年末年始の救急事故をなくそう

広報テーマ (12 月号 ) ( 防災安全課 救急管理課 救急医務課 救急指導課 ) 年末年始の救急事故をなくそう 師走ともなると何かと慌ただしく 気がつけば今年もあとわずか と 時の流れの早さに驚かされます この時期は 救急車の出動が一年の中で最も多くなる時期でもあります 救急事故の発生を未然に防止するために 救急事故の傾向や注意点を知り 事前に対策をたてておくことが大切です 年末年始は救急出動件数が急増します! ~ 平成 28 年中の救急出動件数 ~ 東京消防庁における 平成 28 年中の救急出動件数は 777,382 件であり このうち救急隊により医療機関へ搬送された人は 691,423 人でした 月別の出動件数をみると 7 月 8 月の夏季に増加し 秋にはいったん減少するものの 12 月 1 月の冬季に再び増加しています ( 図 1) 冬季に救急要請が急増する原因の一つとして 以下のような急病 事故の多発が関連していると考えられています 風邪やインフルエンザなどの冬季に流行する病気の発生 忘年会 新年会などにおける急性アルコール中毒 餅を喉につまらせたことによる窒息事故 8 7 66,656 67,337 65,535 73,63 6 5 4 3 2 1 図 1 月別 出動件数 ( 平成 28 年中 ) 1

風邪やインフルエンザに注意しよう 平成 28 年中の風邪及びインフルエンザによる月別搬送人員は次のとおりです ( 図 2) 14 12 1 8 6 4 2 1,225 669 717 562 38 177 131 167 15 143 239 283 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 1 月 11 月 12 月 図 2 月別 風邪及びインフルエンザ搬送人員 ( 平成 28 年中 ) 冬季に風邪やインフルエンザの流行と時を同じくして 救急車で病院に搬送された方が増加していることが分かります 図 3 は 平成 28 年中の風邪及びインフルエンザによる程度別搬送人員です 4, 3,572 3, 2, 1, 1,161 38 軽症中等症重症以上 図 3 程度別 風邪及びインフルエンザ搬送人員 ( 平成 28 年中 ) 大半が軽症ですが 重症以上が 38 人も発生していることから 軽視することはできません 抵抗力の弱い乳幼児や 糖尿病などの基礎疾患のある高齢者は重症化しやすいため 十分な予防対策と体調の管理が大切です 季節性インフルエンザは 毎年冬に流行を繰り返す国内最大の感染症の一つです した がって これからインフルエンザ流行の季節を迎える中 感染予防に対する取組は非常 に重要です インフルエンザは かかった人の咳 くしゃみなどの飛沫とともに放出されたウイルスを吸入したり 手指等を介して口から感染する経路があります ウイルスの侵入を防止するためには 手洗いやうがいのほか 十分な休養とバランスよく栄養をとることにより抵抗力をつけておくことが大切です 2

1 インフルエンザが流行している時は人ごみをさけましょう 2 外出時にはマスクを着用し 帰宅時にうがいと手洗いを忘れずにしましょう 3 室内では適度な湿度を保ちましょう 4 疲労や睡眠不足をさけ バランスよく栄養をとりましょう 5 予防の基本は流行前にワクチン接種を受けることです ( 東京都福祉保健局 HP インフルエンザを予防するために より引用 ) 飲酒による事故をなくそう 平成 28 年中の急性アルコール中毒による月別搬送人員は次のとおりです ( 図 4) 18 15 12 9 6 3 1,823 図 4 月別 急性アルコール中毒搬送人員 ( 平成 28 年中 ) 月別に比較すると 12 月に最も多く搬送されています これは忘年会やパーティーなど 飲酒の機会が多いためと思われます 図 5 及び図 6 は 平成 28 年中の急性アルコール中毒による年代別 男女別搬送人員と程度別搬送人員です 7 6 5 2,968 4 3 2 1 466 4,2 1,11 212 75 439 2,22 1,642 1,87 998 388 2 歳未満 2 歳代 3 歳代 4 歳代 5 歳代 6 歳以上 女性 男性 図 5 年代別 急性アルコール中毒搬送人員 ( 平成 28 年中 ) 3

