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あつひろむこやま
5 years ago
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赤ちゃんすくすくプロジェクト ( やせ妊婦への支援 ) プロトコール ( 簡易版 ) 市町村 ( 母子 ( 親子 ) 健康手帳交付時 ) 妊婦が市町村への妊娠届出全届け出者に対して妊娠前の身長体重を調査し BMI を算出やせ (BMI:18.5 未満 ) 標準 (BMI:18.5~25) 肥満 (BMI:25 以上 ) リーフレット 4 妊娠前の BMI が 18.

1 赤ちゃんすくすくプロジェクト ( やせ妊婦への支援 ) プロトコール ( 簡易版 ) 市町村 ( 母子 ( 親子 ) 健康手帳交付時 ) 妊婦が市町村への妊娠届出全届け出者に対して妊娠前の身長体重を調査し BMI を算出やせ (BMI:18.5 未満 ) 標準 (BMI:18.5~25) 肥満 (BMI:25 以上 ) リーフレット 4 妊娠前の BMI が 18.5 未満のママへの配布赤ちゃんすくすくプロジェクトおよび赤ちゃんすくすくカードについて説明しサポートの同意を得る 2 説明用リーフレット同意が得られた方に 3 赤ちゃんすくすくカードを配布及び母子健康手帳の妊娠経過のページにスタンプ押印 ( スタンプが妊婦健診先との連絡になります ) ( 母子健康手帳に挟み医療機関へ持参するように声かけを行う ) 赤ちゃんすくすく 6 つわりのあるママへ配布 ( つわりがある時 ) 妊娠期間中 ( 医療機関または市町村にて実施 ) 市町村で登録については妊娠経過のページで確認配布希望市町村で登録されていない方が赤ちゃんすくすくカードの配布を希望した場合は医療機関で配布し妊娠経過のページにスタンプを押印する妊婦健診を協力医療機関で受診妊婦健診を協力医療機関以外で受診産科医療機関の助産師 ( 栄養士 ) によるサポート妊婦健診受診時に毎回カードまたは母子健康手帳に体重を妊婦とともに記載朝ごはん振り返りカードを渡す時に妊婦さんのための食生活チェック表を用いて 1 か月間の目標設定と評価を行いミニ表彰状を渡す妊娠 5~6 か月頃にリーフレット配布リーフレット 7 妊娠中期を迎えたママへを配布必要に応じて市町村を紹介連絡の目安妊娠 6 か月頃 (20~23 週 ) : 概ね 3kg 以下市町村保健師によるサポート必要に応じてサポートを行う評価妊婦健診の最後の体重を把握 -63-

