もくじ手洗い衛生的手洗い 1 手術時手洗い 3 器具器械等の消毒 5 環境消毒 12 生体の消毒 15 参考文献 22 抗微生物スペクトル 23

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あきとしにばし
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1 消毒剤による病院感染対策

2 もくじ手洗い衛生的手洗い 1 手術時手洗い 3 器具器械等の消毒 5 環境消毒 12 生体の消毒 15 参考文献 22 抗微生物スペクトル 23

3 衛生的手洗い手洗い目的方法状況手洗いアルコール擦式製剤 ( ラビング法 ) 普通石けんと流水消毒剤と流水 ( スクラブ法 ) 手指が肉眼的に汚れていない全ての臨床の場合において使用する手指が肉眼的に汚れているか蛋白性物質で汚染された場合に使用する解説医療関連感染を引き起こす病原微生物の感染伝播経路としては医療従事者の手指を介した経路が最も頻度が高いため医療従事者における手洗いは感染対策上最も重要です衛生的手洗いは主に患者のケアの前後に行う手洗いで手指に付着する通過菌を極力除去することを目的としています従来衛生的手洗いは石けんと流水による手洗いが推奨されていましたしかしながら石けんと流水による手洗いが有効とする報告の多くが 30 秒 ~1 分間の手洗いによる研究を根拠としているのに対し実際の医療現場で行われている石けんと流水による手洗いの時間は 15 秒以内と短いことが分かりました一方アルコール擦式製剤は殺菌効果が高く手洗いに必要な時間を短縮でき保湿剤が配合されているため手荒れも少ないことが報告されていますそれにより医療現場における手指衛生のための CDC ガイドライン (2002 年 ) ではアルコール擦式製剤の使用が推奨され国内でもアルコール擦式製剤による手洗いが主流となりましたこれは 2007 年に CDC より出された隔離予防策のガイドラインや 2009 年に WHO より出された医療における手指衛生ガイドラインでも基本的には変わりませんしかし石けんと流水での手洗いが否定されたわけではなくこのガイドラインの中でも手が目に見えて汚れているときは石けんと流水で手を洗うとされていますいずれの方法を行うにしても医療従事者の手洗いの遵守率を上昇させることが最も重要ですアルコール擦式製剤使用量と MRSA 発生数アルコール擦式製剤使用量 (L) アルコール擦式製剤使用量 (L) MRSA 発生数平成 13 年平成 14 年平成 15 年平成 16 年 [ 本田順一他, 環境感染 20(4),2005 一部改変 ] MRSA 発生数 ( 人 ) 左記グラフはアルコール擦式製剤の使用量と MRSA 発生数の関係を調査した報告ですアルコール擦式製剤の使用量が有意に増加した平成 15 年から平成 16 年にかけて MRSA 発生数が激減していることが確認できますこのことからもアルコール擦式製剤による手指消毒が医療関連感染対策に大変有用であることが示唆されます 1

4 製品紹介製品名特徴他社類似品ラビジェル手ピカジェル P エタプラスゲルラビショット手ピカローション P 添加物としてクエン酸水和物や硫酸亜鉛水和物などを配合した弱酸性の手指消毒剤でノンエンベロープウイルスに対しても迅速な作用が期待できますミリスチン酸イソプロピルやグリセリンを配合し手荒れ防止に配慮しています適度な粘性をもつゲルタイプなので液の飛散やこぼれ落ちが防げます小容量の 250mL 携帯に便利な 60mL も用意していますゲルタイプのアルコール擦式製剤のため液の飛散やこぼれ落ちが防げますベタつきやヨレの発生を抑えた良好な使用感です手荒れ予防に効果の高いヒアルロン酸 Na やグリセリンを配合し手荒れが起こりにくい処方設計です減容容器採用製品 (250mL 500mL) です小容量の 250mL 携帯に便利な 60mL も用意しています添加物としてクエン酸水和物や硫酸亜鉛水和物などを配合した弱酸性の手指消毒剤でノンエンベロープウイルスに対しても迅速な作用が期待できますミリスチン酸イソプロピルやグリセリンを配合し手荒れ防止に配慮しています減容容器採用製品 (300mL 500mL 1000mL) です携帯に便利な 60mL も用意しています手荒れ防止に主眼をおいた液体タイプのアルコール擦式製剤手荒れ予防に効果の高いヒアルロン酸 Na やグリセリンを配合し手荒れが起こりにくい処方設計です減容容器採用製品(300mL 500mL 1000mL 5L) です携帯に便利な 60mL も用意していますヴィルキルウィルステラ V ジェルゴージョー MHS サニサーラ EGO ピュアラビングウィルステラ V ウエルセプト消毒用エタプラス手荒れ防止に主眼をおいた液体タイプのアルコール擦式製剤アルコール+グリセリンといったシンプルな処方で皮膚刺激性の少ない製剤です減容容器採用製品 (300mL 500mL 1000mL 5L) です携帯に便利な 60mL も用意していますエタプロコール G ラビネット消毒液 0.2% ベンザルコニウム塩化物を配合しており残留活性効果が期待できるアルコール擦式製剤です手荒れ予防のために尿素やグリセリンを配合し手荒れが起こりにくい処方設計です減容容器採用製品 (500mL 1000mL 5L) です携帯に便利な 100mL も用意していますウエルパス手指消毒液 0.2% ベルコムローション 0.2% ホエスミンラビングオスバンラビングピュアミスト 2

手術時手洗い手術時手指消毒における勧告 ( 医療現場における手指衛生のための CDC ガイドライン抜粋 ) A. 指輪時計ブレスレットをはずす B. 流水と爪クリーナを使って爪の下のゴミを取り除く C. 滅菌手袋を着用する前に持続性のある抗菌性石けんまたはアルコール擦式製剤で手指消毒を行う D.

5 手術時手洗い手術時手指消毒における勧告 ( 医療現場における手指衛生のための CDC ガイドライン抜粋 ) A. 指輪時計ブレスレットをはずす B. 流水と爪クリーナを使って爪の下のゴミを取り除く C. 滅菌手袋を着用する前に持続性のある抗菌性石けんまたはアルコール擦式製剤で手指消毒を行う D. 抗菌性石けんを用いる場合には通常 2~6 分間手および前腕をスクラブする長時間スクラブする必要はない E. アルコール擦式製剤を使用する場合には事前に非抗菌性石けんにより手と前腕を洗い完全に乾燥させる解説手術時手洗いは手指に付着する通過菌を除去しかつ常在菌も可能な限り減少させることを目的としています常在菌は毒性が低いため通常感染の原因とはなりませんが手術のような侵襲的処置や患者が易感染性状態である場合には感染を引き起こす原因にもなりますそのため手術時手洗いにおいては常在菌まで減少させる厳重な手洗いが必要となります手洗い方法としてはスクラブ製剤による手洗いにアルコール擦式製剤を併用する方法や石けんと流水による予備洗浄の後にアルコール擦式製剤のみを使用する方法などがあります現在のところ手術時手洗いについて統一された方法は確立されていませんが長時間のスクラブを控えアルコール擦式製剤を使用した手指消毒が推奨されてきています製品紹介製品名特徴他社類似品ステリクロンハントローション 0.5% クロルヘキシジングルコン酸塩 0.5w/v% 含有の液体タイプのアルコール擦式製剤持続効果が優れているため手術時手洗いに最適です湿潤剤を配合し手荒れ防止に配慮しています減容容器採用製品 (500mL 1000mL) ですウエルアップハンドローション 0.5% ヒビスコール液 A0.5% ステリクロンスクラブフォーム 4% クロルヘキシジングルコン酸塩 4w/v% 含有の泡タイプのスクラブ剤です泡状の薬液をそのまま手に取ることができるので過度な手指の摩擦を防ぎます湿潤剤を配合し手荒れ防止に配慮しています泡状なので手からの液のこぼれ落ちがありません手指の洗浄と消毒を同時に行うことができ手術時手洗いに適しています 3