搬送人員は男女ともに 2 歳代が多く 次いで男性は 6 歳以上 女性は 3 歳代が多くなっています グループで飲酒する場合は 一緒に飲んでいる周囲の方も節度ある飲酒について注意を払うことが大切です また 2 歳未満の若年層も年間 6 人が救急搬送されており 保護者や指導者が飲酒しないように教育していくことが必要です 15 1,97 1 5,122 5 46 軽症中等症重症以上 図 6 程度別 急性アルコール中毒搬送人員 ( 平成 28 年中 ) 大半が軽症ですが アルコールの摂取量によっては重症以上となることもあります 昨年は 46 人の方が重症以上でした 1 自分の適量を知り その日の体調にも注意しましょう 2 短時間のうちに多量の飲酒 ( 一気飲み ) はやめましょう 3 飲酒の無理強いはしないようにしましょう 4 周囲の人は 酔った人に付き添って一人にしないようにしましょう 5 酔った人が吐いた場合 のどに詰まらないように注意してあげましょう 4

餅による窒息事故に注意 毎年 12 月から1 月にかけて餅による窒息事故が多くなります 東京消防庁管内 1) では 平成 24 年から平成 28 年までの5 年間に 餅 2) をのどに詰まらせて 542 人が救急搬送されています 特に高齢者 (65 歳以上 ) が多く 約 9 割を占めています 年末年始には 餅を食べる機会が増えるので 注意が必要です 1) 東京都のうち稲城市 島しょ地区を除く地域 2) 団子等も含みます 年別の救急搬送人員 過去 5 年間で餅をのどに詰まらせて救急搬送された方は毎年 1 人前後おり その多 くの方が 65 歳以上の高齢者です ( 図 1) 図 1 年別の救急搬送人員 5

月別の救急搬送人員 月別にみると 最も多いのは 1 月で 25 人 次いで 2 月が 59 人 12 月が 58 人と なっており 冬場に多くなっています ( 図 2) 図 2 月別の救急搬送人員 ( 過去 5 年間餅をのどに詰まらせたもの ) 年齢層別の救急搬送人員 救急搬送された人の年齢層 (5 歳単位 ) をみると 65 歳以上の年代に多く発生している ことが分かります ( 図 3) 12 117 16 n=542 救急搬送人員 ( 人 ) 1 8 6 4 38 6 83 66 高齢者に 多く発生 2 6 6 2 1 2 2 2 1 7 8 7 14 13 1 図 3 年齢層別の救急搬送人員 ( 過去 5 年間餅をのどに詰まらせたもの ) 6

初診時程度別割合 餅による事故では 救急搬送人員の半数近くが重症以上と診断されています ( 図 4) 重篤 32 人 31.7% 死亡 5 人 5.% 軽症 36 人 35.6% 凡例 死亡 : 初診時に死亡が確認されたもの重篤 : 生命の危険が切迫しているもの 重症 : 生命の危険が強いと認められたもの 中等症 : 生命の危険はないが入院を要するもの 軽症 : 入院を要しないもの 重症 8 人 7.9% 中等症 2 人 19.8% n=11 図 4 初診時程度別割合 1 餅は小さく切って 食べやすい大きさにしましょう 2 急いで飲み込まず ゆっくりと噛んでから飲み込みましょう 3 乳幼児や高齢者と一緒に食事をする際は 適時食事の様子を見るなど注意を払うよう心がけましょう 4 いざという時に備え 応急手当の方法をよく理解しておきましょう 事故事例 事例 1 4 等分にカットした餅を食べた際に のどに詰まらせて意識消失した 家族が餅を取ろうと試みたものの取ることができず 意識がないため救急要請となった 89 歳 女性 重篤 事例 2 雑煮を食べていたところ 餅をのどに詰まらせ 顔色が悪くなり意識がなくなったため 妻が救急要請した 74 歳 男性 重症 事例 3 自宅で団子を食べていたところ 急に苦しそうにして倒れ込み 呼吸ができていないよ うだったため 父親が救急要請した 2 歳 女児 重症 7

