牛乳 乳製品摂取とメタボリックシンドローム に関する横断的研究結果発表 説明資料 2010.8.26
調査 研究概要 1
1. 乳業メーカー 4 社の協力で大規模調査を実施 2 牛乳 乳製品とメタボリックシンドロームとの関係を大規模調査で研究 食生活 生活習慣と健康に関する調査研究 概要 調査対象者 20 代 ~60 代の乳業メーカー ( 日本ミルクコミュニティ 明治乳業 森永乳業 雪印乳業 ) 勤務者および家族 調査対象者数発送数 :22,504ss 2セット=45,008ss * 検診受信済み従業員数 :21,355 名回収数 :11,026ss * 従業員のみ回収数 7,650 名分 ( 回収率 :35.8%) 和文論文における解析対象者 : *8,659 名 ( 非喫煙者 6,548 名 喫煙男性 2,111 名 ) 調査内容日常の食生活の把握 (45 項目 ) 普段の運動と日常の生活の様子の把握結果 (12 項目 ) 調査スケジュール 2008 年 10 月 ~2009 年 3 月 : 調査実施期間 / データ収集期間 2009 年 3 月 ~2010 年 1 月 : 解析 2010 年 1 月 : 論文投稿 (18 項目 ) 健康診断の
2. 各専門分野の著名な先生で調査研究会を展開 3 調査研究会 * 敬称略 ( 座長 ) 折茂肇 健康科学大学学長 ( メンバー ) 門脇孝 大橋靖雄 東京大学大学院医学系研究科糖尿病 代謝内科教授 東京大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学教授 細井孝之国立長寿医療センター臨床研究 治験推進部長 上西一弘 石田裕美 田中司朗 女子栄養大学栄養生理学研究室教授 女子栄養大学給食 栄養管理研究室教授 京都大学医学部附属病院探索医療センター検証部助教
メタボリックシンドローム判定基準 -1 4 和文論文においては下記の判定基準を用いて 積極支援 判定されたものを メタボリックシンドローム該当者 とした 基準値 内臓脂肪型肥満 特定保健指導判定 に基づく 独自の階層化基準腹囲男性 85cm 以上 女性 90cm 以上 または腹囲上記基準未満かつBMI( 体重 身長 身長 )25 以上 " 女性の場合 腹囲 80cm 以上を基準とする場合も含め 2パターンで分析を行う 高血糖空腹時血糖値 100mg/dl 以上 またはヘモグロビン A1C 5.2% 以上 高血圧 血清脂質異常 喫煙 収縮期血圧 130mmHg 以上 または拡張期血圧 85mmHg 以上 中性脂肪値 150mg/dl 以上 または HDL コレステロール値 40mg/dl 未満 現在喫煙者 判定方法 内臓脂肪型肥満 判定方法 ( 対象年齢 20~69 才 ) 腹囲基準値超腹囲基準値超 BMI 超 BMI 超 BMI 超 高血糖高血圧血清脂質異常現在喫煙有無 2 項目以上 異常あり 1 項目 異常あり なし 3 項目以上 異常あり 2 項目 異常あり 1 項目 異常あり なし 積極的支援 動機付け支援 積極的支援 動機付け支援
メタボリックシンドローム判定基準 -2 5 本研究においては前頁の判定基準を用いて 積極支援 判定されたものを メタボリックシンドローム該当者 としたが 下記に留意し分析を行った * 判定の対象年齢は 20~69 歳とし 女性の腹囲は 80cm 以上とした * 指標項目の治療に係る薬剤を服薬中の場合は 当該項目については基準範囲を逸脱しているものとみなして異常ありとする * 成人後の既往歴において 指標項目にかかる疾病 ( 高血圧 糖尿病 高脂血症 ) を有している者は当該項目については異常ありとする * 成人後の既往歴において 動脈硬化系疾患を有している者は メタボリックシンドローム該当 とする 分析において * 全ての解析は男女別に行い 牛乳牛乳 乳製品摂取量とメタボリックシンドローム有病率と乳製品摂取量とメタボリックシンドロの関連における交絡調整のため 喫煙者は層別して解析した
1. 研究仮説 6 牛乳 乳製品の摂取量が多い人では メタボリックシンドロームの有病率は低い
分析結果 ( 要旨 ) 7
牛乳 乳製品摂取量とメタボリックシンドロームの関連 8 牛乳 乳製品摂取量を四分位に分け 最小値 ~ 第 1 四分位点までの摂取量最小層 ( 男性 0mg~100mg 未満 / 女性 0mg~100mg 未満 ) を1とした場合のオッズ比は下記のようになった 女性 牛乳 乳製品摂取量 第 1 四分位 ~ 第 2 四分位 層 100mg 以上 200mg 未満 第 2 四分位 ~ 第 3 四分位 層 200mg 以上 303mg 未満 第 3 四分位 ~ 最大値 層 303mg 以上 0.57 0.60 0.63 95% 信頼区間 0.39-0.83 0.44-0.91 041 0.41-0.87 087 男性 第 1 四分位 ~ 第 2 四分位 層 100mg 以上 202mg 未満 第 2 四分位 ~ 第 3 四分位 層 202mg 以上 334mg 未満 第 3 四分位 ~ 最大値 層 334mg 以上 0.87 0.84 0.80 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 0.66-1.14 0.64-0.11 0.60-1.06 * 年齢 エネルギー摂取量 アルコール摂取量 および身体活動量で調整
