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ちえこいちぞの
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1 平成 18 年 5 月 13 日 IHEワークショップ in 仙台 IHE-J 導入実例報告岡崎市民病院情報管理室奥田保男

2 マルチベンダ化ー部門ごとの縦軸から連携の横軸へ標準規格ー HL7 Ver2.5 DICOM 標準コードー JJ1017 Ver3.0 HOT JLAC10

3 医事情報入力ツール医療情報保存ツール放射線画像システム読影支援システム画像システム診断支援システム

4 病院概要 ~ システム概念図 ~ 日立電子カルテシステムを中心に 15 社 44 部門システムと連携電子カルテシステム ( 株 ) 日立製作所ハイパーフローシートレポートシステム経過記録フルオーダその他システム医事会計システム経営支援システムレポート 2 次利用システム手術システム病診連携システム紙カルテ保存システム給食システム京セラ丸善システムインテクレーション ( 株 ) 栄養指導システム ( 株 ) グリーム放射線システム検査システムコニカミノルタエムジー ( 株 ) 放射線情報システム生理検査情報システム画像管理システムレポートシステム調剤システム ( 株 ) ユヤマ ( 株 ) エイアンドティ検体検査システム病理検査システム細菌検査システム輸血管理システム医薬品情報管理システム物品システム ( 株 ) スズケン採血管準備システム ( 株 ) テクノメディカ看護支援システム日本光電 ( 株 ) 看護勤務システム ( 株 ) エスエフジー新潟再来受付システムトリオシステムプランズ ( 株 ) ( 株 ) 日立情報制御ソリューションス心電図情報システム日本光電 ( 株 ) 眼科システム ( 株 ) トプコン透析システム日機装 ( 株 ) 内視鏡システムオリンパス ( 株 ) 肺機能システムフクダ電子 ( 株 )

5 Integration Profile 放射線部門 SWF(Scheduled Workflow) PIR(Patient Information Reconciliation) CPI(Consistent Presentation of Image) 平成 18 年 8 月予定 KIN(Key Image Note) SINR(Simple Image & Numeric Report) IT-Infrastructure CT(Consistent Time) 検体部門 LSWF(Laboratory Scheduled Workflow) LPIR (Laboratory Patient Information Reconciliation) 循環器部門 SWF,(PIR) 内視鏡部門 SWF 生理部門 SWF,(PIR)

患者登録電子カルテシステムクライアント台数 :800 台 ( 管理モニタ 264 台 ( 高精細モニタ :200 台 )) 検体検査画像検査生理検査 PACS/ レポートクライアント ADT Order Placer Order Result Tracker Order Placer Order Placer Print Composer JLAC 10 JJ1017 Ver.

6 患者登録電子カルテシステムクライアント台数 :800 台 ( 管理モニタ 264 台 ( 高精細モニタ :200 台 )) 検体検査画像検査生理検査 PACS/ レポートクライアント ADT Order Placer Order Result Tracker Order Placer Order Placer Print Composer JLAC 10 JJ1017 Ver.3 JJ1017 Ver.3 検体検査システム RIS/ 生理検査システム PACS/ レポートサーバ Order Filler Automation Manager JLAC 10 PPS Manager DSS/Order Filler JJ1017 Ver.3 Image Archive Image Manager 心電図システム検像システム Report Repository MFER 規格 IMAGER Time Server ( 時刻同期 ) Order Filler Acquisition Modality モダリティ群 40 台 Print Server

7 Domain Radiology Integration Profile SWF PIR CPI ARI KIN SINR SEC Actor Vender 日立製作所コニカミノルタエムジーエイアンドティー旭化成情報システム東陽テクニカ日本光電 Domain Integration Profile IT Infrastructure Laboratory ATNA CT LSWF LIR Actor Secure Node Print Composer Print Server Audit Repository Time Server Time Client ADT Order Placer Oeder Result Tracker Order Filler Automation Manager ADT Order Placer Order Result Tracker Order Filler Automation Manager Laboratory Device ADT Order Placer DSS/Order Filler Acquisition Modality Image Manager/Archive PPS Manager Image Display Evidence Creator ADT Order Placer DSS/Order Filler Acquisition Modality Image Manager/Archive PPS Manager Report Manager Acquisiton Modality Image Manager/Archive Image Display Evidence Creator Print Composer Print Server Image Manager/Archive Image Display Report Repository External Report Repository Access Report Reader Acquisiton Modality Evidence Creator Image Manager/Archive Image Display Report Manager Report Creator Report Repository Report Reader Enterprise Report Repository External Report Repository Access Secure Node Print Composer Print Server Vender 日立製作所 : 実装コニカミノルタエムジー : 実装しているが未運用エイアンドティー : 他年度実装旭化成情報システム : 機能はあるがコネクタソン未提出東陽テクニカ日本光電

9 HL7/ADT ORM/SN (New Order) Order Status Update DICOM: Modality Worklist DICOM: Modality Performed Procedure Step Order Status Update DICOM: Storage

