第７次入間市高齢者保健福祉計画（素案）

Transcription

1 第 2 部各 論

2

3 第1章 第１章 地域包括ケアシステム構築のための重点取組事項 地域包括ケアシステム構築のための重点取組事項 背景とねらい 高齢者が可能な限り住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けることができ るよう医療 介護 予防 住まい 生活支援が一体的に提供される地域包括ケ アシステムの構築を実現していきます 今後 認知症高齢者の増加が見込まれることから 認知症高齢者の地域での 生活を支えるためにも 地域包括ケアシステムの構築が重要です 地域包括ケアシステム構築のために 医療との連携 自助 互助 共助 公 助の適切なコーディネート サ ービス資源の開発等が必要となります 地域包括ケアシステム実現のため地域包括支援センターが行う 地域ケア個 別会議 の充実を図ります また 地域の課題を発見し 地域包括ケアシステ ムに必要な資源開発につなげられるよう 入間市高齢者等地域ネットワーク推 進会 と連携して取り組みます 地域包括ケアシステムの姿 病気になったら 介護が必要になったら 医 療 病院 急性期 回復期 慢性期 介 護 在宅系サービス 通所 入所 訪問介護 訪問看護 通所介護 日常の医療 かかりつけ医 有床診療所 地域の連携病院 歯科医療 薬局 小規模多機能型居宅介護 短期入所生活介護 24 時間対応の訪問サービス 看護小規模多機能型居宅介護 等 通院 入院 地域包括支援センター ケアマネジャー 住まい 介護予防サービス 自宅 サービス付き高齢者向け住宅 等 相談業務やサービスの コーディネートを行います 老人クラブ 自治会 ボランティア NPO 等 いつまでも元気に暮らすために 生活支援 介護予防 27 施設 居住系サービス 介護老人福祉施設 介護老人保健施設 認知症共同生活介護 特定施設入所者生活介護等 地域包括ケアシステムは 概ね３０分以内に必要なサ ービスが提供される日常生 活圏域を単位としており 本市では９つの圏域を設定

4 第 2 部各論 施策の方向性主な事業 1 生活支援 介護予防サービス の基盤整備の推進 (1) 生活機能の維持 向上を目的とした介護予防事業 (2) 高齢者の自主活動を促進する事業 (3) 通所介護 訪問介護サービスの提供 (4) 生活支援サービスの充実 (5) 地域ケア会議の充実 2 認知症施策の推進 (1) 相談体制の充実と認知症ケアパスの作成 普及 (2) 認知症初期集中支援チームの設置 (3) 認知症地域支援推進員の設置 (4) 認知症サポーターの養成 (5) 認知症高齢者の徘徊対策 3 在宅医療 介護連携の推進 (1) かかりつけ医を持つことの推進と 在宅ケアネットいるま の充実 (2) 退院による在宅復帰の支援 (3) 医師会 歯科医師会等の関係機関との連携と在宅医療 介護支援のための体制整備 4 高齢者の居住の安定に係る 施策との連携 (1) 地域生活の基盤となる多様な住まいの確保 (2) ユニバーサルデザインの推進 5 老人福祉施設の充実 (1) 老人福祉センターの利用増進 (2) 地域包括支援センターの公民館等への移転 28

5 第 1 章地域包括ケアシステム構築のための重点取組事項 1 生活支援 介護予防サービスの基盤整備の推進 具体的な取組 高齢者がいつまでも健康に暮らすことができるよう 効果的な介護予防事業を実施します ラジオ体操など身近で効果のある体操が地域で自主的に実施されるような取り組みを行います 生活機能の維持 向上を目的とした事業 認知症予防を目的とした事業を より多くの方が参加できるよう企画します 要支援認定者について 自立に向けた介護予防サービスが提供できるよう通所介護 訪問介護のサービス体制の構築を図ります 単身世帯等が増加し 支援を必要とする軽度の高齢者の増加により 生活支援の必要性が高まるためサービス提供体制を整備していきます 平成 26 年 4 月からスタートした 第 2 次入間市地域福祉計画 入間市地域福祉活動計画 ( 元気ないるま福祉プラン ) に掲げられた 社会福祉協議会が進める地域支え合い活動の効果的な活用を進めます 地域での自主的な活動が活発に行われるよう サロン活動 ボランティア団体を支援します 入間市全域 日常生活圏域 自治会単位の圏域 29

6 第 2 部各論 各事業の概要 事業 (1) 生活機能の維持 向上を目的とした介護予防事業 概要 新しい介護予防 日常生活支援総合事業の体制整備に向けた介護予防事業 ( 運動 認知症 口腔機能低下等の予防プログラム ) を地域包括支援センターと公民館などとの連携により充実を図ります 老人クラブやサロン 自治会など あらゆる場や機会を活用して情報収集を行い 何らかの支援を必要とする者を把握して介護予防活動につなげるように努めます 介護予防の基本的な知識を普及啓発するためにパンフレットの配布 講演会等を開催することで健康づくりや介護予防についての情報提供をするとともに 地域における自主的な活動などを紹介し 生きがいや仲間づくりの事業などを実施します ボランティアによる地域での介護予防事業 ( 地区サロン ) の活動やボランティアの育成について支援を行います (2) 高齢者の自主活動を 促進する事業 高齢者や身体に障害のある人が自立した在宅生活を送ることができるよう 通所 訪問 地域ケア会議 住民主体の通いの場等へのリハビリ専門職等の派遣を行い 介護予防活動におけるリハビリテーション効果を高めるための助言等を行います ラジオ体操 グラウンドゴルフなど身近で気軽に行える運動が地域で自主的に実施されるよう取り組みます 認知症予防地域型プログラム (Ciao てっく ) を実施し 認知機能の低下予防を目的とした自主グループの育成 に努めます (3) 通所介護 訪問介護 サービスの提供 地域で自主的に活動する運動サークルなどの団体を支援します 平成 28 年度までに通所 訪問介護サービスを地域支援事業に移行します 30

7 第 1 章地域包括ケアシステム構築のための重点取組事項 (4) 生活支援サービスの 充実 多様な主体による通所 生活支援サービスの提供に 努めます ( ボランティア NPO 法人 地域支え 合い活動 民間企業 社会福祉法人等 ) 元気な高齢者が 支援を必要とする高齢者の支え手になるような ボランティアの養成を社会福祉協議会と連携し行います ( 介護ボランティアポイント制度の導入 ) 生活支援コーディネーターの配置に努めます (5) 地域ケア会議の充実 地域包括ケアシステムの実現のため 他職種協働によるケアマネジメントにより個別事例の検討を行い 課題を抽出し一般化して 地域づくりや政策形成につなげるなど 実効性のあるものとしていきます 31

8 第 2 部各論 2 認知症施策の推進 具体的な取組 認知症高齢者の増加の抑制を図るための取組を進めます 認知症の在宅支援のための医療や介護サービスに関する情報を整理し 情報提供を行う体制を整備します ( 認知症ケアパスの作成 ) 認知症初期集中支援チーム設置のための人材確保や育成に取り組み 事業の実施体制を整備します 認知症の人ができる限り住み慣れた良い環境で暮らし続けることができるよう 地域の実情に応じて認知症の人やその家族の相談に応じる認知症地域支援推進員の設置を図ります 認知症になっても地域で安心して暮らせる環境を整備するため 認知症を正しく理解し見守る認知症サポーターを養成します 各事業の概要 事業 (1) 相談体制の充実と認知症ケアパスの作成 普及 (2) 認知症初期集中支援チームの設置 (3) 認知症地域支援推進員の設置 (4) 認知症サポーターの養成 (5) 認知症高齢者の徘徊対策 概要 認知症に関する相談窓口の周知や適切な情報提供 認知症の人の状態に応じた標準的なケアの流れを情報提供する仕組を構築します 認知症の早期から家庭訪問を行い 認知症の人のアセスメントや家族の支援を行う専門職による支援チームを設置します 医療機関 介護サービス事業所や地域の支援機関をつなぐ連携支援を行う認知症地域支援推進員を配置します 認知症サポーター養成講座の実施 特に小中学生など若年世代を対象としたサポーター養成を強化します 地域団体をはじめ企業向けにも実施します また 講師役のキャラバンメイトを養成します 認知症徘徊者模擬訓練の実施を支援します 認知症徘徊者の安全確保の方策について検討します 32