6 製品名特徴他社類似品ステリクロンスクラブ液 4% クロルヘキシジングルコン酸塩 4w/v% 含有のスクラブ剤です手術時の手洗いのスタンダード手指の洗浄と消毒が同時に行えます減容容器採用製品 (500mL 1000mL) ですヒビスクラブ消毒液 4% マスキンスクラブ 4% マイクロシールドスクラブ液 4% スクラビイン 4% 液ヘキザックスクラブイオダインスクラブ液 7.5% ポビドンヨード 7.5 w/v% 含有のスクラブ剤です手術時の手洗いのスタンダード手指の洗浄と消毒が同時に行えます減容容器採用製品(500mL) ですイソジンスクラブ液 7.5% ポピヨドンスクラブ 7.5% 手洗い啓発ポスター医療関連感染対策に役立つ様々なポスターをご用意しております 4

7 器具器械等の消毒対象消毒剤方法内視鏡関連器具腹腔鏡関節鏡生検鉗子細胞診ブラシ膀胱鏡消化器内視鏡気管支内視鏡鼻咽頭内視鏡喉頭鏡グルタラール 2w/v% 液 ( 実用液 ) に 30 分以上浸漬する 3w/v% 液 ( 実用液 ) に 15 分以上浸漬するグルタラール 10 分以上浸漬する * フタラール 10 分以上浸漬する * 消毒用エタノール洗浄後水分を除去し消毒用エタノールで清拭する呼吸器関人工呼吸器麻酔器の回路 ( 蛇管コネクター Y アダプター ) アンビューバック酸素マスク超音波ネブライザー ( 薬液カップやチューブ類 ) 次亜塩素酸ナトリウム 0.01% 液に 60 分間浸漬する ( ネブライザーの嘴管は次亜塩素酸ナトリウムの使用により食塩の結晶化による目詰まりが生じることがあるので熱水 (80 10 分 ) が望ましい ) 連器具ネブライザーの嘴管エアウェイバイトブロック 0.1% 液に 30 分間浸漬する気管内吸引チューブ口腔内吸引チューブ哺乳びん乳首経腸栄養投与容器 8% エタノール添加ベンザルコニウム塩化物次亜塩素酸ナトリウム 8vol% エタノールを添加した 0.1w/v% ベンザルコニウム塩化物に浸漬する % 次亜塩素酸ナトリウムへ 60 分間浸漬するガーグルベースン薬杯次亜塩素酸ナトリウム 0.01% 次亜塩素酸ナトリウムへ 60 分間浸漬する食器類 *: 消化器内視鏡の感染制御に関するマルチソサエティ実践ガイド改訂版参照 5

8 対象消毒剤方法浴槽沐浴槽洗面器洗足器眼科用器具類 ( 開瞼器スリーミラー眼圧計のチップ ) 注射剤のバイアル輸液ラインやカテーテルの接続部輸液を調製する作業台聴診器体温計カメラ顕微鏡血圧計マンシェットカミソリバリカン両性界面活性剤消毒用エタノール 0.2~0.5% 両性界面活性剤で清拭を行う消毒用エタノールに 10 分間浸漬する消毒用エタノールで清拭する消毒用エタノールに 5 分以上浸漬する尿器便器ポータブルトイレのバケツ自己導尿用カテーテル保育器 ( クベース ) 包交車ストレッチャー車イスリネン次亜塩素酸ナトリウム両性界面活性剤ベンザルコニウム塩化物ポビドンヨード消毒用エタノールベンザルコニウム塩化物両性界面活性剤次亜塩素酸ナトリウムベンザルコニウム塩化物 0.1% 次亜塩素酸ナトリウムに 30 分間 0.1% 両性界面活性剤に 30 分間浸漬する 0.025% ベンザルコニウム塩化物グリセリンや 1% ポビドンヨードグリセリンに浸漬する消毒用エタノール 0.2% ベンザルコニウム塩化物 0.2% 両性界面活性剤で清拭を行う 1 血液等の汚染物をおおまかに除去後に 0.1% 液に 30 分間浸漬する 2 すすぎの段階で 0.02% 液へ 5 分以上浸漬する 3 色つきリネンはすすぎ水中で 0.1% ベンザルコニウム塩化物に 30 分間浸漬する 6

9 一般的な器具器械への対応上記に記載のない器具に関しては感染の危険性 ( リスク ) に応じて消毒剤及びその使用方法を選択します器具器械の分類と処理方法は下記の表の通りです器具器械の分類リスク対象処理法例クリティカル皮膚粘膜を穿刺穿通切開して直接体内に触れるもの滅菌手術器具注射針カテーテルドレッシング材 ( 包帯滅菌ガーゼなど ) セミクリティカルノンクリティカル粘膜に触れるもの創のある皮膚と接触するもの創のない正常な皮膚に触れるもの手で触れるもの高水準消毒中水準消毒低水準消毒洗浄清拭内視鏡人工呼吸器体温計ベットパン血圧計のマンシェット松葉杖食器聴診器など解説器具器械の消毒においては基本的には洗浄を優先して行いますこれは消毒剤の性質上消毒剤が器具器械の表面に付着した有機物によって不活化されたり有機物が凝固してかえって汚れが落ちにくくなるといった弊害が生じるためですただし洗浄が難しい器具の場合や感染症法で 1 類 2 類に分類される微生物に汚染され且つ熱水消毒が行えない場合にはこの限りではありません内視鏡関連器具内視鏡は損傷された粘膜に接触する可能性が高いため消毒には広範囲の各種微生物に対して抗微生物効果を発揮する高水準消毒剤であるグルタラールまたはフタラールを使用する必要がありますグルタラールやフタラールを使用する場合は蒸気毒性に注意して消毒は換気の良い室内で行い蓋付の浸漬容器を使用しますその際の洗浄消毒方法に関しては以下の通りです洗浄消毒すすぎ乾燥保管 1 外表面の血液体液を水で洗い流す 2 水を吸引してチャンネル内の洗浄を行う 3 酵素洗浄剤や中性洗剤がチャンネル内に行き渡るように浸漬しブラッシングを十分に行い血液体液を取り除く 4グルタラールまたはフタラールがチャンネル内にも行き渡るようにして必要時間浸漬する 5 滅菌水で十分にすすいだあと消毒用エタノールでリンスし強制送気で乾燥させる 6 内視鏡ホルダーなどに乾燥状態を保って保管する内視鏡の中でも腹腔鏡や関節鏡はクリティカル器具に該当するため滅菌レベルの処理が必要ですしかし滅菌工程には時間がかかるため器材に限りがある場合などにはやむを得ずグルタラールによる処理が行われることがあります現在のところ酸化エチレンガス滅菌処理と 2% グルタラール消毒を行った場合とで感染率に差は認められておりませんしたがって使用毎に滅菌を行うことが推奨されていますが滅菌できない場合はグルタラールを用いた高水準消毒を行います 7

