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みひなおなか
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2 1-001 側頭骨 CT 検査におけるヘリカルスキャンとボリュームスキャンの基礎的検討福永正明成石将平高田雅士守屋隆史山本浩之倉敷中央病院放射線センター背景側頭骨領域の評価は微細な骨構造の描出に優れる CT が多く用いられているしかしながら側頭骨 CT では水晶体への被ばく線量が問題となっている H C Bauknecht らは 320 列ボリュームスキャンは 16 列ヘリカルスキャンと同等の画質を担保し被ばく線量が 1/6 になる 1 と報告した目的 4 列ヘリカルと 64 列ノンヘリカルの物理評価と放射線量を比較した方法 CT 装置は東芝メディカルシステムズ社製 Fig.2 NPS Fig.3 SNR Aquilion CXL を使用した物理評価はガントリー中心部と周辺部で MTF NPS SNR を測定した CTDIvol DLP は装置に表示された値を比較した撮像条件は管電圧 120kV 管電流時間積 100mAs 撮像範囲 32 再構成関数 FC81 スライス厚 / 再構成間隔 0.5/0.5 としたヘリカルはコリメーション列ピッチファクター回転速度 0.5s/rotation 再構成アルゴリズム MUSCOT としたノンヘリカルはコリメーション列回転速度 s/rotation 再構成アルゴリズム conexact とした考察ノンヘリカルの MTF はヘリカルに比べて低下したこれはノンヘリカルのコーン角や再構成アル結果 MTF は中心部と周辺部共にヘリカルに比べゴリズムの影響であると考えるノンヘリカルのてノンヘリカルで低下したヘリカルの NPS は中心部と周辺部共に低周波数領域ではヘリカ MTF は中心部と比較して周辺部で大幅に低下したルと同等であったが高周波数領域では低下したこノンヘリカルの NPS は中心部と周辺部共に低周波数れはノンヘリカルの MTF が低下したためであると考領域でヘリカルと同等であったが高周波数領域で低えるしかし低周波数領域では同等であったため下した Fig.2 中心部の SNR はヘリカルの方が微小な構造の信号は担保されていると考えるヘリカ優れたが周辺部の SNR はヘリカルとノンヘリカルの MTF NPS SNR は中心部と周辺部で異なったルの差は小さくなった Fig.3 CTDIvol は 23.3mGy ヘリカルは面内の位置依存性が大きいと考えるヘリカル 8.8mGy ノンヘリカルであった CTDIvol と DLP はヘリカルに比べてノンヘリカルで DLP は 84.4mGy/ ヘリカル 28.1mGy/ ノン約 70 低下したヘリカルはオーバービーニングやヘリカルであったオーバーレンジングにより線量が増加したと考える結語 4 列ヘリカルスキャンと 64 列ノンヘリカルスキャンの物理評価と放射線量を比較したノンヘリカルはヘリカルに比べて MTF は劣るものの高周波数領域の NPS は低下し放射線量も低下した参考文献 MTF 1 H C Bauknecht.320-row volume acquisition in temporal bone CT equivalent image quality to 16-row CT while decreasing radiation exposure ﬁgures. Dentomaxillofacial Radiology 2010 vol.39 no

1-002 TDC ファントムを用いた造影効果の基礎的検討河村隆道峯重正紀田野原由華徳永望半田和之山口県厚生農業協同組合連合会周東総合病院背景ヨード造影剤を使用した画像診断は日常臨床において必須の検査項目であるしかしながら腎機能が低下した患者に対して造影剤を使用することで造影剤腎症を起こすリスクがあると報告されている目的

