透析者と外食 お弁当 最近では 外食の機会が多くなりがちではないでしょうか また お弁当をはじめ調理済みの料理が数多く販売されるようになり それを買って自宅や出先で食べることもあるでしょう しかし 外食の料理やお弁当は 透析を受けている方にとって適している食事内容とはなっていません 食事療法をきちん

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1 透析をお受けになっている方へ 外食 お弁当の食べ方 選び方アドバイス 腎臓 代謝病治療機構 中尾俊之 東京家政学院大学教授金澤良枝

2 透析者と外食 お弁当 最近では 外食の機会が多くなりがちではないでしょうか また お弁当をはじめ調理済みの料理が数多く販売されるようになり それを買って自宅や出先で食べることもあるでしょう しかし 外食の料理やお弁当は 透析を受けている方にとって適している食事内容とはなっていません 食事療法をきちんと行うには 何といっても食品を計量して ご自分で調理するのが一番です 外食や調理済み料理を利用するのはできるだけ避けたいところです とは言っても 量に注意しながら食べ方を工夫すれば大丈夫です 外食やお弁当でまず気を付けなければいけないのは 食塩と水分の摂りすぎです もし食塩や水分が体内に貯まりすぎると 肺水腫による呼吸困難を起こします また 透析中の副作用 ( 血圧低下 吐き気など ) がおこりやすいのです これと同時にカリウムをできるだけひかえましょう カリウムの貯まりすぎは心臓マヒの原因となるので危険です さらに たんぱく質を摂りすぎると 老廃物の尿素やリンなどが体内に貯まりすぎて良くありません この小冊子により 外食やお弁当を上手に食べるコツをつか んでいただければ幸いです 中尾俊之 2

3 外食 お弁当の食べ方 選び方アドバイス 透析をお受けになっている方の上手な外食 お弁当の食べ方 私たちの生活において 外食や旅行を切り離して考えることはできません 基本的に外食やお弁当で食べてはいけないものはありませんし 旅行もしてはいけないものではありません つまり 透析治療に適合した食べ方をすればよいのです 外食時の注意点 ❶ 食塩摂取量がどうしても多くなってしまいます ( 食塩を少なくする工夫は4 ~ 5ページを参考にしてください ) ❷ 肉類や魚類などのたんぱく質や デザートのフルーツ類などを食べすぎると カリウムの摂取量が多くなりますので注意しましょう ❸ 食前酒などのアルコール類には食欲増進作用もあります しかし 食塩やたんぱく質の過剰摂取につながる可能性もありますので注意しましょう ❹ 残す勇気を持ちましょう ❺なじみのお店を作りましょう 3

4 外食時に食塩摂取量を少なくする工夫 注文時の工夫 メニューだけでなく 味付けも注文するようにしましょう 味付けもオーダーしましょう注文するときに 薄味にしてください というと 対応してくれるお店もあります また ステーキなどの場合は こしょうのみで焼いてください と頼むとよいでしょう? 味の加減や材料がわかるメニューを 使われている材料がわからない料理や 味の加減がわからない料理は避けましょう 外食したら家では減塩外食をするときは 家庭での食事は一切食塩を使わないようにするなど 計画的に食塩管理を行いましょう 4

5 外食 お弁当の食べ方 選び方アドバイス メニューごとの工夫 外食も食べ方しだいで食塩管理は可能です 自分で塩分の加減ができるメニューをどんぶり物 ( カツ丼 親子丼 天丼 中華丼など ) はすでに調味されており 自分では食塩管理ができません したがって どんぶり物よりも定食を注文したほうが食塩管理は行いやすいでしょう たとえば カツ丼よりはカツ定食を注文したほうが カツにつけるソースをやめたり 定食についてくる漬物やみそ汁を残すことで 食塩摂取量は2 ~ 3g 程度少なくできます 鍋料理は塩分が多くなります 鍋物 ( すき焼き おでん 水炊き ちゃんこ鍋など ) は食塩摂取量が多くなるので要注意です めん類の汁は残すようにしましょうめん類は汁を飲まないよう努力します ( しかし これはなかなかむずかしいですから めん類は避けたいものです ) 別の器で塩分を調整サラダのように ドレッシングやマヨネーズがつく場合 注文するときに別の器に入れてもらうように頼みます こうすることで自分で食塩量を調整することができます 5