9 第 1 章地域包括ケアシステム構築のための重点取組事項 3 在宅医療 介護連携の推進 具体的な取組 健康で自立した生活を継続できるようかかりつけ医を持つことを推進します また かかりつけ医がなく支援の必要な高齢者に対しては 在宅ケアネットいるま により医師会 歯科医師会と連携し支援します 退院による在宅復帰の際に 円滑に適切な在宅サービスにつなげることができるよう関係機関との連携を図ります 在宅で医療 介護を受ける高齢者を支援するため地域のケアマネジャーや訪問診療を担当する医療従事者が連携を図れるような体制整備に努めます 埼玉県 ( 狭山保健所等 ) が所管する 埼玉県西部保健医療圏地域保健医療協議会在宅医療検討会 との協議 連携により 関係機関とのネットワークを構築し 在宅医療 介護の連携を推進していきます 各事業の概要 事業 (1) かりつけ医を持つことの推進と 在宅ケアネットいるま の充実 (2) 退院による在宅復帰の支援 (3) 医師会 歯科医師会等の関係機関との連携と在宅医療 介護支援のための体制整備 概要 健康で自立した生活を継続できるよう 地域の医療機関の情報提供を行い予防 疾病がある高齢者の維持管理のため かかりつけ医を持つことを推進します かかりつけ医がなく支援が必要な高齢者に対しては 在宅ケアネットいるま により医師会 歯科医師会と連携し支援します 地域包括支援センターを中心に 退院による在宅復帰が円滑に行えるよう医療機関との連携を強化します 地域包括支援センターが行う 地域ケア個別会議 や市が行う 入間市高齢者等地域ネットワーク推進会 を通じて 地域包括ケアシステムの構築が図れるよう体制を整備します 埼玉県西部保健医療圏在宅医療検討会議との連携を図 ります 33

10 第 2 部各論 4 高齢者の居住安定に係る施策との連携 具体的な取組 日常生活圏域ニーズ調査の結果においても いつまでも自宅での生活を望んでいる方が多数を占めています 高齢者が住み慣れた地域で安心して暮らし続けることができるよう 地域生活の基盤となる居住の場について 事業者と連携して民間活力を活用し 高齢者のニーズや状況に応じた多様な住まいの確保を推進します 公共施設については ユニバーサルデザインの推進など 誰もが利用しやすい施設整備となるよう関係機関と連携を図っていきます 各事業の概要 事業 (1) 地域生活の基盤となる多様な住まいの確保 (2) ユニバーサルデザインの推進 概要 住み慣れた地域で安心して暮らせるよう介護付き有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅などの施設の活用を図ります 公共施設など高齢者が利用する施設のユニバーサルデザインの推進を図ります 34

11 第 1 章地域包括ケアシステム構築のための重点取組事項 5 老人福祉施設の充実 具体的な取組 老人福祉センター やまゆり荘 は 高齢者の憩いの場 レクリエーションの場としての利用の他 健康づくりや介護予防事業なども実施しています 平成 27 年度より指定管理者制度に移行しますが 更に多くの高齢者に利用いただけるよう 指定管理者と連携し新たな取組を進めていきます 地域包括支援センターを市民が利用しやすい施設とするため 各地域の住民活動の拠点施設である公民館等への移転を進めます 養護老人ホームや生活支援ハウスは 利用量の増加が見込めないことから 整備を行わず 措置による入所の必要な高齢者に対しては 引き続き市外の養護老人ホームへの委託による入所を対応します 各事業の概要 事業 (1) 老人福祉センターの利用増進 (2) 地域包括支援センターの公民館等への移転 概要 老人福祉センターの利用者を増やすため 指定管理者と連携し 生きがいづくりや健康増進 教養の向上となる事業を増やします 地域包括支援センターを公民館等に移転し 市民が来所しやすくするとともに 民生委員や地域住民 ボランティアなどと連携の促進を図ります 施設整備量 施設名区分既整備量 平成 27 年度 平成 28 年度 平成 29 年度 平成 37 年度 養護老人ホーム施設数 軽費老人ホーム ( ケアハウス ) 生活支援ハウス ( 高齢者生活福祉センター ) 利用見込量 定員数 施設数 定員数 施設数 老人福祉センター施設数 地域包括支援センター施設数

12 第 2 部各論 第 2 章介護保険サービスの基盤の整備 背景とねらい高齢期では 加齢や疾病等により日常生活を送る上で何らかの介護や支援が必要になる可能性が高まります いわゆる 団塊の世代 が75 歳を迎える平成 37 年を見据えた地域包括ケアシステム構築に向け そのニーズに対応できる適切な量と質の高い介護保険サービスを計画的に整備します まず 高齢者ができる限り住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けることができるよう 自宅での生活を支える介護保険サービスの整備を行います また 要支援者が対象になる介護予防訪問介護 介護予防通所介護を市の新しい介護予防 日常生活支援総合事業に移行し 柔軟なサービス提供体制を確保するとともに 高齢者の日常生活を支える生活支援サービスの多様な担い手の育成を進めます さらに 認知症高齢者や重度の要介護状態にある高齢者など自宅での生活が困難なケースに適切に対応するため 認知症対応型共同生活介護 ( グループホーム ) 等について必要な整備を進めます 次に 介護保険制度の運用面において 適正な要介護 要支援認定や 事業者に対しての指導 監督及び資質向上を図る取組により 質の高い介護保険サービスを公平 公正に利用できる環境づくりを進めます また 介護費用の増加が見込まれる中 介護保険法の改正により 保険料やサービスの利用に係る負担のあり方が見直されましたが 改正内容と併せて 保険料段階 (57ページ記載) やサービス利用の面で 所得の低い高齢者の負担軽減策に取り組みます 36

13 第 2 章介護保険サービスの基盤の整備 施策の方向性主な事業 1 介護保険サービスの利用 見込みと供給体制の確保 (1) 高齢者人口等の推計と課題 (2) 取組の方向性 (3) 地域密着型サービスの整備 (4) 居宅サービスの整備 (5) 施設サービスの整備 2 地域支援事業の見込量 (1) 地域支援事業の見込量の推計 (2) 訪問型サービス 通所型サービスの見込量 等の推計 3 事業費と保険料の見込みと 確保 (1) 入間市の介護保険給付費の推移とその推計 (2) 介護保険事業費と保険料の変遷 (3) 計画期間及び平成 37 年度におけるサービス見込量の推計 (4) 介護保険給付費の推計 (5) 地域支援事業費の推計 (6) 介護サービス見込量に基づく保険料算定の流れ 37

14 第 2 部各論 1 介護保険サービスの利用見込みと供給体制の確保 (1) 高齢者人口等の推計と課題 ア高齢者人口の現状と推計 現状 平成 26 年度からいわゆる団塊の世代が75 歳を迎える37 年度にかけて 65 歳以上の第 1 号被保険者数は約 19% 増加するのに対して 要介護リスクの高まる75 歳以上の後期高齢者は約 71% 増加することが見込まれます 介護保険給付費の財源を担う第 2 号被保険者は 平成 26 年度から37 年度にかけて 8% 減少することで第 1 号被保険者の負担の増加が見込まれます 被保険者数実績及び見込み 各年 10 月 1 日現在 区分年度平成 25 年平成 26 年平成 27 年平成 28 年平成 29 年平成 37 年 第 1 号被保険者 65~74 歳 75 歳以上第 2 号被保険者 34,660 人 36,504 人 37,784 人 38,673 人 39,563 人 43,518 人 39.3% 40.8% 42.2% 42.9% 43.7% 47.1% 20,633 人 21,663 人 22,187 人 22,146 人 22,103 人 18,196 人 23.4% 24.2% 24.8% 24.6% 24.4% 19.7% 14,027 人 14,841 人 15,597 人 16,527 人 17,460 人 25,322 人 15.9% 16.6% 17.4% 18.3% 19.3% 27.4% 53,423 人 52,874 人 51,742 人 51,381 人 51,021 人 48,908 人 60.7% 59.2% 57.8% 57.1% 56.3% 52.9% 合計 88,083 人 89,378 人 89,526 人 90,054 人 90,584 人 92,426 人 38

15 第 2 章介護保険サービスの基盤の整備 イ要介護 ( 要支援 ) 認定者数の推計と課題 現状 認定者数は 後期高齢者の増加に伴い平成 26 年度から37 年度にかけて 第 1 号被保険者数の増加率を上回る70% の増加が見込まれ また同時に要介護 2 以上の中重度者も増加が見込まれます 要介護 ( 要支援 ) 認定者数 ( 1) 実績及び見込み 単位 : 人 介護度 計画期間平成平成平成平成平成平成平成 24 年度 25 年度 26 年度 37 年度 27 年度 28 年度 29 年度 要支援 ,013 1,461 要支援 ,425 要介護 ,062 1,148 1,228 1,319 1,424 2,031 要介護 ,012 1,592 要介護 ,082 1,723 要介護 ,158 要介護 合 計 4,672 5,080 5,450 5,990 6,404 6,794 10,161 うち第 1 号被保険者 4,468 4,888 5,259 5,797 6,207 6,592 9,963 要介護認定 % 14.10% 14.41% 15.34% 16.05% 16.66% 22.89% 要介護 ( 要支援 ) 認定者数は 各年 10 月 1 日現在人数 27 年度以降の認定者数は国から提 供された介護保険事業計画ワークシートにより推計 1 第 1 号被保険者のうちの要介護 ( 要支援 ) 認定者の割合 39

