平成 26 年度看護職のワークライフバランス推進フォーラム 3 年間のあゆみ ~ その評価 鳥取県中部医師会立三朝温泉病院 H,27,2,28 坂根裕子
病院概要 病床数 : 178 床 一般病棟 69 床 (2 看護単位 ) ( 地域包括病床 14 床 ) 療養病棟 35 床 回復期リハビリ病棟 60 床 入院基本料 : 一般病棟 7 対 1 回復期リハビリテーション入院基本料 3 療養病棟入院基本料 2 平均在院日数 : 一般病棟 16.7 日 病床稼働率 : 85.4%( 年度累計 )
看護部概要 看護要員 : 看護師職員看護補助者看護単位 : 143 名 110 名 ( 正規職員 103 名 ) 33 名 6 単位 勤務形態 : 一般病棟 : 看護師三交代 看護補助者二交代制 療養病棟 回復期リハビリ病棟 : 二交代制 平均年齢 : 38.7 歳 離職率 : 平成 24 年度 (6.4%) 平成 25 年度 (3.1%) 有休取得率 :23 年度 (37.7%)24 年度 (58.7%) 25 年度 (68.2%)
3 年間の取り組み目標 ミッション 安全安心な医療を提供し 地域から信頼 される病院を目指す ビジョン 3 年後のゴール 仕事と家庭を両立し 働き続けられる職場を 目指す 一人ひとりを大切にした組織風土を定着させる 仕事と家庭が両立しやすい職場環境に向けた 改善を行い 働き方の満足度が上がる 満足度 50.6% が 70% になる 病棟間の業務の偏りを是正し 時間外勤務を軽減する 制度休暇が導入され 有休が取得しやすくなる 37.7% が 50% になる 人事評価システムが定着し やりがい感につなげることができる
1 年目のインデックス調査から見えた課題 1. 育児 介護支援にかかわる制度の認知 活用が十分とは いえない 60% 2. 長期休暇が取得できる 25% 有休取得が必要に応じて取得出来る 32% と低く希望時に休みが取りにくいと感じている 3. 仕事量 内容が妥当な給与と思わない 60% と高く職員を適切に評価するシステムが無い ことでやりがい感に繋っていない可能性 4. 健康に不安を抱えながら勤務している 32% と低く そのうち 40 歳以上が 50% を占めている
3 年間のアクションプラン 1.WLB 推進体制の拡大 継続 2. 就業規則の周知 継続 3. 時間外勤務削減の取り組み 継続 4. 休暇取得促進 (H.25~) 5. 夜勤時間短縮 勤務体制改善 (H.25~) * 人事評価システムの構築 病院として取り組み H.27.4 から開始予定
アクションプラン 1 推進体制の拡大 拡充 平成 26 年度 平成 25 年度 平成 24 年度 看護協会 WLB 参加 幹部会議で病院として取り組みを決定 WLB 推進委員会発足 (12 名 ) 職員全体に説明会 院長方針 看護部 病院全体へ拡大 推進委員メンバーは他職種 も参加 (23 名 ) 委員会開催月 1 回 月 2 回小集団ク ルーフ 活動 推進統括ク ループ活動 職員満足度調査実施 インデックス調査の結果から 院長による将来ヒ シ ョン WLB レター発行 説明会 人事考課導入準備 (H.27.4 導入 ) 職員説明会 管理者説明会
アクションプラン 2 就業規則の周知 継続 平成 26 年度 平成 25 年度 平成 24 年度 インデックス調査結果 育児と介護にかかわる就業 規則の認識が低い 休暇取得マニュアル 作成 職員配布 就業規則の学習会 ( 師長会 ) 休暇制度ハンドブック 完成 職員説明会実施 3 回 各職場に配布 院内ラン掲示 職員の声を聞き 追加 修正 インデックス調査では 以前低い値 職員は自ら該当しない ことは関心度が低い 必要時 いつでも確認 することができる 手続 き方法がわかるなど効 果的
休暇制度ハンドブックと 職員への説明会 (H.25)
アクションプラン 3 時間外勤務削減の取り組み 平成 26 年度 平成 25 年度 平成 24 年度 時間外勤務が多い (73%) 時間外勤務実態調査 ( 前残業 後残業 持ち帰り仕事 ) 始業前残業対策 申し送りの短縮 応援体制 ノー残業デー ポスター作成 前年度より時間外勤務 20% 削減 を全部署の目標として活動 各部署で超過勤務削減目標 対策を挙げ取り組んだ 目標達成 病棟別看護業務量実態調査 ( 日勤業務 ) 時間外勤務意識調査を残業時間の多い 2 部門 ( 医事課 リハ科 ) で実施 ノー残業デーを全職場に拡大 ポスター掲示 朝の声かけで意識 づけ 労務管理について 院内研修会 超過勤務命令用紙を改訂 取り組み継続 啓蒙 部署ごとでは限界 病院全体で統一 ノー残業デー決定 ( 第 2 木 ) 各職場超過勤務削減目標 対策継続 病棟間 他部署間 業務調整がスムーズ ノー残業デーポスター公募 優秀賞 院内で表彰
