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ようじろうひろき
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1 健康増進による地域の底ヂカラの創出 ~ 道と健康づくりモデル ~ 平成 29 年 3 月 18 日厚生労働省健康局健康課長正林督章

2 1. 健康をめぐる状況 1

我が国における死亡率の推移 ( 主な死因別 ) ( 人口 10 万対 ) 350 ( 主な死因と 2014 年の死亡率 ) 300 悪性新生物 ( がん )293.5 死亡率 250 200 150 心疾患 ( 心臓病 ) 157.0 肺炎 95.

3 我が国における死亡率の推移 ( 主な死因別 ) ( 人口 10 万対 ) 350 ( 主な死因と 2014 年の死亡率 ) 300 悪性新生物 ( がん )293.5 死亡率心疾患 ( 心臓病 ) 肺炎脳血管疾患 ( 脳卒中 )91.1 不慮の事故 31.1 自殺肝疾患 12.5 結核 1.7 出典 : 人口動態統計 (1947~2014 年 ) 2

4 我が国における健康づくり運動の流れ 1980 S53~ 第 1 次国民健康づくり運動健康診査の充実市町村保健センター等の整備保健師などのマンパワーの確保 S63~ 第 2 次国民健康づくり運動 ~アクティブ80ヘルスプラン~ 運動習慣の普及に重点をおいた対策 ( 運動指針の策定健康増進施設の推進等 ) H12~ 第 3 次国民健康づくり運動 ~ 健康日本 21~ 一次予防の重視健康づくり支援のための環境整備具体的な目標設定とその評価多様な実施主体間の連携 H25~ 第 4 次国民健康づくり運動 ~ 健康日本 21( 第二次 )~ H15 健康増進法の施行 H17 メタボリックシンドローム診断基準 ( 日本内科学会等 8 学会による合同基準 ) H17 今後の生活習慣病対策の推進について ( 中間とりまとめ ) H18 医療制度改革関連法の成立 H19 健康日本 21 中間評価報告書 H20 特定健診特定保健指導開始 3

5 健康日本 21( 第二次 ) の概要健康増進法第 7 条厚生労働大臣は国民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な方針を定めるものとする国民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な方針 ( 健康日本 21( 第二次 )) 厚生労働省告示第四百三十号健康の増進に関する基本的な方向 1 健康寿命の延伸と健康格差の縮小 2 生活習慣病の発症予防と重症化予防の徹底 (NCD( 非感染性疾患 ) の予防 ) 3 社会生活を営むために必要な機能の維持及び向上 4 健康を支え守るための社会環境の整備 5 栄養食生活身体活動運動休養飲酒喫煙歯口腔の健康に関する生活習慣の改善及び社会環境の改善 4

6 男性平成 22 年平成 25 年健康寿命とは : 日常生活に制限のない期間年 9.02 年平成 25 年の健康寿命は男性年女性年健康寿命は男性 0.78 年女性 0.59 年延伸 ( 対平成 22 年 ) 女性平成 22 年年日常生活に制限のある期間は男性 0.11 年女性 0.28 年短縮 ( 対平成 22 年 ) 平成 25 年平均寿命健康寿命年資料平均寿命 : 厚生労働省平成 22 年完全生命表平成 25 年簡易生命表健康寿命 : 厚生労働省平成 22 年 / 平成 25 年簡易生命表厚生労働省平成 22 年 / 平成 25 年人口動態統計厚生労働省平成 22 年 / 平成 25 年国民生活基礎調査総務省平成 22 年 / 平成 25 年推計人口より算出健康日本 21( 第二次 ) の目標 : 平均寿命の増加分を上回る健康寿命の増加 ( 平成 34 年度 ) 日本再興戦略及び健康医療戦略の目標 : 2020 年までに国民の健康寿命を 1 歳以上延伸 ( 平成 32 年 ) 一億総活躍プランの指標 : 平均寿命を上回る健康寿命の延伸加速を実現し 2025 年までに健康寿命を 2 歳以上延伸 ( 平成 37 年 ) 5