16 第 2 部各論 課題 増加が見込まれる中重度者に対して できる限り住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けることができるよう 特に医療依存度の高い在宅生活者をケアするサービスの整備を重点的に進めることが必要となります 日常生活に何らかの支障がある認知症の高齢者は 平成 26 年 10 月 1 日現在で2,834 人 65 歳以上高齢者に占める割合では7. 8% となっています 今後も65 歳以上高齢者に占める認知症の高齢者の割合では 大幅な増加が見込まれるため 認知症に対応したサービスの充実が必要です (2) 取組の方向性 ア地域密着型サービスは 増加する認知症高齢者や要介護 3 以上の特に医療 依存度の高い高齢者のニーズに対応できる体制を整備します イ居宅サービスは 認定者の増加に対応できる必要なサービスを県と連携し ながら整備します ウ広域型の施設サービス ( 特別養護老人ホーム等 ) は 地域密着型サービス や居宅サービスを中心に整備する中で県と協議し 新設及び既存施設の増 床の整備を見込んでいます 40

17 第 2 章介護保険サービスの基盤の整備 (3) 地域密着型サービスの整備 高齢者が中 重度の要介護状態となっても 可能な限り住み慣れた自宅や地域で生活を継続できるようにサービスを提供する地域密着型サービスについて 計画的な整備を行っていきます また 地域密着型サービスを行う事業所に対しては 地域の高齢者の拠点となるよう利用者だけでなく 広く地域の高齢者に開かれた取組を促します なお 地域密着型サービスの利用は 原則として入間市の被保険者のみとなります 現状 現在市内には 認知症対応型通所介護施設 2ヶ所 小規模多機能型居宅介護施設 2ヶ所 認知症対応型共同生活介護施設 ( 認知症高齢者グループホーム )6ヶ所が整備されています 認知症の方が増えている状況にあることから グループホームについては 今後も需要が多く見込まれる状況です 課題 サービスの種類によっては 事業の採算性等から参入する事業者が現れない状況もあることから サービス事業者の参入意向を把握しつつ 計画的に地域密着型サービスの提供基盤を整備していくことが求められます 41

18 第 2 部各論 具体的な取組 認知症高齢者の増加に対応するため 認知症対応型共同生活介護施設を整備し 地域での認知症ケアの拠点とします 今後 平成 37 年度を目途に全ての日常生活圏域での配置を念頭に計画的に整備を進めます 第 5 期介護保険事業計画で整備目標を達成することができなかった 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 看護小規模多機能型居宅介護 小規模多機能居宅介護支援サービスを含め サービス提供事業者の確保を図りながら サービス提供基盤の拡大に向けて取り組むとともに 日常生活圏域を単位として計画的に施設整備を推進します 医療依存度の高い高齢者への対応を強化するため 看護小規模多機能型居宅介護を平成 37 年度を目途に日常生活圏域を限定せず合計 2ヶ所整備します また 小規模多機能型居宅介護については 看護小規模多機能型居宅介護への転換も視野に入れながら柔軟に整備を進めます 医療依存度の高い高齢者や高齢者のみ世帯等の在宅生活に不安を抱える高齢者に対応するため 定期巡回 随時対応型訪問介護看護を平成 37 年度を目途に合計 2 箇所整備します 夜間対応型訪問介護については 定期巡回 随時対応型訪問介護看護事業所との連携を視野に入れながら整備を進めます 事業者の選定 指定にあたっては 入間市地域包括支援センター及び地域密着型サービス等運営協議会に諮り 透明性 公平性の確保に努めます 地域密着型サービスの整備計画 単位 : 施設数 サービス名既整備量 27 年度 28 年度 29 年度 37 年度 定期巡回 随時対応型訪問介護看護小規模多機能型居宅介護認知症対応型共同生活介護 ( グループホーム ) 看護小規模多機能型居宅介護

19 第 2 章介護保険サービスの基盤の整備 計画期間内の施設整備量 サービス名 項目 既整備量 27 年度 28 年度 29 年度 37 年度 定期巡回 随時対応型訪問介護看護夜間対応型訪問介護認知症対応型通所介護 ( デイサービス ) 小規模多機能型居宅介護認知症対応型共同生活介護 ( グループホーム ) 地域密着型特定施設入居者生活介護地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護看護小規模多機能型居宅介護 事業見込量 ( 人 / 月 ) 定員数 ( 人 / 月 ) 施設数 ( ヶ所 ) 事業見込量 ( 人 / 月 ) 定員数 ( 人 / 月 ) 施設数 ( ヶ所 ) 事業見込量 ( 人 / 月 ) 定員数 ( 人 / 月 ) 施設数 ( ヶ所 ) 事業見込量 ( 人 / 月 ) 定員数 ( 人 / 月 ) 施設数 ( ヶ所 ) 事業見込量 ( 人 / 月 ) 必要利用定員総数 ( 人 ) 定員数 ( 人 / 月 ) 施設数 ( ヶ所 ) 事業見込量 ( 人 / 月 ) 必要利用定員総数 ( 人 ) 定員数 ( 人 / 月 ) 施設数 ( ヶ所 ) 事業見込量 ( 人 / 月 ) 必要利用定員総数 ( 人 ) 定員数 ( 人 / 月 ) 施設数 ( ヶ所 ) 事業見込量 ( 人 / 月 ) 定員数 ( 人 / 月 ) 施設数 ( ヶ所 )

20 第 2 部各論 平成 28 年 4 月から定員数 18 人以下の小規模デイサービスが地域密着型通 所介護 ( 仮称 ) に転換されます 平成 27 年度 平成 28 年度 平成 29 年度 平成 37 年度 利用見込数 ( 人 / 月 ) 市内における18 名以下の事業所は 平成 26 年 11 月現在 市内 21 事業所のうち 7カ所で定員数は67 人です 計画期間内の日常生活圏域ごとの必要利用定員総数単位 : 人 / 月 サービス名 日常生活平成平成平成平成圏域名 27 年度 28 年度 29 年度 37 年度 豊岡東 豊岡西 豊岡北 東金子 認知症対応型 共同生活介護 金子 宮寺 二本木 藤沢 東藤沢 西武 市全域

21 第 2 章介護保険サービスの基盤の整備 (4) 居宅サービスの整備 要介護認定者の増加に伴い 要介護 1 から 5 の方が利用する介護サービスの利 用は増加しています 具体的な取組 認定者が増加する中 県と連携しながら利用見込量に応じて必要なサービスを整備します 介護が必要な状態となっても 在宅で介護サービスを利用しながら安心して生活できるように各種居宅サービスの充実を図っていきます サービスの質の向上とあわせて利用者の意向を把握し 情報提供を行うとともにサービス提供事業者と積極的に調整を行い 不足するサービスの確保を図ります (5) 施設サービスの整備 広域型の施設サービスは 地域密着型サービスや居宅サービスを中心に整備する中で県と協議しながら 計画的に整備します なお 本計画期間において 新設 1 施設及び前期未整備の特別養護老人ホームの増床の整備を推進します 施設サービスの整備計画数 サービス名区分既整備量 平成 27 年度 平成 28 年度 平成 29 年度 平成 37 年度 介護老人福祉施設 ( 特別養護老人ホーム ) 介護老人保健施設介護療養型医療施設 定員数 施設数 定員数 施設数 定員数 施設数 介護療養型医療施設は平成 29 年度末で廃止の予定となっています 45

22 第 2 部各論 2 地域支援事業の見込量 (1) 地域支援事業の見込量の推計 介護保険制度の改正による新しい介護予防 日常生活支援総合事業 ( 新しい総合事業 ) の実施については 平成 28 年度までに実施を予定しています また 包括的支援事業の充実に関しては平成 27 年度からの実施を予定しています 介護予防給付のうち訪問介護 通所介護は新しい総合事業へ移行することから 地域支援事業のサービス量の増加が見込まれます 包括的支援事業についても 地域包括支援センターの業務を中心にサービス量の増加が見込まれます (2) 訪問型サービス 通所型サービスの見込量等の推計 ( 移行分 ) 基本チェックリストで心身の機能や生活機能の低下が見られる高齢者については アセスメントを経た上で 新しい総合事業の適切なサービスの利用につなげます 利用見込み単位 : 利用見込数 ( 人 / 月 ) 区分 平成 28 年度 平成 29 年度 平成 37 年度 訪問型サービス 通所型サービス 平成 28 年度の新しい総合事業で実施される訪問型サービス 通所型サービスの見込量は 現行の介護予防通所介護 介護予防訪問介護サービス量をもとに算定しています 平成 29 年度以降 対象者は増加しますが 多様な主体によるサービスに移行を図り 利用数の維持を図ります 46

23 第 2 章介護保険サービスの基盤の整備 3 事業費と保険料の見込みと確保 現状 認定者数の増加に伴い介護保険事業費と保険料は増額となり 第 3 期事業期間 1 年目の平成 18 年度と第 5 期事業期間 1 年目の24 年度を比較すると 給付費で1.27 倍 保険料では約 1.19 倍になっています 国では平成 24 年度の総事業費 8.9 兆円が37 年度には21 兆円程度 また保険料は現在の月額全国平均 5,560 円が8,200 円程度になると見込んでおり 本市でも高齢者 特に後期高齢者の増加に伴い介護保険事業費及び保険料の増大が見込まれます 課題 介護保険制度が今後も持続可能な制度であり続けるためには 適切な負担とサービスの利用が必要です 取組の方向性 新しい総合事業に積極的に取り組む中で 住み慣れた地域で高齢者 住民が支え合いながら暮らすことのできる地域包括ケアシステムを構築し 介護予防の推進やサービス利用と給付の適正化など介護保険事業の持続性を高めます (1) 入間市の介護保険給付費の推移とその推計 保険給付費の推移と推計 百万円 15,000 14,731 12,000 11,607 9,000 6,000 5,816 6,329 6,699 7,743 8,358 8,672 9,275 3,000 0 平成 年 第 4 期 第 5 期 第 6 期 第 7 期 第 9 期 47