2 赤ちゃんすくすくプロジェクトプロトコール < 平成 28 年度用 > 母子健康手帳交付時 ( 市町村にて実施 ) 妊婦が市町村役場窓口に妊娠届出書を提出赤ちゃんすくすく全届け出者に対して妊娠前の身長体重を調査し BMI を算出既存の妊娠届出時アンケートを改変あるいは既存アンケートとは別に調査票 ( 資料 1 ちゅらままプロジェクト赤ちゃんすくすくプロジェクトアンケート参照 ) を実施アンケートの回答内容については母子健康手帳交付台帳の Excel ファイルに列を追加して入力難しければ交付台帳の Excel ファイルとは別に Excel ファイル ( 資料 2 参照 ) を作成母子健康手帳番号下記問診項目を Excel ファイルにて入力問診項目 1 あなたの妊娠前の身長体重をご記入下さい ( 身長 : cm 体重: kg ) BMI を算出 2 今後妊婦健診を受診する予定の医療機関名をご記入下さい ( ) やせ (BMI:18.5 未満 ) 標準 (BMI:18.5~25) 肥満 (BMI:25 以上 ) リーフレット妊娠前の BMI が 18.5 未満のママへの配布必要に応じて声かけ文例集補助アンケート ( 資料 5) も使用赤ちゃんすくすくプロジェクト赤ちゃんすくすくカードの説明医療機関または市町村栄養士が妊娠期間中にサポートすることを必要に応じて資料 4( 説明用リーフレット赤ちゃんすくすくプロジェクトおよび赤ちゃんすくすくカードについてを用いて説明同意を得る同意が得られた方に赤ちゃんすくすくカードを配布及び母子健康手帳妊娠経過のページにスタンプ押印赤ちゃんすくすくプロジェクトへの参加承諾の有無および赤ちゃんすくすくカードを配布したことをアンケート ( 既存または資料 1) に記入 Excel ファイル ( 交付台帳または資料 2) にも入力医療機関名協力医療機関かどうかも入力プロジェクトには参加したくないがカードはどうしても欲しいという本人からの希望があればすくすくカードを渡す赤ちゃんすくすく赤ちゃんすくすくカードを医療機関へ持参するように市町村より妊婦へ声かけを行う妊娠期間中市町村で登録されていない方が赤ちゃんすくすくカードの配布を希望した場合は医療機関で配布し妊娠経過のページにスタンプを押印するつわりのある妊婦にはつわりのあるママへ配布妊婦健診を協力医療機関で受診妊婦健診を協力医療機関以外で受診医療機関助産師 ( 栄養士 ) によるサポート妊婦健診受診時に毎回カードまたは母子健康手帳に体重を妊婦とともに記載朝ごはん振り返りカードを渡す時に妊婦さんのための食生活チェック表を用いて 1 か月間の目標も設定し 1 か月後にサポーターと本人で評価を行いミニ表彰状を渡す妊娠 5~6 か月頃の健診の際にはリーフレット妊娠中期を迎えたママへを配布同時に体重の増えが悪い場合には必要に応じて市町村を紹介し市町村栄養士かから妊婦へアプローチする市町村保健師栄養士によるサポート必要に応じてサポートを行う連絡の目安妊娠 6 か月頃 (20~23 週 ): 概ね 3kg 以下乳児前期後期健診時 -64- 妊婦健診の最後の体重を把握評価

3 妊娠前 BMI18.5 未満 ( 非喫煙かつ 37 週以降の出生のみ ) の体重増加について 2 回目健診 (20-23 週 ) までの体重増加 (kg) 最終体重 midgain1kc under9k under9k wt2_1kcat 0 1 Total at 0 1 Total 9キロ以上 9キロ未満 4 回目健診 9キロ以上 9キロ未満 (29-33 週 ) までの体重増加 (kg) 最終体重 Total , Total ,

4 20-23 週の体重増加 9kg 以上 9kg 未満 9kg 以上 9kg 未満 % 5.4% % 10.3% % 19.4% % 24.2% % 23.6% % 9.7% % 3.7% % 1.1% % 1.4% % 1.1% % 100% 妊娠週までの体重増加の分布 ( 最終体重増加量ごと ) 9kg 以上 9kg 未満週の体重増加 9kg 以上 9kg 未満 9kg 以上 9kg 未満 % 4.0% % 6.8% % 11.9% % 20.2% % 25.0% % 17.0% % 6.5% % 5.7% % 0.6% % 2.3% % 100% 妊娠週までの体重増加の分布 ( 最終体重増加量ごと ) 9kg 以上 9kg 未満

