後期高齢者 医療制度の ご案内 平成30年度版 今後 ますます少子高齢化が進み 医療費の増大が予想さ れます この制度は 若い世代と高齢者の負担を明確にして 公平 でわかりやすい制度とするために 平成20年4月から始まっ た75歳 一定の障害があり 申請により認定を受けた65歳 以上の方の医療制度です 若い世代が高齢者を支えるとともに 高齢者も保険料と医 療費の一部を負担することで 国民皆保険を引き継いでいく 支えあいのしくみであり 国民保健の向上及び高齢者の福祉 の増進を図ることを目的としています 兵庫県後期高齢者医療広域連合
被保険者 制度の対象者 兵庫県内にお住まいの いつから 75歳の 誕生日当日 75歳以上の方 65歳以上75歳未満の一定の 障害がある方で 申請により 広域連合の認定を受けた方 申請の撤回は将来に向かって可能 広域連合の 認定を受けた日 制度加入前日に会社の健康保険などに加入していた方は それまで加入していた医療 保険の資格喪失の手続きをしてください また その被扶養者だった方は国民健康保険などに別途加入することになりますの で お住まいの 区 の担当窓口で必要な手続きをしてください 被保険者証 被保険者には被保険者証 がお一人に1枚交付され ます 75歳の誕生日を迎え 被 保険者となるときは 申請 の必要はなく 誕生日まで に被保険者証が送付され ます お医者さんにかかるとき は必ず被保険者証を提示 してください 2 平成00年00月00日 00000000 丁目 番 号 兵庫 見 本 男 太郎 昭和00年00月00日 平成00年00月00日 平成00年00月00日 平成00年00月00日 割 39280000 印
一部負担金の割合 病気やケガで診療を受けるときは 被保険者証を医療機関等の窓口で提示して かかった医療費の1割または3割を負担します 一般 1割 低所得者 現役並み 所得者 3割 平成30年8月から平成31年7月までの一部負 担金の割合は 平成30年度の住民税課税所得と 平成29年中の収入で判定します 現役並み所得者とは 同一世帯に住民税課税 所得額145万円以上の後期高齢者医療制度の被 保険者がいる世帯の方をいいます ただし 次に 該当する場合は申請により1割負担となります 同一世帯に後期高齢者 医療制度の被保険者が 1人の場合 同一世帯に後期高齢者医 療制度の被保険者が2人 以上いる場合 同一世帯に後期高齢者医療制度の 被保険者が1人で かつ70歳以上 75歳未満の方がいる場合 被保険者の収入額 383万円未満 被保険者全員の収入 合計額520万円未満 被保険者と70歳以上75歳未満の方 全員の収入合計額520万円未満 一部負担金の割合の判定について 平成24年8月以降は 療養の給付を受ける日の属する年の前年 1月から７月までの場合は前々 年 の12月31日時点で 被保険者が世帯主で 同一世帯に合計所得金額が38万円以下の19歳未満 の方がいる場合 住民税課税所得額から 下記の金額の合計額を引いた金額により 一部負担金の割 合を判定します 16歳未満の方の人数 33万円 16歳以上19歳未満の方の人数 12万円 また 平成27年1月以降は 昭和20年1月2日以降生まれの被保険者がいる世帯は 住民税課税所 得額が145万円以上であっても 被保険者全員の基礎控除 33万円 後の総所得金額等の合計額が 210万円以下であれば1割負担となります 兵庫県後期高齢者医療広域連合の被保険者数及び医療給付費の推移 医療給付費は 年々上昇の一途をたどっています 医療給付費の約1割を被保険者の保険料で賄うしくみとなっています 被保険者数 医療給付費 565,037人 582,630人 602,241人 622,997人 642,783人 659,420人 672,128人 689,748人 715,603人 742,248人 765,939人 約4,568億円 約4,878億円 約5,230億円 約5,513億円 約5,732億円 約5,974億円 約6,157億円 約6,476億円 約6,670億円 約7,047億円 約7,284億円 80万9千円 83万7千円 86万8千円 88万5千円 89万2千円 90万6千円 91万6千円 93万9千円 93万2千円 94万9千円 95万1千円 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 平成30年度 見込み 見込み 被保険者数は年度の平均値 平成20年度の医療給付費は4月 翌年2月診療分を12カ月に換算して計上 は一人当たりの医療給付費 平成29 30年度は平成30年度予算時の見込み 3