7 健康寿命各国比較 (2015 年 ) 日本の健康寿命は男女ともに世界第 1 位男性国名健康寿命女性国名健康寿命 1 位日本位シンガポール位イタリア位アイスランド位スイス位日本位シンガポール位韓国位フランス位スイス 74.3 健康寿命の算出方法が WHO と日本で異なるため日本の健康寿命の数値については発表しているものと異なる出典 : Global Health Observatory Date; Healthy life expectancy at birth (2015) (WHO) 5

8 わが国では運動不足が原因で毎年 5 万人が死亡!! 2007 年の我が国における危険因子に関連する非感染症疾病と外因による死亡数喫煙高血圧運動不足運動不足 5 万人死亡! 高血糖食塩摂取飲酒悪玉コレステロール高値過体重肥満野菜果物の低摂取循環器疾患悪性新生物糖尿病呼吸器系疾患その他の非感染性疾病外因出典 )THE LANCET 日本特集号 (2011 年 9 月 ) 日本 : 国民皆保険達成から 50 年なぜ日本国民は健康なのか死亡数, 千人 7

9 運動習慣者の状況運動習慣のある者の割合は男性 37.8% 女性 27.3% であるこの 10 年でみると男女とも有意な変化はみられなかった運動習慣のある者の割合の年次推移年齢調整した運動習慣のある者の割合の年次推移 (20 歳以上 )( 平成 17~27 年 ) (20 歳以上 )( 平成 17~27 年 ) 8

10 運動習慣者の状況 ~ 年齢階層別 ~ 運動習慣のある者の割合を年齢階層別にみるとその割合は男女とも 20 歳代で最も低くそれぞれ 17.1% 8.3% であった (%) 100 運動習慣のある者の割合 (20 歳以上性年齢階層別 ) 男性女性総数 (1,620) 歳 (82) 歳 (143) 歳 (211) 歳 (223) 歳 (433) 70 歳以上 (528) ( 再掲 ) 歳 (850) ( 再掲 ) 65 歳以上 (770) 総数 (2,259) 歳 (121) 歳 (237) 歳 (374) 歳 (356) 歳 (563) 70 歳以上 (608) ( 再掲 ) 歳 (1,332) ( 再掲 ) 65 歳以上 (927) 9

11 歩数の状況歩数の平均値は男性 7,194 歩女性 6,227 歩であるこの 10 年間でみると男性は平成 20 年までは有意に減少しその後変化はみられず女性は有意な変化はみられなかった歩数の平均値の年次推移年齢調整した歩数の平均値の年次推移 (20 歳以上 )( 平成 17~27 年 ) (20 歳以上 )( 平成 17~27 年 ) 10

12 歩数の状況 ~ 年齢階層別 ~ 20~64 歳の歩数の平均値は男性 7,970 歩女性 6,991 歩であり 65 歳以上では男性 5,919 歩女性 4,924 歩であった歩数の平均値 (20 歳以上性年齢階層別 ) 11

13 健康日本 21( 第二次 ) 身体活動運動分野に関する目標項目項目現状 ( 原則 H22) 目標 (H34) 目標の根拠日常生活における歩数の増加 20 歳 ~64 歳 65 歳以上男性 7,841 歩男性 5,628 歩女性 6,883 歩女性 4,584 歩 20 歳 ~64 歳 65 歳以上男性 9,000 歩男性 7,000 歩女性 8,500 歩女性 6,000 歩 (+ 約 1,500 歩 ) 1 日 1500 歩の増加は NCD 発症及び死亡リスクの約 2% 減少に相当し血圧 1.5mmHg 減少につながる運動習慣者の割合の増加 20 歳 ~64 歳 65 歳以上男性 26.3% 男性 47.6% 女性 22.9% 女性 37.6% 20 歳 ~64 歳 65 歳以上男性 36% 男性 58% 女性 33% 女性 48% (+10%) 運動実施者の割合を現状から 10% 増加させると国民全体の NCD 発症死亡リスクの約 1% 減少が期待できる住民が運動しやすいまちづくり環境整備に取り組む自治体数の増加 17 都道府県 ( 平成 24 年 ) 47 都道府県健康日本 21 の最終評価において運動身体活動の重要性を理解していても行動に移せない人々に対して個人の置かれている環境 ( 地理的インフラ的社会経済的 ) や地域職場における社会支援の改善が必要であるとの指摘あり健康日本 21 の最終評価で歩数の減少傾向が認められたにも関わらず歩数を増加させる目標を設定した考え方余暇時間の少ない働き盛りの世代において運動のみならず就業や家事などの場面での生活活動も含む身体活動全体の増加や活発化を通して活発な身体活動としての歩数を増加させる必要がある 12

