_ 盈卍 4 凵栗医誌 Jpn J OrientMed vol53 No.3, 2002 一 2 方, 大塚敬節臆芍薬の作用ベクトルは下へ向かうとしているすなわち, 桂枝湯証の目標に比べて桂枝加芍薬湯証の目標は太陰の腹満, 時に痛むのように陰を助ける芍薬を増量するこへとで体の下方薬の

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まいかしろみず
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1 臨床報告日東医誌 Jpn J り rlent Med Voi53 No.3 2z3 2zti, zuu2 uu L _ 気逆による安静時の動悸と芍薬去方の効果について a b 新谷卓弘地野充時川嶋裕子 b c 長山紀子高屋豊 d 寺澤捷 b 年 a 鐘紡記念病院和漢診療科, 兵庫, 神戸市兵庫区御崎町 b 富 lll 医科薬科大学医学部和漢診療学 c d 鐘紡諱己念病院薬剤部明舞中央病院内科 The Effectof the Kampo Formula without Shakuyaku on the Palpitationat Rest Due to lmbalance of Ki distribution Takahiro SHINTANI a AtsushiCH 韮 NO b Yuko Kawashima b Noriko NAGAYAMA c Yutaka TAKAyA d KatsutoshiTERASAWA b a Departmentof Japanese Oriental (Kampo )Medlcine,Kanebo Memorial Hospital,1 9 1 Misaki cho,hyogo ku,kobe shi, Hyogo ,Japi n b Departmentol Japanese Ol ien al (Kampo )Medicinc.Facultyof Medicine,Toyama Medical und PharmaceuticaiUniversity, Toyama c Departmentof Pharmacy.Ka,nebo Memorial Hospital,Hyogo d Departmentof lnternalmedicine,meinlaichuo Hospital,Hyogo Abst a6t We treatedfivepatients wilh palpitation at reg.t due to imbalance of Ki distribution,a concept of traditional Chinesemedicine in which here isabnormal upward flowing of Ki ; who showed rapid improvement afier Shakuyaku was excluded From theiroriginal regimen or after ini1iationof treatment with Shakuyaku free regimcns.all these patients shared in common two findingsbeforethe initiation of the Shakuyaku free treatment: first, the absence of strain of the rectus abdominis musde in the whole abdomen between the hypochondriumand the upper margin of the pubic bones,and secondly,the presence of abdominal pulsaiion diagnosedas pericardiac,infra umbilical or sub urnbilical pulsation.we also treated patients who developed palpitation at rest only after Shakuyaku freeregimens were replaced with regimens