5 沖縄県やせ妊婦支援保健指導 < 平成 28 年度版 > 赤ちゃんすくすくプロジェクト ( やせ妊婦支援 ) 実施ガイド ( 市町村用 ) プロジェクトの対象者実施市町村で平成 28 年 7 月 ~ 平成 29 年 3 月に妊娠を届け出た妊婦実施市町村以外の場合協力医療機関助産院にて妊婦健診を受診している妊婦実施の流れ詳細は別紙プロトコールを参照市町村で実施する主な内容 1) 妊娠を届け出た妊婦さんの BMI を問診票で確認 ( 既存問診票を改変あるいは専用問診票 ( 資料 1 アンケート )) 2)BMI が18.5 未満の妊婦さんにはリーフレット妊娠前の BMI が18.5 未満のママへを渡し推奨体重増加量や食事のポイントについて簡単に説明する ( 保健師栄養士 ) 赤ちゃんすくすくプロジェクトについて説明しプロジェクトへの参加の同意が得られた場合は赤ちゃんすくすくカードを渡すカードの記入方法についても説明するカードは母子健康手帳に挟む赤ちゃんすくすくまた母子健康手帳の妊娠経過のページにスタンプ ( 赤 ) を押印するプロジェクトには参加したくないがカードはどうしても欲しいという妊婦さんにもカードを渡す 3) 以下の項目を Excel ファイルに入力する ( 資料 2 データファイル ) 問診票の回答内容赤ちゃんすくすくカードを配布したかどうかプロジェクトへの参加不参加妊婦健診を受診予定の医療機関名健診受診医療機関が協力医療機関かどうか 4) 参加者の妊婦健診受診医療機関が協力医療機関の場合は妊娠期間中は医療機関でフォローする 5) 参加者が協力医療機関以外で妊婦健診を受診する場合は妊娠期間中に市町村で必要に応じてサポートをする体重の増えが悪い場合など医療機関より市町村に連絡が入る場合がある連絡方法返信について Excel ファイルに入力する -67-

6 プロジェクトの評価プロジェクトの評価は妊婦健診の最後の体重などで評価します使用教材リスト 1. 赤ちゃんすくすくカード ( 妊娠届出時 ) 2. 妊娠前の BMI が 18.5 未満のママへ ( 妊娠届出時 ) 3. 朝ご飯振り返りカード 4. つわりのあるママへ 5. 妊娠中期を迎えたママへ ( 妊娠 5~6ヶ月頃の健診 ) 6. 妊婦さんのための食生活チェック表 7. ミニ表彰状よくできました賞がんばりました賞問い合わせ連絡先沖縄県保健医療部健康長寿課母子保健班 TEL

7 沖縄県赤ちゃんすくすくプロジェクト < 平成 28 年度版 > 赤ちゃんすくすくプロジェクト ( やせ妊婦支援 ) 実施ガイド ( 医療機関用 ) 赤ちゃんすくすくプロジェクトは沖縄県健康長寿課と実施市町村協力医療機関が連携して BMI が 18.5 未満の妊婦さんの妊娠中の体重増加が理想的になるようにサポートを実施するプロジェクトですそれにより低出生体重児の割合の減少なども目標としますプロジェクトの対象者実施市町村で平成 28 年 7 月 ~ 平成 29 年 3 月に妊娠を届け出た妊婦実施市町村以外の場合協力医療機関助産院にて妊婦健診を受診している妊婦実施の流れ詳細は別紙プロトコールを参照実施市町村ですでに登録されている方への対応妊娠届け出時に妊娠前のBMIが18.5 未満の妊婦さんに対して妊娠届け出時に市町村窓口で赤ちゃんすくすくカードを配布しています赤ちゃん妊婦さんには赤ちゃんすくすくカードを母子健康手帳に挟んでもらっていますすくすくまた母子健康手帳の妊娠経過のページに右記のスタンプ ( 赤 ) が押されています母子健康手帳の妊娠経過のページに上記のスタンプ ( 赤 ) が押印されているか母子健康手帳に赤ちゃんすくすくカードが挟まれているかを確認していただき対象者の場合には以下のようなサポートをお願いします妊婦健診受診時に毎回カードか母子健康手帳に体重を妊婦とともに記載するつわりのある妊婦にはリーフレットつわりのあるママへを配布する朝ごはん振り返りカードを渡す時に妊婦さんのための食生活チェック表を用いて 1 か月間の目標も設定し 1 か月後にサポーターと本人で評価を行いミニ表彰状を渡す妊娠 5~6カ月頃の健診の際にはリーフレット妊娠中期を迎えたママへを配布同時に体重の増えが悪い場合には必要に応じて市町村栄養士を紹介し妊婦さんへ市町村に連絡するよう説明する連絡の目安妊娠 6ヶ月頃 (20~23 週 ): 概ね3kg 以下 -69-

