1. 事業概要 事業番号04 目指せ職場の総健康 健康推進は一人ひとりから職場で共に 事業 参加人数 計画値 HbA1c6.5%以上 約100名 実績値 HbA1c6.5 以上 85名 HbA1c5.6%以上6.5%未満 39名 コンソーシアム名 健康な企業づくりコンソーシアム 代表団体 一般財団法

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1 資料 3-5 目指せ職場の総健康 健康推進は一人ひとりから職場で共に 事業 健康な企業づくりコンソーシアム一般財団法人淳風会 2016 年 12 月 7 日

2 1. 事業概要 事業番号04 目指せ職場の総健康 健康推進は一人ひとりから職場で共に 事業 参加人数 計画値 HbA1c6.5%以上 約100名 実績値 HbA1c6.5 以上 85名 HbA1c5.6%以上6.5%未満 39名 コンソーシアム名 健康な企業づくりコンソーシアム 代表団体 一般財団法人 淳風会 生活習慣病療養計画書を活用した医師 管理栄養士 健康運動指導士等の連携モデルの構築 事業概要 淳風会の産業医 産業保健師と連携し 両備グループの対象者に対し 以下を実施する 健康関連データ 血液検査データを用いた 淳風会の医師等へのアラート情報の提供 管理栄養士や健康運動指導士による改善プログラムの作成 生活習慣病療養計画書への 反映 淳風会の医師による生活習慣病療養計画書等を活用した対象者への指導 法人向け管理機能 1つの管理者が多数の事業者の健康データを管理 を用いた モニタリ ング 管理栄養士から適切な食事内容に関するアドバイスが得られる食事管理アプリケーション Health Planet FOOD を希望者へ提供 コンソーシアムの体制 参加団体 実証フィールド 団体名 役割 一般財団法人 淳風会 事業統括 医療機関機能 大供クリニック 健診機関機能 健康管理セン ター 介入群 対照群の設定 産業医 保健師 管理栄養士の派遣 両備ホールディン グス株式会社 実証フィールドの提供 対象者データの選出 対象者への通知 同意取得 対象者による健康関連データの測定 対象者への介入 全国健康保険 協会岡山支部 事業所診断シートを用いた事業所単位のデータ分析 対象者への介入 株式会社 タニタヘルスリンク 健康関連データの測定機器の提供 測定データの収集 管理 健診と健康データを用いたプログラムの開発 モニタリング アラートのためのシステムの開発 提供 生活習慣病療養計 画書 事業管理支援法人への測定データ提供 凸版印刷株式 会社 健康運動指導士等の育成 派遣 病態別指導プログラム(運動処方 の策定 評価指標 HbA1c 歩数 活動量 体重 血圧 随時血糖値 BMI 中性脂肪 HDLコレス テロール 等 BDHQ 1による食品摂取量 各種アンケート 検証内容 介入群と対照群を比較し 各モデルにおいて測定値の値が改善されることを評価す 効果検証する事項 る その他 参加継続率や 自身の身体や運動 食事等に対する意識変化や改善 意欲を確認する 介入群 対照群共通 介入群のみ プログラム概要とデータの流れ ④測定値に一定以上の変化が生じた場合や一定期間デー タを転送していないときにアラートメール配信 ⑤アラートに 応じて介入 対象者 健康関連データ 淳風会 医師 管理栄養士 健康運動指導士 両備 事業主 産業医 協会けんぽ 岡山支部 ③データを参照して モニタリング ①データを転送 タニタヘルスリンク からだカルテシステム 健康情報DB ②データを参照して 自らモニタリング 健診DB 連携 診療DB 画面上で本人同意の上 個人が 健診情報や診療情報を閲覧 1 1 BDHQ 簡易型自記式食事歴法質問票 brief-type self-administered died history questionnaire)