24 第 2 部各論 (2) 介護保険事業費と保険料の変遷 単位 : 円 区分平成 18 年度平成 21 年度平成 24 年度 居宅介護サービス給付費 1,532,099,467 1,789,633,504 2,331,727,810 地域密着型サービス給付費 118,350, ,182, ,467,855 施設介護サービス給付費 2,076,771,757 2,243,037,822 2,614,808,707 居宅介護サービス計画費 186,527, ,628, ,979,859 福祉用具購入費 7,266,341 8,615,142 7,920,914 住宅改修 22,457,636 23,810,763 25,830,238 その他 介護サービス等諸費計 3,943,472,622 4,472,908,228 5,507,735,383 介護予防サービス給付費 75,926, ,118, ,699,715 地域密着型介護予防サービス給付費 774,585 10,868,956 介護予防サービス計画費 14,581,636 33,247,540 42,332,057 福祉用具購入費 907,331 2,580,372 2,183,297 住宅改修 6,210,304 13,726,043 14,859,850 その他 介護予防サービス等諸費計 97,625, ,446, ,943,875 高額介護サービス費 58,632,348 85,315, ,753,446 特定入所者介護サービス等費 193,211, ,800, ,065,680 審査支払手数料 6,300,041 7,494,077 9,403,559 高額医療合算介護サービス費 ,757,835 その他サービス計 258,144, ,056, ,924,395 保険給付費合計 4,299,242,697 5,088,964,775 6,328,659,778 入間市の介護保険料 ( 月額 )( 円 / 月 ) 3,561 円 3,561 円 4,224 円 ( 参考 ) 全国の事業費 6.4 兆円 7.4 兆円 8.9 兆円 保険料全国平均 ( 円 / 月 ) 4,090 円 4,160 円 4,972 円 48

25 第 2 章介護保険サービスの基盤の整備 (3) 計画期間及び平成 37 年度におけるサービス見込量の推計 平成 24 年度から26 年度の利用実績及び今後の施設整備の状況などを勘案して推計した 平成 27 年度から29 年度のサービス見込量と 平成 37 年度の見込量の推計は次のとおりです ア介護予防給付の見込量 ( 要支援の方に対する介護予防サービス ) < 居宅サービス利用見込み > 単位 : 利用見込数 ( 人 / 月 ) 給付種別 平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度平成 37 年度 介護予防訪問介護 363 地域支援事業へ移行 介護予防訪問入浴介護 介護予防訪問看護 介護予防訪問 リハビリテーション 介護予防居宅療養管理指導 介護予防通所介護 ( デイサービス ) 介護予防通所リハビリテーション ( デイケア ) 介護予防短期入所生活介護 ( ショートステイ ) 介護予防短期入所療養介護 ( 介護老人保健施設 ) 介護予防特定施設入居者生活介護 553 地域支援事業へ移行 介護予防福祉用具貸与 特定介護予防福祉用具販売 住宅改修 介護予防支援 1,124 1,182 1,260 2,004 49

26 第 2 部各論 < 地域密着型介護予防サービス利用見込み > 単位 : 利用見込数 ( 人 / 月 ) 給付種別介護予防認知症対応型通所介護介護予防小規模多機能型居宅介護介護予防認知症対応型共同生活介護 平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度平成 37 年度 介護予防通所介護 ( 仮称 ) - 地域支援事業へ移行 イ. 介護給付の見込量 ( 要介護 1 から 5 の方が利用する介護サービス ) < 居宅サービス利用見込み > 単位 : 利用見込数 ( 人 / 月 ) 給付種別 平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度平成 37 年度 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハビリテーション 居宅療養管理指導 ,004 通所介護 ( デイサービス ) 1,125 1,062 1,208 2,020 通所リハビリテーション ( デイケア ) 短期入所生活介護 ( ショートステイ ) 短期入所療養介護 ( 介護老人保健施設 ) 特定施設入居者生活介護 福祉用具貸与 1,361 1,613 1,814 3,061 特定福祉用具販売 住宅改修 居宅介護支援 2,185 2,521 2,797 4,538 50

27 第 2 章介護保険サービスの基盤の整備 < 地域密着型介護サービス利用見込み > 単位 : 利用見込数 ( 人 / 月 ) 給付種別 定期巡回 随時対応型訪問 介護看護 平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度平成 37 年度 認知症対応型通所介護 小規模多機能型居宅介護 認知症対応型共同生活介護 看護小規模多機能型居宅介 護 通所介護サービス ( 仮称 ) 今計画期間中においては 夜間対応型訪問介護及び地域密着型特定施設入居者生活介護 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の整備計画は予定しておりません < 施設サービスの利用見込み > 単位 : 利用見込数 ( 人 / 月 ) 給付種別 介護老人福祉施設 ( 特別養護老人ホーム ) 平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度平成 37 年度 介護老人保健施設 介護療養型医療施設からの 転換分 介護療養型医療施設 入間市内の定員数 ( 平成 27 年 4 月 1 日現在 ) 介護老人福祉施設 介護老人保健施設 7 施設合計定員 564 人 4 施設合計定員 370 人 介護療養型医療施設 0 施設 ( 数値は 市外の介護療養型医療施設利用者分 ) 介護療養型医療施設は平成 29 年度末で廃止の予定となっています 51

28 第 2 部各論 (4) 介護保険給付費の推計 介護保険給付費は毎年増加を続け 平成 29 年度における給付費合計は 約 9 2 億 7,532 万円に達する見込みです 第 6 期介護保険事業計画期間中の介護保険給付費の見込額 単位 : 千円 費目平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度第 6 期合計 介護サービス給付費 7, ,805,427 8,343,363 23,378,439 介護予防サービス給付費特定入所者介護サービス費 597, , ,808 1,301, , , ,864 1,015,770 高額介護サービス費 150, , , ,243 高額医療合算介護サービス費 32,900 34,975 36, ,130 審査支払手数料 8,028 8,523 9,095 25,645 合計 8,357,921 8,671,951 9,275,328 26,305,200 対前年度増減額 - 314, ,377 - 介護保険事業計画期間毎の介護保険給付費の推計 区分 介護保険事業計画 ( 第 4 期 21~23 年度 ) 介護保険事業計画 ( 第 5 期 24~26 年度 ) 介護保険事業計画 ( 第 6 期 27~29 年度 ) 介護サービス給付費 14,312,481 千円 18,518,942 千円 23,378,439 千円 介護予防サービス給付 費 945,975 千円 1,202,060 千円 1,301,972 千円 その他サービス費 1,118,004 千円 1,427,440 千円 23,378,439 千円 保険給付費推計 16,376,460 千円 21,148,442 千円 ( 年度平均 5,458,820 千円 ) ( 年度平均 7,049,480 千円 ) 26,305,200 千円 (( 年度平均 8,768,400 千円 ) 対前期増減額 - 4,714,416 千円 5,156,758 千円 対前期増減率 % 24.38% 第 4 期は実績値 第 5 期 第 6 期は推計値 52

29 第 2 章介護保険サービスの基盤の整備 (5) 地域支援事業費の推計 平成 28 年 3 月から 要支援者の通所介護 訪問介護が介護保険給付から地域 支援事業に移行するため 大きく増加する見込みです 第 6 期介護保険事業計画期間中の地域支援事業費の見込額 単位 : 千円 区分 H27 年度 H28 年度 H29 年度第 6 期合計 地域支援事業費 214, , ,923 1,286,562 介護予防 日常生活支援総合事業費 33, , , ,653 包括的支援事業 任意事業費 181, , , ,909 うち在宅医療 介護連携推進事業 108 1,500 9,500 11,108 うち認知症施策推進事業 100 1,100 1,200 2,400 うち生活支援体制整備事業 3 9,000 12,000 21,003 53

30 第 2 部各論 介護 ( 予防 ) 給付費等の費用負担の構成 介護 ( 予防 ) 給付 施設分 国 15.0% 公費 調整交付金 ( 国 ) 県 5.0% 程度 17.5% 市 12.5% 第 1 号被保険者 22.0% 第 2 号被保険者 28.0% 合 計 100.0% 介護 ( 予防 ) 給付 その他 国 20.0% 公費 調整交付金 ( 国 ) 県 5.0% 程度 12.5% 市 12.5% 第 1 号被保険者 22.0% 第 2 号被保険者 28.0% 計 100.0% 地域支援事業費 介護予防 日常生活支援総合事業 国 25.0% 公県 12.5% 費市 12.5% 第 1 号被保険者 22.0% 第 2 号被保険者 28.0% 計 100.0% 地域支援事業費 包括的支援事業 任意事業 国 39.0% 公県 19.5% 費市 19.5% 第 1 号被保険者 22.0% 計 100.0% 54

