5 運 航 経 費 に 係 る 負 担 の 考 え 方 (1)ドクターヘリ 事 業 に 係 る 経 費 厚 生 労 働 省 における ドクターヘリ 導 入 促 進 事 業 の 基 準 額 を 参 考 にすると 1 機 当 たり 約 2 億 円 の 経 費 が 必 要 となる 平 成 23 年 度 ド

将 来 の 配 置 構 想 ( 案 ) 関 西 全 体 において 未 整 備 地 域 の 解 消 を 図 るため まず 兵 庫 県 南 部 ( 播 磨 地 域 ) への 追 加 配 備 を 行 う また 既 に 運 航 範 囲 となっている 地 域 のうち 30 分 以 内 での 救 急 搬 送 体 制 の 確 立 及 び 補 完 体 制 の 充 実 を 図 るため 滋 賀 県 全 域 及 び 京 都 府 南 部 を 運 航 エリアとする 京 滋 地 域 への 追 加 配 備 を 行 う 1 号 機 2 号 機 3 号 機 4 号 機 将 来 的 な 追 加 配 置 滋 賀 県 県 全 域 京 都 府 京 都 北 部 京 都 南 部 大 阪 府 府 全 域 兵 庫 県 兵 庫 北 部 阪 神 神 戸 淡 路 島 播 磨 和 歌 山 県 県 全 域 鳥 取 県 県 全 域 徳 島 県 県 全 域 - 17 -

5 運 航 経 費 に 係 る 負 担 の 考 え 方 (1)ドクターヘリ 事 業 に 係 る 経 費 厚 生 労 働 省 における ドクターヘリ 導 入 促 進 事 業 の 基 準 額 を 参 考 にすると 1 機 当 たり 約 2 億 円 の 経 費 が 必 要 となる 平 成 23 年 度 ドクターヘリ 導 入 促 進 事 業 ( 厚 生 労 働 省 )の1 機 当 たりの 基 準 額 経 費 区 分 基 準 額 国 補 助 金 府 県 負 担 ドクターヘリ 運 航 経 費 188,886 千 円 1 国 補 助 金 (1/2) 搭 乗 医 師 看 護 師 確 保 経 費 17,422 千 円 105,882 千 円 運 航 連 絡 調 整 員 確 保 経 費 1,942 千 円 2 府 県 負 担 105,883 千 円 ドクターヘリ 運 航 調 整 委 員 会 経 費 3,515 千 円 計 211,765 千 円 211,765 千 円 (2) 各 府 県 における 現 行 の 経 費 負 担 の 考 え 方 和 歌 山 県 及 び 大 阪 府 については 利 用 実 績 に 応 じて 府 県 負 担 額 を 算 出 している また 京 都 兵 庫 鳥 取 3 府 県 については 人 口 割 利 用 実 績 の 2 項 目 で 府 県 負 担 額 を 算 出 している (3) 当 面 の 経 費 負 担 の 考 え 方 現 時 点 においては ドクターヘリ 毎 に 運 航 会 社 と 個 別 に 契 約 を 締 結 しており 契 約 金 額 も 異 なることから 当 面 の 間 は ドクターヘリ 毎 に 各 府 県 の 実 情 に 応 じた 考 え 方 のもと 府 県 負 担 額 を 算 出 する (4) 将 来 的 な 経 費 負 担 の 考 え 方 ドクターヘリ 運 航 に 係 る 構 成 府 県 の 経 費 負 担 については 公 平 性 透 明 性 の 観 点 か ら 利 用 実 績 に 基 づいた 精 算 方 法 が 望 ましいと 考 えられる 将 来 的 に 関 西 広 域 連 合 の 全 てのドクターヘリについて 現 在 の 各 府 県 の 負 担 に 配 慮 しつつ 飛 行 1 回 当 たりの 利 用 単 価 を 統 一 化 する 方 向 で 今 後 検 討 を 行 う (5) 構 成 府 県 以 外 の 費 用 負 担 について 構 成 府 県 以 外 の 県 が 管 内 のドクターヘリを 利 用 する 場 合 においては 受 益 に 応 じた 適 正 な 費 用 負 担 を 求 めることとする 将 来 的 な 経 費 負 担 の 方 向 性 統 一 的 な 利 用 単 価 を 設 定 し 飛 行 実 績 に 基 づいた 精 算 方 式 とする < 飛 行 1 回 当 たりの 利 用 単 価 > 管 内 全 てのドクターヘリ 運 航 に 係 る 経 費 ( 国 庫 補 助 金 分 除 く) 管 内 全 てのドクターヘリの 総 飛 行 回 数 ( 運 航 に 係 る 経 費 運 航 経 費 医 師 看 護 師 確 保 経 費 運 航 調 整 委 員 会 経 費 等 ) - 18 -

6 主 要 事 業 実 施 工 程 表 ( 計 画 期 間 内 の 取 組 目 標 ) ( 年 度 ) 主 要 事 業 名 取 組 目 標 平 成 23 平 成 24 平 成 25 平 成 26 1 関 西 広 域 連 合 による 一 体 的 な 運 航 京 都 事 業 移 管 に 大 阪 府 体 制 の 構 築 兵 庫 鳥 取 向 けた 調 整 徳 島 県 ヘリ 関 西 広 域 連 合 が 主 体 となったド クターヘリの 一 体 的 な 運 航 体 制 を 構 築 するため 既 存 ドクターヘリ 事 業 について 関 西 広 域 連 合 への 移 管 を 計 画 的 に 進 める 3 府 県 ヘリ の 事 業 移 管 の 事 業 移 管 2 重 複 要 請 時 における 相 互 応 援 体 制 - 調 整 充 実 の 構 築 構 築 運 用 出 動 要 請 が 重 複 した 場 合 や 多 数 の 傷 病 者 が 発 生 した 場 合 等 において 複 数 のドクターヘリ が 補 完 し 合 う 相 互 応 援 体 制 の 構 築 を 行 う 3ドクターヘリ 場 外 離 着 陸 場 の 整 備 1,404 箇 所 1,800 箇 所 2,000 箇 所 関 西 全 体 において 安 全 安 心 の 確 保 を 図 るため 管 内 におい て ドクターヘリ 離 着 陸 場 の 更 な る 確 保 を 行 う 4ドクターヘリ 搭 乗 医 師 看 護 師 養 - 企 画 整 備 実 施 成 プログラムの 整 備 管 内 基 地 病 院 と 連 携 し 搭 乗 医 師 や 看 護 師 の 研 修 プログラム を 企 画 整 備 し 関 西 から 救 急 医 療 人 材 の 養 成 に 取 り 組 む - 19 -