3 1-002 TDC ファントムを用いた造影効果の基礎的検討河村隆道峯重正紀田野原由華徳永望半田和之山口県厚生農業協同組合連合会周東総合病院背景ヨード造影剤を使用した画像診断は日常臨床において必須の検査項目であるしかしながら腎機能が低下した患者に対して造影剤を使用することで造影剤腎症を起こすリスクがあると報告されている目的腎機能が低下している患者には補液してからの造影検査が推奨されているが当院では腎機能が低下している患者に対して補液をしつつ造影剤も減量して検査を行っているそこで time density curve 以下 TDC ファントムを用いて TDC を作成し造影剤減量にて撮像と主治医及び放射線科医から指示のあった肝臓ダイナミック CT 検査における動脈相後期動脈優位相の造影効果の向上や再現性につい考察 1 腎機能が低下し造影剤を減量して検査を行う患者に対して後期動脈優位相を最適な注入方法て検討したタイミングで撮像するのにふさわしい TDC は結果使用機器より造影剤を減量した一段注入と比べ CT 値が高 Aquilion64 東芝社製くピークの時間も一段注入に近づいていることかデュアルショット GX 根本杏林堂製ら造影効果や再現性に優れており台形注入で 25 TDC ファントム根本杏林堂製秒後減速注入した注入方法が当院の肝臓ダイナミッ ZIO STATION アミン株式会社ク CT 検査には有用な注入方法であると考えられる ImageJ 考察 2 台形注入で 25 秒後減速した注入方法を臨床 300 I 造影剤で数例行い一段注入で造影剤の減量なし減量あり台形注入で 25 秒後減速注入したもの 3 通りの腹腔動脈分岐部 CT 値の計測比較を行った結果造影剤を減量した場合の一段注入と台形注入では台形注入の方が平均 20 程度高い CT 値を示し 3 症例同じ傾向が得られたことにより台形注入で 25 秒後減速注入する注入方法は造影効果の向上が図れるのではないかと考えられる方法 TDC ファントムを用いて一段注入で造影腹腔動脈分岐部の CT 値剤の減量あり減量なし可変注入で可変定数 0.3 一段注入一段注入台形注入台形注入で 25 秒後減速注入したものにおける TDC 減量なし減量あり減量ありを作成し至適な注入方法と撮像のタイミングの検討患者 A を行った患者 B 患者 C 平結果一段注入の造影剤の減量なし減量あり可変注入で可変定数 0.3 台形注入で 25 秒後減速注入し均たものとで比較を行い可変注入で可変定数 0.3 は一段注入に比べ注入開始速度が速いため早い時間で結語造影剤減量を目的とした 25 秒後減速注入するピークとなり台形注入で 25 秒後減速注入したもの台形注入はボーラストラッキングなどの撮像プロトは一段注入とピークの時間はほぼ等しく一段注入コルを変更することなく使用することができるためで造影剤を減量したものに比べ少しではあるが高い当院の肝臓ダイナミック CT 検査において適した注入ピークを示した方法であると考えられる 43

1-003 Test Bolus Tracking TBT 法を使用した頭頚部 CTA の検討伊藤修倉敷中央病院放射線センター㻢㻜㻜㻌背景目的当院の頭頚部 CTA は目視による Bolus Tracking BT 法を使用しているが患者間で䕺㼀㻮㼀 ἲ㻌㽢㻮㼀 ἲ㻌㻌㻡㻜㻜㻌動脈の CT 値にバラツキが生じる場合がある㻯㼀䠄㻴㼁䠅㻌

22/11 71.3 ± 10.3 歳 59.7 ± 10.4 TBT 法男女 22/8 68.1 ± 9.9 歳 62.1 ± 11.3 㻝㻡㻞㻜㐀ᙳ 㐩㛫䠄䠅㻌 ICA における CT 値と造影剤到達時間の関係考察 BT 法は造影剤到達時間と動脈 CT 値には相撮影条件方法 Helical Scan 撮影スライス厚 0.