including Shakuyaku. These findingssuggest that there may be many patients in whom Shakuyaku free regimens may improve palpiiation when they have an imbalanceof Ki distributionas an underlying condition. Key WOrd5 : Shakuyaku freeregimens,palpitation a res し,imbalanceof Ki distribution,strain of Ihe abdominal muscle.abdominal palpi aiion 要旨気逆により安静時に動悸を訴える症例に対して原典処方より芍薬を去方するか, または芍薬非含有方剤で動悸が速やかに消失したたっ 5 症例を経験したこれらの症例に共通する点は季肋下部から恥骨上縁に至るまでの全腹部にわて腹直筋の攣急が存在しないことと, 心下悸臍上悸または臍下悸などのいずれかの腹動を認めることが明らかになった特に芍薬含有方剤に転方した際に, これまで観察されなかった安静時の動悸が新たに出現し気逆の異常が基礎にある場舎は, 去芍薬とすることで動悸の改善する症例が多数存在することが新たに示唆されたキーワード : 去芍薬, 安静時の動悸気逆, 腹皮攣急, 腹動緒言稲葉文礼は 1) その著腹証奇覧で, 病人諸症アラバ, マズ其甚シキモノヨリ攻ムベシ妄リニ合方加減シテ, 方法ヲ改易スベカラズ必ズ効ナキノミナラズ, 却テ其害多カルベシと強調しているように多愁訴の病人の治療にあたっては, まず症状の重篤なものから治療することを優先し, 合方や加減することなく単方で臨むことの重要 1 生と, 合方や加減することで有効率が低下するだけではなく, かえって有害なことがい多と説いている受付 :2001 年 10 月 3 日, 受理 :2002 年 3 月 7El

2 _ 盈卍 4 凵栗医誌 Jpn J OrientMed vol53 No.3, 2002 一 2 方, 大塚敬節臆芍薬の作用ベクトルは下へ向かうとしているすなわち, 桂枝湯証の目標に比べて桂枝加芍薬湯証の目標は太陰の腹満, 時に痛むのように陰を助ける芍薬を増量するこへとで体の下方薬の作用点を向かわせるとし, 逆に, 上逆や上衝の甚だしい時は芍薬を除いた方が良いというわけであるこのような上逆や上衝により安静時の動悸を訴える病態は気逆または奔豚気に相当するが, これらの有効方剤は芍薬を含まない処方が圧倒的に多いすなわち, 症例から学ぶ和漢診療学 3 に掲載されている気逆の代表方剤 18 種のうち芍薬含有方剤は桂枝加桂湯, 桂枝加竜骨牡蛎湯と加味逍遥散のわずか 3 方剤 (17% ) にすぎないからである以上から稲葉文礼の戒めに反するが, 気逆による安静時の動悸に対して原典処方から芍薬を去方した方がより有用性が高くなるのかについて, 腹候を交えて検証することとした気逆の診断については症例から学ぶ和漢診療学 4) に準拠したすなわち, 冷えのぼせ症状 14 点, 動悸発作 8 点, 発作性の頭痛 8 点, 嘔吐 8 点, 怒責浮沈中間, 虚実中間, やや渋舌候 : 舌質は軽度暗赤色で白苔は軽度であった腹候 : 腹力中間やや軟, 右側の胸脇苦満は軽度で, 臍上悸と右側の臍傍に圧痛を認め, 腹直筋の攣急は認めなかった頭部 MRI 検査時の検査成績末梢!f[. 検査成績では WBC 3300/mm3 (Neut 52.3,Lym 38.5,Eos 2.8 % ),RBC 459 万 /Mm3, Hb13.7g/dl, Ht 42.9%, BUN l8mg /dl と貧血と脱水は認めない甲状腺機能異常なし臨床経過痕.th1 の併存も考え桂枝茯苓丸を併用した同剤内服 30 分後より安静時の動悸が出現したため桂枝茯苓丸料去芍薬とした覚しなくなり両足底の違和感も改善したこの結果, 動 1 季は自同症例は 2001 年 3 月現在までラクナー脳梗塞の増悪は認めていない動悸発作時の気逆スコアは 32 点と軽度の気逆状態であった症例 : 真武湯去芍薬の有効例, 50 歳女性, 水美子 (610310) 現病歴変形性指関節症と起立性低血圧症で 1999 