第 5 章 災 害 時 におけ る 広 域 医 療 体 制 の 整 備 充 実 1 東 日 本 大 震 災 における 医 療 支 援 について (1) 関 西 広 域 連 合 及 び 構 成 府 県 における 医 療 支 援 活 動 1DMATの 活 動 東 日 本 大 震 災 においては 全 国 から 約 380チームの 災 害 派 遣 医 療 チーム( 以 下 DMAT という )が 参 集 関 西 広 域 連 合 の 構 成 府 県 においても 69チームの 派 遣 を 行 い 被 災 地 の 病 院 支 援 や 広 域 医 療 搬 送 等 に 大 きく 貢 献 した 2ドクターヘリの 活 動 全 国 から 計 16 機 のドクターヘリが 出 動 し 福 島 県 立 医 科 大 学 及 び 岩 手 県 花 巻 空 港 等 を 拠 点 として 約 140 名 以 上 の 患 者 搬 送 が 行 われた 管 内 においても 大 阪 府 と 3 府 県 のドクターヘリが 被 災 地 へ 出 動 し 福 島 県 立 医 科 大 学 を 拠 点 に 患 者 搬 送 等 の 医 療 支 援 を 行 った また 和 歌 山 県 ドクターヘリについては 国 からの 要 請 を 受 け 被 災 地 からの 搬 送 患 者 の 受 け 入 れに 備 え 基 地 病 院 で 待 機 していた 3 医 療 救 護 チームの 活 動 平 成 23 年 3 月 13 日 の 関 西 広 域 連 合 委 員 会 おいて 被 災 自 治 体 に 対 し 応 援 する 自 治 体 を 割 り 当 てる カウンターパート 方 式 による 各 構 成 府 県 の 支 援 先 が 決 定 したことを 受 け 医 師 や 看 護 師 薬 剤 師 等 からなる 医 療 救 護 チームを 被 災 地 へ 派 遣 し 避 難 所 や 医 療 救 護 所 等 において 診 察 や 巡 回 診 療 などを 行 った 構 成 府 県 における 支 援 先 滋 賀 県 ( 福 島 県 会 津 若 松 市 ) 大 阪 府 ( 岩 手 県 大 槌 町 ) 京 都 府 ( 福 島 県 会 津 若 松 市 ) 和 歌 山 県 ( 岩 手 県 山 田 町 ) 兵 庫 県 ( 宮 城 県 石 巻 市 南 三 陸 町 ) 鳥 取 県 ( 宮 城 県 女 川 町 ) 徳 島 県 ( 宮 城 県 石 巻 市 ) - 20 -

(2) 東 日 本 大 震 災 での 医 療 支 援 活 動 における 課 題 等 1ドクターヘリ 運 航 に 係 る 課 題 災 害 時 における 管 内 ドクターヘリの 運 航 調 整 ( 被 災 地 支 援 と 管 内 救 急 医 療 体 制 の 確 保 に 向 けた 調 整 ) 全 国 からの 応 援 ヘリ 等 の 参 集 拠 点 広 域 搬 送 拠 点 の 確 保 ドクターヘリ 等 の 給 油 地 の 確 保 2 医 療 救 護 活 動 に 係 る 課 題 DMAT 活 動 から 医 療 救 護 活 動 への 円 滑 な 移 行 ( 急 性 期 から 中 長 期 の 医 療 提 供 体 制 への 円 滑 な 移 行 ) 医 療 チーム 等 の 受 入 や 配 置 など 被 災 地 の 医 療 を 統 括 調 整 する 組 織 の 整 備 薬 剤 医 療 資 機 材 等 の 確 保 (3) 災 害 時 における 広 域 医 療 体 制 の 整 備 充 実 に 向 けた 具 体 的 方 策 東 日 本 大 震 災 での 医 療 支 援 活 動 の 課 題 等 を 踏 まえ 今 後 高 い 確 率 での 発 生 が 懸 念 されている 東 海 東 南 海 南 海 三 連 動 地 震 や 近 畿 圏 直 下 型 地 震 など 大 規 模 広 域 災 害 の 発 生 に 備 え 広 域 防 災 局 とも 連 携 を 図 りながら 広 域 医 療 局 として 災 害 時 における 広 域 医 療 体 制 の 整 備 充 実 に 向 けた 具 体 の 対 策 を 講 じることとする 1 災 害 時 における 医 療 支 援 活 動 災 害 発 生 直 後 から 迅 速 な 対 応 が 図 られるよう 関 西 広 域 連 合 及 び 構 成 府 県 の 役 割 を 明 確 にするとともに 初 動 対 応 を 示 したシナリオを 作 成 する 2 災 害 時 における 管 内 ドクターヘリの 運 航 体 制 被 災 地 支 援 と 管 内 救 急 医 療 体 制 の 確 保 といった 両 課 題 に 対 応 するため 災 害 時 における 管 内 ドクターヘリの 運 用 方 針 を 定 める 3 受 援 体 制 の 確 立 管 内 が 被 災 した 場 合 に 備 えて DMAT や ドクターヘリ 医 療 救 護 チーム など 全 国 からの 医 療 支 援 をしっかりと 受 け 入 れ 被 災 地 に 対 し 医 療 資 源 を 適 切 に 分 配 するための 体 制 整 備 を 行 う (ⅰ) 医 療 搬 送 拠 点 の 確 保 (ⅱ) 被 災 地 における 医 療 提 供 体 制 の 整 備 4 薬 剤 医 療 資 機 材 等 の 確 保 大 規 模 災 害 時 における 医 薬 品 や 医 療 資 機 材 等 の 確 保 に 向 けた 仕 組 みづくりの 検 討 を 行 う 5 災 害 医 療 訓 練 の 継 続 的 な 実 施 計 画 に 定 める 連 携 体 制 をより 実 効 性 あるものとするため 管 内 の 医 療 資 源 を 活 用 した 災 害 医 療 訓 練 の 継 続 的 な 実 施 を 図 る - 21 -