10 IHE による RFP 例通常運用は IHE-J における <SWF> によるものとする以下に IHE Technical Framework Revision5.5 に記載されている図を示し概略を説明するまた Table3.1-1 に示す Actor 及び Transaction を 2004 年度のコネクタソン終了時には満たしていることをシステム構成の条件とするが既存のシステム及び装置が IHE-J に準拠できない場合はこれを補完する必要はない患者は放射線受付で受付登録を行うこの時ステータスが受付済みとなり OP へステータス情報を転送することにより OP でのオーダ変更を不可とすること 1.1.5RIS 上のステータスは < 未受付 >< 受付済み >< 実施済み >< 呼び出し中 > < 撮影中 > とするが各端末での設定によりリスト表示がソート条件も含めて任意におこなえるものとするまたデフォルト値を端末単位で制御できるものとするたとえば未受付の病棟患者を病棟別に表示するなどが可能であること患者情報が変更された場合は即時に情報が転送されること身体情報が更新された場合も情報が即時に転送されること

11 検査の進捗管理 : オーダ済み : 受付け済み : 実施済み

12 オーダあり実施済み画像到着レポート到着

13 IHE による RFP 例通常運用は IHE-J における <SWF> によるものとする以下に IHE Technical Framework Revision5.5 に記載されている図を示し概略を説明するまた Table3.1-1 に示す Actor 及び Transaction を 2004 年度のコネクタソン終了時には満たしていることをシステム構成の条件とするが既存のシステム及び装置が IHE-J に準拠できない場合はこれを補完する必要はない患者は放射線受付で受付登録を行うこの時ステータスが受付済みとなり OP へステータス情報を転送することにより OP でのオーダ変更を不可とすること 1.1.5RIS 上のステータスは < 未受付 >< 受付済み >< 実施済み >< 呼び出し中 > < 撮影中 > とするが各端末での設定によりリスト表示がソート条件も含めて任意におこなえるものとするまたデフォルト値を端末単位で制御できるものとするたとえば未受付の病棟患者を病棟別に表示するなどが可能であること患者情報が変更された場合は即時に情報が転送されること身体情報が更新された場合も情報が即時に転送されること

株 ) 日立製作所電子カルテシステム ( 株 ) 日立製作所調剤支援システム ( 株 ) ユヤマ透析システム給食システム

14 放射線システムコニカミノルタエムジー ( 株 ) 放射線情報システム生理検査情報システム画像管理システムレポートシステム検査システム ( 株 ) エイアンドティ検体検査システム病理検査システム細菌検査システム輸血管理システム PIR 医事システム ( 株 ) 日立製作所電子カルテシステム ( 株 ) 日立製作所調剤支援システム ( 株 ) ユヤマ透析システム給食システム日機装 ( 株 ) 京セラ丸善システムインテクレーション ( 株 ) 眼科システム ( 株 ) トプコン栄養指導システム ( 株 ) グリーム

15 IHE による RFP 例通常運用は IHE-J における <SWF> によるものとする以下に IHE Technical Framework Revision5.5 に記載されている図を示し概略を説明するまた Table3.1-1 に示す Actor 及び Transaction を 2004 年度のコネクタソン終了時には満たしていることをシステム構成の条件とするが既存のシステム及び装置が IHE-J に準拠できない場合はこれを補完する必要はない患者は放射線受付で受付登録を行うこの時ステータスが受付済みとなり OP へステータス情報を転送することにより OP でのオーダ変更を不可とすること 1.1.5RIS 上のステータスは < 未受付 >< 受付済み >< 実施済み >< 呼び出し中 > < 撮影中 > とするが各端末での設定によりリスト表示がソート条件も含めて任意におこなえるものとするまたデフォルト値を端末単位で制御できるものとするたとえば未受付の病棟患者を病棟別に表示するなどが可能であること患者情報が変更された場合は即時に情報が転送されること身体情報が更新された場合も情報が即時に転送されること

16 OBX- 身体情報などタイトル検査項目 (OBX-3) ELMNT_TITLE, grp name, code item name, captionl など結果値 (OBX-5) captionl,item name,checkbox caption,chkbox name, radio name など身長体重身長体重情報体温血圧 ( 上 ) 血圧 ( 下 ) Z3-01 既往歴 ( 選択 ) 高血圧糖尿病虚血性心疾患既往歴 ( 選択 ) 脳血管障害悪性腫瘍肝炎慢性呼吸器疾患 Z4-01 アレルギー症状全身掻痒蕁麻疹アナフィラキシー喘鳴アレルギー症状喘息発作喉頭浮腫意識消失 NSAIDsアレルギー皮内テスト陽性薬剤アレルギー Z4-03 薬剤アレルギー薬品名称 ( テキスト ) HBs 抗原陰転化陰性保留陽性 03-Z2 梅毒抗原陰転化陰性保留感染症陽性 HIV 抗体陰転化陰性保留陽性 MRSA 陰転化陰性保留陽性 Z7-01 血液型 (ABOAB) A B 血液型 (ABOAB) O AB 不明

