人工血管の現状とステントグラフトへの応用

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1 人工臓器 最近の進歩 Mugiho TAKEUCHI, Toru KURATANI 1. はじめに 人工血管開発の歩み Voorhees 1) N 著者連絡先 mugihotakeuchi@surg1.med.osaka-u.ac.jp Wesolowski gossamer concept 2) 1970 seroma 2 expanded polytetrafluoroethylene eptfe 1970 handling 30 m 30 m porosity 143

2 3) 3. 人工血管の現状とその将来 PTFE TEVG: tissue-engineered vascular graft PTFE 4) Xenograft Homograft Xenograft 5) BSE Homograft Syner Graft CryoLife 2 6) 7) 8) Wang 9) eptfe Porous PAU polyamino-acid urethane copolymer 1.5 mm eptfe TEVG 10) scaffold PGA PLA 11) growth potential TEVG 12) 4. 新たなる人工血管開発への当教室の試み TEVG bioreactor contamination Chen In situ cellularization 13) scaf fold Iwai 14) 910 glycolic acid lactic acid PLGA knitted mesh woven mesh scaf fold Torikai 15) PGA PLA PCL PGA/PLLA collagen patch 12 follow up 図 1( a ) (b), 144

3 (a) 図 1 a PGA/PLLA-collagen patch b 6 (b) 図 2 PGA/PLLA-collagen graft PGA PLLA 2 PLLA PGA 2 4 mm 図 2 Yokota 16) 12 follow up PGA/PLLA 5. ステントグラフト治療 1986 Balko 17) 1991 Parodi 18) 1992 Dake ) 1990 Kato ) PTFE Gianturco Z stent device Thin wall polyester woven graft Gianturco Z stent 2 mm taper 図 3 Gianturco Z stent 25 mm flexible 12 FDA Gore Thoracic Aortic Graft TAG W.L. Gore and Associates, Flagstaff, Arizona, USA 図 4, TX2 Cook, Bloomington, Indiana, USA, Talent graft Medtronic Endovascular, Minneapolis Minnesota, USA 2 device FDA TAG home-made 145

4 図 4 Gore TAG 図 3 6. ステントグラフトの素材 endoleak eptfe serum leakage Gore Excluder TAG 0 m eptfe seroma TAG, Excluder Powerlink System eptfe 7. 当教室における次世代ステントグラフト作製の試み eptfe expandable stent radial force endoleak migration (a) (b) 図 5 PET/PGA graft Gianturco Z stent a b mechanical stress PGA/PLLA PGA/PLLA polyethilene terephthalate PET PGA 2 PET/PGA 170 ml/cm 2 /min/120 mmhg thin wall polyester Preliminar y PET/PGA 図 5 HBD PGA 146

5 8. おわりに TEVG PET/PGA 文献 1) Voorhees AB Jr, Jaretski A, Blakemore AH: Use of tubes constructed from Vinyon- N cloth in bridging arterial defetcts. Ann. Surg 135: 332, ) Wesolowski SA, Dennis C eds : Fundamentals of vascular grafting. McGraw-Hill, New York, ) EPTFE seroma. 31: 65-70, ) Matsuda T,He H: Newly designed compliant hierarchic hybrid vascular grafts wrapped with a microprocessed elastomeric film-j:fabrication procedure and compliance matching. Cell Transplant 11: 67-74, ) Ketchedjian A, Jones AL, Krueger P, et al: Recellularization of decellularized allograft scaffolds in ovine great vessel reconstructions. Ann thorac Surg 79: , ) Heise M, Schmidmaier G, Husmann I, et al: PEG-hirudin/ iloprost coating of small diameter eptfe grafts effectively prevents pseudointima and intimal hyperplesia developement. Eur J Vasc Endovasc Surg 32: , ) Walpoth BH, Rogulenko R, T ikhvinskaia E,et al: Improvement of patency rate in heparin-coated small synthetic vascular grafts. Circulation 98: II319-23, ) Hirabayashi K, Saitoh E, Ijima H, et al: Influence of fibril length upon eptfe graft healing and host modification of the implant. J Biomed Mater Res 26: , ) Wang C, Zhang Q, Uchida S, et al: A new vascular prosthesis coated with polyamino-acid urethane copolymer PAU to enhance endothelialization. J Biomed Mater Res 62: ; ) Shin oka T, Imai Y, Ikada Y, et al: Transplantation of a tissueengineered pulmonary artery. N Eng J Med 344: 532-3, ) Sipe JD, Kelly CA, McNichol LA, et al: Reparative medicine:growing tissues and organs. Ann N Y Acad Sci 961: 1-9, ) Hoerstrup SP, Cummings Mrcs I, Lachat M, et al: Functional Growth in Tissue-Engineered Living, Vascular Grafts: Follow-Up at 100 Weeks in a Large Animal Model. Circulation 114: I159-66, ) Chen G, Ushida T, Tateishi T: A biodegradable hybrid sponge nested with collagen-microsponges. J Biomed Mater Res 51: 273-9, ) Iwai S, Sawa Y, Ichikawa H, et al: Biodegradable polymer with collagen microsponge serves as a new bioengineered cardiovascular prosthesis. J Thorac Cardiovasc Surg 128: 472-9, ) Torikai K, Ichikawa H, Hirakawa K, et al: A self-renewing, tissue-engineered vascular graft for arterial reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 136: 37-45, ) Yokota T, Ichikawa H, Matsumiya G, et al: In situ tissue regeneration using a novel tissue-engineered, small-caliber vascular graft without cell seeding. J Thorac Cardiovasc Surg 136: 900-7, ) Balko A, Piasecki GJ, Shah DM, et al: Transfemoral placement of intraluminal polyurethane prothesis for abdominal aortic aneurysm. J Surg Res 40: 305-9, ) Parodi JC, Palmatz JC, Barone HD: T ransfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aor tic aneurysms. Ann Vasc Surg 5: 491-9, ) Dake MD, Miller DC, Semba CP, et al: Transluminal placement of endovascular stent-grafts for the treatment of descending thoracic aor tic aneur ysms. N Engl J Med 331: , ) Kato M, Matsuda T, Kaneko M, et al: Experimental assessment of newly devised transcatheter stent-graft for aortic dissection. Ann Thorac Surg 59: ,

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