2001年（平成13年）10月1日創刊　　2007年（平成19年） 1月1日発行

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こうだいうなだ
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2001 年 ( 平成 13 年 )10 月 1 日創刊 2012 年 ( 平成 24 年 ) 7 月 1 日発行 2012 年夏号 ~ 加戸病院通信第 43 号 ~ 医療法人弘友会加戸病院 791-3301 愛媛県喜多郡内子町内子 771 番地 TEL:0893-44-5500 FAX:0893-44-3300 E-mail:koyukai@kato-hp.

食中毒の原因は毒キノコやフグの毒などによる自然毒食中毒とメタノールなどによる化学物質食中毒さらに病原微生物 ( 細菌ウイルス原虫 ) およびそれから放出される毒素による微生物性食中毒 ( 感染性胃腸炎 ) の 3 種類に大別されます自然毒化学物質食中毒のほとんどが散発例で患者数も少ないのですが死亡率が高いことが特徴です一方微生物性食中毒は集団的に発生することが多いようです

1 2001 年 ( 平成 13 年 )10 月 1 日創刊 2012 年 ( 平成 24 年 ) 7 月 1 日発行 2012 年夏号 ~ 加戸病院通信第 43 号 ~ 医療法人弘友会加戸病院愛媛県喜多郡内子町内子 771 番地 TEL: FAX: koyukai@kato-hp.jp URL: ~ ドクターシリーズ ~ 食中毒予防加戸病院院長外科肛門科医長加戸秀一高温多湿な気候となり細菌が増えやすい時期になりましたまた残念に思われている方もあるかとも思いますが 7 月からはレバ刺し等牛レバーを生で食べることができなくなりました今回は夏場の食中毒とその予防法をご紹介します食中毒にはどんな種類があるのか? 食中毒の原因は毒キノコやフグの毒などによる自然毒食中毒とメタノールなどによる化学物質食中毒さらに病原微生物 ( 細菌ウイルス原虫 ) およびそれから放出される毒素による微生物性食中毒 ( 感染性胃腸炎 ) の 3 種類に大別されます自然毒化学物質食中毒のほとんどが散発例で患者数も少ないのですが死亡率が高いことが特徴です一方微生物性食中毒は集団的に発生することが多いようです牛のレバーは十分に加熱して平成 24 年 7 月から食品衛生法に基づいて牛のレバー ( 肝臓 ) を生食用として販売提供することが禁止となりましたこれは牛のレバーの内部からも腸管出血性大腸菌が検出され安全に生で食べるための方法がないためですもし生で食べると腸管出血性大腸菌による重い食中毒の発生が避けられないのです牛のレバーが新鮮かどうかは関係なく中心部まで十分に加熱してください ( 中心部の温度が 63 で 30 分以上もしくは 75 で1 分以上など ) 1

2 主な夏場の微生物性食中毒の概要細菌名原因食品菌の特徴症状 ( 潜伏期間 ) 予防のポイント卵およびその加動物の腸管内に分布し下痢腹痛高熱 (38 鶏卵の取り扱い (S.E 対策 ) 工品食肉調ておりネズミやハエ以上 ) 表示の確認理器具などからゴキブリやペット類も汚 6~72 時間生食用加熱調理用の別期限表示など汚染された食品染源殻付き卵は 10 以下液卵は 8 以下で保存サルモネラ近年卵類を汚染するサルモネラエンテリティディス (S.E) による食中毒が増加しており少量の菌 (100 個程度 ) で発症することが知られているする調理は 70 で 1 分以上加熱する乳幼児や高齢者は生食をさける割卵後の手洗い調理器具の洗浄消毒を行う生鮮魚介類およ塩分を好み塩分 2~ 激しい腹痛下痢嘔生食用鮮魚介類加工品は 10 以下で保存すびその加工品 5% でよく発育する吐る ( 刺身類は 4 以下が理想的 ) 腸炎ビブリオ調理器具などから汚染された食品 ( おもに塩分真水に弱い増殖が早い 4~30 時間冷蔵庫から出して 2 時間以内に食べる魚介類専用の調理器具を使用する魚介類は真水でよく洗うがあるもの ) カニなどをゆでるときは 70 で 1 分以上加熱する黄色ブドウ球菌弁当おにぎり人や動物の傷口や鼻生菓子類のどの粘膜に広く分布食品中で増殖する時熱に強い毒素を産生する激しい腹痛下痢嘔吐 30 分 ~8 時間手指に傷口がある人は直接食品にふれない手指の洗浄消毒を十分に行うカンピロバクター食肉 ( 鶏肉など ) 少量の菌で発症するおよびペットな特に乳幼児が発症しやどから汚染されすいた食品飲料水水の中でも生存するまず頭痛発熱などの風邪様症状次に下痢腹痛 (1~10 日間 / 潜伏期が長い ) 食肉類と他の食品は別々に保存食肉類の調理器具は専用とし洗浄の際も他の食品を汚染させないこと鶏肉を流水で解凍したシンクはよく洗浄する食肉の生食はさける ( O など ) 腸管出血性大腸菌ハンバーグ生肉生レバー井戸水牛などの動物の腸管内に存在する体内でベロ毒素を産生し少量の菌で発症する水系汚染による集団発生がある腹痛下痢 ( 血便 ) 食品 75 で 1 分以上中心部まで加熱する発熱 HUS ( 溶血性尿毒症症候食をさける群 ) 3~8 日間 / 潜伏期間が長い特に乳幼児や高齢者は生肉生レバーの喫調理器具手指の洗浄消毒を十分に行う - 2 -