8 市町村で登録されていない方への対応対象者の場合には赤ちゃんすくすくカードおよびリーフレットを配布します妊婦さんには赤ちゃんすくすくカードを母子健康手帳に挟んでもらい母子健康手帳の妊娠経過のページに右記のスタンプ ( 青 ) を押印します赤ちゃんすくすく以降は実施市町村ですでに登録されている方と同様のサポ - トをお願いしますプロジェクトの評価プロジェクトの評価は妊婦健診の最後の体重などで評価します使用教材リスト 1. 赤ちゃんすくすくカード 2. 妊娠前の BMI が 18.5 未満のママへ 3. 朝ご飯振り返りカード 4. つわりのあるママへ 5. 妊娠中期を迎えたママへ ( 妊娠 5~6ヶ月頃の健診 ) 6. 妊婦さんのための食生活チェック表 7. ミニ表彰状よくできました賞がんばりました賞問い合わせ連絡先プロジェクト全般については沖縄県健康長寿課母子保健班 TEL 妊婦さんに関する連絡事項がある場合は各実施市町村担当課へ -70-

9 赤ちゃんすくすくカード配布必要に応じて _ 連絡実施日 ( 日付 ) 必要に応じて _ 連絡方法 1 電話 2 メール 3 はがき必要に応じて _ 体重確認資料 2 平成 28 年度ちゅらまま赤ちゃんすくすくプロジェクトアンケートデータファイル ( 市町村 ) 母子健康手帳番号 Q1 Q1_ Q2 Q2-1 Q3 Q4 Q5_ 本数身長 Q5_ BMI 受診医療機関名体重協力医療機関ちゅらまま参加ちゅらま禁煙開始予定ま日日記配布禁煙開始予定日頃 _ 連絡予定日 ( 日付 ) 禁煙開始予定日頃 _ 連絡実施日 ( 日付 ) 禁煙開始予定日頃連絡方法 1 電話 2 メール 3 はがき禁煙開始予定日頃禁煙状況実際の禁煙開 1 開始始日 2 未開始 3 連絡取れず必要に応じて _ 連絡実施日 ( 日付 ) 必要に応じて _ 連絡方法 1 電話 2 メール 3 はがき必要に応じて _ 禁煙状況 1 禁煙継続 2 再喫煙 3 連絡取れず赤ちゃんすくすく参加 ( 例 ) クリニック 2015/5/ /6/2 2015/6/1-71-

10 平成 28 年度赤ちゃんすくすくプロジェクト声かけ例文集妊娠届交付時のアンケートを確認しながら声掛けをしてくださいそのほかの時についても下記を参考にしていただき出来そうなものを取り入れられるとよいです妊娠中の体重増加(9-12kg) について理解してもらう妊娠前の食事が偏っておりそれが継続することで妊娠中の体重増加が不十分になる可能性があること妊娠中の体重増加が生まれてくる赤ちゃんの体重に影響をあることを考慮し保健指導をお願いいたします保健指導にあたり下記の問診項目等を参照していただき必要時手帳裏面母子手帳リーフレットを用い声掛けしていただければです体重増加について妊娠中の体重増加量は 9-12kg と推奨されているのはご存知ですか妊娠中の体重についてどう思っていますかあまり増やしたくない適正体重 9-12kg 増加を目指したいと考えている特に関心がないつわりの状況を確認つわりはお辛いですか食べづわりやひとつのものだけ無性に食べたくなるなどはありますかつわりの時期は辛くなかなかバランス良く規則正しくが難しくなり体重コントロールはなかなか上手くいかないことも多いですつわりで体重が減る方食べづわりで体重が増えてしまう方人ぞれぞれですつわりが落ち着いた時期になったら体重について気をつけてみましょう後期になるとお腹が大きくなり胃が圧迫され食事が取りにくくなるので中期に食事をしっかり食べ栄養に気を付けることが大切です普段の食事について問診毎食主食おかず野菜を食べますか朝食は食べますか 1 日の食事回数が 2 回以下になることはありますか欠食になることは度々ありますか -72-