下記の給付については お住まいの ( 区 ) の担当窓口へ申請してください 1. 療養費 医療費などを全額自己負担したときに 一部負担金を除いた額が支給されます 急病など やむを得ない事情で被保険者証を出さずに治療を受けたとき コルセットなど治療用装具を作ったとき 医師の同意の下 はり きゅう あんま マッサージの施術を受けたとき 海外渡航中 急病などにより治療を受けたとき 3. 高額介護合算療養費 医療費の自己負担額と介護サービス費の自己負担額の年間合計額が高額になったときに 定められた基準額を超えた額が医療保険と介護保険それぞれから支給されます 4. 葬祭費 おもな給付 2. 高額療養費 (1 ヵ月 ( 同じ月内 ) の医療費が高額になったとき ) 広域連合より対象者に診療月の約 3 カ月後に口座登録の申請書が送付されます 申請後 自己負担限度額を超えた額が支給されます 申請は初回のみで 2 回目以降は登録口座に振り込まれます なお 同一の医療機関の窓口でのお支払いは 月ごとの自己負担限度額までとなります 同一の医療機関であっても外来 入院 歯科は別々に算定します 低所得 Ⅰ Ⅱ の方は 限度額適用 標準負担額減額認定証 現役並み所得者 Ⅰ Ⅱ の方は 限度額適用認定証 を医療機関の窓口で提示することにより それぞれの自己負担限度額の適用を受けることができます 認定証の交付については事前の申請が必要です 平成 30 年 8 月からの自己負担限度額 ( 月額 ) ( 月の途中で 75 歳の誕生日を迎え 被保険者となる方の個人ごとの自己負担限度額は 75 歳の誕生月に限り 2 分の 1 となります ) 所得区分 自己負担限度額 外来 ( 個人 ) 入院 ( 世帯 ) 現役並み所得者 * 1 Ⅱ 167,400 円 +( 総医療費 -558,000 円 ) 1% 93,000 円 * 3 Ⅲ 252,600 円 +( 総医療費 -842,000 円 ) 1% 140,100 円 * 3 低所得 * 2 Ⅰ 80,100 円 +( 総医療費 -267,000 円 ) 1% 44,400 円 * 3 一般 18,000 円 ( 年間上限 144,000 円 ) 57,600 円 44,400 円 * 3 Ⅱ Ⅰ 8,000 円 24,600 円 15,000 円 *1 現役並み所得者 Ⅲ 住民税課税所得額 690 万円以上の後期高齢者医療の被保険者のいる世帯の方現役並み所得者 Ⅱ 住民税課税所得額 380 万円以上の後期高齢者医療の被保険者のいる世帯の方現役並み所得者 Ⅰ 住民税課税所得額 145 万円以上の後期高齢者医療の被保険者のいる世帯の方 *2 低所得者 Ⅱ 世帯員全員が住民税非課税である方で 低所得 Ⅰ 以外の方低所得者 Ⅰ 世帯員全員が住民税非課税であって 各所得 ( 公的年金等控除額は 80 万円として計算 ) が 0 円の方 *3 内は後期高齢者医療制度において 当月分を含めて過去 12 か月以内に世帯で 3 回以上高額療養費が支給されている場合 4 回目からの額 外来 ( 個人ごと ) の限度額の支給は この回数に含まれません 被保険者が亡くなったときに 葬祭を行った方 ( 喪主 ) に 5 万円が支給されます 4
1. 医療費負担のしくみ 医療費から窓口でお支払いいただく一部負担金を除いた医療給付費の約 1 割を みなさんからの保険料で賄います 療給付費療費負担金医一部 保険料について 被保険者の保険料約 1 割医公費 ( 税金 ) 約 5 割負担率国 : 県 : =4:1:1 若い世代の支援 ( 若年者の保険料 ) 約 4 割 2. 