31 第 2 章介護保険サービスの基盤の整備 (6) 介護サービス見込量に基づく保険料算定の流れ 1) 高齢者人口 ( 第 1 号被保険者数 ) の推計 平成 26 年度 : 36,215 人 平成 29 年度 :39,563 人 2) 要介護 要支援認定者数を推計 平成 25 年度実績 :5,233 人 平成 29 年度 :6,794 人 3) 介護保険給付に必要な費用の合計 ( 総事業費 ) を推計 第 5 期 : 約 211 億円 (3 年間 ) 第 6 期 : 約 275 億円 (3 年間 ) 総事業費の主な増加要因 第 5 期 第 6 期 ア要介護 要支援認定者の増加イ特別養護老人ホームやデイサービスなどのサービス利用費の増加ウ介護報酬単位数 単価の変更エ認知症施策の充実オ認知症や医療対応の必要な方の在宅介護を支える介護保険サービスの充実カ 65 歳以上の方 ( 第 1 号被保険者 ) の保険料での負担割合が1% 上昇 総事業費のうち第 1 号被保険者負担分 (22%) を第 1 号被保険者数 (3 年間 ) で除算することにより 介護保険料基準額 ( 月額 ) を算出 55

32 第 2 部各論 第 1 号被保険者の保険料算定式 1 3 年間の標準給付費 26,305,200 千円 2 3 年間の地域支援事業費 1,286,562 千円 3 2のうち介護予防 日常生活支援総合事業費 698,653 千円 4 第 1 号被保険者負担金相当額 (1+2) 22% 6,070,188 千円 5 調整交付金相当額 (1+3) 5% 1,350,193 千円 6 調整交付金見込額 346,776 千円 7 介護給付費準備基金 1 取崩額 300,000 千円 8 財政安定化基金 0 千円 9 保険料収納必要額 ,773,604 千円 10 所得段階別補正後被保険者数 119,422 人 11 第 1 号被保険者予定保険料収納率 97.50% 12 保険料基準額 ( 年額 ) ( ) 58,174 円 13 保険料基準額 ( 月額 ) (12 12) 4,848 円 1 介護給付費準備基金とは 介護給付費と保険料負担の関係から余剰金が発生した場 合 基金に積み立てを行ない 保険給付費の不足分に充当するもの 2 財政安定化基金とは 見込みを上回る給付費の増や保険料の収納不足により 市町村 の介護保険特別会計に不足が生じる場合に 市町村に資金を交付 貸付を行うために 都道府県に設置されているもの 第 6 期介護保険事業計画期間中の保険料額について 高齢化の進展に伴う介護サービスの利用量の増加 第 1 号被保険者の負担率の改正等により保険料の上昇が見込まれる中で 介護給付費準備基金から3 億円の取り崩しによる上昇の抑制を図ることにより 第 6 期介護保険事業計画期間中の保険料基準額は次のとおりとします 介護保険料基準額 ( 月額 ) 4,848 円 ( 前期の介護保険料基準額 4,224 円 ) また 保険料段階については 被保険者の方の負担能力に応じた保険料賦課の観点から第 5 期計画期間の11 段階 ( 特例措置含む ) から12 段階に見直しました なお 将来の介護保険料基準額を試算すると 平成 32 年度は5,778 円 平成 37 年は7,259 円になります 56

33 第 2 章介護保険サービスの基盤の整備 保険料段階の設定について 計画期間中における保険料段階については 下表のとおり設定します 第 6 期 (27~29 年度 ) 保険料 基準額 4,848 円 ( 単位 : 円 ) 段階対象料率保険料年額 第 1 段階第 2 段階第 3 段階第 4 段階第 5 段階 本人が住民税非課税 世帯非課税 世帯課税 生活保護を受給している方本人及び世帯全員が住民税非課税で 老齢福祉年金を受給している方または本人の課税年金収入額と合計所得金額の合計が 80 万円以下の方 本人及び世帯全員が住民税非課税で 本人の課税年金収入額と合計所得金額の合計が 120 万円以下の方 本人及び世帯全員が住民税非課税で 第 2 段階対象者以外の方 本人が住民税非課税で 世帯内に住民税課税者がいる方のうち 本人の課税年金収入額と合計所得金額の合計が 80 万円以下の方 本人が住民税非課税で 世帯内に住民税課税者がいる方のうち 本人の課税年金収入額と合計所得金額の合計が 80 万円を超える方 , , , ,300 基準額 ,100 ( 月額 4,848) 第 6 段階 本人が住民税課税者で 合計所得金額が 125 万円未満の方 ,900 第 7 段階第 8 段階第 9 段階第 10 段階第 11 段階 本人が住民税課税 本人が住民税課税者で 合計所得金額が 125 万円以上 200 万円未満の方 本人が住民税課税者で 合計所得金額が 200 万円以上 400 万円未満の方 本人が住民税課税者で 合計所得金額が 400 万円以上 600 万円未満の方 本人が住民税課税者で 合計所得金額が 600 万円以上 800 万円未満の方 本人が住民税課税者で 合計所得金額が 800 万円以上 1,000 万円未満の方 , , , , ,300 第 12 段階 本人が住民税課税者で 合計所得金額が 1,000 万円以上の方 ,900 保険料額の計算例 ( 第 5 段階 ) 4, 円 1 2 ヶ月 = 58,176 円 58,100 円 ( 100 円未満切捨て ) 57

34 第 2 部各論 第 3 章円滑な介護サービスの提供 背景とねらい介護を必要とする状態になっても できるだけ在宅での自立した生活を続けられるように 質 量ともに居宅サービスの充実を図ります また 特別養護老人ホームなどの施設サービスについては 今後も入所待機者の増加が見込まれる状況であることから既存施設の増床や 地域密着型サービス施設について 計画的な整備を行っていきます 地域支援事業については 要支援者の状態像が自宅内での生活は自立しているが 通院や買い物などの外出が困難 また 自宅内での支援では掃除やゴミ出しなどの一部の生活に困難をきたしていることがわかってきたことから 要支援者の通所介護 訪問介護について地域支援事業に再編されることになりました 通所介護 訪問介護については新しい介護予防 日常生活支援総合事業への円滑な移行ができるよう体制を整備していきます 新しい介護予防 日常生活支援総合事業の構成 第 5 期 第 6 期 財源構成 介護給付 ( 要介護 1~5) 介護給付 ( 要介護 1~5) 国 25% 都道府県 12.5% 市町村 12.5% 1 号保険料 22% 2 号保険料 28% 財源構成 国 39% 都道府県 19.5% 市町村 19.5% 1 号保険料 22% 介護予防給付訪問看護 福祉用具等 ( 要支援 1~2) 訪問介護 通所介護 地 域 支 援 事 業 介護予防事業または介護予防日常生活支援総合事業 二次予防事業 一次予防事業 包括支援事業 地域包括支援センターの運営 総合相談支援事業 介護予防ケアマネジメント 権利擁護業務 ケアマネジメント支援 任意事業 介護給付費適正化事業 家族介護支援事業 その他の事業 現行と同様 事業に移行 全市町村で実施 多様化 充 実 介護予防給付 ( 要支援 1~2) 新しい介護予防事業 日常生活支援総合事業 ( 要支援 1~2 またはそれ以外の者 ) 介護予防 生活支援サービス事業 訪問型サービス 通所型サービス 生活支援サービス 介護予防支援事業 ( ケアマネジメント ) 一般介護予防事業 包括支援事業 地域包括支援センターの運営 ( 左記に加えて 地域ケア会議の充実 ) 在宅医療 介護連携の推進 認知症施策の推進 ( 認知症初期集中支援チーム 認知症地域支援推進員等 ) 生活支援サービスの体制整備 ( コーディネーターの配置 協議体の設置等 ) 任意事業 介護給付費適正化事業 家族介護支援事業 その他の事業 地 域 支 援 事 業 58

35 第 3 章円滑な介護サービスの提供 施策の方向性主な事業 1 介護給付 予防給付サービス の充実 (1) 適切な介護予防ケアマネジメントの充実 (2) 介護サービスの充実 (3) 適正な認定審査の実施 2 地域支援事業の提供体制 の整備 (1) 一般介護予防事業の普及 啓発 (2) 地域介護予防活動の支援 (3) 生活支援コーディネーターの配置 (4) ボランティアの養成 既存のボランティア 団体の支援 3 介護サービス及び地域支援 事業の円滑な提供 (1) 地域包括支援センターによる包括的支援 事業 (2) 地域包括支援ネットワークの構築 (3) 指定介護予防支援の適正な実施 (4) 地域包括支援センターの利便性の向上 4 市独自サービス事業 (1) 要支援 要介護認定者を対象とした事業 (2) 在宅での安心した生活を支えるための事業 (3) シルバー事業 (4) その他の事業 5 介護保険サービスの質の 向上及び介護給付等の 適正化 (1) 質の向上に向けた指導 支援 (2) 介護給付等に要する費用の適正化 59