年 3 月より当科通院し, 桂枝去桂加茯苓白朮湯で指関節痛と起立性低 rf1 ] 圧のコントロールは良好であっを伴う咳嗽 10 点, 腹痛発作 6 点, 物事に驚きやすいたが, 同年 10 月より眠前安静時に動悸が出現するた 6 点, 焦燥感に襲われる 8 点, 顔面紅潮 10 点, 臍上悸 14 点, 下肢四肢の冷え 4 点, 手掌足蹠の発汗 4 点と配点し, 程度の軽いものには各々 1 /2 を与え総和した総計が30 点以上を気逆と診断した症例呈示症例 : 桂枝茯苓丸料去芍薬の有効例,60 歳女性, 村由子 (599245) め肘後方奔豚湯に転方した結果, 一週間後に動悸は消失したしかし,2000 年 2 月より浮動感 ( 身体がふわふわすると斜行感 ( 真っ直ぐ歩行しようとしても斜めに行く ) が出現してきた既往歴 > 1989 年メニエール氏病, 平成 1997 年子宮筋腫にて子宮摘出家族歴父は糖尿病, 本人を除く兄弟全員が高血 < 現病歴 > 1998 年 1 月 231 ヨより気管支喘息, アレル圧症ギー性鼻炎とドライアイにて当科外来通院中であった気管支喘息は子宮筋腫の摘出術を実施した 1988 年 9 月より出現しているアレルゲンはハウスダストとダニに認めた柴胡桂枝乾姜湯合麦門冬湯にて加療を開始し喘息, 鼻炎とドライアイは軽快していた 1998 年 2 月の北海道旅行後より両足底の違和感く現症身長 159cm, 体重 54kg, 体温 36.9, 血圧 116/74mmHg, 脈拍 72/ 分整, lil 1 状腺腫大なし, 心肺異常なし, 肝脾腫大なし脈候 : 沈, 細, 渋舌候 : 軽度腫大し白苔を軽度に被る腹候 : 腹力やや軟で腹直筋の攣急は認めず, 心下悸と臍上悸は著明で, 振水音と左臍傍の圧痛を認めたを認めたため, 3 月に頭部 MRI を実施したこの臨床経過自覚症状と脈腹候から真武湯に転方結果, 両側の大脳皮質にラクナー脳梗塞を認めたしたこの結果, 浮動感と斜行感は消失したが, 治既往歴 > 50 歳子宮筋腫にて子宮摘出術く家族歴特記すべきこと無しく現症身長 143cm, 体重 55.5kg, 体温 36.8, 血圧 152/90mmHg, 脈拍 72/ 分整, 肥満体質, 甲状腺腫大なし, 心肺異常なし, 肝脾腫大なし脈候 : まっていた安静時の動悸が再び出現したため真武湯去芍薬としたこの後, 全ての愁訴が消失した真武湯転方時の気逆スコアは 58 点と高得点であった芍薬去方時の検査成績末梢血 L 検査成績では WBC 5400/mm3 (Neut 6ユ.0%,Lym32.9% ),Hb

3 日東医誌 Jpn J OrientMed Vol.53 No.3, 匚 13.6g/d1, RBC 431 万 /mm3, Ht 42 %,BUN15mg /d] と貧血と脱水は認めない甲状腺機能異常なし心電図異常なし症例 : 金匱要略奔豚湯去芍薬の有効例,56 歳女性, プし春 (595576) 現病歴更年期障害による上半身の hot flash と発汗で 2000 年 8 月 23 日より当科受診し, 金匱要略奔豚湯で軽快してい後から安静時の動悸が出現した Q < 既往歴 > 1997 年より緑内障く家族歴父 : 気管支喘息たが, 8 月 27 日の兵庫県地方の地震く現症身長 158cm, 体重 55kg, 体温 35, 血圧 122/77mmHg, 脈拍 80/ 分整, 甲状腺腫大なし, 心肺異常なし, 肝脾腫大なし脈候 : やや沈, やや虚舌候 : 軽度腫大歯痕舌, 白苔を軽度に被る腹候 : 腹力やや軟, 腹直筋のあった攣急なし, 臍上悸は著明で < 臨床経過 > 8 月 31 日再診時より金匱要略奔豚湯去芍薬としたところ, 安静時の動 1 季は消失した去芍薬時の検査成績末梢血検査成績では WBC 8600/Mm3 (Neut 45.4%,Lym 44.6% ), Hb 13.4g/dl, RBC 435 万 /Mm3,Ht 42 %, BUN 15mg/dl と貧血と脱水は認めない甲状腺機能異常なし心電図異常なし気逆スコアも 52 点と高得点であった同例は阪神淡路大震災にも被災しており地震に対して過剰に反応するようになっていた症例 : 加味逍遥散料去芍薬の有効例, 53 歳女性, 吉富 (624112) 