3 2. 事業スケジュール ( 流れ ) 実施項目 (ⅰ) 実施項目 1 対象者の抽出 選定 介入対照群分け 1 対象者のデータ選出 選定 2 対象者への通知 血液検査に関する同意取得 3 血液検査の実施 4 介入 / 対照群分け 平成 28 年平成 29 年 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 5 医師との面談 同意取得 (ⅱ) 実施項目 2 システム開発 1 システム企画 要件定義 設計 2 システム実装 A: 生活習慣病療養計画書 3 システム実装 B:: 法人管理機能 4 システムテスト 導入 (ⅲ) 実施項目 3 対象者へのサービス提供及び介入 1 各種機器の配布 2 3 生活習慣病療養計画書の作成 セルフモニタリング及び介入 4 運営準備 運営 (ⅳ) 実施項目 4 プログラム評価 分析 1 評価 分析 2 報告書作成 3 中間報告 / 成果報告 検査方法 : 巡回検診または健診センターへの受診初回検査時期 :9 月 ~10 月第 1 期介入開始 8/30~ 9/20 48 名 : 介入群 / 対照群共通 : 介入群 ( 第 1 期 ) : 介入群 ( 第 2 期 ) 第 2 期介入開始 10/14~10/26 19 名介入期間 :3ヶ月検査頻度 : 糖尿病モデル 介入群 : 初回 + 毎月測定 + 終了時対照群 : 初回 + 終了時 健康改善モデル 介入群: 初回 + 毎月測定 + 終了時対照群 : 初回 + 終了時 2

4 3. プログラム 利用するデバイス システム 参加者が利用するウェアラブルデバイス 計測機器 システムの全体像 対象者 活動量計 AM-150 タニタ タニタヘルスリンク からだカルテシステム 体組成データ 専用のリーダーを 介してインターネッ トでデータ送信 活動量データ 連 携 健診DB 業務用体組成計 MC-780 タニタ 左 家庭用体組成計 BC-508 タニタ 右 健康情報DB 画面上で本人同意の上 個人が健診情報や診療情 報を閲覧 血圧データ 淳風会 診療DB 業務用血圧計 BP-900 タニタ 左 家庭用血圧計 BP-302 タニタ 右 活動量データはローソンとミニストップ のLoppiからでもデータ送信可能 モニタリング画面 アラートメールイメージ モニタリング画面 体重 体脂肪率 歩数等の 測定データを時系列でグラフで 表示 アラートメール 一定期間測定が行われてい ない場合や 測定値に大きな変 動があった場合にアラートメール を送信 管理者 管理栄養士 等 が電話等でフォローをする 共有基盤DBに提供するデータ 参加者情報 生年月日 性別 身長 居住地住所 市区町村レベルまで 通勤通学情報 時間 手段 実証開始 終了時の服薬状況 検査機関情報 名称 都道府県 HbA1c測定法情報 測定法情報 計測データ 体重 体脂肪率 家庭血圧 総消費カロリー 活動消費カロリー HbA1c 健診 or 診察室血圧 機器情報 メーカー情報 機器名称 発売日 測定箇所 3