11 平成 28 年度赤ちゃんすくすくプロジェクト間食を食べますか? 間食が食事の代わりになることはありますか指導の声掛け朝食をしっかり食べるようにしましょう 1 日 3 食を心掛けましょう間食が食事の代わりになることは避けましょう毎食主食おかず野菜を取るようにしましょう 1 食でしっかり食べられない場合は何度かに分けてたべましょう主食もしっかり食べましょう栄養士さんに相談することでサポートできることもあります -73-

12 資料 1 ちゅらままプロジェクト赤ちゃんすくすくプロジェクトアンケート氏名 : 母子健康手帳番号 : 1 あなたは現在タバコを吸っていますか?( は 1 つ ) 1. 吸ったことがない 2. 妊娠前に禁煙した 3. 妊娠がわかってから禁煙した 4. 喫煙している (1 日の本数本 ) 2 パートナーの方は現在タバコを吸っていますか?( は 1 つ ) 1. 吸っていない 5 へお進み下さい 2. 吸っている <2-1> パートナーの方に禁煙してほしいと思っていますか? 1. はい 2. いいえ 3. どちらでもない 3 ( 現在喫煙中の方 ) あなたは禁煙することにどのくらい関心がありますか?( は 1 つ ) 1. 関心がない 2. 関心があるが今後 3ヶ月以内に禁煙しようとは考えていない 3. 関心があるがこの 1ヶ月以内に禁煙する考えはない 4. この1ヶ月以内に禁煙しようと考えている 4 ( 現在喫煙中の方 ) 今までにタバコをやめたことがありますか?( は 1 つ ) 1. ある 2. ない 5 あなたの妊娠前の身長体重をご記入下さい身長 : cm 体重 : kg ( 市町村で記入 ) BMI: 6 今後妊婦健診を受診する予定の医療機関名をご記入下さい医療機関名 : ご協力ありがとうございました ( 市町村記入欄 ) ちゅらまま ( 参加配布開始予定日 : ) すくすく ( 参加配布 ) 協力医療機関市町村では現在沖縄県とともにちゅらままプロジェクト赤ちゃんすくすくプロジェクトを実施していますこれはお母さんが健やかにマタニティーライフを過ごせるようにまた元気でかわいい赤ちゃんが生まれてくるように市町村の保健師や栄養士産科医療機関の医師助産師が一緒になってママのサポートをする事業ですプロジェクトの実施にあたり本アンケートへのご記入をお願い致します -74-

13 平成 28 年度赤ちゃんすくすくプロジェクト資料 5 妊娠期間中の理想的な体重増加のために 1 あなたの最近のつわりの状況はいかがですか? とても辛い辛い食べづわりがある食事が取れない 2 妊娠期間中にどれくらい体重が増えると良いかをご存知ですか? はいいいえ 3 妊娠中の体重についてどうしたいと思っていますか? あまり増やしたくない適正体重 (9-12kg) の増加を目指したい特に関心がない 4 あなたは妊娠前毎食主食おかず野菜を食べていましたか? はいいいえ 5 あなたは朝食を食べますか妊娠前 : はいいいえ現在 : はいいいえ 6 1 日の食事回数が 2 回以下になることはありますか妊娠前 : なし週 1-2 週 3 4 週 5 回以上現在 : なし週 1-2 週 3 4 週 5 回以上 7 間食を食べますか? 妊娠前 : はいいいえ現在 : はいいいえ 8 間食が食事の代わりになることはありますか? 妊娠前 : よくあるときどきほとんどない現在 : よくあるときどきほとんどない -75-