10 超音波ネブライザー超音波ネブライザーからは汚染菌としてセパシア菌が高頻度に検出されるため消毒剤としては次亜塩素酸ナトリウムを使用する必要があります消毒頻度は患者ごと同一患者の場合には 24 時間ごとに消毒を行います超音波ネブライザーの薬液カップやチューブ類を取り外して洗浄後 0.01% 溶液に 60 分以上蓋付容器にて浸漬します浸漬後は十分に乾燥させて保管します -その他のネブライザー加湿器について- 貯水槽付きネブライザーは構造が複雑で適した消毒剤がないため熱水消毒を行います超音波加湿器は洗浄消毒が行いにくく微生物汚染をうけやすい構造を有していますので医療機関での使用は薦められません医療機関でよく使用される加湿器としてはフィルター気化式のものや蒸気式 ( 火傷に注意 ) のものが挙げられます気管内口腔内吸引チューブ吸引チューブは基本的にはシングルユースで使用しますしかしながら吸引回数が 15 回 / 日になる場合などでは経済的理由から繰り返し使用もやむをえませんこの際にベンザルコニウム塩化物やクロルヘキシジングルコン酸塩を単剤で使用した場合消毒液中でセパシア菌などの増殖が生じることがあり適当ではありません一方消毒効果の高い消毒用エタノールを使用した場合では薬液がきちんと洗浄されなかった際にエタノールのチューブ内残留による呼吸器粘膜への刺激等の問題がありますポビドンヨードについてはチューブの着色により喀痰の性状の観察が困難になる可能性があるため適しません以上のことから吸引チューブに最も適した消毒剤としては人体に対する毒性が少なく薬液が無色でかつ消毒薬自身の微生物汚染を受けにくいものが適切と考えられますこのような製剤としては 8vol% の低濃度のエタノールを添加した 0.1w/v% ベンザルコニウム塩化物液が挙げられますなお吸引チューブの消毒手順は以下の通りです 1 吸引チューブの外側を酒精綿で清拭する 2 内側の粘液を除去するため滅菌水 * を吸引する 38vol% エタノールを添加した 0.1w/v% ベンザルコニウム塩化物液中に次に使用する時まで浸漬する 4 滅菌水 * を吸引して消毒剤をリンスする *: 口腔内吸引チューブの場合滅菌水の代わりに水道水を使用しても差し支えありません経腸栄養投与容器経腸栄養バッグの繰り返し使用により投与バッグがセラチア菌により汚染された例が多数報告されています乾燥が不十分な投与バッグは細菌増殖の場となるためバッグ型投与容器や投与チューブを繰り返し使用する際は水洗し 0.01% 次亜塩素酸ナトリウム溶液へ浸漬消毒を行います円筒型の投与容器であれば食器洗浄器による熱水消毒 (80 10 秒間 ) が適しています 8

11 哺乳びん乳首ガーグルベース薬杯食器類次亜塩素酸ナトリウムは低残留性で且つミルクなどの蛋白質と反応すると食塩となり無毒化されるため哺乳びんや薬杯食器類等の消毒に適しています器具を洗浄後蓋付容器を使用して 0.01% 溶液に 60 分間浸漬させます浸漬後は水気を十分にきってしまえばそのまま使用しても問題ありません浴槽通常浴槽は日常的な清掃で十分ですが MRSA 患者や創部感染患者などの使用後には消毒剤を使用した消毒を行いますこの際に使用する消毒剤としては洗浄力も強力な両性界面活性剤が便利です眼科用器具類眼科用器具は直接角膜に接触して使用することから眼科領域の感染媒体となりうるため厳重な消毒が必要となります眼科領域の代表的な感染疾患にはアデノウイルスが関与するためウイルスに効果を示す消毒用エタノールで消毒します注射剤のバイアル注射のバイアルは開封直後の場合には消毒の必要はありませんしかしながらゴム栓表面の細菌が注射針の刺入の際に混入増殖して感染源となった事例がありますそのため時間がたっている場合には消毒用エタノールで清拭後注射針を刺すようにします体温計聴診器血圧計体温計聴診器など患者さん間で共有する医療器具に関しては病原菌の媒介物となる可能性が指摘されているため消毒が必要ですその際は揮発性が高く成分が残留しないアルコールが適しているため消毒用エタノールで清拭します自己導尿用カテーテル使用後の導尿用カテーテルはベンザルコニウム塩化物グリセリン液またはポビドンヨードグリセリン液を充填したカテーテルケースで保管しますただしこれらの消毒剤は微生物汚染を受けやすいため消毒液は 1 日 1 回取り替えますリネンリネンの消毒には熱水 (70~80 10 分 ) が最も適した消毒方法ですこの代替としては次亜塩素酸ナトリウムが第一選択薬となります次亜塩素酸ナトリウムは安価で低残留性でありながら抗微生物作用は非常に強力であるという長所を有していますただし脱色作用を持っているため色付のリネンには使用できません色付のリネンに消毒剤を使用する場合には熱水消毒や 0.1% ベンザルコニウム塩化物で 30 分間浸漬 ( すすぎの段階 ) によって対処します 9

製品紹介対象特徴他社類似品内視鏡関連器具乳瓶ネブライザー食器リネン類10 一般名製品名グルタラールステリゾール液 2% 使用期限の目安にできる濃度チェック錠を無償提供しております 2% 20% は界面活性剤を添加しているので浸漬消毒に適しています濃厚液(20%) もご用意しております界面活性剤を添加していない内視鏡洗浄機に適したステリゾール S 液 3%

12 製品紹介対象特徴他社類似品内視鏡関連器具乳瓶ネブライザー食器リネン類10 一般名製品名グルタラールステリゾール液 2% 使用期限の目安にできる濃度チェック錠を無償提供しております 2% 20% は界面活性剤を添加しているので浸漬消毒に適しています濃厚液(20%) もご用意しております界面活性剤を添加していない内視鏡洗浄機に適したステリゾール S 液 3% もご用意しておりますフタラールフタラール消毒液 0.55% ケンエー使用期限の目安にできるフタラールテストストリップをご用意しております緩衝化剤の添加や薬液の希釈による調製が不要です残留した蛋白を着色する作用があるため洗い残しの確認ができます揮発性が低く低刺激性です次亜塩素酸ナトリウムピュリファン P ジアエン液 2% 次亜塩素酸ナトリウムを 1% 含有した製剤です独自の製法により次亜塩素酸ナトリウムの安定性を損ねる NaCl 含量を抑えているため安定性が優れています次亜塩素酸ナトリウムを 2% 含有した製剤です室温保存で 2 年間の安定性が確認された製剤なので冷所で保存する必要がありません [2% 20% 溶液 ] ステリハイド L グルトハイド L [3% 溶液 ] ステリスコープグルトハイドスコープディスオーパ消毒液 0.55% フタラール消毒液 0.55%< ハチ > フタラール消毒液 0.55% メタル哺ミルトンミルクポン

象温計バイアル眼科用器具類等自己導尿用カテーテル気管内吸引チューブ浴槽等一般名製品名特徴他社類似品消毒用エタノール消毒用エタノール液 IP 体エタコットヘンサルコニウム塩化物クリセリンクリセリン BC 液 60% ケンエー ( 滅菌製剤 ) ベンザルコニウム塩化物 [ 減容 ] 対

単包タイプのアルコール含浸綿濃度低下が起こらないため微生物汚染や殺菌力の低下の心配がありません携帯に便利です一回に1 包しか使用しないため無駄な使用がなく経済的です日局グリセリン 60% にベンザルコニウム塩化物を 0.