5 4. 事業の実施状況 事業の進捗 参加人数 ( 計画値 )HbA1c6.5% 以上 : 約 100 名 ( 実績値 )HbA1c6.5% 以上 :85 名 HbA1c5.6% 以上 6.5% 未満 :39 名 糖尿病モデル HbA1c6.5% 以上糖尿病治療服薬あり 参加者数 60 介入群 29 対照群 28 服薬なし計 健康改善モデル HbA1c5.6~6.4% 糖尿病治療服薬あり 参加者数 12 介入群 4 対照群 7 服薬なし計 月 29 日現在脱落者数 5 名 HbA1c6.5 以上については職場の健康管理においては受診勧奨実施済みであり 主治医ありの対象者が多く治療優先を希望され事業参加の同意を得ることが困難であった 事業実施上の工夫 実情 実情 問題 1 両備ホールディングスでは既に独自で健康改善に関する取組みを進めており 対象者からは新たに追加的に本取組を実施することに対する抵抗感があった 2 対象者の業務がシフト制のため介入時間の確保が難しい タクシー運転手は 30 分の指導を受けるためにその前の時間にお客様を乗せないようにされていた 事業所までの往復時間も含めると 業務できない時間は 2 時間程度 業務の一環としての取り組みではあるが給与面でのデメリットがあることから事業参加が困難であり 厳しい発言をされる運転手も多い 運転手不足の現状もあるので 強制的に取り組ませることは退職にも繋がりかねない タクシー運転手については 業務前または業務後 さらには休みを利用して参加してくださっている状況が 3 分の 1 程度見受けられる 工夫 対応策 両備ホールディングスの経営層から各事業所責任者への協力要請を実施 対象者へは個人の健康改善とともに 職場の健康度を高めるための事業 であることを説明し協力 ( 事業参加 ) をお願いした 淳風会スタッフが各事業所へ訪問することで参加者の業務影響の軽減を図った しかしながら短期間での日程調整のため シフト変更が難しいバス運転手の参加 ( 介入群 ) を得ることは困難であった 事業所担当者の苦労を労い 担当者の負担が少しでも軽減できるよう担当者の申し出等に耳を傾けることが重要と考え事業を進めている 参加者の時間拘束を極力短くするため 短時間での指導ができるようプログラムの作成を行った 4

6 5. 評価 検証方法 収集データ評価 検証項目統計解析方法 HbA1c 血糖 中性脂肪 HDL コレステロール 体重 BMI 介入群 対照群に介入前及び介入終了後に血液検査を実施し その結果にて 2 群間における有意差の有無を検証 介入群 対照群に介入前及び介入終了後に体重測定を実施し その結果にて 2 群間における有意差の有無を検証 血圧 歩数 活動量 BDHQ( 簡易型自記式食事歴法質問票 ) 服薬状況 生活習慣等 介入群 対照群に介入前及び介入終了後に血圧を測定し その結果にて 2 群間における有意差の有無を検証 計測機器による測定回数を用いて各種計測 検査データへの影響を検証 介入群 対照群に介入前及び介入終了後に BDHQ を実施し その結果と各種計測 検査データへの影響を検証 介入群 対照群に介入前及び介入終了後に収集した服薬状況や生活習慣等に関するアンケート結果を用いて各種計測 検査データへの影響を検証 生活習慣の変化が服薬状況や検査値に及ぼす影響についても検証する T 検定または Wilcoxon 符号付順位検定 5

7 6. 成果の活用方法 本事業を通じて 健康づくりの取り組みが業務への負担になっていることが課題として見受けられた 事業主に対しては健康経営として 業務に就けない時間の問題も含め 健康管理に必要な時間を業務とみなして もらえる働きかけを行っていく必要がある 政府が進めている健康経営優良法人の認定程度を目指すなど 経営層の 意識改革につながるようアプローチしていき 本取り組みを生活習慣病予防プログラムのツールとしてご利用いただく 健康経営優良法人認定制度 法人として健康経営に必要な取り組み 制度 就業制度上の規定 勤務時間管理など 施設 喫煙室設置や敷地内禁煙など コミュニケーション 社員旅行 厚生制度など 生活習慣病予防プログラム など また 今後本取り組みを普及させるため 他の医療機関に対しても本成果が活用できる体制を整えていく 大規模病院の他 検査(健診 ドック)機能を保有していない中小規模クリニックにも 糖尿病重症化予防のための健 康情報 健診情報の活用ノウハウや生活習慣病両方計画書作成方法 介入プログラム 法人向け管理機能システ ム 図1 を提供し クリニック側にない機能を淳風会から補完していく 図2 淳風会 大供クリニック 大供クリニック以外の大病院と同地域の中小クリニックに展開 図1 法人向け管理機能 図2 次年度以降の展開イメージ 6

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