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16 スマートライフプロジェクトとは健康寿命をのばしましょうをスローガンに国民全体が人生の最後まで元気に健康で楽しく毎日が送れることを目標とした国民運動です運動食生活禁煙健診検診の受診の 4 つテーマで健康寿命の延伸を呼びかけています適度な運動毎日プラス 10 分の運動例えば通勤時のはや歩き例えば掃除や庭いじり日常でのからだの動きを増やすだけで健康生活に変わります禁煙たばこの煙をなくすたばこを吸うことは健康を損なうだけでなく肌の美しさや若々しさを失うことにも繋がります適切な食生活毎日プラス一皿の野菜いつもの食事にプラス一皿の野菜をちょっと意識して美味しく野菜を摂る事で理想的な食生活に近づきます健診検診の受診定期的に自分を知る早期には自覚症状が無いという病気は少なくありませんそういうリスクを早期に発見し対処していくためには無症状のうちから定期的に自分のからだの状態を知っておくことが重要です 15

17 平成 28 年度健康増進普及月間ポスター 16

国民や企業への健康づくりに関する新たなアプローチ < スマートライフプロジェクト >

アワードいきいき健康大使による各種イベントでの健康づくりの呼びかけ健康日本 21

18 国民や企業への健康づくりに関する新たなアプローチ < スマートライフプロジェクト > 参加団体数 :3,660 団体 ( 現在 ) 背景 : 高齢化の進展及び疾病構造の変化を踏まえ特定健診等により生活習慣病等を始めとした疾病を予防早期に発見することで国民の健康寿命の延伸と健康格差の縮小を図り健やかで心豊かに生活できる活力ある社会を実現することが重要である目標 : 健康づくりに取り組む企業団体自治体を支援するスマートライフプロジェクトを推進し個人や企業の健康意識及び動機付けの醸成向上を図り社会全体としての国民運動へ発展させる < 事業イメージ > 厚生労働省スマートライフプロジェクトへの参加の呼びかけ社員住民の健康づくりのためのリーフレットやポスターの提供大臣表彰健康寿命をのばそう! アワードいきいき健康大使による各種イベントでの健康づくりの呼びかけ健康日本 21 推進全国連絡協議会との連携 < 健康寿命をのばそう! アワード表彰式 > 団体自治体企業メディア外食産業フィットネスクラブ食品会社等社員住民の健康づくりや検診健診促進のためのポスター等による啓発社員住民の健康意識の向上促進社内啓発や消費者への啓発活動に利用するロゴマークの使用 ( 商品パッケージなど ) 企業等の社会貢献と広報効果社会全体としての国民運動へ 17

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21 2. 受動喫煙防止対策 20

22 受動喫煙と関連がある疾患小児中耳疾患呼吸器症状肺機能障害末梢気道疾患乳児突然死症候群成人脳卒中鼻刺激症状肺がん心血管疾患女性の生殖機能 ( 低出生体重児 ) 出典 :2014 年米国公衆衛生総監報告書 21