2 災 害 時 における 医 療 支 援 活 動 (1) 災 害 の 種 別 規 模 に 応 じた 医 療 支 援 活 動 一 口 に 災 害 といっても その 種 別 や 規 模 によって 被 害 の 程 度 や 範 囲 も 異 なるこ とから それぞれの 災 害 に 応 じた 支 援 策 を 整 理 しておく 必 要 がある 災 害 時 における 医 療 支 援 活 動 ( 種 別 規 模 に 応 じた 支 援 ) 時 間 経 過 超 急 性 期 急 性 期 亜 急 性 期 慢 性 期 災 害 規 模 (~ 48 時 間 ) (~7 日 ) (~4 週 ) (4 週 ~) 1 大 規 模 事 故 2 局 地 的 な 災 害 DMAT による 支 援 ド ク タ ー ヘ リ 等 よる 患 者 搬 送 DMAT による 支 援 ド ク タ ー ヘ リ 等 による 患 者 搬 送 DMAT による 支 援 3 大 規 模 広 域 災 害 ド ク タ ー ヘ リ 等 による 患 者 搬 送 医 療 救 護 チーム による 支 援 日 本 DMAT 活 動 要 領 では DMATは 災 害 の 急 性 期 ( 概 ね 48 時 間 以 内 )に 活 動 するこ ととしているが 東 日 本 大 震 災 における 支 援 活 動 を 踏 まえ 本 計 画 では 急 性 期 までの 間 を 想 定 災 害 の 種 別 規 模 に 応 じた 支 援 策 1 列 車 や 航 空 機 事 故 などの 大 規 模 事 故 が 発 生 した 場 合 事 故 発 生 から 数 時 間 又 は 数 日 以 内 ( 超 急 性 期 )の 対 応 が 予 想 され DMATによる 医 療 救 護 やドクターヘリ 等 による 患 者 搬 送 支 援 等 が 必 要 2 台 風 など 風 水 害 による 局 地 的 な 災 害 が 発 生 した 場 合 災 害 発 生 から 一 週 間 程 度 ( 超 急 性 期 から 急 性 期 )の 対 応 が 予 想 され DMATによる 医 療 救 護 やドクターヘリ 等 による 患 者 搬 送 支 援 等 が 必 要 3 三 連 動 地 震 や 近 畿 圏 直 下 型 地 震 などの 大 規 模 広 域 災 害 が 発 生 した 場 合 災 害 発 生 から 一 週 間 程 度 ( 超 急 性 期 から 急 性 期 )までの 間 は DMATに よる 医 療 救 護 やドクターヘリ 等 による 患 者 搬 送 支 援 等 が 必 要 DMAT 活 動 終 了 後 の 急 性 期 ~ 慢 性 期 までの 間 避 難 所 や 医 療 救 護 所 等 において 医 療 救 護 チームによる 診 療 支 援 等 が 必 要 - 22 -

(2) 関 西 広 域 連 合 の 役 割 前 述 のとおり 災 害 医 療 支 援 については 災 害 の 種 別 規 模 によって 異 なることか ら 大 規 模 事 故 及 び 局 地 災 害 大 規 模 広 域 災 害 が 発 生 した 場 合 において 関 西 広 域 連 合 として 果 たすべき 役 割 について 次 のとおり 整 理 を 行 う 1 大 規 模 事 故 及 び 局 地 的 な 災 害 発 生 時 において 広 域 連 合 が 果 たす 役 割 <DMATによる 支 援 > 国 が 定 める 日 本 DMAT 活 動 要 領 では DMATの 待 機 出 動 要 請 などの 活 動 に 関 する 指 揮 命 令 は 都 道 府 県 知 事 の 権 限 となっている こうしたことから DMATについては これまでどおり 各 府 県 が 主 体 となっ て 運 用 を 行 う <ヘリコプターによる 支 援 > ドクターヘリについては 関 西 広 域 連 合 による 広 域 的 な 運 航 体 制 の 構 築 を 目 指 すこととしており 関 係 府 県 や 基 地 病 院 との 連 携 協 力 のもと ヘリの 運 航 調 整 等 を 行 い 被 災 地 の 患 者 搬 送 活 動 を 行 う また 自 衛 隊 ヘリや 都 道 府 県 等 の 消 防 防 災 ヘリと 一 体 となった 医 療 支 援 を 実 施 するため 広 域 防 災 局 をはじめ 自 衛 隊 や 都 道 府 県 等 と 連 携 調 整 を 行 う 2 大 規 模 広 域 災 害 発 生 時 において 広 域 連 合 が 果 たす 役 割 <DMAT 及 びヘリコプターによる 支 援 > 上 記 と 同 様 < 医 療 救 護 チームによる 支 援 > 東 日 本 大 震 災 における 医 療 支 援 活 動 の 課 題 を 踏 まえ 各 府 県 との 連 携 のもと 応 援 体 制 を 確 立 し 医 療 救 護 チームの 継 続 的 な 派 遣 を 行 う (3) 災 害 時 における 初 動 シナリオの 整 備 災 害 が 発 生 した 場 合 迅 速 かつ 的 確 な 対 応 が 行 えるよう 関 西 広 域 連 合 及 び 構 成 府 県 が 取 るべき 初 動 対 応 を 定 める ( 初 動 シナリオにおいて 三 重 県 福 井 県 奈 良 県 も 連 携 県 として 圏 域 内 とみなす) また 災 害 発 生 時 において 初 動 期 の 医 療 支 援 活 動 が 迅 速 かつ 円 滑 に 行 えるよう 今 後 関 西 広 域 連 合 及 び 構 成 府 県 における 連 絡 体 制 や 具 体 の 役 割 等 を 定 めた 災 害 医 療 連 携 マニュアル の 策 定 を 行 うこととする - 23 -