現病歴更年期障害による動悸と上半身の hot flag.h で 2000 年 9 月 13 日より当科受診既往歴特記すべきこと無し家族歴父と兄 : 高血圧く現症身長 159cm, 体重 56kg, 体温 36.4, 血圧 141/91mmHg, 脈拍 66/ 分整, 甲状腺腫大なし, 心肺異常なし, 肝脾腫大なし脈候 : やや細舌候 : 舌質は軽度暗赤色, 白苔を軽度に被り湿潤していた腹候 : 腹力軟で腹直筋の攣急なく, 心下悸と臍上悸は著明で, 振水音を認めた初診時検査成績末梢血検査成績では WBC4800 /mm3 (Neut63 %,Lym31.2% ),Hb ユ 4.lg /d1,rbc 468 万 /mm3,ht44.1%,bun10mg /d と貧血と脱水は認めない甲状腺機能異常なし血漿カテコラミンは. 正常範囲であった臨床経過上半身のほてり感, マイナス思考, イライラ感等を目標として加味逍遥散料を主方としたが, これまでの経験もあり加味逍遥散料去芍薬とした Q この結果, 諸症状は改善したなお, 本症例に対して後に芍薬を加方し, 原典どおりの加味逍遥散料にしたところ動 1 季が再燃した初診時の気逆スコアは 64 点と高得点であった症例 : 桂枝甘草竜骨牡蠣湯の有効例, 38 歳女性, Ll 10 苛攵 (632244) < 現病歴 > 2000 年秋より不眠, 安静時の動 1 季と冷えのぼせを認め,2001 年 6 月 5 日に当科受診した既往歴特記すべきこと無し家族歴父が糖尿病く現症身長 152cm, 体重 41kg, 体温 35.6, 血圧 120/76mmHg, 脈拍 82/ 分整, 甲状腺腫大なし, 心肺異常なし, 肝脾腫大なし脈候 : やや沈, やや虚, やや渋舌候 : 舌質は正常紅で, 軽度腫大歯痕 1 舌腹候 : 腹力やや軟弱で, 心下悸, 臍上悸, 臍下悸を認めた腹直筋の攣急はなかった初診時検査成績末梢血検査成績では WBC8800 /Mm3 (Neut71.4 %,Lym21.7% ),Hbl3.Og/d],RBC 431 万 /mm3,ht 39.3%,BUN g mg /dl と貧血と脱水は認めなかった血漿カテコールアミン ( アドレナリン 59pg/m, ノルアドレナリン 453pg /ml, ド r パミン 14pg/ml ) ではノルアドレナリンの軽度上昇を認めた甲状腺機能異常なし心電図異常なし臨床経過桂枝甘草龍骨牡蛎湯にて治療を開始し, 内服初日より下肢が暖まり安眠できるようになり, 日中の眠気も翌日より消失したそこで,H を改めて桂枝加龍骨牡蛎湯エキスを服用させたところ, 内服当日より安静時の動悸が出現したスコアは 50 点と高得点であった初診時の気逆なお, ここで報告した全症例とも腹動を認め, 腹皮攣急は一例もなかった以下に全症例の有効処方と腹候を呈示する ( 図 1 ) 考察以上, 気逆病態で安静時に動悸を訴える症例に対して, 原典処方より芍薬を去方するか, または芍薬を含有しない薬方により, 動悸のコントロールが図れた 5 症例について報告した動悸の字義は動が他覚的症候で, 按圧すればドキドキと拍動が手に応じて感じられる症候であり, 悸は自覚的症状のことであるとされる 5 今回

4 226 日東医誌 Jpn J OrientMed vol.53 No.3,2002 有効処方と腹候所見症例 1 症例 2 症例 3 症例 4 症例 5 桂枝茯苓丸料去芍薬真武湯去芍薬金匱奔豚湯去芍薬加味逍遥散料去芍薬桂枝甘草龍骨牡蛎湯グ o ザ o ザ腹力やや軟腹力やや軟腹力やや軟腹力軟弱腹力やや軟図 1 の検討では安静時の自覚的動悸が問題であるから, 条文に悸の表現があり, かつ病位と腹候が明らかに示されてい心に考察するる傷寒論と金匱要略出典の方剤を中まず太陽病期の薬方であるが, 衆方の祖である桂枝湯には腹皮攣急の記載があるが, 悸の表現は無い経方医学 6 ) の桂枝去芍薬湯の条文の解釈において太陽病, 下之後, 脈促, 胸満の胸満は虚満, つまり胸中の気が虚して動けないため満するとあるしたがって, 虚している胸気や肺気をさらに下陥 ( 粛降 ) させるような芍薬を用いると, 肺気と胸気はますます虚してしまうとしている小倉重成 7) は桂枝去芍薬加蜀漆竜骨牡蛎湯 ( 病位は少陽病準位とされる ) の解説で, 