17 IHE による RFP 例受付の方法を以下に示す 1 リストバンドのバーコード ( 患者 ID) をバーコードスキャナで読み取る 2 診察券のバーコード ( 患者 ID) をバーコードスキャナで読み取る 3 受診票のバーコード ( 患者 ID) をバーコードスキャナで読み取る 4 患者 ID を受付処理画面に直接キーボード入力する 5 撮影室画面で患者名を選択し受付処理をする撮影機器には MWM にて患者属性及び検査情報を転送するこの時前回値またはデフォルト値で撮影条件の転送もおこなうことが可能とすること ( 未対応機器はこの限りではない ) 1.2.8MPPS により検査の進捗情報を送信すること実施入力画面で他の検査オーダの有無が容易に分かることまた 1 クリックで詳細情報を照会することができること撮影項目診療科年齢区分性別ごとに物品 ( フィルム薬剤造影剤材料等の項目ごとに ) のデフォルト設定が可能であることまた会計実施時には項目別に容易に実施入力ができること

18 旧システムデータフロー図 (CR の場合 ) 撮影開始撮影終了 CR オーダー発行検査受付検査開始 5 Detached 7Detached HIS 1 独自 12 独自 RIS Detached 11 独自 ID680SR 9 Storage 検査終了 9 独自 PACS

19 新システムデータフロー図 (CR の場合 ) 撮影開始撮影終了 CR オーダー発行検査受付検査開始 5 Detached 7Detached Storage 6 ADT/OP HL7 HL7 HL7 OF/PPSM MWM 4 11 MPPS MWM Gateway 連携ファイル連携ファイル 2 MPPS 検像検査終了画像確認送信 14 XML 13 MPPS 3 HL7 9 Storage + StorageCommitment IM/IA

20 モダリティ MWM STRAGE COMMITMENT MPPS MWL Gateway CR MPPS 発生装置装置 & 画像確認装置

CPI GSPS への対応機能 :LUT,Shutter,Area,Annotation,Transformation GSDF への対応 ---JIRJESRA X-0093-2005 (http://www.jiranet.or.jp/commission/system/04_information/files/jesrax- 0093.

22 CPI GSPS への対応機能 :LUT,Shutter,Area,Annotation,Transformation GSDF への対応 ---JIRJESRA X ( pdf) モニタ精度管理対象モニタ 2M-カラー LCDモニタ (114 台 ) 2M-モノクロLCDモニタ (49 台 ) 3M-モノクロLCDモニタ (33 台 ) 5M-モノクロLCDモニタ (2 台 ) 5M-モノクロCRTモニタ (2 台 ) 1M-カラー LCDモニタ (64 台 ) 合計 264 台取得画像プリント画像提供 : David Clunie 表示

23 JJ1017 コードの利用検査手技コード部部位コード部 Mod 大分類小分類手技拡張小部位左右姿勢撮影方向コード部姿勢体位撮影方向拡張撮影条件等の詳細指示コード部詳細体位特殊指示核種 X 線単純撮影頭部正面 (P A) X 線頭部タウン X 線胸部立位正面 (P A) X 線腹部立位正面 (A P) X 線骨盤正面 (A P) X 線骨盤グッドマン X 線頚椎正面 X 線右大腿骨正面 R 上部消化管造影 ( バリウム ) PTCD 入替え胃十二指腸ファイバー ERCP 冠動脈造影胸部大動脈造影脳血管血栓溶解療法断層右顎関節側面開口 R 骨塩定量腰椎正面 CT 頭部 CT 肺 MRI 頭部 MRI 腎臓 MRA 頭部血管 7 4 C 上腹部超音波検査 9 9 A 心臓超音波検査 9 9 A 拡張使用例 PTCD 入替え (Ⅰステップ) T PTCD 入替え (Ⅱステップ) T CT 腹部 ( 肝臓 ~ 骨盤 ) L P

26 1 カルテインデックスをクリック放射画像放科レポートと書かれているインデックスをダブルクリック該当の検査の画像が表示されます

27 2 患者選択時に PACS アイコンをクリック電子カルテでカルテを表示して PACS アイコンをクリックします選択された患者 ID で検索し患者リストを表示します

28 3 患者非選択状態で PACS アイコンをクリック電子カルテで患者を選択せずに総合メニューか PACS アイコンをクリックします通常の患者選択画面が起動します

29 IHE とは?

30 HL7 電文の管理 ~ 現状 ~ 応答電文キューファイル保存ツリー各イベント / 接続システム別タスクフォルダ群送受信電文キューファイル保存ツリー初期 / 正常 / 異常処理別フォルダ

31 IHE の利点と難点利点議論が漠然としない ( シナリオの有効活用 ) シナリオ内か外か内議論終了 RFPへプロファイルなど記載外議論開始詳細な要求をRFPへ記載一貫性のあるシステム構築整合のとれた情報連携検査の進捗が一目瞭然診察の効率化難点? 理解 IHE 外の部分の検討一般使用者に利点が見えない体感できる機能増強? 企業姿勢抱え込み標準化

32 順調稼動中研修ショールーム

33 ご静聴ありがとうございました

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PowerPoint Presentation JIRA JIRA IHE IHE (International) Strategic Development Committee Sponsor Co-Chairs supervises reports Global IHE North America IHE Europe IHE Asia/Oceania Regional & National Deployment Delegates IHE