第 20 回 IHE ワークショップ in 名古屋 リプレイスに を利用する 東北大学病院診療技術部放射線部門メディカル IT センター 坂本博 (IHE-J 普及推進委員 ) 1
MENU システムリプレイス IHEの利用東北大学病院のシステム PACSリプレース RISリプレース HISリプレース 2
電子化の目的 情報の保存 情報の連携と共有 情報を活かす 3
システムを導入しても 医療情報システムは高額 システムが複雑故 保守管理も複雑 入力が増える 手間が増えることは確か! 何のため入力しているのか その上 システムが患者と向き合う時間を 4
電子化の目的 シームレスな運用 ( 待ち時間なし ) 研究データの蓄積 患者個人のデータを (EHR) 5
機械とみれば 定期的な更新有 ハードウエアは 5 年から 8 年 OS のサポート停止の場合 ソフトウエアのサポート停止の場合 6
医療 IT 化 リプレイスの課題 診療業務の範囲拡大により 高度化 細分化 各システムが多岐にわたり 専門的 各システムの階層が複雑 ( 部門システム モダリティなどは部門管理の場合が多い ) 各システムが密接に連携 7
リプレイスをスムーズにするとは? 一度構築した病院情報システムは永遠では無い 長期 中期計画として組織的な目標を定める 法的保存期間を考慮する必要がある データの移行が発生する場合を考慮する 業務をいい意味で変更しないで対応したい 構築にかかる業務を最小限にする 構築に関わる金額を最小限にする 8
システム化には費用がかかり過ぎる 費用対効果 ( コストパフォーマンスの検証 ) 導入経費維持経費 導入効果 費用の削減業務の効率化医療の質向上情報の共有化病院経営分析 効果の生み出せる導入でなければ意味がない 9
Welcome to Integrating the Healthcare Enterprise IHE is an initiative by healthcare professionals and industry to 医療情報システムの相互接続性 および相互運用性を推進する 国際的な情報統合化プロジェクト 10
誕生の背景 医療現場のワークフローをIT 化できるのか? 複数ベンダでシステムは構築できるのか? 施設間の医療情報の連携は可能か? 5から6 年後 スムーズにリプレースできるのか? 11
の役割と特徴 業務ワークフローを分析 モデル化 共通の業務シナリオを提言 ガイドラインとして提供 シナリオ 既存の標準規格を参照 ベンダ間の相互接続確認 コネクタソン Connect + Marathon システム接続試験 12
統合プロファイル (Integration Profile) 業務シナリオ ワークフロー関連 SWF ( 通常運用のワークフロー ) PIR ( 患者情報の整合性確保 ) コンテンツ関連 NM ( 核医学画像 ) MAMMO ( 乳房画像 ) インフラ関連 PDI PDI ( 可搬型媒体による情報共有 ) XDS ( 施設間情報共有 ) 13
医療情報システムと 栄養部門 システム の適応範囲 循環器 システム 検討領域 薬剤部門 システム 医事会計 システム HIS HIS 看護部門 システム リハビリ システム 電子カルテ 電子カルテ オーダエントリー オーダエントリー 臨床検査部門 システム 放射線部門 システム 内視鏡部門 システム 14
一般的なシステム間のワークフロー HIS レポート PACS 検査オーダ実施済み 患者情報 RIS 検査情報リスト モダリティ 画像保存 撮影完了 15
ACTOR( アクタ ) 一覧 16
患者登録 患者情報 HL7/ADT 撮影 検査オーダ患者情報 ADT HL7/ORM (New Order) RIS 患者受付 HIS OP オーダー発行 OF PPSM CP 会計処理 部門 : オーダ実施 HL7/STU^S12 ( 予約状況の通知 ) レポート DICOM MWM 検査情報撮影完了 DICOM MPPS レポート保管 RR PACS EC CAD/3Dワークステーション DICOM(Instance Availability Notification) 検査予約情報リスト HL7/ORM(Procedure Scheduled) 撮影完了 レポート作成 読影ワークステーション画像検索画像検索 DICOM Q/R Acq.Mod RC ID IM/IA DICOM Q/R 画像保管 管理 画像保存 DICOM Storage モダリティ 17
患者情報の一貫性確保 (PIR) 医事会計 更新 救命救急の氏名不詳患者の場合 HL7 HIS 患者登録 更新情報 手入力 更新情報 RIS HL7 HL7 更新情報 モダリティ 画像サーバ 画像保存 オーダー発行 部門 : オーダ実施 画像保管 管理 自動更新 自動更新 自動更新 18
東北大学病院 19
PACS だけ 更新の予算が付いた! PACS だけ IHE 対応してメリットはあるの? CPI KIN PDI なら SWF は モダリティー PACS 間で 段階的な導入を目指そう! 20
HIS 運用の整理ができた RIS レポートサーバレポート保管 RR ID レポート作成 RC modality EC CAD/3D ワークステーション DICOM Q/R 読影ワークステーション IM/IA DICOM Q/R PACS 画像保管 管理 DICOM Storage 21
PACS だけ IHE 対応 メリットはあるの? 十分 (?) 有り データフローの問題点改善 運用の整理ができた コンテンツ系のプロファイルの導入 22
検像 検像のシステムとしての導入 IHE では? 23
PDI ( 可搬媒体による画像データの交換 ) Other System Portable Media Creator PMC PMI Portable Media Importer Image Display Display メディア読み込み Other System 画像の表示 情報の表示 Report Reader レポートの表示 DICOM 適合 CD メディアの作成 Web コンテンツ (optional) の作成 Print Composer Print Server 印刷 24
マンモグラフィー画像 (MAMMO) DICOM Digital Mammography X-Ray 画像タグ例 25
RIS だけ 更新の予算が付いた! RIS だけ IHE 対応してメリットはあるの? 段階的な導入を目指そう! RIS は HIS PACS の中間にあり SWF の要 PACS は 対応済みなので話が早い? SWF は RIS ーモダリティー PACS 間で 26
HIS OP IHE では無い 部門 : オーダ実施 オーダー発行 RIS OF 撮影 検査オーダ PPSM 27
RIS ーモダリティー PACS RIS OF DICOM(Instance Availability Notification) 検査予約情報リスト HL7/ORM(Procedure Scheduled) 画像保管 管理 IM/IA PACS PPSM 撮影完了 DICOM MPPS 撮影完了検査情報 DICOM MWM Acq.Mod 画像保存 DICOM Storage モダリティ 28
のできないこと アイコン表示 画面のレイアウト 設定 打合せは必ずある! 検査実施コメント入力欄 29
待ちに待った HIS のリプレイス PACS SWF PIR PDI IRWF (PDQ) RIS SWF PIR HIS SWF PIR IRWF (PDQ) 串刺しで稼働へ 30
HIS OP オーダー発行 部門 : オーダ実施 撮影 検査オーダ HL7/ORM (New Order) 患者受付 RIS OF PPSM 31
施設内だけでは 問題にならないこと (DICOM 違反?) 医療施設 A 違反? 違反? 医療施設 B 知らないだけ 医療施設 C 違反? 施設内では DICOM 違反がわからない場合が多い? 32
PMC C PMI PMI IM/IA 33
相互運用性 放射線部門 IHE 対応システム (RIS) 放射線部門システム (RIS) モダリティ システム更新 34
まとめ IHE は すべての医療情報 システムが対象領域ではない IHE は 部分的導入可能 ( 機能 ) リプレイスには IHE を考慮 日本 IHE 協会 http://www.ihe-j.org 35