36 第 2 部各論 1 介護給付 予防給付サービスの充実 具体的な取組 要支援の方に対する介護予防サービスは 生活機能の維持 改善に高い効果があることから 各地域包括支援センターにおいて介護予防事業から予防給付までの継続的なケアマネジメントを行うなど 要支援者の自立支援を促進させる視点でサービス提供を行います 介護が必要な状態となっても 在宅で介護サービスを利用しながら安心して生活できるように各種居宅サービスの充実を図るとともに 施設サービスの整備についても計画的に進めていきます サービスの質の向上とあわせて利用者の意向を把握し 情報提供を行うとともにサービス提供事業者と調整を行い 不足するサービスの確保を図ります 要支援者の通所介護 訪問介護が地域支援事業へ再編されますが 適切なケアマネジメントにより介護予防サービスを必要とする対象者には指定事業所によるサービスが提供できるよう体制を整備します 各事業の概要 事業 (1) 適切な介護予防ケアマネジメントの充実 概要 要介護状態になる前の段階から継続的なケアマネジメ ントを行い 個々の高齢者の自立を支援します (2) 介護サービスの充実 居宅サービスの一層の充実に努め 在宅介護環境の向上を図るとともに 施設サービスの整備についても計画的に進めていきます (3) 適正な認定審査の実施 対象者の認定にあたっては 生活機能の評価や生活機能の維持 改善の可能性に重点をおいた適切な審査の実施に努めます 60

37 第 3 章円滑な介護サービスの提供 2 地域支援事業の提供体制の整備 具体的な取組 要支援者の訪問介護 通所介護が 新しい介護予防事業 日常生活支援総合事業に再編されることに関しては 専門職による通所介護 訪問介護のほか 地域のボランティア団体等による多様な担い手による通所介護 訪問介護が提供できるよう体制の整備を図っていきます 地域ケア会議を通じて把握した情報により 高齢者が必要とするニーズを把握し生活支援サービスの提供体制に反映させていきます 元気度チェックリストによる対象者把握事業の見直しは行いますが 閉じこもり等何らかの支援を要する方の把握を行い 介護予防活動へつなげます 介護予防事業は 一般介護予防事業へ順次事業の見直しを行っていきますが これまでの運動の事業者や社会福祉法人等への委託に加え 地域での自主的な活動を実現できるよう サロンや自主グループでの活動を支援していきます 61

38 第 2 部各論 各事業の概要 事業 (1) 一般介護予防の普及 啓発 概要 地域包括支援センターをはじめ 民生委員や地域住民からの情報を活用した介護予防を必要とする方を把握します わかりやすい情報提供による普及啓発に努めます (2) 地域介護予防活動の支援 (3) 生活支援コーディネーターの配置 (4) ボランティアの養成 既存のボランティア団体の支援 地域における住民主体の介護予防活動の育成 支援をします 資源開発やネットワーク構築により高齢者の生活支援 介護予防サービスの提供を支援する生活支援コーディネーターを配置します 生活支援に対する多様な担い手育成のため 社会福祉協議会との連携により ボランティアの養成及び既存のボランティア団体の支援を行います 62

39 第 3 章円滑な介護サービスの提供 3 介護サービス及び地域支援事業の円滑な提供 具体的な取組 高齢者が地域において自立した生活を続けていくために 日常生活圏域ごとに設置している地域包括支援センターを中心に包括的支援事業により支援します 地域包括支援センターでは 高齢者に関する様々な相談に対して支援を行います 介護サービスや介護予防サービス 権利擁護 虐待防止 消費者被害等に関して支援を行っていきます 総合事業による介護予防ケアマネジメントは 地域包括支援センターが要支援者に対するアセスメントを行い その状態や置かれている環境等に応じて 自立した生活を送ることができるようケアプランを作成します 支援が必要な方を民生委員など地域からの情報や地域包括支援センターが情報を収集することにより把握した場合に 適正なサービスにつなげる仕組を充実させていきます 地域包括支援センターを市民の多くが利用しやすい施設とするため 各地域の公共施設等への移設を進めます 63

40 第 2 部各論 各事業の概要 事業 (1) 地域包括支援センターによる包括的支援事業 (2) 地域包括支援ネットワークの構築 (3) 指定介護予防支援の適正な実施 (4) 地域包括支援センターの利便性の向上 概要 介護予防ケアマネジメント要支援者などに対する予防給付サービスのプラン策定や介護予防プログラムへの参加のよびかけなどにより一体的に支援を行います 総合相談地域の高齢者の様々な相談を受け付け どのような支援が必要かを把握し 地域における適切なサービスの提供 関係機関と連携し総合的な支援を行います 権利擁護成年後見制度の活用促進や高齢者虐待 消費者被害の対応を行います 包括的 継続的ケアマネジメント高齢者一人ひとりの問題を解決するために関係機関のネットワークを活用し ケアマネジャーの日常業務を支援します 包括的支援事業を効果的に実施するために 介護サービスをはじめ 地域の保健 福祉 医療サービスやボランティア活動などの様々な社会資源が有機的に連携することができるような環境整備を行います 要支援者が適正なサービスの利用ができるよう 地域包括支援センターは指定介護予防支援の業務を行います 地域住民にとって利用しやすい環境となるよう公共施設等に移設を図るとともに 周知及び相談体制の充実に努めます 64

41 第 3 章円滑な介護サービスの提供 4 市独自サービス事業 具体的な取組 高齢者が住み慣れた地域で安全で安心な生活が送れるよう在宅福祉の充実を図る市独自のサービス事業を実施します 事業制定時にはなかった民間サービスの参入により 利用者の選択肢が増え 公が担った事業も利用者が減少しているものがあります 既存の事業について 高齢者のニーズ 社会状況にあった事業へ見直しを行います (1) 要支援 要介護認定者を対象とした事業 要支援 要介護認定者を主として対象とした事業は 介護保険サービスに加え 経済的に在宅での生活を支える事業です 各事業の概要 事業在宅高齢者等おむつ事業ねたきり高齢者等介護手当要援護高齢者等タクシー利用料金助成事業ねたきり高齢者等訪問理容 美容サービス事業利用者負担軽減事業 概要 布おむつの貸し出しや紙おむつの購入費を助成します ねたきり高齢者等を常時介護している方に手当を支給します 通院等に利用するタクシー料金の一部を助成します ねたきり高齢者等が自宅で理 美容サービスを受ける際に 費用の一部を助成します 低所得者の所得に応じ 介護保険自己負担分の一部を助成する事業を実施します (2) 在宅での安心した生活を支えるための事業 一人暮らしや高齢者のみの世帯で暮らす高齢者が 在宅で安心して生活ができるよう に支える事業です 各事業の概要 事業一人暮らし高齢者等緊急通報システム事業 概要 一人暮らし高齢者に対し 緊急通報システムを貸与す る事業を実施します 65

42 第 2 部各論 事業寝具乾燥車の派遣事業徘徊高齢者等位置情報サービス事業配食サービス登録業者紹介事業 概要 寝具の乾燥が困難なねたきり高齢者で 家族が寝具乾燥を行うことが困難な方に寝具乾燥車を派遣する事業を実施します 徘徊癖のある高齢者等に端末機を貸与し 徘徊時の所在を早期に把握するための事業を実施します 市が定める登録基準を満たした配食サービス業者を紹介します (3) シルバー事業 高齢者に対して敬意を表すとともに長寿を祝福する事業を実施します また シルバーサービス事業は 平成 28 年度末をもって廃止します 敬老祝金については 平成 27 年度より減額します 今後も見直しを検討します 各事業の概要 事業敬老祝金支給事業シルバーサービス事業 概要 77 歳 88 歳 99 歳の方にそれぞれ5 千円 1 万円 2 万円の祝金を支給します 100 歳の方に記念品を支給します あんま マッサージ タクシー ラドンセンターの利用料を補助します (4) その他の事業 高齢者の移動手段を確保する事業を実施します 各事業の概要 事業 移動手段の確保 概要 既存の循環バス路線等を中心とした移動手段を再構築 します 66

43 第 3 章円滑な介護サービスの提供 5 介護保険サービスの質の向上及び介護給付等の適正化 (1) 質の向上に向けた指導 支援 具体的な取組 要支援 要介護者が安心して質の高い介護サービスを利用できるよう サービスの質の向上を図ります 介護サービスに対する相談体制の充実が図られるよう サービス事業者に対して 指導 支援を行うとともに サービス事業者間の連携を促進し 利用者がサービス事業者を選択しやすい環境を整備します 各事業の概要 事業ケアマネジャーとの連携事業者の連携体制の充実介護相談員派遣事業の充実利用者が選択しやすい環境の整備社会福祉法人の監査 概要 介護サービスの質の向上を図るために重要なケアマネジャーの資質向上に向けて 介護支援専門員協会の活動を引き続き支援していきます 質の向上についての優良事例や対応の共有化を図り 質の向上をめざした研究や対策が促進されるよう 各事業者連絡会に対する情報提供や研修の機会を充実します 介護保険施設等を訪問し 相談等を受け 利用者と事業者の橋渡しをしながら介護サービスの質的向上のために活動する介護相談員派遣事業について 相談員の研修等への参加により資質の向上に努めます 介護サービス情報公表制度がサービス事業者の選択基準として利用者に有効利用されるよう 制度の周知に努めます 事業者ごとのサービスの特徴や介護保険サービスについての理念が 要支援 要介護者に伝わり サービス提供事業者を選択する情報となりえるよう ホームページなどを活用した サービス提供事業者ごとの情報開示を促進します 社会福祉法人が適正に運営されているかを監査し 必要により指導 支援を行います 67

