Microsoft PowerPoint - JAMI200811tutorial_06_ITI.ando.ppt

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もえりもちやま
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1 Tutorial IHE UPDATE IHE ITI (IT Infrastructure) 日本 IHE 協会 ITI 企画委員会 ( 放医研医療情報課 ) 安藤裕 Ttutorial IHE-UPDATE

2 Agenda ITIの概要 XDS (XDS.a, XDS.b) XDS 関連患者 ID 関連 (PIX/PDQ) RFD EUA/PSA セキュリティー Ttutorial IHE-UPDATE 2

3 ITI の動向 RHIO(Regional Health Information Organization) や HIE(Health Information Exchange) のための拡張が急務病院内から施設間の医療情報連携の模索 ITI のミッション Ttutorial IHE-UPDATE 3

4 IHE-ITI ITI(IT インフラストラクチャ ) の位置づけ放射線部門 22 Integration Profiles 臨床検査 5 Integration Profiles Future Domains EHR Electronic Health Record 病理 1 Integration Profile 基盤技術 IT インフラ 17 Integration Profiles Patient Care Coordination 9 Integration Profiles 眼科放射線治療 4 Integration Profiles Quality 1 Integration Profiles 循環器 6 Integration Profiles Patient Care Devices 3 Integration Profiles 3 Integration Profile Ttutorial IHE-UPDATE 4

5 Background IHE IT Infrastructure Domain 各分野の基盤機能を提供セキュリティー施設間連携患者連動など主な業務シナリオ解説情報共有のための基盤技術 ~ 地域連携システムに活用 XDS (Cross Enterprise Document Sharing) PIX (Patient Identifier Cross Referencing) PDQ (Patient Demographics Query) RFD (Retrieve Form for Data Capture) 施設内での複数アプリケーション利用環境に EUA (Enterprise User Authentication) PSA (Patient Synchronized Application) 正しい利用の監視のために ATNA (Audit Trail and Node Authentication) CT (Consistent Time) その他 Ttutorial IHE-UPDATE 5

6 ITI Domain Audit Trail and Node Authentication (ATNA) Basic Patient Privacy Consents (BPPC) Consistent Time (CT) Cross-Enterprise Document Media Interchange (XDM) Cross-Enterprise Document Sharing (XDS.a) Cross-Enterprise Sharing of Scanned Documents (XDS-SD) Cross-Enterprise User Assertion (XUA) Enterprise User Authentication (EUA) Patient Administration Management (PAM) Patient Demographics Query (PDQ) Patient Identifier Cross-Referencing (PIX) Patient Synchronized Applications (PSA) Personnel White Pages (PWP) Retrieve Information for Display (RID) 14 種類 Ttutorial IHE-UPDATE 6

7 New Profiles(Revised ) Asynchronous Web Services Exchange Cross Community Access (XCA) Cross-Enterprise Document Reliable Interchange (XDR) Cross-Enterprise Document Sharing - b (XDS.b) Document-based Referral Request (DRR) Document Digital Signature (DSG) Notification of Document Availability (NAV) Patient Identifier Cross-Reference (PIX) and Patient Demographic Query (PDQ) HL7 v3 Pediatric Demographics Option Retrieve Form for Data Capture (RFD) Sharing Value Sets (SVS) 11 種類 Ttutorial IHE-UPDATE 7

8 XDS 関連の Update XDS.a Original XDS.b Updated technology XDM Media Interchange ( , CD, etc.) XDR Reliable networking Ttutorial IHE-UPDATE 9

9 XDS.a vs XDS.b XDS.a Older standards Registry (ebrim/ebrs 2.1) Web Services (SOAP w Attachments) Most transactions are WS HTTP Retrieve XDS.b Newer Standards Registry (ebrim/ebrs 3.0) Web Services (Addressing, MTOM/SOP) All transactions are WS WS Retrieve Ttutorial IHE-UPDATE 10

10 その他の Update XCA Cross Community Access NAV Notification of Document Availability Ttutorial IHE-UPDATE 11