6 外食時にカリウム摂取量を少なくする工夫 注文時の工夫 野菜 フルーツは控えめにしましょう野菜ジュースや果汁 100% ジュース 野菜サラダ ポテトサラダ フルーツ盛り合わせといったメニューを注文しなければ 野菜やフルーツの量はそれほど多くなりません 肉類 魚類はカリウムが豊富ですステーキなどの肉類や刺身などの魚類でたんぱく質の摂取が多くなる場合は 同時にカリウムの摂取も多くなりますので注意しましょう 6

7 外食 お弁当の食べ方 選び方アドバイス 外食時にリン摂取量を少なくする工夫 注文時の工夫 たんぱく質が多いメニューには注意しましょう主菜となる肉類 魚類や卵 豆腐などのたんぱく質 すなわち おかず が多いとリン摂取量が多くなります おかずの多いメニューには注意が必要です 肉類 魚類はリンが豊富ですたんぱく質の多い食品にはリンも多く含まれているので 食べすぎないよう量を減らしましょう また リン吸着薬も医師の指示どおりに忘れずに飲みましょう 7

8 主な外食 お弁当の上手な食べ方 ビーフカレー エネルギー 550 ~ 750kcal たんぱく質 20 ~ 25g 食塩量 3 ~ 4g カレールウに食塩が含まれていますので ルウを調節しましょう 福神漬などの薬味は残しましょう チャーハン ( スープ付 ) エネルギー 600 ~ 700kcal たんぱく質 15 ~ 20g 食塩量 4 ~ 5g( スープ約 2g) 味付けを薄味にしてもらうように注文しましょう スープがついている場合は残しましょう 中華丼 エネルギー 700 ~ 800kcal たんぱく質 20 ~ 25g 食塩量 5 ~ 7g 味付けを薄味にしてもらうように注文しましょう エネルギー量を減らしたい場合は米飯を残しましょう 8

9 外食 お弁当の食べ方 選び方アドバイス おおよそのエネルギー たんぱく質 食塩量を示しています 親子丼 エネルギー 600 ~ 700kcal たんぱく質 20 ~ 25g 食塩量 3.5 ~ 4.5g 味付けを薄味にしてもらうように注文しましょう どんぶり物は米飯が250g 程度ですエネルギー量を減らしたい場合は米飯を残しましょう 天丼 エネルギー 700 ~ 800kcal たんぱく質 15 ~ 20g 食塩量 4 ~ 5g エネルギー量を減らしたい場合は米飯を残すか エビ1 尾は衣をとって食べましょう 天丼のタレは少なくしてもらいましょう うな重 エネルギー 600 ~ 700kcal たんぱく質 20 ~ 30g 食塩量 2.5 ~ 3.5g うなぎかば焼きは値段により大きさが異なり 小さいものでも80 ~ 100gありますたんぱく質量に注意しましょう かば焼きのタレは少なくしてもらいましょう 9

10 主な外食 お弁当の上手な食べ方 刺身定食 エネルギー 500 ~ 600kcal たんぱく質 25 ~ 30g 食塩量 5 ~ 7g マグロ赤身 5 切 タイ3 切の内容であれば エネルギー量に比較してたんぱく質量が多くなります つけしょうゆはできるだけ少なくしましょう 漬物 みそ汁は残しましょう 焼魚定食 ( あじ ) エネルギー 500 ~ 600kcal たんぱく質 20 ~ 25g 食塩量 5 ~ 7g 干物類の焼魚は避けましょう 魚は塩焼きが多いので しょうゆはかけないで食べましょう 漬物 みそ汁は残しましょう 生姜焼定食 エネルギー 700 ~ 800kcal たんぱく質 20 ~ 25g 食塩量 5 ~ 7g 豚ロース肉を使用するので エネルギー量が多くなります肉の脂身は残すとよいでしょう 漬物 みそ汁は残しましょう 10

11 外食 お弁当の食べ方 選び方アドバイス おおよそのエネルギー たんぱく質 食塩量を示しています 幕の内弁当 エネルギー 700 ~ 900kcal たんぱく質 25 ~ 35g 食塩量 4 ~ 6g 煮物類は見た目より食塩量が多いので注意しましょう しょうゆやソースは使用せず 漬物は残しましょう 揚げ物類は高エネルギーです にぎり寿司 ( 中 ) エネルギー 400 ~ 500kcaI たんぱく質 25 ~ 30g 食塩量 3 ~ 5g すし飯には食塩が含まれていますつけしょうゆはできるだけ少なくしましょう ガリ ( 甘酢生姜 ) は残しましょう ちらし寿司 エネルギー 600 ~ 700kcal たんぱく質 25 ~ 35g 食塩量 4 ~ 6g すし飯には食塩が含まれていますしょうゆはできるだけ少なくしましょう ガリ ( 甘酢生姜 ) は残しましょう 値段にもよりますが たんぱく質量が多い食事です 11