4 1-003 Test Bolus Tracking TBT 法を使用した頭頚部 CTA の検討伊藤修倉敷中央病院放射線センター㻢㻜㻜㻌背景目的当院の頭頚部 CTA は目視による Bolus Tracking BT 法を使用しているが患者間で䕺㼀㻮㼀 ἲ㻌㽢㻮㼀 ἲ㻌㻌㻡㻜㻜㻌動脈の CT 値にバラツキが生じる場合がある㻯㼀䠄㻴㼁䠅㻌適切な動脈 CT 値頭蓋内の内頚動脈 300HU 以上を取得するために Test Bolus Tracking TBT 法を使用し現行の BT 法と比較検討を行った㻠㻜㻜㻌㻟㻜㻜㻌使用機器㻞㻜㻜㻌東芝メディカルシステムズ Aquilion PRIME 根本杏林堂 Dual Shot GX7 㻝㻜㻜㻌対象 2013 年 3 月から 10 月まで㻡㻝㻜㻌㻌 BT 法男女 22/ ± 10.3 歳 59.7 ± 10.4 TBT 法男女 22/ ± 9.9 歳 62.1 ± 11.3 㻝㻡㻞㻜㐀ᙳ 㐩㛫䠄䠅㻌 ICA における CT 値と造影剤到達時間の関係考察 BT 法は造影剤到達時間と動脈 CT 値には相撮影条件方法 Helical Scan 撮影スライス厚関が認められなかった造影剤到達は確認できるが循 120kv V-EC 5 SD6 回転速度 0.5 秒 /rot 環速度に応じたトリガータイミングではなかった両撮影範囲約 350 大動脈弓部頭頂腕呼吸造影剤アーチファクトなどモニタリングの撮影時間約 7 秒ヘリカルピッチ 65 影響も考えられる造影剤到達時間が早い場合 FC21 BHC 補正 AIDR 3D mild TBT 法と比べ高 CT 値なのはモニタリング位置が違造影剤濃度 300 I/ うからである BT は main bolus 造影 15 秒生食 30 のみ㻝㻡㻌㐩䞉䝖䝸䜺䞊㛫䠄䠅㻌 TBT 法は test bolus 造影 2 秒生食 5 秒休止時間 30 秒 main bolus であるトリガータイミングは test bolus の TDC において test bolus によって増加した CT 値のピークから半分下がったポイントとした Table1 䕺㼀㻮㼀 ἲ㻌㽢㻮㼀 ἲ㻌㻌㻝㻜㻌㻡㻌 BT 法と TBT 法の撮影条件の違い BT 法 TBT 法モニタリング上行大動脈総頚動脈トリガー造影剤到達後ピーク後の半分 Delay time 約 4 秒最短 37 秒㻜㻌㻡㻝㻜㻝㻡㻞㻜㐀ᙳ 㐩㛫䠄䠅㻌 Fig.2 到達トリガー時間と造影剤到達時間の関係 TBT 法は 3 箇所において造影剤到達時間と動脈内頚動脈 ICA 総頚動脈 CCA 上行大動脈 CT 値には正の相関が認められた循環速度に応じた AAo の CT 値を測定しそれぞれ比較検討を行った CT 値が取得できたため BT 法と比べ平均 CT 値が高検定には Unpaired t-test を使用したく目的である動脈 CT 値をほぼ取得できたしかし結果測定値 Table 2 と ICA のグラフを記す到達時間の早い症例には注意が必要である TBT 法で正の相関を認めた要因は循環速度に合わせたトリ Table2 ガータイミング Fig.2 により循環速度の違いによる BT 法と TBT 法の平均 CT 値と標準偏差 TDC とその CT 値の変化を捉えたものと考えられる BT 法 n 33 TBT 法 n 30 有意差 ICA ± ± n.s. 結語頭頸部 CTA において TBT 法はほぼ適切な CCA ± ± p 0.05 動脈 CT 値を取得でき現行の BT 法と比べ平均 CT AAo ± ± n.s. 値が高く循環速度に対して相関性が認められた 44

1-004 躯幹部 CT 検査における時間分解能を考慮したバリアブルヘリカルピッチの検討田野原由華峯重正紀徳永望田熊秀夫河村隆道半田和之山口県厚生農業協同組合連合会周東総合病院背景および目的当院の東芝社製 CT 装置 Aquilion64 に撮像中 helical pitch HP を変化可能なバリアブルピッチヘリカルスキャン機能以下バリアブルピッチ