1( 滅菌製剤 ) 抵抗性菌の増殖を防止できる 8vol% エタノール添加の 0.

13 象温計バイアル眼科用器具類等自己導尿用カテーテル気管内吸引チューブ浴槽等一般名製品名特徴他社類似品消毒用エタノール消毒用エタノール液 IP 体エタコットヘンサルコニウム塩化物クリセリンクリセリン BC 液 60% ケンエー ( 滅菌製剤 ) ベンザルコニウム塩化物 [ 減容 ] 対消毒用エタノールに少量のイソプロパノールを添加した免税エタノール製剤です殺菌力毒性種々の器具に対する腐食性はほぼ消毒用エタノールと同等であり消毒用エタノールの代替としてお使い頂けます内視鏡のアルコールフラッシュにも使用できます減容容器採用製品 (500mL 5L) です単包タイプのアルコール含浸綿濃度低下が起こらないため微生物汚染や殺菌力の低下の心配がありません携帯に便利です一回に1 包しか使用しないため無駄な使用がなく経済的です日局グリセリン 60% にベンザルコニウム塩化物を 0.025% 添加した滅菌製剤です自己導尿カテーテルなどの潤滑保存液としてお使い頂けます減容容器採用製品(250mL) です付属のワンタッチキャップを装着することにより自己導尿カテーテルケースに簡単に注入することができますザルコニン A 液 0.1( 滅菌製剤 ) 抵抗性菌の増殖を防止できる 8vol% エタノール添加の 0.1w/v% ベンザルコニウム塩化物液気管内吸引チューブなどの浸漬消毒に最適です減容容器 (500mL) もご用意していますエコ消エタ消毒液消毒用エタプロコールワンショットプラス P EL-Ⅱ ステリコット α エレファワイパー E アルウェッティ one グリセリン BC 液ヨシダ逆性石ケン A 液 0.1 ヨシダヤクゾール E 液 0.1 両性界面活性剤サテニジン液 ( 希釈滅菌製剤 ) (0.05, 0.2%) 両性界面活性剤なので洗浄力も強力であり MRSA 対策として浴槽等の消毒に便利です滅菌済みの希釈製剤なので計量希釈滅菌の手間が省けます濃厚液 (10%) もご用意していますテゴー 51 消毒液エルエイジー液ハイジール液ウスノン消毒液コンクノール液 11

14 環境消毒対象消毒剤方法*手のよく触れる箇所一般病室 MRSA など ** 感染患者の病室透析室一般病室消毒用エタノールベンザルコニウム塩化物ベンゼトニウム塩化物両性界面活性剤洗浄剤を用いた十分な清拭を行う 0.2% ベンザルコニウム塩化物 0.2% 両性界面活性剤による清拭を行う洗浄剤による十分な清拭を行う消毒用エタノール 0.2% ベンザルコニウム塩化物 0.2% 両性界面活性剤による清拭を行う洗浄剤による十分な清拭を行う消毒用エタノール 0.1% 次亜塩素酸ナトリウムによる清拭 ( 患者ごと ) を行う洗浄剤を用いたモップがけドライモップでの清掃を行う床 MRSA など ** 感染患者の病室手術室洗浄剤を用いたモップがけドライモップでの清掃を行う 0.2% ベンザルコニウム塩化物 0.2% 両性界面活性剤を使用しても良い壁天井血液汚染箇所便吐物汚染箇所 *** 次亜塩素酸ナトリウム消毒用エタノール次亜塩素酸ナトリウム消毒用エタノール * : オーバーテーブルドアノブ蛇口ベッド柵床頭台など ** :MRSA VRE アデノウイルス病原性大腸菌など ***: ノロウイルスなど解説洗浄剤を用いた十分な清拭を行う 0.5~1% 次亜塩素酸ナトリウムで 2 度拭き金属部分は消毒用エタノールを用いる 0.1% 次亜塩素酸ナトリウムで清拭金属部分は消毒用エタノールを用いる環境表面の病原体が直接患者さんへ伝播する可能性はほとんどありません環境表面から患者への病原体の伝播はその表面に接触した手を介することがほとんどですそのため環境表面の対応は手の高頻度接触表面と手の低頻度接触表面に分けて対応する必要があります手のよく触れる箇所ベッド柵ドアノブオーバーテーブル等の接触頻度の高い環境表面についても基本的には洗浄剤を用いた日常的な清掃で細菌数の減少を図れば十分ですただし MRSA 患者や易感染性患者の入室している病室については消毒剤の使用が望ましいといえます消毒頻度については最低でも1 日 1 回は行うようにしますこの際に使用する消毒剤としては消毒用エタノールが手間もかからず便利ですなおベンザルコニウム塩化物や両性界面活性剤でも MRSA などの医療関連感染起因菌には十分効果を発揮するのでこれらの消毒剤を選択しても何ら問題ありません透析室は血液の飛散が発生する特殊な環境であり一般病室よりも厳重な対策が必要です透析ベッドやその周辺は血液で汚染されている可能性があるので患者さん毎に消毒を行います 12

対象特徴他社類似品環境全般床床は接触頻度の低い環境表面であるため消毒を行う必要はありませんただし MRSA など乾燥に強い微生物は埃などにまぎれ長期間生息するため埃やゴミなどが溜まらないように定期的に清掃しますただし MRSA など感染微生物を排出する可能性がある患者さんの病室はベンザルコニウム塩化物や両性界面活性剤などを用いて 1 日 1 回程度消毒します手術室の場合は通常