災 害 時 における 初 動 シナリオ( 圏 域 : 構 成 府 県 の 区 域 福 井 三 重 奈 良 を 含 む) 圏 域 内 での 災 害 発 生 圏 域 外 での 災 害 発 生 発 災 震 度 5 強 以 上 の 揺 れが 観 測 震 度 6 弱 以 上 の 揺 れが 観 測 津 波 ( 大 津 波 ) 警 報 が 発 表 甚 大 な 被 害 が 推 測 府 県 で 対 策 本 部 が 設 置 甚 大 な 被 害 が 推 測 情 報 収 集 体 制 の 確 立 広 域 防 災 局 構 成 府 県 と 連 携 した 情 報 収 集 共 有 < 超 急 性 期 > < 超 急 性 期 > 構 成 府 県 DMATの 待 機 出 動 DMAT 等 の 派 遣 医 療 搬 送 拠 点 の 整 備 支 援 受 入 及 び 域 内 外 搬 送 拠 点 管 内 ドクターヘリの 運 航 調 整 被 災 地 支 援 と 管 内 の 救 急 医 療 体 制 の 維 持 を 図 るため 運 航 調 整 を 行 う 自 衛 隊 防 災 ヘリとの 連 携 調 整 < 急 性 期 ~> < 急 性 期 ~> 応 援 先 等 の 決 定 < 被 災 都 道 府 県 が 単 数 の 場 合 > 構 成 府 県 の 応 援 内 容 応 援 先 を 調 整 決 定 ( 広 域 防 災 局 ) < 被 災 都 道 府 県 が 複 数 の 場 合 > 原 則 として カウンターパート 方 式 により 決 定 ( 広 域 防 災 局 ) 応 援 受 援 体 制 の 確 立 支 援 内 容 等 の 調 整 決 定 広 域 防 災 局 が 現 地 支 援 本 部 を 設 置 した 場 合 必 要 に 応 じて 派 遣 調 整 を 行 う 被 災 都 道 府 県 との 連 絡 調 整 支 援 計 画 の 策 定 等 応 援 体 制 の 確 立 ( 構 成 府 県 ) 現 地 支 援 本 部 への 職 員 派 遣 医 療 救 護 チームの 編 成 及 び 派 遣 医 薬 品 及 び 医 療 資 機 材 の 確 保 被 災 していない 又 は 被 災 が 軽 微 で 応 援 可 能 な 府 県 は 応 援 体 制 を 確 立 受 援 体 制 の 確 立 ( 注 ) 構 成 府 県 と 連 携 受 援 体 制 を 印 は 広 域 連 合 対 応 ( 広 域 医 療 局 ) 確 立 全 国 の 医 療 支 援 を 受 入 印 は 構 成 府 県 対 応 - 24 -

3 災 害 時 における 管 内 ドクターヘリの 運 航 体 制 (1) 災 害 時 における 管 内 ドクターヘリ 運 航 のあり 方 東 日 本 大 震 災 においては ドクターヘリがDMATの 移 動 手 段 として また 患 者 搬 送 手 段 として 大 きな 役 割 を 果 たしたところであり 改 めて 災 害 時 におけるドクタ ーヘリの 有 用 性 が 認 識 された 同 時 に 地 域 の 救 急 医 療 体 制 を 確 保 するためには 必 要 不 可 欠 な 搬 送 手 段 でもあるこ とから 被 災 地 支 援 と 管 内 救 急 医 療 体 制 の 確 保 の 両 課 題 に 適 切 に 対 応 できる よう 被 災 状 況 を 勘 案 しながら 次 の 運 用 方 針 に 基 づき 管 内 ドクターヘリの 運 航 調 整 を 行 うこととする 災 害 時 における 管 内 ドクターヘリの 運 用 方 針 < 管 内 が 被 災 した 場 合 > 災 害 現 場 に 出 動 する 場 合 は 原 則 として 基 地 病 院 は 関 西 広 域 連 合 と 予 め 協 議 調 整 を 行 う 直 ちに 現 地 医 療 救 護 活 動 が 必 要 な 場 合 は 基 地 病 院 の 判 断 により 災 害 現 場 に 出 動 できるものとするが その 際 には 基 地 病 院 は 速 やかに 関 西 広 域 連 合 に 状 況 報 告 を 行 う 救 護 活 動 が 超 急 性 期 を 超 える 長 期 間 にわたる 場 合 は 管 内 救 急 医 療 体 制 の 確 保 を 図 りながら 継 続 的 な 支 援 体 制 について 関 西 広 域 連 合 が 基 地 病 院 等 と 調 整 を 行 う < 連 合 管 外 が 被 災 した 場 合 > 災 害 現 場 に 出 動 する 場 合 は 原 則 として 基 地 病 院 は 関 西 広 域 連 合 と 予 め 協 議 調 整 を 行 う 全 国 から 相 当 の 支 援 が 見 込 まれる 場 合 は 管 内 ドクターヘリの 運 航 に ついて 関 西 広 域 連 合 が 基 地 病 院 等 と 調 整 を 行 う (ⅰ) 2 機 のヘリが 被 災 地 支 援 を 行 い 2 機 のヘリが 管 内 の 救 急 医 療 搬 送 の 役 割 を 担 うことを 基 本 とする( 当 面 の4 機 体 制 を 前 提 ) (ⅱ) それぞれのヘリについては 基 地 病 院 の 位 置 関 係 を 考 慮 し 管 内 を 効 率 的 にカバーできる 体 制 とする 直 ちに 現 地 医 療 救 護 活 動 が 必 要 な 場 合 は 基 地 病 院 の 判 断 により 災 害 現 場 に 出 動 できるものとするが その 際 には 基 地 病 院 は 速 やかに 関 西 広 域 連 合 に 状 況 報 告 を 行 う 救 護 活 動 が 超 急 性 期 を 超 える 長 期 間 にわたる 場 合 は 管 内 救 急 医 療 体 制 の 確 保 を 図 りながら 継 続 的 な 支 援 体 制 について 関 西 広 域 連 合 が 基 地 病 院 等 と 調 整 を 行 う 和 歌 山 県 ドクターヘリについては 基 地 病 院 和 歌 山 県 及 び 関 西 広 域 連 合 が 緊 密 に 連 携 して 対 処 するものとし 詳 細 は 災 害 医 療 連 携 マニュアル に おいて 検 討 する - 25 -