11 ITI の業務シナリオ ( 統合プロファイル ) 施設間ユーザアサーション (XUA) ドキュメント電子署名 (DDS) 監査証跡とノード認証 (ATNA( ATNA) セキュアなドメインを形成するための監査証跡とノード間認証時刻の整合性 (CT) ネットワーク接続されたシステムにおける時刻の整合ドキュメント共有 XDS ドキュメント交換 1 対 1 XDR メディア交換 * ドキュメント交換のための統合プロファイルコミュニティ間アクセス XCA スキャン文書 XDS-SD XDM 患者基本情報の問い合わせ (PDQ( PDQ) 患者 ID 相互参照 (PIX) * * 患者 ID を異なる ID ドメイン間でマッピングドキュメント利用可能通知 (NAV) * * データ出力のためのフォームデータの検索 (RFD) アプリケーション内データを外部利用するフォームデータの読み出し医療機関職員の登録簿 (PWP) 施設内ユーザ認証 (EUA( EUA) 施設内利用表示のための情報検索 (RID( RID) 患者管理 (PAM) 患者同期アプリケーション (PSA( PSA) ユーザに単一の名前と全システムにわたる集中認証プロセスを提供一患者に対する複数アプリケーションのデ Ttutorial IHE-UPDATE * Adopted by HITSP スクトップ上での同期 12

12 HIE (Health Information Exchange) の構築要素医療情報共有基盤 (XDS) セキュリティ基盤の構築 (ATNA,CT,WPS) 患者 IDの参照基盤 (PIX,PDQ HL7V3) コンテンツの充実 ( ドメインごとに ) アフィニティドメイン ( コミュニティ ) の設立 (WPS : White Papers) コミュニティを超えたアクセス (XCA) データ出力のためのフォームデータの検索 (RFD) Ttutorial IHE-UPDATE 13

13 医療情報共有基盤 (XDS)( XDS : Cross-Enterprise Document Sharing XDS-I:Cross-Enterprise Document Sharing for Imaging Ttutorial IHE-UPDATE

14 医療情報共有をめざす ITI +α 各ドメインに関係ドキュメントの内容 ( コンテンツ ) を決める統合プロファイル病歴健診データ PPHP 患者同意 BPPC 救急入院時の紹介状 EDR スキャン文書 XDS-SD SD 画像 XDS-I 臨床検査 XD*-Lab 退院サマリ XDS-MS PHR 交換 XPHR インフラに関係ドキュメント共有 XDS ドキュメント交換 1 対 1 XDR ドキュメント連携のための統合プロファイルメディア交換 XDM セキュリティ基盤患者 ID 相互参照 Ttutorial IHE-UPDATE 15

15 施設間ドキュメント共有 (XDS) Cross-Enterprise Document Sharing アフィニティドメイン XAD ドキュメントの提出保管庫ドキュメントレジストリドキュメントの検索保管庫画像検査施設保管庫治療施設紹介施設クリニック ( 経過観察施設 ) ドキュメント利用者 Ttutorial IHE-UPDATE 16

16 患者 ID の参照基盤 (PIX/PDQ( PIX/PDQ) Ttutorial IHE-UPDATE

17 患者 ID 相互参照 PIX (Patient ID Cross Referencing) 地域連携センタ患者 ID 提供患者 ID 相互参照マネージャ M A87631 M L-716 L A87631 患者 ID 提供患者 ID ソース患者 ID ソース M 電子カルテA87631 患者 ID 相互参照コンシューマ患者 ID ソース L-716 患者 ID 相互参照コンシューマ患者 ID の問い合わせコミュニティクリニック中核病院 Ttutorial IHE-UPDATE 20

18 患者基本情報の問い合わせ Patient Demographic Query(PDQV3) 患者 ID, 氏名生年月日性別の患者はいますか? 患者基本情報の照会 Patient Demographic Query HL7 V3 患者基本情報 DB 患者情報コンシューマ Patient Demographic Consumer 患者情報提供 Patient Demographic Supplier 患者来院情報の照会 Patient Demographic and Visit Query 旧バージョン PDQ も使用可能 Ttutorial IHE-UPDATE 21

19 データ出力のためのフォームデータの検索 (RFD) Ttutorial IHE-UPDATE

20 RFD (Retrieve Form for Data Capture) 外部システムからの要求によりユーザの現行のアプリ ( 電子カルテなど ) の中でデータを集める方法多くの施設のEHRのデータを所定のフォームに記入して提出する ( フォームフィラ ) 所定のフォームはフォームマネージャが管理している提出先はフォームレシーバアーカイバはデータの一時保存フォームアーカイバ XForm Ttutorial IHE-UPDATE 23

21 臨床試験スポンサー医薬安全連邦や州の機関データ収集機関対になったフォームマネージャとフォームレシーバ各医療機関の EHR にある情報を定められたフォームで収集することができる疾病登録利用例 : 新薬の臨床試験感染症サーベイランス鳥インフルエンザフォームフィラ ( 実際にフォームを元に書込み ) 開業医 Ttutorial IHE-UPDATE 24