15 対象特徴他社類似品環境全般床床は接触頻度の低い環境表面であるため消毒を行う必要はありませんただし MRSA など乾燥に強い微生物は埃などにまぎれ長期間生息するため埃やゴミなどが溜まらないように定期的に清掃しますただし MRSA など感染微生物を排出する可能性がある患者さんの病室はベンザルコニウム塩化物や両性界面活性剤などを用いて 1 日 1 回程度消毒します手術室の場合は通常 1 日の最終手術の後に 1 回行います壁天井壁天井なども接触頻度の低い環境表面でありまた垂直表面は埃も溜まりにくいため定期的な洗浄消毒は必要ありません通常年 1 回程度の洗浄を行います血液汚染箇所血液などの体液はすべて感染性ありとみなして取扱うべきであり手袋を着用して 0.5~1% 次亜塩素酸ナトリウムを用いて二度拭きを行います次亜塩素酸ナトリウムは金属腐食性がありますので消毒後水で拭き取りするか金属部位はアルコールを使用します便吐物汚染箇所ノロウイルスなどの感染性胃腸炎が流行している時の便や吐物の処理は手袋の他マスクゴーグルを着用してペーパータオルで汚物を除去後 0.1% 次亜塩素酸ナトリウムを用いて清拭します金属部位にアルコールを使用する場合は二度拭きなど丁寧に清拭を行います製品紹介一般名製品名消毒用エタノール消毒用エタノール液 IP エタコット消毒用エタノールに少量のイソプロパノールを添加した免税エタノール製剤です殺菌力毒性種々の器具に対する腐食性はほぼ消毒用エタノールと同等であり消毒用エタノールの代替としてお使い頂けます減容容器採用製品 (500mL 5L) です薬液に消毒用エタノール液 IP を使用しています枚と幅広い品揃え 50 枚入りは脱脂綿が (21cm 16cm) と大きいので環境消毒に最適です単包タイプもご用意しています気密性の高い容器を採用していますエコ消エタ消毒液消毒用エタプロコールワンショットプラス EL-Ⅱ エレファコットンエコ E コットンパック MEH 等 13

16 特徴他社類似品環境全般血液汚染箇所象一般名製品名対ベンザルコニウム塩化物ザルコニン液 ( 希釈滅菌製剤 ) (0.01, 0.02, 0.025, 0.05, 0.1, 0.2%) ベンゼトニウム塩化物ベゼトン液 ( 希釈滅菌製剤 ) (0.02, 0.025, 0.05, 0.1, 0.2%) 14 皮膚粘膜から器具環境まで幅広くお使いいただける消毒剤です滅菌済みの希釈製剤なので計量希釈滅菌の手間が省けます減容容器採用製品 (500mL 1000mL) です濃厚液 (10%) もご用意していますベンザルコニウム塩化物と類似した性質をもった消毒剤です皮膚粘膜から器具環境まで幅広くお使いいただけます滅菌済みの希釈製剤なので計量希釈滅菌の手間が省けますオスバン消毒液プリビーシー液逆性石ケン液ヨシダヂアミトール水ヤクゾール液 [10%] ハイアミン液 10% エンゼトニン液両性界面活性剤サテニジン液 ( 希釈滅菌製剤 ) 両性界面活性剤なので洗浄力も強力で MRSA 対策として浴槽等の消毒に便利です滅菌済みの希釈製剤なので計量希釈滅菌の手間が省けます濃厚液 (10%) もご用意していますエルエイジー液テゴー 51 ハイジール液コンクノール液 (0.05, 0.2%) 次亜塩素酸ナトリウムピュリファン P ジアエン液 2% 次亜塩素酸ナトリウムを 1% 含有した製剤です独自の製法により次亜塩素酸ナトリウムの安定性を損ねる NaCl 含量を抑えているため安定性が優れています次亜塩素酸ナトリウムを 2% 含有した製剤です室温保存で 2 年間の安定性が確認された製剤なので冷所で保存する必要がありませんミルトンミルクポン

17 対象消毒剤健常皮膚0.5% クロルヘキシジングルコン酸塩エタノール損傷皮膚熱傷皮膚面 10% ポビドンヨード粘膜等生体の消毒注射部位血管カテーテル挿入部位手術部位 ( 手術野 ) 消毒用エタノール 10% ポビドンヨード 0.1~0.5% クロルヘキシジングルコン酸塩 0.05~0.1% ベンザルコニウム塩化物消毒用エタノール 10% ポビドンヨード 10% ポビドンヨード創傷部位手術創感染皮膚面 10% ポビドンヨード 0.05% クロルヘキシジングルコン酸塩 0.01~0.025% ベンザルコニウム塩化物 0.01~0.025% ベンゼトニウム塩化物ヨードチンキオキシドール 10% ポビドンヨード 0.05% クロルヘキシジングルコン酸塩 10% ポビドンヨード 0.01% ベンザルコニウム塩化物 0.01% ベンゼトニウム塩化物創傷部位手術部位 ( 手術野 ) 膣結膜嚢口腔粘膜耳鼻咽喉外陰外性器 10% ポビドンヨード 0.01~0.025% ベンザルコニウム塩化物 0.01~0.025% ベンゼトニウム塩化物 10% ポビドンヨード 0.01~0.025% ベンザルコニウム塩化物 0.01~0.025% ベンゼトニウム塩化物 0.02~0.05% ベンザルコニウム塩化物 0.025% ベンゼトニウム塩化物 0.05% 以下のクロルヘキシジングルコン酸塩 ( 界面活性剤を含まないもの ) 0.01~0.05% ベンザルコニウム塩化物 0.02% ベンゼトニウム塩化物 7% ポビドンヨード ( 含嗽 ) ヨードチンキ ( 歯肉口腔 ) オキシドール ( 口腔粘膜外耳中耳の炎症等 ) アクリノール ( 扁桃炎等の化膿局所 ) 複方ヨードグリセリン ( 咽頭炎喉頭炎扁桃炎 ) 0.02% クロルヘキシジングルコン酸塩 ( 界面活性剤を含まないもの ) 10% ポビドンヨード 0.01~0.025% ベンザルコニウム塩化物 0.01~0.025% ベンゼトニウム塩化物 15

18 解説 [ 健常皮膚 ] 注射部位注射部位の消毒は消毒用エタノールなどのアルコール製剤が第一選択薬となりますこれは注射部位の消毒には速乾性と速効性が求められるためですただしアルコールアレルギーの患者には 10% ポビドンヨードを使用しますただしポビドンヨードは皮膚を着色させるということと乾燥までに時間がかかるという欠点がありますまた両剤にアレルギー反応を呈す患者にはやむをえないため 0.1~0.5% クロルヘキシジングルコン酸塩 0.05~0.1% ベンザルコニウム塩化物を使用します血管カテーテル挿入部位血管カテーテルの挿入部位の細菌数の定着率は血流感染の危険因子となることが明らかであるため挿入部位は一般の注射部位に比べてより念入りな消毒が必要となります CDC のガイドラインでは中心静脈カテーテルの挿入前およびドレッシング材交換時に>0.5% クロルヘキシジングルコン酸塩エタノールで消毒することが推奨されていますクロルヘキシジングルコン酸塩に対する禁忌がある場合ヨードチンキヨードホール ( ポビドンヨード ) 70% アルコールを代替消毒薬として使用することができるとされています手術部位の皮膚手術部位の皮膚の消毒剤として承認を持っている消毒剤は多数ありますが実際に臨床の現場で汎用されている消毒剤としては 10% ポビドンヨードと 0.5% クロルヘキシジングルコン酸塩エタノールがあげられますこれらの消毒剤を使用する際には以下の点に注意する必要があります 10% ポビドンヨード 1ポビドンヨード液は湿潤状態で長期間皮膚に接触すると化学熱傷を生じるため患者と手術台の間に溜まるほど大量に使用してはいけません 2ポビドンヨード液は速効性に欠ける消毒剤であるため乾燥するのを待って (2~3 分 ) から処置を行います 0.5% クロルヘキシジングルコン酸塩エタノール 1 本消毒剤には引火性があり電気メスを使用した際に熱傷を負ったという事例があるため患者と手術台の間に溜まるほど大量に使用しないようにして乾燥を待ってから処置を行います 2 誤って眼や耳に入った場合粘膜に強い毒性を示すため首から上の消毒には使用しないようにします [ 損傷皮膚 ] 創傷部位, 手術創消毒剤は殺菌作用を発揮するのみならず創傷部の細胞活動にも影響を与える作用を持っていることから創傷部への消毒剤使用の是非については様々な意見がありますしかしながら共通する見解として創傷部位については生理食塩水での洗浄が最も重要であることワセリン基剤の軟膏剤やドレッシング剤により湿潤状態を保つことがあげられますよって創傷部位の処置については洗浄を 16