応急手当の方法 チョークサイン 窒息を起こし 呼吸ができなくなったことを他 の人に知らせる世界共通のサイン チョークサインを出しているとき 声を出せないとき 顔色が急に真っ青になったときなどは 食べ物などにより気道が塞がれていることが疑われます そのようなときは大きな声で助けを呼び 119 番通報と AED の搬送を依頼し 直ちに気道異物除去を始めます 呼びかけて反応があれば 1 まず咳をすることが可能であれば できる限り咳をさせます 2 咳もできずに窒息しているときは 年齢 性別に関係なく実施可能な背部叩打法 ( はいぶこうだほう ) を行いましょう 背部叩打法の実施手順 1 食べ物を詰まらせた人 ( 以下 傷病者 といいます ) が立っているか座っている場合は やや後方から片手で傷病者の胸もしくは下あごを支えて うつむかせます 傷病者が倒れている場合は 傷病者を手前に引き起こして横向きにし 自分の足で傷病者の胸を支えます 片手で傷病者の顔を支えます 2 もう片方の手のひらの付け根で 傷病者の肩甲骨と肩甲骨の間を強く 4~5 回 迅速に叩きます 3 異物が取れるか 反応がなくなるまで続けます 成人 小児の例 乳児の例 呼びかけに反応がない場合又は 反応がなくなった場合は ただちに心肺蘇生を開始してください 8

病院へ行く? 救急車を呼ぶ? 急な病気やけがで迷ったら #7119 (1) 東京消防庁救急相談センター (#7119) 年末年始は救急出動が多発する時季です 都民が急な病気やけがで 今すぐ病院に行ったほうがいいのかな? 救急車を呼んだほうがいいのかな? など迷った際の相談窓口として 東京消防庁救急相談センターを開設しています 東京消防庁救急相談センターでは これらの相談に 救急相談医療チーム ( 医師 看護師 救急隊経験者等の職員 ) が 24 時間 年中無休で対応しています 受付番号 #7119 は携帯電話 PHS プッシュ回線からご利用いただけます その他の電話 または繋がらない場合 23 区は 3(3212)2323 多摩地区は 42(521)2323 からご利用ください 救急相談センターの業務内容 救急車を呼んだ方がいいのかしら? #7119 病院に行った方がいいか教えてほしい! 自動音声ガイダンス 1 医療機関案内 2 救急相談 救急相談医療チームアドバイス救急相談通信員救急相談医アドバイス救急相談看護師 緊急性あり 緊急性なし 救急相談以外 救急車で搬送 医療機関案内 窓口案内等 9

(2) 東京版救急受診ガイドについて東京消防庁救急相談センターでの電話による救急相談に加え 東京版救急受診ガイド ( ウェブ版 冊子版 ) を提供しております これは 主な 19 の症状について 利用者の方自らが症状をチェックしていくことで 病気やけがの緊急度などに関するアドバイスが得られるサービスです いつでも利用できるように 下記の QR コードを携帯電話またはスマートフォンで読み取り アドレスを登録しましょう ウェブ版 冊子版 携帯電話 スマートフォンやパソコン から東京消防庁ホームページにアクセス して 東京版救急受診ガイド をご利用 ください ウェブ版の利用方法 サービス内容 病気やけがの緊急性などは 冊子版もウェブ版もチェックした質問によりアドバイスを確認でき ます <3つのアドバイスを提供 > けがや病気の緊急性 受診する時期 受診する科目 リンクから受診可能な病院検索もできます 携帯電話はこちらから携帯電話はこスマートフォンはこちらから 高 緊急度 低 赤救急車を要請 ( 今すぐ 119 番へ ) 橙今すぐに受診 (1 時間以内に病院へ ) 黄これから受診 (6~8 時間以内に病院へ ) 緑明日には受診 (24 時間以内に病院へ ) 携帯電話は こちらから 緊急性があると思われる場合は ためらわず救急車 (119 番 ) をお呼びください 1

