多いのは下痢であり 他に味覚異常 肝機能障害などが挙げられます 除菌薬を内服し 体調に異変を感じた際は自己判断で内服を中断せずに まずは主治医の先生と相談して下さい また 2次除菌薬を内服している期間に飲酒をすると 腹痛や嘔吐などの症状が現れることがありますので 治療中の飲酒はお控え下さい 除菌治療中の喫煙は除菌率を低下させると言われていますので 喫煙もお控え下さい 除菌薬に対してアレルギーをお持ちの方は使用できません 除菌後の問題点除菌により胃酸分泌能が改善するため 逆流性食道炎を引き起こすことがあります(約3~19 %) しかし 多くは軽症であるため 除菌治療の妨げにはなりません 除菌により胃 十二指腸潰瘍の再発率を低下させますが(除菌後1年間の再発率を約90%低下させます) 100%なくすことはできません 除菌後も胃 十二指腸疾患を発症する可能性はあるため お腹に異常を感じた際には 主治医の診察を受けてください また 稀ではありますが 除菌後にも胃癌を発症することがあります 除菌後でも非感染者と比較すると 胃癌の発症リスクは高いため 除菌成功後も1年に1回は定期的な内視鏡検査を受けて下さい おわりに現在 日本人の3人に1人が癌で亡くなっています 中でも胃癌は男性で第2位 女性では第3位を占めています 以前は第1位を占めていた時期もあるなど 日本人は胃癌と深い関わりを持っています 近年 ピロリ菌を除菌することで胃粘膜の炎症や萎縮が改善され 胃癌発症を抑制することが明らかになりました このため 日本ヘリコバクター学会はピロリ菌に感染している方全員の除菌を推奨しています 関心のある方は 主治医の先生に相談され 一度ピロリ菌の検査を受けてみてはいかがでしょうか もし感染していれば除菌治療を受けることをお勧めします 3 厚生連だより大分
元気いっぱい! 走って! 踊って! 9月14 日 総合福祉センター3階にて第18 回ひよこ保育園運動会を行いました 全9種目が行われ 園児たちは日頃の練習の成果を披露していました 最初のかけっこでは みんな力強い走りを見せ 障害物競走では泣き出してしまう園児もいましたが ちゃんとゴールまでたどり着くことができました お遊戯では小さいクラスの園児たちが愛くるしい動きで会場を和ませ 大きいクラスの園児たちは息の合った動きでカッコよく踊っていました 元気いっぱいの園児たち玉入れ合戦かけっこ GO!GO! ダンス! ダンス! 第 18 回ひよこ保育園運動会 4 厚生連だより大分
9月23 日 香川県にて西日本地区JA厚生連体育大会が開催され 大分県からは野球部が参加しました 1回戦では序盤打線がつながり 8-0(5回コールド)で勝利!2回戦は強打を誇る広島県との対戦 3回までに6点のビハインドがありながら 一時は2点差まで追い付く粘りをみせました 最終回にも打線がつながり 粘りを見せますが 惜しくも10-8で敗れました 次回開催は高知県 次回こそは優勝を つながりを見せた打線激闘! 西日本地区JA厚生連体育大会野球第3位5 厚生連だより大分
9月18 日 南館5階研修ホールにて職員全体研修会を開催しました 今回は看護コミュニケーションセンターグレードアップ ラボの長野玲子所長を招き 医療従事者の倫理 について講演をいただきました 倫理 とは何なのか?それは 人として守り行うべき道 善悪 正邪の判断において普遍的な基準となるものです どうすることが患者を大切にしていることになるのか という問題を考え続ける必要がありますが 考え続けること自体が倫理的な態度になる と言えるのです 倫理的な対応 とは 利用者(相手)が 自分は尊重されている と感じる つまり 職員が相手を尊重していることが伝わる対応をしている状態です かけがえのない存在 として その存在を 人権を大切にすることが必要なのです 気づき おもいやり の重要さ職員全体研修会看護コミュニケーションセンターグレードアップ ラボ所長長野玲子氏さまざまな事例を交えて 研修会は行われました 6 厚生連だより大分