19 ていねいに行うこと壊死部分がある場合には外科的に切除することを優先し仮に消毒剤を使用してもその後十分洗浄することが無難と考えられますただし二次汚染を防ぐ目的で創傷周辺の皮膚を消毒することは重要と考えられます創傷部位あるいは創傷周辺に適した消毒剤は表の通りですなお手術創に関しては創が清潔創であるため創傷内の処置を行なう必要はなく CDC ガイドラインにおいても術後 24~48 時間は清潔なドレッシング材で覆っておくこと手術創に触れる際には手指を清潔にしておくことのみ勧告されています日本では二次感染を防ぐ目的で創の周囲を消毒剤で消毒するのが一般的です感染皮膚面熱傷皮膚面感染皮膚面や熱傷皮膚面については難治化するおそれや全身感染症が引き起こされるおそれの有る場合に消毒剤の使用を考慮しますが消毒剤は細胞障害性を有しているため漫然と感染皮膚面熱傷皮膚面に用いることは控える必要がありますなお感染皮膚面熱傷皮膚面に適用のある消毒剤は表の通りです [ 粘膜など ] 粘膜は襞 ( ひだ ) が多く湿潤環境で多数の細菌も常在していることから皮膚より消毒剤の効果が発揮されにくく薬剤による障害も起こりやすいという性質を持っていますまた消毒剤を粘膜に適用した際の臨床的な効果についての報告も少ないのが現状ですこのため粘膜への消毒剤の使用は手術を行う場合や感染を起こしている場合に限られるようです粘膜の創傷部位粘膜の創傷部位については皮膚の創傷部位に準じますただしクロルヘキシジングルコン酸塩は粘膜への適用が結膜嚢と外陰外性器を除いて禁忌となっていますので使用できません粘膜の手術部位粘膜の手術部位の消毒には 10% ポビドンヨード液が使用されることが多いようです他の消毒剤としては 0.01~0.025% ベンザルコニウム塩化物ベンゼトニウム塩化物が使用できます膣膣に適用のある消毒剤は表の通りです結膜嚢結膜嚢に適用のある消毒剤は表の通りですが実際には結膜嚢への適用を持っていないポビドンヨードが希釈して使用されることが最も多いようです ( 希釈倍数は 8~100 倍で施設によって様々である ) 口腔粘膜耳鼻咽喉口腔粘膜耳鼻咽喉に使用される消毒剤は概ね表の通りです外陰外性器外陰外性器に適用のある消毒剤は組成中に界面活性剤を含まない 0.02% クロルヘキシジングルコン酸塩のみですが粘膜適用濃度の範囲でポビドンヨードベンザルコニウム塩化物ベンゼトニウム塩化物なども使用可能です 17

製品紹介対象一般名製品名特徴他社類似品 [ 健常皮膚 ] 注射部位血管カテーテル挿入部位消毒用エタノールエタコットエタコット綿球単包タイプのアルコール含浸綿単包装のため濃度低下が起こらず殺菌力の低下の心配がありません携帯に便利です一回に 1 包しか使用しないため無駄な使用がなく経済的です薬液に消毒用エタノール液 IP を使用した単包装の綿球製剤です

50mL の小容量の製品もありますイソジン液 10% J ヨード液 10% ポピヨード液 10% ネグミン液 10% ポピヨドン液 10% ネオヨジン外用液 10% ポピラール消毒液 10% 等 [ 健常皮膚 ] 注射部位血管カテーテル挿入部位手術部位 [ 損傷皮膚 ] 創傷部位手術創感染皮膚面熱傷皮膚面 [ 粘膜 ] 創傷部位手術部位外陰外性器イオダイン 10% 綿球 14

20 製品紹介対象一般名製品名特徴他社類似品 [ 健常皮膚 ] 注射部位血管カテーテル挿入部位消毒用エタノールエタコットエタコット綿球単包タイプのアルコール含浸綿単包装のため濃度低下が起こらず殺菌力の低下の心配がありません携帯に便利です一回に 1 包しか使用しないため無駄な使用がなく経済的です薬液に消毒用エタノール液 IP を使用した単包装の綿球製剤ですワンショットプラス P EL-Ⅱ ステリコット α エレファワイパー E アルウェッティ ONE たっぷり薬液が含まれているため広範囲の消毒に適しています綿球の大きさは #20( 直径 20mm) ですポビドンヨードイオダイン M 消毒液 10% ( 滅菌製剤 ) ポビドンヨード 10w/v% 液です開封前の無菌を保証した滅菌製剤です減容容器採用製品(250mL 500mL) です 50mL の小容量の製品もありますイソジン液 10% J ヨード液 10% ポピヨード液 10% ネグミン液 10% ポピヨドン液 10% ネオヨジン外用液 10% ポピラール消毒液 10% 等 [ 健常皮膚 ] 注射部位血管カテーテル挿入部位手術部位 [ 損傷皮膚 ] 創傷部位手術創感染皮膚面熱傷皮膚面 [ 粘膜 ] 創傷部位手術部位外陰外性器イオダイン 10% 綿球 14 イオダイン 10% 綿球 20 イオダイン 10% 綿球 30 イオダイン 10% 綿球 40 ( 滅菌製剤 ) イオダイン 10% 綿棒 12 イオダイン 10% 綿棒 16 イオダイン 10% 綿棒 27 ( 滅菌製剤 ) 薬液にポビドンヨード 10w/v% を使用した滅菌済みの単包装綿球です万能つぼや薬液綿球の準備が不要で院内製剤業務の省力化が可能です持ち運びに便利で包交車がすっきりします単包装のため微生物汚染の心配がなく在宅医療にも適しています綿球の大きさは #14( 直径 14mm) #20( 直径 20mm) #30( 直径 30mm) # 40( 直径 40mm) の 4 種類です薬液にポビドンヨード 10w/v% を使用した滅菌済みの単包装綿棒です鑷子などの器具の準備が不要で既に消毒剤を含浸させているので開封後即使用できます単包装のため微生物汚染の心配がなく持ち運びも可能なため訪問看護や在宅医療にも適していますポピヨドン 10% 綿球ポビ綿球ウエットプレットスワブスティックポビドンヨードポピヨドン 10% 綿棒プッシュ綿棒 P 等綿棒の大きさは #12( 直径 12mm) #16( 直径 16mm) #27( 直径 27mm) の 3 種類です 18

対象一般名製品名特徴他社類似品 [ 粘膜 ] 含嗽ポビドンヨードイオダインガーグル液 7% ポビドンヨード 7w/v% 液の含嗽剤です独自の調整によりヨウ素の嫌な臭いや味を抑えているので使用後は口の中がさわやかですイソジンガーグル液 7% ネオヨジンガーグル 7% ポピヨドンガーグル 7% ネグミンガーグル 7% ポビドンヨードガーグル 7% 日医工 JD ガーグル 7% 等

5% NP ( 無色 ) 等 [ 健常皮膚 ] 手術部位ステリクロン 0.5%AL 綿球 14 ステリクロン 0.5%AL 綿球 20 薬液にステリクロン W エタノール液 0.