22 複数アプリ間のユーザ ID, 患者 ID の共有 (EUA/PSA) Ttutorial IHE-UPDATE

23 EUA/PSA の必要性稼動システム = マルチベンダ / マルチシステムユーザは複数のアプリケーションを同時に利用カルテで今参照している患者さんの画像情報をPACSで見たいこの治療を受けた全ての患者さんの経過をまとめてみるには別システムにログインしなくちゃ様々なシステムの情報を端末上で同期させて表示する方法が開発されている HL7/CCOW(Clinical Context Object Workgroup ) Ttutorial IHE-UPDATE 26

24 CCOW が定義する仕組み (1) 共有する情報 (Context( Context) ) の定義 (2)Context の同期を管理するプロセス (Context( Manager) ) の定義 (3)Context Manager とアプリケーション間のトランザクション仕様 Context Manager Context 実現するアプリケーションの機能は Single Sign On と患者同期 Ttutorial IHE-UPDATE 27

25 PC1 AP1 EMR ID が連動する仕組み User-id login PC2 AP2 PACS Viewer Auto-logIn User-id Context Area AP3 Report Viewer User-id CAM CAM User-id User-ID, 患者 ID を共有 User-ID, Patient-ID CAM: Context Area Manager AP: Application 1,2 PC: Personal Computer 1, Ttutorial IHE-UPDATE 29

26 EUA( ( シングルサインオン ) PSA( ( 患者選択の連動 ) EMR にユーザ A がログイン PACS に同一ユーザで参加 ( ログイン不要 ) EMR で患者 A を選択 PACS は患者 A に連動 PACS で患者 B を選択 EMR は患者 B に連動 EMR からユーザ A がログアウト PACS も連動してログアウト EMR にユーザ B がログイン PACS に同一ユーザで参加 ( ログイン不要 ) Ttutorial IHE-UPDATE 30

27 セキュリティ基盤の構築 (ATNA,CT( ATNA,CT) Ttutorial IHE-UPDATE

28 IHE によるセキュリティ確保正しいユーザかユーザの ID PWP( 職員の登録 ) ユーザ認証 XUA( ユーザ認証 ) アクタ ( 機器ノード ) 認証 ATNA( 監査証跡とノード認証 ) アクセス制御今後の作業誰がアクセスしたか監査証跡 ATNA ( 監査証跡とノード認証 ) 改ざんはないかデータ完全性 CT( 時刻の整合 ), ATNA(TLS option),dsg( ディジタル署名 ) 秘匿されているかデータ秘匿 ATNA(TLS option) Ttutorial IHE-UPDATE 32

29 Pediatric Demographics 新生児の名前などをより明確に記述することを可能とする Ttutorial IHE-UPDATE 34

30 Asynchronous Web Services Exchange XDS.b を拡張して非同期ウエッブサービスを可能とする WSDL for Registry, Repository WSDL for Document source and consumer Ttutorial IHE-UPDATE 35

31 Sharing Value Sets XDS の仕組みを利用して Value Set Consumer は Value Set Registry から Value Set を入手する使用する Value Sets は HL7 の CTS/CTS2 (Common Terminology Services) を利用する Ttutorial IHE-UPDATE 36

32 Document-based Referral Request XDS-MS で定義されている紹介状を XDS または XDM の手段で交換するアクターは Referral Requestor と Referral Dispatcher である Ttutorial IHE-UPDATE 37

33 最新情報はこちらから日本 IHE 協会 IHE( 北米 ) ご清聴ありがとうございました END Ttutorial IHE-UPDATE 38

IHE チュートリアル in 医療情報学会春季シンポジウム 2009 IHE が提供する基盤技術監査証跡やシングルサインオンなどを中心に- 日本 IHE 協会 ITI 企画委員会普及推進委員会放医研医療情報課向井まさみ 2009/06/13 IHE-Tutorial in Nagasaki

IHE チュートリアル in 医療情報学会春季シンポジウム 2009 IHE が提供する基盤技術監査証跡やシングルサインオンなどを中心に- 日本 IHE 協会 ITI 企画委員会普及推進委員会放医研医療情報課向井まさみ INDEX IHE IT Infrastructure Domain(IT インフラ分野 ) とは? ITI の位置づけ検討範囲今すぐ活用できる基盤技術の業務シナリオ ATNA