(2) 運 航 調 整 機 能 (コントロールセンター 機 能 )の 集 約 化 管 内 が 被 災 した 場 合 複 数 のドクターヘリによる 集 中 的 な 支 援 を 効 率 的 かつ 効 果 的 に 行 う 必 要 があることから 平 常 時 は 各 基 地 病 院 に 設 置 している 運 航 調 整 機 能 (コ ントロールセンター 機 能 ) の 集 約 化 を 行 い 被 災 府 県 DMAT 本 部 の 指 揮 命 令 のも と 管 内 ドクターヘリの 運 航 調 整 を 行 う (3)ドクターヘリ 運 航 会 社 の 予 備 機 の 活 用 検 討 災 害 時 において 被 災 地 支 援 による 管 内 医 療 サービスの 低 下 を 招 くことがないよう その 代 替 として ドクターヘリ 運 航 会 社 の 予 備 機 の 活 用 について 今 後 検 討 を 行 う (4)ドクターヘリ 給 油 地 の 確 保 東 日 本 大 震 災 では 被 災 地 においてドクターヘリの 給 油 が 優 先 されず 搬 送 開 始 ま でに 時 間 を 要 するなど 給 油 体 制 の 確 立 が 大 きな 課 題 となった こうした 課 題 を 解 消 するためには 全 国 の 空 港 に 燃 料 備 蓄 を 行 ったり 災 害 時 に 患 者 搬 送 など 医 療 救 護 を 行 うドクターヘリ 等 に 対 する 給 油 の 優 先 確 保 など 国 全 体 とし て 対 応 する 必 要 があることから 今 後 こうした 仕 組 みづくりについて 国 に 要 望 を 行 っていくこととする - 26 -

4 受 援 体 制 の 確 立 管 内 が 被 災 した 場 合 において DMAT や ドクターヘリ 医 療 救 護 チーム など 全 国 からの 医 療 支 援 をしっかりと 受 け 入 れるとともに 被 災 地 に 対 し 迅 速 かつ 的 確 な 医 療 サービスの 提 供 が 行 える 受 援 体 制 の 確 立 に 取 り 組 むこととする (1) 医 療 搬 送 拠 点 の 確 保 1 新 たな 広 域 医 療 搬 送 の 取 り 組 み 国 の 災 害 医 療 等 のあり 方 に 関 する 検 討 会 報 告 書 ( 平 成 23 年 10 月 ) において 広 域 医 療 搬 送 の 拠 点 であるSCU(staging care unit:ステージングケアユニ ット)となった 花 巻 空 港 では あらかじめ 訓 練 が 行 われていたため SCUとして の 機 能 のほか 患 者 集 積 拠 点 として 広 域 医 療 搬 送 か 域 内 搬 送 かのトリアージも 行 わ れ 今 後 のSCUのモデルとなりうるものとして 報 告 された と 記 述 されている 2 構 成 府 県 における 医 療 搬 送 拠 点 の 確 保 災 害 時 に 全 国 からの 支 援 を 円 滑 に 受 け 入 れるとともに 被 災 地 内 での 治 療 が 困 難 な 重 症 患 者 を 治 療 可 能 な 医 療 施 設 まで 迅 速 に 搬 送 するため 東 日 本 大 震 災 における 上 記 事 例 を 踏 まえ 構 成 府 県 において 自 衛 隊 ヘリや 全 国 のドクターヘリ 等 の 参 集 拠 点 として また 府 県 域 を 越 えた 広 域 医 療 搬 送 や 域 内 搬 送 の 拠 点 としての 役 割 を 担 う 医 療 搬 送 拠 点 の 確 保 を 行 うこととする 医 療 搬 送 拠 点 の 確 保 について( 基 本 的 な 考 え 方 ) 自 衛 隊 ヘリや 全 国 からのドクターヘリ 等 の 参 集 拠 点 として また 被 災 地 の 患 者 集 積 拠 点 として 国 が 策 定 した 東 南 海 南 海 地 震 応 急 対 策 活 動 要 領 に 定 める 広 域 搬 送 拠 点 の 考 え 方 を 基 本 として 各 構 成 府 県 において 医 療 搬 送 拠 点 の 確 保 を 行 う 医 療 搬 送 拠 点 については 広 域 搬 送 用 自 衛 隊 機 ( 固 定 翼 輸 送 機 や 大 型 回 転 翼 機 )が 着 陸 可 能 な 場 所 が 望 ましいが 各 府 県 の 実 情 に 応 じて 適 地 の 確 保 を 行 う < 参 考 > 東 南 海 南 海 地 震 応 急 対 策 活 動 要 領 ( 平 成 18 年 4 月 中 央 防 災 会 議 ) より 抜 粋 3 広 域 医 療 搬 送 関 係 都 府 県 内 では 対 応 が 困 難 な 重 症 患 者 であり かつ 広 域 後 方 医 療 施 設 へ 搬 送 として 治 療 することにより 救 命 が 可 能 と 判 断 される 患 者 を 搬 送 対 象 とする (1) 関 係 都 府 県 内 の 広 域 搬 送 拠 点 の 確 保 ア 関 係 都 府 県 は 予 想 される 後 方 医 療 施 設 への 搬 送 量 を 踏 まえ イ 関 係 機 関 と 調 整 の 上 都 府 県 内 に1~3カ 所 程 度 の 後 方 医 療 搬 送 拠 点 を 確 保 するものとする 広 域 搬 送 拠 点 は 航 空 機 による 搬 送 の 基 地 となることから 民 間 飛 行 場 自 衛 隊 の 基 地 大 規 模 な 空 地 等 の 中 から 選 定 する - 27 -