21 対象一般名製品名特徴他社類似品 [ 粘膜 ] 含嗽ポビドンヨードイオダインガーグル液 7% ポビドンヨード 7w/v% 液の含嗽剤です独自の調整によりヨウ素の嫌な臭いや味を抑えているので使用後は口の中がさわやかですイソジンガーグル液 7% ネオヨジンガーグル 7% ポピヨドンガーグル 7% ネグミンガーグル 7% ポビドンヨードガーグル 7% 日医工 JD ガーグル 7% 等クロルへキシジングルコン酸塩ステリクロンエタノール (W R B 液 ) 0.5% クロルヘキシジングルコン酸塩に消毒用エタノールを含有させた製剤 W 液は無色 R 液は赤色 B 液は青色の薬液です減容容器採用製品(500mL 5L) ですマスキンエタノール液 ( 無色赤 ) 0.5% ヘキザックアルコール液 ( 無色青 ) クロルヘキシシンクルコン酸塩消毒用液 EW0.5% NP ( 無色 ) 等 [ 健常皮膚 ] 手術部位ステリクロン 0.5%AL 綿球 14 ステリクロン 0.5%AL 綿球 20 薬液にステリクロン W エタノール液 0.5 を使用した単包装の綿球製剤です万能つぼや薬液綿球の準備が不要で院内製剤業務の省力化が可能です単包装のため濃度低下が起こらず殺菌力の低下の心配がありません綿球の大きさは #14( 直径 14mm) #20( 直径 20mm) の 2 種類です [ 健常皮膚 ] 注射部位 [ 損傷皮膚 ] 創傷部位手術創 [ 粘膜 ] 結膜嚢 (0.05% 以下の W 液 ) 外陰外性器 (0.02% の W 液 ) クロルへキシジングルコン酸塩ステリクロン W 液 R 液 ( 希釈滅菌製剤 ) W 液 (0.02, 0.05, 0.1, 0.5%) R 液 W 液は界面活性剤を含有していない無色 (White) の液で結膜嚢や外陰外性器にご使用頂けます R 液は誤使用防止の目的で赤色 (Red) に着色しまた皮膚への浸透性と殺菌力を強める目的で界面活性剤を含有させています W 液の濃厚液 (20%) R 液の濃厚液 (5%) もご用意しています滅菌済みの希釈製剤なので計量希釈滅菌の手間が省けます減容容器採用製品(500mL 1000mL) です [ 希釈製剤 ] ヘキザック水マスキン水 ( 無色のみ ) 等 [20% 溶液 ( 無色 )] ヒビテングルコネート液 20% ヘキザック消毒液 20% 20w/v% マスキン液等 [5% 溶液 ( 赤色 )] 5% ヒビテン液 5% ヘキザック液マスキン液 (5w/v%) 等 (0.05, 0.1, 0.5%) 19

対象一般名製品名特徴他社類似品クロルへキシジングルコン酸塩ステリクロン 0.05% 綿球 P ( 滅菌製剤 ) 薬液にクロルヘキシジングルコン酸塩 0.

05% 綿棒 16 ( 滅菌製剤 ) 綿球の大きさは #20( 直径 20mm) です薬液にクロルヘキシジングルコン酸塩 0.

(10%) もご用意しています (0.01, 0.02, 0.025, 0.05, 0.1, 0.2%) [ 損傷皮膚 ] 創傷部位感染皮膚面 [ 粘膜 ] 創傷部位手術部位膣結膜嚢外陰外性器ザルコニン 0. 025% 綿球 14 ザルコニン 0.

22 対象一般名製品名特徴他社類似品クロルへキシジングルコン酸塩ステリクロン 0.05% 綿球 P ( 滅菌製剤 ) 薬液にクロルヘキシジングルコン酸塩 0.05 w/v% を使用した滅菌済みの単包装綿球です万能つぼや薬液綿球の準備が不要で院内製剤業務の省力化が可能です単包装のため微生物汚染の心配がありません [ 損傷皮膚 ] 創傷部位手術創ステリクロン 0.05% 綿棒 16 ( 滅菌製剤 ) 綿球の大きさは #20( 直径 20mm) です薬液にクロルヘキシジングルコン酸塩 0.05 w/v% を使用した滅菌済みの単包装綿棒です鑷子などの器具の準備が不要で既に消毒剤を含浸させているので開封後即使用できます単包装のため微生物汚染の心配がなく持ち運びも可能なため訪問看護や在宅医療にも適しています綿棒の大きさは#16( 直径 16mm) ですスワブスティックヘキシジンプッシュ綿棒 G0.05 ベンザルコニウム塩化物ザルコニン液 ( 希釈滅菌製剤 ) 皮膚粘膜から器具環境まで幅広くお使いいただける消毒剤です滅菌済みの希釈製剤です減容容器採用製品(500mL 1000mL) ですオスバン消毒液プリビーシー液逆性石ケン液ヨシダヂアミトール水等濃厚液 (10%) もご用意しています (0.01, 0.02, 0.025, 0.05, 0.1, 0.2%) [ 損傷皮膚 ] 創傷部位感染皮膚面 [ 粘膜 ] 創傷部位手術部位膣結膜嚢外陰外性器ザルコニン % 綿球 14 ザルコニン % 綿球 20 ( 滅菌製剤 ) ザルコニン % 綿棒 12 ザルコニン % 綿棒 16 ( 滅菌製剤 ) 薬液にベンザルコニウム塩化物 0.025w/v% を使用した滅菌済みの単包装綿球です万能つぼや薬液綿球の準備が不要で院内製剤業務の省力化が可能です持ち運びに便利で包交車がすっきりします単包装のため微生物汚染の心配がなく在宅医療にも適しています綿球の大きさは #14( 直径 14mm) #20( 直径 20mm) の 2 種類です薬液にベンザルコニウム塩化物 0.025w/v% を使用した滅菌済みの単包装綿棒です鑷子などの器具の準備が不要で既に消毒剤を含浸させているので開封後即使用できます単包装のため微生物汚染の心配がなく持ち運びも可能なため訪問看護や在宅医療にも適していますスワブスティックベンザルコニウム綿棒の大きさは #12( 直径 12mm) #16( 直径 16mm) の 2 種類です 20