去芍薬により大小腸の虚は薄れ, 心の実になると述べているこれらは肺臓の腑が大腸, 心臓の腑が小腸であるとする五臓論から類推すると, 6 江部氏と同様のことを述べていると考えられるすなわち, 気逆症例のように胸気や肺気が虚していると, 芍薬含有方剤を使用することにより, 心の働き ( 胸気の部分証として扱うが弱まり安静時に動悸を自覚しやすくなるし, 去芍薬により心の働きが高まり動悸を自覚しにくい状態になると推察されるからである胸満症状の有無については, 症例は動悸のため安眠できなかったが, 特に胸満の訴えは無く, 原疾患である気管支喘息の悪化による呼吸困難も認めなかった症例は胸満症状を認め, 症例は胸満症状を認めなかった症例は胸がもやもやするという胸満様症状を認め, 症例は症例と同様に就寝時に動悸を認め不眠を訴えたが, 胸満は認めなかった以上より, 5 症例中 2 例に胸満症状を認めたが, 必ずしも胸満と安静時の動悸が併存するわけではないと想定された但し, 症例数が少ないため, 今後とも症例を蓄積して再考すべき課題とした次に少陽病の中心薬方である柴胡剤について述べると, 構成生薬中に芍薬を含まない柴胡加竜骨牡蛎湯, 小柴胡湯と柴胡桂枝乾姜湯には動悸の記載が条文中に認められ, 腹皮攣急は観察されないそして, 芍薬を含有する大柴胡湯と柴胡桂枝湯は腹皮攣急の記載が条文中に認められ, 動悸は観察されない一方, 四逆散は芍薬含有方剤であるが, 例外として悸の項があるこの理由については芍薬の薬理学的考察の項で後述する金匱要略の奔豚湯に何故芍薬が入るのか? については, その条文に腹痛を認めることから, 生体の防御反応として腹皮攣急が出現しやすくなり芍薬が加わったものと筆者は推察する太陰病期の薬方について述べると, 小建中湯は傷寒二三日, 心中悸而煩者, 小建中湯主之とある経方医学 S によると, 小建中湯の中の多量の芍薬と生姜の作用は胃気を腎に供給して結果的に補腎を行っていると指摘している腎虚による驚きや恐がりから動悸が出現しやすい動悸は腎虚の症状によると思われると考えると, 小建中湯の芍薬甘草湯は両側腹直筋の異常緊張を認め, 動悸の記載は無い 9 小倉 } は腎経と胃経の全体にわた

5 日東医誌 Jpn J OrientMed VoL53 No.3, 匚 := 1 ると述べており, 同様に田畑は先天の気を司る腎, 後天の気を司る脾胃の精気が虚していると考えて芍薬甘草湯を選用しているこれらは上述した経方医学 E, の内容と一致している次に少陰病期の薬方についてふれると, 真武湯は傷寒論に太陽病発汗, 汗出不解, 其人仍発熱, 心下悸, 頭眩, 身躙動, 振振欲僻地者, 玄武湯主之と記載されているように悸の併存がうかがえる一方, 真武湯の腹候については腹軟満ニシテ, 之ヲ按ゼバ悸アリテ拘攣シ ( 腹証奇覧 ) とあるように, 腹直筋の拘攣の存在を説いている同様に腹証図解漢方常用処方解説川にも時に腹直筋, 特に下腹部で緊張しているとの記載があり, 真武湯に芍薬が配剤される根拠になると考えられる一方 t 真武湯去芍薬とすると苓姜朮甘湯去甘草に近くなるが, 衆方の祖である桂枝湯から両処方の立方の流れをみると, 真武湯は, 桂枝湯一桂枝去桂加茯苓白朮湯一真武湯附子湯と派生し, 苓姜朮甘湯は, 桂枝湯一桂枝去芍薬湯桂枝甘草湯苓桂甘棗湯苓桂朮甘湯苓姜朮甘湯となるよって, 真武湯から芍薬を去ることは, 桂枝甘草湯の方意の延長にある苓姜朮甘湯に近づけることになるこのことは, 冷えの観点からも同様に考えられるすなわち, 真武湯が全身の冷えを認めるのに対して, 苓姜朮甘湯は腰以下の冷えのため容易に鑑別できるが, 真武湯去芍薬では, 気逆による冷えのぼせ状態となるため, なるからである大塚敬節著による冷えの分布からの両者の鑑別が困難に症候による漢方治療の実際の心悸亢進の鑑別処方の中で t21, 芍薬含有方剤は連珠飲と小建中湯が記載されていの剤としての用いるが, これらは補血方であるため労作性の動悸に適応となるのであろう寺澤が提唱した巳虚の診断基準 3 にも腹直筋の攣急の項が明示されていることからも一致するに伴う動悸症例に用い例とも貧血を合併しなかった 14 ちなみに桂枝加竜骨牡蛎湯佑貧血られるが, 本報告例には全症一方, 芍薬の薬理学効能については重校薬徴に結実して拘攣するを主治す故に腹満, 