14 様式 4 赤ちゃんすくすく赤ちゃんすくすくプロジェクトについて食べることは育むこと妊娠中の食生活をサポートします妊婦さん配布用妊娠おめでとうございます市町村では沖縄県産科医療機関とともに BMI が 18.5 未満の痩せ型妊婦さんのサポートを行っています妊娠中の適正体重増加量は 9~12kg ですどんなことに気をつけたらよいの? 何をどのように食べたらよいの? など疑問やお困りになることがあるかもしれません妊娠を機に食生活を振り返るきっかけ作りやこれから生まれてくる赤ちゃんの健やかな発育のお手伝いができればと私たちは考えていますこの機会に私たちと一緒に妊娠中の食生活や体重コントロールに取り組んでみませんか? あなたが妊婦健診を受ける医療機関が下の協力医療機関助産院のリストに含まれている場合には毎回の健診時に助産師 ( または医師 ) に赤ちゃんすくすくカードを見せて下さい体重の増えが悪い場合は医療機関より市町村を紹介される場合がありますので市町村課 TEL へ連絡して下さい赤ちゃんすくすくプロジェクト協力医療機関助産院 ( 平成 28 年度 ) 地区医療機関名電話番号住所 1 北部運天産婦人科医院名護市大中北部たまき産婦人科名護市大北中部アドベンチストメディカルセンター西原町字幸地中部愛知クリニック宜野湾市字愛知中部あいレディースクリニック沖縄市美里中部うえむら病院中城村字南上原中部中部産婦人科医院沖縄市安慶田中部当山産婦人科医院宜野湾市大謝名中部ハートライフ病院中城村字伊集中部ゆいクリニック沖縄市登川南部赤嶺レディースクリニック浦添市城間医療南部バークレーレディースクリニック浦添市当山 F 13 機関那覇糸数病院那覇市泊那覇沖縄協同病院那覇市古波蔵那覇沖縄赤十字病院那覇市与儀那覇新田クリニック那覇市前島南部かみや母と子のクリニック糸満市字阿波根南部豊見城中央病院豊見城市字上田八重山まつをレディースクリニック石垣市字真栄里那覇 ( 市立 ) 那覇市立病院那覇市古島北部 ( 県立 ) 県立北部病院名護市大中中部 ( 県立 ) 県立中部病院うるま市字宮里八重山 ( 県立 ) 県立八重山病院石垣市字大川南部 ( 公立 ) 公立久米島病院久米島町字嘉手苅中部沖縄県助産師会母子未来センター沖縄市中央助 26 産南部しおざき助産院糸満市潮崎町院 27 八重山おおそこ助産院石垣市八島町

15 赤ちゃんすくすくカードの使い方まずは妊娠前の普段の体重を記入しその体重に 2kg 5kg 7kg 9kg 12kg プラスした体重を記入して下さいあなたが妊婦健診を受けるごとに体重増加をグラフに記入してください医療機関が協力医療機関の場合はサポーター ( 助産師もしくは医師 ) が確認します赤ちゃんすくすくカードは医療機関の助産師や市町村の保健師の目にとまりやすいように母子健康手帳に挟んでおいて下さい -77-

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00表紙沖縄県やせ妊婦支援保健指導 < 平成 28 年度版 > 赤ちゃんすくすくプロジェクト ( やせ妊婦支援 ) 実施ガイド ( 市町村用 ) プロジェクトの対象者実施市町村で平成 28 年 7 月 ~ 平成 29 年 3 月に妊娠を届け出た妊婦実施市町村以外の場合協力医療機関助産院にて妊婦健診を受診している妊婦実施の流れ詳細は別紙プロトコールを参照市町村で実施する主な内容 1) 妊娠を届け出た妊婦さんの