(2) 被 災 地 における 医 療 提 供 体 制 の 整 備 1 中 長 期 の 医 療 提 供 体 制 に 関 する 課 題 国 の 災 害 医 療 等 のあり 方 に 関 する 検 討 会 報 告 書 ( 平 成 23 年 10 月 ) において も 東 日 本 大 震 災 で 認 識 された 中 長 期 の 医 療 提 供 体 制 に 関 する 課 題 として 次 の 点 があげられている 急 性 期 から 中 長 期 の 医 療 提 供 体 制 への 移 行 DMATからの 引 継 ぎが 十 分 でなかった 医 療 チーム 等 の 受 入 れや 派 遣 調 整 を 行 う 組 織 の 立 ち 上 げに 時 間 を 要 した 被 災 地 域 での 医 療 チームの 受 け 入 れ 態 勢 が 十 分 でなかった 2 被 災 地 の 医 療 を 統 括 調 整 する 組 織 体 制 の 整 備 上 記 の 課 題 を 踏 まえ DMAT 活 動 を 中 心 とする 超 急 性 期 医 療 から 医 療 救 護 チーム 等 による 診 療 支 援 など 急 性 期 ~ 慢 性 期 医 療 への 移 行 を 円 滑 に 進 めると ともに 発 災 後 刻 々と 変 化 する 被 災 者 や 避 難 所 医 療 救 護 所 等 の 状 況 を 的 確 に 把 握 し 限 られた 医 療 資 源 の 適 正 な 配 置 分 配 を 行 うため 構 成 府 県 において 被 災 地 の 医 療 を 統 括 調 整 する コーディネート 機 能 を 担 う 組 織 体 制 ( 以 下 災 害 時 医 療 調 整 チーム( 仮 称 ) という ) の 整 備 を 行 う - 28 -

3 相 互 応 援 体 制 の 構 築 長 期 間 にわたり 被 災 地 の 医 療 提 供 体 制 を 安 定 的 に 確 保 するため 被 災 していな い 府 県 又 は 被 災 が 軽 微 で 応 援 が 可 能 な 府 県 については 被 災 府 県 に 対 し 災 害 時 医 療 調 整 チーム( 仮 称 ) 等 の 派 遣 を 行 う 相 互 応 援 体 制 の 構 築 を 図 ることとす る 4 被 災 地 医 療 を 統 括 調 整 するリーダー 人 材 の 養 成 上 記 の 相 互 応 援 体 制 を 円 滑 に 機 能 させるとともに 災 害 時 医 療 調 整 チーム( 仮 称 )の 役 割 や 業 務 についての 共 通 理 解 を 深 めるとともに 災 害 医 療 に 関 する 知 識 スキルの 向 上 さらには 顔 の 見 える 関 係 づくりを 行 うため 中 心 的 な 役 割 を 担 うリ ーダー 人 材 を 対 象 とした 合 同 研 修 等 を 実 施 する 災 害 時 医 療 調 整 チーム( 仮 称 )の 概 要 例 示 1チームの 構 成 医 師 薬 剤 師 保 健 師 看 護 師 調 整 員 等 2 配 置 府 県 内 でのコーディネート 機 能 が 発 揮 できるよう 保 健 所 や 2 次 医 療 圏 単 位 ごとに 配 置 3 具 体 的 な 活 動 内 容 被 災 地 域 の 医 療 全 体 の 統 括 調 整 を 行 う 医 療 機 関 の 被 災 状 況 や 傷 病 者 の 状 況 把 握 ( 医 療 需 要 の 把 握 ) 医 療 救 護 所 の 設 置 統 廃 合 に 係 る 調 整 管 内 外 からの 医 療 支 援 の 受 入 配 置 に 係 る 調 整 等 災 害 時 の 医 療 を 統 括 調 整 する 組 織 の 整 備 イメージ - 29 -

