会報18号1p

通 算 第 18 号 鷹 の 子 病 院 糖 尿 病 友 の 会 せきれい 会 報 平 成 25 年 12 月 発 行 平 成 25 年 8 月 の 糖 尿 病 クイズ 看 護 部 3 階 病 棟 大 家 昌 美 8 月 うだるような 暑 さが 続 いています この 厳 しい 夏 を 乗 り 切 る 為 の 体 調 管 理 も 難 しいものですね 皆 さんは 夏 を 満 喫 されていますか? 少 し 疲 れている 方 もいらっしゃるかもしれ ませんね しかし せっかくある 四 季 の 夏 ですから 私 は 満 喫 して 頂 きたいなと 思 います クイズ 作 成 にあたり 私 自 身 スキューバダイビングもできるんだ というような 発 見 があったり しました 暑 いから 糖 尿 病 があるからと 諦 めることなく 正 しい 知 識 のもと うまくつき 合 えると 毎 日 が 少 し 楽 しくなるかもしれません 今 回 は 基 礎 的 な 問 題 から 夏 を 楽 しむ 為 のヒントになればという 思 いを 込 めて 出 題 させて 頂 きました 問 題 1 日 本 人 で 糖 尿 病 の 可 能 性 がある 人 はどのくらいいるでしょう 1 6 人 に1 人 2 9 人 に1 人 3 13 人 に1 人 答 え 1 6 人 に1 人 日 本 で 糖 尿 病 患 者 数 は 約 890 万 人 (2007 年 調 査 )います 予 備 軍 と 呼 ばれる 人 が1320 万 人 いるといわ れています 日 本 の 人 口 を1 億 2800 万 人 とすると6 人 に1 人 が 糖 尿 病 患 者 あるいはその 予 備 軍 です 問 題 2 糖 尿 病 の 予 備 軍 ( 境 界 型 )でも 合 併 症 は 始 まっている か で 答 えてください 答 え 境 界 型 や 初 期 の 糖 尿 病 でも 食 後 高 血 糖 により 合 併 症 ( 動 脈 硬 化 や 神 経 障 害 )を 発 症 します つまり 境 界 型 でも 定 期 的 な 検 査 通 院 が 必 要 です 1

会報 18 号 問題 3 黒烏龍茶を飲めば 脂っこい料理を食べてもよい か で答えてください 黒烏龍茶を飲めば太らないとか 糖尿病に効果があるという明確な根拠はありません 糖尿病の人や 中性脂肪の高い人は 食事療法が一番大切です もちろん運動療法も大切です そのうえで必要な 時 薬物療法をおこないます 問題 4 長時間外で過ごすのでなければ 紫外線対策は必要ない か で答えてください 糖尿病の人は免疫力が低下していることが多く 紫外線のダメージを受けやすいといわれています 外出の際はつばの広い帽子を被る 日傘を使用するなど 日よけ対策をしましょう また 日中10時から15時は紫外線量が多いので外出を控えることも大切です 問題 5 糖尿病があってもスキューバダイビングをしてよい か で答えてください 答え 水中で低血糖になっても 水圧の関係ですぐに浮上できません そのため対処が遅れるという危険性 があることから 糖尿病の人は禁忌といわれることがあります しかし患者さんがリスクを理解し必ず グループやペアで行動すること 深く潜らないといったアドバイスを守ることにより続けることができま す もちろん他のスポーツと同様に低血糖対策も大切です 問題 6 1型糖尿病の人が 翌日胃カメラの検査を控えています 検査日の朝 食事が摂れないの でインスリンを中止してよい か で答えてください 1型糖尿病の場合はインスリン投与を行わなければ 容易に糖尿病ケトアシドーシス(インスリンが不 足することで脂肪の燃えかすであるケトン体が増え 血液が酸性になり意識障害にいたる)に陥る危険 があります その為 食事を摂取しなくても必要なインスリンもありますので医療者に相談しましょう ２

会報 18 号 問題 7 しばらく使っていなかったインスリンがあったので また使用した か で答えてください インスリンにも使用期限があります 使用期限が切れたものや 色が変色したものは使用しないで下さ い 封を切ったら 1ヶ月を目安に残っていても破棄し 何本かある場合は古いものから使用しましょう 問題 8 暑い季節になってきたので 足が蒸れないようにサンダルで過ごすようにした か で答えてください 足の怪我を防ぐために靴下や運動靴を履きます 靴は自分にあったものを選ぶようにし 夏は通気性 の良い靴 綿素材の靴下などを選ぶようにして蒸れを防ぎましょう 問題 9 糖尿病の人は糖尿病でない人に比べて( )倍歯周病になりやすい ① 1.8倍 ② 2.6倍 ③ 5.2倍 答え ② 2.6倍 糖尿病の人は糖尿病でない人の2.6倍歯周病になりやすく 重症化しやすいと言われています 糖尿 病があると 免疫機能の低下 唾液の減少 口腔乾燥 歯周組織の微小血管障害により 歯周病を 発症 悪化させます 口腔は人体最大 最強の細菌培養器で細菌の数は300種類 数千億個以上い ます 問題 10 糖尿病の人は歯周病になりやすいので 少し高価な歯磨き粉を使ったほうがよい か で答えてください 特別なものを選ぶ必要はありません つけなくても十分です 大切なのはブラッシングで 1日5回 5分 以上かけてしっかり磨きましょう 3