腹痛, 頭痛, 身体疼痛, 不仁を治し, 下痢, 煩悸 ( いらいらして軽い動悸のあるもの ), 血証, 癰膿を兼治すとあるこの一端を内分泌学的に考察すると, 芍薬 ( 芍薬甘草湯で検討されているが ) は下垂体の dopamine receptor を直接刺激し, プロラクチン産生を抑制することで男性ホルモンであるテストステロンの分泌を抑制し, 湿疹 ( 靤皰 ) などの形成を抑制するといわれている 15}16) よって靤皰ができやすく, いらいらしやすい質で, 動悸を伴う場合には芍薬含有方剤のほうがより有用であると想定されるすなわち, 芍薬甘草湯, 桂枝加龍骨牡蛎湯, 加味逍遥散, 四逆散などが, この類の方剤に相当すると思われる腹候所見に注目すると, 桂枝加竜骨牡蛎湯や真武湯のように臍上悸や心下悸を触れ, 小腹のみの腹直筋攣急を呈する場合があるので, 臍上悸を認めたからといって, 芍薬を含まない方剤群で処方鑑別したり, 原典処方から去芍薬としないほうが良いことも当然おこりうる以上から, 気逆による安静時の動悸を訴え, かつ腹直筋の攣急を認めない症例には, 芍薬を含まない方剤の方がより有用であることが本治験より新たに示唆されたこの際に腹直筋の攣急を下腹部の恥骨結合上縁まで丹念に診察し, 全腹部にわたって腹直筋の攣急を認めないことを確認することが肝要であると示唆された結語安静時に気逆による動悸を訴える症例に対して芍薬を原典処方より去方するか, または芍薬非含有方剤で動悸が速やかに消失した 5 症例を経験した薬を必要としない芍症例は気逆による安静時の動悸を認め, 全腹部にわたって腹直筋の攣急が無いことと, 腹動を認めることが肝要であることが示唆された附記本症例の一部は, 第 52 回日本東洋医学会学術総会 ( 札幌市にて発表したまた本症例をまとめるにあたり, ご助言をいただいた西宮市の西本隆先生に感謝い文献たします 1 ) 稲葉克文礼 : 腹証奇覧 ( 第 3 版 ),p.14 15, 医道の日本社 (1983) 2 ) 松田邦夫 : 芍薬の漢方処方現代東洋医学,6,42 (1985) 3 ) 寺澤捷年 : 症例から学ぶ和漢診療学 ( 第 2 版 ), p.30 37, 医学書院 (1998) 4 ) 寺澤捷年 : 症例から学ぶ和漢診療学 ( 第 2 版 ), p.32, 医学書院 (1998)

6 _ 228 日東医誌 Jpn J OrientMed vol53 No.3, ) 藤平健 : 漢方腹診講座,p.72, 緑書房 (1991) 6 ) 江部洋一郎 ; 経方医学 1,p.164 ユ 65, 東洋学術 lliim (1997) 7 ) 小倉重成 : 漢方と鍼灸の統合診療,p, , 倉 ij 元宇 : (1983) 8 ) 江部洋一郎 : 経方医学 1,p , 東洋学術 1 ivuz (1997) 9 ) 小倉重成 : 漢方と鍼灸の統合診療,p.169, 創元卞土 (1983) 10) 田畑隆一郎 : 傷寒論の謎,p.215, 緑書房 (1992> 11) 高 LLI 宏世 : 腹証図解漢方常用処方解説 ( 新訂 21 版 ), p.152, 三考塾 (1996) ユ2) 大塚敬節 : 症候による漢方治療の実際 ( 第 4 版, p , 南山堂 (1972) 13) 寺澤捷年 : 症例から学ぶ和漢診療学 ( 第 2 版 ), p.40, 医学書院 (1998) 14) 大塚敬節 : 症候による漢方治療の実際 ( 第 4 版 ), p.663, 南 LLI 堂 ( ユ972> 15) 福島峰子, 他 : 芍薬甘草湯の下垂体 dopamine receptor への作用, 産婦人科漢方研究のあゆみ IV (1987) 16) 二宮文乃 : 皮膚疾患漢方治療マニュアル,p.39 40, 現代出版プランニング (1998)

平成2５年３月

平成2５年３月 ( ) 1 製品名規格容量統一商品コート JANコード GS1コード ( 販売包装単位 ) FC 01 ジュンコウ葛根湯 FC エキス細粒医療用 2.0g 84 包 032001587 4987032001587 14987032001584 FC 03 ジュンコウ乙字湯 FC エキス細粒医療用 2.0g 84 包 032003581 4987032003581 14987032003588