828 を使用してきたまた胸部と腹骨盤部とでは X 線吸収差が大きくこれまでも管電流自動制御機構 CTAEC を使用して線量の適正化を図ってきたが十分とは言えなかったバリアブルピッチは PF と共に CT-AEC の設定 SD を変化させることができるこの機能を用いることで画質の向上と更なる線量の適正化を期待し時間分解能を考慮した撮像条件の検討を行った方法設定可能な

金属球体をスライス面に対して垂直に高速通過させる方法で temporal sensitivity proﬁle TSP を測定し full width at half maximum FWHM と full width at tenth maximum FWTM を求めた懸念されたアーチファクトの増加は有意差なしと思われた 3.

5 1-004 躯幹部 CT 検査における時間分解能を考慮したバリアブルヘリカルピッチの検討田野原由華峯重正紀徳永望田熊秀夫河村隆道半田和之山口県厚生農業協同組合連合会周東総合病院背景および目的当院の東芝社製 CT 装置 Aquilion64 に撮像中 helical pitch HP を変化可能なバリアブルピッチヘリカルスキャン機能以下バリアブルピッチが追加搭載された躯幹部撮像において胸部は心拍動の影響を受けやすく比較的高い HP pitch factor PF 1 を用いての撮像が有効と思われるが当院では腹骨盤部と同様に PF を使用してきたまた胸部と腹骨盤部とでは X 線吸収差が大きくこれまでも管電流自動制御機構 CTAEC を使用して線量の適正化を図ってきたが十分とは言えなかったバリアブルピッチは PF と共に CT-AEC の設定 SD を変化させることができるこの機能を用いることで画質の向上と更なる線量の適正化を期待し時間分解能を考慮した撮像条件の検討を行った方法設定可能な PF において以下の 4 項目の検討を行った 2 4 の撮像条件は管電圧 120kV 管球回転速度 0.5sec/rot CT-AEC の設定 SD8.5 腹骨盤部用 11 胸部用とした 1. 金属球体をスライス面に対して垂直に高速通過させる方法で temporal sensitivity proﬁle TSP を測定し full width at half maximum FWHM と full width at tenth maximum FWTM を求めた懸念されたアーチファクトの増加は有意差なしと思われた 3. SD は PF による変動が見られなかったが CNR は PF のとき他より高い値を示した Fig.4 このとき両者ともロッドの CT 値が non helical で撮像したときの値真の値に近くなっていた 4. PF と設定 SD は寝台が移動する間徐々に切り替わるそのタイミングは切り替え設定位置に対して前後することが確認できた Fig.5 従って設定位置を横隔膜の 3 4 上にしておけば従来と同等の線量で腹部を撮像できるまた胸骨盤部を想定すると通常条件と比較し低減できる被ばく線量はであった TSP Table.1 FWHM FWTM 2. 自作の円錐型寒天ファントムを helical と non helical で撮像しこれらを subtraction した画像と helical 画像の評価を行った 3. Catphan ファントムの均一性評価用モジュールと低コントラスト分解能測定用モジュールを用い SD および CNR を測定した CNR の算出には CNR ROIM ROIB /SDB の式を用いた Fig.2 subtraction 画像 Fig.3 helical 画像 4. バリアブルピッチを用いて水ファントムを撮像し PF 切り替え設定位置に対する動作確認を行った PF 設定 SD とした結果および考察 1. PF 1 では FWHM FWTM の値が PF 1 の約半分となった時間分解能に優れるがアーチファクトの増加が懸念された Table.1 2. subtraction 画像白黒反転させた Fig.2 では PF が大きくなるにつれて徐々にアーチファクトが増加しているしかし helical 画像 Fig.3 では差が見られなかった時間分解能の向上と引き換えに Fig.4 CNR の評価 Fig.5 バリアブルピッチの動作確認結語躯幹部胸骨盤部撮像にバリアブルピッチを用いるには時間分解能を考慮すると PF との組み合わせが良いと思われる今回検討した撮像条件においては程度の被ばく低減が期待できる 45

