Key words: Breast Aspiration Lobular carcinoma Pleomorphism Case Department of Pathology,2)Department of Surgery,Y okohama Minami Kyousai Hospital

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1 Key words: Breast Aspiration Lobular carcinoma Pleomorphism Case Department of Pathology,2)Department of Surgery,Y okohama Minami Kyousai Hospital

2 第34巻 第1号,1995年 59 表1浸 (Dickson 写 真1散 JM, infiltrating lobular carcinolna Qf 潤性小葉癌 の分類 the 在 性 に 一 部 集 塊 と し て 出 現 した 腫 瘍 細 胞(Pap. 染 色, 4) 写 真31ndian breast, Histopathology, 写 真2腫 6: , 瘍 細 胞 の 集 塊,明 1982.を 改 変 ら か な 腺 腔 は 認 め ずlndian file状 に 並 ん で い る(矢 印).(Pap.染 file状 配 列(Pap.染 写 真4数 し て 引 用) 個 の核 か らな る 多核 腫 瘍細 胞 で 細 胞 質 厚 く,顆 粒 状 で 一 部 空 胞 を認 め る(Pap.染 た は 葉 状 腫 瘍 を疑 い 穿 刺 吸 引 細 胞 診 を施 行 し,乳 癌 と 診 断 し た.同 年9月21日,Patey手 診 断 し た.術 後CMF6ク 術 施 行 しPLCと ー ル施 行 し,現 在 再 発 な く 健 存 し て い る. 細 胞 所 見:採 現 して い た.背 景 に 壊 死 は認 め られ な か っ た.細 塊 の 中 にIndian fileの 配 列 を 数 ヵ所 認 め た(写 3).腫 取 さ れ た 細 胞 は 多 数 で,結 合 性 は緩 く,多 くの 細 胞 は 孤 立 散 在 性 に 出 現 し,一 部 数 個 か ら 数10個 の 細 胞 か ら な る シ ー ト状 の 細 胞 集 塊 と し て 出 胞集 真1 瘍 細 胞 は 大 き く,核 は 類 円 形 か ら卵 円 形 で 不 整 を認 め た.核 の 大 き さ は リ ン パ 球 の お よ そ2 4倍 大 小 不 同 著 明 で,多 (写真4).ク で 核 の 腫 瘍 細 胞 を や や 多 く認 め た ロマ チ ン は増 量 し細 か ら粗 顆 粒 状 で 均 一

3 日本臨床細胞学会雑誌 60 写 真5明 写 真7導 は低 い(Pap.染 patternの 像(H-E染 写 真820個 は低 く,ラ 染 し顆 粒 状 多 辺 形 で あ っ た(写 真5). イ トグ リー ン に 好 真4,5).細 胞 境界 不 明 瞭 な腫 瘍 細 胞 や 裸 核 状 腫 瘍 細 胞 も多 く認 め た.細 質 内 小 腺 腔 やCannibalismも 組 織 所 見:腫 写 真10 像(H-E染 GCDFP-15(LSAB法, 20) に 分 布 し,一 個 の 明 瞭 な 核 小 体 を認 め た(写 細 胞 質 は 豊 富 でN/C比 色, 40) 以 上 の 腫 瘍細 胞 が 球 状 の 集 塊 を形 成 す るAlveolar variantの きな多核 腫瘍細胞で核小体 明瞭で好 酸性顆粒状の 細胞 質を示す(H-E染 Cannibalism(Pap.染 菅 を 取 り囲 む よ う に 腫 瘍 細 胞 が 並 ん だTargetoid 写真9大 写 真6 瞭 な核 小 体 と顆 粒 状 の ク ロマ チ ン を持 ち細 胞 質 豊 富 でN/C比 散 見 され た(写 瘍 は cmでIndian 胞 真6). file, Targetoid patternを 含 むClassic lar,solid patternも み ら れ た(写 typeの 他 にAlveo- 真7,8).核 異型 が 強 く核 分 裂 像 を 多 く認 め,細 胞 質 内 小 腺 腔 お よ び 印 環 細 胞 様 の 腫 瘍 細 胞 も散 見 さ れ た(写 真9).転 移 リ ンパ 節 は 小 葉 癌 に 特 徴 的 な組 織 球 増 生 症 に 似 た 像 を 示 し た.一 部 に 乳 管 癌 に 似 た 浸 潤 像 を 認 め た.ER (-),PgR(-).PAS,ア ル シ ア ン ブ ル ー(以 下

4

5 tional findings of Indian-file arrangement and granular cytoplasm.plc,with its worse prognosis,warrants careful study and detection by cytological means prior to surgical intervention. 1) Dixon, J.M., Anderson, T.J., Page, D.L., et al.: Infiltrating lobular carcinoma of the breast, Histopath- ology, 6: , ) Foote, F.W., Stewart, F.W.: A histopathological classification of carcinoma of the breast, Surgery, 19: 74-99, ) Page, D.L., Anderson, T.J., Sakamoto, G.: Infiltrating lobular carcinoma. in Page, D.L., Anderson, T.J. (eds): Diagnostic Histopathology of the Breast, pp , Churchill Livingstone, New York, ) Weidner, N., Semple, J.P.: Pleomorphic variant of invasive lobular carcinoma of the breast, Human Patology, 23: , Summary In 1982 Dixon et al.classified invasive lobular carcinoma 7) Eusebi, V., Magalhaes, F., Azzopardi, J.G.: Plomorphic lobular carcinoma of the breast: an aggressive (ILC) into four categories, one of which was pleomorphic tumor showing apocrine differentiation, Human lobular carcinoma (PLC) and characterized,as the name Pathology, 23: , implies by its bizarre nuclei.the few reports that have 8) Wick, M.R., Lillemoe, T.J., Copland, G.T., et al.: appeared in the literature to date have mainly been based on Gross cystic disease fluid protein-15 as a marker for histological findings.we investigated the cytologic criteria breast cancer, Human Pathology, 20: , for this entity based on aspiration biopsy cytology (ABC) in 9) Yoshida, A., Hatanaka, S., Oneda, S., et al.: Signet a 42-year-old woman with a 4.0 ~4.4 cm mass in the left ring cells in breast carcinoma: An immunohistochemical breast suspected of being cancer. The aspirate revealed scattered and clustered cells with a low N/C ratio.the and Ultrastructural study, Acta Pathol. tumor cells were polyhedral-shaped and possessed granularrich Jpn., 42: , ) Raju, U., Ma, C.K., Shaw, A.: Signet variant of cytoplasm which stained with light green.the hyper- lobular carcinoma of the breast: A clinicopathologic chromatic nuclei were medium to large in size and oval or and immunohistochemical study, Modern Pathol., irregular in shape,and a few multinucleated tumor cells were 6: , noted. Differential diagnosis was possible based on addi-

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