各部署ノー残業デーと 超過勤務削減の目標と対策 ( 平成 25 年度 )
超過勤務実績 ( 平成 25 年 ) は達成した部署 目標 : 平成 24 年度の総超過勤務時間 20% 削減 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 時間 578 436 総務課 1,164 86 7 保育所 1,206 経理課 2,168 医事課 1,054 115 1 栄養管理室 1,022 1,004 リハ科 整形病棟削減 遅出勤務帯実施他部署の応援体制タイムリーな記録 526 264 198 294 139 157155 184 137 薬剤科 放射線科 検査科 連携室 1,077 940 796 1 病棟 2 病棟 2,435 1,326 2 2 病棟 918 3 病棟 631 220 79 外来 725 501 中材 137 91 看護部長室 H24 年 H25 年
12.0 年度別月一人当たり平均超過勤務時間数 ( 平成 24 年度 ~ 平成 26 年 1 月 ) 10.0 時間 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 平成 24 年度 平成 25 年度 平成 26 年度 24 年 11 月と26 年 1 月を比較 整形外科一般病棟 7.0 時間 3.6 時間 4.2 時間 看護部全体 4.0 時間 2.8 時間 2.4 時間 看護部以外の部門 6.5 時間 4.6 時間 3.0 時間 < 結果 > 全体的に超過勤務時間は減少しており 残業時間削減の取り組み成果がみられる
平成26年度 院内統一ノー残業デー 毎月第二木曜日はノー残業デー ポスター公募 第２木曜日 定時に帰ってリフレッシュ ワークライフバランス推進委員会 院長賞 ワークライフバランス推進委員会 最優秀賞
アクションプラン 4 休暇取得促進の取り組み 平成 26 年度 平成 25 年度 25 年度有休最低取得ライン40% を目標 連続休暇 長期休暇推進 リフレッシュ休暇 3 日 ( 名称変更 ) アニバーサリー休暇 1 日 ( 新設 ) 有休取得促進ポスターを各職場に 掲示し意識付け 各職場管理者に休暇取得計画書と運用 マニュアルを配布 目標 : 取得目標 40% が達成 できるよう働きかける 有給取得啓蒙活動 川柳 募集 院内で表彰式 WLB レター に掲載 職場長は休暇取得管理表を 活用し取得状況を把握 推進委員が達成状況を評価
休暇取得管理表マニュアルと ポスター 有給休暇の４０ 以上を利利 用しよう表 運 用マニュアル ワーク ライフ バランス推進委員会 目標 有給休暇の４０ 以上を利利 用しよ う 有給休暇の利用促進に向け 下記のような用紙を用意致しました これは各スタッフの有給休暇利用状況の把握を目的としております 記入例も記載致しますので ぜひご活用下さい 休暇取得率４０ 目標 目標達成 記入例 三朝 太郎 20 8 三朝 二郎 16 6.5 新規付与日数 今年度 新たに付与された有給休暇日数です 前年度の繰り越し分は記入致しません 目標値 新規付与日数の４０ とし 小数点以下は半日単位で繰り上げます リフレッシュ アニバーサリー 1日単位での取得とし 取得された場合 欄にチェックします 尚 1枠1日とします 有給休暇 1日or半日単位での取得とし 取得された場合 欄にチェックします 尚 1枠半日とします 目標達成 目標達成の有無を記載します
疲れてる? 言われはじめり リフレ シ リフレ シ 心とからだ笑みあふれ出来る奴仕事も休みも妥協せず
アクションプラン 5 夜勤時間短縮の取り組み 平成 26 年度 平成 25 年度 2 交代夜勤短縮試行 療養病棟で拘束 17 時間夜勤から拘束 13 時間夜勤に短縮勤務の試行の検討 勤務形態の検討 業務調整 看護部長が職員へ説明 職員の意識調査 試行 1ヶ月毎に病棟職員で評価し 検討 試行後 職員の継続していきたいという声 療養病棟拘束 13 時間夜勤短縮勤務導入 (H.26.5 月 ) 一般病棟 3 交替逆循環勤務検討 正循環 3 交替 変則 2 交替勤務 (13 時間夜勤 ) 一般病棟勤務体制変更説明会 職員意識調査 整形病棟 13 時間夜勤 2 交代 ) 試行 (2 月 )
インデックス調査の結果の推移 1 労働環境について 24 年 25 年 26 年 残業時間が減少している ( 月平均 ) 持ち帰り仕事がある ( 月平均 ) 看護ケアに費やす時間が十分にとることができる 業務が終われば周囲に気兼ねなく帰ることができる 14.2 時間 9.7 時間 4.5 時間 9.2 時間 5.2 時間 5.2 時間 53.8% 56.6% 67.8% 51.6% 53.0% 57.4% 有休は必要に応じて取得できる 38.7% 37.4% 44.8% 労働環境については好転してきた