保険料の計算方法 保険料は被保険者お一人おひとりに お支払いいただきます 保険料 ( 年額 ) は みなさんが等しく負担する 均等割額 ( 定額 ) と 前年の所得に 応じて負担する 所得割額 の合計です 兵庫県の平成 30 31 年度保険料額 ( 一人当たり ) 被保険者一人当たり 48,855 円 + ( 所得割額総所得金額等 - 基礎控除額 33 万円 所得割率 10.17% 医療給付保険料額費均等割額 賦課限度額 62 万円 均等割額と所得割率は 2 年ごとに見直し 兵庫県内で均一です 総所得金額等 = 収入額 - 控除額 ( 公的年金等控除額 給与所得控除額 必要経費のことをいい 医療費控除額 障害者控除額 扶養控除額等の所得控除額は含みません ) ) = たとえば 収入が年金収入 200 万円のみの場合 総所得金額等 80 万円 収入額 = - 200 万円 公的年金等控除額 * 120 万円 * 年金収入 330 万円以下の場合の控除額 年度の途中で被保険者の資格を取得または喪失したときは 月割りで計算した保険料となります ( 例 )5 月 20 日に取得の場合 5 月分から保険料がかかり 前保険は 4 月分までとなります 5 月 20 日に喪失の場合 保険料がかかるのは 4 月分までとなります 5
の保険料年金収入夫3. 所得の低い方の軽減 均等割額の軽減 ( 平成 30 年度 ) 同一世帯内の被保険者と世帯主の総所得金額等の合計額が次の基準額以下の場合 均等割額が軽減されます 総所得金額等 ( 被保険者 + 世帯主 ) が次の基準額以下の世帯 基礎控除額 (33 万円 ) 基礎控除額 (33 万円 )+27.5 万円 (*3) 被保険者数 基礎控除額 (33 万円 )+50 万円 (*3) 被保険者数 *1 本来は 7 割軽減ですが 特例措置により 9 割または 8.5 割軽減となります *2 8.5 割軽減の対象となる方のうち 世帯内の被保険者全員の所得 ( 公的年金等控除額は 80 万 円として計算する ) が 0 円である場合 *3 平成 30 年度保険料の低所得者軽減措置が拡充されました 軽減割合 ( 軽減後均等割額 : 年額 ) *1 9 割 (4,885 円 ) 8.5 割 *1 (7,328 円 ) 5 割 (24,427 円 ) 2 割 (39,084 円 ) たとえば 単身世帯で収入が年金収入 200 万円のみの場合 軽減判定基準の総所得金額等は *2 収入額 200 万円 公的年金等控除額 120 万円 年金特別控除 *4 15 万円 - - = 65 万円 軽減割合は 2 割 33 万円 +(50 万円 被保険者数 1 人 ) = 83 万円 > 65 万円 軽減対象 *4 65 歳以上の公的年金受給者は 総所得金額等から年金所得の範囲内で最大 15 万円を控除し 軽減判定します 賦課限度額 62 万円年金収入でみた保険料軽減のイメージ夫婦世帯の例 ( 妻の年金収入 80 万円以下の場合 ) 所得割額所得割額賦課ライン 153 万円額9 割軽減 4,885 円 8.5 割軽減 7,328 円 5 割軽減 2 割軽減 24,427 円 39,084 円 80 万円 168 万円 223 万円 268 万円 6 均等割額 夫の
4. 被扶養者だった方の軽減 ( 平成 30 年度 ) 制度に加入する前日に 会社の健康保険などの被用者保険の被扶養者だった方は 所得割額がかからず 均等割額は特例措置により 平成 29 年度は 7 割軽減でしたが 制度の見直しにより平成 30 年度は 5 割軽減となり 保険料額 ( 年額 ) は 24,427 円とな ります 該当される方は お住まいの ( 区 ) の担当窓口にお申し出ください なお 国民健康保険 国民健康保険組合に加入されていた方は対象となりません 被扶養者であっても 世帯の所得が低い方は 均等割額の軽減 (9 割軽減 8.5 割軽減 ) が適用されます 5. 