会 報 18 号 糖 尿 病 クイズのまとめ 平 成 25 年 9 月 の 糖 尿 病 クイズ 検 査 部 石 川 千 紘 今 回 の 問 題 は 解 けましたか? 今 月 は 腎 臓 について 知 っておいてほしいことを 問 題 にしてみました 腎 臓 は 血 圧 の 調 整 や 貧 血 にも 関 わっていることは 知 っていましたか? 尿 を 作 ること 以 外 にも 大 切 な 働 きをしています 悪 くならないように 食 事 や 運 動 に 気 をつけて 血 糖 コントロールをしっかりして いきましょう 後 半 は 尿 糖 試 験 紙 についての 問 題 です 検 査 をするときに 気 をつけてほしいことを 問 題 にして います 特 別 な 手 技 はなく 自 分 で 簡 単 に 行 える 検 査 ですので 皆 さんもやってみませんか 問 題 1 糖 尿 病 の 合 併 症 はどれでしょう 1 痛 風 2 腎 症 3 尿 崩 症 答 え 2 腎 症 糖 尿 病 の 合 併 症 には 糖 尿 病 神 経 障 害 糖 尿 病 網 膜 症 糖 尿 病 腎 症 があります これは 三 大 合 併 症 と 呼 ばれています 問 題 2 腎 臓 は 体 内 に 一 つだけある か で 答 えてください 腎 臓 は 通 常 左 右 に 一 つずつあります 問 題 3 尿 は 膀 胱 で 造 られる か で 答 えてください 尿 は 腎 臓 で 造 られます 膀 胱 は 尿 を 一 時 的 に 溜 めておくための 臓 器 で 尿 を 造 っているわけではあり ません 問 題 4 腎 臓 は 血 圧 の 調 整 に 関 わっている か で 答 えてください 答 え 腎 臓 は 塩 分 と 水 分 の 排 出 量 をコントロールすることによって 血 圧 を 調 整 しています 問 題 5 腎 臓 の 機 能 低 下 により 貧 血 を 起 こすことがある か で 答 えてください 答 え 赤 血 球 は 骨 髄 の 中 にある 細 胞 が 腎 臓 から 分 泌 されるホルモンの 刺 激 を 受 けて 造 られます 腎 臓 の 機 能 が 低 下 するとホルモンの 分 泌 低 下 により 赤 血 球 が 十 分 に 造 られず 貧 血 になります これを 腎 性 貧 血 といいます 4

会報 1８ 号 問題 6 糖尿病は必ず尿中に糖が出る病気である か で答えてください 糖尿病だからといって必ず尿中に糖が出てくるとは限りません 個人差はありますが 血糖値が約 180mg/dlを超えると尿中に糖が出てきます 血糖値が約180 mg/dl以下であれば尿中に糖は出て きません 問題 7 自分で尿糖を測定することができる か で答えてください 答え 尿糖試験紙を使うことで簡単に測定することができます 薬局などで購入できます 問題 8 尿糖試験紙で低血糖を見つけることができる か で答えてください 尿糖試験紙で尿糖陰性の場合 血糖値が約180mg/dl以下ということしか分からないので低血糖時 でも同じ陰性です 問題6参照 低血糖を尿糖試験紙で見つけることはできません 問題 9 尿糖試験紙の判定時間の開始は尿に浸けると同時に始め 測定部は尿に浸けたまま にする か で答えてください 尿糖試験紙の判定時間が長すぎても短かすぎても 反応が正確に進まずきちんとした結果になり ません 尿糖試験紙の種類によって判定時間は異なりますので 時間を守りましょう また 尿糖試験紙は尿に浸けたらすぐに出します 測定部を尿に浸けっぱなしにしていると反応試 薬が尿中に流れ出てしまうので気を付けましょう 検査を行う時は 付属の説明書をよく読んで行 ってください 問題 10 糖尿病と人工透析は関係ない か で答えてください 答え 糖尿病腎症の最後の段階が人工透析になります そうならないように定期的に検査を受け 予防 をしていきましょう 健診などで引っかかったときはきちんと病院を受診しましょう 5