23 対象一般名製品名特徴他社類似品ベンザルコニウム塩化物アメジストクレンジングコットン A 薬液にベンザルコニウム塩化物 0.1% を使用しています [ 健常皮膚 ] 注射部位高圧蒸気滅菌処理済なので微生物汚染の心配がありません単包装のため持ち運びが可能で訪問看護や在宅医療にも適しています脱脂綿は広げると 8cm 8cm の大きさになります [ 損傷皮膚 ] 創傷部位感染皮膚面 [ 粘膜 ] 創傷部位手術部位膣結膜嚢外陰外性器ベンゼトニウム塩化物ベゼトン液 ( 希釈滅菌製剤 ) (0.02, 0.025, 0.05, 0.1, 0.2%) ベンザルコニウム塩化物と類似した性質をもった消毒剤です皮膚粘膜から器具環境まで幅広くお使いいただけます滅菌済みの希釈製剤ですハイアミン液 10% エンゼトニン液対象一般名製品名 [ 損傷皮膚 ] 創傷部位ヨードチンキ日局ヨードチンキ日局希ヨードチンキオキシドール日局オキシドール [ 粘膜 ] 口腔粘膜耳鼻咽頭 ( オキシドール ) [ 粘膜 ] 口腔粘膜耳鼻咽頭 ( オキシドール ) 咽頭 ( 複方ヨードグリセリン ) アクリノール日局アクリノール水和物ケンエーアクリノール液 0.1 ケンエーアクリノール液 0.2 複方ヨードグリセリン日局複方ヨードグリセリン 21

24 参考文献 1) CDC:Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. MMWR 51 (RR-16):1-45, ) CDC:Guideline for Isolation Precautions:Preventing Transmission of Infections Agents in Healthcare Settings ) 小林伊監訳 : 医療現場における手指衛生のための CDC ガイドライン, メディカ出版, )WHO:WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care 5) 本田順一他速乾式手指消毒薬消費量と MRSA 検出数, 環境感染 20(4): , ) 小林伊他編 : 改訂 2 版エビデンスに基づいた感染制御第 1 集 - 基礎編, メヂカルフレンド社, ) 神谷晃他 : 改訂版消毒剤の選び方と使用上の留意点, じほう, ) 尾家重治 : プラクティカル滅菌消毒 Q&A, メディカ出版, ) 粕田晴之他 : グルコン酸クロルヘキシジンに擦式エタノール消毒薬を併用した手術時短時間手洗い法の有用性, 環境感染 14(2): , ) 古川清憲他 : 新しい手術時手指消毒法ブラッシングから手揉み洗いへ, 日本手術医学会誌,71(3): , ) 西村チエ子他 :2 薬剤併用 ( ヒビスクラブとウエルパス ) によるブラシを使用しない手指消毒法の検討, 外科診療 27(10): , ) 国見和美他 : もみ洗い法の手術時手洗いにおける優位性についての検討 -もみ洗い導入にむけて-, 手術医学 24(2); , )ICD 制度協議会監修 :ICD テキスト-プラクティカルな病院感染制御, メディカ出版, ) 小林伊監訳 :MRSA と VRE の院内伝播防止のための SHEA ガイドライン, メディカ出版, ) 国立病院大阪医療センター感染対策委員会編 :EBM に基づく院内感染予防対策 Q&A, 南江堂, ) 小林伊編 : 改訂消毒と滅菌のガイドライン, へるす出版, ) 日本病院薬剤師会編 : 消毒薬の使用指針第三版, 薬事日報社, ) 日本消化器内視鏡学会監修 : 消化器内視鏡ガイドライン, 医学書院, ) 日本環境感染学会日本消化器内視鏡学会日本消化器内視鏡技師会 : 消化器内視鏡の感染制御に関するマルチソサエティ実践ガイド改訂版 20)ICHG 研究会編 : 院内感染予防対策のための滅菌消毒洗浄ハンドブック, メディカルチャー, ) 尾家重治他 : 薬剤師に必要な消毒, 滅菌の基礎知識, 日本薬剤師会雑誌 55(9): , )CDC:Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, ) 新太喜治他 : 改訂三版滅菌消毒ハンドブック- 国際基準に基づいて, メディカ出版, ) 神谷晃他 : 人体に対する消毒薬の選び方, 難病と在宅ケア 7(5):24-26, ) 尾家重治 : シチュエーションに応じた消毒薬の選び方使い方, じほう, ) 渡辺克益他 : 傷の初期治療, 治療 85(10): , ) 齋藤英昭 : 手術部位感染の予防に関する CDC のガイドライン, 臨床麻酔 23(10): , ) 池永誠他 : 創傷部位とガーゼ交換包帯法,medicina 40( 増刊 12): , ) 山口達夫他 : 眼の消毒にヨード製剤は危険か?~ 東京都眼科医会勤務部が実施したアンケート調査の結果 ~, 眼科 45(6): , ) 大久保憲他 : 現場ですぐ使える洗浄消毒滅菌の推奨度別絶対ルール 227& エビデンス, メディカ出版,

25 消毒剤の抗微生物スペクトル区分高水準中水準低水準 [ 一般名 ] 製品名 [ グルタラール ] ステリゾール液 ( 写真は 2% 液 ) [ フタラール ] フタラール消毒液 0.55% ケンエー [ 次亜塩素酸ナトリウム ] ピュリファン P [ ポビドンヨード ] イオダイン M 消毒液 10% [ 消毒用エタノール ] 消毒用エタノール液 IP [ ベンザルコニウム塩化物 ] ザルコニン液 ( 写真は 0.2% 液 ) [ ベンゼトニウム塩化物 ] [ 両性界面活性剤 ] ベゼトン液 ( 写真は 0.2% 液 ) サテニジン液 ( 写真は 0.2% 液 ) [ クロルヘキシジングルコン酸塩 ] ステリクロン液微生物一般細菌 ( 写真は 0.5% 液 ) 細緑膿菌菌MRSA 結核菌芽胞菌真菌ウイルス一般ウイルス HBV HCV HIV : 有効 : 効果が得られにくいが高濃度の場合や時間をかければ有効となることがある : 無効

26 第 7 版 (2015 年 9 月 ) 大阪市中央区伏見町 2 丁目 5 番 8 号電話番号 06(6231)5626

目次 1. はじめに 1 2. 組成および性状 2 3. 効能効果 2 4. 特徴 2 5. 使用方法 2 6. 即時効果持続効果および累積効果 3 7. 抗菌スペクトル 5 サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 2/ PDF

目次 1. はじめに 1 2. 組成および性状 2 3. 効能効果 2 4. 特徴 2 5. 使用方法 2 6. 即時効果持続効果および累積効果 3 7. 抗菌スペクトル 5 サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 2/ PDF サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 1/8 52-0198-01-4PDF 目次 1. はじめに 1 2. 組成および性状 2 3. 効能効果 2 4. 特徴 2 5. 使用方法 2 6. 即時効果持続効果および累積効果 3 7. 抗菌スペクトル 5 サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 2/8 52-0198-01-4PDF 1. はじめに医療関連感染の原因となる微生物の多くは

もくじ 手洗い 衛生的手洗い 1 手術時手洗い 3 器具 器械等の消毒 5 環境消毒 12 生体の消毒 15 参考文献 22 抗微生物スペクトル 23

もくじ手洗い衛生的手洗い 1 手術時手洗い 3 器具器械等の消毒 5 環境消毒 12 生体の消毒 15 参考文献 22 抗微生物スペクトル 23