保険料のお支払い方法 保険料はお住まいの ( 区 ) にお支払いいただきます 対象となる年金額が年額 18 万円以上の方は 原則 年金から保険料をお支払いい ただきます ( 特別徴収 ) それ以外の方は 口座振替または納付書でお支払いいただきます ( 普通徴収 ) 介護保険料と合わせた保険料額が 対象となる年金額の 2 分の 1 を超える場合も普通徴収でお支払いいただきます 新たに被保険者となる方や住所を異動した方は 一定期間普通徴収となる場合があります 特別徴収 ( 年金からのお支払い ) から口座振替によるお支払いへの変更を希望される方へ 保険料のお支払いは 原則 特別徴収ですが 申し出により各が認めた場 合 口座振替を選択できます 特別徴収から口座振替によるお支払いへの変更を希望される方は お住まい の ( 区 ) へお申し出ください なお お申し出から特別徴収の中止まで数ヵ月かかります 詳しくは お住まい の ( 区 ) の担当窓口へお問い合わせください 配偶者など被保険者本人以外の口座からのお支払いの場合 その社会保険料控除は 口座振替により支払った方の控除対象となり その方の所得税および住民税が減額となることがあります 保険料の滞納が見込まれる場合は 口座振替への変更が認められないことがあります 納付書によるお支払いへの変更はできません 保険料の減免及び徴収猶予 災害で大きな損害を受けたとき 所得の著しい減少があったとき 他の被保険 者や世帯主が死亡したことなどにより世帯の所得が軽減判定基準以下となるとき 一定期間給付の制限を受けたときで 保険料を納めることが困難な方は 申請により保険料が減免される場合や一定期間保険料の徴収が猶予される場合があります 詳しくは お住まいの ( 区 ) の担当窓口へお問い合わせください 7
後期高齢者医療制度のしくみ 兵庫県内41すべてが加入する 兵庫県後期高齢者医療広域連合 と 区 が 役割を分担して運営しています 区 が行うこと 被保険者への被保険者証の引渡し 各 種届出や申請などの受付 保険料の徴 収などを行います 広域連合が行うこと 被保険者の認定や保険料の決定 医療 の給付など制度の運営を行います 各種届出や申請の受付 保険料のご相談などは お住まいの 区 の後期高齢者医療担当窓口へ 名 神 戸 姫 尼 明 西 洲 芦 伊 相 豊 加 た 赤 西 宝 三 電話番号 東灘区役所 灘区役所 中央区役所 兵庫区役所 北区役所 長田区役所 須磨区役所 北須磨支所 垂水区役所 西区役所 路 崎 石 宮 本 屋 丹 生 岡 古 川 つ の 穂 脇 塚 木 名 078 841 4131 代 078 843 7001 代 078 232 4411 代 078 511 2111 代 078 593 1111 代 078 579 2311 代 078 731 4341 代 078 793 1212 代 078 708 5151 代 078 929 0001 代 079 221 2315 06 6489 6836 078 918 5165 0798 35 3192 0799 24 7608 0797 38 2037 072 784 8041 0791 23 7154 0796 23 1111 代 079 427 9388 0791 64 3240 0791 43 6813 0795 22 3111 代 0797 77 9103 0794 82 2000 代 代 は代表番号です それ以外は直通です 高 砂 川 西 小 野 三 田 加 西 篠 山 養 父 丹 波 南あわじ 朝 来 淡 路 宍 粟 加 東 猪 名 川 多 可 稲 美 播 磨 神 河 川 福 崎 太 子 上 郡 佐 用 香 美 新 温 泉 電話番号 079 443 9021 072 740 1108 0794 63 1000 代 079 563 1111 代 0790 42 8721 079 552 7103 079 662 3165 0795 82 6690 0799 43 5217 079 672 6120 0799 64 0001 代 0790 63 3108 0795 43 0501 072 766 0001 代 0795 32 2383 079 492 9135 079 435 2581 0790 34 0962 0790 26 1013 0790 22 0560 代 079 277 1012 0791 52 1152 0790 82 0660 0796 36 1114 0796 82 5620 電話番号は おかけ間違いのないようお願いいたします 兵庫県後期高齢者医療広域連合 650-0021 神戸中央区三宮1 丁目9 番1-1201 号 センタープラザ内 TEL 078 326 2612 代表 コールセンター URL http://www.kouiki-hyogo.jp このリーフレットは平成30年3月現在の情報により作成しています 8