災 害 時 医 療 調 整 チーム( 仮 称 )の 役 割 及 び 業 務 例 示 超 急 性 期 対 応 ( 発 災 直 後 ~48 時 間 ) 役 割 発 災 後 48 時 間 以 降 に 向 けての 体 制 の 確 立 主 な 統 括 DMATと 連 携 しての 指 揮 命 令 系 統 の 確 立 業 務 保 健 衛 生 薬 務 関 係 者 との 連 携 体 制 の 確 立 チームの 体 制 確 立 ( 補 佐 事 務 連 絡 員 の 選 定 ) 現 状 の 把 握 分 析 ( 避 難 所 数 の 把 握 救 護 所 救 護 班 の 必 要 数 ) 医 療 支 援 計 画 の 作 成 災 害 対 策 本 部 への 医 療 救 護 チーム 医 薬 品 等 の 支 援 要 請 急 性 期 対 応 (48 時 間 ~7 日 目 まで) 役 割 医 療 需 給 の 調 整 主 な 地 域 における 医 療 ニーズ 調 査 業 務 避 難 所 医 療 救 護 所 等 への 医 療 救 護 チームの 派 遣 調 整 医 療 救 護 チームミーティングの 開 催 災 害 対 策 本 部 への 医 療 救 護 チーム 医 薬 品 等 の 支 援 要 請 保 健 衛 生 薬 務 関 係 者 との 連 絡 調 整 近 隣 市 町 村 との 連 絡 調 整 地 元 医 師 会 および 薬 剤 師 会 との 連 絡 調 整 医 療 廃 棄 物 の 処 理 中 長 期 的 対 応 (8 日 目 ~) 役 割 医 療 需 給 の 調 整 主 な 地 域 における 医 療 ニーズ 調 査 業 務 避 難 所 医 療 救 護 所 等 への 医 療 救 護 チームの 派 遣 調 整 医 療 救 護 チームミーティングの 開 催 災 害 対 策 本 部 への 医 療 救 護 チーム 医 薬 品 等 の 支 援 要 請 保 健 衛 生 薬 務 関 係 者 との 連 絡 調 整 近 隣 市 町 村 との 連 絡 調 整 地 元 医 師 会 および 薬 剤 師 会 との 連 絡 調 整 医 療 廃 棄 物 の 処 理 ~ 地 元 医 療 機 関 福 祉 分 野 への 引 継 ぎ~ 医 療 救 護 所 の 統 廃 合 の 提 案 地 元 医 師 会 および 薬 剤 師 会 との 連 携 ( 地 元 医 療 機 関 への 引 継 ) 保 健 衛 生 福 祉 との 連 携 ( 保 健 福 祉 分 野 への 引 継 ) 医 療 提 供 体 制 の 平 時 への 移 行 福 祉 分 野 への 引 き 継 ぎ - 30 -

(3) 原 子 力 災 害 への 対 応 緊 急 被 ばく 医 療 対 応 については 国 の 検 証 結 果 や 指 針 の 見 直 しを 踏 まえ 広 域 防 災 局 とも 連 携 を 図 りながら 今 後 検 討 を 行 う 5 薬 剤 医 療 資 機 材 等 の 確 保 各 府 県 や 管 内 の 災 害 拠 点 病 院 等 が 備 蓄 している 医 薬 品 情 報 を 収 集 し 管 内 の 備 蓄 薬 剤 医 療 資 機 材 データベース の 構 築 や 管 内 で 災 害 が 発 生 した 場 合 は 構 成 府 県 間 で 不 足 薬 剤 や 医 療 資 機 材 の 融 通 を 行 える 仕 組 みづくりに 向 けた 検 討 を 行 う 6 災 害 医 療 訓 練 の 継 続 的 な 実 施 各 府 県 DMAT や ドクターヘリ 災 害 時 医 療 調 整 チーム( 仮 称 ) など 計 画 に 定 める 医 療 連 携 をより 実 効 性 の 高 いものとするため 近 畿 府 県 合 同 防 災 訓 練 等 と 連 携 した 災 害 医 療 訓 練 に 継 続 的 に 取 り 組 むとともに 訓 練 を 通 じて 計 画 の 検 証 見 直 しを 行 う 参 考 平 成 23 年 度 近 畿 府 県 合 同 防 災 訓 練 の 概 要 ( 徳 島 県 開 催 ) 洋 上 救 護 所 訓 練 海 上 自 衛 隊 補 給 艦 おうみ 海 上 保 安 庁 巡 視 船 せっつ における 洋 上 救 護 所 訓 練 の 実 施 (DMATと 連 携 した 洋 上 訓 練 は 全 国 初 ) 洋 上 SCU 設 置 訓 練 海 上 自 衛 隊 補 給 艦 おうみ に 設 置 した 洋 上 SCU における 広 域 医 療 搬 送 訓 練 の 実 施 ( 負 傷 者 や 漂 流 者 の 広 域 医 療 搬 送 訓 練 ) 医 療 救 護 訓 練 土 砂 災 害 多 重 衝 突 事 故 ビル 倒 壊 事 故 橋 梁 崩 落 事 故 等 を 想 定 した 医 療 救 護 訓 練 の 実 施 ドクターヘリによる 相 互 応 援 訓 練 和 歌 山 県 ドクターヘリが 訓 練 に 参 加 している 間 大 阪 府 のヘリが 和 歌 山 県 内 をカバーする 相 互 応 援 訓 練 を 実 施 実 際 に 和 歌 山 県 からの 出 動 要 請 を 受 け 大 阪 府 のヘリが 現 場 に 出 動 同 時 に 和 歌 山 県 ヘリも 訓 練 を 終 え 出 動 したことから 最 終 的 には 和 歌 山 県 ヘリにより 搬 送 されたが 相 互 応 援 体 制 が 機 能 したものと 考 えている 各 府 県 DMAT 救 護 班 :47チーム 各 府 県 ドクターヘリ:2 機 ( 大 阪 府 和 歌 山 県 ) - 31 -