23 受動喫煙と各疾患の因果関係を科学的に判定〇日本人を対象とした受動喫煙と肺がんによるリスクに関する研究を統合して分析した結果受動喫煙により非喫煙者の肺がんによる死亡のリスクは 28% 上昇していることが分かったこれは欧米人と同様の傾向であり日本人でも受動喫煙による肺がんリスクの上昇が明確に認められたことを示すものである日本人を対象とした受動喫煙と肺がんのリスクについての研究の分析研究 Study ( 筆頭著者 ) Year 年 Design デザイン Sex 性別各研究における概ね倍とみなせるリスクの指標 RR or OR [ 95%CI ] 平山 Hirayama T 西野 Nishino 他 Y et al 小笹 Ozasa K 小笹 Ozasa K 倉橋 Kurahashi 他 N et al 秋葉 Akiba 他 S et al 秋葉 Akiba 他 S et al 井上 Inoue 他 R et al 清水 Shimizu 他 H et al 祖父江 Sobue 他 T 関 Seki 他 T et al 関 Seki 他 T et al Cohort Cohort Cohort コホート研究 Cohort Cohort Case-control Case-control Case-control Case-control 症例対照研究 Case-control Case-control Case-control Female 女性 Female 女性 Female 女性 Male 男性 Female 女性 Female 女性男性 Male Female 女性 Female 女性 Female 女性 Female 女性男性 Male 1.45 [ 0.98, 2.15 ] 1.80 [ 0.69, 4.72 ] 1.06 [ 0.68, 1.65 ] 0.45 [ 0.09, 2.23 ] 1.34 [ 0.81, 2.21 ] 1.50 [ 0.87, 2.59 ] 1.80 [ 0.43, 7.59 ] 3.09 [ 0.73, ] 1.08 [ 0.64, 1.82 ] 1.13 [ 0.78, 1.63 ] 1.31 [ 0.99, 1.73 ] 1.29 [ 0.34, 4.90 ] Overall ( Fixed-effects model ) Heterogeneity: Q = 6.07 with df = 11, P = 0.87, I-squared = 0.00 % 肺がんのほか因果関係を推定するのに十分とされた疾患として虚血性心疾患 (1.23 倍 ) 脳卒中(1.29 倍 ) 乳幼児突然死症候群 (SIDS)(4.67 倍 ) などがある出典 : 堀他. 日本における受動喫煙曝露と肺がんリスク : 疫学研究の体系的な総括と統合分析. ( 出版準備中 ) [ 1.10, 1.48 ] 全体を統合した肺がんリスクは 1.28 倍 ( 有意にリスク上昇 ) 22

24 受動喫煙が原因の死者は年間 15,000 人を超える〇世界では受動喫煙が原因で年間 60 万人が死亡していると推計されており日本でも同様の推計を実施肺がん虚血性心疾患脳卒中乳幼児突然死症候群 (SIDS) について各疾患の死亡数の何 % が受動喫煙によるものかを計算しその割合を 2014 年の死亡数に乗じた男性 : 4,523 人女性 : 10,434 人男性女性脳卒中 51% 肺がん 14% 虚血性心疾患 35% 脳卒中 54% 肺がん 18% 虚血性心疾患 28% 肺がん 627 1,857 虚血性心疾患 1,571 2,888 脳卒中 2,325 5,689 小計 4,523 10,434 受動喫煙による年間死亡数推計値肺がん 2,484 人虚血性心疾患 4,459 人脳卒中 8,014 人乳幼児突然死症候群 73 人合計で約 1 万 5 千人乳幼児突然死症候群 (SIDS) 73 合計 15, The health consequences of smoking - 50 years of progress. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2. Lancet 2011; 377: 厚生の指標 2010; 57: 厚生労働科学研究費補助金循環器疾患糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業たばこ対策の健康影響および経済影響の包括的評価に関する研究平成 27 年度報告書 23

25 国内の受動喫煙の現状受動喫煙とは他人のたばこの煙を吸わされること 3 割を超える非喫煙者が飲食店や職場で受動喫煙に遭遇行政機関や医療機関でも約 1 割の非喫煙者が受動喫煙に遭遇過去 1 か月間に受動喫煙に遭遇した非喫煙者の割合飲食店遊技場職場公共交通機関行政機関家庭学校医療機関 46.8% 35.8% 33.1% 12.0% 9.7% 9.3% 6.8% 6.5% 飲食店では 5 割にも近い非喫煙者が受動喫煙に遭遇また非喫煙者の 42.1% が受動喫煙防止対策の推進を望む場所として飲食店を回答遊技場 ; ゲームセンターパチンコ競馬場など行政機関 ; 市役所町村役場公民館など出典 : 平成 25 年国民健康栄養調査 24