第 22 回病院祭のご案内 テーマ 鶴見病院で健康を守ろう ~ いつ守るの? 今でしょう!!~ 10 月 20 日に第 22 回病院祭を開催します 出店やバザー ステージでの催し物 健康や医療をテーマにした各種パネル展示 豪華賞品が当たる大抽選会があります ふるってご参加ください 日時 :10 月 20 日 ( 日 ) 9:30 15:00 場所 : 鶴見病院 1 階ホール及び第 1 駐車場 今回の特別講演では今社員食堂で話題のタニタより講師をお招きしてセミナーを開催します 入場無料 特別講演 タニタの社員食堂健康セミナー 時間 :11:00 12:30 場所 : 鶴見病院南館 5 階研修ホール 今話題のタニタ食堂の事を交え 健康セミナーを行います 噂のタニタ定食の秘密とは!? なぜお腹いっぱい食べて 太りにくくなるの!? 外食が多いけど どんな食べ物を選べば良いの!? タニタの社員食堂 タニタ食堂ってどんな所!? いろいろな素朴な疑問を解消していくセミナーになります! 健康管理や食事に対する意識向上に是非ご参加ください 健康管理センター 8 月の健診結果 国 東 事 業 部 170 名 杵 築 事 業 部 136 名 山 香 事 業 部 25 名 大 分 事 業 部 16 名 由 布 事 業 部 8 名 J 臼 杵 事 業 部 66 名 A 佐 伯 事 業 部 47 名 おお 野 津 事 業 部 5 名 い 豊後大野事業部 23 名 た 竹 田 事 業 部 43 名 日 田 事 業 部 37 名 豊後高田事業部 30 名 中 津 事 業 部 48 名 宇 佐 事 業 部 17 名 安心院事業部 14 名 J A べ っ ぷ 日 出 100 名 JA 玖 珠 九 重 12 名 大 分 大 山 町 12 名 腎臓病教室のご案内 日時 :10 月 17 日 午後 1 時 ~2 部構成場所 : 鶴見病院南館 5 階会議室 参加は無料です 予約 申込不要関心のある内容だけをおききになってもかまいませんテキストご希望の方は 500 円で購入できます お問い合わせは 事務局の中西まで TEL:0977-23-7111 ( 夜間 休日のお問い合わせは対応いたしかねます ) 健診内容や料金などをご覧になりたい方は健康管理センターのホームページにアクセス (http://www.ok-kenkou.com/) 8 月健診者数総合計 3,972 人 ( うち農協 809 人 ) 編後 集記 10 月になり 朝晩が肌寒くなってきました この時期はとても過ごしやすい反面 体調を崩しやすい時期でもあります 十分な体調管理をし これからの冬に向けて体力づくりを行いましょう 7 厚生連だより大分
10 月の教室のご案内 10 月の健康大学のお知らせ 講義内容 心臓の病気について 講 日 場 師 : 篠﨑和宏 時 :10 月 26 日 ( 土 )10:00~11:00 ( 受付は 9 時 30 分からです ) 所 : 鶴見病院南館 5 階研修ホール 心疾患は がんに次いで日本人の死亡原因の第 2 位を占めています なかでも狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患は 食生活や生活様式の西洋化に伴って増加してきており 総患者数は全国で約 86 万人にのぼり 年間約 7 万 5 千人が亡くなっているといわれています 狭心症や心筋梗塞は 心臓に酸素と栄養を供給する冠動脈という血管に動脈硬化が生じた結果 心臓の筋肉が酸欠状態に陥って生じる病気です 加齢や生活習慣などのリスクを踏まえて 動脈硬化を進行させないように予防することが重要ですし 心筋梗塞の初期症状など 病気に対する正しい知識を身につけて 万一発症した際には迅速に適切な診察や治療を受けることが大切です 狭心症 心筋梗塞を予防するための知識や 最新の診断 治療法の実際について 専門医がわかりやすくお話します また 質問にもお答えします 発行 / 大分県厚生農業協同組合連合会 874-8585 大分県別府市大字鶴見 4333 番地 TEL 0977-23-7465 FAX 0977-23-7493 http://www.oita-koseiren.com