救急の適正な利用について 1 増加する救急出動と救急隊の現場到着時間東京消防庁における救急出動件数は 依然として増加し続けており 平成 28 年 中の救急出動件数は 777,382 件と過去最高の件数となり 今後さらに増え続 けると予想されます ( 図 1) 東京消防庁では 119 番通報で救急車の要請を受けると 対応可能な最も近く の救急車を出動させていますが 救急要請が増加すると 近くの救急車が全て出動 中となり 遠くから救急車が駆け付けることで到着までに時間がかかることになり ます このため 救急車が出動してから要請場所に到着するまでの平均時間は長くなる 傾向にあり 平成 28 年中は一昨年より 15 秒短くなりましたが 7 分 3 秒と依 然として傷病者への影響が危惧されています ( 図 2 図 3) 一方 救急車が搬送した方のうち 入院を必要としない軽症の割合は 5% 以上 を占めており また アンケート調査の結果では 救急車を要請した理由として 生命の危険があると思った など緊急性がある理由が多い反面 交通手段がなか った など緊急ではない理由も見受けられました このような状況が進むと 救急 車の到着が更に延び 救えるはずの命が救えなくなる危険性が高まります 79, 78, 77, 76, 75, 74, 73, 72, 件 年間出動件数 ( 平成 24 年 ~ 平成 28 年 ) 757,554 759,82 749,32 741,72 777,382 H24 H25 H26 H27 H28 図 1 平均到着時間 ( 平成 24 年 ~ 平成 28 年 ) H24 H25 H26 H27 H28 7 分 35 秒 7 分 54 秒 7 分 54 秒 7 分 45 秒 7 分 3 秒 図 2 図 3 11

2 救急医療の受診について ( 総務省消防庁発行 救急車を上手に使いましょう ( 平成 23 年 3 月発行 ) から抜粋 ) 症状に緊急性がなくても 交通手段がない どこの病院に行けばよいかわからない 便利だから と救急車を呼ぶ人がいます また 平日休めない や 日中は用事がある 明日は仕事 などの理由で 救急外来を夜間や休日に受診する人もいます 救急車や救急医療は限りある資源です いざというときの皆さん自身の安心のために 救急医療の受診について考えてみませんか 3 救急搬送トリアージについて 救急隊は 傷病者に緊急性が認められないと判断された人には 同意を得て自らの 受診をお願いする 救急搬送トリアージ を実施しています 救急隊が緊急性の高い 傷病者に対して 迅速かつ的確に対応していくためご理解とご協力をお願いします このような場合は 対象となる可能性があります 手や足の切り傷 擦り傷 手や足のやけど 耳や鼻の異物 鼻出血 皮膚の発赤 かゆみ 眠れない 不安 さみしい 緊急性が認められない場合 自己受診をお願いしております ( 必要に応じ 診療可能な救急医療機関 東京民間救急コールセンターや東京消防庁救急相談センター等をご案内します ) やけど 鼻出血 12

4 テツ and トモさんと学ぶ! 救急車の適正利用! 救急車の適正利用にご理解いただくために作成したプロモーションビデオ テツ and トモと学ぶ! 救急相談センターと東京版救急受診ガイド が 平成 29 年 11 月 27 日から 1 週間 都内の JR 東日本線や地下鉄 ( 都営 メトロ ) 線の電車内ビジョン広告に掲載されました 東京消防庁公式ホームページから観ることができます ぜひご覧ください http://www.tfd.metro.tokyo.jp/elib/video/kyuukyuu.html 13