SS-MIX2 規格の診療情報を中心とした生涯保健情報統合基盤の構築と利活用に関する研究 平成 30 年 2 月 15 日 日本医師会 ORCA 管理機構 伊藤伸昭
日医 IT 化宣言 2016 ORCA プロジェクト推進をメインとした日医 IT 化宣言 (H.13 年 ) に代わり 今後の日医の医療分野の IT 化における取り組みの指針として H.28 年 6 月に公表 日本医師会は 安全なネットワークを構築するとともに 個人のプライバシーを守ります 日本医師会は 医療の質の向上と安全の確保を IT で支えます 日本医師会は 国民皆保険を IT で支えます 日本医師会は 地域医療連携 多職種連携を IT で支えます 日本医師会は 電子化された医療情報を電子認証技術で守ります 公益社団法人日本医師会より引用 1
日本医師会は 医療の質の向上と安全の確保を IT で支えます 主な内容 適切に収集した医療情報を研究 分析して 医療の質の向上 及び患者の安全確保に努める 公益社団法人日本医師会より引用 2
はじめに ~ 日本医師会が本研究を行う社会的意義 ~ かかりつけ医を通じて 国民の生涯保健情報を安心 安全に統合管理 かかりつけ医を通じて 国民全体にきめ細かく質の高い医療をリアルタイムに提供 全国に普及している ORCA を基盤とした潜在的な医療情報収集ネットワークの活用強化 SS-MIX2 を活用して 医療情報の標準化を推進 地域医療連携 健診 介護 生活情報 ( 歯科 調剤含む ) のデータ収集の推進 データ統合化と活用の在り方を研究 医療等 ID 匿名加工 名寄せ 同意のあり方 第三者提供あり方など 代理機関の情報管理に関して 基本ポリシー作成と活用への国民の合意形成を促進 3
本研究開発の全体像 ( 概要版 ) 国民の生涯保健情報を安全 安心に医療 健診 介護等の現場に負荷をかけることなく収集できる標準的なデータ連携による 生涯保健情報統合基盤 を構築し 認定事業者 医療等 ID の動向を踏まえながら 国民やかかりつけ医が安心してデータを提供できる仕組みや運用に当たってのルール等のあり方について研究開発を行う < 背景 > < 目的 > < 方法 > 地域医療を支える診療所 各種健診機関 介護事業所にて発生する情報 死亡情報 生活情報を収集 統合し 利活用できる実践的なデータベース機能の整備が求められている 医療 健診 介護等の現場に負荷をかけることなく 標準的なデータ連携によって国民の生涯保健情報を安全 安心に収集できる 生涯保健情報統合基盤 を構築 国民やかかりつけ医が安心してデータを提供できる仕組みや運用に当たってのルール等のあり方について研究開発を行う 1. 医療情報収集環境整備 運用 2. 健診情報収集環境整備 運用 3. 介護情報収集環境整備 運用 4. 死亡情報収集環境整備 運用 5. 生活情報収集環境整備 運用 6. 秘密分散システムの構築 運用 7. 医療等 ID による名寄せと匿名加工に関する研究 8. 統合ストレージの構築 運用 9. サマリ自動作成に関する研究 10. 受診時の情報提供に関する研究 11. 代理機関設立 運営に関する研究 12. 第三者提供に関する研究 臨床研究を通じた新たな医療技術の開発 健康 医療産業の発展 国民の健康増進を通じた社会保障費適正化 生涯にわたる保健医療介護生活情報の蓄積 かかりつけ医への支援強化による医療の質向上 < 期待される社会的成果 > < 当該研究による直接的成果 > 4
公的医療ビッグデータの種類 医科レセプト 特定健診 保健指導 介護レセプト 診療録 その他臨床データ 病院 国保 社保 国保 副作用 DB (MID-NET) KDB KDB 副作用 DB (MID-NET) NCD 等 診療所 ( 日医 ) 社保 NDB その他 DPC などがある 5
生涯保健情報統合基盤のサブシステム構成 A 事業管理 認定事業者準備室 C-2 秘密転送 仮想発番機関 MPI/PIX/PDQ C-5 B-1 医療情報 B-2 健診情報 B-3 介護情報 B-4 死亡情報 B-5 生活情報 ORCA 電子カルテ糖尿病症例疾病管理 健診システム 臨床検査システム 医見書 (ORCA) かかりつけ連携手帳 文書ポータル かかりつけ医を中心とした臨床データ 自治体学校 ( 乳幼児健診 ) ( 学校健診 ) 給管鳥 (ORCA) 訪看鳥 (ORCA) MI_CAN/KABOSU 事業主 保険者 ( 事業所健診 特定健診 ) 総務省在宅医療介護 GW 自治体 ( 後期高齢者健診 ) 主治医意見書訪問看護指示書看護 介護記録 DiedAi (ORCA) 死亡診断書 調剤 服薬情報 OTC 歯科情報等 ( 