26 日本の受動喫煙防止対策について平成 15 年 5 月健康増進法施行第 25 条学校体育館病院劇場観覧場集会場展示場百貨店事務所官公庁施設飲食店その他の多数の者が利用する施設を管理する者はこれらを利用する者について受動喫煙 ( 室内又はこれに準ずる環境において他人のたばこの煙を吸わされることをいう ) を防止するために必要な措置を講ずるように努めなければならない受動喫煙防止対策について健康局長通知 ( 平成 22 年 2 月 25 日健発 0225 第 2 号 ) 概要 1 受動喫煙による健康への悪影響は明確であることから公共の場においては原則として全面禁煙を目指す 2 全面禁煙が極めて困難である場合には施設管理者に対して当面の間喫煙可能区域を設定する等の受動喫煙防止対策を求める 3 たばこの健康への悪影響や国民にとって有用な情報など最新の情報を収集発信する 4 職場における受動喫煙防止対策と連動して対策を進める受動喫煙の防止が規定されているものの努力義務にとどまる 25

27 WHO によるオリンピックにおける受動喫煙防止に関連する取組 1.WHO と IOC との合意 (2010 年 ) 世界保健機関 (WHO) と国際オリンピック委員会 (IOC) は身体活動を含む健康的な生活習慣を選択することすべての人々のためのスポーツたばこのないオリンピック及び子どもの肥満を予防することを共同で推進することについて合意した (2010 年 7 月 21 日ローザンヌ ) 2.WHO のたばこのないメガイベントのためのガイド (2010 年 ) 多数の人々が関与しテレビ放映等により巨大な影響を持つスポーツや文化などのメガイベントにおけるたばこ規制等に関して WHO が定める政策ガイドライン受動喫煙の防止が主たる目的イベントの施設内を禁煙とすることや敷地内でのたばこ販売広告の禁止などについてイベントの主催者や開催地政府に努力を求めている 26

日本の受動喫煙防止対策は世界最低レベル〇公共の場所 1 のすべてを屋内全面禁煙とする法律等 2 を施行している国は 49 カ国 (13 億人 ) に及ぶ日本の受動喫煙防止対策は最低レベルと判定されている日本では健康増進法第 25 条に公共の場所で受動喫煙防止措置を講じる旨が規定されているが努力義務にとどまっている 1の8つの公共の場所のうち 8

28 日本の受動喫煙防止対策は世界最低レベル〇公共の場所 1 のすべてを屋内全面禁煙とする法律等 2 を施行している国は 49 カ国 (13 億人 ) に及ぶ日本の受動喫煙防止対策は最低レベルと判定されている日本では健康増進法第 25 条に公共の場所で受動喫煙防止措置を講じる旨が規定されているが努力義務にとどまっている 1の8つの公共の場所のうち 8 施設すべてに屋内全面禁煙義務の国の法律等がある 1) 公共の場所とは 6~7 施設に屋内全面禁煙義務の国の法律等がある 1 医療施設 2 大学以外の学校 3 大学 4 行政機関 5 事業所 6 飲食店 7バー 8 公共交通機関の8 施設が該当 3~5 施設に屋内全面禁煙義務の国の法律等がある 2) 国レベルでの法規制が対象米国や欧州等においては別 0~2 施設に屋内全面禁煙義務の国の法等律がある途州法等で規制している場合もあるデータがない等の理由により分類不能出典 :WHO report on the global tobacco epidemic (2014 年 12 月時点の状況 ) 27