7 主 要 事 業 実 施 工 程 表 ( 計 画 期 間 内 の 取 組 目 標 ) ( 年 度 ) 主 要 事 業 名 取 組 目 標 平 成 23 平 成 24 平 成 25 平 成 26 1 広 域 災 害 医 療 連 携 マニュアルの 作 成 - 作 成 運 用 初 動 期 の 医 療 支 援 活 動 が 迅 速 かつ 円 滑 に 行 えるよう 関 西 広 域 連 合 及 び 構 成 府 県 における 連 絡 体 制 や 具 体 の 役 割 を 定 めた 災 害 医 療 連 携 マニ ュアル の 策 定 を 行 う 2 医 療 搬 送 拠 点 の 確 保 2 県 で 全 ての 構 成 府 県 において 自 衛 隊 ヘリや 確 保 済 構 成 府 県 全 国 のドクターヘリ 等 の 参 集 拠 点 と ( 和 歌 山 県 は で 確 保 して また 広 域 医 療 搬 送 や 域 内 搬 南 紀 白 浜 空 港 送 の 拠 点 としての 役 割 を 担 う 医 療 徳 島 県 は あ すた 搬 送 拠 点 の 確 保 を 行 う むら んど 徳 島 ) 3 災 害 時 医 療 調 整 チーム( 仮 称 )の 整 備 - 全 ての 体 制 充 実 発 災 後 刻 々と 変 化 する 被 災 地 の 構 成 府 県 状 況 を 的 確 に 把 握 し 限 られた 医 療 で 整 備 資 源 の 適 正 な 配 置 分 配 を 行 うため 構 成 府 県 において 被 災 地 医 療 を 統 括 調 整 する 組 織 体 制 の 整 備 を 行 う 4 被 災 地 医 療 を 統 括 調 整 する リー - 合 同 研 修 ダー 人 材 の 養 成 の 実 施 災 害 時 医 療 調 整 チーム( 仮 称 ) の 中 心 的 な 役 割 を 担 うリーダー 人 材 を 対 象 とした 研 修 を 実 施 し その 役 割 や 業 務 の 共 通 理 解 を 深 めるととも に 顔 の 見 える 関 係 づくりを 行 う 5 薬 剤 医 療 資 機 材 等 の 確 保 - 検 討 管 内 の 備 蓄 薬 剤 医 療 資 機 材 デ ー タ ベ ー ス の 構 築 や 構 成 府 県 間 で 不 足 薬 剤 や 医 療 資 機 材 の 融 通 を 行 え る 仕 組 み づ く り に 向 け た 検 討 を 行 う 6 災 害 医 療 訓 練 の 実 施 近 畿 府 県 合 訓 練 実 施 計 画 に 定 める 医 療 連 携 をより 実 効 同 防 災 訓 練 性 の 高 いものとするため 災 害 医 と 連 携 した 療 訓 練 を 継 続 的 に 実 施 する 訓 練 の 実 施 - 32 -

第 6 章 計 画 の 進 行 管 理 と 見 直 し 1 関 係 機 関 との 連 携 協 力 構 成 府 県 や 医 療 機 関 消 防 機 関 などの 関 係 機 関 さらには 府 県 医 師 会 や 歯 科 医 師 会 薬 剤 師 会 看 護 協 会 など 関 係 団 体 との 連 携 協 力 のもと 広 域 救 急 医 療 連 携 の 充 実 強 化 と 計 画 の 推 進 に 努 める 2 進 行 管 理 と 見 直 し 府 県 民 ニーズや 社 会 情 勢 の 変 化 に 適 切 に 対 応 し 計 画 の 円 滑 な 推 進 を 図 るためには 計 画 の 進 捗 状 況 を 把 握 し 適 切 な 進 行 管 理 を 行 う 必 要 がある このため 第 三 者 機 関 である 計 画 推 進 委 員 会 ( 仮 称 ) の 設 置 を 行 い 計 画 に 位 置 付 けられた 施 策 や 取 組 目 標 の 達 成 状 況 などについて より 府 県 民 目 線 に 立 った 客 観 的 な 評 価 をいただきながら 毎 年 度 計 画 の 改 善 見 直 しを 行 う また 本 計 画 を 進 化 成 長 する 計 画 とするため 計 画 策 定 以 降 の 社 会 情 勢 等 の 変 化 や 府 県 民 ニーズに 即 応 するため 新 たな 取 り 組 みの 検 討 を 進 める - 33 -

関 西 広 域 救 急 医 療 連 携 計 画 策 定 委 員 会 委 員 名 簿 (50 音 順 敬 称 略 ) 氏 名 現 職 江 口 豊 滋 賀 医 科 大 学 教 授 香 川 征 徳 島 大 学 長 小 池 薫 京 都 大 学 大 学 院 教 授 邉 見 公 雄 全 国 自 治 体 病 院 協 議 会 会 長 溝 端 康 光 大 阪 市 立 大 学 大 学 院 教 授 会 長 副 会 長 ドクターヘリ 検 討 部 会 名 簿 (50 音 順 敬 称 略 ) 氏 名 現 職 小 林 誠 人 公 立 豊 岡 病 院 但 馬 救 命 救 急 センター 長 中 敏 夫 前 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 救 急 集 中 治 療 部 准 教 授 (~ H23.9) 加 藤 正 哉 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 救 急 集 中 治 療 部 教 授 (H23.9 ~) 中 川 雄 公 大 阪 大 学 医 学 部 附 属 病 院 高 度 救 命 救 急 センター 助 教 本 間 正 人 鳥 取 大 学 医 学 部 救 急 災 害 医 学 分 野 教 授 兼 附 属 病 院 救 命 救 急 センター 長 三 村 誠 二 徳 島 県 立 中 央 病 院 救 命 救 急 センター 副 センター 長 府 県 担 当 者 関 西 広 域 連 合 構 成 府 県 担 当 者 部 会 長 - 34 -