3 家庭でできる予防対策 ~ 食中毒から身を守る 3 原則 ~ 食中毒から身を守る 3 原則は清潔迅速温度管理です家庭や職場学校などにおいてしっかりと予防対策をしましょう清潔菌を付けない!! * 調理前食事前用便後には手をよく洗いましょう * 鮮度の良いものを管理の良い店で購入しましょう * 台所は整理整頓し常に清潔にしましょう * まな板ふきん等は十分に洗浄消毒をしましょう * 魚介類は真水で十分洗い専用まな板で調理しましょう * 包丁まな板は食材ごとに区分するのが最良です共用する時は別の食材に使用する前によく洗浄し熱湯などで消毒しましょう * ハエゴキブリ等の衛生害虫は定期的に駆除しましょう迅速菌を増やさない!! * 調理は手際よくしましょう * 調理を中断する時は食品を室温放置せず冷蔵 ( 冷凍 ) 保存しましょう * 調理した食品は早く食べましょう * 温かい料理は温かいうちに (65 以上 ) 冷たい料理は冷たいまま(10 以下 ) 食べましょう室温放置では細菌が容易に増殖します * 食品を長時間放置しないようにしましょう温度管理菌を増やさず壊す!! * 加熱時は中心部まで十分火を通しましょう * 生鮮食品や調理後の食品は10 以下刺身などは4 以下冷凍保存は-15 以下で保存しましょう * 冷蔵庫は詰め込み過ぎないようにしましょう ( 最大 7 割まで ) * 解凍する食材は必要分を冷蔵庫内または流水解凍 ( 容器を利用 ) しましょう * 残った食品は清潔な容器に小分けして冷蔵 ( 冷凍 ) 保管し再加熱するものは十分加熱しましょう * 時間が経過しすぎたら思い切って廃棄しましょう - 3 -

4 台所の衛生を考えよう! まな板は調理前の生鮮食品が最も頻繁にふれるところしかも長く使っていると包丁でできた傷に菌がたまりやすくなりますまな板 * 熱湯をかける * 日光にあてて乾燥させる * 肉魚野菜類用と使い分けましょう食中毒菌に汚染されたふきんで食器や器具を拭いたらせっかくの料理が台無しですこまめに取り替えましょうふきん * 漂白剤に一晩つけこむ * 日光にあてて乾燥させる意外と水洗いだけで済ませていることが多くありませんか刃の部分だけでなく柄の部分も入念に洗いましょう包丁 * 柄の部分刃の付け根も洗剤をつけて念入りに洗う * 熱湯消毒乾燥しにくいために菌の温床となりやすいものです何本かそろえて乾いた木竹製のものから使うようにしましょう調理器具 * 黒ずみがでたら漂白剤で消毒する洗剤をつけて洗っているから大丈夫と思っていても意外に細菌の巣になってタワシいますスポンジ * 熱湯消毒 * 煮沸消毒汚れたものを使うと洗う前よりも菌が多くなることがありますタオル *1 日 1 回は取り替える食中毒? と思ったら応急手当のポイント脱水症状にならないように水を十分に摂る全身を温かくして安静にする自己判断で市販薬を飲まないすぐに医師に診てもらう症状のあらわれた時期最近食べたもの便の様子一緒に食事をした人の様子等を伝える原因と思われる食品もしくはその容器や包装紙があれば持参する他人への感染を防ぐ吐いたものや便には直接触れない吐いたものや便で汚れた服は煮沸か塩素系消毒薬 ( 次亜塩素酸ナトリウムなど ) で消毒後他の洗濯物と分けて洗い日光でよく乾かす食中毒が疑われる人は最後に風呂に入りシャワーのみにする ( 乳幼児との入浴は避ける ) 参考 : えひめ食の安全安心情報ホームページ食中毒情報厚生労働省ホームページ - 4 -

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栄養だより加戸病院栄養科管理栄養士河野千恵毎日暑い日が続くようになりました汗をたくさんかく夏には水分補給がとても大切です夏バテにならないように

! 人間の体は幼児 : 約 70% 成人: 約 60% 高齢者: 約 50% が水分で構成されています高齢者になると体内に蓄えられる水分量が少なくなるので

食欲不振を招きます喉が渇いたから飲む喉が渇いたと感じるのは既に水分が不足しているサインです!