29 東京オリンピックパラリンピックに向けた取組について東京オリンピック競技大会東京パラリンピック競技大会推進本部 ( 平成 27 年 11 月 27 日 ) における内閣総理大臣発言大会は健康増進に取り組む弾みとなるものであり大会に向け受動喫煙対策を強化してまいります 2020 年東京オリンピック競技大会東京パラリンピック競技大会の準備及び運営に関する施策の推進を図るための基本方針 ( 平成 27 年 11 月 27 日閣議決定 ) 受動喫煙防止については健康増進の観点に加え近年のオリンピックパラリンピック競技大会開催地における受動喫煙法規制の整備状況を踏まえつつ競技会場及び公共の場における受動喫煙防止対策を強化する 28

30 受動喫煙防止対策強化検討チームについて設置趣旨 2020 年東京オリンピックパラリンピック競技大会開催を契機として健康増進の観点に加え近年のオリンピックパラリンピック競技大会開催地における受動喫煙法規制の整備状況を踏まえつつ幅広い公共の場等における受動喫煙防止対策を強化するため 2020 年東京オリンピックパラリンピック競技大会関係府省庁連絡会議の下に設置 * 庶務は内閣官房の協力を得て厚生労働省において処理構成員座長内閣官房副長官 ( 事務 ) 副座長内閣官房東京オリンピック競技大会東京パラリンピック競技大会推進本部事務局長内閣官房副長官補 ( 内政担当 ) 厚生労働事務次官構成員内閣官房財務省スポーツ庁厚生労働省農林水産省経済産業省国土交通省の局長級オブザーバー東京都東京オリンピックパラリンピック競技大会組織委員会の局長級 * 厚生労働省健康局健康課長を座長関係行政機関の課長級を構成員としたワーキンググループを設置開催状況第 1 回平成 28 年 1 月 25 日 ( 月 ) 29

31 受動喫煙防止対策の強化について ( 基本的な考え方の案 ) 未定稿受動喫煙の防止が平成 15 年に健康増進法の努力義務とされてから 10 年以上経過したが飲食店や職場等での受動喫煙は依然として多く ( ) 努力義務としての取組みでは限界飲食店では約 4 割職場では約 3 割を超える非喫煙者が受動喫煙に遭遇国民の 8 割を超える非喫煙者を受動喫煙による健康被害から守るため多数の者が利用する施設等の一定の場所での喫煙の禁止と管理権原者への喫煙禁止場所の位置の掲示等を義務づける 1. 喫煙禁止場所の範囲 (1) 主として特に健康上の配慮を要する者が利用する施設 ( 医療施設小中高校等 ) は敷地内禁煙 (2) 大学老人福祉施設体育館官公庁施設バスタクシー等は屋内車内禁煙 ( 喫煙専用室設置も不可 ) 体育館等の運動施設のうち興行場法上の興行場にも該当するものは (3) に分類する (3) 集会場飲食店事務所鉄道等は屋内車内禁煙としつつ喫煙専用室 ( 省令で定める技術的基準に適合したもの ) を設置可ただし飲食店のうち小規模 ( m2以下 ) のバースナック等 ( 主に酒類を提供するものに限る ) は喫煙禁止場所としない ( 管理権原者が喫煙を認める場合には受動喫煙が生じうる旨の掲示と換気等の措置を義務付け ) 以下の場所は喫煙禁止場所としない 1 個人の住宅旅館ホテルの客室老人福祉施設の個室等 2 たばこの小売販売業の許可を受けて主に喫煙の用に供する場所 ( いわゆるシガーバーたばこの販売店 ) 3 たばこの研究開発の用に供する場所 4 演劇等の用に供する舞台の場所 2. 施設等の管理について権原を有する者等の責務多数の者が利用する施設及び乗物の管理権原者等に対して 1 喫煙禁止場所の位置等の掲示義務 2 喫煙禁止場所における喫煙器具設備 ( 灰皿等 ) の設置の禁止義務 3 喫煙禁止場所での喫煙者への喫煙の制止の努力義務等の責務を課す 3. 施設等の利用者の責務施設等の利用者に対して喫煙禁止場所における喫煙を禁止する 4. 義務違反者に対する罰則の適用等上記 1~3 の義務に違反した者に対し都道府県知事等は勧告や命令等を行い違反した場合には罰則 ( 過料 ) を適用する 5. 施行期日等 (1) 施行日は公布の日から起算して 2 年を超えない範囲内において政令で定める日 (2019 年 9 月のラクヒーワールトカッフに間に合うよう ) (2) 制度施行時に既に設置されている喫煙専用室について施行後 5 年間一定の基準を満たすものの存置を認める (3) 施行後 5 年を目途に制度全般について検討を行う 30