インデックス調査の結果の推移 2 経営 組織 上司との関係 働き方の満足度について 24 年 25 年 26 年 看護職員を大切にする組織である 66.6% 68.7% 59.7% 今の勤務先の将来に不安はない 49.8% 50.6% 29.8% 上司との関係で 主張すべきことを自由に話し合える 上司はあなたの考え方をよく聞き理解している 上司は仕事の成果について公平に評価している 61.3% 43.3% 42.5% 73.2% 72.3% 62.1% 71.0% 66.4% 55.2% 現在の働き方に満足している 64.5% 47% 36.8%
働き方の満足度アンケート ( 全職員 ) 看護 37% 医局 80% 2% 8% 53% 0% 20% (H.25.11 月実施 ) 満足 やや満足 やや不満足 不満足 12% 4% 18% N=56 満足度 看護部 64% 他職種 80% 以上 他職種と比べ低い 満足 やや満足 やや不満足 不満足 25% 50% 0% N=2 2 25% 66% コメディカル 満足 やや満足 やや不満足 不満足 事務 満足 やや満足 やや不満足 不満足
働き方の満足度アンケート あなたが満足できる働き方はどんなことですか? 休暇が取りたい時に気持ちよくとれる環境 経済的 精神的に余裕があること 働きに応じた能力給がアップすること 同じ目的を持って仕事ができる仲間たちがいること 支えあえる人間関係 WLB の取り組みは プライベートを充実させ 仕事の効率を上げていくという面でとても重要だと思う
WLB 推進委員の声 (H.27.1 月実施 ) < 休暇取得 G> 委員会で取り組んでことで他部署の休暇取得状況が把握でき取り組みは良かった < 超過勤務削減 G)> 3 年目になり看護部から病院全体へと意識が変わり 他部署との調整など横断的な活動できるようになった 自分の部署ばかりという意識から他部署との兼ね合いを考えるようになり 協力体制が取れるようになった < 勤務体制見直し G> 療養病棟から変則 2 交代夜勤導入に変更してみて 夜勤をする人の体調負担が減ったことが効果的だった 夜勤免除 時短などを取り入れて良くなっているがシニア世代も体力 家族の介護など時間の優遇があってほしい
WLB 活動の職員の声 1< 休暇取得促進 > 病院全体で目標を決めて取り組んだことは どこの職場も平等で休みやすい環境が作られた アニバーサリー休暇の位置づけとポスター表示は 病院全体の取り組みであり取得しやすくなった 夏季休暇から リフレッシュ休暇と名称が変わり 1 年を通して休暇が取りやすくなり身体の休養ができ嬉しい 休暇取得に向けて意識が高くなった 有給取得管理表 で取得状況が一目でわかるのはよい 有給取得管理表 があることを知らなかった
WLB 活動の職員の声 2< 超過勤務削減 > 時間内で業務を終える意識が高まった ノー残業デーは意識的に帰れていると思う 前残業への取り組みも必要だと思う 実際に時間外になっても申請がしにくい 忙しいもっと業務が楽にならないか( 整形病棟 )
WLB 活動の職員の声 3< 勤務体制見直し > 拘束 13 時間夜勤実施前は 不安が大きく休みが減るのでに反対だったが 実際やってみて夜勤前の時間もとれるし拘束時間が減ったので体が楽 16 時間に戻ることは考えられない 家族と過ごす時間が増えた 勤務体制が変わり 日勤でも定時に帰れることが多くなった
WLB 活動の職員の声 4 < その他 > このような取り組みをしてもらえるのはありがたい 以前より改善できていると思う 川柳 標語の募集は良かった WLB で何を取り組んだか深く印象に残っていない WLB の取り組みの実感まではない 続けてやることに意味がある
まとめと課題 1. 病院長の率先した協力があり 組織横断的な活動が改善活動 につながった 2.WLB の活動は 職員 WLB の意識向上につながった 3.WLB の取り組みは すべての職員に認知 理解されていると は言えない 一方的でなく職員の声を聞きながら活動を周知 していくことが必要 4. 働き方の満足度は 看護部以外の職員は高くなったが看護職 の低くなっており 今後の課題である 5. 夜勤免除 時短など多様な勤務体制で労働環境がよくなった反面 シニア世代 30 歳 ~44 歳 ( リーダークラス ) に負担があり満足度が低くなっており 今後の課題である 6. 療養病棟 一般病棟 ( 整形病棟 ) で拘束 13 時間夜勤に取り組んでおり 今後も職員一人ひとりの意思を尊重しながら勤務体制改善に向けた取り組みを継続していく
ご清聴ありがとうございました