44 第 2 部各論 (2) 介護給付等に要する費用の適正化 具体的な取組 地域密着型の事業所に対して 定期的な指導を行うとともに 必要に応じて指導を行います 国が示した 第 3 期介護給付適正化計画 に関する指針及び 埼玉県第 3 期介護給付適正化計画 に基づき 介護給付適正化に向けた主要 5 事業の取組を継続し 給付内容に関する調査 確認を行います 各事業の概要 事業サービス内容の適正化要介護認定の適正化ケアプランの適正化給付内容の適正化 概要 地域密着型事業所に対して 法令等を遵守したサービスが提供されているか確認するため 実地指導や集団指導を行います 訪問調査のうち 外部委託によるものについて 市職員による事後点検を実施し 市職員が訪問調査を実施している場合にも 他の職員が事後点検を行います 認定審査会における 合議体格差等について 他の自治体と比較した分析や 要介護認定のばらつきの是正に向けた取組を行います 地域密着型事業所に対して 個別性を重視したケアプランが作成されているか確認するため ヒアリングや現場確認を重視した指導を行います 居宅介護支援事業所に対して 県と連携しながら 個別性を重視したケアプランとなるよう ケアプラン点検マニュアルを活用して点検 指導を行います 住宅改修や福祉用具の購入 貸与については 自立支援につながるサービス提供となるよう事業者やケアマネジャーへの確認 指導を行います また 必要に応じて訪問調査を行います 国民健康保険団体連合会と連携し 医療情報との突合や複数の請求明細書の確認など 介護保険の請求内容を点検します 利用者がサービス内容と料金を確認できるよう 利用者に対して介護給付費通知を発送します 68

45 第 4 章介護者支援と生きがいづくり 第 4 章介護者支援と生きがいづくり 背景とねらい 核家族化により家庭内介護者が少なく 介護者の負担が増大しています 介護によるストレスは 社会問題にもなっており 地域包括支援センターによる相談対応 家族介護者の交流会の開催など 介護者のストレス軽減等に努めています 今後 さらに介護者支援を充実し 在宅による家族介護者の負担軽減を図ります また ライフスタイルや価値観が多様化する中 地域活動に参加している高齢者の割合は低くなっています 高齢者がいきいきとした生活を送るために 地域活動などに参加しやすい環境づくりや学習機会 学習情報の提供の充実を図ります 施策の方向性主な事業 1 家族介護者の支援 (1) 家族介護者等からの相談体制の充実 (2) 家族介護者の交流会の開催支援 (3) 介護情報の提供 2 交流の場の提供 (1) 老人福祉センターの利用促進 (2) 老人憩いの家の利用促進 (3) ゲートボール グラウンドゴルフ等の活動推進 (4) 高齢者等がふれあうイベントの開催支援 (5) 老人クラブの支援 3 社会参加の促進と支援 (1) 生活支援の担い手の養成 (2) ボランティア活動の促進 (3) 就労の支援 69

46 第 2 部各論 4 サロン活動の支援 (1) ふれあいいきいきサロンの活動支援 (2) サロン活動組織の設置支援 5 生涯学習の推進 (1) 老人福祉センターによる教室等の開催 (2) 高齢者向けの公民館事業の開催 (3) 市民大学 生涯学習フェスティバル等の開催支援 (4) まちの先生 制度の活用 70

47 第 4 章介護者支援と生きがいづくり 1 家族介護者の支援 具体的な取組 家族介護者等からの相談体制の充実を図ります 家族介護者等の精神的な負担や不安を軽減していただくため 家族介護者同士の交流の機会を充実させます 家族などの介護者の負担感の軽減を図れるよう介護情報の提供に努めます 各事業の概要 事業概要 (1) 家族介護者等からの 地域包括支援センターによる相談体制の充実に努めま相談体制の充実す また 相談内容に応じた関係機関につなぐなど適切に対応します (2) 家族介護者の交流会 地域包括支援センターが中心となり 家族介護者の交の開催支援流会を開催します (3) 介護情報の提供 介護負担の軽減が図れるよう介護情報等を広く提供します 71

48 第 2 部各論 2 交流の場の提供 具体的な取組 地域における高齢者の交流の拠点として 老人福祉センター及び老人憩いの家を設置し 市民の利用に供しています 今後 利用の増進に向け 魅力ある施設づくりに努めます また ゲートボール場なども設置し 高齢者の健康増進と交流の場となっており 競技者の増加を図ります 高齢者の交流 生きがいづくりのために老人クラブ等が実施する各種イベントの開催を支援します 老人クラブの加入者が減少傾向にあります 高齢者の地域における交流を盛んにするため老人クラブを支援するとともに 加入促進に向けた取組を行います 各事業の概要 事業 (1) 老人福祉センターの利用促進 (2) 老人憩いの家の利用促進 (3) ゲートボール グラウンドゴルフ等の活動推進 (4) 高齢者等がふれあうイベントの開催支援 概要 多くの市民に利用していただくため 魅力ある施設になるよう努めます また 指定管理者制度に移行しますが 適正な評価 管理をして サービスの向上及び効率的運営に努めます 各老人クラブの活動拠点として利用に供していますが 老人クラブの協力をいただき 多くの高齢者が集える施設となるような取組を実施します ゲートボールやグラウンドゴルフなどが活発に行われるような取組を実施します やまゆり長寿フェスティバルや老人クラブ連合会が開催する芸能発表会やスポーツ大会などの開催を支援します 各自治会が開催する敬老会の開催を支援します (5) 老人クラブの支援 老人クラブに補助金を交付し活動を支援します また 加入者の増加につながる事業を実施します 72

49 第 4 章介護者支援と生きがいづくり 3 社会参加の促進と支援 具体的な取組 元気な高齢者が 支援を必要とする高齢者等の生活支援の担い手として地域で活動していただけるよう 社会福祉協議会との連携によりボランティア養成をします 高齢者が地域や介護施設等においてボランティア活動をすることにより 住みよいまちになるとともに ボランティア本人の健康増進にもつながるため ボランティア活動の促進を図ります 各事業の概要 事業概要 (1) 生活支援の担い手の養 生活支援の担い手となるボランティアの養成講座を開成催します 第 1 章 1 生活支援 介護予防サービスの基盤整備の推進 参照 (2) ボランティア活動の ボランティアと生活支援を必要とする高齢者等との調促進整を行います ボランティア活動が活性化するための情報発信をします 介護ボランティアポイント制度を導入します 第 1 章 1 生活支援 介護予防サービスの基盤整備の推進 参照 (3) 就労の支援 市役所内に設置の ふるさとハローワーク において就労に向けた支援を行います シルバー人材センターを支援し 高齢者就労機会の拡充を図ります 73

50 第 2 部各論 4 サロン活動の支援 具体的な取組 各地域においてサロンが設置され 高齢者の集いの場となっていますが 引きこもりがちな一人暮らし高齢者等の外出促進や見守りなどの効果もあり サロン活動を支援します サロン活動が多くの地域で実施されるよう 地域の民生委員や老人クラブを始め関係者との連携により 新たに設置していただけるよう支援していきます 各事業の概要 事業 (1) ふれあいいきいきサロンの活動支援 (2) サロン活動組織の設置支援 概要 ふれあいいきいきサロンが継続して開催されるよう また主催者の負担軽減のため 社会福祉協議会が活動を支援します 平成 27 年 2 月現在のサロン数 37ヶ所 新たなサロン活動組織が設置されるよう支援します 社会福祉協議会と地域包括支援センターが地域の民生委員や老人クラブなど関係者と連携し サロンの設置のための調整を行います 74

51 第 4 章介護者支援と生きがいづくり 5 生涯学習の推進 具体的な取組 高齢者が生きがいを見いだせるよう学習機会や学習情報の提供など学習環境の充実に努めます 高齢者が持つ知識や技術などを活かし 市民の学習活動に役立てていきます 各事業の概要 事業 (1) 老人福祉センターによる教室等の開催 (2) 高齢者向けの公民館事業の開催 (3) 市民大学 生涯学習フェスティバル等の開催支援 (4) まちの先生 制度の活用 概要 老人福祉センター事業として 高齢者の生きがいづくりにつながる各種講座や教室を開催します 公民館事業として 人づくり 地域づくりにつながる教室等を開催し 高齢者の学習機会の充実を図ります 市民大学 お茶大学 生涯学習フェスティバル 等の開催 駿河台大学が開催する ふるさと喜楽学 の支援をし 学習の機会を提供します さまざまな経験や技術などを市民の学習活動に役立てたいという人や団体に まちの先生 として登録していただき 生涯学習のリーダーとして活躍していただきます まちの先生 として登録していただくことにより その人や団体の持つさまざまな経験や技術などを市民の学習活動に役立てます 高齢者が生涯学習 社会教育事業において講師として活動する場を設けることにより 市民の学習活動に役立てます 75