32 施設の類型小中高医療施設大学運動施設官公庁基本的な考え方の案敷地内禁煙屋内禁煙 ( 喫煙専用室設置も不可 ) 施設類型ごとの取扱い ( 各国比較 ) 英国米国 ( ニューヨーク ) カナダ ( ハンクーハー ) ブラジルロシア中国 ( 北京 ) 敷地内禁煙敷地内禁煙フランスドイツ ( ヘルリン ) 韓国敷地内禁煙敷地内禁煙敷地内禁煙屋内禁煙 ( 喫煙専用室設置も不可 ) 屋内禁煙 ( 喫煙専用室設置も不可 ) 未定稿屋内禁煙 ( 喫煙専用室設置も不可 ) 劇場等のサービス業施設事務所 ( 職場 ) ホテル旅館 ( 客室を除く ) 屋内禁煙 ( 喫煙専用室設置可 ) 屋内車内禁煙 ( 喫煙専用室設置も不可 ) 屋内車内禁煙 ( 喫煙専用室設置も不可屋内車内禁煙 ( 喫煙専用室設置も不可 ) 屋内禁煙 ( 喫煙専用室設置可 ) 屋内禁煙 ( 喫煙専用室設置可 ) 屋内禁煙 ( 喫煙専用室設置可 ) 飲食店食堂ラーメン店等居酒屋等バースナック等バスタクシー屋内禁煙 ( 喫煙専用室設置可 ) ( m2超 ) 喫煙専用室が無くても喫煙可注 1 ( m2以下 ) 車内禁煙 ( 喫煙専用室設置も不可 ) 喫煙専用室が無くても喫煙可 (75m2未満) [ 注 2] 車内禁煙 ( 喫煙専用室設置も不可 ) 喫煙専用室が無くても喫煙可車内禁煙 ( 喫煙専用室設置も不可 ) 車内禁煙車内禁煙鉄道船舶車内禁煙 ( 喫煙専用室 ( 喫煙専用室注 1 小規模( m2以下( ) 喫煙専用室設置可のバースナック等 ( 主に酒類を提供するものに限る ) ) が該当いわゆる居酒屋や主に主食を提供する飲食店 ( 食堂ラーメン店等設置可 ) は含まない設置可 ) また店内で喫煙を認める場合には受動喫煙が生じうる旨の掲示と換気等の措置を義務付ける注 2 喫煙可であることの表示義務 18 歳未満の者の立入禁止といった要件がある国によって施設区分における対象外施設や例外を設けている 31

33 受動喫煙のない社会を目指してロゴマーク受動喫煙防止対策の必要性という共有認識を拡大するために公募受動喫煙のない社会を目指すことに多くの人が賛同でき社会的気運を向上するために活用周知方法缶バッジやステッカーを作成しイベント等で配布厚労省ホームページに自由に活用できるフリー素材として掲載活用例自社のサイトや印刷物社員の名刺に印刷企業として取組への賛同や自社での取組実施の意思の表示に活用 32

基本的な考え方の案

基本的な考え方の案東京都受動喫煙防止条例 ( 仮称 ) の基本的な考え方平成 29 年 9 月 8 日東京都福祉保健局はじめに東京都では平成 16 年に東京都受動喫煙防止ガイドラインを策定し公共の場等における受動喫煙防止対策を促進してきましたその後我が国はたばこの規制に関する世界保健機関枠組条約を発効し公共の場所における受動喫煙防止対策の取組を一層進めることとなりました受動喫煙 ( 他人のたばこの煙にさらされること