いつも使っているコップや湯飲みに入る水の量を調べてみましょう 1500ml 必要な場合 250ml 程度入るコップならば 1 日 6 杯前後が目安になりますね (^ ^)

7 栄養だより加戸病院栄養科管理栄養士河野千恵毎日暑い日が続くようになりました汗をたくさんかく夏には水分補給がとても大切です夏バテにならないように正しい水分補給で暑い夏を乗り切りましょう!! 人間の体は幼児 : 約 70% 成人: 約 60% 高齢者: 約 50% が水分で構成されています高齢者になると体内に蓄えられる水分量が少なくなるのでこまめに水分補給をすることが大切です冷たい飲み物を飲む暑さで弱った胃腸に更に負担をかけ食欲不振を招きます甘い飲み物を飲む糖分によって空腹感を感じにくくなり食欲不振を招きます喉が渇いたから飲む喉が渇いたと感じるのは既に水分が不足しているサインです!! 必要な水分量を計算してみましょう必要水分量 ( ml )=30 ml 現在の体重 (kg) 体重 50kg の場合 30 ml 50kg=1500 ml いつも使っているコップや湯飲みに入る水の量を調べてみましょう 1500ml 必要な場合 250ml 程度入るコップならば 1 日 6 杯前後が目安になりますね (^ ^) 一度にたくさん飲むよりも回数を分けて飲んだ方が効果的です汗をかいた時などは少し多めに補給するようにしましょう!! * 高齢者は若い人よりも喉の渇きを感じにくくなります渇きを感じていなくても水分を摂るように声をかけてあげましょう * 夏はビールで水分補給を! と思っている方はいませんか? ビールなどのアルコールは利尿作用が働き水分補給どころか脱水状態になってしまいますので気を付けましょう! * 心臓病や腎臓病などで水分制限が必要な場合は主治医の指示に従いましょう - 7 -

8 7% 節電と日本の未来医療法人弘友会理事長加戸弘二加戸病院は救急医療体制確保のため原発停止による今夏の電力不足時の計画停電の対象からはずされていますが一般の事業所や家庭と同様に 7% 以上の節電要請を受けています病院では本来の医療機能は低下させてはなりませんから大幅に照明を減らしたり冷房を弱くすることが主な対策となります明るいときは受付待合室は消灯し診察待合室は照明を半分にするなど少々暗い感じとなり冷房温度も 28 を徹底することにいたしましたご迷惑をおかけしますが原発なしで安心して暮らせる社会づくりのための好機ともいえるのではないでしょうか再生可能エネルギーの固定価格買取制度も 7 月 1 日スタートしました大規模な太陽光発電所が 3 ヵ月で建設できるとのことです今後再生可能エネルギー部門にはスマートグリッドエネルギー消費の見える化ハイテク蓄電 LED その他の省エネ装置など広い範囲の新しいクリーンエネルギー市場の成長が期待されます米国のあるアナリストの試算によると関連する市場の規模は年間 350 兆円にも上るといいますこれは現在の日本の GDP の 7 割強になりますウランは 30~50 年で枯渇するといわれていますしこれ以上核燃料廃棄物という負の遺産を次世代に残すことは倫理的にも許されないことですこれまで日本はクリーンエネルギーへの支出の 10 倍を原発に使ってきました今後はこれを逆転させ原発の費用は廃炉に使えば原発立地地域の雇用につながるのではないでしょうかクリーンエネルギー政策を二本の成長戦略の柱に据えることが福島原発事故の教訓を生かす日本の未来を開く唯一の道だと考えます外来担当医脳神経内科外科整形外科外科午前午後午前午後午前午後午後手術などのため変更になる場合があります平成 24 年 5 月 1 日改定月火水木金土平澤八木平澤平澤八木下田下田下田加戸加戸下田 16:30~17:00 加戸 16:00~ ( 手術の時は変更 ) 加戸下田加戸 16:00~ ( 第 2 休診 ) 入田淡野または谷川加戸または下田 ( 隔週 ) 城戸柴田城戸城戸城戸柴田城戸 16:00~ 柴田 ( 予約のみ ) 宍戸

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0001 ...... ツリヌス菌などがあります食中毒では感染原因となる微生物の検出は重要であす ①感染型食中毒サルモネラカンピロバクターなど細菌に汚染された食品を口にすることで生きた菌自らが食中毒を引き起こすもので腸管にたどり着いた菌が腸管内でさらに増殖し腸管組織に侵入し組織を壊し炎症を起こしますこのため腹痛や下痢などの症状を引き起こしひどい場合には血便が起こります ②感染生体内毒素型食中毒

2001年（平成13年）10月1日創刊 2007年（平成19年） 1月1日発行

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