12 主な外食 お弁当の上手な食べ方 ざるそば エネルギー 300 ~ 400kcal たんぱく質 10 ~ 15g 食塩量 3 ~ 4g つけ汁はできるだけ少なくしましょう ざるそばのみではエネルギー量が少なく 栄養バランスもよくありません きつねうどん エネルギー 400 ~ 500kcal たんぱく質 10 ~ 15g 食塩量 4 ~ 5g 汁は飲まないようにしましょう きつねうどんよりも月見うどんを食べるほうが たんぱく質の内容はよくなります なべ焼きうどん エネルギー 600 ~ 700kcal たんぱく質 25 ~ 30g 食塩量 5 ~ 7g 汁は飲まないようにしましょう エビの天ぷらは 衣が汁を吸収しないうちに食べましょう かまぼこ 麩 しいたけなどは残したほうが食塩量は少なくなります 12

13 外食 お弁当の食べ方 選び方アドバイス おおよそのエネルギー たんぱく質 食塩量を示しています ラーメン エネルギー 400 ~ 500kcaI たんぱく質 12 ~ 15g 食塩量 5 ~ 6g ラーメンのみでは栄養バランスがよくありません五目ラーメンなどにしましょう 汁は飲まないようにしましょう 冷やし中華 ( ごまだれ ) エネルギー 600 ~ 700kcal たんぱく質 20 ~ 25g 食塩量 5 ~ 7g めんとたれはあまり混ぜずに食べましょう しょうゆだれの場合でも同様です スパゲティミートソース エネルギー 600 ~ 700kcal たんぱく質 20 ~ 25g 食塩量 3 ~ 4g パスタに油をからませるので エネルギー量が多くなりますエネルギー量を減らしたい場合はパスタを残しましょう 13

14 塩分 カリウムの多い食材と 食べ方 味付けを工夫すれば外食もおいしく楽しめます 塩分は指示された量を守りましょう 調味料類の塩分 1g のめやす [ 小さじ =5cc 大さじ =15cc] 食塩小さじ 1/5 杯 しょうゆ小さじ 1 杯 減塩しょうゆ小さじ 2 杯 ウスターソース小さじ 2 杯 コンソメ ( 顆粒 ) 小さじ 2/5 杯 和風だし ( 顆粒 ) 小さじ 1/2 杯 みそ小さじ 1 と 1/3 杯 ケチャップ大さじ 1 と 1/2 杯 加工食品に含まれる塩分量 食品名 めやす量 グラム数 塩分量 (g) 食品名 めやす量 グラム数 塩分量 (g) パン 6 枚切り1 枚 たらこ 親指大 あじの干物 中 1 枚 めざし 中 2 尾 ウインナー 1 本 ロースハム 1 枚 ボンレスハム 1 枚 ベーコン 1 枚 しらす干し大さじ 1 杯 かまぼこ 1.5cm 厚 2 切 プロセスチーズ スライスチーズ 角チーズ はんぺん中 1 枚 さつまあげ小判型 1 枚 マーガリン小さじ 2 杯 マヨネーズ大さじ山盛 1 杯 焼きちくわ半分 フレンチドレッシング 大さじ軽く 1 杯

15 外食 お弁当の食べ方 選び方アドバイス 塩分を減らすための工夫 カリウムが多く含まれている食品類 レモンや酢 香辛料 ( コショウ カレー粉 とうがらし からしなど ) を利用しましょう 一つひとつのメニューには少なくても たくさんの種類を食べるとカリウムを摂りすぎてしまうことがあります いくら はんぺん ハム さつまあげ いも類 野菜類 ウインナー たらこ あじのひらき 塩分の多い加工食品はできるだけ避けましょう 海そう類 種実類 しょうゆ ソースなど は かけるのではなく つけて食べましょう 豆類 フルーツ類 血液のカリウム値が高いときの 7 つのチェックポイント ❶ 野菜 フルーツの食べる量は多くありませんでしたか? ❷ 肉や魚 牛乳などの副食は摂取しすぎていませんか? ❸ 豆類 ( 大豆 納豆 煮豆 ピーナツなど ) の食べ方はどうですか? ❹いも類は食べすぎていませんか? ❺ 海そう類 ( ひじき コンブなど ) の食べ方はどうですか? ❻100% 果汁のジュース トマトジュース 野菜ジュースは飲みませんでしたか? ❼ 食事の全体量 食事のバランスに問題はありませんか? 15

16 病 医院名 2017 年 2 月改訂 EPO

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