会 報 18 号 平 成 25 年 10 月 の 糖 尿 病 クイズ 糖 尿 病 クイズのまとめ 栄 養 科 菅 敏 子 糖 尿 病 の 食 事 療 法 は 栄 養 バランスよく 腹 8 分 目 が 基 本 です ごく 当 たり 前 な 事 が 基 本 になりますが 長 く 続 けていく 為 には 栄 養 の 知 識 も 必 要 になります 今 回 は 意 外 と 知 られていない 栄 養 学 について 問 題 を 作 成 しました まず 自 分 の 適 正 エネルギー 量 を 知 り 肥 満 の 人 は 徐 々に 標 準 体 重 に 近 付 けていく 事 が 必 要 になり ます その 為 には 食 品 交 換 表 をぜひ 活 用 して 下 さい これを 使 えば 適 正 なエネルギーバランスの 良 い 献 立 を 立 てる 事 が 出 来 ます 使 い 方 は 栄 養 指 導 の 際 に 指 導 していきますので 知 識 を 習 得 して 食 事 療 法 を 継 続 しましょう 問 題 1 適 正 エネルギーは 身 長 体 重 により 決 定 する か で 答 えてください 適 正 エネルギーは 標 準 体 重 ( 身 長 (m)2 22)をもとに 身 体 活 動 量 年 齢 性 別 血 糖 値 合 併 症 肥 満 度 などを 考 慮 して 決 めます 身 長 体 重 だけでは 決 まりません 問 題 2 味 噌 汁 は 毎 食 食 べていい か で 答 えてください 味 噌 汁 1 杯 につき2g 相 当 の 塩 分 が 含 まれています 毎 食 食 べてしまうと 味 噌 汁 だけで6g 相 当 の 塩 分 をとることになってしまいます 食 材 本 来 の 味 が 楽 しめる 旬 の 食 材 や 天 然 のだしを 取 り 入 れるな ど 薄 味 でもおいしく 食 べられるように 工 夫 しましょう ( 血 圧 が 高 い 人 の1 日 塩 分 摂 取 目 標 値 は6g 未 満 です ) 問 題 3 アルコール 飲 料 は 飲 まない 方 が 良 い か で 答 えてください 答 え 飲 酒 は 血 糖 コントロールを 不 良 にするほか 中 性 脂 肪 上 昇 の 原 因 にもなります また 肝 疾 患 や 合 併 症 がある 場 合 は 原 則 禁 酒 です 飲 酒 する 場 合 は 主 治 医 に 相 談 しましょう 問 題 4 水 を 飲 んでも 太 る(?)のでダイエットはむずかしい か で 答 えてください 水 を 飲 んで 太 ることはなく 上 手 に 利 用 すればダイエットに 役 立 ちます 食 前 にコップ2 杯 程 度 の 水 を 飲 み ゆっくりよく 噛 んで 食 べると 次 第 に 食 べる 量 が 減 り 減 量 に 成 功 する 事 が 出 来 ます ただ し 食 事 制 限 を 同 時 に 行 い 運 動 をしっかりしないと 効 果 は 期 待 できません 6

会報 1８ 号 問題 5 朝食をあまり食べられない時は とりあえず牛乳だけでも飲むとよい か で答えてください 牛乳は乳糖やたんぱく質 脂質のバランスが良く どうしても食べられない時はよい方法です しかし 牛乳だけで午前中に必要な栄養素は補えません 出来るだけ他の食品と合わせてバランス の良い朝食を心掛けましょう 問題 6 油揚げは食品交換表の表5として計算する か で答えてください 油揚げは油を含みますが たんぱく質を多く含む食品なので 表3として計算します 料理する時は油抜きすると余分な油が出てカロリーが減るので 多少面倒でも油抜きして使いま しょう 問題 7 森のバター とよばれるアボカドは食品交換表の表5として計算する か で答えてください 答え アボカドはビタミン ミネラル 食物繊維が豊富で 世界一栄養価の高い果物と言われています しかし 他の果物に比べ脂質が多いため表5として計算します 1単位40ｇ 1/4個 なので 食べる 時は1日の中で調整しましょう 問題 8 サバやいわしは動脈硬化予防効果のあるＤＨＡやＥＰＡを含んでいるため 毎日沢山 食べたほうがいい か で答えてください 魚は種類を選びましょう 青魚はＤＨＡやＥＰＡが豊富で血液の流れをサラサラにする不飽和脂肪 酸を多く含みますが 白身魚に比べてカロリーは高くなります 同じ80キロカロリーなら低脂肪の 魚のほうが沢山食べられます 魚は白身を積極的に 青魚は適量摂取を心掛けましょう ７

会報 1８ 号 問題 9 豆腐は畑の肉と呼ばれ 高たんぱく質 低カロリーの食品なので1日1丁位は食べても 構わない か で答えてください 豆腐には必須アミノ酸がすべて含まれており コレステロールもほぼゼロです また血中脂質を低下 させる作用のあるサポニンも含まれ 高血圧 脂質異常症からくる動脈硬化を抑える働きがあります が 1日摂取量の目安は1単位100g 1/4丁)です 問題 10 きのこや海藻は 調理法を問わず多く食べた方が良い か で答えてください きのこ 海藻はカロリーが低く食物繊維が多く含まれますが 油や砂糖を沢山使って調理するとカロ リーが上がります ノンオイルドレッシングを使うなど調理法に気をつけましょう ８