52 第 2 部各論 第 5 章権利擁護と安全対策 背景とねらい高齢者は権利侵害の対象となりやすく また自ら権利の主張や行使がしづらくなってきます 特に認知症や高次脳機能障害などで判断能力が不十分であったり 記憶力の低下が顕著になったりしています そのような高齢者が地域において安心して暮らせるよう 高齢者の権利を守る取組を進めます また 自らの意思に基づき生活し 周囲からその意思が尊重されること 尊厳をもって生きることは誰もが望むことです しかしながら 孤立している家庭などにおいて高齢者虐待が発生しています 高齢者の人権を守るため 虐待防止に努めます 大地震などの災害発生時に被害者になりやすい高齢者を守るための仕組づくりを進めます 施策の方向性主な事業 1 権利擁護の推進 (1) 日常生活自立支援事業の活用 (2) 成年後見制度の利用促進 (3) 高齢者虐待への防止と対応 (4) 消費者被害の防止 2 災害時に備えた対応の整備 (1) 避難行動要支援者の避難支援プラン ( 個別計画 ) の作成 (2) 介護サービス提供不能時の対応策の検討 (3) 災害協定の締結 76

53 第 5 章権利擁護と安全対策 1 権利擁護の推進 具体的な取組 判断能力が不十分になると 自らサービスを選択し契約することが困難になります 生活に支障がある方には 日常生活自立支援事業や成年後見制度の利用を促し 在宅において安心して生活できるよう支援します 高齢者虐待の発生を未然に防止するとともに 発生した場合には 速やかに対応します 消費者被害の防止に努めるとともに 被害発生時には関係機関と連携し対応に努めます 各事業の概要 事業 (1) 日常生活自立支援事業の活用 (2) 成年後見制度の利用促進 概要 契約などの手続きや日常生活のお金の出し入れに不安を感じている方などに対し 社会福祉協議会が実施している日常生活自立支援事業 ( あんしんサポートねっと ) により生活を支援します 対象者: 認知症高齢者 知的障害者 精神障害者など判断能力が不十分で生活に支障のある方 主なサービス: 福祉サービスを利用する際の手続きや契約手続き上の支援 日常生活に必要なお金の出し入れ 年金 預金通帳等大切な書類の管理 認知症などにより判断能力が不十分な高齢者に関する相談の際などに 成年後見制度の利用方法等を説明し 利用を促していきます 成年後見制度の利用が必要であるものの申立をする者がいない場合 成年後見制度利用支援事業 により 市長申立をするとともに 低所得者などに報酬の一部を助成します 認知症高齢者等の増加に伴い 成年後見制度の利用の増加も見込まれることから 市民後見人の養成を行います 77

54 第 2 部各論 事業概要 (3) 高齢者虐待の防止と 地域包括支援センター等が閉鎖的な家庭への訪問を行対応うなどにより 高齢者虐待の発生の未然防止に努めます 高齢者等地域ネットワーク推進会による地域の見守りなどにより 異変等の通報があった場合 速やかに事実確認を行います 虐待の発生又はその恐れがある場合には 速やかに適切な対応をし 再発防止に努めるとともに 必要により施設等へ避難させます 経済的虐待により 適切な介護サービスを受けることができないなどの場合 成年後見制度を活用し 本人の経済的安定を図ります 虐待対応の困難ケースについては 弁護士や社会福祉士により構成する 高齢者虐待対応専門職チーム に意見や判断を求めるなど 適正な対応に努めます (4) 消費者被害の防止 振り込め詐欺や悪質商法などを未然に防止するため 情報提供をするとともに 発生した際には 消費生活センターや警察署などと連携し適切に対応します 78

55 第 5 章権利擁護と安全対策 2 災害時に備えた対応の整備 具体的な取組 万一の災害発生時に 一人で避難することが困難な高齢者が安全に避難できる体制を整備します 災害発生後 在宅の要介護認定者など一般の避難所での避難生活が困難な高齢者が避難生活を送るための施設を確保します 各事業の概要 事業 (1) 避難行動要支援者の避難支援プラン ( 個別計画 ) の作成 概要 入間市避難行動要支援者避難支援プラン全体計画に基づき 避難行動要支援者避難支援プラン ( 個別計画 ) の作成を推進し 災害発生時に被災者の迅速な救済に努めます 対象者となる高齢者 要介護 3 以上の認定を受けている者 75 歳以上の高齢者のみの世帯の者 その他支援を必要とする者 (2) 介護サービス提供不能 積雪等による移動困難時の介護サービス提供の方法に時の対応策の検討ついて 防災担当課及び介護事業者などと対応策を検討します (3) 災害協定の締結 老人福祉施設との災害協定を締結しています 新たに設置される老人福祉施設との協定締結に努めます * 平成 27 年 2 月現在 5 施設と協定済 79

56 第 2 部各論 第 6 章推進体制の整備 背景とねらい本計画は 高齢化率が25% を超え 今後さらに増加する中においても市民が安心して生活できる環境の整備と いつまでも介護を必要としないで生きがいを持っていきいいきとした生活を送ることができるよう各種施策を推進することを定めています 施策には 地域包括ケアシステムの構築や認知症対策など多くの関係機関等との連携が必要なものや 市民が市民を支える地域づくりを進めるための市民と行政の協働による事業などが多く 広く連携を図っていくことが必要です 施策の方向性主な事業 1 市役所内の体制の整備 (1) 職員の意識の高揚 (2) 横断的な連携体制の強化 (3) 関連各課 社会福祉協議会との連携 2 関係機関との連携 (1) 施策の周知 (2) 介護サービス事業者との連携 (3) 市民との協働による計画の推進 3 近隣市 国 県との連携 (1) 近隣市との連携体制の推進 (2) 国 県との連携

57 第 6 章推進体制の整備 1 市役所内の体制の整備 具体的な取組 本計画は保健 福祉 介護の施策にとどまらず 医療や生涯学習 地域福祉 社会参加等広範囲にわたるものであることから 超高齢社会対策を総合的に進めるため 市役所内での調整を図るとともに 適切な財源措置を講じて計画を実効性のあるものにしていきます 各事業の概要 事業概要 (1) 職員の意識の高揚 すべての市職員が 10 年後に高齢化率が30% を超し 7 人に1 人が75 歳以上となる社会が来ることを理解し そのために何をすべきかをそれぞれの立場で考えられるよう 情報の共有化を進め 意識の高揚に努めます (2) 横断的な連携体制の強 高齢者に関する保健 医療 福祉のほか 様々な分野化にわたるものであることから 計画を効率的 総合的に進めるため 高齢者が必要とするサービスを総合的に提供できるよう関係部門との連携の強化に努めます (3) 関連各課 社会福祉協 保健 医療 福祉サービスの質 量ともに充実を図る議会との連携ため その効果に関しての検討と評価を行い 施策に反映させるため 関係各課 社会福祉協議会との連携を図ります

58 第 2 部各論 2 関係機関との連携 具体的な取組 市民ニーズに即応した施策の展開に向けて 計画の普及 介護保険サービスの理解を促進させるため 関係機関 事業者等と継続的な検討を実施していきます 各事業の概要 事業概要 (1) 施策の周知 市民に計画の施策を理解していただけるよう 内容の周知に努めます (2) 介護サービス事業者との連携 (3) 市民との協働による計画の推進 介護サービス事業者で組織する連絡会などと情報の共有化をすすめ 適切なサービス提供に努めます 上位計画である 入間市地域福祉計画 及び 入間市協働ガイドライン の理念に基づき 誰もが安心して生活できるよう 行政内部や関係機関だけでなく 地域住民一人ひとりの自発性と創意に基づく積極的な協力が不可欠であることから 市民と行政との役割分担と協力体制を確立し 地域福祉活動の推進に努めていきます

59 第 6 章推進体制の整備 3 近隣市 国 県との連携 具体的な取組 国や県の動向等を注視し 計画推進に反映させていくとともに 広域的な視点に立って取り組む問題や 国 県の協力を必要とする問題については 迅速に対応できるよう 近隣市 国 県との連携を強化していきます 各事業の概要 事業概要 (1) 近隣市との連携体制の 保健 福祉の基盤整備においては 近隣市との広域調推進整を踏まえ 連携しつつ効率的な保健 福祉行政の推進を図ります (2) 国 県との連携 国 県の動向等を注視し 計画の推進に反映させていくとともに 国 県の協力を必要とする問題については 迅速に対応できるように 連携を強化していきます

60 第 2 部各論 84