将来的にサプリメント 保険外医療 ウェアラブルセンサ等 ) B-6 SS-MIX2 共用レポジトリ C-2 秘密分散 C-1 医療等IDによる名寄せHPKI アクセスコントロール 自動サマリ作成 統合ストレージ C-3 (Hadoop) 匿名加工解析支援 トレーサビリティ管理 C-4 対応窓口 C-6 機械学習 対応窓口 医療機関 受診時の情報提供 ( 救急含む ) C-7 D 国民 オプトアウト相談 問合せ 外部連携 他の認定事業者との連携 第三者提供 研究者自治体 ( 災害含む ) 地域医師会民間企業 JPKI 資格確認 将来的には外部の第三者機関 ( 発番機関等 ) が医療等 ID 及び患者基本情報を発番 管理することを想定 C-7 外部連携 他 DB との連携 第三者提供 研究オフィスの提供 平成 28 年度日本医療研究開発機構臨床研究等 ICT 基盤構築研究事業 SS-MIX2 規格の診療情報を中心とした診療所からの大規模診療データの収集と利活用に関する研究 (H28-30) 6 6
収集予定データ データ種別主な収集データ ( 文書 データ内容等 ) B-1 医療情報 B-2 健診情報 医療機関全般からの収集情報 医療機関の情報 患者の情報 保険の情報 病名の情報 日付の情報 診療科と医師の情報 診療内容の情報 投薬に関する情報 備考情報 糖尿病患者の情報収集 管理情報 日付情報 患者基本情報 糖尿病関連情報 他院情報 指導情報 糖尿病関連病歴 患者転帰情報 その他属性情報 検査情報 注射情報 処方情報 診療情報 収集する健診情報 妊婦健診調査 ( 歯科含む ) 乳幼児健診調査 ( 歯科含む ) 就学時健康診断 学校健診 ( 学校心臓健診 学校腎臓病健診 学校糖尿病 小児生活習慣病予防健診含む ) 定期健康診断 ( 特定業務従業者の健康診断含む ) 特定健診 特定保健指導 ( 一般健康診査等含む ) 健康増進事業 後期高齢者健康診査 収集するデータ項目 上記における問診 検査結果 診察内容 所見等 B-3 介護情報 標準連携項目 ( メインのサブシステムによる収集 ) 基本情報 ケアサービス計画 評価内容 記録 標準連携項目以外 ( 別システムでの収集 ) 主治医意見書 訪問看護指示書 特別訪問看護指示書 精神訪問看護指示書 訪問看護計画書 特別訪問看護計画書 Ⅰ Ⅱ 訪問看護報告書 各種介護記録 B-4 死亡情報死亡診断 ( 死体検案 ) 書 出生証明書 死産証書 B-5 生活情報 ( かかりつけ連携手帳 ) 利用者基本情報 医療機関 介護事業所情報 保険情報 検査情報 治療情報 介護事業所利用情報 日常活動状況 検討中 歯科診療情報 歯科レセ情報 (B-1 での収集となる可能性 ) 調剤レセ情報 (B-1 での収集となる可能性 ) OTC 市販薬情報 7
匿名加工医療情報を提供するための課題 国民への周知 合意形成 匿名加工医療情報の共通運用方針 ( 丁寧な ) オプトアウトのあり方 名寄せに関する医療等 ID 等の実現方法 匿名加工医療情報の取扱に関する監査 認証 認定事業者間の連携方法 サイバー防災訓練 第三者提供時の審査ならびにトレーサビリティ 医療等分野専用ネットワークの必要性 8
日本医師会は 安全なネットワークを構築するとともに 個人のプライバシーを守ります 主な内容 マイナンバー制度のインフラを活用した医療等 ID 制度を確立させる 医療等 IDを活用して 国民 患者が安心できる地域医療連携を実現する 医療機関が安心 安全 安価に地域医療連携に活用できる医療等分野専用ネットワークの構築を目指す 公益社団法人日本医師会より引用 9
医療等分野専用ネットワーク の利用シーン例 医療等分野専用ネットワーク では 例えば 以下の 3 つの利用シーンを同時に実現することを目指す 1 地域連携ネットワーク間の相互接続 地域医療連携ネットワーク間を相互接続し 地域を跨いだ情報の連携を行う 2 医療等分野のサービス利用 許可された医療機関等が医療等分野の様々なサービスを共通利用する 3 用途別 VPN 構成 任意の医療機関間で用途別の VPN を構成し 拠点間 グループ間通信を行う 医療等分野の様々なサービス 医療等 ID 管理サーヒ ス ( 仮 ) 医療等分野専用ネットワーク 医療等 ID ( 発行 ) 被保険者資格確認 電子紹介状 用 VPN 医療等分野専用ネットワーク 医療等分野専用ネットワーク 高精細映像伝送 VPN 地域医療連携ネットワーク A 地域医療連携ネットワーク B 地域医療連携ネットワーク C アクセス網 地域医療連携ネットワーク (1) 医療等分野専用ネットワーク接続用アクセス網より接続 (2) 既存ネットワークより接続 10 10