6 1-005 CT における時間分解能の基礎的検討異なる二機種の pitch factor と時間分解能の関係橋本歩久冨庄平米沢鉄平田中千弘徳禮将吾百合野史子上田克彦山口大学医学部附属病院放射線部背景 CT 画像に影響を与える因子として空間分㻭解能ノイズ特性アーチファクト被曝線量時間分解能などがあげられるこれまで被曝の評価や画㻿㼑㼚㼟㼕㼠㼕㼢㼕㼠㼥質の評価は数多く報告されているが時間分解能に関する報告はまだ多くない目的異なる二機種の CT 装置を用いて Pitch factor Pf と時間分解能の関係について検討を行ったまた Pf が画質に及ぼす影響について Catphan ファントムを用いて CNR の測定を行った方法市川氏らにより報告されている金属球を用㼀㼕㼙㼑㻌㻔㼟㻕いたインパルス法 1 により時間分解能を求めた CT 㻮装置は SIEMENS 社製 SOMATOM Deﬁnition 以下 A GE 社製 Optima660 以下 B の二台を用いた㻿㼑㼚㼟㼕㼠㼕㼢㼕㼠㼥装置 A では Pf を 0.5, 0.9, 1.0, 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 装置 B では 0.516, 0.984, 1.375, とし測定を行ったその他の撮像条件は両機種で同等となるよう設定した各装置各 Pf から得た TSP カーブをフーリエ変換し時間軸方向の MTF を求めた CNR は Gupta の式 2 を用いて求めた結果に各 Pf における TSP カーブを示す㼀㼕㼙㼑㻌㻔㼟㻕装置 A では Pf によって TSP カーブの形状は大きく異なった Pf が高くなるにつれカーブの幅が狭くな各 Pf における TSP り時間分解能は向上した装置 B ではカーブの形状は Pf によらず台形を示した高い Pf のときカーブの幅はほぼ一定となった Fig.2 に時間軸方向の MTF を示す装置 B に比べ装置 A の高 Pf のほうが㻹㼀㻲時間 MTF は高い値となった CNR はどちらの装置も Pf により多少のばらつきはあるものの顕著な差変動の傾向は見られなかった考察時間分解能の違いが画像に与える影響について等速運動をするアクリルファントムを撮像し検証した装置 A B ともに高い Pf ほどモーションアー㻲㼞㼑㼝㼡㼑㼚㼏㼥㻔㼏㼥㼏㼘㼑㼟㻛㼟㻕チファクトが低減し時間分解能の向上の効果が確認 Fig.2 できた装置間の評価では視覚的には大きな差が認時間 MTF の装置間比較められず時間 MTF での比較はやや過大評価である可能性が示唆された TSP の形状と時間 MTF との関係について更なる検討が必要と考える結語本研究により Pf と時間分解能の関係がわかった装置によりその関係性は異なる傾向を示すため臨床に適した条件設定の際には使用装置の特性を知る必要がある参考文献 1 市川勝弘 CT における時間分解能の新しい測定法日本放射線技術学会誌, vol.64. P Gupta AK, Optimization of eight-element multidetecter row helical CT technology for evaluation of the abdomen, Radiology 2003, vol , P

3次元量子ノイズ除去フィルタ併用ヘリカルスキャンによる頭部単純ＣＴの画質向上

3次元量子ノイズ除去フィルタ併用ヘリカルスキャンによる頭部単純ＣＴの画質向上 CT 検査の部位別による撮影条件の設定の考え方決定法循環器領域岩手医科大学附属病院循環器医療センター放射線部佐々木忠司施設の特徴北日本で数少ないの循環器専門病院診療科循環器内科循環器外科循環器小児科循環器放射線科 2010 年手術症例の内訳 653 件 / 年その他 14% CABG 14% 血管疾患 36% 弁疾患 18% 先天性疾患 18% C T 装置 Aquilion