2. 調査の主な結果 9 牛乳 乳製品の摂取が多い人では メタボリックシンドロームが少なかった 最も多く牛乳最も多く牛乳 乳製品を摂取する女性グループでは 乳製品を摂取する女性グルプ 最も飲まないグループと比べてメタボリックシンドロームの有病率が 40% 少なかった 最も多く牛乳 乳製品を摂取する男性グループでは 最も飲まないグループと比べてメタボリックシンドロームの有病率が 20% 少ない傾向
牛乳 乳製品摂取量とメタボリックシンドローム判定項目との関連 摂取量四分位ベース 10 各摂取量レベルのグルーブ毎に 以下の Mts 関連指標の推定平均値を算出し グループ間での有意差を検証した 女性 メタボリックシンドローム基準の異常者割合の減少傾向あり (HDL 除く ) 腹囲 (cm) 牛乳 乳製品摂取量によるカテゴリー 四分位区分 * C1 C2 C3 C4 76.6 74.5 74.9 74.7 p 値 <0.01 ** BMI(kg/m 2 ) 21.8 21.3 21.3 21.4 <0.01 ** BMI 値 25 以上を対象 収縮期血圧 (mmhg) 拡張期血圧 (mmhg) 117.2 115.4 114.8 114.5 <0.01 ** 空腹時血糖 (mg/dl) HbA1c(%) 中性脂肪 (mg/dl) 83.88 78.4 75.4 71.8 <001 <0.01 ** HDL(mg/dl) 68.2 71.4 71.7 73.4 <0.01 ** * 摂取量四分位区分 C1:0mg 以上 100mg 未満 C3:200mg 以上 303mg 未満 C2:100mg 以上 200mg 未満 C4:303mg 以上
牛乳 乳製品摂取量とメタボリックシンドローム判定項目との関連 摂取量四分位ベース 11 各摂取量レベルのグルーブ毎に 以下の Mts 関連指標の推定平均値を算出し グループ間での有意差を検証した 男性 メタボリックシンドローム基準の異常者割合の減少傾向あり 牛乳 乳製品摂取量によるカテゴリー 四分位区分 * C1 C2 C3 C4 p 値 腹囲 (cm) BMI(kg/m 2 ) 収縮期血圧 (mmhg) 拡張期血圧 (mmhg) 空腹時血糖 (mg/dl) HbA1c(%) 有意差なし 124.8 124.4 123.9 122.9 0.04 * 77.7 77.2 76.7 76.2 0.03 * 中性脂肪 (mg/dl) HDL(mg/dl) * 摂取量四分位区分 C1:0mg 以上 100mg 未満 C3:202mg 以上 334mg 未満 C2:100mg 以上 202mg 未満 C4:334mg 以上
3. 腹囲 BMI 臨床検査に関する結果 12 牛乳 乳製品の摂取は メタボリックシンドロームの構成要素と関連した 女性では 牛乳 乳製品の摂取が多いほど乳製品の摂取が多いほど 腹囲 BMI 中性脂肪 血圧 は低く HDL は高かった 血圧 : 収縮期血圧 男性では 牛乳 乳製品の摂取が多いほど 血圧 は低かった
牛乳 乳製品の摂取量が多い者にはメタボリックシンドローム該当者が少ない なぜ?
牛乳 乳製品摂取による体脂肪減少のメカニズム ( 仮説 ) カルシウム 牛乳 乳製品摂取量 利用可能なエネルギー 満腹感の増加 カルシウムと脂肪酸の結合 消費エネルギー 脂肪分解脂肪の酸化脂肪合成食事誘導性産熱除脂肪 ( 筋肉 ) へのシフト 体脂肪 体脂肪の変動は利用可能なエネルギーと消費エネルギーのバランスによって決まる カルシウムや牛乳 乳製品の摂取量が増えると 利用可能なエネルギーが減少し エネルギー消費量が増加する (Teegarden D(11) より作図 )
カルシウム摂取 ビタミン D 栄養状態と脂肪代謝の関係 カルシウム摂取量 Vitamin D 1,25(OH)2D PTH 25(OH)D 脂肪細胞 脂肪分解 脂肪酸 PTH: 副甲状腺ホルモン 1,25(OH)2D: 活性型ビタミン D カルシウム摂取量の増加 ビタミン D 栄養状態の改善は 脂肪細胞での脂肪分解を促進する (Teegarden D(11) より作図 )
PTH と 1,25(OH)2D のエネルギー代謝調節に対する役割 カルシウム摂取量 Vitamin D 1,25(OH)2D PTH 25(OH)D 脂肪細胞 脂肪分解 脂肪酸 肝臓 食事性脂肪 筋 脂肪酸化 食事誘導性産熱 カルシウム摂取量の増加 ビタミン D 栄養状態の改善は 脂肪細胞での脂肪分解を促進する そして PTHと1,25(OH)2Dの抑制などを通して 筋と肝臓での脂肪酸化と食事誘発性熱産生を増加させる (Teegarden D(11) より作図 )
牛乳 乳製品と血圧 牛乳には多くのカルシウムが含まれているが このカルシウムは血圧を低下させることが知られている また 牛乳に含まれるカゼインやホエイタンパク質が消化管で分解される際に生成するペプチドには降圧作用を有するものがあることが知られている ヨーグルトの中にはすでにペプチドとして存在しているものもある これらのペプチドは主にアンジオテンシン変換酵素の作用を阻害することで 降圧作用を有することが報告されている 海外の報告ではフラミンガム研究 CARDIA 研究 ホノルル心臓研究などで 乳製品摂取量と血圧の間には負の相関関係が報告されている